Възможно ли е да се върнете към нормалния живот след инсулт? Ефективни рехабилитационни методи

Енцефалит

Изправени пред последствията от инсулт при близки хора, ние често не сме в състояние да оценим веднага колко е важно да не се отказваме, да се борим за приближаването на момента, когато любим човек ще се върне към нормалния живот. Но за да бъде рехабилитацията успешна, трябва да разберете какво трябва да се направи и най-важното кога. В тази статия ще се опитаме да разберем проблемите, свързани с възстановяването след инсулт..

Последиците от инсулт

Има два основни вида инсулт - исхемичен и хеморагичен, всеки от тях причинен от конкретни причини и има специфични последици.

Човек след хеморагичен инсулт

Този тип инсулт се счита за най-опасен, тъй като е свързан с мозъчен кръвоизлив, което означава, че засегнатата област може да има значителна площ. Пациентите с хеморагичен инсулт изпитват тежки проблеми с движението, речта, паметта и яснотата на съзнанието. Частичната парализа е едно от най-честите последици; засяга дясната или лявата страна на тялото (лицето, ръката, крака), в зависимост от местоположението на мозъчното увреждане. Има пълна или частична загуба на двигателна активност, промени в мускулния тонус и чувствителност. В допълнение, поведението и психологическото състояние се променят: речта след инсулт става неясна, несвързана, с очевидни нарушения на последователността от думи или звуци. Имате проблеми с паметта, разпознаването на характера, както и депресия и апатия.

Човек след исхемичен инсулт

Последиците от този тип инсулт могат да бъдат по-малко тежки; в най-леките случаи, след кратък период от време, функциите на тялото се възстановяват напълно. Въпреки това лекарите не дават толкова често положителни прогнози - проблемите с кръвообращението в мозъка рядко преминават безследно. След исхемичен инсулт има нарушения в преглъщането, речта, двигателната функция, обработката на информацията и поведението. Често този тип инсулт е придружен от последващи болкови синдроми, които нямат физиологична основа, но са причинени от неврологични проблеми.

През целия период на възстановяване след инсулт трябва внимателно да наблюдавате горната граница на кръвното налягане на пациента, за да вземете навременни мерки в случай на опасно повишаване. Нормалният показател е 120–160 mm Hg. ул.

Особености на грижите за пациенти след инсулт: експертни съвети

Ако резултатът от инсулт е парализа, тогава пациентът се нуждае от почивка в леглото. В този случай на всеки 2-3 часа положението на тялото на пациента трябва да се променя, за да се избегне образуването на язви под налягане. Необходимо е да се следи редовността и качеството на освобождаването от отговорност, да се сменя своевременно спалното бельо, да се наблюдават всякакви промени в кожата и лигавиците. На по-късните етапи, първо пасивна, а след това активна гимнастика, трябва да се практикува масаж, необходимо е да се възстановят двигателните функции на пациента, ако е възможно. През този период психологическата и емоционална подкрепа на роднини и приятели е много важна..

Методи за рехабилитационна терапия и оценка на тяхната ефективност

Методите за ускоряване на рехабилитацията след инсулт се подобряват редовно, което помага на пациентите частично или напълно да възстановят загубените функции и да се върнат към предишния си жизнен стандарт.

Медикаментозно лечение

Основната задача на лекарствата през този период е да възстановят нормалния кръвен поток в мозъка и да предотвратят образуването на кръвен съсирек отново. Следователно лекарите предписват лекарства на пациенти, които намаляват съсирването на кръвта, подобряват мозъчната циркулация, понижават кръвното налягане и невропротективни средства за защита на клетките. Само професионален лекар може да предписва конкретни лекарства и да следва курса на лечение..

Ботокс терапия

Спастичността е медицински термин за състояние, при което отделни мускули или групи мускули са в постоянен тонус. Това явление е типично за пациенти, които наскоро са претърпели инсулт. За борба със спазмите се използват инжекции с ботокс в проблемната зона, мускулните релаксанти намаляват мускулното напрежение или дори напълно го намаляват до нищо.

Това е един от най-лесните, но най-ефективни начини да върнете ръцете и краката си след инсулт. Основната задача на физиотерапевтичните упражнения е да "събудят" живите нервни влакна, изпаднали в биохимичен стрес, да създадат нови вериги от връзки между тях, така че пациентът да може да се върне към нормалния живот или да се справи с минимална помощ от външни лица.

Масаж

След инсулт мускулите трябва да се възстановят и за това лекарите препоръчват използването на специален терапевтичен масаж. Тази процедура подобрява кръвообращението, намалява спастичните състояния, премахва течностите от тъканите и има положителен ефект върху функционирането на централната нервна система..

Физиотерапия

Методи, базирани на различни физически въздействия. Те могат да бъдат много ефективни при възстановяване на кръвообращението, намаляване на синдромите на болката и подобряване на функционирането на различни органи. Изобилието от методи ви позволява да изберете подходящия вариант за всеки конкретен случай или да разработите цял набор от мерки, насочени към рехабилитация на телесните системи. Физиотерапевтичните процедури включват електрическа мускулна стимулация, лазерна терапия, електрофореза, вибрационен масаж и други..

Рефлексотерапия

Въздействието върху акупунктурата или биологично активните точки на тялото помага да се активира неговата жизненост, всъщност е ефективен допълнителен метод за лечение. Акупунктурата и инжекциите намаляват мускулния тонус при спастични състояния, регулират нервната система и подобряват състоянието на опорно-двигателния апарат.

Кинестетика

Един от най-модерните начини за възстановяване на независимостта на пациента след инсулт. Състои се в постепенно учене за извършване на движения, които не причиняват болка. Например, за лежащо болни една от основните задачи на кинестетиката е способността самостоятелно редовно да сменя положението на тялото, за да се предотврати образуването на язви под налягане..

Бобат терапия

Това е цял комплекс от мерки, основаващи се на способността на здравите области на мозъка да поемат отговорности, които преди това са били прерогатив на увредените. Ден след ден пациентът се научава отново да приема и адекватно възприема правилните позиции на тялото в пространството. По време на целия процес на терапия до пациента е лекар, който предотвратява появата на патологични двигателни реакции на тялото и помага да се извършват полезни движения.

Диета и фитотерапия

В състояние след инсулт пациентът се нуждае от правилно хранене с минимално съдържание на мазни храни - основният източник на вреден холестерол. Основата на менюто е най-често пресни зеленчуци и плодове, постно месо, пълнозърнести храни. Най-добре е, ако лекар предпише диета, въз основа на характеристиките на конкретния случай. Лечението с етерични масла (розмарин, чаено дърво, градински чай), както и използването на отвари и инфузии (шипки, жълт кантарион, риган) се използват като фитотерапевтични методи..

Психотерапия

След инсулт всеки пациент се нуждае от психологическа помощ, за предпочитане от професионалист. В допълнение към факта, че депресивните състояния могат да бъдат причинени от нарушения във функционирането на мозъка, пациентът изпитва постоянен стрес поради своята безпомощност. Рязката промяна в социалния статус може да повлияе негативно на психологическото състояние на пациента и дори да забави процеса на възстановяване като цяло..

Ерготерапия

Поведенческите реакции по време на периода на възстановяване също най-често се променят, така че пациентът трябва да научи отново най-простите неща - боравене с домакински уреди, използване на транспорт, четене, писане, изграждане на социални връзки. Основната цел на трудотерапията е да върне пациента към нормален живот и да възстанови работоспособността..

Известно време след първия удар, вероятността за втори удар се увеличава с 4-14%. Най-опасният период е първите 2 години след атака.

Продължителност на рехабилитацията след инсулт

Необходимо е да се вземат мерки за възстановяване на всяка загубена функция на тялото след инсулт, веднага след като състоянието на пациента се стабилизира. При интегриран подход към тази задача двигателната активност се връща при пациента след 6 месеца, а речевите умения - в рамките на 2-3 години. Разбира се, периодът зависи от степента на мозъчно увреждане, качеството на извършваните процедури и дори от желанието на самия пациент, но ако подхождате към проблема с пълна отговорност, тогава първите резултати няма да закъснеят..

Колкото по-внезапно възниква инсулт, толкова по-шокиращи стават последствията. Вчера вашият близък роднина беше здрав и весел, но днес не може без външна помощ. Необходимо е да се разбере, че в тази ситуация много зависи от хората, които са до него. И това е не само степента на професионализъм (въпреки че това е важен фактор), но и в обикновените човешки грижи и разбиране..

Към кой рехабилитационен център можете да се свържете?

Възстановяването след инсулт може да се ускори, достатъчно е да се постави пациентът в тези условия, които ще допринесат за бързо възстановяване. Денонощен контрол, грижи, процедури, разходки на чист въздух и липса на допълнителен стрес - всичко това е необходимо за пациента. Модерен мегаполис като Москва, с неговата неблагоприятна атмосфера и липсата на подходящи условия за комфортен живот на хората с увреждания, малко помага за процеса на възстановяване. Но в близост до Московска област има уютни рехабилитационни центрове, подобни на обикновените санаториуми, но с ясна специализация за възстановяване на нормалния живот на хората, претърпели инсулт. Един от добрите примери за такава институция е известният център за рехабилитация „Три сестри“. Тази частна институция се намира на 30 км от Московския околовръстен път по магистрала Щелковское, в екологично чист район. Заобиколен от уханна борова гора, този център е винаги отворен както за тези, които се нуждаят от помощ, така и за своите близки. Тук работят квалифицирани специалисти, които ще разработят индивидуална програма за рехабилитация след инсулт и ще я изпълнят на най-високо ниво. Физикална терапия по най-новите и класически методи, трудова терапия, масаж, занимания с психолог и логопед, кинезитерапия - това е просто непълен списък от рехабилитационни процедури, предлагани от Центъра на трите сестри. 35 комфортни стаи са оборудвани в съответствие със състоянието на пациента - всяка стая има паник бутон, специални мебели, както и телефон, телевизор и дори достъп до интернет. Настаняването в рехабилитационния център „Трите сестри“ е не само необходима мярка за бързо възстановяване след инсулт, но и приятно прекарване в комфортна и приятелска среда..

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Последици от мозъчен инсулт

По време на остър инсулт човек може да има широк спектър от симптоми. Често неврологични, двигателни и сензорни нарушения се появяват паралелно. Има слабост на крайниците и тяхното изтръпване от едната страна на тялото. Човекът има трудности с говоренето, оплаква се от замъглено зрение, световъртеж, силно главоболие. Състоянието е придружено от чувство на безпокойство. Курсът на инсулт често завършва със загуба на съзнание.

Инсулт (ICD-10 код - I63) е една от най-честите причини за смърт у нас. Острото лечение се основава главно на кислородна и антикоагулантна терапия, понижаваща кръвното налягане. Успехът на рехабилитацията зависи от тежестта на усложненията, скоростта на обновяване на притока на кръв към засегнатата област..

Нарушения на движението

Най-честите последици след инсулт са двигателни нарушения. Дясното полукълбо е отговорно за движението на лявата половина на тялото, а лявото полукълбо контролира дясната половина на тялото. Нарушенията на движението често са придружени от изразена загуба на усещане. Човекът не усеща докосване, болка, топли и студени стимули на засегнатата страна на тялото.

Благодарение на рехабилитацията и различни помощни средства, пациентът често се научава успешно да се движи самостоятелно. Неприятно и опасно състояние след инсулт е загубата на контрол над мускулите на фаринкса и ларинкса. Проблемите с преглъщането могат да доведат до вдишване на храна и развитие на опасна пневмония. За щастие, това усложнение често се решава с помощта на логопед..

Симптоми на увреждане на доминиращото полукълбо

За десничарите в повечето случаи доминира лявото полукълбо, за левичарите - дясното. В доминиращото полукълбо има речеви центрове, т.нар. центрове на Брока и Вернике. Следователно, увреждането на доминиращото полукълбо развива различни речеви нарушения. Когато центърът на Broca е повреден, пациентът разбира речта, но му е трудно да говори. Ако центърът на Вернике е нарушен, той не разбира речта, говори свободно, но речта му обикновено е неразбираема.

Речевите нарушения често са придружени от нарушения в четенето, писането, разбирането, ориентацията.

Гностични дисфункции

Следващият стресов симптом за пациентите, който се характеризира с инсулт и неговите последици, е нарушение на гностичните функции. Това разстройство има няколко вида:

  • Зрителна агнозия. Човек изпитва трудности при идентифицирането на цвят, форма. Разстройството не се причинява от зрителен дефект.
  • Агнозия на лицето (прозопагнозия, нарушено разпознаване на лицето). Пациентът не разпознава близките си, придружителите в болницата. Хората, които страдат от когнитивно увреждане в едната сетивна област, не страдат от когнитивни нарушения в другата..

Следователно, ако пациентът познава човека, но не го разпознава, се изисква устно обжалване. Това трябва да се помни в болницата и след изписване. Човек с когнитивно увреждане може да има впечатлението, че страда от нарушение на паметта (или деменция), дори и да не е.

При някои видове агнозия червената ябълка се разпознава, но зелената не. Пациентът не знае какъв е този обект. Но ще го запомни при докосване или вкус.

Необходимо е да наблюдавате проблемите на пациента в тази посока, опитайте се да използвате други чувства ("Ето червена ябълка"). В рехабилитацията са известни редица методи за преподаване на разпознаване на обекти. Под ръководството на професионален терапевт пациентът търси например идентични изображения. Възможно е да се повлияе положително на възстановяването на пациента чрез изучаване на предмети с докосване, без визуално възприятие. С правилните насоки изцелението може да бъде приятна игра.

Важно е да се има предвид, че в някои случаи човек, претърпял тежък инсулт, изисква подход, подобен на този на новородено бебе. Научава всичко наново.

Акустична агнозия

С тази последица след мозъчен инсулт човек не може да идентифицира и сортира звуковите звуци. Във всекидневието разстройството засяга безопасността (пациентът не разпознава звука на приближаващ влак, сигнала на автомобила и др.).

Други трудности могат да се очакват в социалната сфера. Жертвата не е в състояние да различи интонацията на речта, затова реагира на дружелюбие, например с раздразнителност. Това води до изолацията му от другите хора, които го смятат за лош човек. Това разстройство оказва значително влияние върху процеса на грижа, когато е необходимо да се реагира много чувствително на неподходящ отговор на пациента.

Едностранно пространствено игнориране

Следващата последица от мозъчен инсулт е едностранното пространствено невежество. Пациентът „игнорира” сензорните стимули, идващи от половината от околното пространство.

По принцип невежеството възниква от лявата половина на полето на възприятие. Пациентът не регистрира слухови, зрителни или тактилни стимули. Понякога поражението е селективно, когато например се игнорират само тактилни и слухови стимули.

От невропатологична гледна точка, едностранното пространствено невежество възниква в резултат на увреждане на някои зони на фокусирано внимание, ограничени зони на средния мозък и системата от невронни пътища, водеща информация от лобовете до кората. Диагнозата не е лесна, тя включва редица невропсихологични тестове.

Белодробни усложнения

Най-сериозното усложнение на инсулта е пневмония, която най-често се появява в първите 48 часа след събитието и води до трикратно увеличение на смъртността. Симптомите включват:

  • топлина;
  • кашлица;
  • задух;
  • общо влошаване на тялото;
  • понякога делирен.

Заблуждаващи състояния се срещат и при белодробна емболия и други септични състояния..

Адекватната оксигенация, често с механична вентилация, антибиотици и муколитици са важни при лечението на пневмония.

Аспирационната пневмония се причинява от вдишване на секрети от фаринкса и устната лигавица. Аспирацията на кисело съдържание на стомаха води до стерилна пневмония - пневмонит.

Рискови фактори, допринасящи за развитието на пневмония:

  • тежестта на инсулта;
  • напреднала възраст (над 65);
  • дисфагия;
  • нарушение на речта;
  • когнитивни дефицити;
  • разстройство на съзнанието;
  • изкуствена белодробна вентилация;
  • тежка парализа на централния лицев мускул.

Сърдечни усложнения

Симптомите и ефектите от инсулт споделят много рискови фактори, общи с нарушената сърдечна функция. Редица сърдечни заболявания (клапна болест, предсърдно мъждене, застойна сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда) са значими рискови фактори или дори преки причини за инсулт. От друга страна, инсултът може да провокира сърдечна дисфункция (например аритмии) и други усложнения. Свързва се с висока честота на сърдечни заболявания, висока смъртност.

Сърдечните усложнения са най-чести в острия стадий на инсулт. Хора с проблеми като:

  • тежък инсулт;
  • диабет;
  • застойна сърдечна болест;
  • бъбречна недостатъчност;
  • удължен QT интервал на ЕКГ.

Стомашно-чревни усложнения

Дисфагията е един от най-честите проблеми при пациенти с инсулт. Състоянието се среща в 35-78% от случаите. Честа причина за нарушения на преглъщането е спастична парализа на мускулите, участващи в преглъщането. Дисфагията може да доведе до аспирационна пневмония, хипохидратация, изтощение и да повлияе негативно на качеството на живот и социалната активност (хранене в ресторант и др.).

След подробни тестове за дисфагия може да се използва логопед или инструментален преглед, парентерално хранене или назогастрална сонда, последвано от обучение по преглъщане.

При умерена дисфагия хранителните корекции са достатъчни. Необходим е систематичен подход към пациентите с дисфагия. Ако състоянието не се подобри след 14 дни, се предписва въвеждането на перкутанна ендоскопска сонда.

Фрактури

Най-честите и тежки фрактури на тазобедрената става. През първата година след инсулт те се появяват 7 пъти по-често, отколкото при здрави хора на същата възраст. Рискови фактори за фрактури на тазобедрената става:

  • възраст в напреднала възраст;
  • остеопения;
  • женски пол;
  • антикоагулантна терапия;
  • висока степен на функционално ограничение.

Фрактурите са по-чести при пациенти с проблеми като:

  • когнитивно увреждане;
  • нарушения на баланса;
  • конвулсии;
  • синдром на едностранно пространствено пренебрегване;
  • нарушения на движението.

Важно е да предупредите пациента за необходимостта да информирате лекаря за всякакви наранявания, падания. Почти 1/3 от пациентите съобщават за болка през първите 3 месеца след инсулт. Болката се локализира в гръбначния стълб, ставите и заобикалящата ги среда, придружена от хематоми, главоболие.

Централната неврогенна болка, като хемиалгия, също може да е резултат от травма.

Епилептични припадъци

Инсултът е често срещана причина за вторична епилепсия. То представлява 30% от диагностицираните припадъци във възрастовата група над 60 години. Ако епилептичен припадък се появи в рамките на 2 седмици от началото на инсулта, това е рано; с интервал от повече от 2 седмици се казва за късна атака. Епилепсията след инсулт се среща в 3-4% от случаите.

Пикочно-полови проблеми

Уринарна инконтиненция при пациенти с инсулт е не само технически проблем. Това е разстройство, което намалява самочувствието на човек, увеличава тежестта за болногледачите и удължава периода на хоспитализация..

Инфекциите на пикочно-половата система се срещат в 15,5% от случаите и водят до влошаване на състоянието на пациента. Причини и рискови фактори за пикочно-половите усложнения:

  • възраст;
  • използване на пикочен катетър;
  • женски пол;
  • повишена тежест на инсулт.

За профилактика на урогенитални инфекции е необходимо да се ограничи катетеризацията, да се предотврати пикочните антисептици, да се използват антимикробни катетри (покрити с антибиотични вещества).

Треска

В рамките на няколко часа жертвата може да развие треска без възпалителни промени. В рамките на 72 часа треска се появява при 60% от исхемичните и 90% от хеморагичните инсулти. За централния произход на треската (с дефект в центъра на терморегулацията) са характерни следните условия:

  • бърз старт;
  • забележими температурни колебания;
  • риск от кома;
  • увеличен брой смъртни случаи.

Парацетамолът се използва най-често за намаляване на температурата и смъртността..

Хипертония

В около 75% от случаите на исхемичен инсулт хипертонията се развива и продължава няколко дни. Това е компенсаторен механизъм, причинен от нарушена саморегулация на исхемичната тъканна перфузия в периферните области на исхемичните огнища. Повишеното налягане може да причини увреждане на мозъка.

Няма рационална причина за лечение на умерена исхемична хипертония. Възможно е да се използват народни методи (билкови чайове). С повишаване на кръвното налягане до 220/120 се препоръчва да започне постепенното му понижаване до 180/105. Показание за терапия е съпътстващо увреждане на други органи:

  • инфаркт на миокарда;
  • дисекция на аортата;
  • сърдечна недостатъчност;
  • ретинално кървене.

Намаляването на кръвното налягане трябва да бъде постепенно, тъй като бързото спадане на налягането може да причини хипоперфузия на органи, инфаркт и да доведе до симпатикова активация.

Антихипертензивните лекарства със съдоразширяващ ефект могат да доведат до мозъчен оток. Стандартите за лечение препоръчват 15-25% намаляване на кръвното налягане през първите 24 часа чрез интравенозно приложение на β-блокери или нитрати с кратко действие. Когато се предписва системна тромболиза, кръвното налягане трябва да бъде намалено под 185/100.

Деменция

Симптомите на инсулт и последиците от тежко състояние с мозъчно увреждане (особено при повтарящи се случаи) е важен рисков фактор за развитието на когнитивни дефицити и деменция. Съдова деменция се диагностицира въз основа на развитието на множество когнитивни нарушения, проявяващи се с увреждане на паметта и поне едно от следните нарушения:

  • афазия;
  • апраксия;
  • агнозия;
  • нарушение на изпълнителните функции при наличие на фокални неврологични симптоми.

Разработени са различни скали за оценка на деменция, като MMSE (Mini-Mental State Examination). Резултати по-малко от 24 от 30 възможни точки показват деменция.

Резултатът за деменция (DS) е най-изчерпателният по отношение на симптомите на деменция. 23-те елемента разкриват промени в работата и навиците на човек в ежедневните дейности. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-висока е степента на деменция.

Умора

Остатъчно импулсивно разстройство, забавяне на скоростта на психичните процеси - това са причините пациентите да станат по-малко активни след инсулт. Но много от тях страдат от повишено чувство на умора, свързано с увреждане на мозъка. Депресивната обстановка също играе роля. Развитието на умората се влияе от редица други фактори, като:

  • анемия;
  • инфекции;
  • хипотиреоидизъм и други ендокринни нарушения.

Депресия

Депресията се появява по различно време след инсулт при 33% от пациентите. Понякога е трудно да се разпознае поради когнитивни промени. Жените, младите пациенти (включително юноши) и хората с тежко мозъчно увреждане са по-склонни да страдат от депресия. Повишава смъртността поради суицидни тенденции..

Депресивните състояния намаляват ефективността и удължават периода на рехабилитация. Пациентите си сътрудничат по-малко при лечението и резултатите от тяхната рехабилитация са по-ниски в сравнение с хората без депресия.

Ако депресията се развие като усложнение на инсулт, психотерапията е по-малко ефективна от медикаментите (трициклични антидепресанти, SSRI).

Мускулна спастичност

Малка част от хората имат спастичност на засегнатите крайници от началото на инсулта. Предимно това състояние се развива в рамките на 2-3 седмици. Значителна спастичност като усложнение се среща при 25-40% от пациентите. За оценка на спастичността са разработени специални скали (скала на Ашуърт, модифицирана скала на Ашуърт, модифицирана скала на Ашуърт).

Значителната спастичност е отделен проблем с редица усложнения, включително:

  • развитие на контрактури на засегнатите мускули;
  • болка в спастичните мускули;
  • комплексно възстановяване;
  • загуба на фина моторика на спастичните мускули.

В терапията се използват рехабилитация и позициониране. При много пациенти с фокална спастичност (напр. Ръка, пръст, лакът), типична за микроинсулт, се предпочита локално приложение на ботулинов токсин.

Пролежници

Хората с инсулт могат да развият рани под налягане въпреки целенасочената превенция. Най-често се появяват на ханша, петите и лопатките. Степента на риска може да се определи с помощта на скринингови методи.

За да се предотвратят язви под налягане, се вземат следните мерки:

  • позициониране на всеки 2 часа;
  • използване на антидекубитални матраци, специални защитни покривала за крака;
  • намален фармакологичен контрол на тревожността;
  • осигуряване на достатъчна хидратация, хранене;
  • физически упражнения;
  • масаж.

Дълбока венозна тромбоза

През първите 2 седмици след инсулт се установява дълбока венозна тромбоза (DVT) в повече от 50% от случаите. Малко по-ниска честота на DVT се наблюдава при пациенти с антикоагулационна терапия, ранна мобилизация или компресионни чорапи.

Рисковите фактори за развитие на DVT включват:

  • възраст;
  • тежка пареза;
  • дехидратация.

Кръвни съсиреци се образуват както в паретичния долен крайник, така и в тазовите вени. Опасно усложнение на състоянието е белодробната емболия, която често е фатална. Среща се в около 15% от случаите и само в 12% при хора, приемащи ацетилсалицилова киселина и компресионни чорапи.

Ако DVT не се лекува, се появяват постоянни болки в крайниците, отоци и улцерации от венозен произход. Профилактиката на DVT се състои от профилактични дози хепарин с ниско молекулно тегло, започващи на втория ден след началото на инсулт.

Ако вените са силно засегнати, понякога се налага операция.

Резултат

Най-тежките усложнения, възникващи през първите 24 часа след острия стадий на инсулт, са прогресирането на неврологични дефицити, нарушения на съзнанието, декомпенсирана хипертония, сърдечни усложнения, треска, дисфагия, пневмония.

През първата седмица има аспирационна пневмония, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, сърдечни нарушения, дисфагия, дехидратация.

През първия месец са възможни падания, спастичност, пролежки, хранителни разстройства, инконтиненция на урината и изпражненията, умора, депресия.

Следователно е необходимо да се определи степента на риск, да се идентифицират рисковите фактори за различни усложнения и да се започне целенасочена профилактика на потенциални усложнения. Ако се появят, е необходима ефективна терапия. Проблемът с усложненията от инсулт е наистина широк, изискващ съгласувани действия от медицински съвет.

Инсулт с най-простите думи

Мнозина са чували, че има такова заболяване - инсулт. Колко мащабно е това явление, ясно се илюстрира от статистическите данни. В Русия годишно 300-500 души от 100 хиляди получават инсулт. 25% от пациентите умират през първия месец, което корелира със световната статистика на СЗО, според която смъртността от инсулт в класацията на често срещаните причини за смърт е на второ място.

Със сигурност ще говорим за останалите 75% от оцелелите малко по-късно. Междувременно бих искал да отбележа, че на много етапи от развитието на болестта може да се избегне трагедия. ПРЕДИ инсулт, ПРЕД инсулт и ВЕДНАГА СЛЕД инсулт, все още не е късно да се поеме контрол върху качеството и продължителността на живота и да се върне към здравословния му начин на живот.

Инсултът е най-честото мозъчно разстройство. Причината за инсулт е остро нарушение на кръвообращението в мозъка, водещо първо до смущения, а след това, без бърза медицинска помощ, до смърт на увредените области. Инсултът настъпва внезапно, внезапно и често води до сериозно увреждане или дори смърт на пациента.

Какво е инсулт

И така, това е нарушение на кръвообращението в мозъка, което води до сериозни последици. Основната причина за заболяването е увреждането на съдовете. По същата причина се появяват инфаркти. Можем да кажем, че инсултът и инфарктът са „братя близнаци“, уверено заемащи челните редове в класацията за причините за смъртта. Само при инфаркт се засягат съдовете на сърцето, а в случай на инсулт се засягат съдовете на мозъка.

Има два вида инсулт. Исхемичен инсулт в 95% от случаите възниква поради атеросклероза на каротидната и гръбначната артерии, както и на мозъчните съдове. Атеросклерозата е, когато по стените на кръвоносните съдове се появят плаки, които с течение на времето водят до стесняване на лумена на съда. Стесняването от 70% или повече е опасно за кръвоснабдяването на мозъка. Още преди съдът да е стеснен напълно, съществува опасност плаката да се отлепи и да задръсти съда на друго място..

Хеморагичният инсулт възниква в резултат на притока на кръв от съдовете в околната мозъчна тъкан. В 60% от случаите този инсулт е следствие от хипертония, когато артерия се разкъсва на отслабено място. А също и поради алкохолизъм, когато механизмите на кръвосъсирването и чернодробната функция са нарушени. По-рядко кръвоизливът може да бъде причинен от кръвно разстройство.

Причините за инсулт

Твърдението, че е по-добре да се предотврати болестта, отколкото да се излекува напълно, се отнася за инсулт, тъй като при вече настъпил инсулт въпросът за живота или смъртта е много остър. И можете да предотвратите, можете да избегнете трагедията. Това заболяване е известно под различни имена в продължение на много векове, всеобхватно е изучавано и също така са известни какви фактори влияят върху ранното развитие на инсулт. Можем да повлияем на много от тях, за да предотвратим инсулт.

Наследственост. Ако един от родителите на възраст под 50 години е получил инсулт или инфаркт, тогава се смята, че с голяма степен на вероятност тези заболявания могат да се появят при децата им..

Предлагаме да разгледаме по-подробно рисковите фактори, влияещи върху които можете да намалите вероятността от инсулт..

ПУШЕНЕ на цигари. Вече е доказан фактът, че постоянното пушене на цигари води до атеросклеротични съдови увреждания. Атеросклерозата е основната причина за исхемичен инсулт. Така в Европа, след въвеждането на закона за забрана на тютюнопушенето на обществени места, броят на случаите на инфаркти и инсулти намаля с 14%.

Висок холестерол. Холестеролът се произвежда от организма на 80%. Разграничете холестерола с висока плътност ("добър") и нисък ("лош") холестерол. Този, който се придържа към стените на кръвоносните съдове, запушвайки ги и пречи на кръвния поток - това е "лошо", ниска плътност. Високото ниво на "лош" холестерол води до развитие на съдова атеросклероза.

Повишена захар. Още при преддиабет, т.е. при все още леко повишаване на кръвната захар, рискът от съдова атеросклероза значително се увеличава. И когато резултатът от анализа е 7 mmol / литър, пациентите със захарен диабет започват да се лекуват особено интензивно, сякаш вече са претърпели инсулт.

Хипертония. Високо кръвно налягане (повече от 140/90 mm Hg) за дълго време. При хипертония страда най-вече цялата съдова система, но и органите, които се нуждаят от максимално кръвоснабдяване, включително мозъка.

Сънна апнея. В международната класификация също има такова заболяване. Освен това е причина за инсулт. Всъщност тя се изразява чрез спиране на дишането по време на сън по време на хъркане за 1-2 минути, в резултат на което концентрацията на кислород в кръвта може да падне под 50%, което може да причини мозъчно увреждане до исхемичен инсулт.

Според статистиката много пациенти наистина се водят в лечебни заведения с инсулти и други сърдечно-съдови заболявания, които се появяват през нощта или сутрин. И синдромът на обструктивната сънна апнея може да е виновникът на трагедията.

Затлъстяване. Мастната тъкан е независим ендокринен орган, който произвежда различни биологично активни вещества, които засягат други човешки органи. По този начин излишното количество мастна тъкан, освен че увеличава рисковете от развитие на захарен диабет тип 2 и различни онкологични заболявания, също влияе върху развитието на тромбоза и атеросклероза..

Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва за оценка на затлъстяването. При наднормено тегло, ИТМ от 25 до 29,9 кг / м2, рискът от развитие на инсулт се увеличава с 22%, а при хора с ИТМ от 30 кг / м2 или повече, рискът от исхемичен инсулт е вече с 64% по-висок.

Неправилно хранене. Има израз „Който яде малко, живее дълго време, защото с нож и вилица сами копаем гроба си“. Точно така, преяждането води до затлъстяване, за което току-що говорихме. Но освен колко да ядете, трябва да обърнете внимание какво точно ядете. Има храни, които повишават холестерола и храни, които увеличават риска от хипертония. Недостатъчната консумация на зеленчуци и плодове сега се нарича отделен рисков фактор.

Последиците от инсулт

В самото начало вече споменахме смъртта като последица от инсулт за 25% от пациентите. Около половината от смъртните случаи настъпват през първите два дни в резултат на голямо увреждане на мозъчната тъкан.

70% от оцелелите получават сериозни неврологични разстройства, които могат да продължат при пациента повече от година:

  • Възможни сериозни проблеми с речта, както с произношението, така и с възприятието
  • Или зрително увреждане. Що се отнася до едното или двете очи.
  • Често има частична или пълна парализа на крайниците. Да се ​​научим да се движим и да ходим след инсулт.

И само 5% ще могат да се възстановят напълно без остатъчни промени и увреждания. Така че, който не иска да прекара остатъка от дните легнал, без да се движи, да се храни с лъжица и да сменя памперси, по-добре е да следва прости мерки за предотвратяване на инсулт.

Превенция на инсулт

За да се сведе до минимум рискът от инсулт, превантивните мерки трябва да бъдат насочени към премахване на горепосочените причини за неговото развитие. Съветите на всички кардиолози за превенция на инсулт са много прости и по-скоро като препоръки за здравословен начин на живот..

  1. ПУШЕНЕТО ЗАБРАНЕНО! Пушенето удвоява риска от инсулт
  2. Извършвайте ежедневно осъществима физическа активност
  3. Следете нормалните нива на холестерола и кръвната захар
  4. Следете кръвното налягане. Нормално кръвно налягане - 119/79 и по-ниско
  5. Бъдете с нормално тегло. Индексът на телесна маса трябва да бъде между 18,5 и 24,99
  6. Следвайте принципите на здравословното хранене

Преходна исхемична атака

Това не се случва при всички, но понякога, като последно предупреждение или като друг шанс за предотвратяване на неприятности, изведнъж се появяват краткосрочни признаци на инсулт. Поради краткосрочно нарушение на кръвообращението в мозъка, половината уста е изтръпнала или носогубната гънка виси, речта става неясна или потъмнява в очите.

И тогава всичко изчезва. Но е твърде рано да „издишвате“ и да се радвате на „отминалото“! Това вече не е обаждане - това е аларма, спешно е да се предприемат действия. Преживяването на повтаряща се преходна исхемична атака (това е името на това почти инсултно състояние) е много малко вероятно.

На лекар! В допълнение към минималния набор от действия, които бяха споменати в последната глава, определено е невъзможно да се направи без лекарства. Ако все още не сте приемали никакви лекарства, определено ще бъдат предписани статини (лекарства за понижаване на холестерола) и аспирин. Задължително е приемането на лекарства за нормализиране на кръвното налягане и кръвната захар.

Никое лекарство няма да помогне, ако не промените житейските си навици! Никога не е късно да се откажете от пушенето. Никога не е късно да започнете да спортувате. И спрете да преяждате, сякаш гладувате цяла седмица, губите излишни килограми.

Повече информация за преходната исхемична атака и рисковите фактори за инсулт във видеото:

Симптоми на инсулт: ако болестта е започнала

Ако въпреки това е започнал инсулт, тогава трябва да действате много бързо! Съдбата на човек зависи от бързата диагноза. Имате три часа. Ако след три часа пациентът успее да получи квалифицирана медицинска помощ, тогава онази част от мозъка, която е "зашеметена" от липсата на кислород, все още има шанс да се възстанови.

Симптомите на инсулт често не са трудни за забелязване, те са, както се казва, „по лицето“. А в случай на инсулт това не е фигура на речта. Ако забележите странни промени в поведението на любимия човек, например речта, походката или движенията на тялото са се променили, има нехарактерна летаргия (особено от едната страна на тялото), човекът е инхибиран, не разбира какво му казвате, има зрително увреждане, замаяност или неразумно главоболие, особено когато няколко от изброените симптоми са комбинирани, бъдете много внимателни и го помолете да изпълни няколко задачи.

Помолете да се усмихнете. С удар, асиметрията на лицето, изкривената усмивка („саркастична“ усмивка) веднага ще станат забележими. Единият ъгъл на устата ще бъде по-висок от другия, назолабиалната гънка ще отпусне.

Вдигнете ръцете си нагоре или се протегнете пред себе си. При удар едната ръка ще се повдига лесно, докато другата или няма да се издигне, или да се издигне със забележима трудност.

Повторете фразата след вас. При инсулт понякога има забележимо нарушение на говора. Но когато нарушението не е толкова изразително, можете да поискате да произнесете труден израз за вас. Например: „В везни, като горещината на скръбта, тридесет и три героя“. Обикновено нарушенията на говора ще станат забележими.

Първа помощ при инсулт

Преди всичко се обаждаме на линейка. В днешно време мрежата от съдови центрове е добре установена в Русия и продължава да се развива. Именно там линейката трябва да отведе пациента, заобикаляйки спешното отделение на болницата. Тези центрове разполагат с необходимото томографско оборудване, което работи 24 часа в денонощието, което ще помогне да се определи какъв тип инсулт има пациентът.

Факт е, че е невъзможно да се започне лечение без КТ на главата. Само с негова помощ се определя кой има кръвоизлив и кой има кръвен съсирек в съдовете. Това е специален метод за изследване, при който с помощта на рентгенови лъчи се получават изображения на слоеве по слой на мозъка, показващи естеството на промените в неговите тъкани..

Междувременно, докато чакате пристигането на линейката, легнете пациента с високи възглавници под гърба, раменете и главата. За всеки случай обърнете главата си настрани. Яка, колан, колан - нищо не трябва да възпрепятства дишането. Подайте чист въздух в стаята.

Започване на лечение на инсулт

Спасението на мозъка и всъщност на самия пациент е много индивидуално и зависи от много фактори и техните комбинации. Първият фактор е колко време е минало от началото на инсулта. По-нататък - състоянието на пациента, какви противопоказания има, възрастта му, наличието на други хронични заболявания и т.н., и така нататък. А също и какъв тип инсулт е открит при томография.

По време на периода на лечение на самия инсулт е важно да не се забравя за необходимостта от общи мерки, насочени към поддържане на жизнените функции и за предотвратяване на възможни усложнения: белодробна емболия, сърдечни усложнения, пневмония, рани от залежаване. Трябва да се следи кръвното налягане и кръвната захар.

В случай на исхемичен инсулт, ако не са изминали повече от три часа и ако човекът няма противопоказания, като много високо кръвно налягане или проблеми с кръвосъсирването, тогава те започват да инжектират тромболитичен агент, за да се опитат да разтворят кръвния съсирек и да предотвратят напълно частите на мозъка с нарушено кръвообращение.

Ако са изминали повече от три часа (тъканта вече е умряла) и не е известно колко време е минало, тогава тромболизата не се извършва. Основното лечение е приемането на аспирин като превантивна мярка срещу допълнителни усложнения, както и интравенозно инжектиране на физиологичен разтвор. Когато се появят усложнения, те се коригират, след което започват рехабилитация.

Хеморагичният инсулт е дори по-опасно състояние от исхемичния инсулт. Често се изисква оперативна помощ от неврохирург. Ако пациентът може да бъде отстранен от тежко състояние, тогава възстановяването и грижите са същите като след исхемичен инсулт..

Възстановяване след инсулт

Тъй като здравословното състояние на пациента се стабилизира или подобрява, той се прехвърля в неврологичния отдел. Най-ефективният при лечението на инсулт е набор от мерки. В допълнение към медикаментозното лечение, насочено към предотвратяване на атеросклероза, хипертония и диабет, ще бъде добре, ако специалисти от различни профили започнат да работят с пациента възможно най-рано: офталмолози, физиотерапевти, логопеди и специалисти по физикална терапия..

Мултидисциплинарен екип, посветен на лечението на инсулт, с опит в съдовите отдели и знания в областта на рехабилитацията на такива пациенти е най-необходимото за човек с инсулт. Когато инсултът вече е настъпил и част от мозъка е умряла, нито едно лекарство не може да го възстанови. Мултидисциплинарен екип от лекари ще помогне на пациента да се възстанови по-бързо, като развие други части на мозъка му.

Между другото, за лекарствата:

За ноотропите и други лекарства

При събирането на материали за статията, в два различни източника, лекарите специално отбелязват лекарства, които твърдят, че са възстановителни след инсулт. Благодарение на рекламата някои от имената им са добре известни: церебролизин, милдронат, мексидол, глицин, стугерон, пирацетам, кавинтон, актовегин, еглонил. Тези лекарства, принадлежащи към групата на ноотропите и невропротекторите, са лекарства с недоказана ефективност. От тях няма вреда или полза и те не се използват никъде по света за лечение на инсулт..

С непотвърдена ефективност съществуват и нефармакологични лечения за инсулт. Лечението, свързано с транскраниална лазерна терапия, остава съмнително по отношение на сложността и безопасността на пациента. Неврохирургичните интервенции при исхемичен инсулт също остават противоречиви..

Инсулт: видове, признаци, първа помощ и рехабилитация

Инсултът убива 6 милиона души по света всяка година. Тогава повечето хора остават с увреждания. Прогнозата директно зависи от скоростта на медицинското обслужване. Ето защо е толкова важно да знаете как се проявява болестта и как да се държите правилно в тази ситуация..

Какво е инсулт, неговите видове

Патологията е широко разпространена. Само в Руската федерация има 3 случая на инсулт на 1000 жители. В посмъртното изписване той е посочен като причина за смъртта при 23,5% от хората.

Дори ако пациентите не умрат след претърпяване на съдова катастрофа, повече от 80% от тях остават с увреждания. Често неврологичните разстройства са толкова тежки, че пациентът не е в състояние да се грижи за себе си. Инсултът е третата водеща причина за смърт.

Има 2 вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Механизмът на тяхното развитие и особеностите на лечението нямат нищо общо помежду си. Съществува и специален тип хеморагична съдова лезия - това е субарахноидален кръвоизлив.

Исхемична

Исхемичният инсулт е нарушение на кръвообращението в мозъка, придружено от остро начало. Патологията се развива поради нарушение или пълно спиране на кръвоснабдяването на мозъка. Това води до омекотяване на тъканите му и инфаркт на засегнатата област. Именно мозъчно-съдовата исхемия е една от основните причини за смърт при хората по света. Такъв инсулт се случва 6 пъти по-често от хеморагичните лезии..

Може да бъде от 2 вида:

  • Тромботична. Развива се поради блокиране на кръвоносните съдове в мозъка от кръвен съсирек.
  • Емболична. Това се случва, когато съдовете, разположени далеч от мозъка, са блокирани. Най-честият източник на емболия е сърдечният мускул (кардиоемболичен инсулт).

В 80% от случаите патологичният фокус е локализиран в средната церебрална артерия. Останалите 20% представляват други кораби.

Причините, които могат да провокират исхемично увреждане на мозъчните артерии и вени:

  • Инфаркт на миокарда.
  • Високо или ниско кръвно налягане.
  • Предсърдно мъждене.
  • Диабет.
  • Нарушения на липидния метаболизъм.

Рисковите фактори включват: старост, наследствено предразположение към съдови инциденти, както и особености на начина на живот.

Симптомите на исхемичен инсулт не се увеличават толкова бързо, колкото симптомите на хеморагично мозъчно увреждане.

Неговите проявления:

  • Сънливост, глухота.
  • Краткосрочно припадане.
  • Главоболие, световъртеж.
  • Гадене и повръщане.
  • Болка в очите, която се влошава при движение.
  • Конвулсии.
  • Изпотяване, горещи вълни, сухота в устата.

Неврологичните прояви на исхемия се различават в зависимост от това коя част на мозъка е засегната. В по-голяма или по-малка степен са засегнати долните и горните крайници, наблюдава се пареза на езика и лицето, влошава се зрителната и / или слухова функция.

Хеморагичен

Хеморагичният инсулт е кръвоизлив в черепната кухина. Най-честата причина за спукания съд е високото кръвно налягане..

Други провокиращи фактори включват:

  • Аневризма.
  • Малформация на мозъчните съдове.
  • Васкулит.
  • Системни заболявания на съединителната тъкан.
  • Прием на определени лекарства.
  • Амилоидна ангиопатия.

Началото на патологията е остро, най-често манифестът възниква на фона на високо кръвно налягане. Човек има силно главоболие, виене на свят, придружено от повръщане или гадене. Това състояние бързо се замества от зашеметяване, загуба на съзнание, чак до развитие на кома. Възможни са конвулсии.

Неврологичните симптоми се проявяват под формата на загуба на паметта, нарушение на чувствителността и речевата функция. Едната страна на тялото, която е от противоположната страна на лезията, губи способността си да функционира нормално. Това се отнася не само за мускулите на багажника, но и за лицето..

Инсулт с пробив на кръвта в мозъчните вентрикули е труден. Жертвата развива симптоми на менингит и гърчове. Той бързо губи съзнание.

Следващите 3 седмици след прекаран инсулт се считат за най-трудните. По това време мозъчният оток прогресира. Именно той е основната причина за смъртта на пациентите. Започвайки от четвъртата седмица, при оцелелите хора симптомите на лезията придобиват обратен ход. От този момент нататък може да се оцени тежестта на мозъчното увреждане. Те определят каква степен на увреждане да се присвои на жертвата.

Субарахноидален кръвоизлив

Субарахноидалният кръвоизлив се разбира като състояние, което се развива в резултат на пробив на кръвоносните съдове в субарахноидалното пространство на мозъка. Тази патология е вид хеморагичен инсулт..

В субарахноидалното пространство има цереброспинална течност, чийто обем се увеличава поради притока на кръв. Вътречерепното налягане на пациента се увеличава, развива се асептичен менингит. Ситуацията се влошава от реакцията на мозъчните съдове. Те спазмират, което води до исхемия на засегнатите области. Пациентът развива исхемичен инсулт или преходни исхемични атаки.

Следните причини водят до кръвоизлив в субарахноидалното пространство:

  • Травматично увреждане на мозъка с увреждане на целостта на кръвоносните съдове.
  • Разкъсана аневризма.
  • Дисекция на сънната или гръбначната артерия.
  • Сърдечен миксома.
  • Мозъчен тумор.
  • Амилоидоза.
  • Болести, свързани с нарушения на кръвосъсирването.
  • Неконтролиран прием на антикоагуланти.

Патологията се проявява като силно главоболие. Възможна е загуба на съзнание. Успоредно с това се развиват симптоми на менингит със скованост на врата, повръщане, фотофобия. Отличителният белег е повишаване на телесната температура. При тежки случаи има нарушение на дихателната функция и сърдечната дейност. При продължително припадане и кома може да се подозира, че кръвта е навлязла в вентрикулите на мозъка. Това се случва с масовото му изливане и заплашва със сериозни последици..

Признаци и симптоми на инсулт

Инсултът се проявява неочаквано за човек, въпреки че понякога се предшества от определени симптоми. Ако ги тълкувате правилно, можете да избегнете страховита съдова катастрофа..

Предвестниците на предстоящ удар включват:

  • Продължителни главоболия. Те нямат ясна локализация. Не е възможно да се справите с тях с помощта на аналгетици..
  • Замайване. Това се случва в състояние на покой и може да се увеличи при извършване на каквито и да е действия.
  • Бръмчене в ушите.
  • Внезапна атака на предсърдно мъждене.
  • Затруднено преглъщане на храна.
  • Нарушение на паметта.
  • Изтръпване на ръцете и краката.
  • Нарушена координация.
  • Безсъние.
  • Повишена умора.
  • Намалено цялостно представяне.
  • Палпитация на сърцето и постоянна жажда.

Изброените знаци могат да имат различна интензивност. Не трябва да ги пренебрегвате, трябва да се консултирате с лекар.

Симптомите на исхемичен инсулт се увеличават бавно. При хеморагично мозъчно увреждане клиничната картина се разгръща бързо.

Можете да подозирате мозъчна катастрофа по следните прояви:

Общи церебрални симптоми. Пациентът има непоносимо главоболие. Гаденето завършва с повръщане. Съзнанието е нарушено, може да настъпи зашеметяване и кома.

Фокални симптоми. Те пряко зависят от това къде се намира лезията. Пациентът може да е намалил или напълно загубил мускулна сила от едната страна на тялото. Половината от лицето е парализирано, което го прави изкривено. Ъгълът на устата е спуснат, носогубната гънка се изглажда. От същата страна чувствителността на ръцете и краката намалява. Речта на жертвата се влошава, трудно се ориентира в пространството.

Епилептиформени симптоми. Понякога инсултът провокира епилептичен припадък. Пациентът губи съзнание, има конвулсии, от устата се появява пяна. Зеницата не реагира на лъч светлина; от страната на лезията тя се разширява. Очите се движат наляво и надясно.

Други симптоми. Дишането на пациента се ускорява, дълбочината на вдишване намалява. Възможно значително намаляване на кръвното налягане, повишен пулс. Често инсултът е придружен от неконтролирано уриниране и дефекация.

Когато се появят първите признаци на инсулт, не се колебайте да се обадите на линейка.

Диагностични методи

Важно е бързо да се разграничи инсулт от други заболявания, които могат да доведат до развитие на подобни симптоми. Почти е невъзможно да направите това сами, както и да определите вида на съдовата катастрофа.

Основната разлика между исхемичния инсулт е постепенното увеличаване на симптомите, които не водят до загуба на съзнание. При хеморагичен кръвоизлив пациентът се изключва бързо. Инсултът обаче не винаги има класически ход. Болестта може да започне и да прогресира нетипично.

Диагнозата започва с преглед на пациента. Лекарят събира анамнеза, установява наличието на хронични заболявания. Най-често информация може да бъде получена не от самата жертва, а от неговите роднини. Лекарят извършва ЕКГ, определя сърдечната честота, взема кръвен тест, измерва кръвното налягане.

Възможно е да се постави правилната диагноза и да се получи възможно най-много информация за състоянието на пациента благодарение на инструментални диагностични методи. Най-добрият вариант е КТ на мозъка. ЯМР е трудно да се извърши, тъй като процедурата се удължава с течение на времето. Отнема около час. Невъзможно е да се отдели толкова време за диагностициране на остър инсулт.

Компютърната томография дава възможност да се изясни видът на патологията, мястото на нейната концентрация, да се разбере колко е повреден мозъкът, дали вентрикулите са засегнати и др. Основният проблем е, че не винаги е възможно да се направи КТ възможно най-скоро. В този случай лекарите трябва да се съсредоточат върху симптомите на заболяването..

За определяне фокуса на инсулт се използва методът на дифузна претеглена томография (DWT). Информацията ще бъде получена след няколко минути.

Други методи за изследване включват:

  • Лумбална пункция.
  • Церебрална ангиография.
  • Магнитно-резонансна ангиография. Извършва се без въвеждането на контрастно вещество.
  • Доплер ултразвук.

След поставяне на диагнозата лекарят незабавно ще започне лечение.

Кой е в риск

Има хора, които трябва да бъдат особено бдителни по отношение на развитието на инсулт, тъй като са изложени на риск.

  • Лица с есенциална хипертония.
  • Пациенти със захарен диабет.
  • Мъже и жени над 65 години.
  • Хора с коремно затлъстяване.
  • Лица с наследствено предразположение към съдови патологии.
  • Пациенти, които преди това са претърпели инсулт или инфаркт.
  • Пациенти с диагностицирана атеросклероза.
  • Жени на възраст над 35 години, приемащи орални контрацептиви.
  • Пушачи.
  • Хора с неправилен сърдечен ритъм.
  • Хора с високи нива на холестерол.

Най-често пациентите с изброените диагнози се регистрират в диспансера. Отделно трябва да се отбележат хората, живеещи в състояние на хроничен стрес. Емоционалният стрес влияе негативно на всички телесни системи и може да причини инсулт..

Как да се осигури първа помощ при инсулт

Има ясен алгоритъм за оказване на първа помощ на човек, който е претърпял инсулт:

  • Обадете се на медицински екип. За да направите това, трябва да наберете 103 от стационарен телефон.Ако смартфон е под ръка, тогава се обаждате до един номер 112. Лекарят трябва незабавно да информира, че лицето е болно и има съмнение за инсулт.
  • Жертвата трябва да бъде положена на равна повърхност, така че главата му да е по-висока от тялото. Свалят му очилата, махат лещите. Ако е възможно, трябва да му помогнете да вземе подвижни протези.
  • Ако няма съзнание, тогава трябва да отворите устата на пациента и да обърнете главата си на една страна. Това се прави, за да се предотврати аспирация на повръщане. Не пропускайте да слушате дишането на пациента.
  • За по-добър достъп на чист въздух се препоръчва да отворите прозорец или прозорец.
  • До пристигането на медицинския екип е необходимо да се подготвят документи, ако има такива.

Лекарите трябва да информират за болестите на човек, както и какви лекарства той приема. Забранено е да се дават каквито и да било лекарства на жертвата. Медицинската корекция трябва да се извършва от спешни лекари. Не трябва да се опитвате да пиете или да храните човек. Това може да влоши ситуацията..

Ако пациентът падне и има епилептичен припадък, няма нужда да отпушва зъбите си или да се опитва да го ограничи. Необходимо е да се предпази жертвата от нараняване. За целта под главата му се поставя мек предмет, например възглавница. Ако инсулт с епилептичен припадък се е случил на улицата, тогава можете да използвате яке или друго подходящо нещо. Изтичащата от устата пяна се изтрива с кърпа. Главата трябва да е на подиум през цялото време.

Няма нужда да се опитвате да оживите човек с амоняк. Докато припадъкът не приключи, той не трябва да се мести от място на място..

Ако дишането спре, реанимацията трябва да започне незабавно. За целта направете сърдечен масаж и направете дишане уста в уста или уста в нос..

Лечение и рехабилитация

Пациентът се лекува в болница. Всички пациенти със съмнение за инсулт са хоспитализирани по спешност. Оптималното време за предоставяне на медицинска помощ е първите 3 часа след мозъчна катастрофа. Лицето е настанено в интензивното отделение на неврологична болница. След преодоляване на острия период той е преместен в отделението за ранна рехабилитация..

До установяване на диагнозата се извършва основна терапия. Кръвното налягане на пациента се коригира, сърдечната честота се нормализира и се поддържа необходимото рН на кръвта. За намаляване на мозъчния оток се предписват диуретици, кортикостероиди. Краниотомията е възможна за намаляване на степента на компресия. Ако е необходимо, пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане.

Не забравяйте да насочите усилия за премахване на симптомите на инсулт и за облекчаване на състоянието на пациента. Предписват му лекарства за понижаване на телесната температура, антиконвулсанти, антиеметици. Използвайте лекарства, които имат невропротективни ефекти.

Патогенетичната терапия се основава на вида инсулт. При исхемично увреждане на мозъка е необходимо да се възстанови храненето на засегнатата област възможно най-скоро. За това на пациента се предписват лекарства, които абсорбират кръвни съсиреци. Възможно е да ги премахнете механично. Когато тромболизата не успее, на пациента се предписва ацетилсалицилова киселина и вазоактивни лекарства.

Ако пациентът развие хеморагичен инсулт, е важно да спре кървенето. За това на пациента се предписват лекарства, които сгъстяват кръвта, например Vikasol. Възможно е да се извърши операция за отстраняване на образувания хематом. Аспирира се с помощта на специално оборудване или чрез отворен достъп чрез извършване на краниотомия.

Рехабилитацията включва прием на ноотропи. Курсовете ще трябва да се провеждат редовно. Задължително е да се занимавате с физиотерапевтични упражнения, да се подлагате на физиотерапия, да посещавате масажист. След инсулт много пациенти трябва да възстановят двигателните умения за дълго време, да се научат да се обслужват сами.

Роднините и приятелите трябва да подкрепят пациента, а не да го оставят на мира с проблема. В работата участват психолози. Често се изискват занимания с логопед.

Възможни последици, усложнения

Основният риск от инсулт е смърт. Ако човек е оцелял, болестта пак ще се почувства с определени усложнения..

Ранните последици включват:

  • Мозъчен оток.
  • Кома.
  • Пневмония.
  • Парализа. Тя може да бъде частична или пълна. Най-често се засяга половината от тялото.
  • Повторен удар.
  • Пролежници.
  • Психични разстройства. Те могат да се проявят в капризи, раздразнителност, агресивност, безпокойство. Понякога се развива деменция.
  • Нарушения на съня.
  • Миокарден инфаркт, стомашна язва. Тези нарушения се развиват на фона на повишени нива на хормоните на стреса..

След исхемичен инсулт смърт се наблюдава в 15-25% от случаите. Хеморагичната лезия на мозъчните съдове води до смърт на 50-60% от пациентите. Тежките усложнения като пневмония или остра сърдечна недостатъчност стават причина за смъртта. Най-опасни са първите 3 месеца след инсулт..

Ръцете се възстановяват при пациенти, по-лоши от краката. Бъдещото здраве на човек се определя от тежестта на мозъчното увреждане, скоростта на медицинското обслужване, неговата възраст и наличието на хронични заболявания..

Дългосрочните последици включват:

  • Образуването на кръвни съсиреци в различни части на тялото.
  • Депресия.
  • Говорни проблеми.
  • Разхлабена памет.
  • Влошаване на интелектуалните способности.

След инсулт трябва да се справяте с последствията в продължение на много месеци. Понякога човек никога не се възстановява напълно. За да бъде рехабилитацията възможно най-успешна, трябва ясно да следвате всички указания на лекаря.

Инсултът се отнася до тежки патологии, тъй като засяга мозъка. Ето защо, дори и най-малкото съмнение за развиваща се съдова катастрофа е причина за спешна медицинска помощ..