Видове и причини за заболявания на вестибуларния апарат

Удар

Вестибуларният апарат се намира във вътрешното ухо на човека. Това е анализатор, който контролира баланса на човешкото тяло и отговаря за ориентацията в пространството. Системата е свързана със стомашно-чревния тракт, нервната и сърдечно-съдовата системи. Основните функции на анализатора са да предава сигнали на мозъка при движение на тялото, ръцете, краката и храненето. В случай на нарушение на органа, човек изпитва световъртеж, трудно му е да се движи „по права линия“, сърдечната честота зачестява, появяват се замъглени очи и шум в ушите.

Кратко описание на заболяването

Вестибуларната система има сложна структура. Периферният участък е разположен в областта на темпоралната кост. В навечерието му има 3 полукръгли канала, рецептори, балон с вискозна течност и статолити (камъчета). Когато положението на тялото се промени, сталатитите се търкалят в различни равнини, дразнят нервните рецептори и мозъкът получава сигнал за ориентация в пространството.

Функции на вестибуларния апарат:

  • Предаване на нервни импулси - сигналите, които влизат в мозъка, се разпределят във всички части на нервната система, включително окуломоторните нерви. Комуникацията с гръбначния мозък помага да се поддържа баланс и мускулен тонус.
  • Вегетативни реакции - контролират работата на храносмилателната и съдовата системи. При повишен стрес и прием на лекарства, тялото реагира с намаляване или повишаване на кръвното налягане, промяна в сърдечната честота, гадене или повишен апетит.
  • Пространствена ориентация - помага за запомняне на движенията на крайниците, ориентиране в тъмното, поддържане на координацията на движенията и фината моторика.

Нарушаването на вестибуларния апарат засяга човешкото поведение. На първо място, отклоненията се отразяват в движението: походката се олюлява, човек може да се блъсне във всяко препятствие, да падне от синьо.

Често има проблеми със зрението или слуха, чувствителността на крайниците притъпява. Обикновено тези знаци са с временен характер и се появяват при промяна на метеорологичните условия, пътуване в транспорт (самолет, кола), остри звуци или миризми. Възможни са неизправности в работата на органа при оток на вътрешното ухо, повишено черепно налягане, наранявания на вестибуларните ядра.

Нарушаването на работата на анализатора е опасно за човешкия живот и околните. Така че, ако загубите ориентация, водачът може да попадне в инцидент, да умре и да отнеме живота на пътниците.

Причините

Защо има проблеми с вестибуларния апарат, никой не знае със сигурност. Дори квалифициран лекар може да се затрудни да отговори на този въпрос. Най-често неизправността на системата е свързана с отрицателни външни влияния или се формира поради органични проблеми в организма..

Вестибуларен неврит

Болестта се предшества от вирусна или респираторна инфекция. По-често се среща при възрастни между 30 и 60 години. Проявява се с повишена телесна температура, постоянно замайване, слабост, гадене и понякога повръщане. Симптомите продължават 2-3 дни, след което идва облекчение, но възпалителният процес продължава да се разпространява.

Вертебробазиларна недостатъчност

Нарушаване на мозъка, което се случва на фона на недостатъчно кръвообращение. Често се проявява при юноши по време на преходния период със световъртеж и краткотрайна загуба на съзнание. При възрастни хора се появява след инсулт, с VSD или като следствие от сърдечна недостатъчност.

Тромбоза на слухова артерия

Блокирането на основния съд, захранващ вътрешното ухо, е животозастрашаващо за пациента. Това се случва заедно с нарушение на мозъчното кръвообращение, което провокира инфаркт или мозъчен инсулт. Изразява се като едностранна глухота, загуба на координация, припадък. При такива симптоми пациентът се нуждае от спешна хоспитализация..

Болест на Мание

Негнойно възпаление във вътрешното ухо, придружено от увеличаване на вискозната течност в слуховия лабиринт. Етиологията на заболяването е свързана с вътрешни проблеми на организма (алергии, нарушения на водно-солевия метаболизъм, вируси). Пароксизмалните нарушения на координацията и загубата на слуха продължават от 20 минути до 2 часа.

Позиционен световъртеж

Причината може да бъде цервикална остеохондроза, черепни билки, исхемия. Атаките на световъртеж и потъмняване в очите се появяват внезапно и отминават също толкова бързо.

Нарушенията на вестибуларния апарат могат да провокират наранявания на шията и черепа, епилепсия, заболявания на ушите, подуване на малкия мозък, силни вибрационни звуци, морска болест при транспорт, инфекции на УНГ-органите. Дете може да наследи болест от родители, родени с недоразвито вътрешно ухо и неврологични аномалии.

Най-опасната причина за вестибуларно разстройство е интоксикацията. Може да се предизвика от отравяне с лекарства, битови химикали, вредни газове и да доведе до смърт..

Симптоми

Проблеми с възприемането на околното пространство, дисфункция на звуковия и зрителния апарат, загуба на равновесие почти винаги показват нарушение на вестибуларния апарат. Симптомите на патологията зависят от причината, която я е причинила. Но има редица общи признаци, без които болестта не е пълна:

  • "Разклатена" походка - значително намалява качеството на живот, тъй като когато пациентът се движи, той се разклаща от едната на другата страна, може да се блъсне във всеки околен обект, да падне.
  • Замайване - човек има чувството, че тялото и околното пространство спонтанно се движат, потъмнява в очите, земята „излиза“ изпод краката, езикът вцепенява, в ушите има шум или бръмчене.
  • Гадене - често придружава световъртеж. В тежки случаи може да се превърне в повръщане.
  • Дисбаланс - пациентът не може ясно да извършва никакви движения на тъмно или със затворени очи, тъй като може да падне.
  • Нистагмът е неконтролирано бързо трептене на очните ябълки. Пациентът не е в състояние да фокусира погледа си върху предмети, особено на близко разположени. Мускулният тонус също е отслабен, походката става несигурна, слухът притъпява.

Някои пациенти се оплакват от проблеми с преглъщането, тахикардия, повишено слюноотделяне и изпотяване.

Симптомите на заболяването не са постоянни. Повечето от тях се появяват след пътуване в транспорт, с промяна в климата, физически и психо-емоционален стрес.

Диагностика

Проверката на вестибуларния апарат се използва по отношение на пациенти, страдащи от нарушения на равновесието, световъртеж, както и по време на професионален подбор. Например, тези методи са включени в работата на медицинския съвет при назначаване на младежи в армията, получаване на шофьорска книжка или при кандидатстване за определени видове работа..

  • Анамнеза - прегледът започва със събирането на оплакванията на пациента. Лекарят уточнява симптомите и броя на гърчовете, както и тяхната продължителност и честота. Взема се предвид наличието или липсата на слухови увреждания. Разкрива причините за дисфункциите и връзката им с работата на други органи.
  • Тестът на Ромберг - ви позволява да установите нарушение на двигателните функции и работата на органите, отговорни за статичния баланс. За да направите това, пациентът трябва да се изправи изправен, затваряйки носовете на краката, да протегне ръце пред себе си, със затворени очи, да достигне върха на носа с показалеца (на свой ред).

Пациентът трябва да е в положение Ромберг поне 6 секунди, докато не трябва да изпитва залитане и динамично свиване на мускулите.

  • Изследването на нистагъм е способността да се задържа поглед върху движещ се обект, неговото разстояние и подход. Здравият човек няма спонтанно потрепване на очните ябълки.
  • Електроенцефалография, ултразвук, ЯМР - дават ясна визуална картина на състоянието на вестибуларния орган.
  • Лабораторни тестове - ви позволяват да идентифицирате възпалителния процес, степента на неговата интензивност, както и наличието на инфекция в организма.

В случай на слухово увреждане, пациентът се нуждае от консултация с отоларинголог, тъй като проблемите могат да бъдат причинени от остър среден отит или наличие на сярна запушалка в ухото.

Диагностиката се извършва в поликлиника. Стационарният преглед е показан в случаи, влошени от усложнения (инсулт, инфаркт).

Лечение

Лечението на вестибуларния апарат е трудна задача, тъй като зависи от причините за увреждане на органите, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Таблетки

  • Антихолинергични - предотвратяват развитието на световъртеж. Те имат много странични ефекти. Възрастните хора се предписват с повишено внимание, тъй като те могат да провокират нарушение на психосоматиката. "Реланиум", "Вестибо".
  • Антихистамини - облекчават световъртежа и свързаните с него симптоми. Представителите на тази група са "Betaserk", "Betagistin".
  • Бензодиазепини - облекчават световъртежа и свързаното с него гадене. Те имат странични ефекти и могат да доведат до пристрастяване. Те включват "Лоразепам", "Диазепам".
  • Антиеметични - облекчават острите пристъпи, но се предписват за еднократна доза, тъй като могат да причинят мускулна дистония.
  • Вазодилататори - имат слаб антихистаминов ефект, намаляват възбудимостта на вестибуларния апарат. Често се предписва "Цинаризин".

В острия ход вестибуларният световъртеж подлежи на лекарствена терапия, предписана от специалист..

Гимнастика

Доста ефективен начин за възстановяване на правилното функциониране на вестибуларния апарат са специалните физически упражнения. Те не само дават дългосрочни резултати, но могат и напълно да премахнат болестта. Основното условие е лекуващият лекар да разработи набор от упражнения, тъй като независимата гимнастика може да има обратен ефект.

етнонаука

Домашно приготвените продукти могат да се използват за предотвратяване на патология, както и да допълват традиционната медицина. Най-ефективни са тинктурите от джинджифил, ливадна детелина, прополис. Добър резултат дава стимулирането на точките на пробиване на ръцете. При световъртеж е достатъчно да разтриете кръгъл предмет (камък, орех, масажна топка) в дланите си.

Самолечението на неуточнено заболяване може да провокира влошаване на състоянието на пациента.

Болестите на вестибуларния апарат намаляват работоспособността на човека и нарушават ориентацията му в пространството. За да се предотврати развитието на патология, лекарите препоръчват да се води здравословен начин на живот, да се движат повече, да се занимават с йога, да се избягват силни звуци и чести полети. Когато се появят първите симптоми и тяхното прогресиране, трябва незабавно да се консултирате с невролог.

Лечение на вестибуларна световъртеж

Публикувано в списанието:
ЖУРНАЛ ПО НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ, 11, 2008 М.В. ЗАМЕРГРАА, В.А. ПАРФЕНОВ, О. А. МЕЛНИКОВ

Лечение на вестибуларно замайване

М.В. ЗАМЕРГРАД, В.А. ПАРФЕНОВ, О.А. МЕЛНИКОВ

Клиника по нервни болести. И АЗ. Кожевников ММА им. ТЯХ. Сеченов, АНО "Гута-клиника", Москва

Замайването е едно от най-честите оплаквания сред пациенти от различни възрастови групи. По този начин 5-10% от пациентите, посещаващи общопрактикуващи лекари, и 10-20% от пациентите, посещаващи невролог, се оплакват от световъртеж, особено възрастните хора страдат от него: при жени над 70 години замаяността е едно от най-честите оплаквания [17].

Вярно или вестибуларното замаяност е усещане за въображаемо въртене или движение (въртене, падане или люлеене) на околните предмети или на самия пациент в космоса. Вестибуларният световъртеж често се придружава от гадене, повръщане, дисбаланс и нистагъм и в много случаи се засилва (или се появява) с промени в позицията на главата, бързи движения на главата. Трябва да се отбележи, че някои хора имат конституционална непълноценност на вестибуларния апарат, което още в детството се проявява с „болест на движението“ - лоша поносимост на люлки, въртележки и транспорт.

Причини и патогенеза на вестибуларното замайване

Вестибуларно замайване може да възникне при увреждане на периферните (полукръгли канали, вестибуларен нерв) или централните (мозъчен ствол, малкия мозък) части на вестибуларния анализатор.

Периферното вестибуларно замаяност в повечето случаи се причинява от доброкачествено позиционно световъртеж, вестибуларен невронит или синдром на Мениер, по-рядко - от компресия на вестибуларния кохлеарен нерв от съд (вестибуларен пароксизъм), двустранна вестибулопатия или перилимфатична фистула [16, 17]. Периферният вестибуларен световъртеж се проявява с тежки пристъпи и е придружен от спонтанен нистагъм, падащ в страната, противоположна на посоката на нистагъм, както и гадене и повръщане.

Централният вестибуларен световъртеж най-често се причинява от вестибуларна мигрена, по-рядко - инсулт в мозъчния ствол или малкия мозък или множествена склероза с увреждане на мозъчния ствол и малкия мозък [16, 17].

Най-малко четири медиатора участват в провеждането на нервен импулс по три-невронната дъга на вестибуло-очния рефлекс. Още няколко медиатори участват в модулирането на рефлексните дъгови неврони. Глутаматът се счита за основен възбуждащ медиатор [46]. Ацетилхолинът е агонист както на централните, така и на периферните (локализирани във вътрешното ухо) М-холинергични рецептори. Въпреки това, рецепторите, които вероятно играят основната роля в развитието на световъртеж, принадлежат към подтипа М2 и са разположени в района на pons pons и продълговатия мозък [13]. GABA и глицин са инхибиторни медиатори, участващи в предаването на нервни импулси между вторите вестибуларни неврони и невроните на окуломоторните ядра. Стимулирането на двата подтипа на GABA рецептори, GABA-A и GABA-B, има сходни ефекти върху вестибуларната система. Експериментите върху животни показват, че баклофенът, специфичен агонист на GABA-B рецепторите, намалява продължителността на отговора на вестибуларната система на дразнители [49]. Значението на глициновите рецептори не е добре разбрано.

Хистаминът е важен медиатор на вестибуларната система. Среща се в различни части на вестибуларната система. Има три подтипа на хистаминовите рецептори - Н1, З.2 и Н3 [46]. Агонисти H3-рецепторите инхибират освобождаването на хистамин, допамин и ацетилхолин.

Общи принципи на лечение

Лечението на вестибуларен световъртеж е трудно. Често лекар, който страда от световъртеж, предписва "вазоактивни" или "ноотропни" лекарства, без да се опитва да разбере причините за световъртежа. Междувременно вестибуларното замайване може да бъде причинено от различни заболявания, чиято диагностика и лечение трябва да бъдат основните усилия на лекаря..

В същото време, с развитието на вестибуларно виене на свят, на преден план излиза симптоматично лечение, насочено към спиране на остър пристъп на световъртеж, но в бъдеще рехабилитацията на пациента и възстановяването на компенсация на вестибуларната функция става актуална (по-нататък използваме обозначението „вестибуларна рехабилитация“).

Облекчаване на остър пристъп на вестибуларно замайване

Облекчаването на пристъп на световъртеж е преди всичко да се осигури максимална почивка на пациента, тъй като вестибуларното виене на свят и често придружаващите вегетативни реакции под формата на гадене и повръщане се засилват при движение и завъртане на главата. Медикаментозното лечение включва използването на вестибуларни супресори и антиеметици.

Вестибуларните супресанти включват лекарства от три основни групи: антихолинергици, антихистамини и бензодиазепини.

Антихолинергичните лекарства инхибират активността на централните вестибуларни структури. Използват се лекарства, съдържащи скополамин или платифилин. Страничните ефекти на тези лекарства се дължат главно на блокада на М-холинергичните рецептори и се проявяват със сухота в устата, сънливост и разстройство на акомодацията. Освен това са възможни амнезия и халюцинации. Скополаминът се предписва с голямо внимание при възрастните хора поради риск от психоза или остро задържане на урина..

В момента е доказано, че антихолинергиците не намаляват вестибуларния световъртеж, а могат само да предотвратят развитието му, например при болестта на Мениер [50]. Поради способността им да забавят вестибуларната компенсация или да причинят срив в компенсацията, ако тя вече е настъпила, антихолинергиците се използват все по-рядко при периферни вестибуларни нарушения.

С вестибуларно замайване само тези Н1-блокери, които преминават през кръвно-мозъчната бариера. Такива лекарства включват дименхидринат (драмина, 50-100 mg 2-3 пъти на ден), дифенхидрамин (дифенхидрамин, 25-50 mg перорално 3-4 пъти на ден или 10-50 mg интрамускулно), меклозин (бонин, 25-100 mg / ден като таблетки за дъвчене). Всички тези лекарства имат и антихолинергични свойства и причиняват съответни странични ефекти [51].

Бензодиазепините усилват инхибиторните ефекти на GABA върху вестибуларната система, което обяснява ефекта им върху световъртежа. Бензодиазепините, дори в малки дози, значително намаляват замаяността и свързаните с тях гадене и повръщане. Рискът от лекарствена зависимост, странични ефекти (сънливост, повишен риск от падания, намалена памет), както и забавена вестибуларна компенсация ограничават употребата им при вестибуларни разстройства. Използва се лоразепам (лорафен), който в ниски дози (например 0,5 mg 2 пъти на ден) рядко причинява лекарствена зависимост и може да се използва сублингвално (в доза от 1 mg) при остър пристъп на световъртеж. Диазепам (Relanium) 2 mg два пъти дневно също може ефективно да намали вестибуларния световъртеж. Клоназепам (антелепсин, ривотрил) е по-малко проучен като вестибуларен супресант, но очевидно не отстъпва по своята ефективност на лоразепам и диазепам. Обикновено се предписва в доза от 0,5 mg 2 пъти на ден. Бензодиазепините с продължително действие като феназепам са неефективни при вестибуларен световъртеж [16].

В допълнение към вестибуларните супресанти, антиеметиците се използват широко при остра атака на вестибуларен световъртеж. Сред тях се използват фенотиазини, по-специално прохлорперазин (метеразин, 5-10 mg 3-4 пъти на ден) и прометазин (пиполфен, 12,5-25 mg на всеки 4 часа; могат да се прилагат перорално, интрамускулно, интравенозно и ректално ). Тези лекарства имат голям брой странични ефекти, по-специално те могат да причинят мускулна дистония и следователно не се използват като първи избор. Метоклопрамид (церукал, 10 mg IM) и дом-перидон (мотилиум, 10-20 mg 3-4 пъти на ден, през устата) - периферни D блокери2-рецептори - нормализират подвижността на стомашно-чревния тракт и по този начин също имат антиеметичен ефект [12]. Ондансетрон (зофран, 4-8 mg перорално) - серотонинов 5-НТ3 рецепторен блокер - също намалява повръщането при вестибуларни нарушения.

Продължителността на употребата на вестибуларни супресанти и антиеметици е ограничена от способността им да забавят вестибуларната компенсация. По принцип не се препоръчва употребата на тези лекарства за повече от 2-3 дни [16].

Вестибуларна рехабилитация

Целта на вестибуларната рехабилитация е да се ускори компенсацията на функцията на вестибуларната система и да се създадат условия за ранна адаптация към нейното увреждане. Вестибуларната компенсация е сложен процес, който изисква преструктуриране на множество вестибулоокуларни и вестибулоспинални връзки. Сред съответните дейности вестибуларната гимнастика заема голямо място, включително различни упражнения за движения на очите и главата, както и обучение на походка [22].

Първият комплекс от вестибуларна гимнастика, предназначен за пациенти с едностранно увреждане на вестибуларния апарат, е разработен от T. Cawthorne и F. Cooksey през 40-те години на миналия век. Много упражнения от този комплекс се използват и до днес, въпреки че сега се предпочитат индивидуално подбрани рехабилитационни комплекси, като се вземат предвид особеностите на увреждането на вестибуларната система на определен пациент [20].

Вестибуларната рехабилитация е показана за стабилна, т.е. непрогресивно увреждане на централната и периферната част на вестибуларната система. Ефективността му е по-ниска при централни вестибуларни нарушения и болест на Мениер. Независимо от това, при тези заболявания вестибуларната гимнастика остава показана, тъй като позволява на пациента частично да се адаптира към съществуващите нарушения.

Вестибуларната гимнастика започва веднага след облекчаване на епизод на остро замайване. Колкото по-рано започне вестибуларната гимнастика, толкова по-бързо се възстановява работоспособността на пациента [16].

Вестибуларната гимнастика се основава на упражнения, при които движенията на очите, главата и багажника водят до сетивно несъответствие [16, 24]. Изпълнението им отначало може да бъде свързано със значителен дискомфорт. Тактиката на вестибуларната рехабилитация и естеството на упражненията зависят от стадия на заболяването. Таблицата по-долу показва примерна програма за вестибуларна гимнастика с вестибуларен невронит [16].

Ефективността на вестибуларната гимнастика може да бъде увеличена с помощта на различни симулатори, например стабилографска или постурографска платформа, използваща метода на биологичната обратна връзка..

Клиничните проучвания показват, че подобрение на вестибуларната функция и стабилност в резултат на вестибуларна рехабилитация се наблюдава при 50-80% от пациентите. Освен това при 1/3 от пациентите компенсацията е пълна [18, 34, 53]. Ефективността на лечението зависи от възрастта, времето на започване на рехабилитацията от момента на развитие на заболяването, емоционалното състояние на пациента, опита на лекаря, провеждащ вестибуларна гимнастика, и характеристиките на заболяването. По този начин свързаните с възрастта промени в зрителната, соматосензорната и вестибуларната система могат да забавят вестибуларната компенсация. Тревожността и депресията също удължават процеса на адаптация към развитите вестибуларни разстройства. Компенсацията за лезии на периферната вестибуларна система настъпва по-бързо, отколкото при централните вестибулопатии, а едностранните периферни вестибуларни разстройства се компенсират по-бързо от двустранните [55].

Понастоящем възможностите на лекарствената терапия за ускоряване на вестибуларната компенсация са ограничени. Въпреки това продължават изследванията на различни лекарства, за които се смята, че стимулират вестибуларната компенсация. Едно от тези лекарства е бетахистин хидрохлорид [39, 40]. Чрез блокиране на хистамин Н3-рецептори на централната нервна система, лекарството увеличава освобождаването на невротрансмитер от нервните окончания на пресинаптичната мембрана, като има инхибиторен ефект върху вестибуларните ядра на мозъчния ствол. Betaserc се използва в доза от 24-48 mg на ден в продължение на един или няколко месеца.

Друго лекарство, което подобрява скоростта и пълнотата на вестибуларната компенсация, е пирацетам (ноотропил) [56]. Ноотропил, циклично производно на гама-аминомаслена киселина (GABA), упражнява редица физиологични ефекти, които могат да бъдат обяснени, поне отчасти, чрез възстановяване на нормалната функция на клетъчните мембрани. На невронално ниво пирацетам модулира невромедиацията в редица невротрансмитерни системи (включително холинергични и глутаматергични), има невропротективни и антиконвулсантни свойства и подобрява невропластичността. На съдово ниво пирацетам повишава пластичността на червените кръвни клетки, намалявайки тяхната адхезия към съдовия ендотел, инхибира агрегацията на тромбоцитите и подобрява микроциркулацията като цяло. Трябва да се отбележи, че при толкова широк спектър от фармакологични ефекти, лекарството няма нито седативен, нито психостимулиращ ефект [56].

Вестибуларна рехабилитация при вестибуларен невронит (според T. Brandt [16] с промени)

Етап на заболяванетоУпражнение
I. 1-3 денНе е показана гимнастика. Мир. Обездвижване на главата
II. 3-5-и ден от заболяването
- липсва спонтанно повръщане
- непълно потискане на спонтанен нистагъм по време на фиксиране на погледа
Обръща се в леглото, седнал
Фиксиране на погледа право, под ъгъл 10 °, 20 ° и 40 ° вертикално и хоризонтално; четене.
Плавни движения за проследяване, като например проследяване на пръст или чук, движещи се с 20-40 ° / s, 20-60 ° / s.
Движения на главата при фиксиране на погледа върху неподвижен обект, разположен на разстояние 1 m (0,5-2 Hz; 20-30 ° хоризонтално и вертикално).
Застанете и вървете с отворени и затворени очи (с опора)
III. 5-7-ия ден от заболяването
- липса на спонтанен нистагъм, когато гледате право напред и фиксиращ поглед
- появата на нистагъм, когато очите са насочени към бързата фаза на нистагъм и в очила на Френцел
1. Упражнение за статичен баланс: стоеж на един крак или едно коляно. Застанал на крака с отворени и затворени очи, отхвърлена глава назад.
2. Упражнение за динамичен баланс: движения на очите и главата (както в предишния раздел) стоеж без опора
IV. 2-3 седмици заболяване
- отсъстват спонтанни световъртеж и нистагъм
- лек спонтанен нистагъм с очила Frenzel
Комплексни упражнения за развиване на баланс. Упражненията трябва да бъдат по-трудни от ежедневните вестибуларни натоварвания

Разнообразието от физиологични ефекти обяснява използването на ноотропил за редица клинични показания, включително за различни форми на световъртеж. В експеримент върху животни беше показано, че лекарството потиска нистагъм, причинен от електрическа стимулация на страничното геникулатно тяло. В допълнение, проучвания със здрави пациенти са установили, че ноотропилът може да намали продължителността на индуцирания от ротационен стрес нистагъм [41]. Ефективността на лекарството се обяснява отчасти, очевидно, чрез стимулиране на кортикален контрол върху дейността на вестибуларната система. Повишавайки прага на чувствителност към вестибуларни стимули, ноотропил облекчава замаяността. Смята се, че ускоряването на вестибуларната компенсация под действието му се дължи и на ефекта на лекарството върху вестибуларните и окуломоторните ядра на мозъчния ствол [28]. Ноотропил директно подобрява функциите на вътрешното ухо. Поради факта, че централната вестибуларна адаптация и компенсация вероятно зависят от доброто предаване на нервните импулси, модулиращият ефект на лекарството върху холинергичната, допаминергичната, норадренергичната и глутаматергичната системи може да ускори този процес. Важно свойство на ноотропила е ефектът му върху невропластичността. Невропластичността е от голямо значение за адаптацията, защото е важна за невронното ремоделиране. Ефектът върху невропластичността е друга предполагаема причина за ускоряване на вестибуларната компенсация под въздействието на това лекарство..

Ускорението на вестибуларната компенсация под действието на ноотропил при световъртеж от периферен, централен или смесен произход е потвърдено от резултатите от няколко проучвания [30, 31, 45]. Употребата на ноотропил значително и бързо (2-6 седмици) доведе до намаляване на замаяността и главоболието, изравняване на вестибуларните прояви със и без възстановяване на функцията на вестибуларния апарат, както и намаляване на тежестта на нестабилност и симптоми между пристъпите на световъртеж. Лекарството значително подобрява качеството на живот на пациентите с постоянна замаяност. Ноотропилът се препоръчва предимно при световъртеж, причинен от увреждане на централните вестибуларни структури, но предвид неспецифичния механизъм на действие на лекарството, той може да бъде ефективен при всички видове замаяност [28, 41]. Nootropil се предписва през устата в доза от 2400-4800 mg / ден, продължителността на лечението е от един до няколко месеца [28, 41, 56].

Диференцирано лечение на различни заболявания, проявяващи се от вестибуларен световъртеж

Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV)

Основата за лечение на BPPV се състои от специални упражнения и терапевтични техники, които се развиват активно в продължение на 20 години [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Като вестибуларна гимнастика, която пациентът може да изпълни сам, се използва техниката на Бранд-Даров [15]. Сутрин, след събуждане, пациентът трябва да седне в средата на леглото с увиснали крака. След това трябва да легнете на дясната или лявата страна с главата, обърната на 45 ° нагоре, и да останете в това положение за 30 секунди или, ако се появи замаяност, докато спре. След това пациентът се връща в изходно положение (седнал на леглото) и е в него за 30 секунди. След това пациентът лежи на противоположната страна с глава, обърната на 45 ° нагоре, и остава в това положение в продължение на 30 секунди или, ако се появи замаяност, докато спре. След това се връща в първоначалното си положение (седнало на леглото). Пациентът трябва да повтори това упражнение 5 пъти. Ако виене на свят не се появи по време на сутрешните упражнения, препоръчително е да повторите упражненията само на следващата сутрин. Ако виене на свят се появи поне веднъж във всяка позиция, тогава е необходимо да повторите упражненията още два пъти: следобед и вечер. Продължителността на вестибуларната гимнастика се определя индивидуално: упражненията продължават да се правят, докато замайването изчезне и още 2-3 дни след спирането му. Ефективността на тази техника за спиране на BPPV е около 60%.

Терапевтичните упражнения, извършвани от лекар, са по-ефективни. Ефективността им достига 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Пример за такива упражнения е техниката на Epley, разработена за лечение на BPPV, причинена от патология на задния полукръгъл канал [26]. В този случай упражненията се изпълняват от лекаря по ясна траектория с относително бавен преход от едно положение в друго. Първоначалната позиция на пациента е седнал на диван с глава, обърната към засегнатия лабиринт. След това лекарят поставя пациента по гръб с отхвърлена назад глава на 45 ° и завърта неподвижната глава в обратна посока. След това пациентът лежи настрани, а главата му се обръща със здраво здраво ухо надолу. След това пациентът сяда, главата му се накланя и се обръща към засегнатия лабиринт. След това пациентът се връща в изходна позиция. По време на сесията обикновено се изпълняват 2-4 упражнения, което често е достатъчно, за да се спре напълно BPPV.

При 1-2% от пациентите с BPPV терапевтичните упражнения са неефективни и адаптацията се развива изключително бавно [16]. В такива случаи те прибягват до хирургична тампонада на засегнатия полукръгъл канал с костни чипове или селективна невроектомия на вестибуларния нерв [17, 38, 43]. Селективната невроектомия на вестибуларния нерв се използва много по-често и рядко се придружава от усложнения [38].

Днес болестта на Мениер остава неизлечима болест. Следователно говорим за симптоматично лечение, чиято цел е да намали честотата и тежестта на пристъпите на световъртеж, както и да предотврати загуба на слуха [1, 6, 16, 29]. Ефективността на терапията се оценява за дълъг период от време: броят на пристъпите на световъртеж се сравнява за поне два периода от 6 месеца. Има две насоки на медикаментозно лечение: облекчаване на пристъп и предотвратяване на рецидив на заболяването.

Облекчаването на пристъп на замаяност се извършва съгласно общите принципи, описани по-рано. За профилактика на рецидиви на заболяването се препоръчва диета с ограничение на солта до 1-1,5 g на ден, с ниско съдържание на въглехидрати. Ако диетата е неефективна, се предписват диуретици (ацетазоламид или хидрохлоротиазид в комбинация с триамтерен).

Сред лекарствата, които подобряват кръвоснабдяването на вътрешното ухо, най-често се използва бетахистин (бетасерк) в доза от 36-48 mg на ден, ефективността на която е показана както в плацебо контролирано проучване [40], така и в сравнение с други лекарства [10].

С неефективността на консервативното лечение и високата честота на пристъпи на световъртеж се използват хирургични методи за лечение. Най-често срещаните методи са операцията по декомпресия на ендолимфатичния сак и интрампампанично приложение на гентамицин [3, 6, 19, 23, 34, 47].

В острия период на заболяването се използват лекарства за намаляване на световъртежа и съпътстващите вегетативни нарушения (вж. По-горе). За да се ускори възстановяването на вестибуларната функция, се препоръчва вестибуларна гимнастика, включително упражнения, при които движенията на очите, главата и багажника водят до сетивно несъответствие [16, 24]. Тези упражнения стимулират централната вестибуларна компенсация и ускоряват възстановяването..

Вестибуларен световъртеж с мозъчно-съдова болест

Вестибуларното замайване може да бъде симптом на преходна исхемична атака, исхемичен или хеморагичен инсулт в мозъчния ствол и малкия мозък. В повечето случаи се комбинира с други симптоми на увреждане на тези части на мозъка (например диплопия, дисфагия, дисфония, хемипареза, хемихипестезия или церебеларна атаксия). Много по-рядко (според нашите данни, в 4.4% от случаите) вестибуларният световъртеж е единствената проява на мозъчно-съдови заболявания [5].

Лечението на пациент с инсулт със световъртеж се извършва съгласно медицинска тактика при исхемичен инсулт или мозъчен кръвоизлив. През първите 3-6 часа на исхемичен инсулт може да се използва тромболиза, при мозъчен кръвоизлив е възможна хирургическа интервенция [7-9]. В случай на силно замайване, гадене и повръщане, вестибуларните супресанти могат да се използват за кратко време (до няколко дни). От голямо значение е управлението на пациента в специализирано отделение (отделение за инсулт), при което соматичните усложнения се предотвратяват най-ефективно, извършва се ранна рехабилитация на пациента [7-9].

Лечението на вестибуларна мигрена, както и лечението на обикновена мигрена, се състои от три области: елиминиране на фактори, провокиращи мигрена, облекчаване на атаката и превантивна терапия [21, 25]. Елиминиране на фактори, провокиращи мигрена: стрес, хипогликемия, някои храни (отлежали сирена, шоколад, червено вино, уиски, портвейн) и хранителни добавки (мононатриев глутамат, аспартам), тютюнопушене, използване на орални контрацептиви - може да намали честотата на вестибуларните мигренозни атаки [17, 25, 44, 48, 54].

Антимигреновите лекарства и вестибуларните супресанти се използват за облекчаване на вестибуларната мигрена [17, 25, 44, 48, 54]. Като вестибуларни супресори се използват дихлорхидринат (драмина), бензодиазепинови транквиланти (диазепам) и фенотиазини (тиетилперазин); за повръщане се използва парентерален път на приложение (диазепам интрамускулно, метоклопрамид интрамускулно, тиетилперазин интрамускулно или ректално в супозитории). Противовъзпалителните лекарства (ибупрофен, диклофенак), ацетилсалицилова киселина и парацетамол могат да бъдат ефективни [16]. Отбелязана е ефективността на лекарствата ерготамин [40, 48] и триптани [11, 27]. Ефективността на антимигренозните лекарства за облекчаване на вестибуларната мигрена съответства на тяхната ефективност при нормални мигренозни атаки [14]. Някои автори не препоръчват приема на триптани, тъй като те увеличават риска от исхемичен инсулт при базиларна мигрена [48, 52].

Превантивната терапия е показана при чести (2 или повече на месец) и тежки пристъпи на вестибуларна мигрена [21, 25, 44, 48]. Като лекарства по избор се използват бета-блокери (пропранолол или метопролол), трициклични антидепресанти (нортриптилин или амитриптилин) и калциеви антагонисти (верапамил). Освен това се използват валпроат (600-1200 mg / ден) и ламотрижин (50-100 mg / ден). Началната дневна доза верапамил е 120-240 mg / ден; максималната дневна доза не трябва да надвишава 480 mg. Началната доза на нортриптилин е 10 mg / ден, с неефективност, дозата се увеличава с 10-25 mg / ден, докато максималната дневна доза не трябва да надвишава 100 mg. Началната доза пропранолол е 40 mg / ден, ако тази доза е неефективна и лекарството се понася добре, дневната доза се увеличава постепенно (седмично) с 20 mg, но така че да не надвишава 240-320 mg [16].

Комплексното превантивно лечение, включително диета и използването на малки дози трициклични антидепресанти и бета-блокери, е ефективно при повече от половината от пациентите [44]. Ако лечението е ефективно, лекарствата продължават една година и след това постепенно (в рамките на 2 или 3 месеца) те се отменят.

По този начин понастоящем неспецифичното лечение на вестибуларния световъртеж се разделя на два етапа: в острия период се използва главно медикаментозна терапия, чиято цел е да намали световъртежа и свързаните с него вегетативни нарушения, главно под формата на гадене и повръщане. Веднага след края на острия период те преминават към втория етап на лечение, чиято основна цел е вестибуларна компенсация и най-бързо възстановяване на работоспособността на пациента. Днес е общоприето, че основата на лечението на този етап трябва да бъде вестибуларната рехабилитация. Правилно и своевременно подбрана вестибуларна гимнастика подобрява баланса и походката, предотвратява паданията, намалява нестабилността, субективното чувство на световъртеж и увеличава ежедневната активност на пациента. Диференцираното лечение на вестибуларен световъртеж въз основа на навременна диагноза на основното заболяване е от голямо значение..

Вестибуларна атаксия: причини, симптоми и лечение. Нарушение на вестибуларния апарат

Вестибуларната атаксия е нарушение на координацията и баланса, свързано с проблеми във вътрешното ухо. Подобно заболяване причинява големи неудобства на човек. За пациента става трудно не само да ходи, но дори да стои неподвижно. Пациентът усеща въртенето на предмети около себе си, поради което трябва да се движи с бавни, внимателни движения. Симптомите отшумяват само в легнало положение.

Какво е вестибуларен анализатор?

Вестибуларният анализатор се намира във вътрешното ухо. Благодарение на този орган, човек е в състояние да поддържа баланс, докато ходи. Нарушението на анализатора води до силно замайване.

Дълбоко в ухото е сложна анатомична система, наречена костен лабиринт. Тази формация е изпълнена с течност (ендолимфа). Състои се от няколко части:

  • охлюви;
  • полукръгли тубули;
  • преддверия.

Охлювът е органът, който позволява на хората да различават звуците. А вестибуларният анализатор е разположен в полукръглите каналчета и преддверието. Той е този, който отговаря за баланса и координацията на движенията. Следователно, при заболявания на вътрешното ухо, не само слухът се влошава. Човекът изпитва големи затруднения при ходене поради световъртеж.

Причини за атаксия

Думата Атаксия на гръцки означава "разстройство". В медицината този термин се разбира като нарушение на чувството за баланс и координация на движенията. Причините за вестибуларна атаксия са различни заболявания на вътрешното ухо. Това състояние не се откроява като отделна патология, а по-скоро е проява на други заболявания.

Атаксия, свързана с нарушение на вестибуларния апарат, може да възникне при следните заболявания:

  1. След наранявания на ухото с увреждане на дълбоки части на органа.
  2. Туморите на средното ухо могат да притиснат лабиринта и да причинят атаксия.
  3. Често пренесеният отит на средното ухо става причина за нарушена координация на движенията. Инфекцията от средното ухо може да се разпространи в по-дълбоките части на слуховия орган и да причини възпаление на лабиринта.
  4. Когато налягането на течността във вътрешното ухо се повиши (болест на Мениер), се наблюдават атаки на атаксия.
  5. Увреждането на кохлеарните клетки причинява загуба на равновесие със загуба на слуха.
  6. При възрастни хора със съдови нарушения причината за нарушената координация на движенията може да бъде инфаркт на лабиринт.
  7. Атаксия може да възникне поради възпаление на вестибуларния нерв, което изпраща сигнали от вътрешното ухо към мозъка.
  8. Нарушенията на баланса могат да бъдат резултат от увреждане на части от мозъка, свързани с вестибуларния нерв..

Класификация на вестибуларната атаксия

Вестибуларната атаксия може да бъде динамична или статична. Какви са техните характеристики?

При динамична атаксия се получава нарушена координация на движенията и световъртеж, когато пациентът е в движение.

При статична атаксия се усеща загуба на равновесие дори когато човекът стои неподвижно.

Съществува и класификация според тежестта на признаците на атаксия:

  1. Лесна степен. Човекът се оплаква от световъртеж, докато походката е леко нарушена.
  2. Средна степен. Симптомите стават по-изразени, ясно се вижда нестабилността на походката.
  3. Тежка степен. За пациента става трудно да поддържа тялото в изправено положение, признаци на вестибуларна атаксия се появяват дори в седнало положение.

Симптоми на вестибуларна атаксия

Вестибуларната атаксия се характеризира с разнообразна клинична картина. Основният симптом на това състояние е силно замайване. Пациентът има усещане за въртящи се предмети. За разлика от малките мозъчни разстройства, няма размити, размити реч или нарушения на движението на ръцете..

Могат да се разграничат следните характерни симптоми на вестибуларна атаксия:

  1. Ритмични разтърсващи движения на очните ябълки (нистагъм), насочени към засегнатото ухо.
  2. Световъртеж, съчетан с гадене и повръщане.
  3. Слухът често е нарушен, усеща се шум в ушите.
  4. Разклатена походка. В този случай човекът пада или пада към болното ухо.
  5. Често се появяват автономни нарушения: сърцебиене, повишено кръвно налягане.
  6. Пристъпи на замаяност не се наблюдават при легнало положение.

Вестибуларният лекар се занимава с лечението на нарушения на вестибуларния апарат. Въпреки това е доста трудно да се намери лекар с такава специализация. Ето защо, ако се появят признаци на атаксия, трябва да се консултирате с невролог. Ако лекарят подозира патология на вътрешното ухо, ще е необходима консултация с отоларинголог.

Усложнения на атаксия

Атаксията е само проява на заболявания на вътрешното ухо и нервната система. Следователно усложненията могат да бъдат причинени от основната патология, която е причинила проблеми с координацията и баланса..

Паданията и нараняванията могат да бъдат единствените отрицателни последици от вестибуларната атаксия. Синини и фрактури не са необичайни при такива пациенти..

В тежки случаи, поради постоянни световъртеж и нарушение на походката, за човек става трудно да извършва ежедневните си домакински задължения и да се грижи за себе си.

Възможно ли е да се получи увреждане?

Не е толкова лесно да се регистрира група с увреждания поради вестибуло-атактичен синдром. Това състояние не принадлежи към органични, а към функционални нарушения и се счита за напълно лечимо. Тук много ще зависи от патологията, която е причинила такъв симптомокомплекс..

Можете да получите група инвалидност само за основното заболяване, довело до вестибуларна атаксия. Ако това е сериозно заболяване, тогава медицинският и социален преглед може да посочи трайно увреждане.

Инвалидност е възможна и при тежка степен на вестибуларна атаксия, когато се усеща световъртеж дори в седнало положение и пациентът не е в състояние да се самообслужва.

Диагностика на атаксия

На първо място, неврологът изследва пациента. Лекарят моли пациента да проследи движенията на малеуса пред очите, за да идентифицира нистагъм.

След това тестът се извършва с помощта на позата на Ромберг. В изправено положение човек държи краката си заедно и изпъва ръце напред, разтваряйки пръстите си. При статична атаксия пациентът губи равновесие в това положение.

Провеждат се специални тестове за координация на движенията. Лекарят моли пациента със затворени очи да докосне върха на носа с пръст. В този случай се оценява точността на попадението.

Освен това се изследва функцията на мозъка. Изпишете енцефалограма, ехоенцефалограма, ЯМР.

Ако неврологът приеме, че атаксията е свързана с вестибуларни нарушения, след консултация с отоларинголог се предписват следните изследвания:

  • вестибулометрия;
  • ЯМР или КТ на вътрешното ухо;
  • аудиометрия (за оплаквания от загуба на слуха);
  • електрокохлеография (изследване на кохлеята).

Методи за лечение на атаксия

След поставяне на диагнозата е необходимо лечение на основното състояние, довело до проблеми с координацията и баланса. Например, антибиотиците се предписват за отит на средното ухо, диуретиците се използват за болестта на Meniere, а туморите на ушите се отстраняват хирургично. Обикновено световъртежът и чувството за несигурност изчезват след отстраняване на причината..

Директното лечение на вестибуларна атаксия е симптоматично. Терапията се предписва за намаляване на световъртежа. Използват се следните групи лекарства:

  1. Ноотропни лекарства: "Piracetam", "Cinnarizin", "Phenibut", "Cavinton", "Pantogam". Тези средства подобряват мозъчната функция, облекчават неприятните вегетативни прояви и премахват световъртежа..
  2. Използва се лекарството "Betaserc". Помага за нормализиране на кръвообращението във вътрешното ухо.
  3. Предписвайте лекарства, които влияят на метаболизма в мозъка: "Мексидол", "Компламин", "Емоксипин".
  4. Ако атаксията е придружена от тревожност и паника, тогава се предписва успокоителният Eglonil. Но трябва да запомните, че това е лекарство с рецепта, то може да се приема стриктно според предписанието на лекаря..
  5. При тежко гадене и повръщане се предписват Torekan, Bromoprid, Metoclopramide.
  6. Витамините от група В се използват за подобряване на функционирането на нервната система.

Упражняваща терапия за тренировка на вестибуларния апарат

При явленията атаксия е полезно да се извършва гимнастика за укрепване на вестибуларния апарат. Разбира се, упражнението не трябва да се прави, ако имате тежки пристъпи на световъртеж. Но когато състоянието се подобри, физиотерапията ще бъде само от полза.

При вестибуларни нарушения се препоръчва да се изпълняват следните групи упражнения:

  1. Трениране на очните мускули за нистагъм. Трябва да нарисувате точка на лист хартия и да се опитате постоянно да я разглеждате. След това наклонете и завъртете главата си и продължете да фиксирате погледа си върху точка. Помага за рационализиране на движенията на очните ябълки..
  2. За да тренирате точността на движенията, е полезно да хвърляте топките в целта. Постепенно трябва да отдалечите целта и да вземете по-тежки предмети.
  3. Упражнения за развиване на мускулен усет. При затворени очи човек отгатва различни предмети с допир.
  4. Правене на завои и люлеене на крайници в изправено положение и по време на ходене. Това подобрява чувството за баланс. С течение на времето можете да започнете упражнения на неравномерните пръти..
  5. Упражнения за повдигане и преместване на предмети. За да усложните задачата, можете да използвате тежести. Той насърчава развитието на координация на движенията..

Профилактика на атаксия

Нарушената двигателна координация създава много проблеми. Поради пристъпи на световъртеж и загуба на равновесие, човек понякога се страхува да напусне къщата. Такива неприятни явления обаче могат да бъдат избегнати, ако се вземат превантивни мерки:

  1. В случай на ушни заболявания и увреждане на слуха, незабавно се консултирайте с отоларинголог.
  2. Лекувайте отит навреме.
  3. Избягвайте нараняване на слуховия орган, включително резки звуци.
  4. Периодично се подлагайте на профилактичен преглед от отоларинголог и невролог.

Вестибуларната атаксия усложнява живота на човека по много начини. Това обаче е по-малко тежко заболяване от мозъчните разстройства. В по-голямата част от случаите това състояние е напълно излекувано..

Вестибуларна гимнастика при световъртеж

Свързани са световъртеж и нарушение на вестибуларния апарат. Вестибуларният апарат на човека се намира във вътрешната част на органа на слуха. Вестибуларният апарат на човека има рецептори, много чувствителни, незабавно открива всякакви промени в положението на тялото. Вестибуларното замайване създава усещане за въображаемо въртене на предмети около пациента. Най-често се причинява от определени увреждания на вестибуларния апарат, виенето на свят се появява в резултат на увреждане на централните или периферните части на вестибуларния анализатор. Други видове световъртеж са свързани с различни заболявания и не са свързани с увреждане на вестибуларната система.

В болницата Юсупов те се занимават с диагностика на заболявания, които причиняват вестибуларно замайване. В болницата можете да се подложите на преглед, лечение и възстановяване в клиника за рехабилитация. Клиниката провежда възстановителни мерки, използва терапевтични упражнения, различни видове физиотерапевтични процедури. Инструкторите избират упражнения на симулатори за пациенти със световъртеж. Вестибуларният апарат, който се лекува по различни методи, се възстановява при 50-80% от пациентите след лечение и рехабилитация.

Гимнастика за вестибуларен апарат със световъртеж

Пациентите със световъртеж ще бъдат подпомогнати от вестибуларна гимнастика със световъртеж в снимки или видеоклипове на вестибуларна гимнастика. Видеоклипове и илюстрации могат да се гледат в интернет, но най-ефективни ще бъдат индивидуално подбраните класове от специалист по рехабилитация.

Как да се лекува вестибуларен световъртеж

Замайването е често срещано оплакване на пациенти, които се чувстват зле. Най-честите случаи на световъртеж са жените и възрастните хора. В зависимост от причината за световъртежа, лекарят предписва лечение. Лечението на световъртеж е предизвикателство за лекаря. Той насочва пациента към преглед, за да установи дали световъртежът е причинен от заболявания. На пациента се предписва симптоматично лечение, което помага за премахване на симптомите - гадене, повръщане и спиране на пристъпите на световъртеж. Вестибуларните супресори се използват за облекчаване на припадъците. Вашият лекар може да предпише антихолинергици, за да предотврати припадъците. Такива лекарства се предписват с повишено внимание на възрастните хора поради странични ефекти - халюцинации, амнезия, те могат да причинят задържане на урина и психоза при възрастен пациент. Някои видове антихистамини, бензодиазепини също се предписват за засилване на инхибиторния отговор на GABA към вестибуларната система на пациента..

Вестибуларно световъртеж: Симптоми и лечение при възрастни хора

Замайването (световъртеж) се проявява чрез илюзията за бързо въртене на предмети около пациента. Може да бъде придружено от повръщане, нистагъм, гадене и шум в ушите. Когато вестибуларният световъртеж се развива при възрастни хора, причините могат да бъдат различни: липса на кръвоснабдяване на мозъка (церебрална исхемия), множествена склероза, наранявания на главата, някои видове мозъчни тумори, тумори на слуховия нерв, хормонален дисбаланс, атеросклероза и други нарушения. Лечението на вестибуларно замайване (световъртеж) при възрастни хора започва с откриване на причината, която е причинила световъртежа, като се лекува основното заболяване. Вестибуларната гимнастика със световъртеж при възрастни хора подобрява благосъстоянието, има благоприятен ефект върху сърцето, опорно-двигателния апарат и нервната система. Лечението на вестибуларното замайване се извършва с помощта на медикаментозна терапия, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, рефлексология.

Болести на вестибуларния апарат и световъртеж

Съществуват редица заболявания, които водят до нарушения на вестибуларния апарат:

  • Вертебробазиларен синдром.
  • Синдром на Мениер.
  • Вестибуларен невронит.
  • Тромбоза на слухова артерия.
  • Хронична двустранна вестибулопатия.

Вестибуларното замайване може да бъде причинено от увреждане на вестибуларното ядро ​​на мозъчния ствол и могат да бъдат засегнати вестибуларните центрове на мозъка и вестибуларните връзки. Ако е засегнат вестибуларният анализатор, тогава пациентът има определени симптоми:

  • Шум в ушите.
  • Загуба на слуха.
  • Постоянно виене на свят.

При увреждане на централните части на вестибуларния апарат (малкия мозък, мозъчен ствол) най-често се диагностицират доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж, вестибуларен невронит или болест на Мениер.

Доброкачествен вестибуларен световъртеж

Доброкачественият вестибуларен световъртеж най-често се счита за патология на вътрешното ухо, виене на свят често се случва, когато главата е обърната настрани. Болестта може да се прояви като внезапно силно замайване, гадене и повръщане. Пароксизмалният доброкачествен позиционен световъртеж се развива в резултат на отлагането на калциеви соли в ампулата на полукръглия канал. Периферното вестибуларно замайване възниква, когато периферната част на вестибуларния апарат е повредена, Системното вестибуларно замайване се проявява със симптоми на люлеене на собственото тяло, въртене на предмети, накланяне или падане, придружено от нарушен слух, равновесие, гадене и повръщане. Причинени от увреждане на централната или периферната вестибуларна система.

Упражнение за вестибуларен световъртеж

Често се появява замайване при завъртане на главата, тялото - това принуждава пациентите да се опитват да избягват подобни движения. Гимнастиката за пациенти с вестибуларна дисфункция включва различни видове упражнения, включително упражнения с завъртания на главата и тялото. Упражненията могат да се изпълняват, докато седите на леглото, с или без възглавница, седнали на стол, изправени. Упражненията се основават на принципа на сензорно несъответствие на движението на очите, багажника и главата. Специални симулатори, работещи на принципа на биологичната обратна връзка, спомагат за повишаване ефективността на гимнастиката. Избягвайте успокоителни и алкохол по време на тренировка.

Вестибуларни хапчета за световъртеж

Лекарствата за вестибуларно замайване са Betaserc, Betagistin, Tagista, Vestibo, както и лекарства, които поддържат ендокринната система, сърцето и намаляват налягането. Betaserc подобрява кръвообращението в мозъка, насърчава функционирането на вестибуларния апарат. Бетахистинът се използва по-често при комплексно лечение, помага добре при гадене и повръщане. Тагиста подобрява кръвообращението в мозъка, намалява лимфното налягане в лабиринта на вътрешното ухо. Постига се стабилен ефект след едномесечно лечение. Vestibo подобрява кръвообращението във вътрешното ухо и мозъка, лекарството се използва в сложна терапия.

Лечение в Москва

Най-доброто лечение на вестибуларни разстройства е световъртежната гимнастика или вестибуларната рехабилитация. Вестибуларната рехабилитация се извършва в много специални центрове, включително рехабилитационния център на болница Юсупов. Лечебната гимнастика се извършва от инструктор, класовете се разработват индивидуално за всеки пациент. Предварителният преглед от невролог ще помогне да се определи причината за замайването, лекарят ще предпише ефективно лекарствено лечение. На какъв преглед да се подложите, как да излекувате вестибуларно замайване, неврологът ще ви каже на консултацията.