Смесена енцефалопатия: причини, симптоми, лечение

Енцефалит

Енцефалопатията е патология на мозъка, при която настъпват деструктивни промени в нервните тъкани. При това заболяване няма възпаление, както и инфекция. Често проблемът възниква поради факта, че човек е имал нараняване или сериозно заболяване, засягащо мозъка.

Ако няколко фактора са причинили патологията наведнъж, тогава човекът е диагностициран с енцефалопатия със смесен генезис. Наложително е лечението да започне своевременно, за да се предотврати появата на патологични промени.

Развитие на заболяването

Енцефалопатията може да бъде тежка. Характеристиките на клиничната картина се определят от стадия на заболяването, причините за появата му и качеството на предоставяните грижи. Колкото по-скоро се установи проблемът и се разработи специализирана терапия, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход. Ако не се вземат решения, пациентите ще развият деменция и вероятността от увреждане се увеличава..

Компенсиран етап

На този етап пациентите показват незначителни когнитивни и неврологични дефекти. Симптомите се появяват периодично, могат да бъдат провокирани от промяна в метеорологичните условия, преумора, пренапрежение, стрес.

Клиничната картина се характеризира със следните симптоми:

  1. Главоболие с неизвестен характер, различни нива на тежест и локализация.
  2. Проблеми със съня.
  3. Разсеяност, лоша памет.
  4. Драматична промяна в настроението без конкретна причина.
  5. Раздразнителност.

След като причините за лезията бъдат идентифицирани и отстранени, разстройството е по-лесно да се спре. Следователно, вероятността от възстановяване на структурата на тъканите и връщането на тяхната работа без негативни последици за тялото се увеличава..

Субкомпенсиран етап

С усложняването на състоянието симптомите стават по-агресивни и се появяват постоянно. Има очевидни проблеми с вниманието и умствените способности. Цефалалгията не спира, има шум в ушите. Пациентите престават да контролират собственото си поведение. Те имат настроение или плач. Често се появява депресия, която може да се проточи няколко седмици, има спад в кръвното налягане.

С развитието на патологията възникват проблеми с паметта и интелектуалните способности се влошават. Пациентите изпитват разсейване, загуба на паметта, параноя. Пациентът не може да се самообслужва, има нужда от помощ. Началото на процедурите на този етап може значително да отслаби клиничната картина и да подобри качеството на живот. Няма да е възможно напълно да се възстановят загубените функционални способности на мозъка.

Декомпенсиран етап

Диагнозата идентифицира атрофия в големи области на мозъка. Умиращата тъкан вече не може да бъде възстановена. Следователно дори областите, отговорни за поддържането на живота, са засегнати. Това допринася за развитието на агресивни симптоми..

Симптоми на етап 3 смесена енцефалопатия:

  • Ясни признаци на деменция.
  • Драматична загуба на тегло.
  • Признаци на болестта на Паркинсон.
  • Неконтролирано поведение. Спокойствието се заменя с агресия, плач, истерици и други психични разстройства.
  • Главоболието наподобява мигрена, докато главата се върти, ушите са шумни.
  • Проблеми с паметта.
  • Неспособност за координиране на движенията.
  • Затруднено управление на пикочния мехур и червата.
  • Проблеми с работата на опорно-двигателния апарат.

На този етап енцефалопатията със смесен генезис изисква облекчаване на симптомите, така че състоянието на пациента да не е толкова тежко. Разрушаването на нервната система не може да бъде възстановено.

Преглед на пациента

При продуктивното лечение на това сериозно заболяване един от най-важните етапи е правилната диагноза, тъй като въз основа на получените резултати се предписва курс на необходимата терапия.

За да се идентифицира смесената енцефалопатия, нейната тежест и форма на проява, се извършват следните стъпки:

  • Оплаквания на пациентите.
  • Приемане на анамнеза.
  • Невропсихологичен анализ на паметта, вниманието и интелигентността.
  • CT и MRI.
  • Ултразвуково изследване на мозъчни съдове.
  • ECHO и ЕЕГ.
  • Рентгеноконтрастна ангиография.
  • Измерване на кръвното налягане и електрокардиограма.
  • Анализ на кръвните съставки.

Ако е необходимо, на пациента се предписва посещение на специалисти - отоларинголог, офталмолог и кардиолог.

Преглед на диференциален тип се предписва на пациенти с болест на Алцхаймер, хронични невроинфекциозни патологии, алкохолна или хипотиреоидна енцефалопатия, както и болест на Паркинсон и други аномалии.

Причините

Разрушаването на мозъчната тъкан може да провокира различни причини.

Има ситуации, когато те провокират комбинирана форма на заболяването:

  • Трудностите с мозъчната функция по време на вътрематочното развитие провокират перинаталната форма на заболяването.
  • Появата на артериална хипертония причинява дисциркулаторна енцефалопатия.
  • Травмите на черепа причиняват посттравматично стресово разстройство.
  • Церебралната атеросклероза провокира съдови патологии.
  • Радиационната форма на заболяването възниква поради облъчване.
  • Токсичната енцефалопатия възниква в резултат на поглъщането на вредни вещества.
  • Алкохолизмът допринася за появата на алкохолната форма.
  • Уремичната и билирубиновата форма на заболяването протичат с бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • Диабетната енцефалопатия възниква, когато тялото реагира на необичайно количество захар в кръвта.
  • Съдови заболявания на нервната система.

Има сортове, които се срещат най-често:

  1. Съдова форма. Развива се под въздействието на високо кръвно налягане, диабет, атеросклеротични разстройства.
  2. Енцефалопатията със смесен генезис се проявява едновременно в бъбречни, посттравматични, алкохолни форми.

Правилната диагноза е от съществено значение. Смесената форма на разстройството се характеризира с нестандартни симптоми. Следователно за точна диагноза ще са необходими допълнителни изследвания. Терапията ще бъде ефективна, ако изберете правилното лечение.

Причини за нарушението

Енцефалопатията със смесен генезис може да бъде вродена и придобита.

В първия случай това се случва, когато схемата за вътрематочно развитие на плода е нарушена. Това може да бъде хипоксия, метаболитни нарушения, генетични патологии, малформации на централната нервна система. Рисковете от диагнозата са големи, когато бебето получи травматично мозъчно увреждане или е оплетено с пъпна връв по време на раждане. Счита се за опасно използването на акушерски форцепс за целите на раждането.

Придобитата енцефалопатия със сложен генезис може да включва следните форми:

  • дисциркулаторна - резки спада на кръвното налягане, неизправности в работата на сърдечно-съдовата система, хронични проблеми с нарушена церебрална циркулация са изпълнени с промени в нервните тъкани;
  • посттравматични - отворени или затворени лезии на мозъка в резултат на удар или друг метод на излагане, негативните последици от извършената хирургическа интервенция;
  • метаболитен - нарушение на мозъка възниква на фона на метаболитна недостатъчност поради проблеми в работата на вътрешните органи или хормонални проблеми. Вероятността от развитие на смесена енцефалопатия се увеличава при захарен диабет, ендемична гуша, увреждане на храносмилателната система;
  • хипоксичен - при тази форма има нарушение на доставката на кислород в мозъка поради проблеми с външното дишане. Общите фактори, провокиращи развитието на болестта, са бронхиална астма, белодробни заболявания и наличие на неоплазми от всякакво естество в дихателните органи;
  • токсичен - опасността представлява неконтролиран прием на лекарства, употребата на алкохолни напитки, наркотични вещества или продължително излагане на отрови върху тялото;
  • радиация - резултат от случайно или целенасочено облъчване;
  • в резултат на инсулт - остро нарушение на мозъчното кръвообращение води до необратими промени в структурата на мозъчното вещество.

Комбинацията от два или повече фактора от различни групи води до развитие на енцефалопатия с комбиниран генезис. Положителните резултати от лечението на такова състояние са възможни само със сложен ефект върху всички причини за органични неуспехи. Опитите за облекчаване на симптомите на болестта ще дадат само временен ефект и самата патология ще се развие..

Симптоми

Симптомите на смесената форма на разстройството се дължат на етапите на заболяването и патологичните фактори.

Енцефалопатията със смесен генезис се характеризира със следните симптоми:

  • Нарушения на вестибуларния апарат.
  • Цефалгичен синдром.
  • Неврастеничните признаци се появяват поради нестабилност на настроението и повишена нервност.
  • Когнитивните увреждания засягат способността да се съсредоточи върху определена задача.
  • Умора, безсъние.
  • Шум в ушите ми.

Най-честите симптоми на смесена енцефалопатия са паметта и когнитивната дисфункция.

Симптомите се влошават, ако не се борите с факторите, провокиращи патологичния процес. Болестта на Паркинсон се развива в трудни ситуации.

В допълнение към основните, има симптоми на други патологии, алкохолизъм, хипертония, нарушения на кръвоносната система.

Методи на лечение

Когато се открие енцефалопатия с комбиниран генезис, лекарите предписват редица терапевтични мерки. За всеки пациент се избира индивидуален режим на лечение, който ще бъде насочен към отстраняване на причините, както и потискане на симптомите. Важно е да се предотвратят усложнения, за да се намали рискът от тяхното възникване. Не се допуска самолечение със смесена енцефалопатия, защото това може да доведе до негативни последици.

Пациентът ще трябва да използва лекарства, включително лекарства за подобряване на притока на кръв към мозъка, хормонални лекарства, невропротективни средства и антихипертензивни лекарства. Ако имате атеросклероза, тогава трябва да намалите холестерола си. Наложително е да приемате минерали и витамини.

Смесената енцефалопатия може да се лекува със специален масаж, остеопатия, гимнастика и физическа терапия. Традиционната медицина няма да бъде достатъчно ефективна, но се използва и за лечение на пациенти. Важно е да водите здравословен начин на живот, за да подобрите своето благосъстояние.

Дисциркулаторната и всяка друга енцефалопатия ще прогресират, ако човек започне да консумира нездравословна храна, да пие алкохол и да пуши. Важно е да укрепите тялото, ако е възможно, спортувайте и се храните правилно.

Рядко се практикува хирургия. Може да се наложи да се премахнат склеротичните плаки, ако лекарствата не действат върху тях. Понякога се извършва и корекция на рамката на кръвните канали.

Ако лечението започне на първия етап от смесена енцефалопатия, тогава прогнозата ще бъде благоприятна. На втория етап ще е необходимо да се подобри благосъстоянието на пациента, както и да се опитаме да направим живота му пълноценен. На третия етап остава само да се потиснат симптомите. След края на лечението ще се наложи предотвратяване на рецидив, което ще бъде предписано от лекаря. Като цяло енцефалопатията реагира добре на терапията, ако отидете в болницата своевременно.

Какви симптоми е трудно да се забележат веднага?

Необходимо е да се подложите на преглед, ако подозирате енцефалопатия. Най-отчетливите признаци могат да бъдат без смесване на съдови и токсични форми на патология. Това причинява нарушения в биомеханичните структури в кръвта. В резултат агрегатите, които влияят на метаболизма в главата, ще бъдат загубени. В резултат на това турбулентният кръвен поток се забавя с енцефалопатия, разкрива се тенденция на съдовете към исхемия, с клетки може да бъде така:

  1. Демиелинизация.
  2. Олигодендроглиално разстройство.
  3. Пълна или фрагментирана атрофия.
  4. Левкоариооза.

При хронична исхемия от 1-2 градуса настъпва атрофия на гръбначния мозък и заболявания на гръбначния стълб.

Най-честата форма на заболяването се счита за синдром на вертебралната артерия. В такава ситуация могат да възникнат остеохондроза и спондилоза, което води до свиване на артериите и ограничаване на стабилния кръвен поток. В тази ситуация ще се изисква по-сложно лечение в сравнение с етапи 1 и 2.

Ако разгледаме хемостатичната система, енцефалопатията със смесен генезис се проявява като следните видове нарушения:

  • Микроциркулация.
  • Недостатъчен вискозитет на кръвта.
  • Деформацията на клетките се увеличава, развива се левкемия.
  • Ненормална форма на червените кръвни клетки.

Симптоми на заболяването

В самото начало тялото практически не информира човек, че не може да функционира нормално. Повечето хора дори не обръщат внимание на факта, че поведението им се е променило и здравето им се е влошило.

В първия стадий на заболяването възниква нарушение на интелекта..

Човек започва да запомня по-зле информацията, не е в състояние да концентрира вниманието си върху някакъв конкретен предмет или задача. Намалена производителност на мозъка, мислите стават летаргични и тежки.

Тези симптоми се разширяват с развитието на болестта, към тях се добавят нови. Лекарите са идентифицирали 3 етапа на развитие на енцефалопатия.

Първата фаза се характеризира с повишена раздразнителност, чести и резки промени в настроението. Започват нарушения на съня. Вегетативно-съдовата дистония се проявява, тоест има прекъсвания в работата на сърдечно-съдовата система и самото сърце. Появяват се чести главоболия, световъртеж и дори припадък. Освен това човекът има безвъзмездна депресия..

Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен се характеризира с факта, че всички описани по-горе признаци стават постоянни спътници на пациента. Главоболието не изчезва, човек постоянно се оплаква от зле. Психичното състояние също се влошава. Параноята възниква и се развива (мания на преследване и подозрение за всичко, което се случва), наблюдават се афективни прояви (краткосрочни изблици на силни емоции, като гняв, страх, омраза, отчаяние).

Лекарите отбелязват, че дисциркулаторната енцефалопатия 2 степен и първото ниво на заболяването са най-често срещаните. Според статистиката тези фази заемат около 75% от общия брой регистрирани случаи на това заболяване..

Третият етап на енцефалопатия се характеризира с факта, че всички описани признаци стават тежки. Започват сериозни процеси в разрушаването на психиката. Те са причинени от физически неизправности в определени части на мозъка. Например се появяват нарушения на двигателните функции, влошава се походката, няма нормална координация на движението. Това предполага, че болестта е засегнала малкия мозък. Освен това нормалната реч и памет се влошават..

Всички тези симптоми показват, че болестта е навлязла в опасния си стадий, зад който се крие пълното унищожаване на личността и деградацията.

Диагностика и лечение

За диагностициране на енцефалопатия със смесен генезис се извършва сложно цялостно изследване. Необходимо е да се определят всички оплаквания на пациентите, да се събере подробна анамнеза. Необходима е подробна диагноза и насочване на пациента към други лекари. Извършва се цялата диагностика на урина и кръв. Необходимо е да се определи количеството на холестерола и захарта в кръвоносната система, да се диагностицира липидния състав, да се проведе чернодробен тест, биохимия.

За да се потвърди увреждането на нервните тъкани, се извършват следните процедури:

  • ЯМР или КТ.
  • Ангиография.
  • Доплер.
  • ЕЕГ.

След диагностициране трябва да се извършват терапевтични процедури. Първоначално трябва да определите въздействието на вредните фактори на околната среда върху тялото:

  1. Променете начина си на живот. Когато пациентът страда от затлъстяване, трябва да наблюдавате собственото си тегло. По-добре да ограничите прости въглехидрати и животински мазнини. Количеството консумирана сол трябва да бъде намалено. Спрете употребата на алкохол и тютюн. Изберете подходящото време за активност и релаксация. Всеки ден трябва да спите достатъчно за 7 часа. За предпочитане е да се разхождате на чист въздух, да правите упражнения.
  2. Медикаментозна терапия. В зависимост от причините за заболяването се предписват лекарства за подобряване на кръвното налягане, диуретици, лекарства за атеросклероза, вазодилататори, невропротектори, за стимулиране на метаболизма.
  3. Немедикаментозно лечение. Необходимо е да отделяте 30 минути всеки ден за лечебна гимнастика. Това стимулира лечебния процес. Извършват се масажни процедури, мануална терапия, акупунктура, остеопатия. Традиционните лекарства са разрешени за употреба след препоръка на лекар.
  4. Операцията се извършва, ако съдовете са засегнати от плаки от атеросклероза.

Ендоваскуларна интервенция, стентиране, стесняване се извършва за оптимален приток на кръв към мозъчните тъкани. Такива процедури предотвратяват развитието на болестта. При други нарушения на енцефалопатията не се извършва операция.

Патологията на нервната система се развива в напреднала възраст, но може да бъде диагностицирана в ранните етапи. Това значително подобрява качеството на живот, тъй като навременното лечение може да намали интензивността на развитието на болестта..

Диагностични методи

При енцефалопатия с комбиниран генезис се изискват специфични изследвания. Първо ще трябва да посетите невролог за визуален преглед. Също така, лекарят ще се интересува от симптомите, които пациентът има. След това ще трябва да дарите кръв за общ и биохимичен анализ. Също така трябва да проведете изследване на кръвната течност за нива на холестерол, глюкоза и креатинин..

Наложително е да се контролира кръвното налягане, тъй като при наличие на патология то ще се промени. За да поставите точна диагноза, ще трябва да се подложите на серия от прегледи с помощта на специално оборудване. Например, необходимо е да се проведе ЯМР на мозъка, компютърна томография, енцефалография, ангиография, както и ултразвуково изследване на артериите.

Въз основа на резултатите ще бъде възможно да се идентифицира смесена енцефалопатия. Този тип изисква спешно лечение, тъй като е изключително важно да се предотврати прогресирането на заболяването..

Клинична картина

Независимо от причината, провокирала патологията, в началото на нейното развитие не се наблюдават прояви. Човек отписва влошаването на благосъстоянието и внезапните промени в поведението или на умора, или на времето, но не и на заболяване, развиващо се в мозъка. Пациентът и неговите роднини ще трябва да преценят какво е, когато се развие енцефалопатия от съдов произход.

Отначало се нарушава интелектуалната дейност на човек - паметта не е силна, концентрацията върху една задача става трудна. Способностите за мислене са тежки, мудни. С развитието на патологията към симптомите ще се добавят нови. Вземайки предвид картината на заболяването, лекарите разграничават 3 етапа / степени на енцефалопатия:

  • Човек се дразни по някаква причина, настроението се променя внезапно и драстично. Неспокоен сън, трудно заспиване. Има признаци на VSD под формата на откази в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Пациентите в първия стадий на заболяването се оплакват от световъртеж, болка в главата и понякога припадат. Депресията с неизвестен произход се превръща в характерна проява, няма специални причини и човекът не е радостен, губи желания и фантазии, не е готов да общува и да върши работа.
  • Вторият етап се характеризира с увеличаване на симптомите, които измъчват човека. Главоболието се усеща постоянно, човек се оплаква от неразположение. Психоемоционалното състояние също се влошава. Има развитие на параноични мисли - някой гони, иска да отрови. Човек може да показва силни емоции: омраза, ярост, отчаяние и страх без причина. Лекарите казват, че енцефалопатията със сложен генезис в етапи 1 и 2 се открива по-често, в около 75% от всички случаи.
  • Третата степен се характеризира с труден ход на споменатите процеси. Психиката се разрушава поради неуспехи на отделни центрове в мозъка. Походката на човек е нарушена, координацията на движенията е лоша (нарушения в работата на малкия мозък). Паметта работи слабо, речта е неясна. Такива признаци показват, че това е последният стадий на заболяването, след който може да се очаква само деградация на личността..

Какво е в основата на енцефалопатията?

За разлика от типичните патологични процеси, които са в основата на фокални симптоми (исхемия или кръвоизлив при инсулт, възпаление на мозъчното вещество при енцефалит и др.), Енцефалопатията се основава на дистрофия на нервната тъкан. Този процес никога не е внезапен, но трябва да отнеме известно време. Например при високо кръвно налягане се развива хипертонична лезия, която засяга човек в продължение на няколко години..

Необходим е значително по-кратък период за развитие на токсична енцефалопатия, която се появява например поради употребата на алкохолни сурогати. Понякога един епизод е достатъчен, за да се появят тежки неврологични симптоми в резултат на масивна невронална смърт. Дистрофията на нервната тъкан се проявява като смърт на отделни неврони, намаляване на синапсите между тях и влошаване на притока на кръв поради развитието на атеросклероза на мозъчните съдове.

Но, както показва практиката, дистрофията и некрозата, тоест смъртта на нервните клетки при енцефалопатия, не са толкова забележими, колкото голяма лезия при инсулт. Тъй като този процес е разпръснат както във времето, така и в пространството (из цялата мозъчна кора и бялото вещество), тогава според данните от ЯМР може да се види само изравняване на жлебовете и извивките и намаляване на дебелината на кората. Това косвено показва намаляване на обема на веществото в мозъка. Освен това никога не може да бъде сигурен, че причината за дистрофията е някакъв специфичен и единствен фактор (с изключение на токсичната и хипоксичната форма). Почти всички причини за енцефалопатия, особено в напреднала възраст, са от сложен или смесен генезис (посттравматични, хипертонични и други форми).

Енцефалопатия с комбиниран генезис със синдром на вътречерепна хипертония

Синдромът на вътречерепната хипертония е комплекс от отклонения, при които има повишаване на налягането в черепа. Това състояние е един от белезите на много неврологични заболявания. Среща се както при възрастни, така и при деца, а в детството синдромът се диагностицира с еднаква честота и при двата пола, а при зрялост мъжете са по-податливи на него. Отделно се разграничава доброкачествената вътречерепна хипертония, чиито симптоми не са свързани с други заболявания.

Синдромът на вътречерепната хипертония може да бъде причинен от повишено количество течност (цереброспинална течност) в мозъка, застой на кръв или наличие на неоплазми (тумори, хематоми) в черепа. Обемът на цереброспиналната течност се увеличава, ако тя се произвежда в излишък, слабо се абсорбира или е нарушена проходимостта на циркулацията на вътречерепната течност. Фактори, водещи до вътречерепна хипертония:

  • наранявания на главата и мозъка (дори ако от момента им е минало много време);
  • менингит и енцефалит;
  • вродени аномалии в развитието на централната нервна система (идиопатична вътречерепна хипертония, синдром на хидроцефалия);
  • нарушения на вътремозъчното кръвообращение (кръвоизлив, енцефалопатия);
  • кислороден глад;
  • образуването на тумори, хематоми.

При децата причините за вътречерепната хипертония могат да бъдат:

  • недоносеност;
  • тежка бременност на майката, раждане;
  • инфекции (включително вътрематочни) и невроинфекции.

Доброкачествената вътречерепна хипертония не се причинява от никакво заболяване. Проявява се в хипервитаминоза, затлъстяване и по време на бременност. Също така, тази патология понякога се причинява от реакцията на организма към спиране на приема на определени лекарства. При жените е придружено от нарушение на менструалния цикъл.

Следните признаци могат да показват наличие на вътречерепна хипертония:

  • тежест в главата, силно главоболие, което често се появява по-близо до сутринта;
  • гадене и повръщане;
  • вегето-съдова дистония, проявяваща се с изпотяване, колебания в кръвното налягане, припадък;
  • нервност и раздразнителност;
  • синини под очите;
  • умора, невъзможност да се мисли бързо и ефективно;
  • намалено либидо;
  • отслабване на зрението;
  • сънливост;
  • метеорологична зависимост (пикове на вътречерепна хипертония с намаляване на атмосферното налягане).

При деца тази диагноза се поставя, ако към горните симптоми се добавят и други:

  • лош смучещ рефлекс;
  • подуване на фонтанелата, липса на пулсация в нея;
  • увеличаване на обиколката на главата;
  • крампи, причинени от висок мускулен тонус.

Вътречерепната хипертония се диагностицира само когато са налице няколко симптома. Обикновено се прави с общ преглед, ядрено-магнитен резонанс на мозъка и рентгеново изследване на черепа. Тъй като заболяването има подобни симптоми с някои други заболявания, е необходимо да се разграничи от, например, лупус еритематозус.

Доброкачествената вътречерепна хипертония е най-често лека, поради което в повечето случаи тя не изисква лечение. Трябва обаче да се има предвид, че синдромът може да доведе до частична атрофия на мозъчното вещество и това е изпълнено не само с намаляване на интелигентността, но и с нарушение на регулирането на работата на много вътрешни органи.

На първо място, терапията за вътречерепна хипертония има за цел да се отърве от причината за синдрома. Често се предписват диуретици за намаляване на вътречерепното налягане. Приемът им за дълъг период обаче силно пречи на нормалния живот на пациента, поради което в последно време те се предписват само при леки форми на вътречерепна хипертония. Разпределението (особено при лечението на деца) получи немедикаментозни методи на терапия. Те включват разработването на специален режим на прием на течности, гимнастически упражнения, както и мануална и физическа терапия и акупунктура. Ако причината за синдрома бъде елиминирана, като правило тези мерки са достатъчни, за да се отърват напълно от симптомите на вътречерепна хипертония.

При особено тежки форми на протичане на заболяването (особено ако пациентът е заплашен от загуба на зрение) е възможна хирургическа интервенция. Пациентът се имплантира със специални шунтове, чрез които се отстранява излишната церебрална течност.

Остатъчната енцефалопатия често е резултат от вътречерепна хипертония. При това заболяване клетките на централната нервна система умират. Най-често остатъчната енцефалопатия се появява при деца през първите седмици от живота в резултат на родова травма и развита хипертония, но понякога тази патология се среща и при възрастни. Нейните признаци:

  • увреждане на паметта;
  • емоционална нестабилност;
  • изкривяване на ежедневните цикли на сън (безсъние през нощта, сънливост през деня);
  • обща слабост;
  • висока умора;
  • главоболие, световъртеж.

В тежки случаи остатъчната енцефалопатия може да се прояви и чрез неврологични признаци като припадъци, паркинсонизъм, парализа (това е особено опасно в детска възраст). При пациентите се наблюдава намаляване на интелигентността. Остатъчната енцефалопатия е прогресиращо заболяване. Ако не бъде излекувано бързо, това може да доведе до трайно увреждане на мозъка и дори до кого.

Диагностиката на заболяването се извършва въз основа на същите методи, както при вътречерепната хипертония, но ще са необходими допълнителни изследвания на кръв и урина.

Остатъчната енцефалопатия при липса на лечение може да причини различни усложнения, сред които най-тежки са епилепсията и церебралната парализа..

Енцефалопатията с комбиниран генезис е колективна концепция, която обединява редица патологични състояния, които водят до страданието на мозъка. Думата енцефалопатия в диагнозата показва страданието на мозъка (енцефалон - мозък, патос страдание, заболяване). Думите на комбиниран генезис при формулирането на диагнозата показват наличието на комбинация от фактори, които могат да доведат до мозъчно страдание. Най-често такива фактори включват комбинация от съдов компонент (дисциркулаторна енцефалопатия, анамнеза за инсулт) и дисметаболитен процес (захарен диабет, декомпенсирани състояния от щитовидната жлеза) и патологични състояния като черепно-мозъчна травма, последици токсични мозъчни увреждания (включително по време на дългосрочна химиотерапия за рак), последиците от мозъчна операция, хронични и остри хипоксични състояния (бронхиална астма, отравяне с въглероден окис, ХОББ и др.). Понякога (въпреки че, по мнението на автора, това не е най-добрият подход), се използва терминологията - енцефалопатия със смесен генезис, или, което определено е погрешно терминологично, смесена енцефалопатия или енцефалопатия със сложен генезис.

Информация за лекарите. Според ICD 10 диагнозата е кодирана с код G93.4 - енцефалопатия, неуточнена. Въпреки че терминът енцефалопатия с комбиниран генезис и като такъв диагноза в чуждестранната практика не е така. У нас няма ясни стандарти на управление и подход към диагностиката на пациенти с това състояние. Диагнозата трябва да посочи всички фактори, довели до развитието на патологичното състояние, след уточняване на тези фактори следва списък на синдромите, например вестибуло-координиращ синдром, като се посочва степента на неговата тежест.

Енцефалопатията с комбиниран генезис, както вече беше споменато по-горе, се развива поради различни фактори. Един от основните е хроничният дисциркулаторен процес, който води до хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение. Тези състояния се причиняват от състояния като атеросклероза на мозъчните съдове, както и хипертония, което води до микро и макроангиопатия на съдовете..

Често, не по-малко важен и има преобладаващ характер, някакъв друг процес, включително множество претърпели мозъчни наранявания, а понякога има комбинация от 3 или повече фактора, водещи до мозъчно страдание. Ето защо е важно да се идентифицират всички рискови фактори и патологични състояния от системно естество (например захарен диабет).

Симптомите на енцефалопатия са различни. С болестта може да има такива синдроми като вестибуло-координираща (несистемна замаяност), цефалгична (т.е. главоболие), астенична (обща слабост), когнитивно увреждане (загуба на памет), нарушения на съня, симптоматична епилепсия, хемипареза и много други нарушения. Замайването в една или друга степен се среща при повече от половината пациенти с тази диагноза, заема първите места по важност сред всички прояви и ще се разглежда отделно.

Няма ясни диагностични критерии за поставяне на диагноза. Първоначално диагнозата се поставя основно въз основа на данни за оплакванията, анамнеза (с идентифициране на рискови фактори, наличие на хронични заболявания, черепно-мозъчна травма и др.) И данни от неврологични изследвания. В неврологичния статус могат да се отбележат рефлекси на орален автоматизъм, анизорефлексия, наличие на патологични рефлекси, нарушения на координацията.

За диференциална диагноза е важно да се проведе невроизобразително проучване (MRI, MSCT на мозъка), да се изключат онкологичните лезии на мозъка, да се определи размерът на дефекта след травма и др., Дуплексно сканиране на съдовете на шията и главата, електроенцефалографско изследване.

Замайването с енцефалопатия обикновено може да има несистемен характер и се изразява по-скоро под формата на чувство за нестабилност, слабост. Времето на възникване и провокиращите фактори могат да бъдат много разнообразни. Няма ясни критерии за диагностициране на този синдром, често световъртежът с това заболяване има напълно психогенен характер.

Обективирането на наличието на световъртеж поради патологични процеси е сложен процес. Най-важните симптоми, проверявани за световъртеж, са доста рутинни (но не по-малко важни) процедури: откриване на нистагъм, кординаторски тестове, откриване на нестабилност в положението на Ромберг, нарушения на походката.

Преди всичко трябва да бъде насочена терапия на енцефалопатия с комбиниран генезис. Да се ​​елиминират факторите, водещи до мозъчно страдание, ако е възможно. Трябва да се извърши корекция на нивата на кръвната захар, нормализиране на метаболизма на холестерола, корекция на промените в кръвното налягане. Тази част е основната терапия, а симптоматичната терапия също често е не по-малко важна, която се избира, като се вземат предвид съществуващите прояви, както и индивидуалните характеристики на всеки човек..

Има смисъл да се провежда курсовото лечение на енцефалопатия с комбиниран генезис в амбулаторни условия, тъй като необходимостта от инжекционни лекарства обикновено отсъства и се изисква дългосрочна корекция на рисковите фактори, обучение на пациента за правилния начин на живот.

Терапията на световъртеж при енцефалопатии с комбиниран генезис понякога е трудна задача. Класически използваните лекарства са бетахистин (Betaserk, Vestibo), винпоцетин (Cavinton), гинко билоба (Bilobil, Tanakan). Ефективността на всеки от тях е въпрос на дългосрочен анализ, тъй като няма лекарство, което да е идеално във всеки случай на световъртеж. Нелекарствените методи също са много важни, по-специално вестибуларната гимнастика..

Световъртежът, дължащ се на енцефалопатия, обикновено се коригира достатъчно добре, въпреки че често се изискват редовни многократни курсове на лечение.

Посттравматичната енцефалопатия е състояние, което включва комплекс от психични и неврологични разстройства, причинени от развитието на трайна мозъчна травма в продължение на една или повече години в резултат на рубцови, атрофични, дистрофични и дегенеративни промени в мозъчната тъкан. Проявите и тежестта зависят от местоположението и тежестта на нараняването, възрастта на пациента, ефективността на лечението, наличието или отсъствието на съдови нарушения, хронична интоксикация, включително алкохол.

В развитието на болестта могат да се разграничат следните етапи:

  1. Директно увреждане на нервната тъкан (обикновено на челния и темпоралния лоб) по време на нараняване.
  2. Промени в кръвоснабдяването на мозъка поради мозъчен оток.
  3. Нарушена циркулация на цереброспиналната течност поради компресия на вентрикулите.
  4. При липса на регенерация на нервните клетки те се заместват от съединителна тъкан с образуване на белези и сраствания.
  5. Патологичен отговор на имунната система, която започва да възприема собствените си нервни клетки като чужд агент (автоневросенсибилизация).

Първият сигнал, който говори за възможни посттравматични промени, е увреждането на паметта. Друг често срещан симптом са проблемите с вниманието и концентрацията. Освен това има мисловни разстройства, които влияят на бавността на реакцията, невъзможността за анализ, логиката и други инструменти на когнитивните процеси..

Възможна е и появата на вегетативни симптоми. Неразумни пристъпи на повръщане и гадене, главоболие и световъртеж, скокове на кръвното налягане, бледност, студена пот.

Най-честата проява на травматична енцефалопатия е главоболието. Характерни са също замаяност, нарушения на съня, слабост, намалена работоспособност, повишена умора, емоционална лабилност (нестабилна, рязко променящо се настроение), болезнена чувствителност към слаби стимули (звуци, светлина и др.). Възможни хипохондрични и депресивни разстройства.

В допълнение към психоемоционалните разстройства, редица синдроми могат да се развият с посттравматична енцефалопатия:

Хипертонично-хидроцефален синдром (посттравматична вътречерепна хипертония). Проявява се като главоболие с гадене и повръщане, пароксизмални вегетативни нарушения.

Еписиндром (посттравматична епилепсия). Това се случва в резултат на фокални лезии или сраствания и рубцови промени в мозъка. Характерни са атаките от различни форми - както със загуба на съзнание, така и без него..

Посттравматичен паркинсонизъм. Развива се в резултат на продължителна мозъчна хипоксия през периода на нараняване. Налице е постоянно стабилно повишаване на мускулния тонус според екстрапирамидния тип, акинезия (бездействие поради скованост).

Посттравматична вестибулопатия. Придружава се от замаяност, повръщане, гадене, несигурност при изправяне и ходене.

В резултат на умерени и тежки наранявания могат да се образуват двигателни и говорни дефекти с различна тежест, нарушения на чувствителността и тазови нарушения..

За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се извърши компютърна или магнитно-резонансна томография, невропсихологично изследване. С тези проучвания лекарят получава подробна информация за фокални или дифузни промени в веществото на мозъка. В допълнение, това прави възможно изключването на други патологии на централната нервна система, придружени от подобни симптоми..

Като допълнителен метод за изследване е желателно да се извърши електроенцефалография, която помага за идентифициране на патологичния фокус на епилептичната активност и правилно лечение въз основа на получените данни..

Лечението на посттравматична енцефалопатия трябва да бъде насочено към невропротекция (защита на нервните клетки от негативни фактори), нормализиране на процесите на кръвообращение, както и възстановяване на всички когнитивни функции и метаболизъм на мозъчните клетки. Симптоматичното лечение също е важно, особено при наличие на синдром на хидроцефалия (необходими са специфични лекарства за облекчаване на мозъчния оток), епилепсия (необходим е добър избор на антиепилептични лекарства и техните дози). Курсовете на такава сложна терапия, в зависимост от тежестта на проявите на посттравматична енцефалопатия, трябва да се провеждат 1-2 пъти годишно..

Прогнозата за живот, работоспособност и самообслужване обикновено става ясна през първата година след нараняването. По това време е важно да се извършат цялостни мерки за рехабилитация. Останалият неврологичен и физически дефицит след посоченото време е доста труден за по-нататъшно коригиране. Въпреки това, дори в случай на груби нарушения, човек трябва да се опита да ги компенсира в една или друга степен..

Прогноза

DEP се отнася до заболявания, които водят до увреждане. Определени категории пациенти се подлагат на комисия, където се установява способността им да действат, способността да се грижат за себе си и пр. В зависимост от стадия и хода на заболяването се определя група на инвалидност. В самото начало на развитието на патологията човешката дейност не страда особено, неговите мисловни способности също са нормални, увреждането не е позволено.

При тежко протичане на енцефалопатия, особено при съдова деменция в резултат на церебрална исхемия, човек вече не е в състояние да се справя с най-простите задачи, да мисли и говори и да се грижи за себе си. В тази ситуация увреждането се формализира и се решава въпросът кой ще се грижи за човека. Обикновено с това се занимават роднини, но ако няма близки хора, тревогите падат върху плещите на държавата..

Прогнозата за дисциркулаторна енцефалопатия е сериозна, но не и безнадеждна. Особено когато става въпрос за ранно откриване на патология. В медицинската практика има случаи, когато пациенти с DEP 1-2 степен са живели в продължение на десетилетия. За съжаление при тежка съдова деменция такава прогноза е невъзможна. Прогнозата се влошава при чести хипертонични кризи и остри нарушения на мозъчното кръвообращение.

Обобщавайки, може да се отбележи, че DEP е сериозна патология, която се диагностицира по-добре в самото начало на курса. Профилактиката на съдовите разстройства се свежда до здравословен начин на живот, редовни прегледи при лекар, спазване на общи препоръки.

Тази диагноза присъства като съпътстваща диагноза в повечето случаи при възрастни хора, които са се консултирали с невролог с оплаквания относно „главата“. Например, пациент с дълга история на хипертония е диагностициран с хипертонична енцефалопатия. Пациент след сътресение на мозъка, менингит, както и в резултат на дългогодишна злоупотреба с алкохол е диагностициран с „енцефалопатия със смесен генезис“.

Етапи на енцефалопатия

Има 3 етапа на смесена енцефалопатия:

  1. Компенсирани. На този етап се появяват минимални когнитивни разстройства, започват забрава, главоболие, емоционални признаци на енцефалопатия - раздразнителност, лабилност на настроението. Ако болестта се диагностицира по това време, тогава пациентът има големи шансове за възобновяване на всички мозъчни нарушения, разбира се, ако причината за увреждането на мозъчната тъкан бъде отстранена.
  2. Субкомпенсирана. Всички симптоми се засилват, нарушават се интелектуалните функции и паметта. Главоболието става постоянно, в главата и ушите се появява постоянен шум. Появяват се признаци като сълзливост, негодувание, лошо настроение, депресивни разстройства. Ако патологията е диагностицирана на този етап, тогава е невъзможно напълно да се освободи човек от симптоми, но е възможно да се намали степента на тяхното проявление и да се подобри качеството на живот на болните хора.
  3. Декомпенсиран. На този етап се развива деменция, синдром на Паркинсон, психични разстройства, пациентите се оплакват от интензивно и постоянно главоболие, световъртеж, шум в главата. Допълнителни изследвания разкриват атрофия на мозъчната кора. За съжаление е невъзможно да се подобри състоянието на пациента, лечението е само симптоматично.

Важно е да запомните! Колкото по-рано се постави диагнозата и започне адекватно лечение, толкова повече шансове има човек за възстановяване и качествен живот. В по-късните стадии на заболяването вече не е възможно да се освободи човек от всички патологични симптоми..


Постоянното главоболие и световъртеж могат да показват развитие на енцефалопатия

Диагностика

Ако човек развие венозна недостатъчност и други патологии, диагностиката и адекватното лечение ще бъдат важно условие за прогнозата. За да се разграничи енцефалопатията от болестите, е необходимо цялостно изследване на човешкото състояние. Събира се максимум информация за минали наранявания и съдови заболявания. Това ви позволява да определите каква е причината за заболяването - вътрешни патологии или външни фактори: екология, травма, стрес.

На второ място, лабораторните тестове ще помогнат на лекаря да изготви картина на това колко трудно е заболяването, за да предпише правилната терапия. В основата на заболяването е нарушен метаболизъм, увреждане на мозъчните съдове, което може да бъде потвърдено от следните проучвания:

  • ЯМР и КТ;
  • доплерография;
  • ангиография на съдове.

Първите две процедури са общи за широк кръг хора, можете да прочетете повече за тях в други статии. Що се отнася до доплер и ангиография, по-добре е да научите за тях подробно..

Диагностика на патологията и нейните симптоми

Диагностиката на заболяването има определени трудности, тъй като пациентите имат нестандартни симптоми, често в зависимост от степента на развитие на патологията. Например, дисциркулаторната енцефалопатия има ясни признаци, които лекарите точно идентифицират и диагностицират. Но ако дисциркулаторната форма е свързана с алкохолна форма или енцефалопатия поради бъбречна недостатъчност, тогава тук симптомите се наблюдават не само от страна на мозъка, но и от отделителната система. Лекарите не винаги свързват тези симптоми заедно, въпреки че следващите етапи на диагностика в повечето случаи предполагат правилна диагноза - смесена енцефалопатия.

За да диагностицират заболяване, лекарите предписват серия от стандартни изследвания (кръв и урина) на пациентите и извършват ядрено-магнитен резонанс на мозъка. Много е важно правилно да се събере анамнеза и да се идентифицират всички оплаквания на пациента, дори и за онези признаци, които му се струват рутинни и не представляват интерес за лекаря. Само след сравняване на всички резултати можем да говорим за точна диагноза на заболяването.

Помислете за симптомите на различни форми на заболяването, които могат да се появят при пациенти, страдащи от смесен тип заболявания:

  1. разстройство на вестибуларния апарат;
  2. виене на свят;
  3. главоболие с различна интензивност;
  4. дисциркулаторна енцефалопатия причинява чести промени в настроението, повишена раздразнителност;
  5. нарушение на концентрацията, невъзможност да се концентрирате върху работата, която вършите;
  6. увреждане на паметта;
  7. хронична умора;
  8. безсъние;
  9. шум в главата;
  10. дисциркулаторна енцефалопатия от 3 градуса може да причини припадъци на епилепсия, параноидни явления.

Най-често пациентите имат когнитивни нарушения - внимание, памет, концентрация, тъй като именно тези симптоми карат човек да подозира за неизправности в мозъка. Същите признаци като главоболие, безсъние и шум в главата, възникнали на ранен етап от развитието на болестта, се приписват от пациентите на обикновена умора, което не е реалност..

Как да поставите диагноза

Диагнозата на смесената енцефалопатия е сложна, която включва подробна анамнеза, изяснени характерни оплаквания и обективно изследване на пациентите. Консултацията с невролог и психиатър е задължителна.

Те извършват целия набор от лабораторни изследвания на кръв и урина. Това ви позволява да идентифицирате заболявания, които са довели до мозъчно увреждане. Не забравяйте да определите липидния състав на кръвта и холестерола, кръвната захар, биохимичния анализ, тестовете за чернодробна функция. Ако е необходимо, се предписва токсикологично проучване.

Можете да потвърдите увреждането на мозъка с:

  • компютърна и магнитна томография;
  • реоенцефалография и електроенцефалография;
  • ултразвукова доплерография на съдовете на главата и шията;
  • церебрална ангиография.

Лечение на заболяването

Особеностите на терапията за смесена енцефалопатия са, че лекарят трябва да предпише лечение, което да действа директно срещу причината за патологията. Тъй като в повечето случаи компонентът е дисциркулаторна енцефалопатия, на първо място се предписват лекарства за лечение на тази форма на заболяването. При токсично отравяне пациентът се детоксикира, а в случай на заболяване, което се развива поради захарен диабет, е необходимо да се стабилизира нивото на кръвната захар.

В повечето случаи лекарите предписват ноотропи, които лекуват дисциркулаторната форма, диуретици, витамини, антихипертензивни лекарства, лекарства, които предотвратяват атеросклерозата. Лекарите напомнят на пациента за корекция на дневния режим, здравословен начин на живот и правилно хранене. Пациентите трябва да се откажат от пушенето, да пият алкохол и да въведат ежедневна физическа активност в графика си.

Ако резултатите от изследването показват съдова патология, тогава в някои случаи лекарите могат да прибегнат до операция за отстраняване на дефекта и нормализиране на кръвообращението в тази част на мозъка..

Диагностика и лечение

Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-скоро започва лечението. Ако болестта е била открита на първия етап от развитието, има всички шансове човекът да се справи с болестта и да се възстанови.

Вторият и третият стадий на заболяването имат признаци на прогресиращ процес, който вече е много трудно да се спре. А за последната степен е почти невъзможно..

Следователно ефективността на лечението пряко зависи от това колко бързо и правилно се извършва диагнозата и какви назначения се правят от лекуващия лекар..

Имайте предвид, че енцефалопатията трябва да бъде отделена от другите заболявания и причините, поради които се е появила. Като се има предвид, че може да има няколко източника на болестта, много е важно да се постави правилна диагноза. И колкото по-дълго изминава времето между откриването на признаци и началото на лечението, толкова повече мозъчни клетки могат да умрат, причинявайки необратими последици за здравето..

Защо смесената енцефалопатия е опасна?

Енцефалопатията със смесен генезис е органична лезия на човешкия мозък. Тази патология не се счита за независимо заболяване, тя възниква като следствие от други заболявания. Основният признак на енцефалопатия са дистрофичните промени в нервната тъкан. Болестта получи името си поради влиянието на множество фактори, провокиращи развитието на енцефалопатия, поради което генезисът (произходът) се счита за смесен.

Съдържание
  1. Видове
  2. Етапи
    1. Компенсиран етап (1 градус)
    2. Субкомпенсиран етап (степен 2)
    3. Декомпенсиран етап (степен 3)
  3. Причините за появата на патология
  4. Симптоми
  5. Диагностика
  6. Лечение
    1. Корекция на начина на живот на пациента
    2. Медикаментозна терапия
    3. Физиотерапия, масаж, физиотерапия, акупунктура
    4. Хирургия
  7. Усложнения на заболяването
  8. Експертен коментар

Разновидностите на смесената енцефалопатия традиционно се разделят на две категории:

  1. Вродената или перинатална енцефалопатия е състояние, което възниква при излагане на няколко патологични фактора по време на бременност и по време на раждане. Така че смесената енцефалопатия може да бъде причинена от липса на кислород в плода по време на бременност, вътрематочни патологии, генетични заболявания, метаболитни нарушения.
  2. Придобитата енцефалопатия е вид заболяване, което се придобива по време на живота на човек. Редица причини могат да повлияят на появата на енцефалопатия - черепно-мозъчна травма, метаболитни нарушения, промени в кръвообращението, излагане на йонизиращо лъчение или токсични вещества и други..
По тази тема
    • Енцефалопатия

Всичко за болестта на Кройцфелд-Якоб

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 27 септември 2018 г..

Както придобитата, така и вродената енцефалопатия изискват идентифициране на причината за заболяването и своевременно лечение, така че пациентът да не развива необратими промени в мозъка, което води до влошаване на ситуацията.

Друга класификация на смесената енцефалопатия се основава на причините и естеството на патогенетичните промени. Следователно се разграничават дисциркулаторна, хипертонична, токсична енцефалопатия, левкоенцефалопатия и енцефалопатия на Вернике. Всеки от тези видове заболявания има свои собствени характеристики на проява..

Етапи

Болестта преминава през няколко етапа в своето развитие. Всеки от тях се характеризира с определени нарушения и симптоми, поради което лечението на заболяването до голяма степен зависи от това на какъв етап от развитието на патологията пациентът се е консултирал с лекар.

Компенсиран етап (1 градус)

Това е началото на развитието на патологични промени. Когнитивното увреждане е минимално. Понякога човек може да забрави нещо, да стане раздразнителен или да преживее промени в настроението. Главоболието се появява от време на време.

Много пациенти приписват подобни нарушения на стрес и умора, така че не ходят на лекар и не диагностицират заболяването. В компенсирания, т.е. обратимия стадий, при условие че се елиминират провокиращите фактори, има големи шансове за възстановяване на пациента.

Субкомпенсиран етап (степен 2)

Това е следващият етап от развитието на болестта, ако не е проведено своевременно лечение. Често енцефалопатията от степен 2 е следствие от микроинсулт, който не е бил диагностициран и излекуван навреме.

На този етап от развитието на патологията симптомокомплексът се увеличава - проблемите с паметта стават все по-очевидни, наблюдава се понижаване на качеството на интелектуалната дейност. Главоболието става чест спътник, докато ситуацията се влошава от появата на шум в ушите.

Промените в настроението се отбелязват в негативна посока, пациентът се обижда на другите, възприема остро критиките и може да избухне в сълзи по дреболии. Ако лекарят диагностицира субкомпенсиран етап на смесена енцефалопатия, тогава е невъзможно напълно да се излекува пациентът, но все пак е възможно да се премахнат очевидните прояви на заболяването. Състоянието на такива пациенти след лечението става много по-добро..

Декомпенсиран етап (степен 3)

Характеризира се с дълбоки невроразвитие нарушения. Някои пациенти развиват паркинсонов синдром. Главоболието практически не отшумява, а шумът в ушите продължава да потиска човека. В декомпенсирания стадий мозъчната кора атрофира. На етап 3 пациентът не може да бъде излекуван, само симптоматична терапия се провежда с различна степен на успех.

Правилната и ранна диагностика на стадия на заболяването значително увеличава шансовете на пациента за възстановяване. Посещението в клиниката в късните етапи не оставя надежда за излекуване.

Причините за появата на патология

Енцефалопатията със смесен генезис се причинява от редица провокиращи фактори. Поради тази причина лекарите не винаги могат да проследят етиологията на заболяването. Най-честите причини за енцефалопатия са:

  • високо кръвно налягане;
  • атеросклеротични промени в съдовете;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • нараняване на главата;
  • редовна интоксикация с вредни химични съединения, тежки метали;
  • чернодробна недостатъчност в остра форма;
  • излагане на радиация;
  • бъбречна недостатъчност;
  • употребата на наркотични вещества;
  • мозъчно увреждане в перинаталния период на развитието на плода;
  • диабет.
По тази тема
    • Енцефалопатия

Защо енцефалопатията на Gaie-Wernicke е опасна?

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 март 2018 г..

Всички тези причини могат да доведат до развитие на дистрофични промени в един от видовете в мозъка на пациента паралелно, в зависимост от причината за заболяването..

С преобладаване на високо налягане и съдова атеросклероза, лекарите различават дисциркулаторна форма на енцефалопатия. Това е най-честата форма на често срещана енцефалопатия. По правило дисциркулаторната форма с течение на времето се влошава от други нарушения, които в комбинация се наричат ​​енцефалопатия със смесен генезис..

Симптоми

Те, на първо място, зависят от това какви причини са били преобладаващи в клиниката на патологията. Тежестта на симптомите също се влияе от степента на развитие, наличието на допълнителни заболявания, които усложняват хода на енцефалопатията. Също така, симптоматиката е резултат от лечението или липсата му..

Първо, пациентите със смесена енцефалопатия развиват когнитивно увреждане. Забележимо намаляване на интелектуалните способности, пациентите не могат да концентрират вниманието си върху работата, скоростта на вземане на решения се забавя, мисловните процеси страдат и обичайните вериги се разрушават. Поради проблеми с паметта пациентите бързо се уморяват, дори без да извършват физическа активност.

Пациентите са преследвани от главоболие, към което след известно време се присъединяват шум в ушите и световъртеж. Пациентите често се оплакват от проблеми със съня - или не могат да заспят през нощта, или изпитват прекомерна сънливост през деня. Нестабилността на настроението се характеризира с жажда за негативни емоции.

С 2-ра степен на развитие на заболяването симптомите само се влошават. Всички симптоми стават по-изразени. С прогресирането на заболяването пациентите развиват синдром на паркизонизъм, проблеми с координацията на движенията, нарушена дефиниция на себе си в космоса, неспособност да се поддържа баланс.

По тази тема
    • Енцефалопатия

Защо сложната енцефалопатия е опасна?

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 март 2018 г..

При степен 3 увреждането на паметта е толкова силно, че пациентът не може да живее без външна помощ - той непрекъснато забравя името си, където живее. Пациентите често могат да напуснат къщата и да се изгубят. Пациентите стават склонни към нарушена мимика, произношение на звуци.

Те не могат да контролират малки двигателни действия. Състоянието на пациентите се влошава от симптоми на соматични нарушения - хипертония, захарен диабет, алкохолизъм, чернодробна и бъбречна недостатъчност. Сексуалната функция страда, качеството на слуха и зрението намалява.

Диагностика

За правилната диагноза е много важно да се проведе цялостен преглед, за да не се пропусне нито една причина за развитието на смесена енцефалопатия. Лекарят внимателно преглежда пациента и събира анамнеза, доколкото е възможно.

Трудни пациенти трябва да бъдат консултирани от лекари от други специалности. Традиционно се правят стандартни тестове - клиничен анализ на кръв и урина. В същото време се обръща специално внимание на нивото на кръвната захар, липидния състав. При съмнение за чернодробна патология се извършват тестове за чернодробна функция.

За диагностициране на увреждане на мозъчната тъкан се предприемат следните диагностични мерки:

  • ЯМР и КТ на мозъка - изследването ви позволява да видите последствията от така наречените тихи инфаркти, да оцените състоянието на съдовете на главата и др.;
  • Доплер ултразвук (ултразвук или транскраниален) - изследването ви позволява да видите огнища на исхемия, стеноза на мозъчните съдове, тромбоза на артерии и вени, съдова деформация и степен на компресия;
  • ангиография на мозъчни съдове - визуализира интрацеребрални съдове, ви позволява да видите патологични промени в съдовете;
  • електроенцефалография - оценка на функционалната активност на мозъка, изключване на епилептична мозъчна дейност.

Такива изследвания позволяват да се установи степента на дистрофични промени в мозъка, съдови патологии и други нарушения. Благодарение на компетентно проведена диагноза можете да поставите точна диагноза и да започнете лечение.

Лечение

Лечението на заболяването трябва да започне след поставяне на диагнозата. Първо, необходимо е да се елиминира влиянието на вредните фактори и причините, причинили заболяването..

Корекция на начина на живот на пациента

Този момент е важен на всички етапи от развитието на болестта. При 1-ва и 2-ра степен на развитие обаче корекцията на начина на живот ще помогне да се спре патологичният процес, който е изключително важен за пациента..

На пациентите се препоръчва да спазват диета, да елиминират наситените мазнини и да ограничават въглехидратите. Препоръчително е да се ограничи употребата на сол, да се откажат от алкохолните напитки. Разходките на чист въздух и добрият сън са задължителни.

Медикаментозна терапия

Използва се изцяло дори с развитието на 2-ра степен на заболяването. В зависимост от причините се предписват лекарства за регулиране на кръвното налягане, антитромбоцитни средства, диуретици, антиатеросклеротични лекарства, невропротектори и витамини.

Физиотерапия, масаж, физиотерапия, акупунктура

Назначаванията се извършват стриктно от лекаря, който отговаря за пациента.

Хирургия

Рядко се използва, тъй като не е възможно да се отстрани проблемът незабавно. Операцията се извършва, ако се наблюдават атеросклеротични плаки в съдовете, което води до хемодинамично значими нарушения в кръвния поток и други церебрални патологии.

Усложнения на заболяването

Енцефалопатиите със смесен генезис имат благоприятна прогноза само с компенсиран стадий. Болест от степен 2 може да доведе до постоянни симптоми, но тежестта им е много по-малка.

При степен 3 влошаването е неизбежно - пациентите придобиват усложнения като деменция, исхемична болест, рискът от инсулт и инфаркти се увеличава.

Под въздействието на патологични разстройства хроничните заболявания се влошават значително. В случай на прогресия на заболяването е възможно да се издаде инвалидност от 1-3 градуса, в зависимост от решението на медицинската комисия.

Експертен коментар

Дисциркулаторната енцефалопатия или хроничната церебрална исхемия не е независимо заболяване, а последица от лошо контролирана артериална хипертония, захарен диабет, атеросклероза на съдовете на брахиоцефалния ствол, предсърдно мъждене и редица други причини. Следователно, най-важният компонент на лечението е контролът на тези състояния: правилно подбрана антихипертензивна, хипогликемична, антиагрегантна или антикоагулантна терапия, корекция на нивата на холестерола. Модификация на начина на живот, отказът от тютюнопушенето е задължителен.