Всичко за исхемичен инсулт

Енцефалит

Исхемичният инсулт е нарушение на мозъчното кръвообращение, по време на което тъканите се разрушават и мозъчните съдове се запушват (докато целостта им не е нарушена). Това явление може да е резултат от затруднение или спиране на притока на кръв към един от мозъчните региони..

Смъртността от това заболяване достига 20% от общия брой на случаите, 50-60% стават инвалиди за цял живот и само останалият малък процент от хората страдат от исхемичен инсулт без последствия.

Теория

Исхемичният инсулт се нарича още „мозъчен инфаркт“. Това определение напълно съответства на патогенезата, която възниква в органа при недостатъчно кръвоснабдяване..

Самата дума "исхемия" означава дефицит на кръвоснабдяване на орган или тъкан поради намаляване или пълно спиране на артериалния кръвен поток към тази част на тялото.

Думата "инсулт" се отнася до нарушение на кръвообращението в мозъка, което често е придружено от загуба на съзнание или парализа. Ако съдовете се спукат едновременно с това явление, има бърза смърт на мозъчните клетки.

Процесът на разрушаване на тъканите не спира дори след възстановяване на нормалния кръвен поток. Поради тази причина е изключително важно човек да получи необходимите медицински грижи своевременно. След претърпяване на мозъчен инфаркт пациентът се нуждае от рехабилитация. Това е важна част от общата терапия за предотвратяване на възможни усложнения..

Жените са по-склонни към появата на патология.

Степен на развитие и възраст

При възрастни хора с прогресивна склероза исхемичният инсулт се развива много бавно. Симптомите му могат периодично да се включват и изключват в рамките на една седмица. Нарушаване на кръвообращението може да настъпи след кратко настъпване на първоначалните признаци или напълно внезапно.

При младите хора внезапната поява на заболяването може да бъде свързана със съдова емболия. Симптомите могат да бъдат изразени по време на тежко физическо натоварване, по време на тежка атака на кашлица, по време на белодробни операции под упойка и др..

Според степента на нарастване на симптомите се различават следните разновидности:

  • преходна исхемична атака. Кръвообращението в мозъчните тъкани се нарушава за един ден, придружено от различни симптоми, естеството на които пряко зависи от местоположението на фокуса на патологията.
  • малък удар. Проявява се под формата на продължителни пристъпи на исхемия. За намаляване на неврологичните симптоми се използва лекарствена терапия, чиято продължителност може да варира от два дни до три седмици.
  • прогресивен исхемичен инсулт, чиито симптоми могат постепенно да се увеличават в продължение на няколко часа, понякога дни. След заболяване съществува риск от непълно възстановяване на нарушените функции на тялото.
  • тотален исхемичен инсулт - може да доведе до необратими последици. Характеризира се със смъртта на менингите и най-изразените симптоми.

Вертебробазиларната кръвоносна система е само 30% от основната. В същото време, свързаните с него инфаркти могат трайно да лишат човек от зрението..

Има и инфаркт на гръбначния мозък, наречен исхемична миелопатия..

Според тежестта се разграничават фазите:

  1. Лек. Симптомите се проявяват малко и в незначителна степен тялото се възстановява достатъчно бързо.
  2. Средно аритметично. Признаците възникват в зависимост от фокуса на заболяването, съзнанието не се променя.
  3. Тежка. Нарушено съзнание, проява на голям брой неврологични симптоми. След пристъп се изисква дългосрочно стационарно лечение, насочено към възстановяване на мозъчната функция и последващ рехабилитационен курс.

Подтиповете се различават по произход:

  • Атеротромботичен. Този вид инсулт се развива под въздействието на хронични заболявания на централните артерии. Кръвоснабдяването на мозъка се нарушава поради отделянето на кръвен съсирек, което води до запушване на кръвоносните съдове. Обикновено симптомите на инсулт се развиват постепенно и се появяват, докато човекът спи..
  • Кардиоемболични. Развива се заедно със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система (сърдечни заболявания, аритмия, инфаркт на миокарда), обикновено локализирани близо до средната мозъчна артерия. Може да възникне внезапно по всяко време на деня, засегнатата област е средна или голяма.
  • Хемодинамичен. Това е свързано с нарушение на движението на кръвта през съдовете: възниква, когато кръвното налягане намалява. Сред болестите, предшестващи това състояние, има стеноза, атеросклероза, мозъчно-съдова болест и други дисфункции на съдовете. Може да се появи както при човек, който е в покой, така и в състояние на физическа активност.
  • Лакунар. Обикновено се появява при пациенти с хипертония и захарен диабет. Локализира се в близост до малки артерии, които са разположени в багажника, продълговатия участък или мозъчните полукълба. По време на инсулт се образува пространство, изпълнено с цереброспинална течност.
  • Реологична. Възниква без предварително установени нарушения в работата на кръвоносните съдове.

Разграничават се следните периоди на инсулт:

  • Най-остър период. Продължителност от 1 до 3 дни. През първите три часа пациентът може да се инжектира с тромболитични лекарства (по време на „терапевтичния прозорец“). Ако с тяхна помощ е било възможно да се потисне развитието на инсулт, лекарят диагностицира преходна исхемична атака.
  • Остър период. Продължителността на остър инсулт може да варира от 3 дни до 4 седмици.
  • Ранен период на възстановяване. Продължителност до 6 месеца.
  • Късен период на възстановяване. Срок - до 2 години.
  • Остатъчни явления. Продължителност за цялото време от края на предходния период.

Причини за възникване

„Спусъкът“ за исхемичен инсулт е спирането на притока на кръв към една или повече области на мозъка. Това е следствие от нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове или неуспехи в общата хемодинамика на тялото. Предходните фактори включват:

  1. исхемична болест на сърцето;
  2. диабет;
  3. мигрена в темпоралната, теменната и тилната област на главата;
  4. сърдечно заболяване;
  5. хормонална контрацепция;
  6. прекомерна консумация на мазни храни,
  7. лоши навици;
  8. повишен вискозитет на кръвта;
  9. наследственост.

Комбинация от два или повече фактора увеличава риска от исхемичен инсулт.

8 от 10 души, които са прекарали исхемичен инсулт, остават инвалиди за цял живот.

Признаци

Всеки трябва да знае следните признаци, така че, ако бъдат открити в човек (дори непознат), незабавно да вземе мерки за бърза медицинска помощ..

Видими нарушения на съзнанието. Човек престава да разбира къде се намира и какво го заобикаля. Главата му започва да боли силно. Също така може да има видимо намаляване на скоростта на реакциите, загуба на способността да се говори, припадък, състояние на кома.

Слабост и спазми

Намаляване или пълна загуба на телесна чувствителност. Човекът изведнъж спира да чувства болка или да докосва която и да е част от тялото.

Парализа на тялото, намаляване или пълна загуба на двигателни функции. Често се проявява в нарушение на механизмите на работа на лицевите мускули: човек не може да се усмихва.

Допълнителните симптоми могат да се проявят по различен начин, в зависимост от местоположението на патологията..

Признаци на инсулт в дясното мозъчно полукълбо:

  • летаргия на движенията, инхибирани реакции;
  • парализа на лицевите мускули от лявата страна;
  • изтръпване на крайниците и парализа на тялото от лявата страна.

Признаци на удар на лявото полукълбо:

  • нарушение на речта;
  • загуба на координация и объркване на движенията;
  • дисфункция на зрителните, обонятелните и слуховите органи.

Често исхемичният инсулт може да бъде предшестван от преходни исхемични атаки. Тяхната разлика от тежката патология е, че ЯМР не разкрива фокуса на инфаркт и продължителността на симптомите е не повече от един ден. Наличието на TIA се потвърждава от ЕКГ, кръвни изследвания и други лабораторни изследвания.

Патологията има различно начало, в зависимост от степента на увреждане на функциите на кръвообращението. Класификацията е следната:

  1. Вълнообразно начало. Симптомите приличат на обостряния, които стават по-тежки и се удължават с течение на времето.
  2. Рязък старт. Симптомите се изразяват и се появяват бързо.
  3. Начало, подобно на тумор. Неврологичните симптоми се увеличават постепенно и резултатът от това е масивен инсулт, който засяга голям брой мозъчни тъкани.

Последици от пренесената болест

Последиците са пряко свързани с това колко голяма е площта на увреждане на мозъчната тъкан и колко бързо е била предоставена медицинска помощ. Спешното посещение на лекар играе важна роля за поддържането и възстановяването на функциите на кръвообращението. Сред основните усложнения след предишно заболяване са:

  • нарушение на уриниране и дефекация;
  • епилепсия;
  • церебрална парализа;
  • тромбоза;
  • инфекциозни усложнения, причинени от продължителна рехабилитация;
  • когнитивно увреждане;
  • дисфункции на опорно-двигателния апарат;
  • парализа на крайниците и цялото тяло;
  • асиметрия на лицето.

Последиците от предишен мозъчен инфаркт могат да бъдат различни, в зависимост от местоположението на патологията. И така, сред усложненията след исхемичен инсулт на десния мозък има:

  • нарушена концентрация на внимание;
  • речеви нарушения;
  • краткосрочна загуба на паметта.

Усложнения след инсулт на лявото полукълбо:

  • изразени психични отклонения;
  • дезориентация във времето и пространството;
  • загуба на паметта.

Исхемичният инсулт може да провокира мозъчен оток, некроза на задната и средната част на мозъчния ствол, да причини вторичен кръвоизлив в мозъчните региони, което от своя страна ще доведе до смърт.

Диагностика на заболяването

Правилната и навременна диагноза разкрива степента на заболяването. На негова основа се предписва лечение и се правят допълнителни прогнози..

Най-често срещаните диагностични методи са:

  • Анамнеза на медицинската история на пациента, за да се идентифицира произходът от дисфункцията на кръвообращението в мозъка, както и да се определи скоростта на развитие и редът на проява на симптомите.
  • Като се вземат предвид всички възможни фактори, които биха могли да провокират атака (сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, аневризми и други).
  • Провеждане на лабораторни и инструментални изследвания, включително коагулограма, биохимичен кръвен тест и липиден спектър.
  • Провеждане на ЕКГ, ЯМР или КТ на мозъка, за да се идентифицира фокусът на заболяването, да се определи неговото местоположение, размер и възраст на поява.
  • CT ангиография, ако е необходимо да се изясни местоположението на запушването на съда.

Лечение

След диагностициране на заболяването и потвърждаване на диагнозата, пациентът е приет в съответното отделение на болницата. Ако от началото на заболяването са минали по-малко от шест часа, пациентът се изпраща в интензивното отделение. В случая, когато пациентът е в кома, той се настанява в интензивното отделение.

Когато транспортирате пациента, дръжте главата му повдигната на 30 градуса от повърхността.

Ако исхемичният инсулт е бил правилно разпознат през първия час, има шанс да се осигури навременна тромболитична терапия, която може да нормализира кръвоснабдяването на мозъка и да минимизира последиците от патологията.

Стандартното лечение е поредица от дейности, насочени към възстановяване и поддържане на жизнените функции. Включва:

  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • намален мозъчен оток;
  • облекчаване на симптомите в зависимост от техните клинични прояви;
  • поддържане на нормална телесна температура;
  • профилактика на различни инфекции и заболявания, които включват уроинфекции, пневмония, рани от залежаване, тромбоза, заболявания на червата и др..

Тромболитичната терапия има много противопоказания, тъй като по време на нейното прилагане съществува висок риск от кървене, включително вътрешни кръвоизливи с по-нататъшно развитие на хеморагичен инсулт.

Едно от най-често срещаните лекарства за такава терапия е тромболитичният агент "Aktilize".

За лечение на исхемичен инсулт се използват следните групи лекарства:

  • Разредители на кръвта (Cardiomagnet, Aspirin);
  • Антитромбоцитни лекарства (Tiklid, Plavix);
  • Антикоагуланти (Fragmin, хепарин, надропарин);
  • Вазоактивни вещества (Trental, Vinpocetine, Pentoxifylline, Sermion);
  • Невротрофични (ноотропин, церебролизин, глицин, пирацетам);
  • Ангиопротектори (Продектин, Етамзилат);
  • Антиоксиданти (витамини Е и С, милдронат).

Методите на лечение не зависят от страната, в която е локализирано заболяването, но това не изключва индивидуален подход към всеки пациент, в зависимост от характеристиките на тялото му.

Рехабилитация

На мястото на излекувания мозъчен участък се образува плътен белег.

Процесът на възстановяване след предишно заболяване е доста дълъг. Той включва набор от различни мерки, чиято цел е да върне пациента към обичайния му живот. За постигане на положителен резултат може да се предпише следното:

  • задължително спазване на диета и определена диета;
  • лекарства, насочени към възстановяване на съдовите функции;
  • Упражняваща терапия;
  • масаж;
  • лъчетерапия;
  • физиотерапия.

На първо място, специалистите в областта на неврологичните заболявания, а след това и логопеди, помагат за възстановяване на речта на пациента. Продължителността на рехабилитацията и използваните методи зависят от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента..

Прогнози за бъдещия живот след заболяване

Основните фактори, които играят роля при определянето на прогнозата, са площта и степента на мозъчно увреждане, възрастта на пациента, причините за инсулт и формата на протичането му. Крайният резултат също ще бъде повлиян от навременното предоставяне на медицинска помощ и настаняването на пациента в болница, правилната диагноза на заболяването, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания, усложнения, продължителността на рехабилитацията.

  1. Възстановяването на жизнените функции след мозъчен инфаркт може да бъде трудно поради усложнения:
  2. Отложени обширни инфаркти на полукълба или мозъчен ствол, придружени от парализа, пареза, нарушена двигателна, гълтателна и говорна функции;
  3. Тежко състояние на общата хемодинамика на организма при заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на декомпенсация;
  4. Увреждане на двата съдови басейна, което води до ограничаване на възможностите за колатерално кръвообращение.

Възстановяването след инсулт може да бъде много по-лесно и по-бързо, ако:

  • Предишният исхемичен инсулт беше локализиран в малка, отделна зона;
  • Възрастта на пациента е по-малка от 30 години;
  • Общото състояние на сърцето и кръвоносните съдове е задоволително;
  • По време на заболяването е засегнат само един екстракраниален съд.

Прогнозата се влияе до голяма степен от следните фактори:

  • Площта и местоположението на фокуса на некрозата. Ако се намира в зоната на жизненоважни центрове на мозъка и засяга голям брой тъкани, вероятността от неблагоприятен изход (до смърт) значително се увеличава.
  • Възрастта на пациента. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-тежко е заболяването и по-вероятните усложнения ще настъпят.
  • Тежестта на неврологичните разстройства. Колкото по-рязък е инсултът, толкова по-малко вероятно е той да възстанови функциите на тялото..
  • Причината за заболяването. Например, в случаите, когато причината за мозъчен инфаркт е атеросклероза или тромбова аувулсия, прогнозата става по-неблагоприятна..
  • Развитието на всякакви усложнения. Отчита се висока смъртност поради лезии на дихателния и сърдечно-съдовия център, мозъчен оток, преход на исхемичен инсулт към хеморагичен и др..

Прогнозите се класифицират като благоприятни, средни и неблагоприятни..

  • Благоприятна прогноза. Дава се, ако след прехвърлената патология една или повече телесни функции са били леко нарушени. Като правило, след висококачествена рехабилитация и спазване на всички медицински препоръки, настъпва кризисен период на заболяването, след което пациентът напълно се връща към нормалния живот..
  • Средна прогноза. Ходът на заболяването е бил придружен от стомашно-чревна дисфункция, захарен диабет, пневмония и други патологии..
  • Лоша прогноза. Като се има предвид, ако е засегната голяма площ от мозъчна тъкан.

Характеристики на прогнозите в зависимост от засегнатите части на мозъка

Мозъчният ствол съдържа огромен брой нервни снопчета, център за терморегулация, дихателни и вестибуларни центрове. Ако по време на мозъчен инфаркт е бил засегнат един от отделите, които играят важна роля в поддържането на живота, тогава вероятността за по-нататъшно нормализиране на работата му е много малка. Ето защо при некротични лезии на багажника често е много трудно да се правят някакви прогнози.

Малкият мозък е анатомично разположен близо до областта на стъблото, той е отговорен за координацията на движенията. Ако този отдел е бил засегнат, човекът престава да усеща тялото си, той губи баланс и ориентация в пространството. С навременна помощ функцията на малкия мозък може да бъде възстановена по време на периода на рехабилитация.

Кората на главния мозък е отговорна за фиксирането и трансформирането на информацията, получена чрез зрителните нерви. С поражението на дясното полукълбо пациентът губи способността да вижда какво се намира от лявата страна на зрителното му поле и обратно. Промяната в тази част на мозъка също влияе на възприемането на визуалните образи като цяло, включително познати хора и ежедневни предмети. След исхемия пълното възстановяване на зрението може да отнеме до шест месеца и лошото разпознаване на редки предмети може да продължи до края на живота на пациента.

Ако са били засегнати няколко части на главен орган наведнъж, може да възникне церебрална кома. Това е най-тежкият вид инсулт, който е придружен от обширна некроза на меките тъкани. Комата често е придружена от загуба на способността за самостоятелно дишане (редовен задух) и пълно нарушаване на сърдечно-съдовата система. Рискът от смърт след кома е много висок и при благоприятен изход шансът за възстановяване на предишните функции на тялото е по-малък от 15%.

Статистика за оцеляването

Мозъчният инфаркт се нарежда на трето място по смъртност в света (след сърдечни заболявания и злокачествени тумори). Според проучвания 12-25% от пациентите умират през първите седмици на заболяването. Основната причина за смъртта е мозъчен оток. На второ и трето място - пневмония, запушване на белодробната артерия, последвано от отравяне на кръвта, дисфункция на дихателните пътища и бъбречна недостатъчност.

Около 40% от смъртните случаи, настъпили през първите три дни, са свързани с обширна некроза на мозъчната тъкан. Сред пациентите, преживели болестта, около 70% стават инвалиди поради неврологични разстройства. С течение на времето тези нарушения отшумяват, поради което шест месеца след рехабилитацията нарушенията остават при 40% от пациентите, а след една година - при 25%.

Предотвратяване

За да предотвратите появата на патология, трябва да наблюдавате здравето си и да вземете предвид следните правила:

  1. Следете състоянието на кръвното налягане (особено за онези хора, чиито близки роднини страдат от неговите капки) и предотвратявайте критични отклонения от нормата.
  2. Не отделяйте време за посещение на лекар, ако изпитвате неприятни усещания от сърдечно-съдовата система, редовно се подлагайте на медицински прегледи.
  3. Не прекалявайте с мазните храни.
  4. Спазване на основите на правилното хранене - това ще помогне да се контролират нивата на холестерола (да се предотврати натрупването на плака по стените на кръвоносните съдове).
  5. Не пийте алкохолни напитки.
  6. Вземете периодично тинктура от анасон лофант.
  7. Пушенето забранено.
  8. Спете достатъчно (сънят трябва да е поне 8 часа).
  9. Не използвайте неконтролируемо лекарства с високо съдържание на хормони.

Важно е да запомните, че инсулт може да се случи на всеки, особено в напреднала възраст. Следователно дори минималната профилактика може значително да намали риска от развитие на болестта..

Защо исхемичният мозъчен инсулт е опасен?

Исхемичен мозъчен инсулт се среща главно при възрастни хора, но все по-често заболяването засяга 30-40-годишните. На патологията са присвоени няколко кода в ICD-10. Тя се основава на рязко нарушение на кръвоснабдяването. Инсултът възниква неочаквано, невъзможно е да се предскаже появата му. Липсата на лечение през първите три часа води до непоправими последици и често до смърт.

Исхемичен инсулт - какво е това

Исхемичният инсулт е патология, свързана с липса на кръвоснабдяване поради нарушено кръвообращение в определена област на мозъка. В резултат на това се развива некроза на тъканите. Исхемичният инсулт се нарича още мозъчен инфаркт.

За справка. Болестта се отличава от хеморагичен инсулт. В последния случай настъпва кръвоизлив, докато по време на исхемия тъканите умират поради недостатъчно кръвоснабдяване..

Според ICD-10 заболяването има код 163 или 164 (неуточнен инсулт).

Класификация

Разнообразие от симптоми, причини, прояви ви позволява да направите класификация на исхемичен инсулт.

По естеството на поражението

Като се вземат предвид естеството и характеристиките на хода на заболяването, те говорят за няколко вида инсулт:

  • Преходна исхемична атака. Поражението е съсредоточено в малка област. Признаците на патология продължават не повече от един ден.
  • Малък ход. Функционално възстановяване се отбелязва в рамките на 3 седмици.
  • Прогресивно. Симптомите се натрупват постепенно в продължение на няколко часа или дни. Нормализирането на състоянието не е завършено, остават остатъчни ефекти.
  • Обща сума. Характеризира се с увреждане на мозъка и развитие на дефицити във функцията.

Защото

Видовете на заболяването са описани въз основа на причините, довели до тях:

  • По време на сън възниква атеротромботичен инсулт. Характеризира се с бавно развитие - холестеролните образувания постепенно намаляват диаметъра на мозъчните съдове.
  • Лакунарната форма не се появява веднага. През първия ден признаци на това заболяване не могат да бъдат открити. При това заболяване има спазъм на мозъчните артерии, преминаващ през няколко мозъчни обвивки. Свързва се с артериална хипертония, атеросклероза и емболия. При лакунарния синдром страдат малки капиляри, които донасят кръв към тъканите, разположени дълбоко в мозъка.
  • Напротив, кардиоемболичен инсулт настъпва внезапно. Счупеният кръвен съсирек блокира притока на кръв в средно големи артерии.
  • Рязкото понижаване на налягането или намаляването на пълнещия обем на сърцето води до хемодинамика. Въздействието не е свързано с физическа активност.
  • Хемореологично се развива поради нарушение на кръвосъсирването.

За справка. Болестта с неуточнен произход възниква по неясни причини. За този тип исхемичен инсулт се говори и когато няколко фактора водят до заболяването. По-специално, повишаването на налягането и растежа на липидните плаки.

Рамо до рамо

Исхемичният инсулт от дясната страна се нарича десен. Нарушават се процесите на обработка на сензорна информация, възприятие, фантазия. Креативността е намалена. Пациентът губи способността да съчувства, паметта се влошава. Ако пациентът е левичар, речта му страда. Оказва се, че лявата страна е парализирана, ръката, кракът не се движи, чувствителността изчезва.

При исхемичен инсулт от лявата страна парализата засяга дясната страна на тялото. Пациентът е склонен към депресия, раздразнителност, импулсивност. Системна и двигателна памет, речта страда. Човек губи способността да анализира, да научава нови неща.

По локализация

Зоната на нарушението ви позволява да разграничите няколко вида инсулт.
Вертебробазиларният синдром се характеризира с атрофия в областта на багажника, малкия мозък, тила.

С нарушение, което се развива в базиларната част на мозъчния ствол, работата на сърцето и дихателните органи се влошава. Смъртта настъпва най-често поради лезия, разположена в този отдел.

За справка. Честа форма е смъртта на нервната тъкан в малкия мозъчен регион. Това се случва поради блокиране на кръвния поток в горната базиларна артерия и нейния басейн.

Пациентите страдат от координация, треперене се появява при опит за целенасочено движение, повръща се, развива се кома. Смъртта е най-честият резултат, лекарствената терапия рядко помага.

Нарушението на кръвообращението в вертебробазиларния басейн се характеризира с объркване, гадене, невъзможност за преглъщане.

При удар на средната мозъчна артерия се нарушава чувствителността, развива се парализа. Пациентите се отличават със спрян поглед. Често не разбират болестта си..

В някои случаи исхемичната криза причинява нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък. В този случай пациентите имат парализирани ръце, крака, проблеми с контрола на изпражненията..

За справка. Отделно те говорят за обширен мозъчен инфаркт. Тази патология се развива в случай на нарушение на кръвоснабдяването в големи артерии и техните басейни.

Изследователите са установили степента на лезията:

  • обширен атеротромботичен - 115 cm3;
  • кардиоемболична - 62 cm3;
  • хемодинамичен - 32 cm3;
  • лакунарен - 2 cm3.

Реологичната лезия се характеризира с площ от 1,5 cm3.

Етапи на развитие

В процеса на развитие на исхемичен инсулт има няколко етапа..
Първият от тях, остър, продължава до 21 дни от началото на удара. В него може да се различи най-острият стадий с продължителност пет дни, когато има нарастване на симптомите. Това е етапът, на който повечето хора умират..

Вторият продължава до шест месеца. През този период в клетките настъпват обратими промени. Започва компенсация на нарушенията, възстановява се кръвообращението около ядрата на лезията. Етапът се нарича етап на ранно възстановяване..

Третият условно започва 6 месеца след въздействието и продължава до една година. През този период в засегнатите райони се образуват кисти и глиални образувания.

За справка. Година след атаката започва четвъртият етап. Нарича се етап на остатъчни прояви. Продължава до края на живота на човека..

Патогенеза и причини за развитие

В центъра на патогенезата - образуването на участък от мъртва мозъчна тъкан, около който възниква оток.

Внимание. Отнема приблизително 8 минути, за да настъпят необратими последици в областта, където скоростта на кръвния поток значително е намаляла (по-малко от 10 ml / 100 g на минута). Тази област се нарича ядро ​​или ядро ​​на исхемия..

В продължение на няколко часа след удара ядрото е заобиколено от все още жива тъкан. Тя обаче вече беше започнала да изпитва хранителни дефицити. Скоростта на мозъчния кръвоток тук е 20 ml / 100 g за 1 минута.

Тази област обикновено се нарича полутеня или исхемична полутеня. В клетките на тази област възниква метаболитно разстройство, в резултат на което тя губи своята функционалност поради липса на прием на хранителни вещества.

Прочетете също по темата

Тъканите на Penumbra са много чувствителни към всяко нарушение на налягането. Неправилното действие, издигане, неправилно подбрана инсултова терапия увеличава зоната на инфаркта. Именно тази област се превръща в цел за спешно лечение..

В същото време се развиват отоци, при тежки случаи те обхващат цялото полукълбо. Метаболизмът се влошава, кръвно-мозъчната бариера е разрушена.

Факторите, които влияят върху развитието на заболяването, са:

  • артерия, участваща в процеса;
  • размера на засегнатата област;
  • момента на началото на реанимацията;
  • съпътстващи заболявания;
  • психоемоционално състояние на човек преди началото на болестта.

Различни причини провокират инфаркт на дясното, лявото мозъчно полукълбо. В някои случаи обаче е невъзможно да се определят. Това важи особено за пациенти под 50 години. В около 40% от случаите какво е причинило заболяването не може да се определи..

Анализът подчертава коригируемите и непоправимите причини за исхемичен инсулт.

Поправими причини

Тази група причини може да бъде коригирана и до голяма степен зависи от начина на живот на човека, спазването на препоръките на лекаря, физическото състояние.

Най-често атеросклерозата и артериалната хипертония водят до пристъп..

Рисковете от вертебро-базиларен синдром при цервикална остеохондроза се увеличават. Ситуацията се влошава от захарен диабет, тютюнопушене, наднормено тегло, алкохолизъм. За жени, хормонални контрацептивни хапчета.

В някои случаи заболяването се развива по неясни, неуточнени причини.

Непоправими причини

Тази група включва причини, които не могат да бъдат коригирани. Това са пол, възраст, наследственост, както и случайни фактори..

Така че, ако на 20-годишна възраст един от всеки три хиляди души има риск от инсулт, то на възраст над 84 години - един на четиридесет и пет.

За справка. Вероятността от заболяване при жените е по-висока преди 30-годишна възраст и след 80-годишна възраст. При мъжете тя нараства в рамките на 30-80 години.

Исхемичен инсулт - симптоми

Прекъсването на кръвоснабдяването води до смърт на невроните, в резултат на което се засягат междуклетъчната комуникация и мозъчната функция.

Началото на развитието

Често хората се объркват как се проявява исхемичният инсулт. Факт е, че той започва да се развива по различни начини. При остър процес яркостта на симптомите се появява за един до два часа. През това време човекът изпада в кома. Парализата и други тежки нарушения обикновено се развиват по-късно.

Въпреки това, симптомите на исхемичен мозъчен инсулт също могат да се увеличат на вълни. Състоянието се влошава постепенно поради мозъчна хипоксия. Понякога симптомите се появяват, след това изчезват, пациентът се чувства добре в продължение на една седмица. С бърза диагностика мозъчните функции се възстановяват.

Тумороподобно начало на исхемичен инсулт, сходно по темп и характер на развитие. Спусъкът на процеса обаче се счита за оток на тъканите и високо кръвно налягане..

Общи церебрални симптоми

За справка. Независимо от локализацията на лезионното ядро, пациентите имат неврологични симптоми: силна болка в главата, очите, сухота в устата, повръщане, треска, зашеметяване.

Много хора губят съзнание, докато някои от пациентите развиват кома.

В някои случаи се забелязват конвулсии. Има двигателни, сензорни нарушения.

Фокални симптоми

Лошата координация, зрителни нарушения, световъртеж, парализа, речеви нарушения, преглъщане показват увреждане на мозъчните артерии.

Увреждането на предната артерия причинява загуба на способност за движение, асинхронност на движението на очите, невъзможност да се говори и повишени рефлекси за хващане.

Нарушаването на задната артерия води до стесняване на широчината на зрението, намаляване на нейната острота. Пациентът запазва разбиране за речта, отправена към него, но самият той се губи, не помни много думи.

Обширното запушване на средната артерия причинява парализа, ограничава чувствителността на ръцете, лицето, неразбирането на устната реч, невъзможността да се намерят правилните думи.

За справка. В случай на обширен исхемичен инсулт на дясното полукълбо, функционирането на лявата страна намалява, до пълната му парализа. Когато е отляво, дясната страна на тялото страда.

Диагностика

Ако има съмнение за нарушено кръвоснабдяване, се използва специална техника за определяне на исхемичен инсулт. Ако човек е в съзнание с остро нарушение на мозъчното кръвообращение, се проверява способността му да говори, за да държи ръцете си висящи. Характерен признак на исхемичен инсулт е пропускането на един от ъглите на устата..

За справка. CT или MRI се прави, за да се потвърди диагнозата исхемичен инсулт. Тези изследвания ви позволяват да намерите границите на лезията, приблизителното време на появата му. Получената томограма ви позволява да правите разлика между исхемия и хеморагичен инсулт.

Показана е ангиография за определяне на точното място на лезията. Пациентите правят електрокардиограма, измерват налягането.

За да се диагностицира исхемичен инсулт, се правят кръвни изследвания - общи, за холестерол, захар, коагулация.

Исхемичен инсулт - лечение

Преди пристигането на лекарите пациентът се поставя в хоризонтална равнина, главата се повдига с 30 ° и всички мачкащи дрехи се отстраняват. На челото се прилага студен компрес.

Горчични мазилки или нагревателна подложка се поставят върху ръцете и краката; ако са парализирани, те се втриват с маслени или алкохолни разтвори. Осигуряването на чист въздух е важно.

Внимание. Не трябва да се дават хапчета на пациента..

Първите терапевтични мерки с използването на лекарства се извършват веднага след потвърждаване на диагнозата с помощта на CT, MRI. При инсулт се извършва тромболиза. Въвеждат се лекарства, чието действие е насочено към резорбция на тромба.

На този етап е важно да се разбере, че говорим за исхемичен инсулт, а не за хеморагичен.

Основното лечение на исхемичен мозъчен инсулт включва:

  • Нормализиране на кръвното налягане. Лекува се с лекарства - диуретици, алфа и бета-блокери.
  • Намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. Използват се антикоагуланти, антитромбоцитни таблетки (Cavinton, Vasobral).
  • Намален мозъчен оток.
  • Регулиране на хомеостазата.
  • Профилактика на съпътстващи заболявания и усложнения. Човек, който е преживял инсулт, особено атеротромботичен, има голяма вероятност от пневмония, тромбоза и рани под налягане.
  • Поддържане на телесната температура под 37,5 ° C.

Показана е витаминотерапия. Ако е необходимо, при исхемичен инсулт се провежда тромболитична терапия. Назначен Aktiliz, Alteplaza.

Лекарствата, предписани при исхемичен инсулт на дясното полукълбо, не се различават от лечението на патология на лявото полукълбо.

За справка. Исхемичният инсулт често се лекува само с операция. Те са насочени към създаване на допълнителен кръвен поток, заобикаляйки засегнатата област. Показано е разширяване на артериите със стентове. Ако има кръвен съсирек или атеросклеротични плаки, каротидната ендартеректомия се използва за лечение на исхемичен инсулт.

Тъй като острите симптоми на ACVE изчезват, на пациента се препоръчва да проведе рехабилитационна терапия. Включва упражняваща терапия, масаж, физиотерапевтични методи. Препоръчват се занимания с психиатър, логопед. За възстановяване на координацията се използва стабилизационна платформа.

Прочетете също по темата

При исхемичен инсулт се използват лекарства за подобряване на мозъчната функция. Предписват се лекарства, които изпълняват невропротективна функция, например Nootropil, Nemotan.

Усложнения

В ICD-10 код 169 се присвоява на последствията от исхемичен инсулт. При неправилна диагноза и тромболиза по време на атака, ходът на последния може да се влоши.

За справка. При десните и левите лезии има нарушения в двигателната област. Крайниците са парализирани, развива се мускулна слабост, която не позволява на пациента да се самообслужва и да се движи. Отбелязва се дискоординиране на движенията, особено доброволно.

Чувствителността страда и отнема повече време за възстановяване, отколкото за нормализиране на двигателната активност.

По-голямата част от пациентите имат такива последици като психоемоционални разстройства. Исхемичният инсулт се характеризира със склонност към депресия, емоционална лабилност, в много случаи - агресивност, страхове.

Нарушенията в интелектуалната сфера с леви лезии водят до увреждане на паметта, неспособност за анализ на ситуацията, детинство, дезориентация в пространството и времето. С дясната страна фантазията страда.

Речевите нарушения се проявяват с несвързана реч, повторения на едни и същи фрази или думи. При левичарите те се отбелязват с патология на дясното полукълбо..

Епилепсията се развива в около 10% от случаите. Риск от повторно удряне често.

Предотвратяване

Изследователите са уверени, че появата на исхемичен мозъчен инфаркт може да бъде предотвратена. Те са идентифицирали редица превантивни мерки, които могат да намалят риска от заболяване:

  • Лекувайте хипертония. Нормалното налягане е 130/80. При повдигане до 140/90 и по-високо, трябва да приемате лекарства, за да го намалите.
  • Спазвайте медицински препоръки при наличие на сърдечни патологии, пийте предписани лекарства.
  • Вземете мерки за предотвратяване на захарен диабет, вземете предписани лекарства. Препоръчително е да спазвате диета, да не консумирате захар, да контролирате глюкозата.
  • Ако имате склонност към тромбоза, проведете тромболиза. Ако се открият кръвни съсиреци, е показана каротидна ендартеректомия..
  • Следете съдържанието на холестерол. Повишава риска от развитие на плака в коронарните и сънните артерии. При нестабилност на образуването на липиди се извършва и каротидна ендартеректомия.
  • Периодична компютърна томография.
  • Забравете за лошите навици. Тютюневият дим увеличава вероятността от атеросклероза и тромбоза. Използването на алкохолни напитки провокира повишаване на кръвното налягане, развитие на сърдечни патологии.
  • Не използвайте орални контрацептиви. Изследователите отбелязват, че вероятността от развитие на исхемичен инсулт се увеличава, ако жената приема хормонални лекарства. Използването на каквото и да е лекарство трябва да бъде съгласувано с лекаря..
  • Упражнявай се редовно. Упражненията, упражненията и джогингът всеки ден са чудесен начин за предотвратяване на исхемичен инсулт и други заболявания..

Пренебрегването на превантивните мерки води до многократни шокове.

Прогноза

Колко дълго ще живее човек след исхемична атака зависи от местоположението, размера на нараняването, времето на започване на лечението и свързаните с него заболявания..

За справка. Според статистиката до 25% от пациентите с обширен исхемичен инсулт умират през първия месец. По принцип това са онези хора, чиято атака е настъпила в резултат на атеросклероза или тромб.

Основната причина за смърт при мозъчен инфаркт е мозъчният оток, неговото изместване. Понякога фатално обостряне на сърдечно-съдови заболявания.

В следващите 14-21 дни остър исхемичен инсулт смъртта настъпва поради сърдечна недостатъчност, образуване на кръвен съсирек в белодробната артерия, пневмония.

Оцеляването при исхемичен инсулт е до 70% в края на първите 12 месеца. След 5 години около 50% остават живи, след десет - една четвърт. При повторен пристъп прогнозата се влошава.

Отбелязва се, че възстановяването на пациентите върви най-добре през първите три месеца, а силата и движението на мускулите на краката се нормализират по-бързо и по-добре, отколкото в ръцете.

За справка. Прогнозата за пълна парализа е лоша. Ако възстановяването не е настъпило в рамките на една година, след този период нормализирането на състоянието е малко вероятно. Изключение прави речта.

Лекарите използват няколко скали за оценка на перспективите за възстановяване..

Скала NIHSS

Системата за оценяване се основава на проявата на симптоми на заболяването в острия стадий. Анализират се степента на съзнание, речевата безопасност, способността да се контролират движенията и тяхната консистенция, мускулната сила, мимиката, вниманието, движенията на очите, зрителното поле. Освен това, ако човек е набрал малко точки, прогнозата е задоволителна, ако много - е неблагоприятна..

За справка. Ако по тази скала пациентът е набрал до 8-10 точки, вероятността за възстановяване е 70%, наблюдаваните нарушения се характеризират като леки. От 9 до 12 - среден; до 15 - тежки; до 33 - изключително трудно. Индикатор 34 характеризира кома. Вероятността за възстановяване на пациент, набрал повече от 20 точки, е не повече от 16%.

Скала на Ранкин

Често се използва и скалата на Ранкин. Въз основа на различни патологични симптоми тя описва нивата на състоянието на пациента и прогнозата за запазване на функциите. Пациент с диагноза нулева степен няма никакви ограничения и остатъчни симптоми.

При първата степен има леки нарушения, свързани с речта, движенията, чувствителността. Човекът остава работоспособен.

С втория пациентът губи някои функции, не може да се грижи напълно за себе си.

С третия човек ходи самостоятелно с помощта на рамка или бастун, но не може да се грижи напълно за себе си - готви, чисти, отиди до магазина. В някои случаи на левостранна лезия се наблюдава намаляване на интелектуалната функция.

Четвъртият характеризира пациентите, които всеки ден се нуждаят от помощ при обличане, движение, хранене.

С петия пациентът се нуждае от помощ и грижи през цялото време, не може да остане сам.

Заключение

Исхемичният инфаркт е свързан с некроза на мозъчната тъкан поради рязко нарушение на кръвоснабдяването. Болестта е изключително опасна и изисква незабавна медицинска помощ. Диагностициран въз основа на симптоми и резултати от ЯМР, КТ, ангиография.

Лекува се комплексно. Терапията е насочена към понижаване на кръвното налягане, тромболиза и намаляване на яркостта на симптомите. Прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна.

Всичко за исхемичния инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт - появата в мозъчните тъкани на зона с тежки нарушения на кръвообращението. Разграничете исхемията, тоест недостатъчното кръвоснабдяване и инфаркта. В последния случай притокът на кръв е толкова силно намален или напълно спрян, че това води до клетъчна смърт, некроза на тъканите и значително влошаване на мозъчната функция, до пълен провал.

Мозъкът, сърцето и бъбреците са органите, най-чувствителни към липса на кръвоснабдяване..

Тежестта на състоянието и по-нататъшната прогноза зависят от кои области на мозъка и колко и за колко време са били обезкървени в резултат на апоплексия (инсулт).

Видове удари

Освен исхемично, има и нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, свързано не с запушване на мозъчния (мозъчен) съд, а с неговото разкъсване и последващо кървене.

В класификацията на ударите се различават общо 3 вида:

  1. Исхемичен инсулт (обезкървяване на мозъка);
  2. Хеморагичен (мозъчен кръвоизлив);
  3. Субарахноидален кръвоизлив (в кухината между мембраните на мозъка). За разлика от 2 други вида, в този случай в симптоматиката се отбелязва психомоторна възбуда..

Последните 2 вида инсулт са свързани с кръвоизлив, освен това от нетравматичен характер. Тоест, терминът "инсулт" предполага, че разкъсването на мозъчния съд не е настъпило в резултат на удар в главата или някакъв друг травмиращ ефект, а в резултат на патологични процеси, довели до нарушаване на целостта на хориоидеята и вътрешен кръвоизлив.

Исхемичният инсулт се среща при 80% от всички инсулти, поради което причините за появата му и превантивните мерки за предотвратяване на този вид апоплексия представляват особен интерес..

Какво е исхемичен инсулт?

Това е остро, критично за тялото влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Това се случва поради запушване от кръвен съсирек или силно стесняване на съда, което може да доведе до нарушаване на умствените и двигателните функции, увреждане, намаляване или увреждане. В тежки случаи, когато дихателните и вазомоторните центрове на продълговатия мозък са сериозно засегнати, тоест те са лишени от кръвоснабдяване, летален изход е възможен през първия ден след апоплексия.

Исхемичният инсулт не е отделно заболяване, може да бъде следствие от такива патологии като:

  • тежка хронична хипертония;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • сърдечни дефекти;
  • предсърдно мъждене;
  • възпалителни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове от инфекциозен и неинфекциозен произход;
  • стратификация на съдовата стена;
  • хиперкоагулация, тромбоза.

Провокиращите фактори на исхемичния инсулт включват:

  • възраст в напреднала възраст;
  • пушене;
  • алкохолизъм;
  • употребата на кокаин и амфетамини;
  • затлъстяване;
  • продължителен психосоциален стрес (депресия);
  • заседнал начин на живот (физическо бездействие);
  • хипоксия поради недостатъчно излагане на чист въздух;
  • нездравословна диета (прекомерна консумация на мазни меса, млечни продукти, рафинирано растително масло и сладкарски изделия с транс-мазнини).

Също така се смята, че мъжете са по-склонни към исхемичен инсулт. Най-сериозната рискова група са пушачите с хипертония с наднормено тегло и атеросклероза, водещи заседнал начин на живот, на възраст над 45 години. В тази ситуация вероятността от апоплектичен инсулт (инсулт) и лоша прогноза е много висока..

Струва си да се отбележи, че често срещаният термин "исхемичен мозъчен инсулт" не е напълно правилен, тъй като самото понятие "инсулт" вече предполага, че говорим за мозъка, или по-скоро за рязко и тежко влошаване на кръвоснабдяването на този жизненоважен орган. Сърдечен удар, т.е. постоянна и тежка исхемия, довела до некроза на тъканите, може да бъде не само миокарда (мускулния слой на сърцето), но и бъбреците, далака, мускулите и мозъка.

Исхемичният инсулт и мозъчният инфаркт се считат за синоними.

Класификация на ударите

В зависимост от възможната причина за исхемичен инсулт се различават следните видове апоплексия:

  1. Атеротромботичен. Развива се в резултат на запушване на лумена на мозъчната артерия от атеросклеротична плака, тромб. Също като последица от мастна дегенерация на съдовата стена от атеросклероза, която доведе до стесняване на лумена на съда с повече от 70%. Този вид исхемичен инсулт се развива постепенно в продължение на няколко часа. Кулминацията на апоплектичния инсулт често се случва през нощта или сутринта;
  2. Кардиоемболични. Възниква в резултат на частично или пълно запушване на артерията от ембол, който навлиза в съдовете на мозъка от сърцето. Появява се внезапно, развива се бързо. Анамнеза за пациенти с кардиоемболичен инсулт често има тромбоемболия и тенденция към образуване на тромби;
  3. Хемодинамичен. Исхемията се развива поради твърде ниско кръвно налягане на фона на тежка хипотония, брадикардия, миокардна исхемия. Началото на атака няма отличителни черти;
  4. Лакунар. Малък фокален исхемичен инсулт. Размерът на лезията не надвишава 1,5 см. По правило това се случва на фона на хипертония. Развива се постепенно;
  5. Реологичен инсулт. Това се случва в резултат на нарушение на системата за фибринолиза, която регулира разтварянето на кръвни съсиреци.

В зависимост от продължителността на инсулта и степента на мозъчно увреждане има:

  1. Преходни исхемични атаки (TIA). Фокални неврологични нарушения. Те могат да се проявят под формата на главоболие, краткотрайна загуба на съзнание, временна слепота на едното око. Също така се наблюдава намаляване на чувствителността на крайниците, изтръпване, нарушение на говора. Основната разлика от инсулта е липсата на необратими мозъчни увреждания (не се получава инфаркт). Продължителността на атаките е около час. Отличителният белег на TIA е, че симптомите изчезват в рамките на 24 часа. Те обикновено се пренебрегват, но те са склонни да бъдат предшественици на исхемичен инсулт. Следователно, навременната диагностика, откриване и лечение на ТИА може значително да намали риска от инсулт;
  2. „Малък ход“. Неврологичните симптоми изчезват в рамките на 3 седмици, мозъчното увреждане е обратимо;
  3. Прогресивен исхемичен инсулт. Настъпва необратимо мозъчно увреждане. Възстановяването е непълно, но прогнозата все още е доста благоприятна;
  4. Завършен исхемичен инсулт. Мозъчен инфаркт с изразени неврологични симптоми.

Исхемичният инсулт се отличава с тежест:

  1. Светлинна степен. Съответства на лек инсулт;
  2. Средна тежест. Съзнанието е запазено, изразени са неврологични симптоми;
  3. Тежък инсулт. Придружен е от изразено разстройство на съзнанието, груби неврологични разстройства.

При умерен и особено тежък исхемичен инсулт е важно ранното разпознаване на инсулта. Колко ще бъде възможно да се възстановят мозъчните функции, зависи пряко от това. Но основната роля за предотвратяване на мозъчния инфаркт се крие в превантивните действия и разбирането на основите на механизма на тази патология..

Причини за възникване

В повечето случаи исхемичният инсулт е свързан с патологични промени в съдовете, е резултат от повишено образуване на тромби и удебеляване на кръвта. Кръвните съсиреци се образуват в резултат на увреждане на съдовата стена като защитна реакция на тялото за предотвратяване на вътрешно кървене.

За да се елиминират прекомерните кръвни съсиреци в тялото, има система за контрол на фибринолизата, която разтваря кръвните съсиреци и разрежда кръвта. Тази система започва да функционира неправилно, когато има твърде много увреждания на кръвоносните съдове и съответно кръвни съсиреци.

Атеросклерозата е една от основните причини за исхемичен инсулт

По правило такава ситуация, когато съдовите стени се възпаляват и увреждат, възниква на фона на атеросклероза поради неправилно хранене. Прекомерният прием на холестерол в организма, заедно с тлъсти меса, млечни продукти, сладки сладкиши - води до факта, че в кръвта постоянно циркулират голям брой слабо разтворими съединения на холестерола (хиперхолестеролемия), които се отлагат в слабите места на съдовата система.

В съдовото легло има турбулентни зони, където скоростта на кръвния поток е намалена, обикновено това са точките на разклоняване на съда, в които се утаява излишъкът от циркулиращия холестерол, причинявайки мастна дегенерация на съдовата стена, намаляване на еластичността и намаляване на лумена. В случай на исхемичен инсулт, такова слабо място е бифуркацията (отделянето) на общата каротидна артерия. При тежка атеросклероза атеромите могат да засегнат всеки съд в мозъка..

Излишъкът от холестерол се отлага не само върху вътрешната стена на съда, но може и да го изцеди отвън.

В резултат на масивни отлагания на „лош“, т.е. слабо разтворим холестерол, съдът се блокира и / или съдовата стена е повредена, което провокира образуването на тромби в тялото.

По този начин изразената атеросклероза на фона на хипертония и затлъстяване е един от основните фактори, които водят до инсулт, дори в млада възраст..

Хипертония

Патологичното стесняване и мастната деформация на кръвоносните съдове при атеросклероза води до повишаване на налягането в кръвния поток. Това е принудителна мярка, за да се прокара дебела кръв през стеснените съдове, запушени с атеросклеротични плаки. От своя страна високото кръвно налягане е травматичен фактор за съдовете, възпалени и увредени от обрасли плаки - по-нататъшна деформация, микроразкъсвания и разслояване се появяват под силното кръвно налягане, което води до още по-голяма тромбоза и риск от тромбоемболия на мозъчните съдове.

Атеросклерозата поради прекомерна консумация на храни, съдържащи холестерол, и съпътстваща хипертония са основните фактори за развитието на исхемичен инсулт.

Хипотония

Твърде ниското налягане също влияе на кръвоснабдяването на мозъка и може да доведе до развитие на исхемия в големи области, което от своя страна води до неврологични нарушения.

Отслабен имунитет

При намален имунитет в кръвта могат да циркулират различни патогенни микроорганизми, които се утаяват по стените на кръвоносните съдове в зони на турбуленция с намаляване на интензивността на притока на кръв, провокирайки възпаление и образуване на тромби, което също увеличава риска от апоплексия.

Транс мазнини

Подобно на холестерола, транс-мазнините се съдържат в месото и млечните продукти. Но най-вече - в рафинирано дезодорирано растително масло и маргарин. В същото време вредата от транс-мазнините за сърдечно-съдовата система е доказана с медицински изследвания, а също е доказана пряката връзка между употребата на транс-мазнини и развитието на исхемия..

Възрастни дегенеративни промени в кръвоносните съдове

С възрастта съдовата стена губи своята еластичност и способност да се регенерира след увреждане. Тези фактори също влияят на риска от исхемичен инсулт, особено ако съдовото здраве е било подкопано от лоши навици в продължение на много години..

Пушене, алкохолизъм, нарушаване на ежедневието, излагане на стрес, физическо бездействие

Пушенето води до мозъчна хипоксия, увреждане на белодробната тъкан. Причинява спазъм на съдовете, повишено кръвно налягане, провокира възпалителни реакции и патологични промени в съдовата стена.

Алкохолът причинява смущения в черния дроб, който е отговорен за усвояването на холестерола в организма, което води до повишена циркулация на „лошия“ холестерол в кръвта и отлагането му в съдовата система.

Нарушаването на дневния режим намалява производителността на черния дроб, който е най-активен от 23:00 до 02:00. По-добре е да спите през това време, така че черният дроб да не пречи на функциите си. Особено вредно е натоварването на храносмилателния тракт с храна през нощта..

Продължителният престой в стресова ситуация изчерпва значително ресурсите на тялото, включително самолечение. В допълнение, стресът, като правило, е придружен от скокове на кръвното налягане, което води до съдови увреждания..

Намалената физическа активност (физическо бездействие) е друг важен фактор, който провокира не само развитието на затлъстяване, но и намаляване на тонуса на съдовата система, което води до съдови заболявания.

Симптоми на исхемичен инсулт вдясно / вляво

Симптомите зависят от площта и интензивността на мозъчното увреждане. В случай на изразен инсулт се развива некроза на тъканите. Ако лявата част на мозъка е повредена, тогава нарушенията в тялото се появяват от дясната страна и обратно. Ясното разделение на проявата на симптоми от дясната или лявата страна не винаги е налице.

Симптоми на исхемичен инсулт:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • силна пулсация на сънната артерия на шията отстрани на мозъчната травма;
  • объркване или загуба на съзнание;
  • състояние на зашеметяване;
  • вегетативни симптоми (сърцебиене, изпотяване, треска);
  • гадене, повръщане;
  • изтръпване, слабост или парализа на крайниците и половината от лицето от противоположната страна на засегнатата област на мозъка;
  • преходна едностранна слепота, двойно виждане, страбизъм;
  • нарушена координация и стабилност;
  • възможна е появата на гърчове;
  • афазия, дизартрия (затруднено разбиране и произнасяне на думи и съгласувани изречения).

Окончателната диагноза се основава на медицински прегледи на състоянието на мозъка и мозъчните артерии..

Първа помощ при исхемичен инсулт

В случай на апоплектичен инсулт е важно колко бързо пациентът е бил доставен в медицинско заведение. В случай на исхемичен инсулт е невъзможно да се колебаете, тъй като ефективното лечение, тоест елиминиране на кръвен съсирек и възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка, често е възможно само в първите часове след инсулт.

Следователно, ако човек вече е имал симптоми на неврологични разстройства и има анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, тогава има смисъл да познава прости техники за разпознаване на инсулт, за да се обади на бърза помощ навреме и да увеличи шансовете на пациента за благоприятен изход..

3 основни техники за разпознаване на инсулт:

  1. Помолете да се усмихнете. При удар усмивката често излиза асиметрична;
  2. Поискайте да произнесете всяко просто изречение от прости думи. Ако частта от мозъка, отговорна за речта, е повредена, пациентът няма да може да се справи с тази проста задача. Или речта ще звучи странно, възпрепятствана;
  3. Жертвата трябва да вдигне двете си ръце едновременно. Ако динамиката на движение е много различна, това също може да показва инсулт..

Не всички от тези техники и не във всички случаи на исхемичен инсулт са показателни, но заедно с тежки симптоми те служат като основа за спешна хоспитализация. Преди пристигането на линейката е необходимо да се вземат мерки, така че състоянието на пациента да не се влоши още повече:

  • жертвата на удара трябва да бъде положена, зоната на врата трябва да бъде освободена от вратовръзката и стегната яка;
  • не трябва да се дава за ядене или пиене;
  • при повръщане наклонете главата на една страна.

Основната и основна помощ при исхемичен инсулт е да се извика линейка. Не се препоръчва да се дават лекарства преди пристигането на лекарите.

Диагностика

ЯМР на мозъка и ЯМР ангиографията са ефективни диагностични процедури. Те ви позволяват да идентифицирате исхемичната зона и да разграничите апоплексията от други патологии. За изясняване на диагнозата се извършват кръвни изследвания, енцефалография и лумбална пункция за диагностициране на цереброспинална течност.

Лечение

Акцентът в лечението е поставен върху комплекс от рехабилитационни мерки, които се провеждат в първите часове и дни след исхемичен инсулт и са насочени към поддържане на основните функции на тялото.

Високото кръвно налягане се намалява постепенно, за да не се увеличи исхемията. Предписват се антикоагуланти, ноотропи.

Хирургия

В някои случаи запушването на стеснените големи мозъчни съдове се възстановява чрез хирургични методи, например стентиране, т.е. чрез инсталиране на специална носеща рамка вътре в съда. По този начин е възможно да се реши проблемът с кръвообращението за известно време, но такива операции не спасяват от допълнителни съдови увреждания от атеросклероза..

Тромболитична терапия

Специфичната терапия за исхемичен мозъчен инсулт, или по-скоро просто за исхемичен инсулт, се състои в използването на мощни тромболитични лекарства. Такива средства са в състояние да разтворят дори голям кръвен съсирек в запушен съд и да възстановят кръвоснабдяването на мозъка. Тромболитичната терапия е ефективна само в началото на апоплексията, тъй като ако мозъчната некроза вече се е образувала, тогава е твърде късно да се разтвори тромбът. Следователно е толкова важно пациентът да бъде доставен възможно най-скоро до съдовия център, където е налично такова лечение..

Като тромболитично лекарство, тъканният плазминогенен активатор се инжектира интравенозно. Това вещество активира и задейства механизмите на разтваряне на съсиреци в тялото. Такова лечение е ефективно през първите часове след началото на исхемичен инсулт, има немалко противопоказания, тъй като може да доведе до вътрешно кървене и да провокира хеморагичен инсулт.

  • времето на настъпване на инсулта е неизвестно или са изминали повече от 4,5 часа;
  • АД> 185/110;
  • вътремозъчен кръвоизлив;
  • тумор, мозъчен абсцес;
  • церебрални аневризми;
  • мозъкът наскоро е претърпял операция;
  • отворена стомашно-чревна язва;
  • кървене от стомашно-чревния тракт през последните 2-3 месеца;
  • приемане на антикоагуланти.

Списъкът с противопоказания има повече от 30 точки, така че използването на плазминогенен активатор трябва да се извършва с внимателно медицинско наблюдение..

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Периодът на рехабилитация продължава около една година и зависи от много фактори, основните от които са:

  • тежест на апоплексия;
  • физическото състояние на пациента;
  • ефективност на лечението.

За възстановяване на двигателните функции се използват физиотерапевтични процедури, терапевтичен масаж, ЛФК. Логопедите работят при пациенти, ако е необходимо. Много зависи от подкрепата на близките и характеристиките на характера на пациента. Някой след исхемичен инсулт може да се нуждае от помощта на компетентен психолог.

Последствия и прогноза

Неврологични симптоми под формата на двигателни и когнитивни нарушения могат да се наблюдават след умерена и тежка апоплексия. Двигателните и речевите функции, с благоприятна прогноза, трябва да започнат да се възстановяват през първия месец..

Най-голямата заплаха е локализацията на зоната за инфаркт в продълговатия мозък, където се намират жизнените центрове, отговорни за дишането и сърдечно-съдовата дейност. В този случай прогнозата може да бъде неблагоприятна.

Профилактика на рецидивиращ инсулт

Исхемичният инсулт е опасен с внезапно начало, остър ход и чести рецидиви. Лечението не винаги е толкова ефективно, колкото бихме искали, рехабилитацията е дълга и вероятността от втори удар е висока. Следователно, най-ефективното лечение в този случай е превенцията.

Мерки за предотвратяване на исхемичен инсулт:

  1. Периодично анализирайте диетата си и не забравяйте, че причината за атеросклеротични съдови увреждания, както и хипертония и инсулти, е прекомерната консумация на храни, съдържащи холестерол (месо, мляко, сирене, яйца);
  2. Следвайте препоръките на СЗО и се опитайте да изключите трансмазнините от диетата (рафинирано растително масло, маргарин, майонеза, както и торти, бонбони, еклери и други сладкарски сладки, съдържащи сладкарска мазнина);
  3. Има смисъл да се разбере храненето и да се включат в диетата пресни растителни храни (зеленчуци, билки, плодове);
  4. Понякога е полезно мъжете да даряват кръв, тоест да стават донори. При жените частичната загуба на кръв се случва естествено, поради което донорството е по-важно за мъжете като мярка за подновяване и подобряване на състава на кръвта, което може да се разглежда и като превенция на исхемичен инсулт;
  5. До 40-годишна възраст трябва да сведете до минимум броя на лошите навици, да разработите механизми за защита срещу стрес, които не биха подкопали здравето;
  6. Необходимо е да се предпази черният дроб, да не се яде през нощта;
  7. Трябва да се помни, че заседналият начин на живот, особено заедно с преяждането, е път към съдови и сърдечни заболявания.

Като профилактика на тромбоза се препоръчва прием на антикоагуланти, които могат да бъдат допълнени с хирудотерапия. Капиларотерапията се използва като средство за поддържане на здравето на съдовата мрежа. Необходимо е също така внимателно да наблюдавате вашето благосъстояние, ако подозирате преходни исхемични атаки, проведете навреме преглед на мозъчните съдове.