Честотата на мозъчен исхемичен инсулт е 0,5-1,5% от всички мозъчни инфаркти, хеморагичен инсулт - 10% от всички вътречерепни кръвоизливи (2).
Помислете за основните причини за развитието на болестта, нейните симптоми, диагностични методи, методи за лечение, профилактика. Нека да разберем с какви последици се сблъскват пациентите след инсулт на малкия мозък, как да предотвратим развитието на патология.
Инсултите на малкия мозък са по-чести при хората на средна възраст. Мъжете са обект на патология 2,5-3 пъти по-често от жените. Рисковата група включва също хора:
Причините за исхемични, хеморагични форми на остри нарушения на мозъчния кръвоизлив са различни.
Основната причина за стесняване на лумена на кръвоносните съдове е тромбоемболия на малките мозъчни артерии, причинена от атеросклероза, инфаркт на миокарда или предсърдно мъждене. Други провокиращи фактори включват:
Хеморагичният инсулт при 60% от пациентите се причинява от високо кръвно налягане. 40% от кръвоизливите се предизвикват от антикоагуланти, разкъсани аневризми или съдови малформации (5).
Клиничната картина на мозъчния инсулт зависи от вида на засегнатата артерия. Честите симптоми включват:
Когато задната долна мозъчна артерия е блокирана, преобладават вестибуларните нарушения. Те са по-малко специфични, така че тази форма на инсулт понякога остава незабелязана. Наличието на инфаркт се установява случайно при аутопсия. За поражението на горната мозъчна артерия, нарушенията на координацията са по-характерни. Клиничната картина на стесняване на предната долна артерия често се допълва от едностранна загуба на слуха или глухота (4).
В началото на исхемична атака човек е в съзнание, след 2-3 дни настъпва влошаване. Пациентът става инхибиран, сънлив. Симптомите се натрупват доста бързо. Според статистиката не преминава повече от един ден от момента на настъпване на влошаване до настъпване на кома (4). В допълнение към намаляване на нивото на будност, мозъчен инсулт се придружава от:
Клиничната картина на хеморагичния инсулт се различава леко от исхемичната форма. Симптомите са по-изразени, появяват се почти едновременно. Нарушения на съзнанието са налице от самото начало на заболяването. Характерен симптом - поради спазма на тилно-шийните мускули е много трудно пациентът да наклони главата си напред.
Невъзможно е да се постави диагноза само по симптоми, особено да се определи формата на лезията, размера на некрозата, наличието или липсата на компресия на съседни области, церебрална воднянка (хидроцефалия), кръвоизливът в камерната кухина е невъзможен. За това има спомагателни видове изследвания. Те включват:
В допълнение към тези тестове има редица изследвания, които помагат на лекаря да оцени общото състояние на организма, функционирането на отделните органи:
Ако пациентът има първите признаци на инсулт, незабавно се обадете на линейка. Лекарите имат само 3,5 часа от момента на началото на развитието на заболяването, за да имат време да хоспитализират пациента, да извършат диференциална диагностика и да започнат лечение. Преди пристигането на лекарите, опитайте се да сложите жертвата така, че тялото да е малко под нивото на главата. Не давайте вода, храна, никакви хапчета.
Пристигналите специалисти бързо ще преценят общото състояние на пациента и ако вашите притеснения бъдат потвърдени, те ще предложат хоспитализация. Стационарното лечение на инсулт е единственото ефективно. Следователно е много неразумно да му отказвате..
Медицинското лечение на мозъчен инсулт има два основни компонента:
Основни компоненти на основната терапия.
| Вид на процедурата или лекарството / Механизъм на действие | Примери за лекарства |
|---|---|
| Антихипертензивни лекарства / Нормализиране на кръвното налягане | Каптоприл, еналаприл |
| Антиаритмици / Премахване на различни видове нарушения на сърдечния ритъм (аритмии) | Метопролол, бисопролол |
| Нитрати / облекчават симптомите на ангина | Нитроглицерин |
| Сърдечни гликозиди / Помага на сърцето да изпомпва кръвта | Дигоксин, дигитоксин |
| Невропротективни агенти, антиоксиданти / Подобрява мозъчната микроциркулация, метаболизма, предпазва невроните от неблагоприятни ефекти | Витамини С, Е, глицин, магнезиев сулфат, милдронат |
| Диуретици / Профилактика, лечение на мозъчен оток | Диакарб, манитол |
| Опиоидни аналгетици / болкоуспокояващи | Морфин |
Исхемичният инсулт включва допълнително приложение на лекарства:
При мозъчен инсулт хирургичните методи се използват много по-често, отколкото при апоплектичните инсулти с друга локализация. Това е свързано с висок риск от хидроцефалия, компресия (компресия) на съседни мозъчни структури, което може бързо да доведе до смърт. В допълнение, навременната операция в много случаи помага да се предотврати развитието на тежки форми на разстройства след инсулт..
При обширен исхемичен инсулт се извършва вентрикулостомия - въвеждането на канюла в кухината на мозъчната камера, за да се отцеди излишната течност, да се предотврати повишаване на мозъчното налягане и да се развие хидроцефалия. Понякога вентрикуларният дренаж се комбинира с отстраняване на част от черепа (декомпресионна трепанация), което прави възможно още по-ефективно намаляване на вътречерепното налягане.
Има три основни метода за премахване на хематоми.
Хирургично лечение на хеморагичен инсулт е показано, ако има:
Дълго време се смяташе, че основната функция на малкия мозък е контрол, координация на движенията и осигуряване на баланс. По-задълбочени проучвания са установили, че тази област на мозъка участва и в изпълнението на различни когнитивни функции: реч, поведение, познание. Поражението на малкия мозък води до комплекс от последици, засягащи двигателната, когнитивната сфера. Клинично се проявява:
Най-честите усложнения при инсулт са:
И двете състояния се характеризират с бързо влошаване, висока смъртност.
Основните правила за успешна рехабилитация са ранен старт, редовност, сложност и постепенно увеличаване на интензивността. Те започват да работят по възстановяването на функциите още в болницата. След стабилизиране на състоянието на пациента се предписва насочване към рехабилитационен отдел или център. Леките случаи на неврологичен дефицит се елиминират у дома, под наблюдението, периодично наблюдение на специалисти.
Възможни компоненти за рехабилитация на пациенти след мозъчен инсулт.
| Вид неврологичен дефицит | Възможности за елиминиране |
|---|---|
| Нарушения на координацията |
|
| Проблеми с паметта |
|
| Намалена интелигентност |
|
| Речеви дефекти |
|
Повечето хора, преживели инфаркт на малкия мозък, успяват да минимизират последствията от заболяването след 3-6 месеца интензивни упражнения.
Болестта се характеризира с висока смъртност. След инсулт, придружен от инфаркт на малкия мозък, смъртността е около 20%. При хеморагична форма този показател е дори по-висок: от 30 до 75% според различни автори (1, 2, 4).
Първичната профилактика на заболяването се свежда до поддържане на здравословен начин на живот: отказване от тютюнопушенето, увеличаване на мобилността, ограничаване на консумацията на алкохол, здравословно хранене, отслабване.
Необходимо е да се следи кръвното налягане поне веднъж годишно, да се проверява нивото на холестерола на всеки 4-6 години, периодично да се прави тест за кръвна захар. При наличие на хипертония, захарен диабет, хиперхолестеролемия, вземете подходящи лекарства. Същите препоръки са от значение за предотвратяване на рецидив..
Освен това, за да се предотврати развитието на повтарящ се инсулт, е важно стационарно лечение в острия период на заболяването, редовен прием на лекарства, избрани за пациента..
Малкият мозък е част от мозъка, отговорна за координиране на движенията и поддържане на стойка, тонус и баланс на тялото.
Церебеларният инсулт е по-рядко срещан от другите форми на цереброваскуларна патология, но представлява значителен проблем поради недостатъчни познания и трудности при диагностицирането. Близостта на местоположението на мозъчния ствол и жизнените нервни центрове прави тази локализация на инсултите много опасна и изискваща бърза квалифицирана помощ.
Нарушаването на притока на кръв през съдовете на малкия мозък води или до запушване, което се случва много по-често, или до разкъсване, тогава резултатът е хематом.
Исхемичен мозъчен инсулт или инфаркт се появява поради тромбоза или емболия на съдовете, които хранят органа. Емболията е най-често при пациенти със сърдечни заболявания.
Така че има висок риск от запушване на малките мозъчни артерии от тромбоемболия при предсърдно мъждене, скорошен или остър миокарден инфаркт. Интракардиалните кръвни съсиреци с артериален кръвен поток навлизат в съдовете на мозъка и причиняват запушване.
Тромбозата на малките мозъчни артерии най-често се свързва с атеросклероза, когато има свръхрастеж на мастни натрупвания с голяма вероятност от разкъсване на плаката. При артериална хипертония по време на криза е възможна така наречената фибриноидна некроза на артериалните стени, която също е изпълнена с тромбоза.
Кръвоизливът в малкия мозък, въпреки че е по-рядко срещан от сърдечен удар, носи повече проблеми поради изместване на тъканите и компресия на околните структури с излишна кръв. Обикновено хематомите се появяват по вина на артериалната хипертония, когато на фона на цифри с високо налягане съдът „избухва“ и кръвта се влива в малкия мозъчен паренхим.
Наред с други причини са възможни артериовенозни малформации, аневризми, които се образуват през периода на вътрематочно развитие и остават незабелязани дълго време, тъй като са асимптоматични. Има случаи на мозъчен инсулт при млади пациенти, свързани с дисекция на част от гръбначната артерия.
Автор: Андрей Игоревич Волков
Невролог, кандидат на медицинските науки
Церебеларният инсулт представлява най-малкият дял от всички инсулти - не повече от 1,5%. Това е и най-слабо изученият тип остри нарушения на кръвообращението на мозъка. Болестта при мъжете се среща 3 пъти по-често, отколкото при жените, рядко засяга младите хора.
Клиниката на изолирани мозъчни инсулти се свежда до некоординирани движения, нестабилност на походката и загуба на равновесие. Тези симптоми обаче не винаги се появяват в малки области на мозъчен инсулт. Единственият надежден метод за диагностика и идентифициране на зоната на мозъчно увреждане е ЯМР. Въз основа на резултатите от изследването е необходимо незабавно да се предпише адекватна медикаментозна терапия, за да се избегнат усложнения..
Болница „Юсупов“ разполага с клиника по неврология, където пациентите със съмнение за инсулт се подлагат на диагностика, лечение и набор от рехабилитационни мерки, необходими за пълното възстановяване на увредените функции. Според данни от изследвания, с квалифицирана рехабилитация е възможно напълно да се елиминират нарушенията на координацията и доброволните движения при мозъчен инсулт. Навременната ефективна терапия намалява риска от повтарящи се пристъпи.
Церебеларното увреждане се проявява предимно чрез нарушена координация и баланс. Има два вида мозъчен инсулт: изолиран в определена област и обширен.
Симптоми на изолиран мозъчен инсулт:
Симптоми на голям мозъчен инсулт:
Инсултът на малкия мозък често е придружен от главоболие, световъртеж и гадене. Тъй като малкият мозък в човешкото тяло е отговорен за координацията и баланса, ако малкият мозък е повреден, пациентът не може да извършва прости действия, например: вдигнете две ръце едновременно и ги задръжте, преместете ръката настрани.
Основният инструментален метод за диагностика на мозъчните инсулти е невроизобразяването. Въпреки това, в острия период на заболяването (през първите 8 часа), исхемичните зони все още не се определят чрез CT. ЯМР е по-чувствителен метод за визуализиране на инфаркт на малкия мозък, тъй като в изображенията няма артефакти от костни структури.
Диференциалната диагноза се основава на определяне на вида инсулт: хеморагичен или исхемичен. Обикновено исхемичният мозъчен инсулт започва внезапно, на фона на пълно здраве, най-често - през нощта или сутринта. Хеморагичният инсулт възниква в резултат на разкъсването на съдовата стена и проникването на кръв в мозъчната тъкан. Често се случва през деня, на фона на пренапрежение, се характеризира с висока двигателна активност, често - конвулсии.
Първата помощ при мозъчен инсулт на доболничния етап е незабавното извикване на линейка.
Преди пристигането на медицинския екип трябва да направите следното:
Лечението на пациенти с мозъчен инсулт включва въздействие върху съдовете на мозъка и невроните, основна терапия. По-специално, ефектът върху мозъчните съдове предполага реканализация (тромболиза, механична тромбектомия, ацетилсалицилова киселина) и предотвратяване образуването на тромби, ефект върху невроните - невропротекция и стимулиране на невроналната пластичност. Основната терапия се състои в корекция на дихателните нарушения, регулиране на функциите на сърдечно-съдовата система, контрол на глюкозния метаболизъм и телесната температура, нормализиране на водно-електролитния баланс, профилактика и лечение на усложнения.
Неуспешните консервативни мерки изискват по-радикално лечение, например за отстраняване на кръвен съсирек, когато той бъде открит или за отстраняване на кръвни съсиреци, понижаване на вътречерепното налягане.
Рехабилитацията на инсулт трябва да се извършва от лекар, обучен по рехабилитация и физиотерапия, както и други лекари с опит или основно обучение по рехабилитация на инсулт - трудови терапевти, физиотерапевти, медицински сестри, социални работници и диетолози. Пациентът и семейството му също са включени в основния екип.
Веднага след инсулт на пациента, лекарите обикновено разрешават местни масажни процедури. Препоръчително е да започнете масаж след инсулт, колкото здравето на човека позволява. Ако пациентът е в нормално състояние, тогава се започва на втория ден. Започнете с сегментарно и точково масажиране. Групите на флексията се масажират на долните крайници, а разтегателните масажират на горните.
Първите масажни сесии продължават 5-10 минути, като стъпка по стъпка се увеличава във времето до половин час. Когато предписвате масаж, е много важно да запомните за противопоказанията: висока температура, високо кръвно налягане, главоболие, смущения в работата на сърцето, проблеми с дихателната система.
Профилактиката на мозъчния инсулт е да се предотврати развитието на остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Състои се от въвеждане на здравословен начин на живот, балансирана диета, поддържане на адекватно телесно тегло, въздържане от тютюнопушене и адекватно медикаментозно лечение на сърдечни и съдови заболявания, захарен диабет и други заболявания.
Смъртността от това заболяване в света се нарежда на второ място. Този плашещ факт трябва да мотивира пациентите от „рисковата група“ да се занимават с профилактика на инсулт..
Що се отнася до системата, нарушенията на мозъчното кръвообращение са особено често срещани в неврологичната практика. Това е потенциално фатално разстройство. Рисковете зависят от локализацията на процеса.
Церебеларният инсулт е поражение на задния мозък и е сравнително рядък. Говорим за няколко процента (според различни оценки от 2 до 5% или дори по-малко).
Опасността е значителна, въпреки привидната безвредност на патологичния процес.
Изолирани малки фокални лезии водят до екстрапирамидни нарушения: виене на свят, гадене, лоша координация.
Обширните исхемични инсулти са много по-опасни, вероятността за смърт е 50-60%.
Хеморагичните форми на мозъчно-съдова недостатъчност с хематом носят колосална опасност във всеки случай. Настъпва компресия на мозъчния ствол. Смъртността е близо до 90%.
Лечението е спешно. В болницата. Възможно е да се извърши хирургическа интервенция според показанията.
Патологичният процес се основава на две точки. Те се развиват заедно или поотделно.
Атеросклероза. Стеноза или запушване на кръвоносни съдове на мозъчните структури от тромб, атеросклеротична плака.
Налице е стесняване на лумена на артерията, кръвта спира да се движи с достатъчна интензивност. Местната хемодинамика (местно кръвоснабдяване) се влошава значително.
Друг вариант е постоянното покачване на кръвното налягане. Особено в рамките на хипертонията. Натоварването на съдовете нараства, което рано или късно води до дегенеративни процеси и руптура на стената.
Комбинацията от атеросклероза и повишено кръвно налягане е най-често срещана. Той носи колосална опасност: съдът е стеснен, освен това върху него се оказва подчертан механичен ефект.
Възможни са и други патологични процеси-провокатори: васкулит, артериит (възпаление на стените на кръвоносните съдове). Те обаче са относително редки. Има автоимунен или инфекциозен произход.
Проявите зависят от точното местоположение, участието на съседни структури, степента на разрушаване на нервните тъкани.
Винаги има общи признаци на спешна медицинска помощ. Те са причинени от остро нарушение на мозъчния кръвоток, повишаване на вътречерепното налягане и общ стрес на организма..
Започва внезапно, пациентът е в състояние да посочи точния момент. Непоносимо, силно и болезнено по сила, не отшумява дори след прием на специализирани аналгетични лекарства.
Натискане, пулсиране в природата (следва ударите на сърцето). Пациентите я описват като ударена с чук.
Локализация - задната част на главата, по-рядко теменната зона. Възможен е дифузен характер, когато болката е дифузна и няма ясно разположение.
Появява се също толкова бързо. Тъй като малкият мозък е засегнат, пациентът е напълно неспособен да се ориентира в пространството. Стига се до там, че няма начин да се назоват къде са дясното, лявото, горното и долното.
Светът се смесва, върти се. Земята се изплъзва изпод краката ви. Пациентът е принуден да легне, само това помага частично да облекчи болезнения симптом.
С напредването на процеса симптомът отшумява, макар и не винаги.
Има рефлексен произход. Следователно те не носят облекчение след акта на изпразване на стомаха.
Това е типична симптоматика. Ако в случай на отравяне повръщането е резултат от стимулиране на специален център на мозъка с токсични вещества, в такъв случай няма токсични компоненти.
Дразненето започва спонтанно, това е резултат от исхемия. Мозъкът дава хаотични сигнали на нервните окончания.
Проявата трае минимум време, обикновено всичко е ограничено до няколко часа, след което симптомът се намалява независимо и вече не се проявява.
Пациентът се чувства много уморен, неспособен да извърши дори най-простите действия. Не само заради изразената дисфункция на нервната система. Силната умора също се отразява.
В зависимост от вида на централната нервна система, скоростта на възбуждане и инхибиране, съотношението на тези процеси, вероятно е развитието на един от вариантите на психично разстройство:
Инсултът на малкия мозък е придружен от фокални прояви:
Церебеларният инсулт е придружен от екстрапирамидни симптоми, подобни на тези при напреднал паркинсонизъм.
Широкото увреждане на мозъчните структури дава същите прояви, но те протичат много по-тежко.
При формално запазване на двигателните функции пациентът губи способността да контролира крайниците, двигателната активност.
Кръвоизливът в малкия мозък е придружен както от описаните прояви, така и от признаци на неизправност в мозъчния ствол..
Бързо се формира заплашителна клинична картина:
Исхемичният мозъчен инсулт е по-лесен, има време и възможност за цялостна първа помощ, транспорт до болницата. Освен обширни форми, които са относително редки (7-13% от случаите).
Кръвоизливът първоначално свежда до минимум шансовете за успешен резултат (вж. Прогноза).
Клиничната картина е неспецифична, поради което е необходима спешна диференциална диагноза. Веднага след преместването на жертвата в болница, неврологично отделение.
Основните усложнения включват увреждане на мозъчния ствол. Въпреки това, дори и при нарушение на малкия мозък, има отрицателни отклонения..
Те са представени от екстрапирамидни дефекти. Неврологичният дефицит при наличие на инсулт наподобява признаци на болестта на Паркинсон.
Има такива усложнения:
Резултатите от увреждане на мозъчния ствол са много по-опасни. Отчасти бяха наречени усложнения:
Дори при успешното запазване на живота на пациента с участието и продължителното компресиране на багажника е вероятно развитието на трайна дълбока инвалидност.
Пациентите често стават легнали, неподвижни и неспособни да говорят.
Резултатът от хеморагичната форма включва увреждане на мозъчния ствол много по-често. На фона на исхемия този резултат почти никога не се случва. В противен случай последиците от мозъчен инсулт са идентични..
Терапията е спешна, в стационарни условия. Първо трябва да установите естеството на нарушението. Това може да стане с помощта на диагностични методи..
Няма време за дълъг преглед. Лекарите се ограничават до измерване на кръвното налягане, сърдечната честота, проверка на основните рефлекси.
Ако има съмнение за хеморагичен инсулт, ЯМР е задължително, спешно.
Томографията ви позволява да определите локализацията на хематома, да изработите оперативния достъп, да "прецените" рисковете и перспективите за възстановяване.
Ако пациентът е в съзнание, те задават прости въпроси, за да оценят безопасността на мисленето, речевата функция.
Дългите разпити са забранени, защото това е загуба на време. Острото нарушение на мозъчното кръвообращение се елиминира чрез медицински, консервативни методи.
Няколко групи лекарства се използват за стабилизиране на състоянието:
С развитието на кръвоизлив и хематом, вероятността от летални усложнения се увеличава значително. А ефективността на консервативната методология е минимална. Шансовете за благоприятен изход и оцеляване са 20% или по-малко.
Следователно класическата медикаментозна терапия се комбинира с хирургическа интервенция. Извършва се чрез отворен достъп, чрез краниотомия и отстраняване на кръвни натрупвания.
Сама по себе си подобна намеса носи значителна опасност за живота и здравето, но дава шансове за запазване на биологичното съществуване.
През целия период на рехабилитация, церебропротектори, ноотропи и други лекарства се използват за възстановяване на нормалните функции на тялото.
Ако се появи високо кръвно налягане, са необходими бета-блокери, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори.
Само хапчетата не могат да помогнат. Нуждаем се от физиотерапевтични упражнения. Тъй като основата на неврологичния дефицит след мозъчен инсулт е именно двигателната дисфункция, основната роля е отредена на упражняващата терапия и кинезитерапията..
Използването на народни рецепти е строго забранено. Това не е лек, а загуба на време и енергия..
Някои лекарства са опасни, водят до огромни усложнения и необратим ефект. Следователно фототерапията не се счита за опция за поддържащо лечение..
С развитието на хеморагичен инсулт шансовете за оцеляване са по-ниски. Смъртността е 80% без навременна операция и около 35% дори в случай на хирургично лечение.
Исхемичният сорт завършва със смърт с малка фокална форма в 10-20% от случаите, 70-80% с големи размери на некроза.
Вероятният изход от патологичния процес зависи от много фактори и не може да бъде еднакъв при двама различни хора..
Какви точки имат благоприятен ефект върху крайния резултат:
Обратните моменти дават по-лоша прогноза и намаляват вероятността за оцеляване и освен това за запазване на работоспособността и способността да се служи в ежедневието:
Церебеларният инсулт е сравнително рядък, но изключително опасен тип патологичен процес.
Изисква спешна хоспитализация и комплексна терапия за предотвратяване на фатални усложнения. При необходимост се извършва операция. Шансовете за оцеляване зависят от много фактори. Приблизителна схема за възстановяване след инсулт е описана в тази статия..
Инсулт, локализиран в малкия мозък, е много по-рядко срещан от други патологии, свързани с остри дисфункции на мозъчното кръвоснабдяване. В същото време заболяването е признато за едно от най-опасните поради високата смъртност на пациентите. Как протича мозъчният инсулт, последиците, видовете, тактиката на лечение, рехабилитация са описани в представената статия.
Малкият мозък в човешкото тяло е отговорен за:
Нарушението на кръвния поток в органа, което се случва по различни причини, провокира развитието на инсулт. Локализация в малкия мозък се среща в 5-10% от случаите.
Болестта изисква бърза диагностика, медицинска помощ поради разположението на фокуса близо до мозъчния ствол и основните нервни центрове.
Инсулт на малкия мозък възниква, когато съдът е блокиран или спукан. В първия случай се образува исхемия (некроза) на определена област, във втория - хематом. Кръвоизливът (хеморагична форма) е по-рядко срещан, но главно води до смърт на пациента. Исхемичният инсулт се развива в 80% от случаите.
Болестта се формира по-често при мъже на средна и възрастна възраст. Основната етиология е 2 патологични процеса:
Комбинацията от тези фактори се превръща в спусъка за развитието на болестта..
Церебеларният инсулт се развива в резултат на остра дисфункция на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, нейния хранителен дефицит. Резултатът е образуването на инфаркт - некротичен фокус, оток. Причината е тромбоза, емболия, съдови спазми, нарушения на хемостазата.
Симптомите и последствията от инфаркт на малкия мозък са по-слабо изразени, отколкото при кръвоизлив.
Опасността от патологичния процес се дължи на изместването и компресирането на тъканите, мозъчния ствол. Кръвоизлив се извършва в малкия мозъчен паренхим - образува се хематом, подуване на засегнатата област.
Тъй като малкият мозък е малък, дори разкъсването на капилярите може да провокира инсулт..
Причините и провокиращите фактори за развитието на болестта включват:
Въз основа на мащаба на лезията се разграничават мозъчните инсулти:
Клиниката на заболяването зависи от местоположението, мащаба на патологичния процес.
Характерни са фокусни прояви:
Пациентът има и следните симптоми на спешен случай..
Има рязко начало на атака с подчертана интензивност. Конвенционалните аналгетици, НСПВС не могат да облекчат болката.
Локализация - тилната част, рядко теменната зона. Понякога пациентът не е в състояние да подчертае областта на болката, отбелязвайки дифузния й характер.
Пациентът описва усещането като пронизващо, напомнящо удари с чук. Компресивна болка, натискане, пулсираща характеристика.
Пациентът се оплаква от бърза дезориентация в пространството, въртене, смесване на предмети, изображения, с трудност показва посоки: ляво, дясно, отдолу, отгоре.
Световъртежът отслабва в легнало положение, с напредването на патологията симптомът може да изчезне.
Желанията не носят облекчение на пациента, тъй като имат рефлексен произход. Началото на гадене и повръщане е спонтанно, без наличието на провокиращ фактор.
Обикновено подтикът продължава няколко часа, след което симптомът отшумява.
Атаката се характеризира с:
Мащабът на лезията на малките мозъчни тъкани влияе върху симптоматиката на патологията, тежестта на хода и тактиката на лечението. Изолираният изглед, който възниква, когато отделен съд е повреден, е по-лесен и има по-малко негативни последици от обширен..
При незначителни патологични огнища заболяването може да премине незабелязано от пациента под формата на преходни атаки. В същото време те действат като предвестници на обширен инсулт..
При изолирана лезия се появяват замаяност, нестабилност на походката, болка в тила. Дисфункция на слуха.
Патологията се характеризира с висока смъртност. Увреждането на лявото или дясното полукълбо се характеризира с тежки мозъчни симптоми:
При обширни лезии загубата на съзнание и кома може да продължи до 7 дни.
Ако една трета от полукълбите или повече са повредени, възниква хидроцефалия, компресия на мозъчния ствол, което причинява смърт на човек.
Първичната диагноза се установява от лекар на линейка на базата на характерни симптоми. След това се извършва набор от изследвания:
Необходимо е незабавно да се обадите на линейка, когато човек развие горепосочените симптоми на заболяването и не е в състояние да повтори прости стъпки:
Поставете пациента в легнало положение с леко повдигната глава. Не трябва да храните или пиете човек. Когато повръщате, следете освобождаването на масите, така че пациентът да не се задави.
Терапията на заболяванията включва употребата на лекарства:
При обширни лезии, кръвоизливи, хирургичното лечение е показано чрез краниотомия.
Възможни последици и усложнения при мозъчен инсулт:
В ранния период опасни усложнения са мозъчен оток, ПЕ, пневмония, сърдечна патология, спиране на дишането.
Рехабилитацията след инсулт започва незабавно със стабилизиране на състоянието на пациента, изключване на усложнения.
Дейностите по възстановяване включват:
Препоръчително е възстановяването да се извършва в специални институции и санаториуми под ръководството на опитни специалисти.
Прогнозата за продължителността на живота при мозъчен инсулт зависи от вида на заболяването, наличието на усложнения, общото състояние на тялото.
Характерна е висока смъртност: при исхемична форма тя е 20%, при хеморагична - до 80% (без операция). При извършване на хирургични процедури показателят намалява до 35%.
Благоприятно повлияват резултата от заболяването:
По-лоша прогноза на заболяването:
Церебеларният инсулт е рядка, но опасна патология, свързана с рязко влошаване на кръвоснабдяването на мозъчните тъкани. Последиците от заболяването зависят от скоростта на ходене на лекар, навременната диагноза, правилното лечение и тактиката за рехабилитация. Прогнозата се влияе от формата и вида на заболяването, общото състояние на организма, възрастта на пациента и други фактори..
Церебеларният инсулт е доста рядко, но опасно заболяване. Състоянието причинява неизправност във всички телесни системи. В резултат на атака възниква остро нарушение на кръвообращението на човешкия мозък. Ако възникне мозъчен инсулт, тогава хематомът е локализиран в този отдел, който представлява само 5-7% от всички случаи.
При тази патология се появява кръвоизлив в малкия мозък..
Много е трудно да се предскаже такъв инсулт..
Случва се, в по-голямата си част се случва внезапно и отнема 2-3 минути.
През това време човек рискува да получи следните усложнения:
Патологията се разделя на исхемичен и хеморагичен тип..
Малкият мозък изпълнява важни функции в тялото. Въпреки малкия си размер, само 10% от обема на целия мозък на главата, той осигурява прецизна координация на всички човешки процеси, контролира опорно-двигателния апарат и спомага за поддържането на мускулния тонус. Инсултът на малкия мозък е опасен, тъй като всички горепосочени функции са нарушени.
Обикновено различни патологични състояния в организма и неговите физиологични промени влияят върху развитието на мозъчен инсулт:
Справка! Всяка от горните причини трябва да накара човек периодично да посещава клиниката и да се подложи на пълен преглед..
Полезно видео по темата:
Това състояние се диагностицира по-често от други..
При исхемичен тип инсулт има запушване на един или няколко съда наведнъж.
Освен това пълното затваряне не винаги се случва, то може да бъде частично..
Поради това състояние притокът на кръв към малкия мозък се забавя, така се получава некроза на тези области. В медицинската терминология исхемичният инсулт се нарича още инфаркт на малкия мозък..
Такъв инсулт в малкия мозък е изключително рядък. Тук не се нарушава притока на кръв, а състоянието на съда в определена част от него. Най-често се получава разкъсване. Тъй като малкият мозък е с малки размери, дори леко увреждане на съда е достатъчно за диагностициране на хеморагичен инсулт. Състоянието може да се развие на фона на нараняване на главата или съдова аневризма.
Симптомите и първите признаци на мозъчен инсулт обикновено са същите като при други видове инсулти. Те се проявяват по следния начин:
Справка! Когато човек не може да извършва прости движения по време на инсулт, това състояние се нарича асинергия..
Клиничната картина на случващото се е много ярка и лекарят, без диагностични мерки, може да предположи какво е отключило състоянието на човека.
Но са необходими повече изследвания, за да сме сигурни..
Изследването ще помогне да се постави точна диагноза, да се разкрие състоянието след инсулт в ранните етапи, което ще ви позволи да изберете най-ефективното лечение. Диагностичните мерки се основават на:
Лечението е предимно етиотропно, т.е. първоначално те засягат причината за инсулта в малкия мозък. Тази терапия се нарича системна тромболиза. Тромболитичното лечение е насочено главно към възстановяване на кръвообращението в съдовете.
Въпреки своята ефективност, този метод не винаги се използва, тъй като има редица противопоказания.
Показан е веднага след настъпил инсулт и само ако е исхемичен..
Ако успеете да дадете на пациента подходящите лекарства, последиците от атака могат да бъдат предотвратени или минимизирани.
Най-често използваните средства за защита:
Хирургичната интервенция е по-често показана при хеморагичен мозъчен инсулт или при исхемична атака с признаци на дислокация.
Най-често се използват два метода на хирургическа интервенция:
Възстановяването след този тип е напълно възможно, но трябва да следвате редица препоръки.
Възстановяването след инсулт включва не само медикаментозна терапия, но и ежедневен и хранителен режим..
Отначало всички хранителни вещества ще се доставят през сондата.
Той ще предпази пациента от попадане на хранителни частици в дихателната система. В противен случай ще започне усложнение, с проникването на парчета храна в дихателните пътища пациентът ще се задави и това може да провокира втори удар.
Важна е специфична терапия за понижаване на кръвното налягане, която се постига чрез прилагане на тромболитици и антикоагуланти. В някои случаи съсирекът ще трябва да бъде отстранен хирургически.
По време на периода на възстановяване е важно да се приемат невропротективни средства, сред които еуфилин, глицин или кавинтон.
Рехабилитацията започва след стабилизиране на състоянието на пациента. По това време към основното лечение се добавят масаж, дишане и възстановителни физически упражнения, физиотерапевтични процедури. За много пациенти е необходима психологическа професионална помощ, на първо място е подкрепата на семейството и близките.
Прогнозата и продължителността на живота след мозъчен инсулт ще зависят главно от следните показатели:
С благоприятна прогноза за възстановяване, човешкото увреждане се изключва. Но въпреки това пациентът може периодично да бъде обезпокоен от такива прояви на тялото като нестабилност по време на движение, замаяност, гадене.
Във всеки случай прогнозата за възстановяване ще зависи изцяло от причината за инсулта, ако не бъде елиминиран, тогава в близко бъдеще съществува риск от рецидив на заболяването.
През първия месец до 25% от пациентите умират главно поради мозъчен оток, в други случаи - поради пневмония, запушване на белодробната артерия и други патологии.
Първите 3 дни представляват 40% от смъртните случаи. 60-70% след претърпян удар остават с неврологични разстройства. При 25-30% те никога няма да бъдат излекувани. Рецидив се наблюдава при 30% от пациентите.
Опасните последици са:
Продължителността на живота също ще зависи от възрастта на пациента, степента на кръвоизлива, навременното осигуряване на лекарства и т.н. При благоприятни фактори жизнените функции се възстановяват при 60% от пациентите. 40% от пациентите придобиват различни нарушения.
Критични показатели са третият, седмият и деветият ден след атаката. През този период най-често настъпва смъртта на пациента или настъпват многократни мозъчни кръвоизливи. Половината от жертвите умират в рамките на 12-14 дни.
При исхемичен мозъчен инсулт прогнозата за оцеляване е:
По-малко са шансовете да живеят 5 години след малкия мозъчен инсулт при възрастните хора, при тези, които са прекарали миокарден инфаркт при наличие на предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност. Такива пациенти могат да получат втори инсулт през следващите 5 години след инсулта.
Инсулт на малкия мозък може да възникне в два случая. Най-често това е запушване на мозъчен съд от тромб и по-рядко неговото разкъсване. Рискът от атака се увеличава при някои опасни заболявания. Това са захарен диабет, сърдечни и съдови нарушения, затлъстяване, хипертония и др..