Лечение на новородени с церебрална исхемия от 1 степен

Удар

За съжаление, днес често се поставя диагнозата мозъчна исхемия при новородени. Това заболяване е състояние, при което мозъчните клетки не получават необходимото количество кислород. По правило такава диагноза за деца е предварително изложена в родилния дом след специален тест. То предполага точкова оценка на общото състояние на детето по скалата на Апгар. Този преглед се прави на новороденото веднага след раждането. Окончателната диагноза с определяне на степента на исхемия обаче може да бъде установена само след поредица от инструментални изследвания.

Степента на заболяването

Това заболяване има още няколко имена: перинатална хипоксично-исхемична мозъчна увреда и хипоксично-исхемична енцефалопатия (HIE).

Исхемията на мозъка е от 3 градуса. Всяка от тези степени има свои собствени клинични прояви. На първата степен те изглеждат слабо, на втората и третата имат подчертан характер. Мозъчната исхемия от 1 степен при новородено е лека и не изисква хоспитализация. С втория и третия HIE бебето се нуждае от стационарно лечение. И колкото по-рано започне, толкова по-малко здравословни усложнения ще има детето в бъдеще..

Причини за развитието на HIE

Исхемията при новородено не е независимо заболяване, а последица от кислородното гладуване на мозъка (хипоксия). С развитието си метаболитните процеси се нарушават в мозъчните клетки и той е обект на различни нарушения. Такива нарушения причиняват смъртта на невроните, развитието на некроза и други състояния, които оказват негативно влияние върху функционалността на мозъка. И колкото по-висока е степента на недостиг на кислород, толкова по-тежко е състоянието на детето..

И причините за развитието на хипоксия могат да бъдат различни фактори. Най-важните и често срещани са:

  1. Вътрематочна фетална хипоксия. Една от най-честите причини. Възниква на фона на нарушение на притока на кръв от майката към плацентата или обратно.
  2. Детска асфиксия. Има интранатални и постнатални. В първия случай асфиксията се появява по време на преминаването на детето през родовия канал, във втория - в първите минути след раждането.
  3. Респираторен дистрес синдром. Тежко състояние, при което възниква некардиогенен (несвързан с функционалността на сърцето) белодробен оток и нарушено външно дишане.
  4. Апнея атаки. Пикът настъпва по време на сън и е придружен от спиране на дишането.
  5. Вродени сърдечни заболявания. Ако е налице, притокът на кръв към мозъка се нарушава, което провокира появата на хипоксия. PDA (patent ductus arteriosus) е най-често при малки деца.
  6. Нарушение на хемодинамичната система. При новородените това състояние причинява рязък спад на кръвното налягане, в резултат на което скоростта на мозъчния кръвоток намалява..

Трябва също да се отбележи, че развитието на хипоксия при дете може да възникне и по други причини, свързани със състоянието на майката по време на бременност. Например:

  • респираторни вирусни заболявания;
  • ниски нива на хемоглобин в кръвта (желязодефицитна анемия);
  • повишена кръвна глюкоза (захарен диабет);
  • недохранване (липса на необходимото количество микро- и макроелементи в диетата);
  • пристрастявания (пушене, злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици и др.);
  • възраст (след 35 години жените са по-склонни да имат деца с HIE, а колкото по-стара е възрастта, толкова по-голям е рискът от развитие на това заболяване).

Има и така наречената перивентрикуларна исхемия при новородени. Какво е? Това състояние се характеризира и с кислородно гладуване на мозъка, само причината за това най-често е преждевременно раждане. Особеностите на тази лезия са, че в нея участват части от мозъка, разположени около неговите вентрикули..

Как се проявява?

Клиничните прояви на централна исхемия могат да се видят от първите дни от живота на детето. Степента на тяхната тежест зависи от стадия на заболяването. Най-често децата с тази диагноза имат следните промени в състоянието си:

  1. намален мускулен тонус;
  2. възбудимост на нервната система, която се проявява с треперене по време на сън, треперене на челюстта и крайниците;
  3. отслабване на смучещите рефлекси;
  4. летаргия, намалена активност;
  5. летаргия на детето;
  6. асиметрия на движенията на лицевите мускули;
  7. конвулсии;
  8. увеличен обем на главата.

1-ва степен

Исхемия на мозъка при новородено от първа степен се проявява с леки симптоми. На този етап от развитието на болестта детето може да бъде обезпокоено от главоболие и чувство на тежест в главата. В същото време бебето става летаргично, яде лошо и спи..

По време на сън можете да забележите често потръпване, а след силен плач, треперене на долната челюст и крайниците, които не изчезват дълго време, след като бебето вече се е успокоило. Последният знак е много важен, защото когато плачат и са нормални, много деца могат да имат треперене на брадичката.

Мозъчната исхемия при дете от първа степен е относително лесна за лечение. По правило терапията се извършва амбулаторно..

2-ра степен

Церебрална исхемия степен 2 при новородени се характеризира с локални мозъчни лезии при деца и изисква хоспитализация на детето. Симптомите на този етап от развитието на болестта стават по-изразени.

Освен това бебето има симптоми на вътречерепна хипертония и вегетативно-висцерални нарушения. Тоест кожата става бледа, те стават „мраморни“. В същото време се нарушава работата на органите на стомашно-чревния тракт - нарушена дефекация, метеоризъм и др..

Степен 3

Мозъчната исхемия от степен 3 при деца се развива на фона на перинатална асфиксия или продължително вътрематочно гладуване с кислород. С развитието му при новородено се наблюдава бързо намаляване на мозъчната активност. Има моменти, когато бебетата дори изпадат в кома. Освен това се наблюдава краткосрочно увеличаване на активността, след това отново неговата рязка депресия.

Има и симптоми на вегетативно-висцерални нарушения и повишено вътречерепно налягане. В случаите, когато настъпят обширни мозъчни увреждания, детето се променя навън. Тялото му се удължава поради максимално намаления мускулен тонус, наблюдава се синдром на вътрешна ротация на крайниците, често се наблюдава търкаляне на очите и разширяване на зеницата..

Възможни последици

Последиците от мозъчната исхемия могат да бъдат много различни. И най-често са трудни. Поради тази причина лечението трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата..

Най-честите последици от мозъчната исхемия са следните:

  • чести главоболия;
  • нарушение на съня;
  • повишена раздразнителност;
  • умствена изостаналост;
  • епилепсия.

Родителите обаче трябва да разберат, че колкото повече отлагат лечението, толкова по-трудно ще бъде, докато рискът от здравословни усложнения се увеличава..

Диагностика

За диагностициране се използват следните диагностични методи:

  • OAM (общ анализ на урината);
  • KLA (общ анализ на изпражненията);
  • кръвна химия;
  • ЯМР (ядрено-магнитен резонанс);
  • CT (компютърна томография);
  • NSG (невросонография);
  • DEG (доплер енцефалограма).

Въз основа на получените данни и външен преглед на детето, лекарят може да открие не само наличието на церебрална исхемия, но и да установи степента на мозъчно увреждане. Благодарение на това той може да вземе решение за по-нататъшни тактики на лечение, които бързо ще поставят детето на крака..

Лечебна терапия

Основната цел на терапевтичната терапия за церебрална исхемия е да нормализира мозъчното кръвообращение и да елиминира последствията, възникнали поради кислородния глад в мозъка. Исхемията при деца се лекува индивидуално. В този случай гестационната възраст, степента на увреждане на мозъка на детето, наличието на други здравословни проблеми при бебето и т.н..

Лечението на първия етап на мозъчна исхемия на мозъка не изисква използването на каквито и да било лекарства. На този етап те се справят само с терапевтичен масаж. По време на изпълнението му се наблюдава повишаване на мускулния тонус и подобряване на кръвообращението в цялото тяло, което има благоприятен ефект върху общото благосъстояние на новороденото. След масажа сънят на детето се нормализира, физическата му активност се увеличава.

Не се препоръчва да правите масажа сами. В този случай трябва да се свържете със специалист, който знае всички подробности. Трябва да масажирате на курсове. Продължителността им се избира индивидуално, но най-често не надвишава 10 сесии. Общо трябва да се завършат 3-4 курса за масаж годишно. Интервалът между тях не трябва да надвишава 3 месеца..

Дори ако мозъчната исхемия на детето от първа степен може да бъде излекувана, бебето все още се нуждае от постоянно наблюдение от лекарите.

Лечението на това заболяване на 2-ри и 3-ти етап при новородени се извършва с използване на диуретични, ноотропни и вазоконстрикторни лекарства. Приемът на такива лекарства трябва да се извършва под стриктния надзор на лекар и следователно лечението трябва да се извършва непременно само в стационарни условия..

Необходимо е да се разбере, че мозъчната исхемия е много опасно заболяване, което може да се прояви в различни симптоми. Първите 2-3 месеца след раждането на дете родителите трябва внимателно да следят поведението му. И ако детето се тревожи за нещо, то трябва незабавно да се покаже на педиатър.

Ако лекарят, след като прегледа бебето, разкрие някакви аномалии в него, тогава всички изследвания се изискват незабавно. И след потвърждаване на диагнозата, провеждайте терапевтична терапия.

Последици от мозъчната исхемия при деца

След претърпяна церебрална исхемия (от всякаква степен), новородено дете трябва да бъде наблюдавано от невролог. Последиците от мозъчната исхемия могат да бъдат много различни - от минимални отклонения в развитието до доста тежки.

Прогнозата до голяма степен зависи от тежестта на пренесената хипоксия и тежестта на енцефалопатията.

Така че, при I степен на хипоксично-исхемична енцефалопатия, прогнозата е благоприятна; с II степен - съмнителна (т.е. много зависи от наличието или отсъствието на съпътстваща патология и от характеристиките на тялото на детето); при III степен прогнозата за пълно възстановяване обикновено е лоша.

Руската асоциация на специалистите по перинатална медицина разработи класификация на последиците от перинаталните лезии на нервната система при деца от първата година от живота.

Според тази класификация се разграничават следните видове последици от церебрална исхемия:

  • Последици от церебрална исхемия-хипоксия от I-II степен (перинатална преходна хипоксично-исхемична енцефалопатия).

Основните клинични форми на последиците от церебрална исхемия от I-II степен:

  1. Доброкачествена вътречерепна хипертония;
  2. Нарушение на вегетативната автономна нервна система;
  3. Хиперактивно поведение, свръхвъзбудимост;
  4. Нарушение / забавяне на двигателното развитие;
  5. Комбинирани форми на забавяне, умствена изостаналост не са посочени;
  6. Симптоматични конвулсии и ситуативно поради пароксизмални нарушения.
  7. Трябва да се отбележи, че при перинаталната транзитронна хипоксично-исхемична енцефалопатия неврологичните отклонения се компенсират напълно през първата година от живота. В някои случаи негрубите функционални нарушения могат да продължат.
  • Последици от мозъчна исхемия-хипоксия II-III степен (перинатално персистиращо (органично) постхипоксично увреждане на централната нервна система).

Основните клинични форми на последиците от церебрална исхемия от II-III степен:

  1. Различни форми на хидроцефалия;
  2. Органични форми на нарушения на психичното развитие;
  3. Церебрална парализа (церебрална парализа);
  4. Симптоматична епилепсия и епилептични синдроми в ранна детска възраст.
  5. Перинаталните персистиращи постхипоксични лезии на централната нервна система се характеризират с факта, че неврологичните аномалии не се компенсират с 1 година. В същото време тоталните или частичните неврологични дефицити продължават да съществуват. Това е основната разлика между преходните (преминаващи) лезии на централната нервна система и персистиращите (органични).

Последици от церебрална исхемия-хипоксия от 1-2 градуса

Доброкачествена вътречерепна хипертония

Клинични прояви: ходът на този симптомокомплекс е подостър (нарастването на симптомите настъпва постепенно). През първата половина на годината има увеличение на обиколката на главата на детето, което е малко по-различно от нормата. В доносен период се отбелязва увеличение с повече от 1 см (но не повече от 3 см), при недоносени бебета повече от 2 см (но не повече от 4 см). Също така има разминаване на черепните конци, напрежение и изпъкналост на голямата фонтанела, регургитация, не свързана с приема на храна, повишена възбудимост и раздразнителност при дете, затруднено заспиване, повърхностен сън, съживяване на сухожилните рефлекси.

Изследване за доброкачествена вътречерепна хипертония

На NSH, най-често, умерено разширяване на съдържащите алкохол пространства, повишена пулсация на големи мозъчни артерии.

  • КТ, ЯМР - умерено разширяване на страничните вентрикули, субарахноидални пространства, интерхемисферична цепнатина.
  • Промените в ЕЕГ по правило нямат нозологична специфичност.
  • На фона на лечението, при тази патология, компенсирането на неврологичните разстройства настъпва до 3-6 месеца от живота.

    Автономно разстройство на вегетативната нервна система

    Нестабилност (лабилност) на сърдечната честота и кръвното налягане (не е свързана с физическа активност). Има и промяна в цвета на кожата - „мраморизъм“, симптом на „Арлекин“ (едната половина на тялото е червена, другата бяла), подчертан червено-бял дермографизъм, цианоза на носогубния триъгълник, „синьо“ около очите. Може да има стомашно-чревни дискинезии - регургитация, повръщане, нестабилни изпражнения (или диария, или запек), метеоризъм. Много от тях имат постнатално недохранване.

    В същото време трябва да се отбележи, че този симптомокомплекс има диагностична стойност само ако са изключени соматични заболявания при дете.

    • При тази форма е задължително да се следи ЕКГ, кръвното налягане, телесната температура. Извършете кардиоинтервалография, дистанционна термография.
    • На ЕЕГ - промените са неспецифични, може да има регулаторни смущения в цикъла сън-събуждане с различна тежест.
    • На NSG - структурни промени не се откриват.
    • Методи за изследване като ЯМР, КТ на мозъка се извършват само ако са посочени..

    Компенсацията на неврологичните разстройства, като правило, се случва до 3-6 месеца от живота, на фона на продължаващата терапия.

    Хиперактивно поведение, свръхвъзбудимост

    Тази патология се характеризира с: прекомерна физическа активност, мускулна дистония, емоционална лабилност. Децата имат нестабилна концентрация на внимание и концентрация, бързото им изтощение. Децата не заспиват добре, сънят им е повърхностен, често се събуждат. Треперенето и съживяването на рефлексите са често срещани.

    Изследване за синдром на свръхвъзбудимост и хиперактивност

    На ЕЕГ може да няма отклонения от възрастовата норма. В състояние на спокойно будност може да има забавяне и дезорганизация на основния кортикален ритъм, признаци на забавено съзряване на BEA, както и регулаторни нарушения от подкорковите системи с различна тежест.

    Структурните промени обикновено не се откриват при NSG.

    Компенсация на неврологични разстройства, отбелязани също на възраст 3-6 месеца (на фона на консервативна терапия).

    Нарушено двигателно развитие

    Леко забавяне във времето за намаляване (изчезване) на безусловните двигателни автоматизми. Малко закъсняло развитие на свързани с възрастта физиологични двигателни реакции при дете - настройващи реакции, зрително-двигателно действие, мануална дейност (работа с ръце), изправяне на реакции (подготовка за изправяне, ходене), баланс функция, ходене. В резултат на това децата по-късно започват да държат главите си, да седят, да пълзят, да стоят, да ходят. Възможно е да има нарушения на мускулния тонус под формата на хипотония, хипертоничност или дистония. Тези нарушения са с преходен характер и на фона на коригиращите мерки се компенсират с 1-1,5 години.

    Допълнителни методи за изследване

    Според показанията (за да се изключи структурно увреждане на мозъка) се извършват NSG, CT, MRI.

    ЕЕГ - за оценка на състоянието на биоелектричната активност на мозъка.

    ENMG - за оценка на състоянието на нервно-мускулната проводимост.

    Комбинирани форми на забавяне на развитието

    Симптомите са признаци на намаляване на емоционалните реакции, слаба тежест на "ревитализационния комплекс" (когато детето не реагира емоционално на майка си или други близки), ниска когнитивна активност при бебето. Има забавяне в темповете на формиране на комуникативни реакции, речеви умения, доброволни двигателни действия. В същото време нарушенията на мускулния тонус са рядкост..

    Този симптомокомплекс има диагностична стойност в случаите, когато други причини са изключени (рахит, метаболитни нарушения и др.)

    Симптоматични конвулсии и ситуативно обусловени пароксизмални нарушения

    Клинични характеристики: припадъци, пароксизмални нарушения, които се появяват за първи път след неонаталния период. Причината за пристъп може да бъде: треска, прекомерна възбуда, болка, токсикоза, екзикоза, инфекциозен процес и други. Припадъците могат да се проявят като различни припадъци (клонични, тонизиращи, тонично-клонични), както и атонични пароксизми.

    Симптоматичните припадъци се характеризират с: имат преходен характер, бързо спират сами или при предписване на симптоматично лечение, няма стереотипно възникване и протичане на пристъпите (това е типично за епилепсия).

    • ЕЕГ - за оценка на състоянието на биоелектричната активност на мозъка.
    • NSH - като правило структурни промени в мозъка не се откриват.
    • ЯМР и КТ се извършват според показанията.

    За преходна хипоксично-исхемична енцефалопатия е характерно, че гърчовете (на фона на монотерапия с минимални дози антиконвулсанти) отсъстват в продължение на три месеца или повече и вече не се повтарят през първата година от живота на детето.

    Също така, не трябва да се забравя, че мозъкът на малките деца има огромни пластични и репаративни (възстановителни) възможности и много добри резултати могат да бъдат постигнати с всички методи на възстановително лечение..

    Хипоксия 1 степен при новородени

    Като една от най-често срещаните патологии, церебралната хипоксия при новородени е липсата на кислород, която може да се наблюдава при плода през цялата бременност (хронична форма на заболяването) и може да възникне директно по време на раждането (остра форма на заболяването). Случва се това състояние на бебето да доведе до неговото увреждане и дори смърт. Поради липсата на кислород се нарушава работата на много системи на малък организъм и се засягат предимно централната нервна система, сърцето, белите дробове, бъбреците или черния дроб. Ето защо е толкова важно да се направи всичко възможно, за да се предотврати, а след това - навреме да се лекува тази ужасна болест..

    Причини за хипоксия

    За да предотвратите заболяването, трябва да знаете за причините, които могат да причинят това състояние. Ако бъдещата майка може да се предпази от тях, има шанс тази неприятност да не засегне детето. Много фактори наистина зависят от поведението и здравето на жената. Първите две групи причини водят до хронична форма на заболяването и тя се проявява по време на бременност. Последната група фактори провокира остра форма на хипоксия, която се диагностицира едва след раждането..

    Здравни проблеми при бъдещата майка:

    • заболявания на сърдечно-съдовата система (сърдечни заболявания, хипотония, хипертония, вегето-съдова дистония);
    • бронхо-белодробни заболявания;
    • анемия;
    • инфекциозна инфекция на пикочно-половата система;
    • възрастов праг под 18 или над 35;
    • неспазване на дневния режим и правилния начин на живот: чест стрес, липса на сън, липса на чист въздух, лошо хранене;
    • лоши навици (алкохолизъм, наркомания, тютюнопушене);
    • нарушения в ендокринната система.

    Патологии на бременността:

    • патология на плацентата (отлепване, ранно стареене, представяне);
    • токсикоза през последните месеци на бременността;
    • патолози на пъпната връв (възли, заплитане);
    • ранно раждане;
    • претоварване;
    • заплаха от прекъсване;
    • множественост;
    • липса на вода / многоводие;
    • патология в развитието на плода.

    Проблеми по време на раждане:

    Обширен списък от причини показва, че както майката, която не е спазила медицинските предписания за нормалния ход на бременността, така и лекарите, които са се показали непрофесионално по време на раждането, могат да бъдат виновни за хипоксията на новороденото. В някои случаи се случва съвпадение на обстоятелствата, някъде болният организъм на майката не може да се справи с толкова трудни процеси като раждането на дете и раждането..

    Хипоксията може да се открие още по време на бременност (прочетете повече за това в предишната статия) и трябва да се вземат подходящи мерки за правилно лечение на бебето. Много често обаче диагнозата се поставя след раждането. Как да разберем дали детето развива лишаване от кислород?

    Симптоми и признаци

    Хипоксията при новородено най-често има изразена симптоматика, която не представлява трудности за поставяне на точна, правилна диагноза веднага след раждането на бебето. Това ви позволява да започнете лечението навреме и да се справите с болестта. Основните симптоми на хипоксия при новородени са:

    • тахикардия (свиване на сърцето се случва с повишена честота);
    • брадикардия (противоположният показател е значително намаляване на честотата на свиване на сърдечния мускул);
    • аритмия (нарушение на ритъма на сърдечните контракции);
    • наличието на меконий в околоплодните води;
    • сърдечни шумове;
    • хиповолемия (малък обем кръв);
    • образуването на кръвни съсиреци в съдовете, което води до кръвоизлив в тъканите.

    Лекарите различават няколко степени на хипоксия, използвайки специална скала на Apgar. Тя оценява доколко пълно функционират системите на малък организъм:

    1. 8-10 точки - отлично състояние на новороденото, което не е заплашено от никаква хипоксия;
    2. 7-6 точки - 1-ва степен хипоксия, лека форма на заболяването;
    3. 5–4 точки - 2-ра степен хипоксия, средна форма;
    4. 3–0 точки - 3-ра степен хипоксия, тежка форма.

    Леката степен се характеризира с постепенно подобряване на състоянието на новороденото веднага, в рамките на няколко минути. Втората степен може да отнеме няколко дни, за да възстанови напълно нормалните функции на малкия организъм. Третият изисква цялостно лечение, което включва първична реанимация и последващи грижи..

    Лечение на хипоксия при кърмачета

    По-нататъшното възстановяване на бебето ще зависи от последователността на медицинските действия и професионализма на лекарите. Правилното лечение на хипоксия при новородени включва следния набор от мерки:

    1. възстановяване на нормалното дишане: почистване на дихателните пътища, устата и носните кухини от слуз;
    2. затопляне на детето с нагревателни подложки и специална маса;
    3. използването на лекарства за стимулиране на кръвообращението и възстановяване на дишането;
    4. използване на кислородна маска, ако дишането на бебето не може да бъде възстановено;
    5. при тежко състояние детето се поставя в барокамера.

    Когато симптомите на хипоксия при новородени изчезнат, те се изписват от болницата. Периодът на възстановяване изисква постоянно наблюдение не само от местния педиатър, но и от невропатолога. Ще трябва да предпазим бебето от най-малкия стрес, внимателно да следим режима му на хранене и сън. Често се предписват лечебни масажи, успокояващи вани и сеанси на ароматерапия.

    При тежки форми лечението на хипоксия при кърмачета включва назначаването на лекарства: успокоителни и стимуланти на сърдечната и мозъчната дейност. При късно откриване на болестта или ненавременно лечение, хипоксията може да се превърне в ужасни последици за здравето на бебето..

    Защо хипоксията е опасна при новородени

    Най-често последиците от хипоксията при новородени зависят от степента на заболяването. Първият преминава бързо, без изобщо да влияе на здравето на бебето. Вторият ще бъде изпълнен с временни забавени и депресивни рефлекси, но тези последици скоро ще отминат, като също няма да оставят следи върху здравето на детето. В третата степен може да има:

    • тревожност;
    • нарушение на съня;
    • мускулни крампи;
    • изоставане в умственото и физическото развитие;
    • смущения в мозъка;
    • смърт.

    Смъртта с днешното ниво на медицина е изключение. Хроничната и остра хипоксия днес е много често срещан проблем, с който лекарите се справят доста успешно, като напълно елиминират или минимизират последствията от него..

    »Фетална хипоксия

    Хипоксия при новородени

    Диагнозата фетална хипоксия и асфиксия на новороденото звучи не толкова рядко. Какво е това заболяване? Какви са симптомите и последиците от хипоксията на ЦНС например и как ще се проведе лечението?

    Хипоксията е недостиг на кислород, който може да се наблюдава при плода през целия гестационен период, тогава говорим за хронична хипоксия при новородени. Също така, хипоксия може да възникне директно по време на процеса на раждане. Исхемичната хипоксия при новородени може да доведе до сериозни последици. Това са всякакви заболявания на централната нервна система, сърцето, белите дробове, бъбреците или черния дроб. Смъртта също се случва.

    Не винаги обаче всичко е толкова тъжно. Лекарите различават няколко степени на хипоксия, използвайки скалата на Апгар:

    1. 8–10 точки - новородено в прекрасно състояние;
    2. 7–6 точки - степен 1 ​​хипоксия при новородени. Това е лека степен на хипоксия при новородени..
    3. 5–4 точки - 2-ра степен, средна форма;
    4. 3–0 точки - 3-та степен, тежка форма.

    Няма значение как е родено детето, в резултат на операцията или по естествен път. Има хипоксия след цезарово сечение.

    Признаци на хипоксия при новородени

    Симптомите на хипоксия при новородени често са ясно изразени, поради което такава патология не представлява трудности за поставяне на правилната диагноза след раждането на детето. Това дава възможност да се започне лечение и да се победи болестта. Основните признаци на хипоксия при кърмачета са:

    • брадикардия;
    • тахикардия;
    • наличието на меконий в околоплодните води;
    • аритмия;
    • сърдечни шумове;
    • хиповолемия (недостатъчен обем на кръвта);
    • образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

    Лекарите правят разлика между няколко степени на хипоксия, както бе споменато по-горе. При лека степен на хипоксия симптомите на детето бързо отшумяват. Постепенно подобряване на състоянието на бебето настъпва в рамките на няколко минути. Втората степен изисква няколко дни за възстановяване на всички функции на детския организъм. Третото - необходимо е сериозно лечение, осигуряване на мерки за първична реанимация и допълнителни грижи.

    Причини за хипоксия при новородени

    Има няколко причини за липсата на кислород при дете:

    • Пушенето на бременна жена може да провокира редовно състояние на хипоксия не само за себе си, но и за детето, което носи, съответно.
    • Преждевременно узряване на плацентата, при което мястото на бебето е унищожено много преди раждането. Понякога това се случва при пиене на алкохолни напитки, някои лекарства, а също и поради различни инфекции.
    • Всички видове респираторни заболявания на бъдещата майка.

    Но причините за развитието на хипоксия при бебе могат да възникнат и директно по време на раждането..

    • Неправилно поведение на жена при раждане или неграмотни действия на лекари.
    • Отслабване на плацентата.
    • Неправилно положение на пъпната връв и заплитането й около врата на бебето.

    Последици от хипоксия при новородени

    Правилното лечение на хипоксията ще позволи на състоянието на детето да се нормализира, но в някои случаи последиците от феталната хипоксия за детето могат да означават редица патологии, които могат да се появят след значително време:

    • забавено развитие на речта при деца, неспособността им да се концентрират, чести главоболия;
    • развитието на прогресивни патологии на централната нервна система, по-специално, сериозно увреждане на слуха;
    • постоянни нарушения на централната нервна система, като енцефалопатия, епилепсия, други нарушения на мозъчната циркулация, включително (рядко) церебрална венозна тромбоза, исхемичен инсулт.

    Лечение на хипоксия при новородени

    Разбира се, родителите, след като са получили такава диагноза, на първо място се интересуват от това как да лекуват хипоксия при новородено дете. Първото нещо, което трябва да направите, е да диагностицирате и установите причините, довели до такова заболяване. Когато се диагностицира остра хипоксия, лекарят предприема следните мерки:

    • Освобождава дихателните пътища от слуз, меконий;
    • Осигурява достатъчно количество кислород за тялото на бебето, използвайки специално оборудване;
    • Поддържа детето на топло;
    • Ако е необходимо, той въвежда лекарства, които повишават кръвното налягане;
    • Извършва преливане на кръв или нейни компоненти, ако е необходимо;
    • Провежда антиконвулсантна терапия;
    • Предписва лекарства, които подобряват съсирването на кръвта.

    По-нататъшното лечение се извършва в зависимост от промените в наблюдаваните функции: сърдечен ритъм, дишане и показания на кръвното налягане, както и насищане на кръвта с кислород.

    Церебрална хипоксия при новородени

    Церебралната хипоксия е опасно състояние, което може да бъде фатално. Острата и фулминантна хипоксия на мозъка обикновено става причина за смъртта, ако реанимацията не се извърши навреме. В други случаи последиците се дължат на степента и местоположението на мозъчното увреждане..

    Такива деца развиват мозъчни нарушения, замаяност, например хронично главоболие, нарушена памет, реч, зрение и др. Ако детето се подложи на рехабилитация, в бъдеще е възможно да се възстановят напълно мозъчните функции, но често има остатъчни ефекти с различна тежест.

    Следователно е особено важно да се направи всичко възможно, за да се предотврати и в идеалния случай - и ако има диагноза - незабавно да се лекува това заболяване.

    Церебрална исхемия при новородени

    Церебралната исхемия е заболяване, характеризиращо се с недостатъчно (хипоксия) или пълно спиране (аноксия) на подаване на кислород в мозъка.

    Що се отнася до мозъчната исхемия при новородени, съвременната медицина разглежда тази патология като изключително сериозен проблем в областта на перинаталната неврология. И това се дължи преди всичко на факта, че в момента няма достатъчно ефективни методи за лечение на това заболяване..

    Говорейки за причините за появата, трябва да се отбележи, че това е следствие от недостиг на кислород и това води до факта, че метаболитните нарушения с различна тежест се появяват в тъканите на мозъка, включително развитието на коагулационна некроза и смъртта на невроните в клиничната картина..

    Симптоми на мозъчна исхемия при новородени

    • синдром на повишена възбудимост (неврорефлекс), който се характеризира с намален или повишен мускулен тонус, треперене, треперене на брадичката, краката и ръцете, повишени рефлекси, "безпричинен" плач и неспокоен сън;
    • синдром на депресия на централната нервна система, когато има намаляване на тонуса на всички мускули, намалена двигателна активност, значително отслабване на рефлексите на смучене и преглъщане, а в някои случаи дори страбизъм и асиметрия на лицето;
    • хидроцефален синдром, който се характеризира с увеличен размер на главата. В този случай детето има увеличение на фонтанелата, което е свързано с течността (цереброспинална течност), която се натрупва в пространствата на мозъка. В резултат на това новороденото има повишено вътречерепно налягане;
    • коматозен синдром - изключително тежко състояние на малък пациент, когато е в безсъзнание с пълна липса на координационната функция на мозъка;
    • конвулсивен синдром, който се характеризира с пароксизмално потрепване на главата и крайниците, различни епизоди на треперене и други прояви на гърчове.

    Исхемия

    Лекарите правят разлика между три степени на мозъчна исхемия. Така че, лека степен се характеризира с прекомерно потискане или, напротив, вълнение на детето през първите пет до седем дни от живота му. Ако бебето има конвулсии и много по-дълъг период на нарушения, лекарите диагностицират, като правило, умерена степен. Новородените деца, страдащи от тежка церебрална исхемия, се настаняват в интензивното отделение.

    В същото време трябва да се каже, че умерените и леки хипоксични лезии на мозъка по време на исхемия изключително рядко се считат за причина за развитието на неврологично разстройство. Но ако се появят, тогава експертите ги характеризират като функционални, доказано е, че те изчезват напълно, ако незабавно се проведе адекватна терапия.

    Трябва да се каже, че ефектът от тежко (т.нар. Структурно) исхемично мозъчно увреждане при новородено неизбежно води до органично увреждане на централната нервна система, което от своя страна се проявява като атаксия, забавено психомоторно развитие, фокални конвулсивни гърчове, увреждане слух и зрение и др..

    Лечение

    Съвременната педиатрия може да се гордее със значителни успехи в лечението и грижите за бебета с церебрална исхемия днес..

    Основната същност на терапията с такава диагноза се свежда до възстановяване на кръвообращението и навременно създаване на всички условия за пълната активност на тези части на мозъка, които не са повредени.

    На първия етап от това заболяване курсът на лечение е съвсем прост - лекарите често прибягват само до конвенционални масажи, без дори да използват каквито и да било лекарства. Що се отнася до други етапи от хода на исхемията, терапията се избира индивидуално, изключително според показанията на лекуващия лекар.

    Прогноза и последици

    Що се отнася до прогнозите, те се определят преди всичко пряко от тежестта на заболяването. Освен това роля играят наличието на съпътстващи патологии и ефективността на текущите мерки за рехабилитация, които се предписват на пациенти от детски невролог..

    Последиците често са доста тежки, поради тази причина лечението трябва да започне възможно най-бързо. Исхемията води до:

    • главоболие, постоянна раздразнителност и нарушения на съня;
    • за мълчание, дефицит на внимание, обучителни затруднения;
    • умствена изостаналост и дори епилепсия.

    Как пестим от добавки и витамини. пробиотици, витамини, предназначени за неврологични заболявания и др., а ние поръчваме на iHerb ($ 5 отстъпка чрез връзка). Доставка до Москва само за 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти от закупуването в руски магазин, а някои стоки по принцип не могат да бъдат намерени в Русия.

    Симптоми, причини и последици от хипоксия при новородени

    Детайли Преглеждания: 96

    Защо хипоксията на новородените е опасна и какви са последиците от нея?

    Освен това в повечето случаи родителите никога няма да чуят разумни обяснения от лекаря на въпросите: „какво означава това?“, „Каква е опасността от хипоксия за плода и новороденото?“.

    Бих искал веднага да напомня на родителите, че не напразно по време на бременност лекарите силно препоръчват внимателно и отговорно да се отнасят към здравето на детето от момента на зачеването.

    Това ще помогне за значително намаляване на риска от различни патологии..

    При раждането детето трябва да поеме първата глътка въздух, за да може въздухът да проникне в белите дробове. Ако новороденото не може да направи това самостоятелно, тогава първият въздух навлиза в белите дробове на детето с помощта на лекари.

    Поради факта, че бебето не може да диша известно време, липсва кислород - това е хипоксия при новородени.

    Какво е хипоксия и нейните последици?

    Хипоксията не е болест, тя е състояние, при което както тялото като цяло, така и отделните органи и тъкани изпитват кислороден глад.

    На първо място са засегнати централната нервна система, сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците, в зависимост от степента на хипоксия могат да се развият необратими промени.

    Липсата на кислород има отрицателен ефект върху мозъка, което може да доведе до неврологични заболявания. Освен това хипоксията може да причини асфиксия (задушаване) при новородено.

    В зависимост от състоянието на детето хипоксията може да бъде лека, умерена или тежка..

    Това се определя от скалата на Apgar, която оценява състоянието на детето през първата и петата минута след раждането на бебето:

    1. Лесно - 6-7 точки Апгар през първата минута, 8-10 точки до петата минута след раждането. Дишането на бебето е неравномерно, мускулният тонус е повишен, двигателната активност е леко намалена.

    Умерено (умерено) - 4-6 точки по скалата на Apgar до първата минута, до петата - 8-10 точки. Кожата на бебето има синкав, блед цвят, детето реагира слабо на болезнени раздразнения, рефлексите са потиснати, пулсът е забавен, дишането е нарушено, сърцето бие слабо, възможни са треперене на ръцете и свръхвъзбудимост. Тежко - до 3 точки на Апгар до 1-ата минута, до петата - по-малко от 7 точки. Общото състояние на бебето при раждането е тежко: бледа кожа, понякога със земен оттенък, невъзможност за самостоятелно дишане, ниско кръвно налягане, няма рефлекси и реакции на дразнене и изследване.

    Тази статия съдържа много материали за това как да повишите имунитета на детето си..

    Причини за заболяването

    Хипоксията може да се развие както вътреутробно, така и по време на раждане..

    Рискова група по майки:

    тежка интоксикация с късна токсикоза; обременена анамнеза (сърдечно-съдови, ендокринни, белодробни заболявания); възраст (жени под 20 и над 35 години); нездравословен начин на живот (нездравословна диета, редки разходки на чист въздух, лоши навици, стрес); резус конфликт.

    Моля, обърнете внимание, че повечето от причините за хипоксия и асфиксия на новороденото могат да бъдат избегнати. Ето защо бременната жена трябва да бъде внимателна към своето здраве и здравето на нероденото си бебе през всичките девет месеца..

    Придобитата хипоксия при кърмачета се развива в резултат на незряла дихателна система, с преплитане на пъпната връв, с травма при раждане и тежко раждане (включително със слаб труд), с преждевременна / следсрочна или многоплодна бременност.

    Симптоми и признаци

    Симптомите на кислородното гладуване на новородено бебе се определят още по време на първоначалния преглед в родилния дом.

    Бебето с хипоксия в първите минути от живота има цианотичен тон на кожата, трудно му е да диша, не плаче при раждането, нарушена е първичната адаптация към външната среда.

    Тежестта се определя по скалата на Apgar.

    Освен това има признаци на хипоксия, които самите родители могат да забележат при наблюдение на новородено:

    • когато бебето плаче, брадичката се тресе (треперенето на брадичката и крайниците също може да показва незрялост на нервната система);

    бебето често потръпва, когато променя позицията си и насън; лош сън, детето често вика по време на сън; безпокойство по време на хранене.

    Разбира се, тези признаци не са 100% показателни за хипоксия, но ако ги забележите, не забравяйте да информирате детския невролог за това..

    Последици от острата липса на кислород при деца

    Последиците от хипоксията при новородени могат да бъдат различни. Както бе споменато по-горе, мозъкът на бебето страда най-много по време на кислороден глад..

    В зависимост от степента на увреждане могат да се развият неврологични заболявания (при леки наранявания това е перинатална енцефалопатия).

    Бебето може да изпита необратими промени във функционирането на вътрешните органи и централната нервна система. При продължителна тежка церебрална хипоксия съществува заплаха от детско увреждане или дори смърт.

    В края на месечния остър период се откриват само остатъчни нарушения, подлежащи на възстановяване.

    За съжаление последиците от хипоксията могат да станат очевидни едва след една година, през която детето ви се развива безопасно..

    Възможно забавяне в развитието на речта, безпокойство, ниска концентрация на внимание.

    Лечение

    Още от първите минути от живота дишането на бебето се нормализира с помощта на кислородна маска, при необходимост се предоставя съживителна помощ.

    В бъдеще, в зависимост от последствията от хипоксия, се предписва медикаментозно лечение, физиотерапия, масаж, вани с успокояващи билки.

    Необходимо е да се създаде за детето максимално спокойна атмосфера и цялостна грижа, да се гарантира, че бебето получава възможно най-много кислород.

    Бебе, което е претърпяло хипоксия, трябва да се подлага на редовни прегледи от невролог и педиатър, за да спре навреме възможните тежки последици от хипоксията.

    Обобщавайки, бих искал да кажа още веднъж колко е важно да се наблюдава целия период на бременност и раждане от компетентни специалисти, да се подложи на подходящ преглед.

    Има подробна статия за аспираторите за новородени..

    Ако изведнъж детето ви има обрив от пелени, не се тревожете. Как и какво да правите прочетете тук:

    Опитайте се да се откажете от вредните навици поне девет месеца, ходете повече и дишайте чист въздух, следете диетата си.

    Вслушайте се в тялото си и броя на движенията на плода - намаляването или увеличаването на активността на бебето вече е причина да се свържете със специалист.

    Ако вашето новородено дете не може да избегне хипоксия, не забравяйте, родителската любов, внимание и грижи, то се нуждае от много повече от всяко лекарство!

    В края на месечния остър период се откриват само остатъчни нарушения, подлежащи на възстановяване.

    За съжаление последиците от хипоксията могат да станат очевидни едва след една година, през която детето ви се развива безопасно..

    Възможно забавяне в развитието на речта, безпокойство, ниска концентрация на внимание.

    Хипоксично-исхемично увреждане на мозъка при новородени

    Епидемиология

    Класификация

    Етиология

    Патогенеза

    Клинични признаци и симптоми

    Диагностика и препоръчителни клинични изследвания

    Има следните видове лекарствени взаимодействия.

    Церебрална исхемия - неуспех (хипоксия) или пълно спиране (аноксия) на подаването на кислород в мозъка. Хипоксично-исхемичното увреждане на мозъка при новородени е един от спешните проблеми на перинаталната неврология.

    Общите принципи на предписване на лекарства за възрастни хора не се различават от тези за други възрастови групи, но обикновено се налага употребата на лекарството в по-ниски дози.

    Ендометриалният полип (PE) е доброкачествено образувание с форма на възли, което се издига над повърхността на ендометриума, състоящо се от ендометриални жлези и строма. Последният по правило съдържа фокални фиброзни изменения и дебелостенни кръвоносни съдове.

    Вазопресорните лекарства се превръщат в избрани лекарства в ситуации, когато опитите за увеличаване на ударния обем на кръвта чрез използване на лекарства с положителен инотропен ефект и корекция на обемите на течности не водят до поддържане на адекватна перфузия на органите. Като правило вазопресорите се използват при реа.

    Гъбичните лезии на органа на зрението са доста редки. Въпреки това, при пациенти с намален имунитет на фона на системни заболявания или продължителна употреба на глюкокортикоидни лекарства, както и при хора, работещи в селското стопанство, могат да се наблюдават гъбични лезии на слъзните органи..

    Лекарства и фармакологични групи / Странични ефекти

    Церебрална исхемия при деца

    Мозъчната исхемия е заболяване, което се развива при новородени поради нарушения на кръвообращението и се характеризира с недостатъчно (хипоксия) или напълно спряно (аноксия) подаване на кислород в мозъчната тъкан. Късното диагностициране и късното лечение на заболяването водят до развитие на метаболитни нарушения и формиране на различни функционални нарушения, които от своя страна могат да причинят кървене, поява на огнища на некроза и други сериозни усложнения, включително смърт.

    Исхемията при новородено в съвременната медицина е един от най-сериозните проблеми на перинаталната неврология. Това се дължи на липсата на достатъчно ефективни методи за лечение на болестта. Следователно патологията е една от основните причини за смърт и увреждане при деца под една година. Според ICD 10 исхемията има код P 91.0 - P 91.9, в зависимост от степента на протичане, причините за развитие и клиничните прояви.

    Класификация на патологията

    Експертите разграничават две форми на заболяването:

    1. Церебрална исхемия при новородени - отнася се до вродени патологии, нейните признаци се появяват в първите дни от живота на детето. И при 70 от 100 бебета то започва по време на раждането или късната бременност..
    2. Хронична исхемична болест - диагностицира се при пациенти в по-стара, по-често пенсионна възраст.

    Причините за развитието на болестта

    В преобладаващото мнозинство от случаите причините за исхемия при кърмачето са образуването на нарушения в кръвоснабдяването през третия триместър на бременността или директно по време на раждането..

    Причините за развитието на исхемия в пренаталния период

    Феталната хипоксия в последните етапи на бременността може да се развие по следните причини:

    1. Нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток, което най-често се предизвиква от следните фактори:
    • възрастта на бъдещата майка е над 35 години - за да се роди здраво дете на тази възраст, трябва да се спазват всички препоръки на лекаря;
    • наличието на ендокринни заболявания при бременна жена;
    • развитието на токсикоза през третия триместър;
    • анамнеза за епилепсия при майката или наличие на неврологични нарушения при близки роднини;
    • дългосрочно лечение на безплодие;
    • лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол, прием на наркотици, неконтролирана употреба на различни лекарства);
    • носещи няколко плода едновременно.
    1. Нарушение на притока на кръв от плацентата към плода (фетоплацентарен). Това може да се случи по следните причини:
    • отделяне на плацентата или нарушение на нейното кръвоснабдяване, до което водят съдови патологии;
    • заплитане на пъпната връв около шията на плода;
    • вътрематочни малформации и формиране на органите на сърдечно-съдовата система на нероденото дете;
    • развитие на остра плацентарна недостатъчност.

    Много нарушения на вътрематочното развитие на дете, включително промени в кръвоснабдяването, могат да бъдат определени с помощта на навременна ултразвукова диагностика.

    Фактори, провокиращи развитието на мозъчна хипоксия по време на раждане

    Основните причиняващи фактори за развитието на исхемия при новородено са:

    1. Асфиксия по време на раждане - тя може да бъде провокирана от:
    • дълга или твърде бърза доставка;
    • затягане на пъпната връв по време на раждане или бутане;
    • повишаване на телесната температура над 38 градуса по време на раждане поради остро заболяване или обостряне на хронично;
    • раждане у дома без квалифицирана медицинска помощ;
    • обилно кървене;
    • спешно цезарово сечение;
    • раждане под 36 седмици и повече от 42.
    1. Развитието на дихателна недостатъчност през първите дни след раждането се случва по следните причини:
    • наличието на вродени малформации на сърдечно-съдовата система;
    • нарушение на доставката на кръв към сърцето;
    • тежка травма при раждане;
    • RDS - фетален дихателен дистрес;
    • депресия на дихателната функция по различни причини;
    • периодично повтарящи се пристъпи на липса на дишане (апнея);
    • наличието на вродена пневмония или аспирационен синдром;
    • развитие на дихателна недостатъчност при недоносени бебета.
    1. Рязък спад на кръвното налягане скоро след раждането, който може да бъде причинен от:
    • сепсис;
    • развитието на обилно кървене.

    Клинични прояви и принципи на диагностиката

    Експертите разграничават три стадия на заболяването при деца: лек, умерен и тежък. Всеки от тях има свои собствени симптоми..

    Лека или първа степен исхемия

    Болестта се характеризира с леко увреждане на мозъчната тъкан и се развива в резултат на лека хипоксия или асфиксия, пренесени по време на раждането.

    Основните симптоми на мозъчна исхемия от степен 1 ​​при новородени са следните:

    • наличието на нарушения на тонуса на мускулната система;
    • повишена двигателна активност, появяваща се при треперене на брадичката, крайниците;
    • засилени рефлекси;
    • безпокойство - плитък сън, неразумен плач, внезапни движения.

    При преждевременно родени деца, исхемията от 1-ва степен се проявява със синдрома на депресия на централната нервна система, признаците на който са летаргия, нисък мускулен тонус, отслабване на безусловните рефлекси (хващане, преглъщане и смучене).

    При лека степен на патология клиничните прояви изчезват за 5-7 дни. В по-голямата част от случаите те не се нуждаят от лечение..

    Промени в лабораторните и клиничните изследвания

    При кръвен тест можете да откриете намаляване на нивата на кислород (хипоксемия) и увеличаване на въглеродния диоксид (хиперкарбия), също се наблюдава ацидоза - изместване на реакцията към киселинната страна. Всички инструментални изследвания без патологични аномалии.

    Втора степен на исхемия

    Основните причинно-следствени фактори са феталната хипоксия през вътрематочния период, умерената асфиксия по време на раждането, наличието на RDS или вродени патологии като сърдечни заболявания, пневмония.

    Исхемията от 2-ра степен се проявява със следните симптоми:

    1. Синдром на депресия или възбуда на централната нервна система - в някои случаи се наблюдава тяхното редуване.
    2. Конвулсии - при доносени бебета, единични, краткосрочни клонични и при недоносени бебета - чести тонизиращи или нетипични. Такива конвулсивни прояви включват апнея, гребане с ръце и педалиране с крака, неразумно дръпване.
    3. Повишено вътречерепно налягане - може да доведе до развитие на хидроцефалия, характеризиращо се с увеличаване на размера на главата, отваряне на конците на черепа.
    4. Наличието на вегетативно-висцерални нарушения - мраморизирана кожа, дермографизъм, разстройство на стомашно-чревния тракт, състоящо се в чести запек, диария, наличие на метеоризъм, повишена регургитация.
    5. Загуба на съзнание или замаяност, причинени от промени в кръвното налягане.

    Промени в лабораторните и клиничните изследвания

    При кръвен тест, изразени нарушения, свързани с промяна в реакцията и насищане с кислород (ацидоза, хипоксемия, хиперкарбия).

    При извършване на инструментални техники за изследване мозъчната исхемия от 2-ра степен дава следните промени:

    1. Невросонография (NSG) - наличие на локални огнища на хиперехогенност в мозъчните тъкани.
    2. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - ясно дефинирани лезии на мозъчния паренхим.
    3. Компютърна томография (КТ) - намаляване на плътността на тъканите в локални огнища.
    4. Доплер енцефалограма (DEG) - при доносени бебета - признаци на умерено намаляване на скоростта на кръвния поток в средната церебрална артерия и при недоносени бебета - в предната част.

    Исхемията от втора степен е сериозно заболяване, което може да доведе до нарушаване на правилното формиране на рефлекси, необходими за живота и развитието на мозъка.

    Церебрална исхемия от трета степен

    Причините за развитието на третия и най-тежък стадий на заболяването са вътрематочна хипоксия или перинатална асфиксия с висока степен на сложност, съществуващи дълго време. Възможна е и комбинация от тези две причини. В допълнение, развитието на исхемия от 3-та степен може също да причини екстрацеребрални заболявания на детето, те включват тежка вродена пневмония, малформации на сърдечно-съдовата система, дихателни нарушения, липса на вода в тялото, което води до хиповолемичен шок.

    Клиничните прояви на този етап превъзхождат много заболявания по сложност на тяхното облекчение. Третата степен на развитие на исхемия се проявява със следните признаци:

    1. Дълбоко потискане на дейността на централната нервна система, което може да се развие през първите дванадесет часа от живота на бебето (често през този период детето е в кома). През следващите 12 часа се наблюдава леко повишаване на нивото на активност, а след това, на втория - третия ден, отново депресията на централната нервна система до кома.
    2. Повтарящи се припадъци.
    3. Дисфункция на мозъчния ствол, проявяваща се с нарушение на ритъма на дихателната и околомоторната функции, нарушение на нормалната реакция на зеницата на светлина.
    4. Наличието на вегетативни и висцерални нарушения - кожата е синкава или мраморна, изразен дермографизъм.
    5. Повишено вътречерепно налягане.
    6. В някои случаи тежкият стадий на заболяването се характеризира с пълно отсъствие на безусловни рефлекси и реакции на различни стимули.
    7. При обширни лезии новороденото заема принудителна поза на децеребрация и декортикация, при която крайниците и тялото са опънати, ръцете са обърнати навътре, зениците са разширени, очите се търкалят.
    8. Крайната проява на депресия на ЦНС е кома, характеризираща се с рязко намаляване на тонуса на всички мускулни влакна и кръвното налягане, нарушения в ритъма на дишане и сърдечен ритъм, наличие на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт и пикочната система. В този случай очите и устата са отворени и очните ябълки не са фиксирани (плуват).

    Промени в лабораторните и клиничните изследвания

    Резултатите от проучвания на третия етап показват тежко мозъчно увреждане:

    • При анализа на устойчиви на кръв промени в насищането с кислород и съдържанието на въглероден диоксид.
    • При невросонографията - ехогенността на мозъчния паренхим е дифузно увеличена, страничните вентрикули са стеснени. По-късно се появяват перивентрикуларни кистозни кухини при кърмачета и се развива атрофия на тъканите на мозъчните полукълба на мозъка (при недоносени бебета процентът на тези патологии е много по-висок).
    • На изчислена томограма - фокално намаляване на плътността на паренхима, пространствата на CSF са значително стеснени.
    • ЯМР - изразени паренхимни лезии.
    • На доплер енцефалограма - основните мозъчни артерии са парализирани, постоянно намаляване на скоростта на кръвния поток (хипоперфузия).

    Промените, които се формират в централната нервна система по време на тежка церебрална хипоксия, често водят до необратими последици. Родителите на такова бебе трябва да започнат лечение възможно най-рано, дори в първите часове от живота на детето, за да намалят риска от развитие на сериозни усложнения.

    За да определи наличието на исхемия, лекарят оценява състоянието на бебето по скалата на Apgar минута след раждането му, тежестта на заболяването се диагностицира за 5 минути. Основните критерии на скалата са представени в таблицата.

    Брой точки

    Критерий за оценка
    012
    Сърдечен ритъмНеПо-малко от 100 удара в минутаПовече от 100 удара в минута
    Дихателна честотаНеИздава слаби звуци, слаба вентилацияВикайте
    Мускулен тонусСпокойноЛеко свити крайнициАктивни движения, добре изразена флексия на крайниците
    Рефлекси (отговор на дразнене на кожата на краката)НеСлаби гримаси на лицетоСилен плач
    Цвят на кожатаСинкаво, мраморТялото е розово, краката и ръцете имат синкав оттенъкЦялото тяло на новороденото е розово

    Възможни усложнения

    Прогнозата на заболяването зависи преди всичко от тежестта на развитите функционални нарушения..

    1. Леката степен може да причини развитие на нарушения на съня, раздразнителност, чести главоболия, нарушено възприемане на информация (което ще доведе до изоставане от връстниците в обучението).
    2. Средната тежест на заболяването е провокиращ фактор за развитието на умствена изостаналост, епилепсия, церебрална парализа.
    3. Последиците от тежката церебрална исхемия са непредсказуеми: от умствена изостаналост и невъзможност за самостоятелно придвижване до смърт.

    Основни принципи на лечението на патологията

    За съжаление, няма лечения, които могат да възстановят клетките на мозъчната тъкан, повредени от липсата на кислород. Съществуват обаче техники, които ви позволяват да нормализирате притока на кислород в кръвта в необходимото количество и да помогнете на тялото да възстанови функционалността си след липсата му..

    Реанимационни методи за остра хипоксия

    Ако в рамките на 1-2 минути след раждането детето не започне да диша самостоятелно, се използват следните методи за реанимация:

    1. Интубация и започване на механична вентилация (изкуствена вентилация) - с лека хипоксия бебето може да бъде прехвърлено при майката в рамките на 2-4 минути след интубация. При необходимост новороденото се приема в интензивното отделение.
    2. Антиконвулсантна терапия - облекчава проявите на гърчове и облекчава допълнително увреждане на мозъчната тъкан.
    3. Поддържане на активността на сърдечно-съдовата система.
    4. Техника на хипотермия - през последните години се провеждат изследвания, според които намаляването на телесната температура на бебето с 3-4 градуса може да предотврати развитието на некроза на мозъчните клетки по време на хипоксия. Техниката се използва в клиниките на страната ни от 2010 г. и дава добри резултати..

    Невъзможно е да се възстановят мъртвите мозъчни клетки, но е възможно да се спре развитието на хипоксия и да се осигури поддържането на най-важните функции на тялото, докато детето се възстанови.

    Методи за премахване на последиците от мозъчната хипоксия

    Исхемията от втора и трета степен обикновено завършва с промени в мозъчните тъкани, които не могат да бъдат възстановени. Те имат различна степен на тежест и много малък набор от методи за лечение. По принцип е възможно да има положителен ефект върху последиците от исхемия само чрез редовно упражняване с болно дете:

    1. При церебрална парализа се нуждаете от:
    • приемане на мускулни релаксанти;
    • хирургично лечение (ако е необходимо);
    • масаж (по-добре е да го поверите на опитен специалист).

    Има много техники, които се използват за възстановяване на деца с церебрална парализа: от тренировъчна терапия до тренировки с коне и делфини. Те са подбрани строго индивидуално и може да не дадат положителни резултати..

    1. При персистиращи гърчове се използва антиконвулсантна терапия.
    2. За възстановяване на речта се предписват класове с логопед.
    3. Корекцията на принудителни неправилни пози се извършва с помощта на шини, специални мебели, инвалидни колички.
    4. За пълноценното развитие на такова дете се нуждае от редовна комуникация с връстници и възрастни.

    За да се предотврати развитието на хипоксия по време на бременност, бъдещата майка трябва да приеме сериозно всички препоръки на лекаря, да се откаже от лошите навици и внимателно да наблюдава здравето си. С развитието на всяко усложнение в хода на бременността е необходима навременна хоспитализация.