Спиналната анестезия е една от най-популярните и широко използвани анестетични процедури. Но понякога могат да възникнат усложнения с различна тежест. И така, кои са най-често срещаните?
Това е проста, рентабилна и ефективна техника, която осигурява пълна сензорна и двигателна блокада, както и следоперативна аналгезия с висока степен на успех. Сред предимствата на спиналната анестезия са:
Но истинският проблем при използване на спинална анестезия е свързан със съпътстващи заболявания, хирургия за напреднали злокачествени новообразувания, пациенти с нарушена имунна система, както и случаи на инфекция. Пациентите с дегенеративни гръбначни аномалии или предишни операции на гръбначния стълб също са изложени на риск и изискват допълнителна оценка и усилия за правилно извършване на интратекална (ендолумбална) анестезия.
Поради инвазивния характер на гръбначната анестезия, има няколко вида усложнения, които могат да възникнат с различна честота..
Хипотонията е често усложнение на спиналната анестезия, което възниква, когато симпатиковата верига се блокира. Спадът на кръвното налягане може да причини гадене и повръщане, което показва спинална исхемия, което от своя страна причинява нежелано състояние за пациента.
В случай на бременност, спад на кръвното налягане на критично ниво може да засегне както майката, така и бебето и да доведе до по-сериозни последици за по-дълъг период.
Рискови фактори за развитие на хипотония със спинална анестезия:
Намаляване на телесната температура обикновено се наблюдава след невраксиална анестезия. Вазодилатацията поради симпатиково запушване увеличава кръвообращението в кожата, което води до намаляване на телесната температура. При подготовката на кожата за операция с антисептични разтвори, особено при извършване на операция на голяма площ, или инфузия на течност с по-висока скорост може също да допринесе за хипотермия по време на операция.
Спадът на вътрешната телесна температура може да предизвика треперене, особено в следоперативния период, което увеличава консумацията на кислород. Известно е, че хипотермията причинява хиперкоагулация и инфекции. Особено внимание трябва да се обърне на намаляването на този физиологичен стрес при деца и пациенти в напреднала възраст. Тъй като може да доведе до сериозни последици, включително ниска перфузия на жизненоважни органи, коронарна исхемия и инфекция.
Много е важно пациентът да се затопли с одеяла, хирургически матраци, интравенозни течности и кръвни продукти, за да се намали тежестта на това усложнение.
Главоболието при постурална пункция (PPH) е усложнение, което най-често се наблюдава при жени на средна възраст и при пациенти, претърпели хирургична операция в гинекологията и акушерството.
Сред рисковите фактори заслужава да се отбележи:
PDPH изисква диференциация от другите причини за главоболие. По правило се локализира във фронтално-тилната област със скованост на тилната мускулатура. Започва с прехода от легнало положение в седнало или изправено положение. Болката може да варира от лека до силна, тъпа, пулсираща или остра. Някои пациенти могат да получат световъртеж, гадене и повръщане.
Главоболието обикновено се появява на втория ден след дурална пункция и може да продължи от един до седем дни, но може да се появи още 20 минути след дурална пункция.
Дуралното изтичане на цереброспинална течност може да причини главоболие при постурална пункция.
Пневмоцефалията, последвана от PPH, е рядко, но добре документирано усложнение на непреднамерена дурална пункция. Той има късни клинични прояви и може да причини дългосрочно главоболие в резултат на случайно навлизане в твърдата мозъчна обвивка, когато се извършва епидурална анестезия, използвайки техниката на устойчивост на въздушни загуби.
Следоперативното разтягане на пикочния мехур причинява дискомфорт при пациентите и, ако не се лекува, води до по-сериозни усложнения, включително трайно увреждане на мускула детрузор. Спиналната анестезия засяга уринирането, като блокира всички аферентни нервни влакна, което прави пациента неспособен да усети разтегнат пикочен мехур или спешност за уриниране. Катетеризацията на пикочния мехур не е безвредна; носи риск от травма на уретрата и по-сериозни усложнения, включително инфекция и хематологично разпространение, които могат да достигнат до хирургичното място.
Някои хирургични рискови фактори могат да увеличат честотата на задържане на урина, като аноректална хирургия, ингвинална херния, ортопедична (особено тазобедрена) хирургия, коремна хирургия, инструментален труд и гинекологична хирургия. Характеристиките на пациентите показват, че мъжете на 50 и повече години са склонни към задържане на урина..
Спинален хематом след спинална анестезия е сериозно усложнение, което изисква ранна операция за предотвратяване на трайни неврологични увреждания.
Рискови фактори за това усложнение:
Често се подозира наличието на хематом в случай на неочаквано увеличаване на продължителността на двигателния блок или забавяне на възстановяването. Неврохирургията в рамките на осем часа след епидурален хематом е задължителна за възстановяване на двигателната функция без неврологични увреждания.
Въпреки че бактериалният менингит след спинална анестезия е рядко усложнение. Ако това се случи, това може да доведе до сериозни последици, включително трайно неврологично увреждане и смърт. Треската и неврологичните аномалии могат да осигурят диференциация от главоболието при постурална пункция.
Епидурален абсцес обикновено се причинява от кожна флора; най-често засегнати от бактерии S. aureus (Staphylococcus aureus). Други по-рядко срещани причини за инфекция са аеробни и анаеробни стрептококи и анаеробни грам-отрицателни бацили. Точният механизъм за това как микроорганизмът достига до гръбначния мозък остава спорен..
Пациенти с предшестващи неврологични състояния, като множествена склероза, амиотрофична латерална склероза или пост-полиомиелитни състояния, преди са били считани за относителни противопоказания за невраксиална анестезия..
Невраксиалната анестезия при пациенти с патология на гръбначния канал, включително лумбална дискова болест, гръбначна стеноза или предишна операция, е друг проблем, който изисква специално внимание. Ретроспективен преглед установи, че пациентите със съществуваща патология на гръбначния канал са имали по-висока честота на неврологични усложнения. Липсата на контролни групи, получаващи обща анестезия, затруднява описването на резултатите, свързани с това дали усложненията се дължат на операция или на естествена прогресия на заболяването..
Усложнения след спинална анестезия се съобщават от около 30% от пациентите, подложени на тази процедура. Някои пациенти се оплакват от болки в гърба, краката, изтръпване на врата, затруднено дишане. От време на време главоболие след спинална анестезия.
p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->
Операциите в областта на таза и краката, изискващи анестезия и същевременно запазващи съзнанието на пациента, се извършват под спинална анестезия. Лекарството, инжектирано в субарахноидалното пространство, действа директно върху нервните окончания. В този случай човек понякога може дори да движи краката си, но да не чувства болка. Показания за процедурата:
p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->
Спинална анестезия също може да се използва, ако е необходимо да се елиминира силната болка, произтичаща от възпаление на междупрешленните дискове.
p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->
За процедурата на пациента се предлага да легне настрани или да седне с гръб към анестезиолога и да отпусне гърба си възможно най-много. Главата пада възможно най-ниско, раменете се отпускат, гърбът трябва да се наведе навън с колело, така че прешлените да стърчат с „четка“. След това се прави пункция и бавно се инжектира малко количество упойка.
p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->
Анестезия може да се предложи и на родилки, за да се улеснят контракциите, но на жените се дава епидурална процедура, тъй като тя не причинява загуба на обща чувствителност и мускулна релаксация. При този вид анестезия, за разлика от спиналната анестезия, анестетикът се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб, с гръбначна анестезия - в субарахноидалната.
p, блок цитат 6,0,1,0,0 ->
Не всички пациенти имат главоболие след анестезия; много хора отбелязват, че не е имало неприятни усещания нито по време на операцията, нито след нея. Но има и процент пациенти, които съобщават за появата на усложнения:
p, цитат 7,0,0,0,0 ->
Парализата на долните крайници е изключително рядка и само ако е имало неочаквани усложнения по време на операцията, е установено, че пациентът е алергичен към инжектираното лекарство.
p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->
p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->
С тънка игла анестезиологът пробива твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. В пространството между мембраната и мозъчния ствол има течност, която предпазва мозъчната тъкан от увреждане. В случай на пункция цереброспиналната течност може да започне да изтича. В този случай вътречерепното налягане на пациента спада и се развива главоболие. Колкото по-дълго продължава изтичането на цереброспиналната течност, толкова по-силно е главоболието.
p, цитат 10,0,0,0,0 ->
За да се сведе до минимум рискът от усложнения и да се избегне изтичането на цереброспинална течност, за процедурата се използват много тънки игли, заточени по специален "молив" начин. Не винаги е възможно да се премахнат главоболията след анестезия, ако пункцията не е направена под правилния ъгъл, иглата се е изместила или дупката от пункцията не се е затворила. Неправилната техника на анестезия води до субарахноидален кръвоизлив. Има дори пациенти, на които спиналната анестезия не им помага, те все още усещат болка от контракции или разрези..
p, блок цитат 11,0,0,0,0 ->
Продължителността на анестезията е от 2 до 5 часа, в зависимост от количеството инжектирано лекарство. Неприятни усещания могат да се появят още при въвеждането на лекарството, което трябва да бъде съобщено на анестезиолога. Главоболието се появява веднага след като анестезията се „освободи“ или след кратък период от време, през деня.
p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->
Тъй като основният проблем е промяната на вътречерепното налягане, именно тази патология влияе върху състоянието на пациента. Възникват следните усещания:
p, блок цитат 13,1,0,0,0 ->
Някои пациенти не само имат главоболие след спинална анестезия, но имат и световъртеж, чувство на загуба на опора под краката си. Във всеки случай субарахноидната анестезия се понася по-лесно от общата анестезия. След обща анестезия пациентите имат не само главоболие, но и рязко спадане на кръвното налягане, гадене, халюцинации.
p, блок цитат 14,0,0,0,0 ->
p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->
Най-добрият начин да предотвратите появата на неприятни усещания в главата е да използвате игла за пробиване, чийто диаметър не надвишава 25G, тя трябва да бъде заточена с „молив“. Освен това, за да се избегнат усложнения след процедурата, се изисква да се следват препоръките на лекарите:
p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->
Ако имате главоболие след анестезия, трябва незабавно да информирате Вашия лекар, за да може той да предпише лечение за отстраняване на усложненията.
p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->
Как да се отървем от главоболие, което се появи след анестезия? Понякога то изчезва от само себе си, след като пациентът почива за един ден, ограничава движението си и пие много течности.
p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->
Не можете сами да започнете да пиете лекарства за главоболие, ако преди няколко часа сте били на операция с упойка. В болнична обстановка на пациента може да бъде предписано:
p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->
Таблетките трябва да се дозират според препоръките на лекаря. Не можете да пиете лекарства повече от един ден, ако те не облекчават болката в главата.
p, блок цитат 20,0,0,1,0 ->
Ако главоболието продължава след спинална анестезия повече от 24 часа, лечението включва специални процедури за възстановяване на мозъчния кръвоток. Всички манипулации трябва да се извършват от анестезиолог в условия на пълен стерилитет.
p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->
Разглежда се най-ефективният и безопасен кръвен пластир. Венозна кръв се взема от пациента, обемът се избира индивидуално. С тънка игла венозна кръв се инжектира в областта на гръбначния стълб, където преди това е била извършена спинална анестезия. Когато се инжектира, кръвта се коагулира естествено и затваря отвора в мембраната, спирайки изтичането на цереброспиналната течност. Много рядко процедурата трябва да се повтори. Възможни усложнения:
p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->
Вместо кръв, физиологичен разтвор може да се инжектира в субарахноидалното пространство. Обикновено този метод за възстановяване на церебралната течност се извършва директно в деня. когато се извършва операцията, ако пациентът се оплаква от интензивно главоболие. В зависимост от обема на изгубената цереброспинална течност се избира дозата на разтвора - от 1 ml до 1500 ml. Физиологичният разтвор се излива постепенно, през целия ден.
p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->
p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->
Силните главоболия след спинална анестезия могат да бъдат елиминирани само в болнична обстановка, това дава възможност на лекаря да наблюдава пациента, да проследява всякакви промени в състоянието му.
p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->
Някои жени съобщават, че не са имали главоболие веднага след получаване на спинална анестезия. И през ден се чувстваха чудесно. Но буквално след няколко седмици те развиват мигренозни атаки. Това може да бъде и забавено усложнение на анестезията. За да изчезне главоболието, вкъщи са допустими следните действия:
p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->
Ако страдате от главоболие много дълго време след спинална упойка, температурата се повишава, хвърля ви в пот, не се самолекувайте, спешно потърсете помощ от невролог.
Дата на публикуване: 23.03.2017 г.
Невролог, рефлексолог, функционален диагностик
33 години опит, най-високата категория
Професионални умения: Диагностика и лечение на периферната нервна система, съдови и дегенеративни заболявания на централната нервна система, лечение на главоболие, облекчаване на синдромите на болката.
Главоболието след спинална анестезия не е необичайно. Те се срещат в тридесет процента от случаите и продължават от няколко часа до един ден. Те могат да продължат по-дълго, но това усложнение се появява по-рядко - само един процент за всички операции, извършвани под този вид анестезия.
За да разберете защо боли главата след спинална анестезия, първо трябва да поговорите за това какво представлява спиналната анестезия и как се извършва.
Спиналната анестезия е регионална техника за обезболяване. Действието му се простира до долната половина на тялото, като напълно блокира всяка чувствителност под кръста. Най-често се използва при операция "цезарово сечение", както и при протезиране на колянни стави и други интервенции, които засягат долните крайници и коремната кухина.
Спиналната анестезия се извършва с пункция с тънка игла, чрез която в тялото се подава лекарство, блокиращо нервните окончания, които отговарят за предаването на информация за усещанията за болка в мозъчния център. Иглата преминава през прешлените в субарахноидалното пространство, след което в тялото се инжектира доза упойка и иглата се отстранява. Последиците от спиналната анестезия включват факта, че пациентът има болка и световъртеж..
Хирургическа интервенция в областта на таза и крайниците, изискваща анестезия и същевременно поддържаща пациента в състояние на съзнание, се извършва чрез спинална анестезия. Лекарство, въведено в субарахноидалното пространство, действа директно върху нервните окончания. В този случай пациентът може дори да движи крайниците от време на време и да чувства неприятни болезнени усещания. Спиналната анестезия се предписва в следните случаи:
По време на приложението на лекарството пациентът се поставя настрани или му се предлага да седне с гръб към анестезиолога и напълно да отпусне гърба си. В същото време главата е спусната възможно най-ниско, раменете се отпускат, гърбът се огъва от колелото, така че прешлените да се виждат ясно. След пункция се прави и бавно инжектиране на малка доза упойка.
Може да се предложи и анестезия за облекчаване на болката по време на раждането. Но за това се извършва епидруална анестезия, тъй като тя осигурява частична загуба на чувствителност и пълно отпускане на мускулите. При този вид анестезия анестезиращо лекарство се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб, с гръбначна анестезия - в субарахноидалния.
Преди операцията анестезиологът, вземайки предвид всички характеристики на тялото и претърпените заболявания, избира вида на анестезията. Има няколко вида облекчаване на болката:
При всеки тип анестезия много зависи от професионализма на анестезиолога - опитен лекар трябва да се подготви за операцията.
С тънка игла анестезиологът пробива твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. В пространството между мембраната и мозъчния ствол има течност, която предпазва мозъчната тъкан от увреждане. В случай на пункция цереброспиналната течност може да започне да изтича. В този случай вътречерепното налягане на пациента спада и се развива главоболие. Колкото по-дълго продължава изтичането на цереброспиналната течност, толкова по-силно е главоболието.
За да се сведе до минимум рискът от усложнения и да се избегне изтичането на цереброспинална течност, за процедурата се използват много тънки игли, заточени по специален "молив" начин. Не винаги е възможно да се премахнат главоболията след анестезия, ако пункцията не е направена под правилния ъгъл, иглата се е изместила или дупката от пункцията не е затворена.
При субарахноидна анестезия обвивката, която представлява тънка мембрана, се пробива със специална игла. Пространството между такова вещество и гръбначния регион е запълнено със специфична течност. При определяне на причините за главоболие след спинална анестезия е важно да се вземе предвид принципът на процедурата:
Чрез намаляване на размера на извършената пункция, загубата на течност значително намалява. В резултат на това рискът от главоболие след инжектираната упойка се намалява..
Главоболието може да се появи след епидурална анестезия, както и след въвеждането на обща анестезия. Анестезиолозите казват, че болезнените усещания могат да придружават пациента в продължение на 14 дни след използване на анестезия.
Причините за болката в следоперативния период са:
Придружаващите симптоми могат да варират в зависимост от причината за главоболието. Например, когато се използва спинална анестезия, главоболието ще бъде придружено от апатия и загуба на апетит, ако пациентът е с поднормено тегло. При наличие на ендокринни заболявания след анестезия, заедно с мигрена, пациентът може да развие обостряне на основната патология и т.н..
Най-често главоболието след анестезия се проявява още 2 дни. Болката става болезнена и остра. Неприятните усещания могат да придружават човек в продължение на 2 седмици. Ако мигрената не изчезне по-дълго от посочения период или е придружена от съпътстващи симптоми, тогава не можете да отложите посещението при лекар.
За да премахне болезнените усещания след анестезия, лекарят може да предпише следните лекарства:
За да се ускори процесът на възстановяване на тялото след операцията, е важно човек да следва тези препоръки:
Анестезиолозите използват метода на епидуралния пластир за предотвратяване на главоболие след анестезия. Същността му се състои във въвеждането на определено количество кръв на пациента в областта на тялото, където анестетикът предварително е инжектиран.
Резултатът от този процес е съсирването на кръвта, а хематомът, който се появява, покрива отвора от убождането на иглата върху мембраната, което предотвратява появата на цереброспинална течност.
Този метод може да се използва само при използване на спинална анестезия. Трябва да се изясни, че методът не винаги има положителни резултати - често хематомът се разрешава, "пластирът" изчезва и цереброспиналната течност отново започва да изтича през отвора. В този случай анестезиологът отново прави пластир.
Вместо кръвта на пациента, нац. решение. Методът се счита за безопасен поради стерилността на физическото. решение и изчезването на риска от инфекциозен процес.
Пристъпите на главоболие след анестезия могат да бъдат облекчени с ароматерапия. За това се препоръчва да се използват специални ароматични пръчки или аромалампа. Ефективен метод за лечение на главоболие е ароматерапията, базирана на етерични масла от лайка, мента, лавандула.
Полезно е да се използват компреси за облекчаване на главоболие:
Силата и ползите от лечебните билки отдавна се използват при лечението на заболявания. Растения като мента, малинови листа и ягода помагат за лечение на главоболие след анестезия. Лечебните билки трябва да се запарят във вряща вода и да се приемат като отвара или да се добавят 1/2 с.л. в чай.
Плодовете от шипка също имат поразителен аналгетичен ефект. Те трябва да се запарват във вряща вода, да се настояват и да се приемат вместо чай няколко пъти на ден..
Масажът е ефективен начин за облекчаване на главоболието след анестезия. За да облекчите напрежението и да премахнете неприятните симптоми, трябва да масажирате главата си с леки поглаждащи движения. Всички движения се извършват по посока на часовниковата стрелка, специално внимание се обръща на областите, където се локализира интензивна болка.
Ако не е възможно да направите самомасаж, тогава трябва да потърсите помощ от квалифициран масажист.
Главоболието е честа последица от анестезията. Състоянието, когато главата ме боли леко, не изисква лекарства. Лечението на мигрена е необходимо само когато дискомфортът стане изразен и редовен.
Усложненията, които могат да се появят след спинална анестезия, са изключително редки. Но някои пациенти изпитват определени негативни симптоми. Едно от най-честите усложнения е главоболието.
Болката в областта на главата и нейната продължителност след спинална анестезия директно зависят от количеството излив на цереброспиналната течност по време на процедурата. Това се случва, когато иглата проникне в гръбначния мозък. Поради отделянето на течност, вътремозъчното налягане намалява, което провокира главоболие.
Интензивността на синдрома на болката е по-висока и колкото по-дълго е, толкова повече течност се излива. Загубата на течност намалява, тъй като общата площ на пробиване намалява. Съответно тенденцията към образуване на усложнения под формата на главоболие също намалява. Неприятните усещания за болка в повечето случаи изчезват в рамките на един ден.
В изключителни случаи интензивната болка в областта на главата може да продължи по-дълго. В такива случаи индивидуалните характеристики на организма играят съществена роля..
В допълнение към главоболието могат да се появят и други усложнения. Рядко, но въпреки това има болки в гърба. Друг неприятен симптом може да бъде болката във врата и затрудненото й движение. В някои случаи има болка в долните крайници. Понякога може да има неприятно усещане за тежест в областта на гърдите и задух.
Главоболието може да се появи след епидурална анестезия, както и след въвеждането на обща анестезия. Анестезиолозите казват, че болезнените усещания могат да придружават пациента в продължение на 14 дни след използване на анестезия.
Причините за болката в следоперативния период са:
Придружаващите симптоми могат да варират в зависимост от причината за главоболието. Например, когато се използва спинална анестезия, главоболието ще бъде придружено от апатия и загуба на апетит, ако пациентът е с поднормено тегло. При наличие на ендокринни заболявания след анестезия, заедно с мигрена, пациентът може да развие обостряне на основната патология и т.н..
Не всички пациенти имат главоболие след спинална анестезия. Мнозина казват на лекаря, че не са усетили неприятни симптоми нито по време на операцията, нито след нея. Но определен процент от пациентите отбелязват следните съпътстващи симптоми:
Усещането за гадене и повръщане са често срещани след обща анестезия. В медицински термин е известно като следоперативно гадене и повръщане. Те могат да се появят през първите 24 часа след операцията и да продължат от няколко часа до няколко дни. Това може да зависи от различни фактори: вид лекарства, хирургическа намеса, интензивност на движението и индивидуални характеристики на човешкото тяло. Жените, хората под 30 години, непушачите и тези с морска болест са по-склонни да получат тези нежелани реакции след операция..
Такова усещане, когато главата боли след анестезия, обезпокоява повечето хора, претърпели операция. В повечето случаи силното главоболие се придружава от гадене и световъртеж. Неприятните симптоми се влошават, ако човекът предприеме интензивни действия или промени положението на тялото.Естеството на главоболието след операция, най-често болки.
Неприятно усещане се разпространява върху повърхността на главата, нейната дясна или лява част или може да се концентрира в областта на слепоочията, челото или короната. Интензивността на болката се увеличава, ако човек прави внезапни движения, накланя глава, чува силен звук или вижда ярка светлина. Постоянните болки в главата допълнително провокират развитието на мигрена, което е придружено от такива неприятни симптоми като постоянно гадене, повръщане, поява на апатично състояние.
Почти е невъзможно да се „премахне“ мигрената с лекарства (спазмолитици), така че пристъпите на болка продължават дълго време, придавайки на човека психологически и физически дискомфорт. Видът на използваната анестезия влияе върху естеството на болката в главата, която се проявява при човек по различни начини:
Продължителността на анестезията е от 2 до 5 часа, в зависимост от количеството инжектирано лекарство. Неприятни усещания могат да се появят още при въвеждането на лекарството, което трябва да бъде съобщено на анестезиолога. Главоболието се появява веднага след като анестезията се „освободи“ или след кратък период от време, през деня.
Тъй като основният проблем е промяната на вътречерепното налягане, именно тази патология влияе върху състоянието на пациента. Възникват следните усещания:
Някои пациенти не само имат главоболие след спинална анестезия, но имат и световъртеж, чувство на загуба на опора под краката си. Във всеки случай субарахноидната анестезия се понася по-лесно от общата анестезия. След обща анестезия пациентите имат не само главоболие, но и рязко спадане на кръвното налягане, гадене, халюцинации.
В зависимост от сложността и продължителността на операцията, упойката се инжектира в гърба в различни дози. Ефектът от анестезията, като правило, продължава от 2 часа до 5. В някои случаи, дори по време на приложението на лекарството, може да се появи дискомфорт. Трябва незабавно да уведомите лекаря - анестезиолога за това..
Болка в областта на главата може да се появи веднага след изчезването на упойката. Често главоболието може да липсва изобщо или да се появи малко по-късно, през деня..
В допълнение към болезнените усещания, в някои случаи може да се появи замайване, както и усещане за "напускане на земята" изпод краката.
Има две превантивни мерки, които анестезиолозите се опитват да предприемат по време на операцията, за да минимизират риска на човека от следоперативно главоболие и други съдови проблеми. Първият е специален контрол на кръвното налягане на пациент под анестезия. Втората е интравенозното приложение на специални разтвори за поддържане на водно-солевия баланс и предотвратяване на дехидратация.
Хората, които периодично страдат от главоболие с неизвестен характер, трябва да предупредят анестезиолога за това по време на разговора преди операцията. След това пациентът се изследва допълнително (ако оплакванията са значителни и има време и възможност за допълнителен преглед), тъй като съществува риск от мозъчен тумор, който може да се превърне в противопоказание за операция или за един или друг вид анестезия.
Рискът от болка в областта на главата след спинална анестезия значително намалява, ако се използват по-модерни и доброкачествени игли за инжектиране на упойката. Тази игла има специално заточване с "молив" и нейният диаметър не надхвърля 25G.
За да сведете до минимум появата на усложнения след анестезия, трябва да се погрижите да следвате някои препоръки..
На първо място, трябва да се придържате към строга почивка в леглото след такава анестезия за известно време. Препоръчително е да лежите поне 7 часа.
Не се препоръчва да използвате възглавница през целия ден. Трябва да се внимава главата да е на приблизително същото ниво като гръбначния стълб, докато лежите. Това означава, че цялото тяло трябва да е възможно най-хоризонтално..
Препоръчително е да се изпълнят определени условия на питейния режим. Състои се в това, че е необходимо да се пият поне 2 литра течности на ден..
През седмицата не се препоръчва да се навеждате, да правите резки движения, да вдигате тежести.
Най-добрият начин да предотвратите появата на неприятни усещания в главата е да използвате игла за пробиване, чийто диаметър не надвишава 25G, тя трябва да бъде заточена с „молив“. Освен това, за да се избегнат усложнения след процедурата, се изисква да се следват препоръките на лекарите:
Ако имате главоболие след анестезия, трябва незабавно да информирате Вашия лекар, за да може той да предпише лечение за отстраняване на усложненията.
Можете да се справите с това неприятно усложнение. Тук са важни следните фактори:
Сред основните превантивни мерки за намаляване на риска от главоболие след спинална анестезия са следните:
7 часа преди планираната операция пациентът трябва да откаже да яде, да ограничи приема на течности, да не пуши, да ходи на чист въздух, да спи достатъчно, психически да се подготви за предстоящата процедура. Разбира се, тези препоръки са относителни, тъй като не са подходящи за онези пациенти, които са оперирани спешно..
Също толкова важен фактор, той влияе върху правилното прилагане на анестетично лекарство в гръбначното пространство на гръбначния стълб. Пациентът може да седи или да лежи настрани. Предпочитание се дава на седнало положение, при което гърбът е наклонен до краен предел, брадичката е издърпана към гърдите, ръцете са свити в лактите и лежат тихо на коленете. Пълната неподвижност на пациента е едно от основните условия за използване на този вид анестезия. Това ще помогне да се приложи анестетикът възможно най-скоро..
Най-основната превантивна мярка е малка игла не по-голяма от 25G. Ако по време на процедурата анестезиологът използва малка игла тип молив, рискът от болка в главата след операцията е намален, тъй като минималното отваряне в гръбначния канал предотвратява изтичането на CSF. За съжаление такива игли не винаги се използват от анестезиолозите поради високата им цена..
Ако се придържате към някои от препоръките на лекарите, можете също да предотвратите появата на болка. През първите дни след операцията пациентът се нуждае от:
Някои жени съобщават, че не са имали главоболие веднага след получаване на спинална анестезия. И през ден се чувстваха чудесно. Но буквално след няколко седмици те развиват мигренозни атаки. Това може да бъде и забавено усложнение на анестезията. За да изчезне главоболието, вкъщи са допустими следните действия:
Ако страдате от главоболие много дълго време след спинална упойка, температурата се повишава, хвърля ви в пот, не се самолекувайте, спешно потърсете помощ от невролог.
За да се намали дължината на пиърсинга, специалистите създадоха специални тънки субарахноидални игли, а също така промениха типа заточване на иглата на „молив“. Основната причина за рядкото използване на най-новите игли за инжектиране на упойка е относително скъпата цена..
Не винаги е възможно да се предотврати болката в главата. Това често се случва в случаите, когато пункцията е направена под грешен ъгъл, дори е имало минимално изместване на иглата встрани или дупката за пробиване е била затворена. Неправилната техника също може да провокира субарахноидален кръвоизлив. Трябва да се помни, че има пациенти, при които спиналната анестезия не помага по никакъв начин и те продължават да изпитват симптоми на болка по време на раждането или операцията.
В някои случаи главоболието след спинална анестезия не се появява в началото. Атаките на цефалалгия се появяват след две седмици. Експертите смятат това за забавено усложнение на анестезията..
Ако главоболието не е интензивно и продължително, тогава можете да се опитате да се справите с неприятните усещания, като използвате доста прости и достъпни народни средства.
Когато главоболието току-що е започнало, препоръчително е да направите краката си гореща вана. Тази процедура ще помогне за пренасочване на потока кръв от главата към краката..
В някои случаи билковият чай е много ефективен. Можете да варите всяка билка поотделно или да използвате няколко билки заедно. Помага при главоболие след спинална анестезия мента, лайка, маточина. Можете да пиете сок от калина, само няколко лъжици или боровинки.
Напълно възможно е да се отървете от болката в областта на главата, като направите масаж на главата, тилната зона. Манипулациите могат да се извършват самостоятелно, без помощта на професионалист.
Но в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Ако главоболието или други симптоми продължават след спинална анестезия за дълго време, трябва да потърсите професионална медицинска помощ..
Синдромът на болката, който се проявява в областта на главата след спинална анестезия, в повечето случаи не изисква специална медицинска намеса. Ако подобни симптоми продължават повече от един ден, препоръчва се преди всичко да уведомите лекаря за това. Като правило се предписват синтетични лекарства, познати на мнозина, по-специално Ибупрофен, Парацетамол, Цитрамон, Аскофен и други.
Как да облекчим главоболието след спинална анестезия? В повечето случаи не е необходимо да се справяте с това състояние, тъй като болезнените усещания изчезват сами. Ако синдромът на болката продължава дълго време, тогава пациентът трябва стриктно да спазва основните препоръки на лекаря..
Добър ефект може да се постигне чрез прием на болкоуспокояващи. Това могат да бъдат такива лекарства като "Парацетамол", "Аскофен", "Цитрамон", "Ибупрофен". При много пациенти състоянието се подобрява значително след пиене на чай, кафе или кола..
Как да облекчим главоболието след спинална анестезия? Необходимо е просто да се разсеете от мислите за досадна неприятна тежест в храмовете. За да изместите фокуса си, трябва да използвате различни визуални изображения, които да ви помогнат да промените фокуса. Визуализациите ви помагат да се концентрирате върху приятни събития и снимки.
Друга техника за визуализация е повтарянето на положителни фрази и думи. Разсейващите техники помагат за отклоняване на вниманието, насочване на мисли към положителни неща. Това включва гледане на телевизия, слушане на музика, общуване с интересен човек. Разсейващите техники и визуализацията помагат на човек да измести фокуса си към други моменти. Но най-правилното решение, когато такова неприятно усложнение се появи след анестезия, е незабавното търсене на помощ от лекар..
Как да се отървем от главоболие, което се появи след анестезия? Понякога то изчезва от само себе си, след като пациентът почива за един ден, ограничава движението си и пие много течности.
Много пациенти, след излизане от упойка, треперят силно. Това състояние не представлява опасност за здравето, но доста дразни пациента. Пароксизмите от този вид продължават не повече от половин час. Видът на анестезията в този случай няма значение - причината е в охлаждането на тъканите по време на операцията (роля играят индивидуалните характеристики на микроциркулацията, диабета, атеросклерозата).
Единственото нещо, което може да се направи, за да се предотврати това състояние, е да не се охлади преди операцията (носете топли дрехи в болницата през студения сезон).
Продължителността на действието на анестезия е от 2 до 5 часа, в зависимост от дозата на приложеното лекарство. Неприятни симптоми могат да се появят още по време на приложението на лекарството, което е важно да се каже на анестезиолога. Тежките главоболия след спинална анестезия се появяват веднага след преминаване на анестезия или след определен период от време (един ден).
Тъй като основната причина за появата на главоболие е промяна в вътречерепното налягане, по-нататъшното благосъстояние на пациента зависи главно от него. В този случай възникват следните усещания:
При някои пациенти след спинална анестезия се появява не само болка в главата, но и световъртеж, чувство на загуба на опора под краката. Трябва обаче да се отбележи, че във всички случаи субарахноидната анестезия се пренася много по-лесно от общата. След обща анестезия пациентът развива не само болка в главата, но и бързо намаляване на кръвното налягане, гадене и наличие на халюцинации.
След епидурална, спинална анестезия главоболието се причинява по следните причини.
Как да се лекува главоболие след спинална анестезия? Доста рядко, но все пак се случва лекарствата да не могат да имат желания ефект и да облекчат неприятната болка. При това състояние синдромът на болката само се засилва и не спира в продължение на няколко дни. В този случай експертите настояват да се използва кръвен пластир (това се прави от анестезиолог).
За да се създаде пластир, малко количество кръв се взема от пациента от вена. След това се премества в зоната, където преди това е прилагана субарахноидна анестезия. Тази терапия има следните ефекти:
В резултат на тази процедура главоболието, възникнало в резултат на анестезия, спира. Като правило, всички неприятни симптоми след прилагане на епидурален пластир изчезват за един ден..
Много пациенти съобщават, че след използване на пластира състоянието им се е подобрило значително и всички симптоми на заболяването са преминали..
Трябва да се помни, че извършването на този вид процедура в някои случаи се усложнява от сериозни проблеми. Говорим за процеса на разпространение на инфекцията в кръвта, както и за появата на проблеми със усещането и движенията в долните крайници. В редки случаи болката се разпространява по гърба. Рискът от усложнения на простатата след епидурален пластир е много малък, но съществува.
По ред причини са възможни ситуации, макар и доста редки, когато болката е толкова продължителна и интензивна, че класическите болкоуспокояващи по-горе не са достатъчно ефективни. В такива случаи медицинските експерти считат за препоръчително да се използва така нареченият кръвен пластир. Тази процедура, подобно на спиналната анестезия, е от компетентността на анестезиолога. Те се извършват.
Техниката на извършване прилича на манипулациите, които се извършват по отношение на субарахноидната анестезия. Само мястото на анестетичния разтвор се заема от кръв, взета от вена, която се инжектира на същото място, където е направена анестезията. Попадайки в субарахноидалното пространство, кръвта коагулира и по този начин дупката в менингите, през която изтича цереброспиналната течност, т.е. цереброспиналната течност, спира.
Положителният резултат не закъснява и дискомфортът, включително главоболието, се прекратява безопасно през първия ден.
В изключително редки случаи прилагането на епидурален пластир, както се нарича още процедурата, не дава очаквания резултат и болезнените усещания се връщат. В такава трудна ситуация като правило се взема решение за повторение на процедурата. Вторичното закърпване дава почти 100% положителен резултат и неприятните болезнени прояви се прекратяват.
За съжаление не са изключени случаи, когато процедурата за поставяне на кръвен пластир може да причини някои усложнения. Това може да е инфекция, както и появата на кървене. Възможно е да има отрицателни симптоми в долните крайници, по-специално, нарушена двигателна активност, усещане. Много рядко, но все пак може да има болки в гърба.
Като правило рискът от усложнения след поставяне на пластира е минимален. Всичко зависи от много фактори, включително индивидуалните характеристики на организма, но все пак съществува.
Инжектирането се извършва с невраксиална анестезия, еднократна (каква е основната разлика от епидуралната техника, при която се поставя катетър за прилагане на лекарството). Противопоказанията за използването на този метод са както следва: намалена степен на тромбоцити в кръвта, лошо съсирване на кръвта, нарушения на сърдечния ритъм, инфекциозни процеси в областта на приложението на лекарства.
Прегледите на последиците от гръбначната анестезия за цезарово сечение трябва да бъдат прочетени предварително.
Най-добрият метод за предотвратяване на болка в главата е използването на пункционна игла с диаметър не по-голям от 25G. В допълнение, тя трябва да бъде заточена като "молив".
Освен това, за да се избегнат възможни усложнения след операцията, лекарите съветват да се спазват следните правила:
Ако след анестезия се появи болка в главата, тогава е важно незабавно да информирате лекуващия лекар за това, който ще ви помогне да предпише ефективно лечение и да предотврати усложнения..
Травмата на езика или зъбите не е резултат от анестезия, а нейната настройка
Това всъщност не са последиците от самата упойка, а механични повреди по време на нейното поставяне. Зъбите са увредени средно при двама от 100 000 пациенти (обикновено кариозни). Преди обща анестезия е препоръчително да се лекува кариес и стоматит.
Езикът и устните са леко увредени при един от 20 пациенти, трябва да сте подготвени психически за това. Всички дефекти изчезват безследно в рамките на една седмица след анестезия.
В някои случаи вместо кръв се приема, че физиологичен разтвор се въвежда в същата субарахноидална област. Процедурата се препоръчва да се извърши в същия ден, в който е извършена интервенцията в гръбначния регион, било то пункция, епидурална анестезия или други процедури.
Манипулацията може да отнеме повече от 24 часа. В този случай количеството инжектиран физиологичен разтвор е от един до един и половина литра.
Но недостатъкът е, че разтворът има доста течна консистенция и поради това се абсорбира много бързо. Поради тази причина с неговата подкрепа налягането не може да се регулира толкова ефективно и бързо, колкото при поставяне на кръвен пластир..
В допълнение към кръвта, физиологичен разтвор може да се инжектира в субарахноидалната област. Разрешено е да се инжектират от един до един и половина литра физиологичен разтвор през целия ден. Важно е да започнете същия ден, когато е предписано епидурално облекчаване на болката (или спинална пункция). Основните предимства на този метод включват висока ефективност, безопасност и стерилност на процедурата, което свежда до минимум инфекцията..
В същото време този метод има своите значителни недостатъци, включително факта, че физиологичният разтвор има течна консистенция и има способността да абсорбира дълго време. Поради тази причина налягането с неговата опора се възстановява със същата скорост, както когато пациентът се влива с кръв..
Главоболието със спинална анестезия се счита за доста често срещан процес. За да избегнете усложнения, струва си да използвате един от методите за предотвратяване на появата му. Освен това е възможно да се сведе до минимум болката у дома. Но преди това трябва да се консултирате с Вашия лекар..
Объркването или ступорът е често срещан страничен ефект при възрастните хора
Често при по-възрастни пациенти. След анестезия нервната система изпитва известни затруднения при прочистването на клетките и възстановяването на когнитивните функции: паметта временно се влошава и може да възникне девиантно поведение. За щастие всички тези проблеми са временни и постепенно се изравняват (до 2 седмици).
Причините за този вид усложнения са свързани както с характеристиките на метаболизма на възрастните хора, така и с психологическата травма от факта на операцията. Комуникацията с непознати в непозната (плашеща) среда също създава повишено натоварване..
При планирана операция при възрастен човек тежестта на това усложнение може да бъде намалена, както следва: