Бобат - терапия като средство за рехабилитация на деца с церебрална парализа
консултация по физическо възпитание

Травма

Едно от важните средства за рехабилитация на деца, страдащи от церебрална парализа, са физиотерапевтичните упражнения. Целите на ЛФК за церебрална парализа са развитието на способността за доброволно инхибиране на движенията, намаляване на мускулната хипертоничност, подобряване на координацията на движенията, увеличаване на обхвата на движение в ставите..

Изтегли:

Прикаченият файлРазмерът
bobat _-_ terapiya.docx18,18 KB

Визуализация:

Бобат - терапия като средство за рехабилитация на деца с церебрална парализа

Едно от важните средства за рехабилитация на деца, страдащи от церебрална парализа, са физиотерапевтичните упражнения. Целите на ЛФК за церебрална парализа са развитието на способността за доброволно инхибиране на движенията, намаляване на мускулната хипертоничност, подобряване на координацията на движенията, увеличаване на обхвата на движение в ставите..

Принципите на ЛФК са редовност, систематичност и приемственост на занятията, индивидуален подход, отчитащ стадия и тежестта на заболяването, както и възрастта и психическото развитие на детето. Увеличението на физическата активност също е важно. Тя трябва да бъде строго индивидуална.

Местни и чуждестранни изследователи са разработили редица методи. Сред които на първо място трябва да се нарече методът на К. И. Бобат, разработен от лекари от Лондон Берта и Карл Бобат. Целта на техниката е да развие контролирани, рационални и съзнателни движения, като същевременно намалява мускулните спазми и напрежение..

Терапията Bobath по право заема една от водещите позиции сред методите за лечение на деца с нарушения на централната нервна система, включително органични лезии. Може да се използва във всички случаи, когато е необходима физическа рехабилитация.

Бобат терапията не е отделен метод на лечение, а цяла философия на лечение, чиято основна идея е да се възстановят функциите на отделна част от тялото и на целия организъм. Следователно фокусът е върху ключов фактор, който е отговорен за цялостното здраве: взаимодействието на физическите и психичните компоненти.

Концепцията за бобат терапията се основава на факта, че рехабилитацията трябва да протича в същата последователност, в която се случва естественото развитие на детето - задържане на главата, способност за преобръщане от гърба към стомаха, възможност за използване на ръцете и раменния пояс за опора, развитие на двигателните умения и т.н..

-лечението трябва да бъде безболезнено;

-детето не може да бъде приспособено, има нужда от известно време, за да се адаптира;

-важно е да се спазва последователността на етапите на нормалното двигателно развитие на пациента;

-процесът на рехабилитация трябва да бъде разнообразен и сложен; движенията трябва да се извършват ефективно и правилно;

-прилагайте специални пози, които потискат развитието на патологични рефлекси;

-пациентът трябва да ви се довери толкова много, че по време на тренировка той напълно да отпусне мускулите си;

-работят колективно: семейството, възпитателите и специалистите трябва да се занимават с детето, за да се включат всички области на развитие на централната нервна система;

-трябва да оцените реално възможностите на детето и да ги съобщите на родителите; редовно провеждайте повторни прегледи на пациента, за да коригирате системата за лечение.

-шизофрения - използването на метода е строго забранено;

-епилепсия - в този случай трябва да бъдете много внимателни. Лечението е възможно само при лека форма на заболяването, при тежка - забранено е;

-конвулсивна готовност в изразена форма - използването на такова лечение може да влоши хода на заболяването;

-с хронични заболявания, ако са преминали в остър стадий.

-телесна температура над 38,5 C˚

-обостряне на хронични соматични заболявания.

Възрастта на детето при работа с метода Bobath няма значение. Но, разбира се, колкото по-рано започнете, толкова по-ефективно е лечението. Най-добри резултати се получават от процес на лечение, започнал преди бебето да навърши три месеца, когато сензорната информация едва започва да се натрупва. Също така, процесът на лечение може да започне както с минимални мозъчни дисфункции, така и при тежки случаи на органични патологии..

Продължителността на един курс обикновено е 10 дни.... За деца над три години продължителността на курса се увеличава до 15-18 дни. На деца под една година се дава 30-минутен урок, на деца над една година - час, над три години - час и половина. Освен това родителите са ангажирани с деца в бобат терапия у дома сами. Броят на курсовете варира в зависимост от диагнозата и рехабилитационния потенциал на детето.

Заниманията се провеждат под формата на игри, за да се установи по-голям контакт с пациента. Тук чрез играчки изпращам определени сигнали към детското тяло, благодарение на които се разкриват потенциалите за развитие, присъщи на генетичното ниво. Всяко действие на тази техника е фокусирано върху осигуряването на това, че пациентът постига една от следните цели:

-ограничават или инхибират неволеви движения на тялото;

-използване на водещи движения. Правя упражнения за разтягане и отпускане на мускулите на тялото. По-нататък - упражнения с един или друг крайник на пациента с цел тялото да помни как точно да се движи, с какво темпо и използвано в бъдеще точно такова действие;

-стимулиране на пациента да постигне желаната цел. Урокът не включва само любимите игри на детето, те специално включват различни елементи на услугата, които пациентът трябва да овладее самостоятелно.

Резултати от бобат терапия: детето укрепва мускулите на гърба, раменния пояс, шията, горните и долните крайници; детето започва да поддържа баланс, докато седи, стои; ефектът от независимото движение се появява с постепенно намаляване на външната помощ.

Принципи, упражнения и обучение по Бобат терапия

Бобат терапията (невродинамична рехабилитация) е невроразвиваща практика, чиято цел е да коригира двигателните стереотипи, недостатъчните движения. Основното поле на приложение е възстановяването на правилните движения при церебрална парализа.

Името на техниката беше името на нейните разработчици - Берта и Карл Бобатов - лекари от Лондон. Берта е работила като физиотерапевт, а съпругът й като неврофизиолог, професор по неврология и психиатрия.

През 40-те години на ХХ век. те предложиха принципно нов, по това време, подход към процеса на лечение на заболявания, свързани със спастични лезии на мускулите. През 50-те години терапията стана доста популярна в цяла Европа.

Самите принципи и механизми на метода се основават на наблюденията на пациенти, претърпели инсулти или наранявания на нервната система, извършени от Berta. Карл направи теоретична основа.

Основната идея на метода е, че психиката и тялото трябва да си взаимодействат, в резултат на което не трябва да се лекува отделна част от тялото, а целият организъм като цяло. Целта на техниката е да развие контролирани, рационални и съзнателни движения, като същевременно намалява мускулните спазми и напрежение..

Днес центрове, работещи по метода на съпрузите Бобат, се срещат по целия свят. В продължение на много години практика този метод на лечение се оказа най-ефективен при възстановяване на деца с церебрална парализа и последиците от много заболявания, поради което е признат от официалната медицина.

В кои области се използва терапия Bobath?

Тази техника се използва за лечение на следните заболявания:

  • Церебрална парализа с всякаква тежест;
  • различни дефекти, свързани с развитието на гръбначния канал;
  • сколиоза (всяка тежест);
  • нарушения в развитието на двигателните умения;
  • изкълчване на тазобедрената става вродено или придобито в детска възраст;
  • последиците от различни наранявания (включително след раждането), поради които детето е загубило контрол над тялото;
  • удари;
  • странични ефекти от мозъчно възпаление.

Концепция и принципи

Концепцията на тази техника се основава на идеята за план за развитие на централната нервна система (ЦНС), заложен на генетично ниво. Този план не е нищо повече от програма за здравословно развитие на детето.

От раждането бебето има основни рефлекси, благодарение на които общува и контактува с околните и околната среда.

Този метод на комуникация е ефективен през първите 2-3 месеца от живота на детето. След това той започва да овладява друг тип поведение, регулирано и стимулирано на сетивно ниво отвън..

Когато за определени анализатори се получат голям брой различни видове сигнали, те се обработват и в резултат на това детето се научава да развива подходящите двигателни реакции.

Поради заболяването мозъкът може да получава изкривени сигнали и съответно да ги обработва неправилно. Това води до развитие на патологии в двигателните реакции, както и до различни усложнения (атрофия, контрактура, спастичност и др.).

Методът на терапията Bobath включва използването на специални сигнали (зрителни, слухови, позиции на тялото), чиято цел е да накара болните структури на централната нервна система да работят и да коригират работата им с последващо потискане на патологичните двигателни рефлекси..

  • лечението трябва да бъде безболезнено;
  • детето не може да бъде приспособено, има нужда от известно време, за да се адаптира;
  • важно е да се спазва последователността на етапите на нормалното двигателно развитие на пациента;
  • процесът на рехабилитация трябва да бъде разнообразен и сложен;
  • движенията трябва да се извършват ефективно и правилно;
  • прилагайте специални пози, които потискат развитието на патологични рефлекси;
  • пациентът трябва да ви се довери толкова много, че по време на тренировка той напълно да отпусне мускулите си;
  • да работят колективно: семейството, възпитателите и различни специалисти (логопеди, ортопеди, психолози, учители) трябва да се занимават с детето, за да включват всички области на развитието на централната нервна система;
  • трябва да оцените реално възможностите на детето и да ги съобщите на родителите;
  • редовно провеждайте повторни прегледи на пациента, за да коригирате системата за лечение;
  • важно е пациентът да се адаптира към живота в обществото.

На кого методът е противопоказан?

Има няколко заболявания, при които използването на тази техника е забранено:

  1. Шизофрения - използването на метода е строго забранено.
  2. Епилепсия - в този случай трябва да бъдете много внимателни. Лечението е възможно само при лека форма на заболяването, при тежка е забранено.
  3. Конвулсивна готовност в изразена форма - използването на такова лечение може да влоши хода на заболяването.
  4. За хронични заболявания, ако са преминали в остър стадий.

На каква възраст можете да започнете лечение?

Възрастта на детето, когато работи по метода на Бобат, няма значение: може да бъде както бебе, така и тийнейджър. Но, разбира се, колкото по-рано започнете, толкова по-ефективно е лечението..

Най-добри резултати се получават от процеса на лечение, започнал преди детето да навърши три месеца, когато сензорната информация едва започва да се натрупва.

Също така, процесът на лечение може да започне както с минимални мозъчни дисфункции, така и при тежки случаи на органични патологии..

Как се провеждат класовете по метода на Bobath??

Специалистите работят с деца в специални стаи за игри. Заниманията се провеждат под формата на игри, за да се установи по-голям контакт с пациента.

Тук чрез играчки лекарят изпраща определени сигнали към тялото на детето, благодарение на което се откриват потенциали за развитие, присъщи на генетичното ниво, които не позволяват формирането на патологични функции..

Всяко действие на тази техника е фокусирано върху осигуряването на това, че пациентът постига една от следните цели:

  1. Инхибиране - задържане или инхибиране на неволни движения на тялото на пациента.
  2. Улесняване - използването на водещи движения. Специалистът провежда упражнения за разтягане и отпускане на мускулите на тялото. След това той провежда упражнения с определени крайници на пациента с цел да накара тялото да запомни как точно да се движи, с какво темпо и след това да използва точно такова действие..
  3. Стимулиране на пациента за постигане на желаната цел. Урокът не включва само любимите игри на детето, те специално включват различни елементи на услугата, които пациентът трябва да овладее самостоятелно.

Един от комплектите упражнения

Комплект упражнения по метода на терапията Bobath:

  1. Избираме изходна позиция. Когато работи с горните крайници, пациентът може да седне на стол или да лежи на дивана. За други упражнения той трябва да лъже.
  2. Отпуснете четката. Трябва да вземете палеца на спастичната ръка и внимателно да го преместите към външната страна на ръката. В този случай мястото, където пръстът преминава в китката, трябва да се движи. Опитайте се да не нараните детето. Задръжте пръста си в това положение до 3 минути, за да могат мускулите да се отпуснат. След отпускане на спастичните мускули трябва да вземете върховете на останалите пръсти и внимателно да ги изправите, без да докосвате дланта. Уверете се, че процедурата не причинява болка на детето. След максималното удължаване на пръстите китката се огъва, разгъва и прибира. Положението на палеца не се променя.
  3. Ние огъваме рамото. Задържаме палеца, който е в удължено и отвлечено положение. Преместете предмишницата в средно положение между пронация и супинация. След това трябва да изведете ръката си напред, докато огъвате рамото си. След достигане на максималния ъгъл на огъване задръжте позицията за няколко минути, за да могат мускулите да се отпуснат..
  4. Отнемаме рамото. Дръжте палеца в позицията, както в предишното упражнение. Изваждаме предмишницата възможно най-много и започваме да отвеждаме ръката отстрани. След максимално отвличане на рамото, рамото трябва да бъде огънато под ъгъл от около 75 °. След това ръката се издърпва внимателно напред и се отвежда встрани (така се разтягат лопатките).
  5. Позиция за почивка. Използва се в случай на максимална релаксация. Ако пациентът лежи, ръката му се поставя върху гърдите и рамото се изпъва. Задържането с другата ръка е позволено. Ако пациентът седи, тогава ръката трябва да се постави на противоположното коляно и така да се изпъне рамото.
  6. Свийте и разгънете краката си. Необходимо е да огънете големия пръст на пациента и да го задържите за няколко минути, така че краката да имат време да се отпуснат. Прави се по същия начин като упражнението с ръка. С едната ръка го натискаме над коляното, след това под него, едновременно, след това дърпаме крака надолу, след това го бутаме.
  7. Вземаме крака. Кракът трябва да е максимално изправен, кракът да е сгънат. Натискайки вътрешната страна на коляното, внимателно издърпайте крака навън.
  8. Въртене на бедрото. Кракът е сгънат. С едната ръка държим пръста на крака, а с другата натискаме коляното по посока на желаното движение. Накланяме коляното до максимално възможния ъгъл, правим го бавно и в същото темпо.
  9. Сгъваме и разгъваме глезенната става. Упражнението се прави бавно и с паузи. С едната ръка държим пръста на пациента, а другата - за крака. Помагаме на пациента да огъне и разгъне стъпалото.

Обучение за терапия с Bobath - видео семинар:

Мнение на родителите

Прегледи на доволни майки, на чиито деца е помогнала терапията Bobath.

Бобат терапия за деца

Терапията Bobath е цялостна концепция, която ви позволява да работите с деца и младежи с всички видове церебрална парализа, независимо от тежестта, възрастта или съпътстващите заболявания. Този подход е научно обоснован и практикуван по целия свят..

Бобат терапията съчетава физикална терапия, ерготерапия и логопедия и е насочена към развиване във всяко дете на уменията, необходими за опознаване на света, както и да му даде възможност да съобщи своите нужди и да участва възможно най-много не само в терапевтични сесии, но и във всички аспекти на вашия живот. Можем да кажем, че терапията с Bobath е толкова индивидуална, колкото всяко дете..

основната цел

Основната цел на лечението е да насърчава и подобрява собствените двигателни и функционални способности на детето по по-типични начини. Децата и младежите с церебрална парализа обикновено имат по-малко възможности за движение и поза, отколкото здравите хора. Терапията Bobath е насочена към увеличаване на разнообразието от движения и типични пози, което помага на пациентите да подобрят качеството на движенията, да формират по-голям репертоар от функционални умения и по този начин да се адаптират към околната среда по-бързо и по-добре..

Как работи?

Концепцията на Bobath се основава на холистичен подход към личността и промените, възникнали в резултат на неврологично заболяване. В това отношение са от значение следните аспекти:

  1. Анализ на нормалното движение.
  2. Анализ на опциите за нормално движение.
  3. Адаптиране на лечебните техники към състоянието на пациента.
  4. Анализ на ефективността на прилаганите техники.

По този начин концепцията Bobath предполага постоянен анализ на реакцията на пациента към лечението и адаптиране на приложените техники към промените, получени по време на терапията. Освен това целта на лечението е не само да възстанови загубените функции, но и да подобри функционалните възможности на човека и интегрирането им в ежедневието му..

7 основни принципа

Концепцията Bobath се основава на седем основни принципа:

1. Клинична обосновка и анализ

Необходимо е да се анализират движенията и изпълнението на задачите, за да се идентифицират основните ограничения и тяхното последващо премахване..

2. Постурален контрол и целенасочено движение

Всички движения се основават на добър постурален контрол, това е една от основите, която се взема предвид в концепцията на Bobath. Колкото повече остаряваме, толкова повече движенията ни се ръководят от конкретна задача, следователно е необходимо да се тренират движения, които са полезни и търсени в ежедневието..

3. Сензорна и проприоцептивна информация

С правилната сензорна и проприоцептивна стимулация ще постигнем по-голям и правилен двигателен отговор, така че трябва да бъдем много точни в стимулациите, които използваме при работа с пациенти..

4. Улесняване

Улесненията се извършват чрез ръчен контакт и служат за подобряване на моторния контрол по време на изпълнението на онези движения, които са свързани с най-големи трудности.

5. Мускулен тонус

Неадекватният постурален контрол, кожната свръхчувствителност и променените модели на мускулно активиране водят до повишен мускулен тонус, което затруднява движението. Ако искаме да подобрим нашите модели на движение, тогава трябва да работим с мускулния тонус..

6. Холистичен подход

Компенсацията е естествен феномен, който възниква, когато нервната система е увредена, поради което терапията с Bobath не пречи на тяхното изпълнение, но позволява да бъдат идентифицирани и взети предвид, стремейки се към движения, които са възможно най-малко вредни, за да позволи на пациента да бъде най-функционален.

7. Непрекъснато оценяване

Необходимо е постоянно да анализираме състоянието и напредъка на пациента - докато той постига целите си, тактиката на лечение ще се промени, което гарантира движение към още по-голяма независимост и функционалност..

Какво точно прави терапевтът Bobath?

Физиотерапия

Терапевтът Bobath учи пациентите си да се движат по най-нормалния и енергийно ефективен начин и предотвратява патологичните модели, за да достигнат максималния си потенциал.

Това става възможно благодарение на упражнения, фокусирани върху намаляване на мускулния тонус и улесняване на движенията, подобряване на двигателния контрол и стойка, както и повишаване на функционалната активност и независимост..

Ерготерапия

Церебралната парализа понякога може да повлияе на възприемащите и сензорните способности на детето и преценката му за пространството и разстоянието. Професионалистът се стреми да помогне за преодоляването на това чрез използване на внимателно проектирани дейности, така че детето да може да се движи и да използва очите и ръцете си по-ефективно: обличане, хранене, четене, писане и игра с приятели..

Логопедична терапия

Речевата и езиковата терапия също са важни. Има много начини да общувате с детето си. Използвайки очи и ръце, картинки и символи или дори компютър и гласова комуникация, дете с церебрална парализа може да взаимодейства с другите.

В допълнение, трудностите при артикулирането на мускулите, необходими за производството на реч, означават, че децата също могат да имат проблеми с преглъщането. Също така е възможно и необходимо да се работи с това..

Може ли терапията с Bobath да замени други техники??

Въпреки че концепцията Bobath има много мощни инструменти, можем да използваме и други подходи. Честно казано, трябва да използваме всички възможни методи, тъй като нашата задача е да постигнем възможно най-голяма независимост и функционалност на пациента..

Ето само няколко от тях:

  • криотерапия и / или термотерапия;
  • хипотерапия;
  • хидротерапия.

Що се отнася до продължителността на лечението, няма ясна рамка. Пластичността на мозъка е нещо, което отнема време и терапията трябва да се провежда, докато пациентът продължава да изпитва подобрения, т.е. при наличие на положителна динамика. Също така се смята, че пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван от специалист: от време на време е необходимо да се подложи на лечение, тъй като, независимо от постигнатите резултати, е възможно известно връщане назад..

Техника B и K Bobat - средства за двигателна рехабилитация, принципи и разпоредби

Бобат терапията (техниката на Берта и Карл Бобат) е модерна рехабилитационна техника, която ви позволява да възстановите мускулния тонус, да възобновите двигателната функция на опорно-двигателния апарат и да развиете фината моторика на ръцете. Техниката Bobath е насочена към възстановяване на нервните клетки чрез физически и умствени упражнения. В днешно време тази техника се използва широко за рехабилитация след инфаркт и инсулт при пациенти на различна възраст, както и за лечение на деца с церебрална парализа..

Екипът от лекари на рехабилитационния център на болница Юсупов, базиран на най-новите постижения в медицината, разработва терапевтичен план за индивидуалните показания на всеки пациент. Благодарение на модерното техническо оборудване на нашата болница, всяка използвана техника дава най-добър резултат.

Принципи

Системата за терапия Bobath е да възстанови двигателните функции на човека чрез стимулиране на мускулите, разширяване на амплитудата на ставите, заместване на патологичните рефлекторни движения с естествени за двигателните умения на човека. Редовните сесии за терапия с бобат с професионален инструктор помагат да се постигнат следните резултати:

  • възобновяване на загубената двигателна активност след преживяване на мозъчна травма, инсулт или инфаркт;
  • научете се как да се грижите сами за себе си, да изпълнявате ежедневни рутинни задължения;
  • стимулирайте правилното възприемане на собственото си тяло;
  • възобновяване на рефлексите в естествена амплитуда;
  • да се отървете от патологичния спастичен синдром;
  • нормализирайте общия тонус на цялата мускулна група, подредете собственото си тяло в ред;
  • предотвратяват развитието на контрактури и деформации;
  • консолидирайте резултата от лечението.

В рехабилитационния център на болница Юсупов работят професионални лекари, чиято основна задача е да помогне на пациент с всякаква диагноза да се подложи ефективно на рехабилитационен курс. Екип от специалисти, базиран на дългогодишен опит, мотивира нашите пациенти да се възстановят, осигурявайки подходящите условия за тяхното ранно възстановяване.

Показания и противопоказания за използване на терапия

Тази техника е предназначена за лечение на голямо разнообразие от вродени или придобити заболявания, включително:

  • детска церебрална парализа (церебрална парализа);
  • патология на развитието на гръбначния стълб;
  • вродени дефекти на тазобедрената става;
  • двигателна дисфункция при деца с дефекти в развитието;
  • забавяне на развитието;
  • отложен енцефалит, инсулт, инфаркт, полиомиелит;
  • нарушение на мускулно-скелетната функция поради механично или електрическо въздействие;
  • синдром на мускулна хипотония;
  • пирамидална недостатъчност;
  • дискинетичен синдром.

Въпреки широкия спектър от действия на терапията с Bobat, има редица противопоказания за нейното използване. Използването на тази техника, при наличие на следните патологии, трябва да бъде предварително договорено с лекуващия лекар. Противопоказанията за терапия с Bobath са:

  • инфекциозни и вирусни заболявания, придружени от треска;
  • психоемоционални разстройства, които влияят негативно на поведението на пациента;
  • остри възпалителни процеси;
  • скорошна операция;
  • епилепсия.

Основни разпоредби на системата

Лечението чрез терапия с Bobath включва постепенна адаптация на пациента към нормален начин на живот без физически дискомфорт. Основните принципи на техниката Бобат както за възрастни, така и за деца са:

  • безболезненост. Всяко упражнение не трябва да причинява болка или дискомфорт. Болката е тревожен сигнал от тялото и не може да бъде пренебрегната;
  • постоянен надзор от инструктора и лекуващия лекар. Нито един метод за рехабилитация няма да работи, ако е направен неправилно. Специалистите по терапия с бобат в болница Юсупов внимателно следят правилното изпълнение на всички упражнения, подпомагайки и мотивирайки пациента за по-нататъшна работа;
  • редовност. Бобат терапията за церебрална парализа и други малформации трябва да се извършва целогодишно и ежедневно. Само постоянната практика ще даде очаквания резултат;
  • индивидуален план за лечение. Индивидуалният подход към пациента е ключът към бързото възстановяване, тъй като мерките за рехабилитация трябва да се извършват въз основа на нуждите и динамичните възможности на конкретен пациент;
  • ранен старт на лечението. Навременно започналата рехабилитация свежда до минимум рисковете от развитие на странични усложнения или прогресия на заболяването, особено тази точка се отнася за деца с патологии в развитието. Техниката Бобат за церебрална парализа трябва да се извършва възможно най-рано, но след задължителна консултация с лекар;
  • разнообразие от упражнения и тяхната динамика. Терапията Bobath за възрастни, както и за деца, трябва да се извършва с постепенно увеличаване на сложността на упражненията. Поради многостранното развитие на всички мускулни групи, процесът на лечение или рехабилитация е по-бърз и по-ефективен.

Цялостната рехабилитация и нейната концепция

Наред с терапията с Bobath, лекарите също често препоръчват комбинирането на тази практика с метода на Voight. Концепцията на тази техника е алтернативно стимулиране на определени зони на човешкото тяло, които са отговорни за естествените рефлекторни двигателни реакции на тялото. Има 10 такива зони, всяка от които отговаря за конкретно рефлекторно движение. Методът се изпълнява много бавно, което помага за постигане на по-голям ефект. В комбинация с терапия с Бобат рехабилитацията е по-успешна и по-бърза, но преди да започнете някоя от техниките, трябва да се консултирате с лекар..

Къде да се подложим на рехабилитация в Москва

Навреме започналата рехабилитация е ключът към ранното възстановяване, тъй като след пропускането на момента ще бъде много по-трудно да се възобновят двигателните функции на тялото в бъдеще. Екип от специалисти по рехабилитация в болница „Юсупов“ работи с пациенти с различни диагнози, което гарантира компетентен индивидуален подход към всеки човек. Можете да се запишете за предварителна консултация със специалист, като се обадите в болница Юсупов или като се свържете с координиращия лекар на нашия уебсайт.

Концепция за терапия Bobath

В наше време концепцията Bobath се прилага като невродинамична рехабилитация. Концепцията Bobath е използвана успешно, вкл. за рехабилитация на деца със спастична тетрапареза (церебрална парализа) с различна степен на тежест.

Съществуват рехабилитационни центрове за церебрална парализа, които помагат на възрастните да се възстановят в състояние след инсулт и облекчават спастични състояния при деца с церебрална парализа, ако детето не се преобърне, пълзи, седи и ходи. В наши дни в света се използва лечение по Vojta и Bobat, вкл. в Русия, Грузия, Беларус и други страни от ОНД за рехабилитация на деца и възрастни. За засилване на ефекта от терапията Bobath се използват технически средства: вибрационни платформи и медицински медицински симулатори от различни производители в Германия, САЩ и Тайван.

Физиотерапевтичните упражнения (ЛФК) според Бобат насърчават развитието на работни и игрови умения при деца със синдром на тетрапареза (церебрална парализа), преподава самообслужване, развива навици, които трябва да се спазват в ежедневието, повишава личната независимост и качеството на живот.

Бърз поглед върху теорията за терапията на Bobath

Концепцията на Bobath се основава на факта, че човешкият мозък има пластичност и е способен на реорганизация, т.е. здравата част на мозъка може да научи и да изпълнява задачите, които преди са били изпълнявани от вече болната част на мозъка. Още през 1943 г., въз основа на своя физиотерапевтичен опит, Берта Бобат открива, че спастичните състояния на деца с церебрална парализа отслабват или напълно изчезват след определени движения и приемане на определени пози. Ако определени движения и пози могат да отслабят или облекчат спазмите, тогава е възможно, въз основа на резултатите от наблюдението на пациента, да се разработят гимнастически упражнения, които могат да подобрят състоянието или дори да излекуват много пациенти..

Подобно на метода на Voigt, методът на невродинамичната рехабилитация (терапия Bobath) има за цел да възстанови правилните двигателни умения и да стимулира психомоторното развитие, като обучава използването на правилни двигателни алгоритми в ежедневието..

Концепцията Bobath се прилага не само за деца, но и при рехабилитация след инсулт. По-голямата част от цялата тренировъчна терапия според Бобат е показана на деца с церебрална парализа през първата година, подпомагайки физическото развитие на недоносените бебета, осигурявайки развитието на недоносените с месеци до 1 година. Физиотерапевтичните упражнения по Бобат успешно лекуват забавяне в общото развитие, показан е за деца със забавено двигателно и психомоторно, както и психическо, речево и социално развитие на детето.

Упражняващата терапия според Бобат предвижда използването на специални стимули и влияния, насочени към включване на увредени структури на централната нервна система, стимулиране на взаимодействието на централната нервна система с други системи, потискане на неправилни пози и двигателни алгоритми, насърчаване на правилните двигателни умения и стимулиране на правилните пози. Учи на правилно отпускане и напрежение на мускулите, облекчава спазмите, премахва контрактурите и деформациите на ставите.

При деца под една година упражняваната терапия според Bobat е показана:

  • С церебрална парализа
  • С централна парализа
  • За премахване на нарушенията в движението и баланса
  • За облекчаване на смущения във възприемането на позицията на собственото тяло
  • За облекчаване на забавено психомоторно развитие
  • За облекчаване на спазъм на крайниците
  • За рехабилитация след инсулт.

Терапията с Bobath е противопоказана:

  • Епилептици по време на активни припадъци
  • Лица с тежки психични разстройства
  • При наличие на остро възпаление и фебрилни състояния.

Терапията Bobath е насочена към насърчаване на здравословен начин на живот. Всички движения на физиотерапевтичната програма Bobat не трябва да причиняват болка, те винаги се извършват плавно, бавно, правилно, под наблюдението на инструктор по ЛФК, с участието на лекар по ЛФК, в атмосфера на спокойствие и доброжелателност. Назначаването на комплекс от упражнения според Бобат е възможно само след подробен преглед с определяне на способността на пациента да прехвърля статични и динамични натоварвания. Упражненията могат да бъдат затруднени само постепенно, в зависимост от придобиването на двигателни умения. В идеалния случай е по-добре да практикувате няколко пъти на ден, като отчитате състоянието. Но дори няколко сесии седмично също могат значително да помогнат за възстановяване. Колкото по-рано започнете, толкова по-ефективно е лечението. Класовете по метода на Bobath намаляват неравномерното мускулно напрежение, премахват контрактурата, ставната деформация, помагат за придобиване или възстановяване на умения за контрол на тялото и осигуряват важни умения за мускулна релаксация и напрежение. Гимнастиката (упражняваща терапия) според Bobat е предназначена да помогне на хора с мозъчни и гръбначно-мозъчни травми. Показан е при инсулти, мозъчни кръвоизливи, мозъчни тумори, възпаления, множествена множествена склероза, както и при всякакви увреждания на нервните клетки на мозъка (гръбначния мозък) с различна етиология. Смъртта на нервните клетки в резултат на патогенни събития (инсулт, мозъчен кръвоизлив и др.) Причинява нарушения в двигателното поведение и контрол на движението. Резултатът е всякакъв вид парализа с различна тежест, намалена точност на движенията, деградация на сензомоторните системи. При възрастни пациенти постоянното правилно повтаряне на едни и същи упражнения насърчава ангажирането на здрави области на мозъка, те поемат задачи, изпълнявани преди това от засегнатите в момента области на мозъка. При деца под една година всичко е по-лесно, достатъчно е да се активират вродени двигателни стереотипи, които ще се извършват под контрола на здрави части на централната нервна система.

Терапията Bobath е вградена в живота на пациента и преследва целта да преподава ежедневни житейски умения, или възстановява такива умения с помощта на физиотерапевт и под негово ръководство, така че пациентът да може сам да извършва ежедневни ежедневни дейности (ако е възможно). Отслабените, парализирани части на тялото също участват в изпълнението на упражнения и ежедневни. Важно е да се научи на съзнателен контрол върху здрава и болна част от тялото, като се използва засегнатата и парализирана страна. Важно е да научите пациента да възприема своята позиция в пространството. Упражненията Bobath учат контрол и използване на всички мускули в правилните движения, вкл. и части от мускулите, засегнати от парализа. За да се излекувате, е важно да се научите как да контролирате мускулния тонус, да прилагате правилно вродени или придадени умения за напрежение и релаксация и да изпълнявате движения според правилния психомоторен стереотип. Взаимодействието на мускулните групи, координираната работа на мускулите е важно за развитието на двигателните умения и чувството за баланс.

Концепцията Bobath не може да елиминира първопричината за заболяването, но стимулира съществуващите възможности на организма за постигане на основната цел - адаптация и рехабилитация. Техниката Бобат работи особено успешно при деца под една година за рехабилитация на церебрална парализа.

Характеристики на терапията Bobath при деца под една година

Мозъкът на дете под една година се отличава с много висока ефективност, тъй като трябва да обработи поток от изобилни впечатления от околния свят. За да се развива детето добре, е важно да му покажете много различни неща, да го опитате, да се докоснете и да играете с тях. Колкото повече влияния от външния свят получава детето, толкова повече части от мозъка му се активират и по-бързо се развива мозъкът, а оттам и останалата част от тялото. При възрастен мозъкът продължава да се учи, но повечето пътища за нервен импулс вече са оформени. Мозъкът на детето все още е чист и с нетърпение поглъща информация от околния свят. Отначало е достатъчно детето просто да лежи по гръб и да наблюдава какво се случва наоколо, но след няколко месеца това не е достатъчно. В преследване на нови преживявания той се опитва да промени позицията на тялото си. Ето защо той започва да се преобръща от гърба към корема. Ако детето не се преобърне, това е ясен признак за необичайно развитие. Колкото по-възрастен е, толкова повече иска да се изправя и да ходи изправен на два крака, така че не само да вижда света около себе си, но и да го изпълва със себе си, да го усеща с всички налични чувства. Ето защо той започва да пълзи първо по корем, след това на четири крака и започва да седи. Ако детето не седи на 9 месеца, е време да подадете аларма и да се запишете за курсове за терапия на Bobath. Там той ще бъде научен да седи сам. Много е важно да се стимулира развитието на нови последователности на движенията; терапията Bobath ще помогне за това. Предпоставка за добро психомоторно и речево развитие през първата година, като на най-важния етап от живота, е добрият контрол на стойката и възможно най-високото качество на двигателните алгоритми. Тези качества се дават от гимнастиката според Бобат, тя може да бъде полезна не само за лечение, но и за нормалното развитие на здравите деца. Има новородени с слабо развити двигателни умения и усещане. Може би това е временно, преходно явление или може да е признак на сериозни неврологични разстройства. Във всеки случай гимнастиката на Бобат може да бъде много полезна при решаването на проблеми, както при деца с очевидни увреждания, така и при здрави деца с леки увреждания..

Приблизителен набор от упражнения за дете с церебрална парализа

Дете с церебрална парализа лежи по гръб в спастично състояние. Отпуснете четката. За да направите това, вземете палеца на окованата ръка и плавно преместете палеца към външната страна на ръката. Уверяваме се, че се движи само кръстовището на пръста с китката. Задръжте изместения палец в нова позиция до три минути, за да отпуснете мускулите на ръката. Само когато спазмът се облекчи и мускулите се отпуснат, ние взимаме върховете на останалите пръсти на ръката и леко ги разгъваме, без да докосваме дланта. Процесът не трябва да бъде болезнен. След (ако е възможно) максимално удължаване на пръстите на спастичната ръка, огънете китката, разгънете китката, отдалечете я, без да променяте позицията на палеца. След това нека се опитаме да огънем рамото. За целта държим палеца в разширено и отвлечено състояние, както е описано по-горе, преместваме предмишницата в позиция между пронация и супинация. Извеждаме ръката напред, докато огъваме рамото. След като огънете рамото под максимален ъгъл, задръжте ръката в това положение до мускулна релаксация. След това трябва да вземете рамото си. За целта продължаваме да държим палеца в позицията, описана по-горе. Преместваме предмишницата до краен предел и бавно преместваме ръката встрани. Ние огъваме рамото на 75 °, след максималното му отвличане, за да разтегнем лопатката. Само и ако е постигната максимална релаксация: детето лежи по гръб, слагаме ръката му върху гърдите му, изпъваме рамото, което може да се държи с другата ръка. Свийте и разгънете краката си. За целта огънете палеца на парализирания крак на детето нагоре, задръжте палеца в това положение, докато кракът на детето, ограничен от спазъм, се отпусне напълно. Работим с долния крайник, подобно на описанието за ръката. С едната ръка натискаме през коляното, под коляното, с другата ръка дърпаме крака нагоре и надолу. Вземаме крака. Постигаме максимално удължаване на крака със свит крак. Натиснете от вътрешната страна на коляното, като леко издърпвате крака навън. Практикуване на ротация на бедрената кост. Кракът трябва да е сгънат. С едната ръка държим пръста на крака с отвличането във вените, с другата ръка натискаме коляното по посока на желаното движение. Много бавно, без да променяме темпото, ако е възможно, отклоняваме коляното до максималния ъгъл. Сгънете глезена, след което го разгънете. Винаги работим спокойно, бавно, с почивки! С едната ръка държим палеца на крака в отвличането нагоре, с другата ръка помагаме на нашия малък пациент да огъне ходилото, след което разгънете крака.

Бобат терапия за деца

Всички наши центрове са отворени отново и очакват пациенти!

Не забравяйте да прочетете подробностите за промените в тази новина!

Бобат терапията е един от ефективните методи за рехабилитация на деца с органични лезии на централната нервна система, дефекти в нейното развитие или с неврологични последици от други заболявания.

Центърът за рехабилитация First Step използва терапията Bobath за двигателно обучение на пациенти, за да контролира по-ефективно движението в различни среди и по този начин да подобри качеството на живот на пациента. Този подход към неврологичната рехабилитация е мултидисциплинарен. На първо място в него участват физиотерапевти, невролози, общопрактикуващи и педиатри, както и логопеди..

Историята на появата на терапията Bobath

Когато през 40-те години на миналия век физиотерапевтът Берта Бобат и нейният съпруг - неврофизиолог и психиатър - д-р Карел Бобат започнаха да прилагат своя подход към лечението на пациенти с парализа в Лондон, се смяташе, че пациентите с подобни заболявания практически нямат шанс за рехабилитация.

Берта Бобат предложи нов подход към рехабилитацията, разработен въз основа на нейния собствен опит и наблюдения. Провеждайки сесии по гимнастика, тя открива, че при определени физиологични пози на тялото при пациенти със спастични лезии се инхибират патологичните двигателни рефлекси. Намирането на пациента в това положение допринася за намаляване на мускулното напрежение и формирането на контролирани движения. Емпиричният опит на Берта е научно обоснован от Карел Бобат и е наречен Bobath Therapy, а след това в САЩ, по предложение на нейния основател, той е определен с термина „невроразвиващо лечение“ (NDT). Бобатите бяха сред първите, които направиха предположение и написаха за пластичността на нервната система, значението на сензорните разстройства, сензорно-двигателното обучение, индивидуализирано поставяне на цели, показатели за ефективност, ограничаване на активността, функционално участие, домашни програми и родителство.

Според концепцията на Бобат развитието на нервната система е генетично обусловено (дефинирано). Определя се от генетичната програма, която се формира в утробата по време на развитието на плода. В същото време мозъкът има огромни компенсаторни възможности и е способен да възстанови генетично дефинираните модели на движение. Това означава, че дори вродените дефекти в развитието могат да бъдат компенсирани от мерките, предприети по време на.

Една от основните идеи зад концепцията на Bobath е, че всеки човек с неврологични увреждания има потенциала да подобри функционалните характеристики на тялото си..

Новороденото има вродени форми на поведение, присъщи на природата: плач с цел привличане на внимание, търсене, хващане, смучещи рефлекси, спонтанни и рефлекторни движения на багажника и крайниците. Те позволяват на бебето да се свърже с външната среда и да получи информация за външния свят. Вроденото поведение от третия месец от живота се заменя със система за натрупване на опит, използвайки сензорна информация.

Обикновено непрекъснато постъпващи слухови, тактилни, проприоцептивни, зрителни, вестибуларни стимули се обработват от съответните области на мозъка и допринасят за образуването на двигателни реакции.

При дете с церебрална парализа, поради увреждане на нервната тъкан в ранното детство, се формират анормални невронни връзки, формира се функционална система, различна от дадената от природата. В резултат на това се появяват спастични, хиперкинетични, атонични синдроми, нарушават се моторните стереотипи и речта, способността за концентриране на съзнанието върху изпълнението на определена работа се влошава. Аномалиите се фиксират, нарушенията на двигателната активност увеличават степента на образуване на неправилни функционални връзки, докато се развиват, липсата на двигателна активност води до атрофия на мускулната тъкан, влошаване на кръвообращението и лимфния поток, нарушена чувствителност на проприорецепторите, затруднено предаване на нервните импулси от периферията на нервната система към мозъка

Индивидуална рехабилитационна програма по метода на терапията Bobath винаги е специална за всеки пациент, подходяща за него..

Терапията Bobath се основава на индивидуален подход към всеки пациент. Уникалността на всеки човек и всеки клиничен случай диктува търсенето на уникален път на рехабилитация. В известен смисъл терапията с Bobath не е лечение, а начин на живот. Ролята на терапевта е да помогне на човека да направи всичко възможно, като му помогне да противодейства на всяко нежелано повишаване на тонуса и като стимулира и най-малкото движение на засегнатите атонични области..

Задачата на терапевта е насочена към максимално възможно възстановяване на потенциала на пациента в рамките на увредената централна нервна система, способна да компенсира работата на засегнатата част чрез активиране на здрави зони.

Първото нещо, което специалистът по терапия на Bobath прави, е да проведе подробен разговор, да зададе много въпроси, за да разбере колкото е възможно повече за пациента. За да се изготви индивидуален режим на лечение, е важно да се знае какви конкретни резултати иска да постигне пациентът и неговото семейство. В хода на разговор, обективен преглед и преглед, лекарят проучва и възможностите на пациента, неговото обективно състояние и разбира конкретните причини, които му пречат да извършва движения.

Всички сесии на терапия Bobath се провеждат под формата на игра, като се използват гимнастически топки, ролки, люлки, специални устройства и домакински предмети. За някои деца препоръчваме да вземете две последователни сесии, те могат да направят такова натоварване. Освен това, игривата форма на занимания помага лесно да заинтересува детето. Скоро те самите с нетърпение очакват нова среща с любимия си инструктор..

Изчерпателен план за лечение може да включва следните процедури:

Какво представлява терапията Bobath?

Терапията Bobath е метод за възстановително лечение на пациенти с органично увреждане на мозъка. Най-често се използва при лечение на церебрална парализа и при рехабилитация след инсулт, но може да бъде полезен и при други заболявания:

  • сколиоза с различна тежест;
  • нарушения на развитието на двигателните умения;
  • вродени и придобити в ранна възраст тазобедрени дислокации;
  • също и последиците от различни видове наранявания (по-специално след раждането), операции или заболявания, които са довели до загуба на контрол на детето над тялото.

Името на техниката идва от имената на създателите й - Берта и Карела Бобат. През 30-те години на миналия век физиотерапевтът Берта Бобат предлага почти напълно нов подход при лечението на деца с церебрална парализа, а съпругът й, неврофизиолог, го обосновава теоретично.

Каква е същността на метода?


Берта и Карел Бобат

Бобат терапията се основава на кинезитерапия или, с други думи, двигателна терапия. Класовете, използващи тази техника, се провеждат с деца на всяка възраст, от бебета до зряла възраст. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно е то..

Терапията Bobath помага да се трансформират патологичните ненормални движения на детето в естествени. Постоянното повтаряне на пози - легнало, изправено на четири крака, седнало или клякащо - засилва правилността на движенията и измества патологичните позиции.

Бобат терапията не е специфичен набор от правила и упражнения, а творчески процес между пациента и терапевта в търсенето на оптимални позиции на тялото и индивидуални упражнения..

Как да станете терапевт Bobath?

За да работите по метода Bobat, трябва да преминете специализиран курс, да получите подходящ сертификат и сертификат за професионално развитие. Поради своята ефективност методът стана популярен в Русия, така че записването на студенти в курса "Бобат за деца" в нашата академия е затворено много преди началото на часовете.

Провеждаме обучение на два етапа - 2 модула за 12 дни. Първият модул формира основни знания и понятия. Той е адаптиран за кадети с различни нива на образование: ние обучаваме масажисти, инструктори по ЛФК, рехабилитатори, лекари и дори родители на специални деца без медицинско образование.

В класната стая анализираме теорията за развитието на здраво дете и типичните нарушения в развитието, свързани с повишен тонус. След това се изучават упражнения по концепцията Bobath, както и ръчни и фасциални техники..

Вторият модул започва с анализ на въпроси с учителя - какво се е случило на практика с пациентите след първия модул и какво не. След това кадетите започват да изучават особеностите на диагностиката и видовете заболявания с различни видове тонусни разстройства, ролята на телесните рецептори и централната нервна система с намален тонус, методи на стимулиране за повишаване на тонуса.

Ние учим да използваме цялостен подход към лечението: включваме техниката Exart за подобряване на стабилизацията на тялото, ръчни и фасциални техники за повишаване на тонуса, учим да избираме терапевтични средства в зависимост от възрастта на пациента.

В практически уроци анализираме сложни случаи от практиката на кадетите въз основа на видеозапис. Родителите могат да дойдат на курса с детето си, кадети - със своите интересни и трудни пациенти.

В резултат на курса участниците получават набор от инструменти не само в концепцията Bobat, но и цяла "кутия с инструменти", която включва:

  • ръчни техники за мускули, фасции и стави, насочени към намаляване или повишаване на мускулния тонус;
  • основите на овладяване на метода "Exart" за консолидиране на резултата и улесняване на работата с по-големи деца;
  • разбиране на интегриран подход и интердисциплинарно взаимодействие с невролози, неврохирурзи и ортопеди.

Курсът "Бобат за деца" се преподава от Анна Гогола - доктор по физиотерапия, сертифициран специалист по Бобат терапия от Полша, и Рафал Гнат - магистър по физиотерапия, професор, специалист в областта на мануалната терапия и неврофизиологичните методи на лечение.

В Европа терапията Bobath се развива от над 70 години, в Русия - от около пет години. Методът е признат за един от най-ефективните подходи в рехабилитационната работа с деца, поради което нашите рехабилитационни центрове и болници наистина се нуждаят от специалисти със знания за терапията Bobath..