Биологична смърт

Биологичната смърт (или истинска смърт) е необратимо прекратяване на физиологичните процеси в клетките и тъканите (виж смъртта). С течение на времето възможностите на медицината за реанимация на починали пациенти се променят. Следователно се посочват признаци на биологична смърт на всеки етап от развитието на медицината..

От гледна точка на учените - поддръжници на криониката и наномедицината, повечето хора, които умират сега, могат да бъдат съживени в бъдеще, ако структурата на мозъка им сега е запазена (виж клонирането на човека).

Ранните признаци на биологична смърт включват:

1. Замъгляване и изсушаване на роговицата на очите (симптом на плаващ лед [източник неуточнен 987 дни]). 15-20 минути.
2. Появата на симптома на Beloglazov (котешко око): при странично притискане на очната ябълка зеницата се трансформира във вертикална веретенообразна цепка, подобна на котешка зеница. 10-15 минути.

Късните признаци на биологична смърт включват:

1. Изсушаване на кожата и лигавиците.
2. Охлаждане (намаляване на телесната температура след смърт).
3. Трупни петна по наклонени места.
4. Rigor mortis.
5. Автолиза (разлагане).

Биологичната смърт на субекта не означава едноетапна биологична смърт на тъкани и органи, които изграждат тялото му. Времето до смърт на тъканите, съставляващи човешкото тяло, се определя главно от способността им да оцеляват в условия на хипоксия и аноксия. Тази способност е различна за различните тъкани и органи. Най-краткият живот при аноксия се наблюдава в мозъчната тъкан, по-точно в мозъчната кора и подкорковите структури. Областите на стъблото и гръбначният мозък са по-устойчиви на аноксия. Други тъкани на човешкото тяло имат това свойство в по-изразена степен. По този начин сърцето запазва жизнеспособността си за 1,5-2 часа след началото на биологичната смърт. Бъбреците, черният дроб и някои други органи остават жизнеспособни до 3-4 часа. Мускулната тъкан, кожата и някои други тъкани може да са жизнеспособни до 5-6 часа след началото на биологичната смърт. Костната тъкан, като най-инертната тъкан на човешкото тяло, запазва жизнеността си до няколко дни. Възможността за тяхното трансплантиране е свързана с явлението оцелели органи и тъкани на човешкото тяло и колкото по-рано след настъпването на биологичната смърт органи се отстраняват за трансплантация, толкова по-жизнеспособни са те, толкова по-вероятно е тяхното успешно по-нататъшно функциониране в друг организъм..

Уикипедия за биологична смърт

Биологична смърт - вижте речника на смъртта на бизнес термините. Academic.ru. 2001 г.... Речник на бизнес условията

БИОЛОГИЧНА СМЪРТ, СМЪРТ - прекратяване на жизнената дейност (смърт) на организма. Разграничаване между естествените S. (физиологични), които се появяват в резултат на дълго, последователно развиващо се изчезване на основните функции на тялото, и S. преждевременно...... Енциклопедия на трудовото право

смърт - n., f., uptr. найб. често Морфология: (не) какво? смърт, какво? смърт, (вижте) какво? смърт, какво? смърт, за какво? за смъртта; мн. за смъртта, (не) какво? смъртни случаи, какво? смъртни случаи, (вижте) какво? смърт, какво? смърт, за какво? за смъртта 1. Смърт...... Обяснителен речник на Дмитриев

СМЪРТ - прекратяване на жизнената дейност на организма, неговата смърт като отделна интегрална система. При многоклетъчните организми S. на индивида е придружено от образуването на мъртво тяло (при животни, труп). В зависимост от причините, предизвикали появата на С, в по-висшата...... Биологичен енциклопедичен речник

Смърт - (съдебно-медицински аспекти). Смъртта се разбира като необратимо спиране на жизнената дейност на организма. При топлокръвните животни и хората това е свързано преди всичко със спиране на кръвообращението и дишането, което води до клетъчна смърт в началото...... Първата помощ е популярна енциклопедия

Смърт - Този термин има други значения, вижте Смърт (многозначност). Човешкият череп често се използва като символ на смърт Прекратяване на смъртта (гибелта), спиране... Уикипедия

Смърт - прекратяване на живота на тялото; естественият и неизбежен последен етап от съществуването на индивида. При топлокръвните животни и хората това е свързано преди всичко със спиране на дишането и кръвообращението. Естественонаучни аспекти...... Медицинска енциклопедия

смърт - 1.и; мн. род. тези / г, дати. cha / m; ж. Вижте също. до смърт, смърт 1., смърт 2., смъртен 1) биол. Прекратяване на живота на организма и неговата смърт. За установяване на смъртта. Физиологична смърт. Смърт до... Речник на много изрази

СМЪРТ - СМЪРТ, и, мн. и нея - съпруги. 1. Прекратяване на тялото. Клинична стр. (кратък период след спиране на дишането и сърдечната дейност, при който жизнеспособността на тъканите все още се запазва). Биологична стр. (необратимо прекратяване... Обяснителен речник на Ожегов

СМЪРТ - смърт, необратимо спиране на жизнените функции на организма, което характеризира смъртта на индивида. Съвременните представи за С. се основават на мисълта, изразена от Ф. Енгелс: „Дори и сега физиологията не се смята за научна, която не......

Биологична смърт

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Биологичната смърт е необратима спирка на биологичните процеси. Помислете за основните признаци, причини, видове и методи за диагностициране на изчезването на тялото.

Смъртта се характеризира със спиране на сърцето и спиране на дишането, но не настъпва веднага. Съвременните методи за сърдечно-белодробна реанимация могат да предотвратят смъртта.

Разграничаване между физиологична, т.е. естествена смърт (постепенно изчезване на основните жизнени процеси) и патологична или преждевременна. Вторият тип може да бъде внезапно, тоест, това се случва за няколко секунди или насилие, в резултат на убийство или злополука.

Код на ICD-10

Международната класификация на болестите от десетото преразглеждане има няколко категории, в които се разглежда смъртта. Повечето смъртни случаи се дължат на нозологични единици, които имат специфичен микробен код.

• R96.1 Смърт в рамките на 24 часа от появата на симптома без друго обяснение

R95-R99 Неточни и неизвестни причини за смърт:

• R96.0 Незабавна смърт
• R96 Друга внезапна смърт с неизвестна причина
• R98 Смърт без свидетели
• R99 Други дефинирани и неуточнени причини за смърт
• I46.1 Внезапна сърдечна смърт, както е описано

По този начин сърдечният арест, причинен от есенциална хипертония I10, не се счита за основна причина за смърт и е посочен в свидетелството за смърт като съпътстващо или фоново увреждане при наличие на нозологии на исхемични заболявания на сърдечно-съдовата система. Хипертоничната болест може да бъде идентифицирана чрез μb 10 като основна причина за смърт, ако починалият няма индикации за исхемични (I20-I25) или мозъчно-съдови заболявания (I60-I69).

Код на ICD-10

Причини за биологична смърт

Установяването на причината за биологичния сърдечен арест е необходимо за неговото установяване и идентифициране според ICB. Това изисква определяне на признаци на действието на увреждащите фактори върху тялото, продължителността на увреждането, установяването на танатогенеза и изключването на други наранявания, които биха могли да доведат до фатален изход..

Основните етиологични фактори:

• Щети, несъвместими с живота
• Обилна и остра кръвозагуба
• Компресия и сътресение на жизненоважни органи
• Задушаване от аспирирана кръв
• Състояние на шок
• Емболия

• Инфекциозни заболявания
• Интоксикация на тялото
• Болести от неинфекциозен характер.

Признаци на биологична смърт

Признаците на биологична смърт се считат за достоверен факт на смъртта. Трупните петна започват да се образуват по тялото 2-4 часа след спиране на сърцето. По това време настъпва строгост на мортиса, която се причинява от спиране на кръвообращението (спонтанно преминава на 3-4 дни). Помислете за основните признаци, които ви позволяват да разпознаете умиращите:

• Липса на сърдечна дейност и дишане - пулсът не може да се усети по сънните артерии, сърдечни тонове не се чуват.
• Сърдечна дейност отсъства повече от 30 минути (при стайна температура).
• Максимално разширяване на зениците, липса на реакция на светлина и рефлекс на роговицата.
• Постмортна ипостас, т.е. тъмносини петна в наклонените части на тялото.

Горните прояви не се считат за основни за установяване на смърт, когато настъпят в условия на дълбоко охлаждане на тялото или с депресиращ ефект на лекарствата върху централната нервна система..

Биологичното умиране не означава едновременна смърт на органи и тъкани на тялото. Времето на смъртта им зависи от способността им да оцеляват в условия на аноксия и хипоксия. Тази способност е различна за всички тъкани и органи. Мозъчната тъкан (мозъчна кора и подкоркови структури) умира най-бързо. Областите на гръбначния мозък и мозъчния ствол са устойчиви на аноксия. Сърцето е жизнеспособно в рамките на 1,5-2 часа след смъртта, а бъбреците и черния дроб в рамките на 3-4 часа. Кожните и мускулните тъкани са жизнеспособни до 5-6 часа. Костната тъкан се счита за най-инертна, тъй като тя запазва функциите си в продължение на няколко дни. Феноменът на оцеляване на човешките тъкани и органи дава възможност за тяхното трансплантиране и по-нататъшна работа в нов организъм..

Ранни признаци на биологична смърт

Ранните признаци се появяват в рамките на 60 минути след смъртта. Помислете за тях:

• Няма реакция на зеницата с натиск или светлинна стимулация.
• По тялото се появяват триъгълници от изсушена кожа (петна от Ларше).
• Когато окото е притиснато от двете страни, зеницата приема удължена форма поради липсата на вътреочно налягане, което зависи от артериалното налягане (синдром на котешкото око).
• Ирисът на окото губи оригиналния си цвят, зеницата се замъглява, покривайки се с бял филм.
• Устните стават кафяви, набръчкани и стегнати.

Появата на горните симптоми показва, че е безсмислено да се извършват реанимационни мерки.

Късни признаци на биологична смърт

Късните признаци се появяват в рамките на 24 часа от момента на смъртта.

• Трупни петна - появяват се 1,5-3 часа след спиране на сърцето, имат мраморен цвят и са разположени в долните части на тялото.
• Rigor mortis е един от сигурните признаци на смърт. Възниква поради биохимични процеси в организма. Пълният строг мортис настъпва след 24 часа и изчезва сам след 2-3 дни.
• Трупно охлаждане - диагностицира се, когато телесната температура спадне до температурата на въздуха. Скоростта на охлаждане на тялото зависи от околната температура, като средно намалява с 1 ° C на час.

Надеждни признаци на биологична смърт

Надеждните признаци на биологична смърт ни позволяват да констатираме смъртта. Тази категория включва явления, които са необратими, тоест набор от физиологични процеси в тъканните клетки.

• Изсушаване на бялата мембрана на окото и роговицата.
• Зениците са широки, не реагират на светлина и допир.
• Промяна във формата на зеницата при притискане на окото (признак на Beloglazov или синдром на котешкото око).
• Намаляване на телесната температура до 20 ° C, а в ректума до 23 ° C.
• Трупни промени - характерни петна по тялото, строгост на мортис, изсушаване, автолиза.
• Липса на пулс на основните артерии, няма спонтанно дишане и сърдечни контракции.
• Петна на кръвна ипостас - бледа кожа и синьо-виолетови петна, които изчезват с натиск.
• Трансформация на трупни промени - гниене, мастен восък, мумификация, дъбене на торф.

Когато се появят горните признаци, не се провеждат реанимационни мерки.

Биологични етапи на смърт

Етапите на биологичната смърт са етапи, характеризиращи се с постепенно потискане и спиране на основните жизнени функции..

• Преагоналното състояние е остра депресия или пълно отсъствие на съзнание. Бледа кожа, пулсът се усеща слабо във бедрената и сънната артерии, налягането пада до нула. Кислородният глад бързо се увеличава, влошавайки състоянието на пациента.
• Крайната пауза е междинен етап между живота и умирането. Ако на този етап не се вземат мерки за реанимация, смъртта е неизбежна.
• Агония - мозъкът престава да регулира функционирането на тялото и жизнените процеси.

Ако тялото е било засегнато от разрушителни процеси, тогава и трите етапа могат да отсъстват. Продължителността на първия и последния етап може да бъде от няколко седмици до дни, до няколко минути. Краят на агонията се счита за клинична смърт, която е придружена от пълно спиране на жизнените процеси. Отсега нататък може да се установи сърдечен арест. Но необратимите промени все още не са настъпили, следователно има 6-8 минути за активни реанимационни мерки, за да върнат човек към живот. Последният етап от смъртта е необратима биологична смърт..

Видове биологична смърт

Видовете биологична смърт е класификация, която позволява на лекарите във всеки случай на смърт да установят основните признаци, които определят вида, рода, категорията и причината за смъртта. Днес в медицината има две основни категории - насилствена и ненасилствена смърт. Вторият признак на умиране е род - физиологична, патологична или внезапна смърт. В този случай насилствената смърт се разделя на: убийство, злополука, самоубийство. Последната класифицираща характеристика е видът. Дефиницията му е свързана с идентифициране на основните фактори, причинили смърт и съчетани от въздействието върху тялото и произхода.

Видът смърт се определя от естеството на факторите, които са я причинили:

• Насилствено - механични повреди, задушаване, излагане на екстремни температури и електрически ток.
• Внезапно - заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, инфекциозни лезии, заболявания на централната нервна система и други органи и системи.

Особено внимание се обръща на причината за смъртта. Възможно е заболяването или основното нараняване да са причинили сърдечния арест. В случай на насилствена смърт това са наранявания, причинени от груба травма на тялото, кръвозагуба, сътресение и контузия на мозъка и сърцето, шок 3-4 степен, емболия, рефлекторно спиране на сърцето.

Декларация за биологична смърт

Биологичната смърт се установява след смъртта на мозъка. Изявлението се основава на наличието на трупни промени, тоест ранни и късни признаци. Тя е диагностицирана в здравни заведения, които имат всички условия за такова твърдение. Помислете за основните признаци, които ви позволяват да определите смъртта:

• Липса на съзнание.
• Липса на двигателни реакции и движения към болезнени стимули.
• Липса на реакция на зеницата на светлина и липса на рефлекс на роговицата от двете страни.
• Липса на окулоцефални и окуловестибуларни рефлекси.
• Липса на фарингеални и кашлични рефлекси.

Освен това може да се използва тест за спонтанно дишане. Извършва се само след получаване на пълни данни, потвърждаващи смъртта на мозъка..

Има инструментални изследвания, използвани за потвърждаване на нежизнеспособността на мозъка. Това се прави с помощта на церебрална ангиография, електроенцефалография, транскраниална доплер ултрасонография или ангиография с ядрено-магнитен резонанс..

Диагностика на клинична и биологична смърт

Диагнозата на клинична и биологична смърт се основава на признаци на смърт. Страхът от грешка при определяне на смъртта тласка лекарите непрекъснато да усъвършенстват и разработват методи за жизнени тестове. И така, преди повече от 100 години в Мюнхен е имало специална гробница, в която шнур със звънец е бил вързан на ръката на починалия, надявайки се, че са сгрешили при определянето на смъртта. Камбаната иззвъня веднъж, но когато лекарите дойдоха да окажат помощ на пациента, събудил се от летаргичен сън, се оказа, че това е решението на rigor mortis. Но в медицинската практика има случаи на погрешно откриване на сърдечен арест..

Биологичната смърт се определя от набор от признаци, които са свързани с „жизненоважния статив“: сърдечна дейност, функции на централната нервна система и дишане.

• Към днешна дата няма надеждни симптоми, които да потвърждават безопасността на дишането. В зависимост от условията на външната среда се използва студено огледало, прослушване на дишането или тест на Уинслоу (съд с вода се поставя върху гърдите на умиращия, по чието колебание се преценяват дихателните движения на гръдната кост).
• За да се провери активността на сърдечно-съдовата система, се използва импулсна палпация на периферните и централните съдове, аускултация. Тези методи се препоръчват да се извършват на кратки интервали от не повече от 1 минута..
• За да идентифицирате кръвообращението, използвайте теста на Magnus (плътно свиване на пръста). Луменът на ушната мида също може да предостави определена информация. При наличие на кръвообращение ухото е червеникаво-розово, докато при трупа е сиво-бяло.
• Най-важният показател за живота е безопасността на функцията на централната нервна система. Ефективността на нервната система се проверява чрез отсъствие или наличие на съзнание, мускулна релаксация, пасивно положение на тялото и реакция на външни дразнители (болезнени ефекти, амоняк). Особено внимание се обръща на реакцията на зениците на светлината и роговичния рефлекс.

През миналия век са използвани брутални методи за тестване на функционирането на нервната система. Например, по време на теста на Хосе, човек е бил притиснат от гънките на кожата със специални форцепс, причинявайки болезнени усещания. При провеждане на теста на Degrange, в зърното се инжектира врящо масло; тестът на Rase предполагаше изгаряне на петите и други части на тялото с нажежено желязо. Такива своеобразни и жестоки методи показват на какви трикове са се подлагали лекарите, когато са регистрирали смъртта..

Клинична и биологична смърт

Съществуват понятия като клинична и биологична смърт, всяка от които има определени признаци. Това се дължи на факта, че живият организъм не умира едновременно със спирането на сърдечната дейност и спирането на дишането. Той продължава да живее известно време, което зависи от способността на мозъка да оцелява без кислород, обикновено 4-6 минути. През този период избледняващите жизнени процеси на тялото са обратими. Това се нарича клинична смърт. Това може да се случи поради обилно кървене, остро отравяне, удавяне, електрически наранявания или рефлексен сърдечен арест.

Основните признаци на клинично умиране:

• Липсата на пулс в бедрената или сънната артерия е признак за спиране на кръвообращението.
• Липса на дишане - проверете по видимите движения на гърдите по време на издишване и вдишване. За да чуете шума от дишането, можете да приложите ухо до гърдите си, да донесете чаша или огледало до устните си.
• Загуба на съзнание - липса на отговор на болка и звукови стимули.
• Дилатация на зениците и липсата на реакцията им на светлина - горният клепач се повдига към жертвата, за да се определи зеницата. Веднага след като клепачът падне, той трябва да се повдигне отново. Ако зеницата не се стеснява, това показва липса на реакция на светлина..

Ако има първите два от горните признаци, тогава е необходима спешна реанимация. Ако в тъканите на органите и мозъка са започнали необратими процеси, реанимацията не е ефективна и настъпва биологична смърт.

Разликата между клинична смърт и биологична

Разликата между клиничната смърт и биологичната смърт е, че в първия случай мозъкът все още не е умрял и навременната реанимация може да съживи всички негови функции и функции на тялото. Биологичното умиране настъпва постепенно и има определени етапи. Има терминално състояние, т.е. период, характеризиращ се с рязко нарушение във функционирането на всички органи и системи до критично ниво. Този период се състои от етапи, чрез които биологичната смърт може да бъде разграничена от клиничната.

• Предагония - на този етап се наблюдава рязко намаляване на жизнената дейност на всички органи и системи. Работата на сърдечните мускули, дихателната система е нарушена, налягането пада до критично ниво. Учениците все още реагират на светлината.
• Агонията се счита за стадия на последния изблик на живота. Има слабо биене на пулса, човек вдишва въздух, реакцията на зениците на светлина се забавя.
• Клиничната смърт е междинен етап между смъртта и живота. Продължава не повече от 5-6 минути.

Пълното спиране на кръвоносната и централната нервна система, спирането на дихателните пътища са признаци, които съчетават клинична и биологична смърт. В първия случай мерките за реанимация позволяват на жертвата да се върне към живот с пълно възстановяване на основните функции на тялото. Ако по време на реанимацията здравословното състояние се подобри, тенът се нормализира и има реакция на зениците на светлина, тогава човекът ще живее. Ако след спешната помощ не се наблюдава подобрение, това показва спиране на функционирането на основните жизнени процеси. Такива загуби са необратими, така че по-нататъшната реанимация е безполезна..

Първа помощ при биологична смърт

Първата помощ при биологична смърт е комплекс от реанимационни мерки, които възстановяват функционирането на всички органи и системи.

• Незабавно прекратяване на излагането на вредни фактори (електрически ток, ниски или високи температури, компресия на тялото с тежести) и неблагоприятни условия (отстраняване от вода, освобождаване от горяща сграда и т.н.).
• Първа медицинска и първа помощ, в зависимост от вида и естеството на нараняване, заболяване или злополука.
• Транспортиране на жертвата до лечебно заведение.

Бързата доставка на лицето в болницата е от особено значение. Необходимо е да се транспортира не само бързо, но и правилно, тоест в безопасно положение. Например, когато в безсъзнание или повръщане е най-добре отстрани.

Когато предоставяте първа помощ, трябва да се придържате към следните принципи:

• Всички действия трябва да бъдат целесъобразни, бързи, умишлени и спокойни.
• Необходимо е да се направи оценка на околната среда и да се вземат мерки за спиране на излагането на фактори, увреждащи организма..
• Правилно и бързо преценете състоянието на човек. За да направите това, трябва да разберете обстоятелствата, при които е настъпило нараняването или заболяването. Това е особено важно, ако жертвата е в безсъзнание.
• Определете какви средства са необходими за оказване на помощ и подготовка на пациента за транспортиране.

Какво да правим в случай на биологична смърт?

Какво да правим в случай на биологична смърт и как да нормализираме състоянието на жертвата? Фактът на смъртта се установява от фелдшер или лекар, ако има надеждни признаци или комбинация от определени симптоми:

• Липса на сърдечна дейност за повече от 25 минути.
• Липса на спонтанно дишане.
• Максимално разширяване на зениците, липса на реакция на светлина и рефлекс на роговицата.
• Посмъртно ипостас в наклонени части на тялото.

Мерките за реанимация са действията на лекарите, насочени към поддържане на дишането, кръвоносните функции и съживяване на тялото на умиращ човек. В процеса на реанимация масажът на сърцето е задължителен. Основният CPR комплекс включва 30 компресии и 2 вдишвания, независимо от броя на спасителите, след което цикълът се повтаря. Предпоставка за ревитализация е постоянното наблюдение на ефективността. Ако има положителен ефект от извършените действия, те продължават до постоянното изчезване на умиращите признаци.

Биологичната смърт се счита за последния етап от смъртта, който става необратим без навременна помощ. Когато се появят първите симптоми на смърт, е необходима спешна реанимация, която може да спаси човешки живот.

Биологична смърт: определение. Надежден знак за биологична смърт

Клиничната смърт е последвана от биологична смърт, характеризираща се с пълно спиране на всички физиологични функции и процеси в тъканите и клетките. С подобряването на медицинската технология смъртта на човек се отлага все повече и повече. Днес обаче биологичната смърт е необратимо състояние..

Признаци на човек, който умира

Клиничната и биологичната (истинска) смърт са два етапа на един и същ процес. Биологичната смърт се установява, ако мерките за реанимация по време на клинична смърт не могат да "стартират" тялото.

Признаци на клинична смърт

Основният признак на клиничен сърдечен арест е липсата на пулсация в сънната артерия, което означава спиране на кръвообращението.

Липсата на дишане се проверява чрез преместване на гърдите или чрез поставяне на ухото към гърдите, както и чрез поднасяне на умиращо огледало или чаша към устата.

Липсата на реакция на остър звук и болезнени стимули е признак на загуба на съзнание или състояние на клинична смърт..

Ако има поне един от изброените симптоми, реанимацията трябва да започне незабавно. Реанимацията, започнала навреме, е способна да върне човек към живот. Ако реанимацията не е била извършена или не е била ефективна, започва последният етап на умиране - биологична смърт.

Определение за биологична смърт

Определянето на смъртта на организма става чрез комбинация от ранни и късни признаци.

Признаци на биологична смърт на човек се появяват след началото на клиничната, но не веднага, а след известно време. Общоприето е, че биологичната смърт настъпва по време на спиране на мозъчната дейност, приблизително 5-15 минути след клиничната смърт..

Точните признаци на биологична смърт са индикации за медицински изделия, които са регистрирали прекратяването на подаването на електрически сигнали от мозъчната кора..

Етапи на умиране на човек

Биологичната смърт се предшества от следните етапи:

1. Преагоналното състояние се характеризира с рязко депресирано или отсъстващо съзнание. Кожата е бледа, кръвното налягане може да спадне до нула, пулсът се усеща само на сънните и бедрените артерии. Увеличаването на кислородния глад бързо влошава състоянието на пациента.
2. Терминалната пауза е гранично състояние между смъртта и живота. Без навременна реанимация биологичната смърт е неизбежна, тъй като тялото само не може да се справи с такова състояние.
3. Агонията е последните моменти от живота. Мозъкът престава да контролира жизнените процеси.

И трите етапа могат да отсъстват, ако тялото е било засегнато от мощни деструктивни процеси (внезапна смърт). Продължителността на агоналния и предагоналния период може да варира от няколко дни и седмици до няколко минути..

Агонията завършва с клинична смърт, която се характеризира с пълно спиране на всички жизнени процеси. От този момент нататък човек може да бъде признат за мъртъв. Но все още не са настъпили необратими промени в тялото, поради което през първите 6-8 минути след настъпването на клиничната смърт се предприемат активни мерки за реанимация, които да помогнат да се върне човек към живот.

Последният етап от смъртта се счита за необратима биологична смърт. Определянето на факта за истинска смърт настъпва, ако всички мерки за извеждане на човек от състоянието на клинична смърт не са довели до резултат.

Различия в биологичната смърт

Разграничаване на естествена (физиологична) биологична смърт, преждевременна (патологична) и насилствена.

Естествената биологична смърт настъпва в напреднала възраст, в резултат на естественото изчезване на всички функции на тялото.

Преждевременната смърт е причинена от тежко заболяване или увреждане на жизненоважни органи, понякога може да бъде незабавна (внезапна).

Насилната смърт настъпва в резултат на убийство, самоубийство или е резултат от злополука.

Критерии за биологична смърт

Основните критерии за биологична смърт се определят от следните критерии:

1. Традиционните признаци за спиране на живота са спиране на сърцето и дишането, липса на пулс и реакция на външни стимули и силни миризми (амоняк).
2. Въз основа на умирането на мозъка - необратим процес на прекратяване на жизнената дейност на мозъка и неговите стволови секции.

Биологичната смърт е комбинация от факта на прекратяване на мозъчната дейност с традиционните критерии за определяне на смъртта.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от човешката смърт, заместващ клиничния стадий. След смъртта клетките и тъканите не умират едновременно, продължителността на живота на всеки орган зависи от способността за оцеляване с пълно кислородно гладуване.

Първата, която умира е централната нервна система - гръбначния мозък и мозъка, това се случва около 5-6 минути след настъпването на истинската смърт. Смъртта на други органи може да продължи няколко часа или дори дни, в зависимост от обстоятелствата на смъртта и условията на престой на починалото тяло. Някои тъкани, като коса и нокти, запазват способността си да растат дълго време.

Диагнозата смърт се състои от ориентиращи и надеждни признаци.

Ориентационните знаци включват неподвижно положение на тялото с липса на дишане, пулс и сърдечен ритъм.

Признаците за биологична смърт включват трупни петна и строгост на мортиса.

Също така, ранни симптоми на биологична смърт и късно.

Ранни признаци

Ранните симптоми на биологична смърт се появяват в рамките на един час след смъртта и включват следното:

1. Липса на реакция на ученика на леко дразнене или натиск.
2. Появата на петна от Ларше - триъгълници от изсушена кожа.
3. Началото на симптома „котешко око“ - когато окото се притиска от двете страни, зеницата придобива удължена форма и става подобна на зеницата на котка. Симптомът на "котешко око" означава липса на вътреочно налягане, което е пряко свързано с артериалното.
4. Изсушаване на очната роговица - ирисът губи първоначалния си цвят, сякаш е покрит с бял филм, а зеницата става мътна.
5. Изсъхване от устните - устните стават дебели и набръчкани, придобиват кафяв цвят.

Ранните признаци на биологична смърт показват, че вече е безсмислено да се извършват реанимационни мерки.

Късни знаци

Късните признаци на биологична смърт на човек се появяват в рамките на 24 часа от момента на смъртта.

1. Появата на трупни петна е приблизително 1,5-3 часа след диагнозата истинска смърт. Петната са разположени в долните части на тялото и са с мраморен цвят.
2. Rigor mortis е надежден признак на биологична смърт, която настъпва в резултат на биохимични процеси в организма. Rigor mortis се развива напълно за около ден, след това отслабва и след около три дни изчезва напълно.
3. Трупно охлаждане - да се посочи пълното начало на биологичната смърт е възможно, ако телесната температура е спаднала до температурата на въздуха. Скоростта на охлаждане на тялото зависи от околната температура, но средно намалението е около 1 ° C на час.

Мозъчна смърт

Диагнозата "мозъчна смърт" се поставя с пълна некроза на мозъчните клетки.

Диагнозата на спиране на мозъка се поставя въз основа на получената електроенцефалография, показваща пълна електрическа тишина в мозъчната кора. Извършената ангиография ще разкрие спирането на мозъчното кръвоснабдяване. Изкуствената вентилация на белите дробове и медицинската подкрепа могат да накарат сърцето да работи за известно време - от няколко минути до няколко дни или дори седмици.

Понятието "мозъчна смърт" не е идентично с понятието биологична смърт, въпреки че всъщност това означава едно и също, тъй като биологичната смърт на организма в този случай е неизбежна.

Време на биологична смърт

Определянето на времето на настъпване на биологичната смърт е от голямо значение за установяване на обстоятелствата на смъртта на човек, който е починал при неочевидни условия..

Колкото по-малко време е минало от смъртта, толкова по-лесно е да се определи времето на смъртта..

Продължителността на смъртта се определя според различни показания при изследване на тъканите и органите на трупа. Определянето на момента на смъртта в ранния период се извършва чрез изучаване на степента на развитие на трупните процеси.

1. На първо място се взема предвид скоростта на охлаждане на мъртвото тяло, която е приблизително 1 градус на час. След 6 часа температурата ще спадне с 1 градус за 1,5-2 часа. Този процес ще продължи, докато телесната температура стане равна на околната температура. По този начин, чрез измерване на телесната температура, можете доста точно да определите времето на смъртта през първия ден, особено през първите 12 часа..
2. Друг критерий за определяне на времето на смъртта е изследването на трупните петна. Когато щракнете върху трупното място, цветът му ще се промени и след това ще се върне в първоначалното си състояние. Скоростта на връщане на оригиналния цвят се измерва в минути и секунди; тези параметри ще определят времето на смъртта. Скоростта на възстановяване на петна варира от 5 секунди до 25 минути. Колкото по-дълго петното се възстановява, толкова повече време е минало от смъртта му. Ако петното не е променило цвета си, тогава са изминали повече от 24 часа от смъртта и приблизителното време може да бъде определено само чрез изследване на гнилостните промени.
3. Способността на органите и тъканите да реагират на външна стимулация също помага да се определи периодът на биологична смърт. Тези реакции се наричат ​​суправитални. Когато нанасяте лек удар с малко чукче на 5 см под лакътя, ръката трябва да бъде удължена. Ако органите и мускулите престанат да реагират на механични стимули, това означава, че са изминали повече от 3 часа от началото на смъртта..
4. При дълго предписване на смърт се правят заключения за времето на настъпването му според степента на разрушаване на костната тъкан. Скоростта на разрушаване на различните костни тъкани е от две до двадесет години.

Декларация за смъртта

Биологичната смърт на човек се установява чрез набор от признаци - надеждни и ориентиращи.

В случай на смърт от инцидент или насилствена смърт, установяването на мозъчна смърт е фундаментално невъзможно. Може да не се чува дишане и сърдечен ритъм, но това също не означава биологична смърт..

Следователно, при липса на ранни и късни признаци на умиране, диагнозата „мозъчна смърт“, което означава биологична смърт, се установява в медицинско заведение от лекар.

Трансплантология

Биологичната смърт е състояние на необратима смърт на организма. След като човек умре, неговите органи могат да се използват като трансплантации. Развитието на съвременната трансплантация прави възможно спасяването на хиляди човешки животи всяка година.

Възникващите морални и правни въпроси изглеждат доста сложни и се решават във всеки отделен случай. Съгласието на роднините на починалия за вземане на органи е задължително.

Органите и тъканите за трансплантация трябва да бъдат отстранени, преди да се появят ранните признаци на биологична смърт, т.е. във възможно най-кратки срокове. Късното откриване на смъртта - приблизително половин час след смъртта, прави органите и тъканите неподходящи за трансплантация.

Отстранените органи могат да се съхраняват в специален разтвор от 12 до 48 часа.

За да бъдат отстранени органите на починал човек, биологичната смърт трябва да бъде установена от група лекари с протокол. Условията и процедурата за отстраняване на органи и тъкани от починало лице се регулират от закона на Руската федерация.

Човешката смърт е социално значимо явление, което включва сложен контекст на лични, религиозни и социални отношения. Независимо от това, умирането е неразделна част от съществуването на всеки жив организъм..

Биологична смърт

Биологичната смърт (или истинска смърт) е необратимо прекратяване на физиологичните процеси в клетките и тъканите (виж смъртта). С течение на времето възможностите на медицината за реанимация на починали пациенти се променят. Следователно се посочват признаци на биологична смърт на всеки етап от развитието на медицината..

От гледна точка на учените - поддръжници на криониката и наномедицината, повечето хора, които умират сега, могат да бъдат съживени в бъдеще, ако структурата на мозъка им сега е запазена (виж клонирането на човека).

Ранните признаци на биологична смърт включват:

1. Замъгляване и изсушаване на роговицата на очите (симптом на плаващ лед [източник неуточнен 1612 дни]). 15-20 минути.
2. Появата на симптома на Beloglazov (котешко око): при странично притискане на очната ябълка зеницата се трансформира във вертикална веретенообразна цепка, подобна на котешка зеница. 10-15 минути.

Късните признаци на биологична смърт включват:

1. Изсушаване на кожата и лигавиците.
2. Охлаждане (намаляване на телесната температура след смърт).
3. Трупни петна по наклонени места.
4. Rigor mortis.
5. Автолиза (разлагане).

Биологичната смърт на субекта не означава едноетапна биологична смърт на тъкани и органи, които изграждат тялото му. Времето до смърт на тъканите, съставляващи човешкото тяло, се определя главно от способността им да оцеляват в условия на хипоксия и аноксия. Тази способност е различна за различните тъкани и органи. Най-краткият живот при аноксия се наблюдава в мозъчната тъкан, по-точно в мозъчната кора и подкорковите структури. Областите на стъблото и гръбначният мозък са по-устойчиви на аноксия. Други тъкани на човешкото тяло имат това свойство в по-изразена степен. По този начин сърцето запазва жизнеспособността си за 1,5-2 часа след началото на биологичната смърт. Бъбреците, черният дроб и някои други органи остават жизнеспособни до 3-4 часа. Мускулната тъкан, кожата и някои други тъкани може да са жизнеспособни до 5-6 часа след началото на биологичната смърт. Костната тъкан, като най-инертната тъкан на човешкото тяло, запазва жизнеността си до няколко дни. Възможността за тяхното трансплантиране е свързана с явлението оцелели органи и тъкани на човешкото тяло и колкото по-рано след настъпването на биологичната смърт органи се отстраняват за трансплантация, толкова по-жизнеспособни са те, толкова по-вероятно е тяхното успешно по-нататъшно функциониране в друг организъм..

Биологична смърт

• Биологичната смърт (или истинска смърт) е необратимо прекратяване на физиологичните процеси в клетките и тъканите (виж смъртта). С течение на времето възможностите на медицината за реанимация на починали пациенти се променят. Следователно се посочват признаци на биологична смърт на всеки етап от развитието на медицината..

От гледна точка на учените - поддръжници на криониката и наномедицината, повечето хора, които умират сега, могат да бъдат съживени в бъдеще, ако структурата на мозъка им сега е запазена (виж клонирането на човека).

Ранните признаци на биологична смърт включват:

Замъгляване и изсушаване на роговицата на очите (симптом на плаващо парче лед). 15-20 минути.

Появата на симптома на Beloglazov (котешко око): при странично притискане на очната ябълка зеницата се трансформира във вертикална веретенообразна цепка, подобна на котешка зеница. 10-15 минути Късните признаци на биологична смърт включват:

Изсушаване на кожата и лигавиците.

Охлаждане (намаляване на телесната температура след смърт).

Трупни петна по наклонени места.

Автолиза (разлагане). Биологичната смърт на субекта не означава незабавна биологична смърт на тъканите и органите, съставляващи тялото му. Времето до смърт на тъканите, съставляващи човешкото тяло, се определя главно от способността им да оцеляват в условия на хипоксия и аноксия. Тази способност е различна за различните тъкани и органи. Най-краткият живот при аноксия се наблюдава в мозъчната тъкан, по-точно в мозъчната кора и подкорковите структури. Областите на стъблото и гръбначният мозък са по-устойчиви на аноксия. Други тъкани на човешкото тяло имат това свойство в по-изразена степен. По този начин сърцето запазва жизнеспособността си за 1,5-2 часа след началото на биологичната смърт. Бъбреците, черният дроб и някои други органи остават жизнеспособни до 3-4 часа. Мускулната тъкан, кожата и някои други тъкани може да са жизнеспособни до 5-6 часа след началото на биологичната смърт. Костната тъкан, като най-инертната тъкан на човешкото тяло, запазва жизнеността си до няколко дни. Възможността за тяхното трансплантиране е свързана с явлението оцелели органи и тъкани на човешкото тяло и колкото по-рано след настъпването на биологичната смърт органи се отстраняват за трансплантация, толкова по-жизнеспособни са те, толкова по-вероятно е тяхното успешно по-нататъшно функциониране в друг организъм..

Свързани понятия

Позовавания в литературата

Свързани понятия (продължение)

След достигане на стара зрялост бозайниците, включително хората, претърпяват редица структурни промени, причинени от стареенето. Повечето от промените вероятно са резултат от постепенно разграждане на тъканите. Изследванията върху физиологията на стареенето имат за цел да открият причините за процеса и да осигурят методи за забавянето му.

Какво е смъртта

- това е процесът на пълно и необратимо спиране на всички жизненоважни функции на организма.

Условия, предшестващи смъртта, се наричат ​​терминални състояния. Всяко състояние на терминала има свои собствени характеристики и те заедно съставляват етапите на умиране..

На определен етап тялото изчерпва силите си в борбата за живот, пулсът и дишането спират, - смъртта на тялото.

Има няколко вида смърт:

1. - Това е обратим процес, който започва от момента, в който сърцето спира и спира да диша, и завършва с необратими промени в мозъчната кора.
   Ако сърдечно-белодробната реанимация е започнала в рамките на 5 минути от момента на клиничната смърт, има големи шансове за възстановяване на пациента без неврологичен дефицит..
2. - частично обратим процес. Характеризира се с необратима загуба на функции на мозъчната кора със запазване на вегетативните функции.
3. - това е необратим процес на клетъчна смърт на най-важните органи, при който съживяването на организма като интегрална система е невъзможно.

Биологична смърт

Биологичната смърт може да бъде физиологична и патологична.

Физиологичната смърт (естествена) настъпва в резултат на постепенното изчезване на жизнените функции на тялото.

Преждевременна смърт (патологична), причинена от заболяване на тялото, в резултат на което са засегнати важни за жизнената дейност органи.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт се установява чрез наличието на надеждни признаци. И преди да се появят, може да се предположи, от съвкупността от знаци.

Набор от признаци на смъртта:

• Липса на сърдечна дейност. Пулсът не се осезава на основните артерии, сърдечните тонове не се чуват, изолината на ЕЕГ (електроенцефалограма).
• Липса на дъх.
• Точното време на неактивност на сърцето е повече от 30 минути.
• Мидриаза - разширяване на зеницата и липсата на реакция на светлината и външните дразнители.
• Хипостатични петна - тъмносини петна в полегатите места на човешкото тяло.

Без надеждни признаци не може да се констатира биологична смърт!

1. Симптомът на котешки зеници е най-ранният симптом и се появява след 15 минути. При притискане на очната ябълка с пръсти във вертикална или хоризонтална посока зеницата приема тясна овална форма.
2. Изсушаване и помътняване на роговицата на окото.
3. Трупните петна са области със синьо-виолетова кожа. Те възникват поради намаляване на съдовия тонус. Под въздействието на гравитацията кръвта се придвижва в долните части на тялото.
   След внезапна смърт трупните петна се образуват в рамките на няколко часа. След агонал - след 3-4 часа. Максималната интензивност на цвета се достига след около 12 часа..
4. Rigor mortis е сковаността и втвърдяването на мускулите на трупа. Идва 2-4 часа след смъртта.

Какво е биологична смърт: описание на ранните и късните признаци

Биологичната смърт е необратимото спиране на жизнените процеси в тъканите и клетките. Тя трябва да бъде отделена от клиничната, т.е. обратима, когато човек все още може да бъде върнат към живот. Признаците на биологична смърт показват пълно прекратяване на жизнената дейност на организма и че всички реанимационни мерки на този етап са безполезни.

Основни причини за смъртта

Основните причини за смърт включват:

• анатомично нарушение на целостта на тялото;
• кървене;
• изстискване на важни органи;
• сътресение на мозъка;
• асфиксия;
• въздушна или мастна емболия;
• шок;
• внезапна смърт (ICD R96.0).

Вторични причини за смърт

Те причиняват смърт известно време след нараняването на жертвата или началото на болестта:

• инфекции;
• интоксикация;
• други неинфекциозни заболявания.

Етапи на умиране

Има такива етапи на умиране.

1. Преагонален. Характеризира се с изразена дисфункция на централната нервна система, изразена депресия на съзнанието.
2. Предогналното състояние е последвано от агония. Характеризира се с инхибиране на най-важните функции на тялото, причинени от кислороден глад. В последния етап мускулите на врата и багажника участват в дишането..
3. Клинична смърт. Максималната му продължителност е до 10 минути. На този етап метаболизмът се осъществява в клетките, тъканите и някои органи. Човек в това състояние може да бъде спасен.
4. Биологична смърт.

Симптоми-предшественици

Можете да изброите такива несъмнени умиращи предвестници.

1. Пълна загуба на апетит. Понякога човек се съпротивлява на приема на храна и вода.
2. Умора и сънливост. По-голямата част от времето човек прекарва в полудрямка, сънливо състояние.
3. Слабост.
4. Дезориентация. В крайно състояние човек не разбира добре къде се намира, говори безсмислени набори от думи.
5. Дишането става периодично, неравномерно (като Cheyne-Stokes).
6. Човекът се самоизолира.
7. Поради малкото количество вода, постъпващо в тялото, урината става концентрирана и тъмна. Поради развитието на бъбречна недостатъчност, количеството на отровите в кръвта се увеличава. Това допринася човек да изпадне в кома..
8. Подуване на краката.
9. Спад на температурата на пръстите.
10. По кожата на крайниците се появяват венозни петна.

Признаци, които могат да означават смърт

Симптомите на биологичната смърт се делят на ранни и късни.

Преглед на ранните симптоми

Първоначалните симптоми на настъпването на биологичната смърт включват следното:

1. Абсолютно отсъствие на съзнание, сърдечен ритъм и кръвно налягане (не се определя по никакъв начин).
2. Липса на признаци за работа на сърцето, кръвообращението и дишането в продължение на 30 минути. и още. ЕКГ не показва дори най-малките признаци на сърдечно функциониране.
3. Замъгляване на роговицата и зеницата, образуването на така наречените Ларшеви петна - зони на изсушаване.
4. Начало на симптом на котешко око. Когато натиснете очната ябълка, зеницата се превръща в цепка. Трябва да знаете колко дълго след смъртта се появяват признаците на зеница на котка. Наблюдава се вече след 10 - 15 минути.
5. Бледа кожа. Тя, за разлика от живия човек, придобива известна мраморност.

Надеждните признаци, че човек е починал, включват:

• спад на телесната температура с един градус за всеки час след смъртта;
• появата на характерни петна 2 часа след смъртта на сърцето и спирането на кръвообращението;
• посмъртно свиване на скелетните мускули, което се случва приблизително 2 до 4 часа след спиране на кръвообращението, достигайки пик до края на първия ден.

Има признаци, които правят възможно диагностицирането на биологичната смърт, преди да се появят нейните надеждни симптоми. Те помагат да се разграничи от обратима смърт:

1. Липса на явления на сърдечен ритъм, кръвообращение и дишане в продължение на половин час при нормални температурни условия.
2. Двустранно разширяване на зениците, липса на реакция на светлина.
3. Липса на мускулен тонус и всякакви рефлекси.
4. Появата на сини и лилави петна по наклонени участъци от тялото за час-два след смъртта.

Късни прояви

Правилно е да се приписват следните явления на късните признаци на биологична смърт:

1. Изсушаване на трупа. Забелязва се в онези външни области на тялото, които са били във влажно състояние: лигавицата на устните, роговицата, бялото на очите, скротума и малките срамни устни. Колкото по-висока е температурата и колкото по-ниска е относителната влажност на въздуха, толкова по-трупно сушене се проявява..
2. Охлаждане. Вече след около 5 часа след настъпването на смъртта се забелязва значително спадане на температурата на частите на тялото, които са под дрехите. След около 18 часа температурата на трупа става същата като на околния въздух.
3. Трупни петна. Това са синкаво-виолетови петна, които се появяват приблизително 3 до 4 часа след прекратяване на жизнената дейност на организма. След 12 часа те достигат своя максимум.
4. Строгост на тялото. Причинява се от химични явления в мускулната тъкан, които се появяват след смъртта и се проявява в мускулно втвърдяване. С развитието на строгостта на мортиса мъртвите тела заемат позата на боксьор. Сковаността на гладката мускулатура води до настръхване, свиване на зърната, сфинктери и екскременти.
5. Автолиза на труп. Това е разрушаването на тъканите от собствените им ензими. Тъканите от това се втечняват и омекотяват. Първо се унищожават лигавиците на стомаха, червата, панкреаса..

Как да се уверите, че човек е мъртъв

Фактът за настъпване на биологична смърт се установява от лекар, фелдшер, въз основа на наличието на надеждни признаци. Преди да се появят, те се ръководят от изявлението на следните симптоми:

• липса на пулс в големи артерии;
• невъзможност за определяне на сърдечни звуци;
• невъзможност за показване на кардиограма;
• човекът не диша сам;
• зениците са максимално разширени и не реагират на светлина;
• липсва рефлекс на роговицата;
• ипостас се открива в наклонените части на тялото.

При някои мозъчни патологии или след реанимационни мерки възниква ситуация, когато функциите на мозъчната кора се губят и сърдечната дейност се запазва, докато дишането се осигурява от вентилатор.

В такива случаи те говорят за мозъчна смърт. Неговите критерии в медицината са следните:

• абсолютно отсъствие на съзнание;
• липса на дишане;
• изчезването на рефлексите;
• пълна загуба на терморегулация;
• според електроенцефалограмата липсва спонтанна и провокирана мозъчна дейност.

Действия след смъртта на любим човек

Докато изпитваме загуба, не трябва да забравяме за основните земни отговорности по отношение на починалия..

Необходимо е да се подготвят паспорт, медицинска застраховка на починалия, лични карти. След това трябва да намалите температурата в стаята, да изключите отоплителните устройства, да покриете тялото с чисти вещества.

Възрастен роднина може да получи документи. В моргата трябва да вземете медицинско свидетелство за смърт. При него трябва да вземете акт за смърт от службата по вписванията.

• свържете се с ритуалната служба, за да определите датата и часа на погребението, както и мястото;
• уведомете роднини и приятели на починалия;
• поръчвайте и плащайте за всички необходими религиозни ритуали;
• организирайте възпоменателна вечеря.

За да получите медицинско свидетелство за смърт, трябва да имате:

• собствен паспорт;
• паспорт на починал роднина;
• неговата медицинска карта.

Как се изследва умиращ човек

Изследването се извършва бързо: ако човекът е жив, пациентът трябва да бъде изпратен в болницата за мерки в интензивно лечение.

Първо, лекарят изследва пулса на ръката. Ако не може да се определи, трябва да се усети сънната артерия. Наличието на дишане се определя с помощта на стетоскоп. В противен случай се изисква изкуствено дишане и сърдечен масаж..

Ако след тези мерки пулсът на пациента не е определен, е необходимо да се посочи фактът за настъпване на биологичната смърт. За тази цел специалистът отваря клепачите и премества главата на починалия встрани. Когато очната ябълка се движи заедно с главата, това показва смърт..

Този процес не винаги може да се случи едновременно със смъртта. Това се отнася за пациенти със захарен диабет или заболявания на органа на зрението.

В някои случаи се правят ЕКГ и ЕЕГ. В рамките на минути електрокардиографията показва дали пациентът е жив или мъртъв. Ако на ЕЕГ няма вълни, това показва настъпването на биологична смърт..

Биологичната смърт е свързана с пълното прекратяване на човешкия живот. Познаването на неговите признаци, основните етапи на умиране ви позволява да провеждате реанимационни мерки, да осигурите комфортни условия в последните часове и минути от живота.