Тази статия не е само за доста често срещана патология на нервната система при дете - това е възможност да разкажете на родителите за причините и най-често срещаните видове енцефалопатия при кърмачета..
В следващата статия ще продължа да говоря за другите му видове, диагностика и родителски тактики..
Детската енцефалопатия е дифузно разстройство на мозъка, което се причинява поради различни патологични промени директно в нервните клетки.
В повечето случаи това са:
Енцефалопатията при деца е група от различни патологични синдроми и заболявания на нервната система с невъзпалителен генезис, които се развиват в резултат на излагане на невроните на мозъка на различни увреждащи фактори, които причиняват увреждане на техните функции..
Най-честите причини за енцефалопатия при деца са:
Детската енцефалопатия, според класификацията, практически не се различава от своята възрастна форма по отношение на етиологичната (увреждащ фактор), но как се откроява като отделна форма - вродена енцефалопатия, развила се в резултат на ефекта на увреждащите агенти върху мозъка на детето още в утробата.
Може да се прояви:
PEP или перинаталната енцефалопатия е специална група мозъчни лезии при деца, които възникват при излагане на увреждащи фактори (хипоксия, травма, инфекциозни агенти и / или техните токсини, метаболитни продукти)
в перинаталния период (от 28 гестационна седмица до 7 дни живот при доносени или до 28 дни извънматочен живот при недоносени бебета).
Важно е да се знае, че с навременното определяне на патологията, лечението в 90-95% от случаите напълно спира всички симптоми на заболяването и не се проявява в зряла възраст.
Следователно, с появата на минимални прояви на перинатална енцефалопатия при кърмачета:
Когато тези симптоми се появят при кърмаче (във всяка комбинация), е необходимо да се консултирате с невролог, да се подложите на необходимия преглед за определяне и / или премахване на увреждащия фактор и да започнете комплексно лечение на детето.
Относно необходимостта от лечение:
често родителите се съмняват дали наистина е необходимо да се започне предписания курс на лечение и „да се храни бебето с всякакъв вид химия“ - с по-точна диагноза това е изключително необходимо. Ако бебето не бъде лекувано, увреждането на невроните ще продължи и последствията ще бъдат отрицателни..
В същото време не се страхувайте от тази диагноза - от локализацията и обема на увреждане на мозъчната тъкан и нейните глиални структури. А при децата нервните клетки са много пластични и способни за бързо възстановяване..
Следователно, колкото по-рано започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване на вече засегнатите клетки или минимални последици за бебето..
При тази форма на заболяването се развиват органични промени в невроните във връзка с развитието и прогресирането на съдови заболявания, вродени аномалии на мозъчните съдове или токсични ефекти върху невроните на отрови, токсини на микроорганизми, лекарства или химикали.
Тази патология може да бъде предизвикана от ефекта върху мозъка на детето от следните фактори:
Симптомите на тази патология са подобни на тези при перинаталната енцефалопатия..
Тактиката на родителите не се различава от предишната патология - ранно лечение и постоянен надзор на детски невролог и педиатър, а при съдови промени и детски съдов хирург.
Билирубиновата енцефалопатия е отделен вид токсична енцефалопатия в резултат на изразен отрицателен ефект върху невроните и структурите на мозъка на новороденото с продуктите на разграждането на хемоглобина - билирубин или във връзка с нарушение на неговата неутрализация в организма. В същото време високото му съдържание в кръвта се отбелязва с развитието на патологична жълтеница:
Повишеното ниво на билирубин в кръвта води до токсичен ефект върху невроните на мозъка, най-често върху неговите подкоркови ядра (ядрена жълтеница) или малките мозъчни структури, причинявайки необратими промени в нервните клетки и тяхната смърт.
При продължителен курс на злокачествена новородена жълтеница от всякакъв генезис последиците за здравето и живота на бебето са неблагоприятни - развиват се парализа и пареза на крайниците, мускулите на лицето и шията, дихателни и сърдечни нарушения, персистиращи вестибуларни нарушения.
Следователно, когато се появи жълтеница през неонаталния период или през първите месеци от живота, е необходимо да се наблюдава специалист, да се определи причината по време на продължителния му ход и да се предпише лечение за високи нива на концентрация на билирубин в кръвта със задължително динамично наблюдение на състоянието на бебето и контрол на намаляването на показателите (биохимичен кръвен тест).
Терапията на продължителната патологична жълтеница при кърмачета в повечето случаи се извършва в болнична обстановка
Признаци на енцефалопатия при кърмачета
Чести признаци и симптоми на енцефалопатия при деца са:
На всички тези прояви трябва да се обърне внимание своевременно и да се консултирате с детски невролог.
Диагнозата на енцефалопатия се основава на определяне на причината за патологичните промени в мозъка и тежестта на неврологичните разстройства.
За да направите това, кандидатствайте:
И така, какво трябва да знаете:
педиатър Сазонова Олга Ивановна
Билирубинова енцефалопатия възниква, когато индиректният билирубин засяга централната нервна система.
Временно повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта през първите няколко дни след раждането се развива при много бебета и се счита за нормално. При недоносени бебета и при някои доносени новородени се появяват признаци на жълтеница (когато прагът от 70 μmol / l е надвишен).
Неонаталната жълтеница може да бъде физиологична или патологична
При липса на каквато и да е патология, билирубинът в кръвта се повишава поради редица характеристики на хода на физиологичните процеси в тялото на новородените, а именно:
При такова физиологично състояние важна задача за лекарите е да наблюдават бебето и бързо да оказват помощ на детето, ако то заема естеството на патологията.
По този начин физиологичната жълтеница, появяваща се около ден след раждането, нараства в продължение на няколко дни и започва да изчезва до края на първата седмица от живота на детето. Ако всичко протича нормално, кожата на новороденото по това време придобива оранжев оттенък, но изпражненията и урината запазват нормалния си цвят, черният дроб и далака на бебето не се увеличават, а общото състояние остава задоволително.
Ако жълтеница се появи по-рано или по-късно, нараства бързо, продължава твърде дълго (повече от 1 седмица), е придружена от разширяване на границите на далака и черния дроб или влошаване на състоянието на детето като цяло, тогава това е признак на патологична хипербилирубинемия.
Това явление се основава на следните причини:
Билирубиновата енцефалопатия, която се среща при новородени, е опасна за здравето и живота на детето ситуация. Най-често се причинява от повишена хемолиза или постоянно нарушаване на улавянето на индиректен билирубин от чернодробните клетки.
Rh конфликт възниква, когато майката е Rh отрицателна и детето наследява Rh положителна от бащата
Най-честите причини за хемолиза при деца през първата седмица от живота са:
За да се образува неутрализиран индиректен билирубин от индиректен билирубин, който има токсични свойства, реакцията на свързване на билирубина в чернодробните клетки - хепатоцитите трябва да преминават безпрепятствено.
Последицата от нарушение на този процес е така наречената конюгативна жълтеница. Това състояние се проявява при редица наследствени заболявания: синдром на Gilbert и др..
Клиничната картина на билирубиновата енцефалопатия се състои от четири последователни периода на заболяването
Индиректният билирубин, натрупващ се в кръвта, рано или късно преодолява кръвно-мозъчната бариера и има токсичен ефект директно върху централната нервна система (най-вече, натрупвайки се в ядрата на мозъка, в резултат на което заболяването се нарича „ядрена жълтеница“).
Курсът на билирубинова енцефалопатия се състои от 4 фази:
Появата на билирубинова енцефалопатия трябва да бъде предотвратена навреме, но ако се случи, детето трябва да бъде подпомогнато незабавно дори през първата фаза на заболяването.
Когато се появи билирубинова енцефалопатия, основният метод на лечение е възможно най-скоро обменна кръвопреливане..
Заместващото кръвопреливане е ефективен начин за отстраняване на токсичните продукти на хемолизата от тялото на новороденото.
Лекарите веднага, когато се раждат бебета, отделят децата, при които развитието на хемолитична болест е силно възможно, в специална рискова група. Те включват преди всичко бебета, чиято кръв е несъвместима с майчината по отношение на еритроцитни антигени..
Те определят количеството на индиректния билирубин, хемоглобина в кръвта им, определят неговата групова принадлежност и Rh фактор.
Въз основа на резултатите от проведените тестове бебетата решават да наблюдават, използват фототерапия или да преминат към по-решителни действия. Билирубинът, под въздействието на светлина от сини флуоресцентни лампи, променя структурата си и губи своята токсичност.
Облъчване на тялото на новороденото с флуоресцентна лампа
Ако при дете концентрацията на индиректен билирубин в кръвта се увеличи със скорост над 6,8 μmol / l / h (въпреки лечението), тогава лекарят има право да предпише употребата на лекарства, съдържащи човешки имуноглобулин. Ако е необходимо, може да се предпише втори курс. В екстремни случаи те прибягват до обменно преливане.
Ако детето е родено вече с признаци на хемолитична болест (бледа жълтеникава кожа, подуване, увеличен черен дроб и далак), без да се изчакват резултатите от лабораторните изследвания, те преминават към кръвопреливане.
По този начин билирубиновата енцефалопатия на новородените е състояние, което представлява значителна заплаха за здравето и живота на бебето, поради което всички усилия на лекарите трябва да бъдат насочени към неговото предотвратяване, навременно откриване и предоставяне на необходимата помощ..
Билирубиновата енцефалопатия при новородени се развива на фона на висока концентрация на билирубин в кръвния серум. Болестта е свързана с увреждане на мозъчните клетки, което води до дегенеративни процеси в тъканите. С други думи, токсичният ефект на индиректния билирубин води до мозъчна смърт, последваща инвалидност или дори смърт..
Обикновено физиологичната жълтеница се развива при новородени на третия ден. Това състояние трае не повече от 8 дни. При доносени бебета нивото на билирубина не надвишава 17 mg / dL. При патологична жълтеница след 36 часа след раждането съдържанието на билирубин може да надвишава 12 mg / dL. Патологичната жълтеница може да продължи повече от 14 дни. При това състояние перинаталната енцефалопатия може да се развие при новородени..
Причини за развитие на патология:
Високата концентрация на индиректен билирубин, токсичен за тялото на бебето, води до увеличаване на пропускливостта на бариерата между кръвоносната и нервната система. Основната функция на бариерата е да предпазва нервната тъкан от токсини и да поддържа нормална мозъчна хомеостаза..
Билирубиновата енцефалопатия на новороденото кара мозъчната тъкан да стане податлива на токсини. Има нарушение на метаболитните процеси в мозъчните тъкани. Резултатът от такива патологични процеси е увреждане и разстройство на малкия мозък и подкорковите ядра..
Симптомите на перинаталната енцефалопатия зависят от фазата на патологичното състояние. В началната фаза могат да се появят общи симптоми, характерни за много заболявания. Детето е неактивно, става слабо и отпаднало, отказва да кърми. Можете да наблюдавате нарушение на смучене, оригване или повръщане, намаляване на мускулния тонус.
С нарастването на интоксикацията се появяват характерните симптоми на перинаталната енцефалопатия. Бебето развива хипертоничност на мускулите, умерен ступор и раздразнителност. Повишаването на мускулния тонус се проявява чрез прекомерно огъване на врата и гърба. В медицинската практика това състояние се нарича опистотонус. На този етап енцефалопатията все още може да бъде предотвратена чрез преливане на еритроцитна маса с плазма.
При неадекватна терапия бебето развива прогресивна фаза, в която се развива необратимо увреждане на нервната система. Главата на детето е наклонена назад, защото задната мускулна група на врата е много напрегната. Гърбът също е в тежък опистотонус. Детето крещи пронизително, не може да суче. Увеличаването на симптомите може да доведе до спиране на дишането, повишена температура. При тежки случаи има дълбок ступор, конвулсии, кома, което може да бъде фатално.
Важно! В последната фаза билирубиновата енцефалопатия проявява симптоми на тежко увреждане на централната нервна система. Детето развива дихателно разстройство, възникват неволеви движения и бавни крампи на багажника, крайниците, лицето.
Болестта може да продължи бързо или да се разтегне в продължение на няколко месеца. Понякога след остър период детето започва фаза на така нареченото „фалшиво благополучие“. Неврологичните симптоми престават, мускулният тонус се нормализира. Тази картина се наблюдава от втората седмица от живота на детето. След временно благополучие през третия месец обаче симптомите се увеличават и се влошават от парализа или пареза..
Ако възникне перинатална енцефалопатия, лечението трябва да се провежда в интензивно лечение с постоянно наблюдение на нивата на билирубина. На бебетата се предписват лекарства, които свързват индиректен билирубин, преливане на кръвни съставки (плазма). За унищожаване на билирубина се използват специални ултравиолетови лампи..
При хипоксични усложнения се използва лекарствена терапия за подобряване на мозъчното кръвообращение. Използват се антиконвулсанти и диуретици. Навременното интензивно лечение намалява риска от остатъчни събития и усложнения в 30% от случаите. Последиците от перинаталната енцефалопатия (неврологични разстройства) се проявяват в случай, че детето не е получило адекватна терапия дори в ранните стадии на заболяването.
Ако няма своевременно и адекватно лечение на билирубинова енцефалопатия, последствията могат да бъдат много сериозни. При постоянни лезии на нервната тъкан детето развива пареза, церебрална парализа, епилепсия, увреждане на слуха и недоразвитие на зъбите. Детето има забавяне в развитието. С незначителни увреждания на мозъчната тъкан, детето развива вегетативно-съдова дистония в бъдеще, временна хидроцефалия на мозъка или лека дисфункция на мозъка, холестаза.
(средна оценка: 3.00 от 5).
Kernicterus (билирубинова енцефалопатия) е тежка лезия на мозъка с несвързан билирубин, която се проявява при хипербилирубинемия от всякакъв произход. Патологичното състояние е типично само за новородени.
Билирубиновата енцефалопатия при недоносени деца може да се развие в две фази. Първият е задушен. При нея детето не суче добре, стойката му е отпусната, реакцията дори на слаби стимули е остра, дишането е рядко, спира за дълги периоди. Новороденото посинява, хрипове се откриват в белите дробове при слушане. Започват краткосрочни конвулсии, най-дългият мускул на главата и шията се напряга. Маскирано лице, широко отворени очи, уплашен.
Първата фаза бързо преминава в следващата фаза - спастична. Характеризира се с тежка картина на поражението на мозъчните ядра: новороденото има пронизващ вик, всички разтегателни мускули са напрегнати, дишането е нарушено. Билирубиновата енцефалопатия е много сериозно заболяване, така че трябва да знаете повече за него, за да го идентифицирате навреме.
Основната причина за развитието на керниктер е липсата на ензими, които участват в транспорта на билирубин до черния дроб. Това може да се дължи на наличието на жълтеница при сестри или братя, недоносеност на новороденото, подкожен кръвоизлив.
Други причини: Rh-конфликт между майка и дете, хемолиза (липса на витамин К3 в тялото на детето), анемия и други кръвни заболявания, нарушения във функционирането на ендокринната система, причинени от патологични процеси в тялото на бременна жена, сепсис, метаболитни нарушения (поради редица заболявания бременни жени или поради употребата им на незаконни наркотици), инфекции, пренесени в утробата.
Kernicterus на новородените симптоми са остри, нараства бързо. В повечето случаи те се наблюдават през първите 48 часа от живота на детето след раждането. Билирубиновата енцефалопатия има сериозни последици.
Типичните симптоми на керниктер са:
Наблюдавайки тези симптоми, в никакъв случай не трябва да чакате - трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Колко изразени са тези симптоми зависи от зрелостта, здравословното състояние на новороденото, нивото на билирубин в кръвта. Ако едно дете е родено навреме без изразени патологии, ядрената жълтеница протича много по-лесно (в сравнение с недоносените бебета).
Kernicterus на новородените се характеризира с набор от тежки последици. Децата, които са имали такава жълтеница, се нуждаят от дългосрочно наблюдение от лекуващия лекар. Болестта може да провокира развитието на енцефалопатия, глухота и слепота и други мозъчни увреждания. За да се предотвратят подобни усложнения, е необходимо лечението да се насочи за отстраняване на билирубин от тялото и да се спре процесът на растеж на веществото в тялото на пациента..
За цялостна терапия е важно да се извършват редица дейности. По-специално това е фототерапия - техника на лечение, основана на използването на лампи със специално облъчване (фото вълни). Под тяхно влияние билирубинът става нетоксичен и лесно се екскретира от тялото на детето с изпражненията..
Друг метод за лечение е интравенозният разтвор на глюкоза. Независимото използване на тази техника е неефективно, поради което се използва в комбинация с фототерапия. Вашият лекар може също да предпише определени лекарства, които да спомогнат за лесното освобождаване и отстраняване на билирубина от тялото..
Лечението на керниктер с трансфузия на кръвна плазма гарантира, че протеините в плазмата са свързани с билирубин, което осигурява бързото му елиминиране. Може да се използва и интравенозно кръвопреливане - този метод се използва при най-тежките прояви на керниктер.
Билирубиновата енцефалопатия при новородени може да се прояви по различни начини. Следователно лекуващият лекар може както да групира, така и да препоръча изброените по-горе методи за едновременна употреба или да даде приоритет само на една или две области. След изписването от болницата е необходимо да се гарантира, че детето е редовно преглеждано от невролог, за да се избегнат всякакви отклонения. Клиничните прояви на билирубинова енцефалопатия могат да се изгладят във всеки интервал от време и да се възобновят отново след няколко месеца или дори години.
Прогнозата на заболяването и последиците зависят от това колко навременна и качествена е била медицинската помощ. Следователно тези процеси не могат да се забавят, но трябва внимателно да наблюдавате състоянието на детето, като се свържете с лекар за откритите отклонения.
Какво причинява билирубинова енцефалопатия, как да се избегне и как заплашва.
Билирубиновата енцефалопатия е тежко мозъчно увреждане при новородени, причинено от ефекта на индиректния билирубин върху неговите структури.
Основната причина за билирубиновата енцефалопатия е хемолитичната болест на новороденото, произтичаща от несъвместимостта на майчината кръв с кръвта на детето по група или резус фактор. Освен това са възможни следните причини за жълтеница при новородени:
При висока концентрация (над 0,1-0,2 g / l) на индиректен билирубин (т.е. токсичен билирубин, който не се лекува от черния дроб), пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера се увеличава, което предотвратява навлизането на опасни за него вещества в мозъка. Мозъчната тъкан е увредена, главно подкорковите ядра, както и структурите на малкия мозък. В този случай метаболизмът в мозъчните тъкани се нарушава и увреждането се получава както от токсичния билирубин, така и от собствените му имунни клетки, проникнали през защитната бариера.
Типичната картина се състои от четири последователни периода на заболяването.
В първата фаза преобладават неспецифичните симптоми на отравяне: слабост, летаргия, намален тонус на скелетната мускулатура, намален апетит до пълен отказ от ядене, оригване, повръщане, монотонен плач.
Във втората фаза се появяват симптоми, характерни за ядрената жълтеница: детето заема принудително положение на тялото: крайниците са свити в ставите и не се разгъват, пръстите са здраво стиснати в юмрук. Опитът да приведе брадичката на бебето до гърдите му завършва с остър болезнен вик.
Конвулсиите се появяват периодично, възможни са епизоди на рязко вълнение, придружени от плач. Лицето на детето постоянно се трепва или изобщо не изразява никаква емоция. Възможно е да има епизоди на спиране на дишането и повишена телесна температура. Симптомите се влошават с времето.
Третата фаза се нарича още период на фалшиво благосъстояние: неврологичните симптоми могат напълно да изчезнат, мускулната стягане намалява и гърчовете спират. Тази картина по правило съответства на средата на втората седмица от живота на новороденото..
В четвъртия период на заболяването, започвайки през втория или четвъртия месец от живота, всички неврологични симптоми се връщат и влошават. Появяват се пареза и парализа, увреждане на слуха, разгръща се картина на детска церебрална парализа, има ясно забавяне на невропсихичното и физическото развитие.
Недоносените деца с настъпила билирубинова енцефалопатия се характеризират със симптоми като лице, подобно на маска, напрежение на всички разтегателни мускули, включително най-дългия мускул на гърба (детето е напрегнато и извито като лук), появява се характерен офталмологичен симптом на „залязващото слънце“ - търкаляне на ириса зад долния клепач.
За да се предотврати увреждане на мозъка при новородени, родилните болници вземат кръвни тестове за непряк билирубин. При голям брой се предписват лекарства, които ускоряват отстраняването на билирубин от кръвта и се използват и други методи за лечение (например билирубинът може да бъде унищожен със специални ултравиолетови лампи).
На новородени с високи нива на билирубин, които са изложени на риск (с наранявания при раждане, незрели и недоносени бебета, с големи увреждания на меките тъкани по време на раждане, ранно начало на жълтеница, тежка хемолитична болест и др.), Може да бъде предписано заместващо кръвопреливане или интравенозна плазма.
Всички деца с тежка жълтеница трябва да бъдат наблюдавани от детски невролог. След лечение на интоксикация с билирубин обикновено се изисква продължителна рехабилитация.
Прогнозата за живота зависи от тежестта на продължаващото заболяване. Възможни остатъчни неврологични симптоми.
Най-опасният вид неонатална жълтеница е керниктер. Характеризира се с увреждане на клетките в мозъка от химичния билирубин и може да доведе до сериозно нарушение на мускулно-скелетната система, неврологични и други заболявания, поради което терапията на такова патологично състояние трябва да се извърши незабавно..
Новородените са склонни към жълтеница с увреждане на невроните на мозъка, което е изпълнено с тежки патологии и увреждания.
При ядрена жълтеница настъпва органично нарушение на мозъка с билирубин, което може да доведе до некроза на неврони и други клетки в различни части на мозъка.
Физиологичната жълтеница е типична за повечето бебета, но обикновено тя изчезва сама по себе си и не оставя следа върху здравето на бебето, но ако това не се случи, е необходима внимателна диагностика за предотвратяване на ядрения тип на заболяването.
Може да причини неврологични проблеми при дете. Последиците от патологията се появяват веднага, но има шанс да се срещнат с тях, когато възрастта на бебето наближи година. Възможно е усложнения да възникнат в по-напреднала възраст. В този случай патологичните процеси се развиват само при новородени, по-нататъшни усложнения възникват само при ненавременно или неадекватно лечение.
По-рано се смяташе, че ядрена дисфункция на мозъка може да възникне само на фона на усложнения на хемолитичната анемия, но сега е доказано, че всеки вид жълтеница може да доведе до патология.
Мозъчните клетки са засегнати от индиректен билирубин. Когато концентрацията му в кръвта се увеличи значително, тя навлиза в мозъка. Вероятността проникването на билирубин в мозъчните клетки се определя от концентрацията му, наличието на албумин в кръвта и пропускливостта на мозъчните клетки. Тъй като те се формират при възрастен, такава жълтеница изобщо не може да се развие..
Kernicterus на новородените може да бъде резултат от такива проблеми:
Нездравословният ход на бременността на майката или несъвместимостта на кръвта и неправилното функциониране на ендокринната система може да провокира ядрена жълтеница при дете.
Вероятността за развитие на патология при недоносено бебе е по-висока, отколкото при бебе, родено навреме, тъй като клетките в мозъка не са напълно оформени, което улеснява проникването на билирубин във вътрешността. При такива деца чернодробната ензимна система все още не е узряла напълно, така че токсичното вещество се отстранява бавно от тялото. Рискът се увеличава от факта, че храненето на недоносеното бебе е по-трудно да се установи, което кара оригиналните изпражнения да излизат по-бавно, което забавя отделянето на билирубин.
При доносеното бебе критичен показател за нивото на билирубин, който води до керниктер, е ниво от 324 μmol на литър кръв на 5-ия ден; при недоносени бебета - до 250 μmol на литър на 7-ия ден от независимия живот.
Както се вижда, при недоносените новородени нивото е много по-ниско. Това се дължи на незрялостта на мозъка на клетъчно ниво, което означава, че е по-лесно билирубинът да проникне вътре. Kernicterus е по-рядко срещан при доносени бебета.
Бебетата, чиито показатели са близки до критичното ниво, се наблюдават постоянно. Децата, които са родени преждевременно, се изследват ежедневно от раждането, докато показателите се нормализират. Ядреният тип на заболяването може да се развие незабавно, поради което за всяка жълтеница трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Лекарят веднага ще види признаците на заболяването. Най-често можете да определите наличието на патология по симптоми дори преди диагнозата. Признаци на керниктер:
При ядрена патология се отбелязват следните симптоми:
Днес има няколко лечения за керниктер. Обикновено те се използват в комбинация, което повишава тяхната ефективност и дава по-бързи резултати. Новороденото може да бъде назначено:
Kernicterus изисква незабавно лечение. След възстановяване бебето се наблюдава известно време от педиатър и невролог, за да се контролират възможните последици от патологията.
Фототерапията се счита за най-лесният и ефективен начин за лечение на жълтеница днес. Методът се състои в поставяне на бебето под специална лампа, под въздействието на лъчите на която билирубинът се превръща в неопасно вещество, което лесно се екскретира по физиологични пътища.
Лампата за светлинна терапия може да дава зелена, синя или синя светлина. Бебето се съблича и се поставя в кутия, покриваща очите и гениталиите от светлина.
Обикновено процедурата се провежда през деня с прекъсвания за хранене, но е възможно и по-продължително излагане, тъй като фототерапията приключва, когато нивата на билирубин в кръвта се нормализират.
Това е безопасен вид лечение, но трябва да се провежда изключително в болнични условия под строгото наблюдение на лекарите. Ако не спазвате правилно процедурата, може да се развие дехидратация или топлинен удар, така че не се самолекувайте.
През лятото, след изписването, родителите се съветват да извеждат бебето си по-често на слънце..
Понякога се случва жълтеница да не реагира на лекарства или фототерапия. В този случай се препоръчва обменна трансфузия. Същността на метода е, че от бебето се взема малка кръвна проба. Изчиства се от майчините антитела и билирубин и се излива обратно в бебето заедно с физиологичен разтвор. Случва се да се използва донорска кръв.
Възможна е процедура за пречистване на кръвта или използването на донорска кръв за премахване на жълтеница при деца.
Кръвта се избира индивидуално. Взима се предвид несъвместимостта с кръвта на майката. Вземат се предвид всички симптоми и възможни противопоказания.
Процедурата се извършва чрез катетър в пъпната вена. Ако процедурата се проведе правилно, усложненията могат да бъдат избегнати, но по време на преливането и няколко часа след него детето е под наблюдението на лекар, който не напуска нито минута.
Методът се състои в прилагане на разтвор на натриев хлорид и глюкоза на бебето. Терапията се провежда само при дехидратация, интоксикация с билирубин или по време на светлинна терапия. Това ускорява елиминирането на токсичните вещества от тялото..
Фармацевтичните агенти се използват за подобряване на свързването и екскрецията на билирубин. Преди това се използваше "Фенобарбитал", но това е старо лекарство, което беше заменено от "Зиксорин". Също така е необходимо да се използват сорбиращи агенти, например "Agar-Agara", те премахват токсина от червата.
На хлапето се показват лекарства, които удължават живота на чернодробните клетки. Необходимо е да се използват диуретични лекарства в терапията. Лекарствата са достатъчно силни, но рискът от странични ефекти от употребата им е по-малък от ползите, които носят..
За да се предотврати kernicterus, лекарите препоръчват често кърмене. Ако детето яде много, то ще се дефекира по-често, което ще ускори елиминирането на билирубина от тялото. Храненето през първия ден трябва да бъде най-малко 8. Ако малката е изкуствено хранена, тя трябва да бъде хранена стриктно в съответствие с инструкциите.
Ако кърменето е придружено от трудности, възможно е да се допълни бебето с адаптирано мляко или кърма. За целта използвайте спринцовка, лъжица, шише и др. Понякога е необходимо временно да се премине към напълно изкуствено хранене.
Ядрената патология често е придружена от всякакви усложнения:
Ако бебето е имало ядрена патология, то се нуждае от дългосрочно наблюдение от невропатолог и рехабилитационни процедури.
Болестта се нарича некласифицирана, тъй като енцефалопатията не се открива чрез конвенционални тестове. Дори високотехнологичните изследвания не дават пълна обективна картина.
Перинаталната енцефалопатия (PE) е изключена от Международната класификация. Днес енцефалопатията се определя като последици от увреждане на мозъка на плода. Ако се придържате към точността на терминологията, тогава енцефалопатията може да се нарече следствие от деструктивни прояви, които унищожават мозъчната кора..
Признаците на патологията често са неясни. Откриването на проблем понякога изисква динамично наблюдение за дълъг период от време. Има информация, че при първоначалното посещение при невролог до 80% от децата получават диагноза ПЕС или „неуточнена перинатална енцефалопатия“. Обнадеждаващ е фактът, че до една година диагнозата се премахва от повечето деца. Това може да се обясни с липсата на ясни диагностични критерии и мобилността на невропсихологичната структура на бебето. Перинатална енцефалопатия - органични и функционални нарушения на мозъка при деца през дните на вътрематочно развитие и първите часове от живота. Сроковете се определят, както следва: от 28-та седмица на бременността до 7-ия ден след раждането. При недоносени бебета периодът се удължава до 28 дни.
Хипоксия - липса на кислород, с исхемичен характер. Когато доставката на кислород спре, кръвта спира да доставя храна и се пълни с въглероден диоксид. Това съединение провокира клетъчно окисление. В резултат на това се появява ацидоза (синдром на "окисляване на тялото") - нарушение на киселинно-алкалния баланс. Най-опасното му последствие е отокът..
Хипоксията може да има както разрушителни, така и възстановяващи ефекти. Веднага след като бебето напусне утробата, ацидозата действа като средство за адаптация, когато средата се промени. С продължителната си форма се проявява енцефалопатия на новородените.
При сложно раждане настъпва асфиксия - кислородно гладуване на мозъка на децата. Тогава може да възникне некомпенсирана ацидоза. В резултат на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, киселинно-алкалният баланс се променя (измерва се с показателя pH). При некомпенсирана бебешка ацидоза индикаторът пада под 7,1, което изисква незабавна реанимация.
Симптомите при деца не се появяват веднага. Определянето на нивото и естеството на проблема веднага в първите дни след раждането може да бъде трудно.
Понякога естествените прояви на нервната организация на новороденото се приемат за симптомите на енцефалопатия, в други случаи болестта остава незабелязана. Обективни изводи често могат да се направят само шест месеца по-късно. Според правилата, детето се преглежда от лекар всеки месец през първата половина от живота си. Лекарят изследва рефлексите на бебето, определя качеството на неговото физическо развитие. За сравнително кратък период от време е възможно не само да се диагностицира аномалията, но и да се коригира успешно. Може да се наложи дългосрочно проследяване, за да се гарантира, че диагнозата не поражда съмнения и е възможно разработването на схема за лечение на заболяването.
Характеристика на енцефалопатията е необходимостта от възможно най-ранното стартиране на стабилизиране и елиминиране на неврологични дефекти на плода..
Възникващите синдроми могат да бъдат спрени и коригирани по време на бременност и кърмаческа възраст, но се изисква квалифициран невролог.
Такива симптоми ви принуждават да отидете в клиниката. Не трябва да се пренебрегват важни превантивни мерки, дори ако детето изглежда здраво.
Ако вече е установено наличието на церебрална парализа или епилепсия, е необходимо лечението да започне възможно най-скоро, за да се предотврати по-нататъшна патология.
Органичните мозъчни нарушения при кърмачета трябва да бъдат идентифицирани и лекувани незабавно.
Поради невронни разстройства възникват заболявания на вътрешните органи на детето. Повредената мрежа започва да контролира целия организъм. Настъпва и обратният ефект: нормализирането на бъбреците, черния дроб, белите дробове засяга нервните връзки. Ето защо, когато стабилизирате мозъка, е необходимо да вземете предвид общата картина на развитието на тялото, да потърсите варианти за комплексно лечение.
Остеотерапията е един от клоновете на възстановителната медицина. Човек се разглежда като една цялостна схема. Основните принципи на методологията са провъзгласени преди повече от 30 години. В продължение на няколко десетилетия се разработват нови подходи, намират се методи за управление и се придобива практически опит. Лекарствата се използват с голямо внимание или изобщо не се предлагат. Лечението се осъществява чрез мобилизиране на всички елементи, участващи в възстановяването. Предимствата на тази област на медицината са, че лекарствата практически не се използват. Детето активира вътрешните си резерви. Цялостното лечение е в основата на теорията.
Краниосакралният (черепно-черепен, сакрум-сакрумен) път се основава на теорията, че костите на черепа са подвижни (по-рано се е смятало, че е подвижна само долната челюст). Динамиката на тяхното движение е незабележима и стриктно се подчинява на мозъчните импулси. Ако тялото като цяло и основният контролен център функционират нормално, тогава ритъмът на движение на елементите на черепа е ясен и правилен. Неизправността на мозъчните импулси на фона на енцефалопатия показва аномалии. Изследването на ритъма на движение на черепните области на децата се използва не само за диагностика и откриване на нервна деструкция, но и за обратния процес. Чрез систематизирането на импулсите е възможно да се повлияе на увредената зона. Този метод е особено ефективен при елиминиране на последствията от енцефалопатия..
Лечението на области на мозъка елиминира симптомите на заболяването, нормализира вътречерепното налягане при деца и може да доведе до възстановяване на засегнатите области.
Мускулно-скелетната система на новороденото е избрана за обект на структурно въздействие..
Костните и хрущялните вещества влияят върху функцията на гръбначния мозък. Невронните влакна, вени, свързани с гръбначния стълб, също са вградени в общата верига. Лечението на крайниците, шията, билото допринася за нормализирането на някои увредени области на мозъка, засегнати от патология (перинатална енцефалопатия).
Структурната теория при енцефалопатия оперира с мерки за въздействие върху костите и рядко се използва, за да се отърве от проблемите на формирането на плода и тяхното влияние..
Фасциалната терапия изследва меките тъкани, лигавиците, кръвоносните пътища. Лечението на енцефалопатия се основава на развитието на невронни връзки между отделните части на тялото. Фасциалният метод елиминира вегетативно-висцералните нарушения на мозъка на децата и тяхното следствие - свръхвъзбудимост. Лечението на енцефалопатия с фасциални техники се състои в коригиране на мускулна дистония, ако има признаци на повишен мускулен тонус.
Висцералната терапия използва способността на вътрешните структури да взаимодействат и взаимодействат. Така че, билирубиновата енцефалопатия изисква синхронизация на черния дроб.
Синдромът на мозъчната исхемия, свързан с хипоксия, се проявява в анормална активност на сърцето и белите дробове. Лечението е комплексно (лекарствата се използват минимално).
Изравняващата терапия без лекарства е изключително правилна. Целта му е да предотврати усложнения, поради което се препоръчва навсякъде.