Пренасяна от кърлежи борелиоза: симптоми, лечение и последици

Лечение

Пренасяната от кърлежи борелиоза (лаймска болест, лаймска борелиоза) е инфекциозно заболяване, предавано чрез ухапване от иксодиден кърлеж. Характеризира се с увреждане на различни органи и системи: кожа, нервна система, сърце, стави. С ранно откриване и правилно лечение с антибиотици, в повечето случаи възстановяването приключва. Диагностика на заболяването на късен етап, неадекватна терапия може да допринесе за прехода на болестта в хронична, неразрешима форма. От тази статия можете да научите за симптомите, диагностиката, лечението и последиците от пренасяната от кърлежи борелиоза.

Името на болестта идва от патогена - микроорганизъм, наречен борелия, който се пренася от кърлежи. Второто наименование „Лаймска болест“ се появява през 1975 г., когато са съобщени случаи на болестта в малкото градче Лайм в САЩ..

Причините

Установено е, че причинителят на пренасяната от кърлежи борелиоза са 3 вида борелии - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Това са много малки микроорганизми (с дължина 11-25 микрона) под формата на навита спирала. При естествени условия естественият резервоар на Борелия са животни: гризачи, елени, крави, кози, коне и др. Носителят е иксодидни кърлежи, които се заразяват чрез смучене на кръвта на заразените животни. Кърлежите са способни да предават Борелия на следващите си поколения. Иксодидните кърлежи живеят предимно в умерените зони, особено в смесените гори. Ендемичните зони на пренасяната от кърлежи борелиоза са северозападните и централните райони на Русия, Урал, Западен Сибир, Далечния изток, САЩ и някои региони на Европа. В хода на проучванията на кърлежи в ендемични райони беше установено, че инфекцията с кърлежи е до 60%.

Пикът на заболеваемостта настъпва в края на пролетта - началото на лятото, което е свързано с увеличаване на активността на кърлежите през този период. Човек има висока податливост към борелия, което означава висок риск от заболяване "когато се срещнете".

Как се развива болестта?

Заразяването се случва, когато ухапе кърлеж. Патогенът със слюнка прониква в кожата и се размножава там. След това попада в близките лимфни възли, където продължава да се размножава. След няколко дни борелиите проникват в кръвта и се пренасят в тялото с кръвния поток. Така те попадат в централната нервна система, сърцето, ставите, мускулите, където могат да останат дълго време, продължавайки да се размножават. Имунната система произвежда антитела срещу борелия, но дори високите им титри не са в състояние напълно да унищожат патогена. Имунните комплекси, които се образуват в резултат на пренасяна от кърлежи борелиоза, могат да предизвикат развитието на автоимунен процес (и тогава производството на антитела се произвежда срещу собствените тъкани на организма). Този факт може да причини хроничното протичане на заболяването. Смъртта на патогена е придружена от отделянето на токсични вещества, което влошава състоянието на пациента.

Болен човек не е заразен за другите, не може да стане източник на инфекция.

Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Болестта протича на няколко етапа:

  • инкубационният период (периодът от момента на заразяване до появата на първите симптоми) - трае от 3 до 32 дни;
  • I етап - съвпада по време с размножаването на борелиите на мястото на проникване и в лимфните възли;
  • II етап - съответства на фазата на разпространение на патогена с кръв в тялото;
  • III етап - хроничен. През този период е засегната предимно една система на тялото (например нервна или мускулно-скелетна).

Етап I и II се наричат ​​ранен период на инфекция, а етап III се нарича късен. Няма ясен преход между етапите, разделението е донякъде произволно.

I етап

Характеризира се с общи и локални прояви. Честите симптоми включват: главоболие, болки и болки в мускулите, ставите, повишена температура до 38 ° C, втрисане, гадене, повръщане, общо неразположение. Рядко може да има катарални явления: болка и болки в гърлото, малка хрема, кашлица.

Местните симптоми са следните: болезненост, подуване, сърбеж, зачервяване се появяват на мястото на ухапване от кърлеж. Образува се така нареченият пръстеновиден еритем - специфичен симптом на пренасяна от кърлежи борелиоза. Открива се при 70% от пациентите. На мястото на ухапването се появява червена плътна формация - папула, която постепенно се разширява в страни в продължение на няколко дни, придобивайки формата на пръстен. В центъра мястото на ухапване остава малко по-бледо на цвят, а джантата има по-наситен червен цвят, издига се над незасегнатата кожа. По принцип областта на зачервяване има овална или кръгла форма с диаметър 10-60 см. Понякога вътре в пръстена могат да се образуват по-малки пръстени, особено ако размерът на еритема е голям. Доста често еритемът не доставя на пациента неприятни усещания, но се случва това място да сърби, пече. Случва се пръстеновидният еритем да стане първата проява на заболяването и да не е придружен от общи реакции. Възможна е появата на допълнителен пръстеновиден еритем, вторичен, тоест на места, където не е имало ухапвания.

Еритемата продължава няколко дни, понякога месеци, средно 30 дни. След това тя изчезва сама, пилингът и пигментацията остават на мястото на еритема.

Други кожни прояви могат да включват обрив от типа на уртикария, конюнктивит.

Местните симптоми са придружени от увеличаване и болезненост на регионалните лимфни възли, скованост на мускулите на врата, треска, мигрираща болка в ставите и мускулите.

Етап I се характеризира с изчезване на симптомите дори без лекарства..

II етап

Характеризира се с увреждане на нервната система, ставите, сърцето, кожата. Може да продължи от няколко дни до няколко месеца. По това време всички местни и общи прояви на етап I са изчезнали. Има ситуации, когато пренасяната от кърлежи борелиоза започва веднага от етап II, заобикаляйки пръстенния еритем и общия инфекциозен синдром.

Увреждането на нервната система се проявява чрез три типични синдрома:

  • серозен менингит;
  • увреждане на черепните нерви;
  • увреждане на корените на гръбначномозъчните нерви (радикулопатия).

Серозният менингит (възпаление на менингите) се проявява с умерено главоболие, фотофобия, повишена чувствителност към дразнители, умерено напрежение в тилната мускулатура и значителна умора. Типичните симптоми на менингит на Kernig и Brudzinski може изобщо да не присъстват. Възможни емоционални разстройства, безсъние, нарушена памет и внимание. В цереброспиналната течност (цереброспинална течност) се увеличава съдържанието на лимфоцити, протеин.

От черепните нерви най-често се засяга лицевият нерв. Това се проявява с парализа на лицевите мускули: лицето изглежда изкривено, очите не се затварят напълно, храната се излива от устата. Доста често поражението е двустранно, понякога първо се засяга едната страна, а след няколко дни или дори седмици другата. При пренасяната от кърлежи борелиоза увреждането на лицевия нерв има добра прогноза за възстановяване. От други черепномозъчни нерви в процеса участват зрителните, слуховите, околомоторните нерви, което се изразява, съответно, в влошаване на зрението, слуха, развитие на страбизъм и нарушени движения на очите.

Поражението на корените на гръбначномозъчните нерви клинично се усеща от силни болки от стрелящ характер. В областта на багажника болките имат поясен характер, а в областта на крайниците са насочени отгоре надолу по дължината. След няколко дни или седмици към болката се присъединяват мускулни лезии (развива се слабост - пареза), сензорни нарушения (повишаване или намаляване на общата чувствителност), сухожилните рефлекси падат.

Понякога увреждането на нервната система с пренасяна от кърлежи борелиоза може да бъде придружено от нарушение на говора, нестабилност и нестабилност, поява на неволеви движения, треперене в крайниците, нарушения на преглъщането и гърчове. Подобни симптоми се наблюдават при 10% от пациентите с борелиоза, пренасяна от кърлежи.

Поражението на ставите на този етап се проявява като повтарящ се моноартрит (една става) или олигоартрит (две или три стави). Най-често това касае коленните, тазобедрените, лакътните или глезенните стави. Те изпитват болка и ограничена подвижност..

Увреждането на сърцето също представлява няколко клинични форми. Това може да е нарушение на проводимостта на сърцето (атривентрикуларната блокада е най-характерна), възможни са миокардит и перикардит, проявяващи се със сърцебиене, задух, гръдна болка, сърдечна недостатъчност.

Кожните нарушения във фаза II са доста разнообразни: обрив от типа на уртикария, вторичен малък пръстеновиден еритем, лимфоцитоми. Лимфоцитомът е доста специфичен симптом на пренасяната от кърлежи борелиоза. Това е яркочервен възел с размери от няколко милиметра до няколко сантиметра, изпъкнал над нивото на кожата. Най-често се образува на ушната мида, в областта на зърната, в областта на слабините. Лимфоцитомът е колекция от лимфни клетки в дебелината на кожата.

Етап II на пренасяната от кърлежи борелиоза може да се прояви като поражение на други органи и системи, но много по-рядко. Тъй като борелиите се пренасят с кръвта по цялото тяло, те могат да се "заселят" навсякъде. Описани са случаи на увреждане на очите, бронхите, черния дроб, бъбреците, тестисите.

III етап

Развива се няколко месеца, а понякога и години след началото на заболяването. Той има няколко типични прояви, известни на медицината:

  • хроничен артрит;
  • атрофичен акродерматит (кожни лезии);
  • увреждане на нервната система (енцефаломиелит, енцефалопатия, полиневропатия).

По-често болестта избира една от телесните системи, тоест развива увреждане или на ставите, или на кожата, или на нервната система. Но с течение на времето е възможно комбинирано поражение..

Хроничният артрит засяга както големите стави, така и малките. Тъй като ходът на заболяването се характеризира с рецидиви, след това постепенно ставите се деформират, хрущялната тъкан изтънява и се разрушава, в костните структури се развива остеопороза. Процесът включва близките мускули: развива се хроничен миозит.

Атрофичният акродерматит се характеризира с появата на синкаво-червени петна по разтегателните повърхности на коленете, лактите, на гърба на ръцете, на подметките. Кожата в тези области се подува, удебелява. Когато процесът се повтори, с дългосрочното съществуване на заболяването, кожата атрофира, наподобява хартиена хартия.

Поражението на нервната система в етап III е много разнообразно. Проявява се както в двигателната (пареза), така и в чувствителната (намалена, повишена чувствителност, различни видове болка, парестезия), както в координационната (дисбаланс), така и в психичната (нарушена памет, мислене, интелигентност) сфери. Възможни зрителни увреждания, слухови нарушения, епилептични припадъци, нарушения на тазовите органи. Пациентите почти постоянно чувстват слабост, летаргия, емоционални разстройства (по-специално депресия) не ги напускат.

Хронична борелиоза

Ако борелиозата, пренасяна от кърлежи, не се лекува, тя се превръща в хронична форма, характеризираща се с рецидив на процеса. Болестта протича с постепенно подобно на вълната влошаване. От известните клинични синдроми, развиващи се в хроничния ход на заболяването, най-чести са:

  • артрит;
  • лимфоцитоми;
  • атрофичен акродерматит;
  • мултифокално увреждане на нервната система (в процеса могат да участват всякакви структури на нервната система).

Тестове за борелиоза

Диагнозата на борелиоза, пренасяна от кърлежи, се основава на клинични данни (анамнеза за ухапване от кърлеж, наличие на еритема пръстен) и данни от лабораторни методи за изследване. Но тъй като ухапването от кърлеж може да остане незабелязано и болестта да протича без еритема пръстеновидна и да се прояви само в етап II, лабораторните диагностични методи понякога се превръщат в единствения начин за потвърждаване на пренасяната от кърлежи борелиоза.

Самите борелии са трудни за откриване при хората. Те могат да бъдат открити в засегнатите тъкани или телесни течности. Това може да е външният ръб на еритема пръстен, кожни участъци с лимфоцитом и атрофичен акродерматит (извършва се биопсия), кръв или цереброспинална течност. Но ефективността на тези техники не надвишава 50%. Следователно в момента се използват косвени диагностични методи:

  • метод на полимеразна верижна реакция (търсене на ДНК на борелия в кръвта, цереброспиналната течност, синовиалната течност);
  • серологична диагностика - реакции на индиректна имунофлуоресценция (RNIF), ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), имуноблотинг (позволяват откриване на антитела срещу борелии в кръвен серум, цереброспинална течност и синовиална течност). За да се потвърди диагнозата, е необходимо първоначалният титър на антителата да бъде поне 1:40 или да има 4-кратно увеличение на 2 серума, взети с интервал от поне 20 дни.

Разбира се, търсенето на ДНК фрагменти е малко по-точно от серологичните тестове. Последното може да даде фалшиво положителни резултати при пациенти със сифилис, ревматични заболявания, инфекциозна мононуклеоза. Съществуват и серонегативни варианти на борелиоза, пренасяна от кърлежи, и в ранните етапи, в 50% от случаите, серологичните изследвания не потвърждават инфекцията. Такива ситуации изискват изследване на динамиката..

Лечение на борелиоза

Лечението на борелиоза, пренасяна от кърлежи, зависи от стадия на заболяването. Разбира се, той е най-ефективен в етап I.

Има две посоки:

  • етиотропен - ефект върху патогена (антибиотична терапия);
  • симптоматично и патогенетично - лечение на увреждане на органи и системи (нервна система, сърце, стави и др.).

Като етиотропно лечение в етап I се използват вътре антибиотици (по избор на лекаря): Тетрациклин 500 mg 4 r / ден, Доксициклин (Vibramycin) 100 mg 2 r / ден, Амоксицилин (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r / ден, Цефуроксим 500 mg 2 r / ден. Срокът за кандидатстване е 10-14 дни. В никакъв случай не трябва да се намалява дозата или да се съкращава продължителността на употребата, тъй като това води до оцеляване на част от борелиите, които отново ще се размножават.

На етап II е показана парентерална употреба на антибиотици, за да се осигури разрушителна концентрация на лекарството в кръвта, цереброспиналната течност, синовиалната течност. Употреба: Пеницилин при 20-24 милиона IU / ден, Цефтриаксон при 1-2 g / ден. Срокът на употреба на антибиотик в този случай е 14-21 дни. В 85-90% от случаите той лекува борелиоза, пренасяна от кърлежи.

В етап III продължителността на употребата на антибиотици се препоръчва за поне 28 дни. Обикновено се използва пеницилиновата серия. Тъй като честотата на приложение на пеницилин е до 8 r / ден и в рамките на 28 дни пациентът ще трябва да прекара 224 инжекции, тогава днес се използва удължена форма на Extencillin (Retarpen) на 2,4 милиона IU веднъж седмично в продължение на 3 седмици.

Ако няма ефект от употребата на един или друг антибиотик, няма положителна динамика в изследването на цереброспиналната течност, тогава се препоръчва антибиотикът да се смени с друг.

Те също така извършват превантивна антибиотична терапия. Показва се на хора, които потърсят медицинска помощ в рамките на 5 дни от момента на ухапване от кърлеж, при условие, че кърлежът е донесен със себе си (или е изваден вече в лечебно заведение), а при преглед в кърлежа (под микроскоп) са открити борелии. В такива случаи се предписва тетрациклин 500 mg 4 r / ден в продължение на 5 дни, или Doxycycline 100 mg 2 r / ден в продължение на 10 дни, или Amoxiclav 375 mg 4 r / ден в продължение на 5 дни, или Retarpen 2,4 милиона IU еднократно интрамускулно. Такива превантивни мерки ви позволяват да избегнете заболяването в 80% от случаите..

Симптоматичното и патогенетично лечение включва използването на антипиретични, детоксикиращи, противовъзпалителни, антиалергични, сърдечни, тонизиращи, витаминни и други лекарства. Всичко зависи от клиничната форма и стадия на заболяването..

Последиците от борелиозата

Ако заболяването се открие в етап I и е проведено адекватно лечение, тогава в повечето случаи има пълно възстановяване. Етап II също се лекува в 85-90% от случаите, без да оставя последствия..

При късно диагностициране, непълен курс на лечение, с дефекти в имунния отговор, заболяването може да премине в етап III или хронична форма. Такъв ход на борелиоза, пренасяна от кърлежи, дори при многократни курсове на антибиотична терапия, пълно патогенетично и симптоматично лечение, не позволява на пациента да се възстанови напълно. Състоянието се подобрява, но функционалните увреждания остават, което може да причини увреждане:

  • постоянна пареза - намаляване на мускулната сила в краката или ръцете;
  • нарушения на чувствителността;
  • деформация на лицето поради увреждане на лицевия нерв;
  • увреждане на слуха и зрението;
  • изразена нестабилност при ходене;
  • епилептични припадъци;
  • деформация на ставите и нарушена функция;
  • сърдечна недостатъчност;
  • аритмии.

Разбира се, не всички тези симптоми задължително ще бъдат при всеки пациент със стадий III или хронична форма. Понякога дори в напреднали случаи е възможно значително подобрение и макар и бавно възстановяване.

Пренасяната от кърлежи борелиоза е опасно инфекциозно заболяване, което може да се развие незабелязано от пациента. Особено ако ухапването от кърлеж не е било забелязано. Характеризира се със специфичен симптом в началния стадий - пръстеновиден еритем и много разнообразна клинична картина на увреждане на различни органи и системи (главно нервни, сърдечни и ставни). Потвърждава се главно от лабораторни диагностични методи. Ефективно се лекува с курсове антибиотици, подлежащи на ранна употреба. В противен случай тя може да стане хронична и да остави след себе си необратими функционални нарушения.

Видео по темата: „Лаймска болест. Преносима с кърлежи борелиоза ".

Медицинска анимация на тема "Кърлежна борелиоза (Лаймска болест)":

Лаймска болест (пренасяна от кърлежи борелиоза): симптоми, лечение, снимки

Лаймската болест (пренасяна от кърлежи борелиоза) е опасно инфекциозно заболяване с остър или хроничен ход, което засяга кожата, ставите, централната нервна система, сърдечно-съдовата система.

Първите случаи на системна борелиоза са отбелязани през 1975 г. в американския град Лайм (Кънектикът). Няколко души се оплакаха от артрит, свързан с еритема пръстен. Основният вектор на инфекцията беше идентифициран след 2 години, оказа се иксоиден кърлеж.

През 1981 г. са изолирани причинителите на болестта - неизвестни досега спирохетоподобни бактерии от рода на Борелия. Те бяха открити и в кръвта и цереброспиналната течност на жертвите, което помогна да се проучи подробно произхода и епидемиологията на лаймската болест..

Причинител на борелиоза

Борелиозният кърлеж става носител на патогенни микроорганизми, три вида борелии причиняват развитието на болестта:

  • Borrelia garinii;
  • Borrelia burgdorferi;
  • Borrelia afzelii.

Това са малки спираловидни микроорганизми (спирохети), с дължина не повече от 11-25 микрона. В естествени условия те паразитират върху крави, гризачи и коне. Микроорганизмите се предават от иксодидни кърлежи, те поемат вируса по време на ухапване от заразено животно. Предаването на борелия може да се случи от родител на следващите поколения. Ixodid кърлежи живеят, като правило, в умерени зони, смесени гори. Ендемичните местообитания на заразените насекоми включват следните региони:

  • Далеч на изток;
  • Западен Сибир;
  • Урал;
  • САЩ;
  • централни региони на Русия;
  • някои региони на Европа.

В тези зони инфекцията с вируса на кърлежи ixodid е до 60% според изследване на учени. Пикът на заразяване с лаймска борелиоза, пренасяна от кърлежи, настъпва в края на пролетта и началото на лятото. Това се дължи на повишената активност на кърлежите през този период. Човек няма защита срещу патологични микроорганизми от този тип, има висока чувствителност към борелия, следователно при ухапване има голям риск от инфекция.

Класификация

Форми на борелиоза, пренасяна от кърлежи:

  • латентно - липса на симптоми с лабораторно потвърдена диагноза на лаймска борелиоза;
  • манифест - бързо развитие на клиничната картина.

Курсът на лаймска болест може да бъде:

  • остър - не повече от 3 месеца;
  • подостър - до шест месеца;
  • хроничен - по-дълъг от шест месеца.

Тежестта на заболяването по отношение на тежестта на клиничните прояви:

  • лесно;
  • умерен;
  • тежък;
  • изключително трудно.

Разлики в борелиозата въз основа на инфекция:

  • серонегативен;
  • серопозитивни.

Етапи на инфекция в зависимост от клиничния ход:

Етап 1 - периодът на локална инфекция:

  • форма без еритема;
  • еритематозен.

Етап 2 - периодът на разпространение с различни варианти на курса:

  • невротичен;
  • треска;
  • сърдечна;
  • менингеална;
  • смесени.

Етап 3 - период на персистиране с атрофичен акродерматит, артрит и др..

В развитието на болестта се различава ранен период, който включва етапи 1 и 2 и късен стадий - 3.

Какво се случва в човешкото тяло?

Причинителят на пренасяната от кърлежи борелиоза попада в тялото със слюнка от кърлежи. От мястото на ухапването на Борелия, чрез кръвта и лимфния поток те навлизат във вътрешните органи, лимфните възли, ставите. Реализира се разпространението на патогена по нервните пътища с участието на мембраните на мозъка в патологичния процес.

Смъртта на бактериите е придружена от освобождаването на ендотоксин, който предизвиква имунопатологични реакции. Дразненето на имунната система активира общия и местния хуморален и клетъчен отговор. Директно произвеждането на IgM антитела и малко по-късно IgG се появява в отговор на появата на жгутиковия флагеларен антиген на бактериите.

С напредването на заболяването, наборът от антитела към антигените на борелия се разширява, което води до продължително производство на IgM и IgG. Делът на циркулиращите имунни комплекси се увеличава. Тези комплекси се образуват в засегнатите тъкани и активират възпалителни фактори. Болестта се характеризира с образуване на лимфоплазмени инфилтрати в лимфните възли, кожата, подкожната тъкан, далака, мозъка, периферните ганглии.

Симптоми на борелиоза

Средно инкубационният период на борелиоза (виж снимката) трае от два дни до месец, средното време на инкубация е две седмици.

Болестта протича на няколко етапа:

  • инкубационният период (периодът от момента на заразяване до появата на първите симптоми) - трае от 3 до 32 дни;
  • I етап - съвпада по време с размножаването на борелиите на мястото на проникване и в лимфните възли;
  • II етап - съответства на фазата на разпространение на патогена с кръв в тялото;
  • III етап - хроничен. През този период е засегната предимно една система на тялото (например нервна или мускулно-скелетна).

Етап I и II се наричат ​​ранен период на инфекция, а етап III се нарича късен. Няма ясен преход между етапите, разделението е донякъде произволно.

Първи етап

Първият етап се характеризира с остро или подостро начало. Първите прояви на заболяването са неспецифични: студени тръпки, треска, главоболие, мускулни болки, тежка слабост и умора. Характерна е скованост на мускулите на врата. При някои пациенти се появяват гадене и повръщане, в някои случаи може да има катарални явления: възпалено гърло, суха кашлица, хрема. На мястото на засмукване на кърлежи се появява разпространяващ се пръстеновиден еритем - мигриращ пръстеновиден еритем, който се среща при 60-80% от пациентите. Понякога еритемът е първият симптом на заболяването и предхожда общия инфекциозен синдром. В такива случаи пациентите първо се обръщат към алерголог или дерматолог, който диагностицира „алергична реакция към ухапване от кърлеж“. Първо, на мястото на ухапването се появява макула или папула в рамките на 1-7 дни, а след това в рамките на няколко дни или седмици зоната на зачервяване се разширява (мигрира) във всички посоки. Краищата му са интензивно червени и леко се издигат над незасегнатата кожа под формата на пръстен, а в центъра еритемът е леко по-блед. Понякога erythema annulus migrans се придружава от регионална лимфаденопатия. Еритемата обикновено е овална или кръгла, с диаметър 10-20 см, понякога до 60 см. Вътре в такава голяма площ може да има отделни пръстеновидни елементи. При някои пациенти цялата засегната област има равномерно червен цвят, при други се появяват везикули и области на некроза на фона на еритема. Повечето пациенти посочват дискомфорт в областта на еритема, малцинството изпитва силно парене, сърбеж и болка.

Erythema annulus migrans се локализира най-често в краката, по-рядко в долната част на тялото (корема, долната част на гърба), в аксиларната и слабинната зони и на врата. При някои пациенти, заедно с първични кожни лезии на мястото на засмукване на кърлежи, се появяват множество обриви с форма на пръстен, наподобяващи еритема мигран, в продължение на няколко дни, но те обикновено са по-малки от основния фокус. Следите от кърлежи могат да останат видими в продължение на няколко седмици като черна кора или ярко червено петно.

Отбелязват се и други кожни симптоми: уртикария по лицето, уртикария, малки преходни червени точковидни и пръстеновидни обриви и конюнктивит.

При около 5-8% от пациентите, вече в острия период, се появяват признаци на увреждане на меките мембрани на мозъка, проявяващи се с общи церебрални симптоми (главоболие, гадене, повтарящо се повръщане, хиперестезия, фотофобия, поява на менингеални симптоми). При лумбална пункция при такива пациенти се регистрира повишено налягане на цереброспиналната течност (250-300 mm воден стълб), както и умерена лимфоцитна плеоцитоза, повишен протеин, глюкоза. В някои случаи съставът на цереброспиналната течност не се променя, което се разглежда като проява на менингизъм. Често пациентите имат миалгия и артралгия.

В острия период на заболяването някои пациенти показват признаци на аниктеричен хепатит, които се проявяват под формата на анорексия, гадене, повръщане, болка в черния дроб и увеличаване на неговия размер. Активността на трансаминазите и лактатдехидрогеназата в кръвния серум се увеличава. Пръстеновидната еритема е постоянен симптом на стадий I на заболяването, други симптоми на острия период са променливи и преходни. В около 20% от случаите кожните прояви са единствената проява на стадий I лаймска болест. При някои пациенти еритемът остава незабелязан или липсва. В такива случаи в етап I се наблюдават само повишена температура и общи инфекциозни симптоми. В 6-8% от случаите е възможен субклиничен ход на инфекцията, докато няма клинични прояви на заболяването.

Липсата на симптоми на заболяването не изключва развитието в следващите II и III стадии на заболяването. Обикновено първият етап продължава от 3 до 30 дни. Резултатът от първия етап може да бъде възстановяване, вероятността за което се увеличава значително при адекватно антибактериално лечение. В противен случай, дори при нормализиране на телесната температура и изчезване на еритема, болестта постепенно преминава в така наречения късен период, включително втория и третия стадий.

Етап втори

Вторият етап се характеризира с разпространение на патогена с кръвта и лимфния поток през тялото. Вярно е, че етап II не се среща при всички пациенти. Времето за появата му варира, но най-често при 10-15% от пациентите 1-3 месеца след началото на заболяването се развиват неврологични и сърдечни симптоми.

Неврологичните симптоми могат да се проявят като менингит, менингоенцефалит с лимфоцитна плеоцитоза на цереброспиналната течност, пареза на черепно-мозъчните нерви и периферна радикулопатия. Тази комбинация от симптоми е доста специфична за лаймската болест. Характеризира се с пулсиращо главоболие, скованост на врата, фотофобия, треска обикновено липсва; пациентите, като правило, се притесняват от значителна умора и слабост. Понякога се отбелязва умерена енцефалопатия, състояща се в нарушения на съня и паметта, концентрация на внимание и изразена емоционална лабилност. От черепните нерви най-често се засяга лицевият нерв и изолираната парализа на всеки черепномозъчен нерв може да бъде единствената проява на лаймска болест. При това заболяване (както при саркоидоза и синдром на Guillain-Barré) се отбелязва двустранна парализа на лицевия нерв. Увреждането на лицевия нерв може да продължи, без да нарушава чувствителността, слуха и сълзенето.

Без антибиотична терапия менингитът може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. Характерна особеност на системната кърлежова борелиоза е комбинация от менингит (менингоенцефалит) с неврит на черепно-мозъчния нерв и радикулоневрит. В Европа сред неврологичните лезии най-често се наблюдава лимфоцитният менингорадикулоневрит на Bannawart, при който се появява интензивна радикуларна болка (цервикоторакален радикулит е по-често), промени в цереброспиналната течност, което показва серозен менингит, въпреки че в някои случаи менингиалните симптоми са леки или липсват.

Възможен неврит на околомоторните, зрителните и слуховите нерви. При децата обикновено преобладава менингеалният синдром, а при възрастните по-често се засяга периферната нервна система. Пациентите с лаймска болест могат да имат по-тежки и продължителни прояви на нервната система: енцефалит, миелит, хорея, церебрална атаксия.

Във втория стадий на заболяването се засяга и сърдечно-съдовата система, която обаче се наблюдава по-рядко от увреждането на нервната система и няма характерни черти. Обикновено, след 1-3 месеца след еритема пръстеновидни мигранти, 4-10% от пациентите развиват сърдечни нарушения. Най-честият симптом е нарушение на проводимостта от типа на атриовентрикуларния блок, включително пълна напречна блокада, което, макар и рядко, е типична проява на системна кърлежова борелиоза. Доста трудно е да се фиксира преходен блок поради преходния му характер, но записването на ЕКГ е желателно при всички пациенти с еритема пръстеновидна миграция, тъй като пълният напречен блок обикновено се предшества от по-слабо изразени ритъмни нарушения. При лаймска болест могат да се развият перикардит и миокардит. Пациентите изпитват сърцебиене, задух, свиващи болки в гърдите, световъртеж. Понякога сърдечно увреждане се открива на ЕКГ само чрез удължаване на PQ интервала. Нарушенията на проводимостта обикновено изчезват сами след 2-3 седмици, но пълният атриовентрикуларен блок изисква намесата на кардиолози и кардиохирурзи.

В ранните години на изучаване на клиничната картина на болестта на Лайм се смята, че етап II се характеризира главно с неврологични и сърдечни прояви. През последните години обаче се натрупват данни, сочещи, че този стадий има силно изразен клиничен полиморфизъм поради способността на Borrelia да прониква във всякакви органи и тъкани и да причинява моно- и многоорганни лезии. Така че, кожни лезии могат да се появят с вторични пръстеновидни елементи, еритематозен обрив по дланите от капилярния тип, дифузен еритем и утрикуларен обрив, доброкачествен кожен лимфоцитом.

Заедно с erythema annulus migrans, доброкачественият кожен лимфоцитом се счита за една от малкото прояви на лаймска болест. Клинично доброкачественият кожен лимфоцитом се характеризира с появата на единичен инфилтрат или възел или дисеминирани плаки. Най-често засегнатите дялове на ухото, зърната и ареолата на млечните жлези, които изглеждат подути, яркочервени и леко болезнени при палпация. Лицето, гениталиите и слабините също са засегнати. Продължителността на курса (вълнообразен) е от няколко месеца до няколко години. Болестта може да се комбинира с всякакви други прояви на системна кърлежова борелиоза.

Клиничната картина на доброкачествения кожен лимфоцитом е добре разбрана благодарение на изследванията на Грошан, който доказа спирохетната етиология на това състояние още преди откриването на лаймската болест. На етапа на разпространение на болестта на Лайм има различни неспецифични клинични прояви: конюнктивит, ирит, хориретинит, панофталм, тонзилит, бронхит, хепатит, спленит, орхит, микрогематурия или протеинурия, както и тежка слабост и умора.

Трети етап

Третият етап се формира при 10% от пациентите 6 месеца - 2 години след острия период. Най-изследваните в този период са ставни лезии (хроничен лаймски артрит), кожни лезии (атрофичен акродерматит), както и хронични неврологични синдроми, напомнящи по отношение на развитието на третичния период на невросифилис. Понастоящем редица етиологично недешифрирани заболявания се свързват с инфекция с борелиоза, например прогресивна енцефалопатия, повтарящ се менингит, множествен мононеврит, някои психози, конвулсивни състояния, напречен миелит, васкулит на мозъчните съдове.

В етап III има 3 варианта на увреждане на ставите:

  1. Артралгия;
  2. Доброкачествен рецидивиращ артрит;
  3. Хроничен прогресиращ артрит.

Мигриращите артралгии се отбелязват доста често - в 20-50% от случаите, придружени от миалгии, особено интензивни в областта на шията, както и тендовагинит, и от време на време бързо преминаващ моноартрит. Обективните признаци на възпаление обикновено липсват дори при висока интензивност на артралгии, които понякога обездвижват пациентите. По правило болките в ставите са периодични, продължават няколко дни, съчетани със слабост, умора и главоболие. Болката в ставите с много значителна сила може да се повтори няколко пъти, но отшумява сама.

При втория вариант на увреждане на ставите се развива артрит, често хронологично свързан с ухапване от кърлеж или развитие на мигриращ еритем. Пациентите се притесняват от болки в корема, главоболие, открива се полиаденит. Записват се и други неспецифични симптоми на интоксикация. Този вариант на увреждане на ставите се развива от няколко седмици до няколко месеца след появата на мигриращ еритем. Най-често срещаният асиметричен моно-олигоартрит, включващ коленните стави; развитието на кисти на Бейкър (изпъкване на торбата на колянната става по време на ексудативен възпалителен процес), увреждането на малките стави са по-малко типични. Болките в ставите могат да притесняват пациентите от 7-14 дни до няколко седмици, могат да се повтарят няколко пъти, а интервалите между рецидивите варират от няколко седмици до няколко месеца. В бъдеще честотата на рецидивите намалява, атаките стават по-редки и след това напълно спират. Смята се, че този доброкачествен вариант на артрит, протичащ като инфекциозно-алергичен, не продължава повече от 5 години. Значителен брой пациенти могат да имат само 1-2 епизода на артрит.

Третият вариант на увреждане на ставите - хроничен артрит - обикновено не се развива при всички пациенти (10%) и след период на интермитентен олигоартрит или мигриращ полиартрит. Ставният синдром става хроничен, придружен от образуването на панус (подобно на панус при ревматоиден артрит) и ерозия на хрущяла; понякога морфологично неразличими от ревматоиден артрит.

При хроничен лаймски артрит се засяга не само синовиалната мембрана, но и други структури на ставата, например периартикуларни тъкани (бурсит, лигаментит, ентезопатии). В по-късните етапи се разкриват промени, характерни за хроничното възпаление в ставите: остеопороза, изтъняване и загуба на хрущял, кортикални и маргинални лихви (изчезване на ограничена част от органа), по-рядко дегенеративни промени: остеофитоза (наслояване на рохкава млада маса върху костта), субартикуларна склероза.

Клиничният ход на лаймския артрит може да бъде подобен на този при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и други серонегативни спондилоартрити. Късният период на Лаймска болест се характеризира със значително по-слабо изразен клиничен полиморфизъм и освен увреждане на ставите, водещи се считат, освен увреждане на ставите, и специфични поражения на нервната система (хроничен енцефаломиелит, спастична парапареза, някои нарушения на паметта, деменция, хронична аксонална полирадикулопатия).

Кожните лезии в късния период включват атрофичен акродерматит и фокална склеродермия. Атрофичният акродерматит се проявява на всяка възраст. Началото на заболяването е постепенно и се характеризира с появата на цианотично-червени петна по екстензорните повърхности на крайниците (коленете, лактите, задната част на ръцете, ходилата). Често се появяват възпалителни инфилтрати, но могат да се наблюдават възли с фиброзна консистенция, подуване на кожата и регионална лимфаденопатия. Обикновено се засягат крайниците, но могат да бъдат засегнати и други участъци от кожата на багажника. Възпалителната (инфилтративна) фаза се развива дълго време, персистирайки дълги години и става склеротична. Кожата на този етап атрофира и прилича на смачкана хартиена хартия. При някои пациенти (1/3) има едновременно увреждане на костите и ставите, при 45% - чувствителни, по-рядко двигателни нарушения. Латентният период преди развитието на атрофичен акродерматит е от 1 година до 8 години или повече. След първия стадий на лаймска болест редица изследователи изолираха патогена от кожата на пациенти с атрофичен акродерматит с продължителност на заболяването 2,5 години и 10 години.

Борелиозната инфекция влияе негативно на бременността. Въпреки че бременността при жени с лаймска болест може да бъде нормална и да доведе до здраво бебе, съществува вероятност от вътрематочна инфекция и вродена борелиоза, подобна на вродения сифилис. Описани са случаи на смърт при новородени няколко часа след раждането поради сериозно вродено сърдечно заболяване (стеноза на аортната клапа, коарктация на аортата, ендокардна фиброеластоза), мозъчни кръвоизливи и др. Аутопсията разкрива борелии в мозъка, сърцето, черния дроб и белите дробове. Наблюдавани са случаи на мъртво раждане и вътрематочна смърт на плода. Смята се, че борелиозата може да причини токсикоза при бременни жени.

В кръвта със системна кърлежова борелиоза се открива увеличение на броя на левкоцитите и СУЕ. В урината може да се открие груба хематурия. При биохимично проучване в някои случаи се разкрива повишаване на активността на аспартат аминотрансферазата. Не всеки пациент има всички стадии на заболяването.

Хронична борелиоза

Ако борелиозата, пренасяна от кърлежи, не се лекува, тя се превръща в хронична форма, характеризираща се с рецидив на процеса. Болестта протича с постепенно подобно на вълната влошаване. От известните клинични синдроми, развиващи се в хроничния ход на заболяването, най-чести са:

  • артрит;
  • лимфоцитоми;
  • атрофичен акродерматит;
  • мултифокално увреждане на нервната система (в процеса могат да участват всякакви структури на нервната система).

Как изглежда ухапването от кърлеж, заразено с борелиоза:

В случай на проява на симптоми, характерни за пренасяната от кърлежи борелиоза, трябва незабавно да се свържете с инфекциозен специалист.

Какво да правим, когато е ухапан от кърлеж?

Алгоритъм на действие при откриване на засмукан кърлеж:

  1. Премахнете членестоногите възможно най-рано, в идеалния случай в медицинско заведение. При самоизвличане се използва модул против акари или примка от конци, който се хвърля върху предната част на кърлежа плътно към човешката кожа, стяга се и внимателно се издърпва, а раната се третира с антисептик. Важно е да не повредите кърлежа, но дори и да е така, съберете всичко в буркан с капак.
  2. Посетете медицинско заведение - здравните работници ще проверят дали всички части на кърлежа са отстранени от раната, ще лекуват кожата и ще напишат направление за изследване на членестоноги за инфекция.
  3. Занесете отметката за изследване във всяка акредитирана лаборатория. Това трябва да се направи незабавно, максимум в рамките на 24 ч. Кърлежът трябва да се съхранява в плътно затворен контейнер в хладилника преди транспортиране..
  4. Вземете профилактични антибиотици, предписани от Вашия лекар. Като правило се предписва, без да се чака резултатът от теста (Доксициклин или Амоксицилин за 5-10 дни). Не трябва да пренебрегвате приема на наркотици: болестта не е лесна и резултатите от теста за кърлежи могат да бъдат фалшиво отрицателни.

Ефекти

Ако заболяването се открие в етап 1 и е проведено адекватно лечение, тогава в повечето случаи има пълно възстановяване. Етап 2 също се лекува в 85-90% от случаите, без да оставя последствия.

И така, нека изброим основните усложнения на варовата борелиоза:

  • постоянни главоболия, които са слабо контролирани от спазмолитици или болкоуспокояващи;
  • отслабване на паметта или частична амнезия;
  • психическа недостатъчност, развитието му е опасно, особено в детска възраст, тъй като е по-трудно да се лекува и се развива бързо, засягайки всички нови области на мозъка;
  • деменция или придобита деменция; забавен пубертет, при възрастни, нарушение на адекватното функциониране на тазовите органи, придружено от конвулсии;
  • лошо лекувана парализа и парапареза;
  • нарушение на координационните движения; зрителни нарушения, както възприятие, така и двигателни способности на очите;
  • влошаване на слуховите функции и увреждане на механизма на възпроизвеждане на речта;
  • афективни поведенчески разстройства; аритмия на сърцето, което води до стабилни промени в структурите на сърцето с намаляване на продължителността на техните функционални способности, които осигуряват човешкия живот;
  • множествен деформиращ артрит, с хронично продължително протичане; кожни новообразувания, предимно доброкачествени, които регресират много бавно.

Като цяло прогнозата за живота е благоприятна, възникват усложнения при нелекувана борелиоза - образуват се артрит, кардит и множествена склероза. Това води до увреждане и намалено качество на живот..

Диагностика

При събирането на епидемиологична анамнеза е важно да се вземе предвид фактът, че посещавате зоните на лесопарка през периода на активност на кърлежите. Диагнозата Лаймска борелиоза се приема при откриване на ранни характерни признаци - наличие на мигриращ еритем, пренасян от кърлежи на мястото на ухапване от членестоноги в комбинация с грипоподобен синдром.

За изолиране на борелии или антитела към тях от биологични среди (цереброспинална течност, кръвен серум, синовиална течност, биопсия на кожата) в различни стадии на заболяването се извършват следните тестове:

  • PCR изследвания;
  • ензимен имуноанализ (ELISA);
  • анализ за реакция на имунофлуоресценция (RIF);
  • микроскопско изследване.

Други диагностични методи, необходими за определяне на тежестта на специфичните за органите лезии:

  • Ултразвук;
  • ЕКГ;
  • Рентгеново изследване на ставите;
  • лумбална пункция;
  • ЕЕГ;
  • биопсия на кожата;
  • пункция на ставата.

Серологичните изследвания в ранните стадии на борелиоза, пренасяна от кърлежи, не са много информативни поради липсата или незначителното количество борелии в кръвния поток, поради което сдвоените серуми се изследват повторно след 20-30 дни. Трябва да се отбележи, че не са изключени фалшиво положителни резултати от серологични тестове при пациенти със сифилис, тиф, инфекциозна мононуклеоза, сифилис, ревматични заболявания.

Лаймската борелиоза се диференцира от широк спектър от заболявания: екзема, различни видове артрити, кърлежов енцефалит, болест на Reiter, дерматит и други.

Как да се лекува борелиоза?

Комплексното лечение на борелиозата се състои в прием на антибиотици, към които Borrelia burgdorferi е чувствителен. В същото време антибиотиците, продължителността и схемата на тяхното използване са различни за лечение на борелиоза на различни етапи и с различни преобладаващи клинични прояви. Помислете какви антибиотици се използват на различни етапи на борелиоза за лечение на лезии на определени органи и системи.

Така че, за лечение на борелиоза на първия етап (в рамките на един месец след появата на клинични симптоми) се използват следните схеми на антибиотична терапия:

  • Амоксицилин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - приемайте 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 10 - 21 дни;
  • Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - приемайте по 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 10 - 21 дни;
  • Цефуроксим (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef и др.) - приемайте 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 10 - 21 дни;
  • Азитромицин (Sumamed и др.) - приемайте 500 mg 1 път на ден в продължение на една седмица (най-малко ефективният антибиотик);
  • Тетрациклин - приемайте 250 - 400 mg 4 пъти дневно в продължение на 10 - 14 дни.

Най-ефективният антибиотик за лечение на борелиоза на първия етап е тетрациклинът. Ето защо се препоръчва да започнете терапия с този конкретен антибиотик и само ако е неефективен, преминете към други, като изберете някое от горните.

При наличие на неврологични симптоми, следните антибиотични схеми са най-ефективни за лечение на борелиоза:

  • Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - приемайте по 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 14 - 28 дни;
  • Цефтриаксон (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon и др.) - инжектира се интравенозно по 2000 mg веднъж дневно в продължение на 2 до 4 седмици;
  • Бензилпеницилин - инжектирайте 5 000 000 IU интравенозно на всеки 6 часа (4 пъти на ден) в продължение на 14 до 28 дни;
  • Хлорамфеникол (хлорамфеникол) - приема се перорално или интравенозно 500 mg 4 пъти дневно в продължение на 14 до 28 дни.

В случай на сърдечно увреждане за лечение на борелиоза, следните схеми на антибиотична терапия са най-ефективни:

  • Цефтриаксон (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon и др.) - инжектира се интравенозно по 2000 mg веднъж дневно в продължение на 2 до 4 седмици;
  • Пеницилин G - прилага се интравенозно на 20 000 000 IU, 1 път на ден в продължение на 14 - 28 дни;
  • Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - приемайте по 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 21 дни;
  • Амоксицилин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - приемайте 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 21 дни.

При артрит следните антибиотични схеми са най-ефективни за лечение на борелиоза:

  • Амоксицилин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - приемайте 500 mg 4 пъти дневно в продължение на 30 дни;
  • Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - приемайте 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 30 дни (може да се приема при липса на неврологични симптоми);
  • Цефтриаксон (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon и др.) - инжектира се интравенозно по 2000 mg веднъж дневно в продължение на 2 до 4 седмици;
  • Пеницилин G - инжектиран интравенозно на 20 000 000 IU веднъж дневно в продължение на 14 - 28 дни.

При хроничен атрофичен акродерматит за лечение на борелиоза, следните схеми на антибиотична терапия са най-ефективни:

  • Амоксицилин (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - приемайте 1000 mg 1 път на ден в продължение на 30 дни;
  • Доксициклин (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - приемайте 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 30 дни.

Минималната продължителност на антибиотичната терапия е 10 дни. Този период може да бъде ограничен, ако човек има само общи инфекциозни симптоми на интоксикация и еритем, но няма увреждане на ставите, нервната система и сърцето. Във всички останали случаи трябва да се опитате да приемате антибиотици за максимално препоръчаното време..

По време на антибиотично лечение, човек може да развие множество обриви или множество еритеми по тялото си и да развие временно обостряне на симптомите. Това не трябва да се страхува, тъй като подобна реакция на организма се нарича реакция на Яриш-Герсхаймер и показва успеха на лечението..

Ако при бременна жена е била диагностицирана борелиоза, тя трябва да приема Амоксицилин 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 21 дни. Не се изисква друга терапия, тъй като този курс на антибиотична терапия е достатъчен, за да предотврати предаването на инфекция на плода.

В допълнение към антибиотичната терапия, която е насочена към унищожаване на борелите в човешкото тяло, в комплексното лечение на борелиоза се използват методи за симптоматично лечение, които помагат за премахване на болезнените прояви на инфекцията. Симптоматичните методи се използват за подобряване на общото състояние и облекчаване на симптомите, които се понасят зле от човек.

Симптоматичната терапия за борелиоза включва използването на следните лекарства:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др.) - за облекчаване на болката и намаляване на тежестта на възпалителния процес в ставите с артрит;
  • Имуносупресори (Плакенил) - за потискане на възпалителния процес в ставите с артрит;
  • Аналгетици (Аналгин, Индометацин, Кеторол, Кетанов и др.) - за облекчаване на всякакви болки;
  • Антихистамини (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Tsetrin и др.) - за облекчаване на алергични прояви, като обриви, сърбеж по кожата и др.;
  • Интравенозно приложение на разтвори за детоксикация (физиологичен разтвор, Рингер, Хартман и др.) При температура;
  • Диуретици (Фуроземид) - за намаляване на отока на менингите при менингит;
  • Лекарства, които подобряват нервно-мускулната проводимост (Oksazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - за премахване на нарушенията в предаването на сигнала от нервите към мускулите (пареза, парализа и др.).

По време на възстановителния период също се препоръчва прием на витамини А, С и група В, както и укрепващи средства като тинктура от женшен, елеутерококи и др..

Предотвратяване

Няма специфична профилактика под формата на ваксина срещу борелиоза, следователно единственият ефективен метод за защита са неспецифичните методи. Те се състоят в използването на мерки за предотвратяване на ухапвания от кърлежи.

Предотвратяване на инфекция с борелиоза:

  • ограничават разходките в гората в епидемични райони на разпространение на кърлежи през периода на най-голямата им активност;
  • облечете дрехи, които скриват откритите области на тялото, преди да се разхождате в гората;
  • индивидуално прилагайте репеленти;
  • след като напуснете гората, изследвайте тялото, косата и дрехите за наличие на кърлежи;
  • Премахване на кърлежи, третиране на мястото на ухапване с йод или антисептик;
  • изследване на кърлежа за възможност за инфекция с борелиоза в лаборатория;
  • изследвайте кръвта за наличие на специфични антитела месец след ухапването;
  • ако телесната температура се повиши или се появи локално зачервяване в областта на ухапване, незабавно се консултирайте с лекар;
  • извършване на обработки срещу акари на гори, горски пояси и места за масов отдих на хората.

Ако акарът все пак попадне върху кожата и залепне, трябва да се отстрани. За да направите това, винаги носете пинсети със себе си на природата или специални пинсети за изваждане на кърлежи. Трябва да усуквате кърлежа постепенно, без да го натискате силно, така че вътрешното му съдържание да не попадне под кожата, защото именно това съдържание съдържа борелия - причинителите на борелиозата. Когато сте хванали кърлежа с главата му, постепенно го развийте като винт. След мястото на ухапване, третирайте с дезинфектант или измийте със сапун и вода.

След отстраняване на кърлежа, посетете лекар.

Прогноза за цял живот

Благоприятният изход на заболяването до голяма степен зависи от навременността и адекватността на етиотропната терапия, проведена в острия период на заболяването..

Понякога дори без лечение системната кърлежова борелиоза спира на ранен етап, оставяйки след себе си „серологична опашка“. Прогностично неблагоприятно по отношение на възстановяването е поддържането на високи титри на IgG антитела към патогена. В тези случаи, независимо от клиничните прояви на заболяването, се препоръчва провеждането на повторен курс на антибиотична терапия в комбинация със симптоматично лечение..

В някои случаи болестта постепенно преминава в третичния период, което вероятно е свързано с дефект в специфичния имунен отговор или фактори на неспецифична резистентност на организма. В случай на неврологични и ставни лезии прогнозата за пълно възстановяване е лоша.

След прехвърленото заболяване се препоръчва пациентите да се подлагат на диспансерно наблюдение в условията на KIZ в продължение на една година (с клинично и лабораторно изследване след 2-3 седмици, 3 месеца, 6 месеца, 1 година). Ако кожните, неврологичните или ревматичните прояви продължават, пациентът се насочва към съответните специалисти с индикация за етиологията на заболяването.

Въпросите за по-нататъшната работоспособност се решават с участието на специалист по инфекциозни болести във ВКК на поликлиниката.

Пренасяната от кърлежи борелиоза е опасно инфекциозно заболяване, което може да се развие незабелязано от пациента.

Особено ако ухапването от кърлеж не е било забелязано. Характеризира се със специфичен симптом в началния стадий - пръстеновиден еритем и много разнообразна клинична картина на увреждане на различни органи и системи (главно нервни, сърдечни и ставни). Потвърждава се главно от лабораторни диагностични методи. Ефективно се лекува с антибиотични курсове, при условие за ранна употреба.

В противен случай тя може да стане хронична и да остави след себе си необратими функционални нарушения.