Атрофия на зрителния нерв: лечение, симптоми, причини за пълно или частично увреждане

Мигрена

Качеството на живот се влияе преди всичко от състоянието на нашето здраве. Свободно дишане, ясен слух, свобода на движение - всичко това е много важно за човека. Нарушаването на работата дори на един орган може да доведе до промяна в обичайния начин на живот в негативна посока. Например принудителното отхвърляне на активна физическа активност (джогинг сутрин, ходене на фитнес), използване на вкусни (и мазни) ястия, интимни отношения и т.н. Това се проявява най-ясно, когато органът на зрението е повреден..

Повечето очни заболявания са доста благоприятни за човек, тъй като съвременната медицина е в състояние да ги излекува или да намали отрицателния ефект на нула (правилно зрение, подобряване на цветовото възприятие). Пълната и дори частична атрофия на зрителния нерв не принадлежи към това „мнозинство“. При тази патология, като правило, функциите на окото са значително и необратимо нарушени. Често пациентите губят способността да извършват дори ежедневни дейности и стават инвалиди.

Може ли това да се предотврати? Да, можеш. Но само с навременното откриване на причината за заболяването и адекватно лечение.

Какво е атрофия на зрителния нерв

Това е състояние, при което нервната тъкан изпитва остра липса на хранителни вещества, поради което тя престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да отмират. С течение на времето той засяга все по-голям брой клетки, а в тежки случаи и целия нервен ствол. При такива пациенти ще бъде почти невъзможно да се възстанови функцията на очите..

За да се разбере как се проявява това заболяване, е необходимо да си представим хода на импулсите към мозъчните структури. Те обикновено са разделени на две части - странични и медиални. Първият съдържа "картина" на околния свят, която се вижда от вътрешната страна на окото (по-близо до носа). Вторият е отговорен за възприемането на външната част на изображението (по-близо до короната).

И двете части се образуват на задната стена на окото, от група специални (ганглиозни) клетки, след което се изпращат в различни структури на мозъка. Този път е доста труден, но има само един основен момент - почти веднага след излизане от очната кухина се получава кръст с вътрешни части. До какво води?

  • Левият тракт възприема образа на света от лявата половина на очите;
  • Десният прехвърля в мозъка „картина“ от дясните половини.

Следователно увреждането на един от нервите, след като е напуснал орбитата, ще доведе до промяна във функцията на двете очи..

Причините

В преобладаващото мнозинство от случаите тази патология не възниква сама по себе си, а е следствие от друго очно заболяване. Много е важно да се разгледа причината за атрофията на зрителния нерв или по-точно мястото на нейното възникване. Именно от този фактор зависи естеството на симптомите на пациента и характеристиките на терапията..

Възможностите са две:

  1. Възходящ тип - болестта възниква от частта на нервния ствол, която е по-близо до окото (преди кръста);
  2. Низходяща форма - нервната тъкан започва да атрофира отгоре надолу (над кросоувъра, но преди да влезе в мозъка).

Най-честите причини за тези състояния са представени в таблицата по-долу..

Възходящ тип

Низходящ тип

Типични причиникратко описание на
ГлаукомаТази дума крие редица нарушения, обединени от една особеност - повишено вътреочно налягане. Обикновено е необходимо да се поддържа правилната форма на окото. Но при глаукома налягането затруднява притока на хранителни вещества към нервната тъкан и ги прави атрофични..
Интрабулбарен невритИнфекциозен процес, който засяга невроните в кухината на очната ябълка (интрабулбарна форма) или зад нея (ретробулбарен тип).
Ретробулбарен неврит
Токсично увреждане на нервитеВъздействието на токсичните вещества върху организма води до разпадане на нервните клетки. Анализаторът е повреден от:
  • Метанол (няколко грама са достатъчни);
  • Съвместната употреба на алкохол и тютюн в значителни количества;
  • Индустриални отпадъци (олово, въглероден дисулфид);
  • Лекарствени вещества с повишена чувствителност при пациента (дигоксин, сулфален, ко-тримоксазол, сулфадиазин, сулфаниламид и други).
Исхемични нарушенияИсхемията е липса на приток на кръв. Може да възникне, когато:

  • Хипертония от 2-3 градуса (когато кръвното налягане е постоянно по-високо от 160/100 mm Hg);
  • Захарен диабет (видът няма значение);
  • Атеросклероза - отлагането на плака по стените на кръвоносните съдове.
Застоял дискПо своята същност това е оток на началната част на нервния ствол. Може да възникне при всякакви състояния, свързани с повишено вътречерепно налягане:

  • Наранявания в областта на черепа;
  • Менингит;
  • Хидроцефалия (синоним - "воднянка на мозъка");
  • Всички онкологични процеси на гръбначния мозък.
Тумори на нерва или околната тъкан, които се простират до пресечната точкаНенормалната тъканна пролиферация може да доведе до компресия на неврони.
Токсични увреждания (по-рядко)В някои случаи описаните по-горе токсични вещества могат да увредят невроцитите след кръстосване.
Тумори на нерва или околната тъкан, разположени след кръстосванетоОнкологичните процеси са най-честата и най-опасна причина за низходящата форма на заболяването. Те не се подразделят на доброкачествени, тъй като сложността на лечението дава възможност да се нарекат всички мозъчни тумори злокачествени..
Специфични лезии на нервната тъканВ резултат на някои хронични инфекции, които се случват с разрушаването на невроцитите в тялото, стволът на зрителния нерв може частично / напълно да атрофира. Тези специфични лезии включват:
  • Невросифилис;
  • Туберкулозно увреждане на нервната система;
  • Leproux;
  • Херпесна инфекция.
Абсцеси в черепната кухинаСлед невроинфекции (менингит, енцефалит и други) могат да се появят кухини, ограничени от стените на съединителната тъкан - абсцеси. Ако те са разположени до оптичния тракт, има вероятност от патология..

Лечението на оптичната атрофия е тясно свързано с идентифицирането на причината. Следователно трябва да се обърне голямо внимание на изясняването му. Симптомите на заболяването могат да помогнат при диагностицирането, което прави възможно разграничаването на възходящата форма от низходящата.

Симптоми

Независимо от нивото на увреждане (над кръста или отдолу) има два надеждни признака на атрофия на зрителния нерв - загуба на зрителни полета („анопсия) и намаляване на зрителната острота (амблиопия)“. Начинът, по който те ще бъдат изразени при определен пациент, зависи от тежестта на процеса и активността на причинителя, причинил заболяването. Нека разгледаме по-отблизо тези симптоми..

Загуба на зрителни полета (анопсия)

Какво означава терминът "зрително поле"? Всъщност това е просто зона, която човек вижда. За да го визуализирате, можете да затворите половината от окото си от двете страни. В същото време виждате само половината от изображението, тъй като анализаторът не може да възприеме втората част. Можем да кажем, че сте "отпаднали" една (дясна или лява) зона. Точно това е анопсията - изчезването на зрителното поле..

Невролозите го разделят на:

  • времеви (половината от изображението, разположени по-близо до храма) и назални (другата половина отстрани на носа);
  • надясно и наляво, в зависимост от коя страна пада зоната.

При частична атрофия на зрителния нерв симптомите може да не са налице, тъй като останалите неврони предават информация от окото към мозъка. Ако обаче възникне лезия през цялата дебелина на багажника, този знак със сигурност ще се появи при пациента..

Кои зони ще изпаднат от възприятието на пациента? Зависи от нивото, на което се намира патологичният процес и от степента на увреждане на клетките. Има няколко опции:

Вид атрофияНиво на поражениеКакво чувства пациентът?
Пълен - целият диаметър на нервния ствол е повреден (сигналът се прекъсва и не се предава в мозъка)Преди кръста (във възходяща форма)Органът на зрението от засегнатата страна напълно престава да вижда
След кръста (с низходящ тип)Лявото или дясното зрително поле на двете очи отпадат
Непълна - само част от невроцитите не изпълняват своята функция. По-голямата част от изображението се възприема от пациентаПреди кръста (във възходяща форма)Симптомите могат да липсват или полето на зрението на едно от очите да отпадне. Кой зависи от мястото на атрофия на процеса.
След кросоувър (с низходящ тип)

Този неврологичен симптом изглежда труден за възприемане, но благодарение на него опитен специалист може да идентифицира мястото на лезията без никакви допълнителни методи. Ето защо е много важно пациентът да говори открито на лекаря си за всякакви признаци на загуба на зрителното поле..

Намалена зрителна острота (амблиопия)

Това е вторият симптом, който се наблюдава при всички пациенти без изключение. Само степента на неговата тежест варира:

  1. Светлина - типична за началните прояви на процеса. Пациентът не усеща намаление на зрението, симптомът се проявява само при внимателно изследване на отдалечени предмети;
  2. Средна - възниква, когато значителна част от невроните са повредени. Далечните предмети са практически невидими, на кратко разстояние пациентът не изпитва затруднения;
  3. Тежък - показва активността на патологията. Остротата е намалена толкова много, че дори предмети, разположени наблизо, стават трудни за разграничаване;
  4. Слепотата (синоним на амовроз) е признак на пълна атрофия на зрителния нерв.

По правило амблиопията се появява внезапно и постепенно се увеличава без адекватно лечение. Ако патологичният процес протича агресивно или пациентът не е потърсил помощ своевременно, съществува възможност за развитие на необратима слепота.

Диагностика

По правило проблемите с откриването на тази патология са редки. Основното е, че пациентът трябва своевременно да потърси медицинска помощ. За да потвърди диагнозата, той е насочен към офталмолог за изследване на очното дъно. Това е специална техника, с която можете да изследвате началния участък на нервния ствол.

За съжаление, офталмоскопията не винаги позволява откриване на промени, тъй като симптомите на лезията се появяват по-рано от промените в тъканите. Лабораторните изследвания (изследвания на кръв, урина, цереброспинална течност) са неспецифични и имат само спомагателна диагностична стойност.

Как да процедирам в този случай? В съвременните мултидисциплинарни болници за откриване на причината за заболяването и промените в нервната тъкан има следните методи:

Изследователски методМетод принципПромени с атрофия
Флуоресцентна ангиография (FAG)Пациентът се инжектира с багрило през вена, която влиза в съдовете на очите. С помощта на специално устройство, излъчващо светлина с различни честоти, очното дъно се „осветява“ и се оценява състоянието му.Признаци на недостатъчно кръвоснабдяване и увреждане на тъканите
Очна дискова лазерна томография (HRTIII)Неинвазивен (дистанционен) начин на изучаване на анатомия на очното дъно.Промени в началния участък на нервния ствол по вид атрофия.
Оптична кохерентна томография (ОСТ) на главата на зрителния нервС помощта на прецизна инфрачервена радиация се оценява състоянието на тъканите.
CT / MRI на мозъкаНеинвазивни методи за изследване на тъканите на нашето тяло. Позволява ви да получите изображение на всяко ниво, с точност до cm.Използва се за установяване на възможната причина за заболяването. Обикновено целта на това проучване е да се намери тумор или други маси (абсцеси, кисти и др.).

Терапията на заболяването започва от момента, в който пациентът се появи, тъй като е неразумно да се изчакват резултатите от диагнозата. През това време патологията може да продължи да прогресира и промените в тъканите стават необратими. След изясняване на причината, лекарят коригира тактиката си, за да постигне оптимален ефект..

Лечение

В обществото е широко разпространено мнението, че „нервните клетки не се регенерират“. Това не е съвсем правилно. Невроцитите могат да растат, да увеличат броя на връзките с други тъкани и да поемат функциите на мъртви „другари“. Липсва им обаче едно свойство, което е много важно за пълната регенерация - способността да се размножават.

Може ли да се излекува оптичната атрофия? Определено не. Ако багажникът е частично засегнат, лекарствата могат да подобрят остротата на зрението и зрителните полета. В редки случаи дори на практика възстановете способността на пациента да вижда до нормално ниво. Ако патологичният процес напълно наруши предаването на импулси от окото към мозъка, само операцията може да помогне..

За успешното лечение на това заболяване е необходимо преди всичко да се премахне причината за появата му. Това ще предотврати / намали увреждането на клетките и ще стабилизира патологията. Тъй като има голям брой фактори, които причиняват атрофия, тактиката на лекарите може да се различава значително при различни условия. Ако не е възможно да се излекува причината (злокачествен тумор, труднодостъпен абсцес и др.), Трябва незабавно да започнете да възстановявате окото.

Съвременни начини за възстановяване на нерва

Преди 10-15 години витамините и ангиопротекторите играят основна роля в лечението на атрофия на зрителния нерв. В момента те имат само допълнително значение. На преден план излизат лекарства, които възстановяват метаболизма в невроните (антихипоксанти) и увеличават притока на кръв към тях (ноотропи, антитромбоцитни средства и други).

Съвременната схема за възстановяване на очните функции включва:

  • Антиоксидант и антихипоксант (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal и други) - тази група е насочена към възстановяване на тъканите, намаляване на активността на увреждащите процеси, премахване на "кислородния глад" на нерва. В болнични условия те се прилагат интравенозно; при амбулаторно лечение антиоксидантите се приемат под формата на таблетки;
  • Коректори за микроциркулация (Actovegin, Trental) - подобряват метаболитните процеси в нервните клетки и увеличават кръвоснабдяването им. Тези лекарства са един от най-важните компоненти на лечението. Предлага се и под формата на разтвори за интравенозна инфузия и таблетки;
  • Ноотропите (пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина) са стимуланти на кръвния поток на невроцитите. Ускорете тяхното възстановяване;
  • Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (Емоксипин) - предпазва зрителния нерв от допълнителни увреждания. Той е въведен в лечението на очни заболявания не толкова отдавна и се използва само в големи офталмологични центрове. Той се инжектира парабулбарно (тънка игла се прекарва по стената на орбитата в тъканта около окото);
  • Витамини С, РР, В6, Б.12 - допълнителен компонент на терапията. Смята се, че тези вещества подобряват метаболизма в невроните..

Горното е класическото лечение за атрофия, но през 2010 г. офталмолозите предложиха принципно нови методи за възстановяване на функционирането на окото, като се използват пептидни биорегулатори. В момента само две лекарства се използват широко в специализирани центрове - Cortexin и Retinalamin. Проучванията показват, че те подобряват зрението до два пъти..

Ефектът им се реализира чрез два механизма - тези биорегулатори стимулират възстановяването на невроцитите и ограничават увреждащите процеси. Методът на тяхното прилагане е доста специфичен:

  • Кортексин се използва като инжекция в кожата на слепоочията или интрамускулно. Предпочита се първият метод, тъй като създава по-висока концентрация на веществото;
  • Ретиналамин - лекарството се инжектира в парабулбарната тъкан.

Комбинацията от класическа и пептидна терапия е доста ефективна за регенерация на нервите, но дори тя не винаги позволява постигане на желания резултат. Освен това можете да стимулирате възстановителните процеси, като използвате целенасочена физиотерапия..

Физиотерапия за атрофия на зрителния нерв

Има две физиотерапевтични техники, чийто положителен ефект е потвърден от изследванията на учените:

  • Импулсна магнитотерапия (ИМП) - този метод е насочен не към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхната работа. Поради насоченото действие на магнитните полета съдържанието на невроните се „сгъстява“, поради което производството и предаването на импулси към мозъка е по-бързо;
  • Биорезонансна терапия (BT) - нейният механизъм на действие е свързан с подобряване на метаболитните процеси в увредените тъкани и нормализиране на кръвния поток през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големи регионални или частни офталмологични центрове, поради необходимостта от скъпо оборудване. Като правило тези технологии се заплащат за повечето пациенти, поради което ИТМ и BT се използват доста рядко..

Хирургично лечение на атрофия

В офталмологията има специални операции, които подобряват зрителната функция при пациенти с атрофия. Те могат да бъдат разделени на два основни типа:

  1. Преразпределяне на кръвния поток в областта на очите - за да се увеличи притокът на хранителни вещества на едно място, е необходимо той да се намали в други тъкани. За тази цел част от съдовете на лицето се превързва, поради което по-голямата част от кръвта е принудена да премине през очната артерия. Този вид интервенция се извършва рядко, тъй като може да доведе до усложнения в следоперативния период;
  2. Трансплантация на реваскуларизиращи тъкани - принципът на тази операция е да се трансплантират тъкани с обилно кръвоснабдяване (части от мускула, конюнктивата) в атрофичната област. Чрез присадката ще растат нови съдове, които ще осигурят адекватен приток на кръв към невроните. Такава намеса е много по-широко разпространена, тъй като други тъкани на тялото практически не страдат от нея..

Преди няколко години в Руската федерация бяха активно разработени методи за лечение на стволови клетки. Изменение на законодателството на страната обаче направи тези проучвания и прилагането на техните резултати върху хората незаконни. Следователно в момента технологии от това ниво могат да бъдат намерени само в чужбина (Израел, Германия).

Прогноза

Степента на загуба на зрение при пациент зависи от два фактора - тежестта на лезията на нервния ствол и времето на започване на лечението. Ако патологичният процес е засегнал само част от невроцитите, в някои случаи е възможно почти напълно да се възстанови функцията на окото, на фона на адекватна терапия.

За съжаление, при атрофия на всички нервни клетки и прекратяване на предаването на импулси, има голяма вероятност от развитие на слепота при пациента. Решението в този случай може да бъде хирургично възстановяване на храненето на тъканите, но такова лечение не е гаранция за възстановяване на зрението..

ЧЗВ

Да, но много рядко. В този случай се появяват всички симптоми на заболяването, описани по-горе. Като правило първите признаци се откриват преди навършване на една година (6-8 месеца). Важно е да се консултирате своевременно с офталмолог, тъй като най-голям ефект от лечението се наблюдава при деца под 5-годишна възраст..

Трябва още веднъж да се подчертае, че е невъзможно напълно да се отървете от тази патология. С помощта на терапията можете да контролирате заболяването и частично да възстановите зрителните функции, но то не може да бъде излекувано.

Не, това са доста редки случаи. Ако детето е диагностицирано и потвърдено, е необходимо да се изясни дали то е вродено.

Атрофията е трудна за лечение, дори с високоактивни лекарства и специализирана физиотерапия. Традиционните техники няма да окажат значително влияние върху този процес..

Това зависи от степента на загуба на зрението. Слепотата е индикация за предписване на първата група, тежест от 0,3 до 0,1 - за втората.

Цялата терапия се приема от пациента за цял живот. Краткосрочното лечение не е достатъчно за овладяване на това заболяване..

Атрофия на зрителния нерв


Бързото спадане на зрителната острота понякога сигнализира за развитието на различни офталмологични заболявания. Но малко хора смятат, че неприятните симптоми могат да бъдат причинени от такава опасна аномалия като атрофия на зрителния нерв. Този елемент на окото е основният компонент при възприемането на светлинна информация. Нарушаването на неговата функционалност може да доведе до слепота..

Какво е атрофия на зрителния нерв

Това е патологично състояние, при което нервната материя има недостиг на хранителни вещества. В резултат на това той престава да изпълнява функциите си. Ако не се лекуват, невроните започват постепенно да отмират. С напредването на патологията се улавят все по-голям брой клетки. В трудни ситуации нервният ствол е напълно повреден. В този случай е почти невъзможно да се възстанови зрителната функция..

За да се разбере как се проявява аномалията, е необходимо да се визуализира движението на импулсите към структурите на мозъка. Те могат условно да бъдат разделени на два вида: странични и медиални. В първата част има изображение на околните предмети, което се вижда от страната на органа на зрението, която е по-близо до носа. Втората област е отговорна за възприемането на външната част на картината (по-близо до короната).

И двете области се образуват на задната стена на зрителния апарат от група ганглиозни клетки. След това те отиват на дълго „пътешествие“ до различни структури на мозъка. Труден път води до един извод. Почти веднага след излизане от орбитата се наблюдава чрез пресичане на вътрешните части.

В резултат левият тракт вижда снимка от идентичната половина на органа на зрението, десният изпраща в мозъка изображението, получено от втората част на окото. Поради тази причина увреждането на един от зрителните нерви, след напускане на орбитата, води до нарушаване на функционалността на двете очи..

Причините

Оптичната атрофия не се счита за независима патология. Най-често това е проява на други разрушителни процеси, протичащи в очите. Основните причини, провокиращи развитието на болестта, включват:

  • Офталмологични аномалии (увреждане на ретината, нарушаване на целостта на структурите на органа на зрението);
  • Деструктивни процеси в централната нервна система (новообразувания, менингит, енцефалит, травма на черепа, възпаление на мозъка);
  • Дългосрочна злоупотреба с алкохолни напитки, незаконни наркотици и тютюневи изделия;
  • Генетично предразположение;
  • Болести на сърдечно-съдовата система (спазъм, атеросклероза, артериална хипертония).

Увреждането на зрителния нерв може да бъде вродено или придобито. Първият се появява в резултат на различни генетични патологии (най-често поради болестта на Лебер). В такива ситуации човек има лошо зрение от първите дни на раждането. Придобитата аномалия се развива в резултат на предишни заболявания в зряла възраст.
Обратно към съдържанието

Класификация

В зависимост от причината, провокирала развитието на атрофия, се разграничават две форми на заболяването:

  • Основна. Появата на патология възниква в резултат на увреждане на Х хромозомата. Следователно от него страдат само млади мъже на възраст между петнадесет и двадесет и пет години. Болестта протича в рецидивиращ модел и се предава на генетично ниво;
  • Втори. Проявява се в резултат на отложена офталмологична или системна аномалия, свързана с неуспех в кръвоснабдяването на зрителния нерв. Подобна форма може да се прояви независимо от възрастта и пола..

В зависимост от локализацията на лезията заболяването също се класифицира в два вида:

  • Възходящ тип. Увреждане на нервните клетки, разположени на ретината. Аномалията напредва към мозъка. Тази форма на заболяването често се диагностицира с офталмологични заболявания (например глаукома или късогледство);
  • Низходящ тип. Движението е в обратен ред, т.е. от оптичния център до мрежестата обвивка. Тази форма е типична за ретробулбарен неврит и мозъчно увреждане, засягащо областта със зрителния нерв..
Също така атрофията се разделя на вродена и придобита, едностранна и двустранна, частична (определена част от невроцитите не изпълнява функциите си) и пълна (засегната е цялата дебелина на нервния ствол).

Симптоми

Болестта има две основни прояви: загуба на зрителни полета и влошаване на остротата на очите. Те се изразяват в различна степен при всеки пациент. Всичко зависи от причината, която е провокирала заболяването, и от тежестта на заболяването.

Загуба на зрителни полета (анопсия)

Оптичният изглед е областта, която човек вижда. За да го определите, просто покрийте едното си око с дланта си. Ще разгледате само част от изображението, тъй като визуалният анализатор не възприема втората област. С други думи, дясната или лявата зона на пациента пада. Това е анопсия.

Невролозите го разделят на два вида:

  • Временно. Вижда се част от картината, разположена по-близо до храмовете;
  • Назална. В зрителното поле, другата половина на изображението, разположена отстрани на носа;
  • Надясно или наляво. В зависимост от коя страна е паднало полето.

При частична атрофия може да няма никакви симптоми, тъй като "оцелелите" неврони предават достатъчно информация на мозъка. Ако обаче увреждането е засегнало целия багажник, тогава анопсията непременно ще се прояви.
Обратно към съдържанието

Намалена зрителна острота (амблиопия)

Този симптом се проявява при всички пациенти, страдащи от атрофия. Само всеки човек има индивидуална степен на тежест:

  • Лек. Тя се проявява в началния етап от развитието на болестта. Отклоненията в зрителната острота са почти незабележими. Симптомът може да се почувства само при гледане на далечни предмети;
  • Средно аритметично. Това се случва, когато значителна част от невроните са повредени. Обектите, разположени в далечината, са почти невидими, но проблемите не се появяват на къси разстояния;
  • Тежка. Ясен знак за прогресирането на болестта. Оптичните индикатори са намалени до такава степен, че човек не може да види предмети, които са на една ръка разстояние;
  • Пълна загуба на зрение. Слепотата е резултат от смъртта на всички неврони.

Обикновено амблиопията се появява внезапно и прогресира бързо без отсъствие на терапия. Ако симптомите се игнорират, рискът от необратима слепота се увеличава многократно.

Усложнения

Важно е да осъзнаете, че атрофията на зрителния нерв е сериозно заболяване и опитът да се излекувате сам може да доведе до тъжни последици. Най-опасното усложнение, което може да се прояви в резултат на безотговорен подход към здравето, е пълната загуба на зрение..

Ако пренебрегнете патологията, рано или късно всички неврони ще умрат. Човек няма да може да води нормален живот, тъй като ще има затруднения със зрението. Често, когато атрофия на зрителния нерв се открие в късен етап, на пациента се назначава увреждане.

Диагностика

В повечето случаи не е трудно да се открие аномалия. Човекът отбелязва неочакван спад на зрителната острота и отива при офталмолог. За да изберете правилната терапия, важно е правилно да се определи първопричината за активирането на заболяването.

За да се постави точна диагноза, пациентът се изпраща за подробен преглед, който включва редица процедури:

  • Визометрия. Тестване на зрителната острота с помощта на специални тестови таблици;
  • Сферопериметрия. Позволява ви да оцените оптичните полета;
  • Офталмоскопия. Извършва се с помощта на съвременен апарат и дава възможност да се анализира състоянието на очното дъно, началния участък на нервния ствол;
  • CT сканиране. Процедурата се използва за изследване на мозъка. КТ помага да се идентифицират възможните причини, които са задействали развитието на болестта;
  • Видео офталмография. Изследване на релефа на зрителния нерв;
  • Тонометрия. Измерване на показатели за вътреочно налягане;
  • Компютърна периметрия. Предназначен за анализиране на области на увредения нерв.
В допълнение към диагностицирането от офталмолог, пациентът може да бъде насочен за консултация към неврохирург или невропатолог.

Лечение

Смята се, че нервните клетки не се регенерират. Това не е напълно вярно. Невроцитите са склонни да растат, като непрекъснато увеличават броя на връзките със съседните тъкани. Така те поемат функциите на другари, „паднали в неравна битка“. За пълноценната регенерация обаче им липсва едно важно качество - способността да се размножават.

Следователно на въпроса дали атрофията може да бъде излекувана напълно, има еднозначен отговор - не! Ако багажникът е частично повреден, тогава с помощта на лекарства има шанс да се подобри зрителната острота и да се подобрят зрителните полета. Ако разрушителните процеси напълно блокират предаването на импулси от зрителния апарат към мозъка, тогава има само един изход - хирургическа интервенция..

За да може терапията да даде резултат, на първо място е необходимо да се идентифицира причината, провокирала нейното развитие. Това ще помогне за намаляване на увреждането на клетъчния слой и стабилизиране на хода на заболяването. Ако първопричината не може да бъде елиминирана (например с раков тумор), лекарите веднага започват да възстановяват функционалността на зрителния апарат.
Обратно към съдържанието

Съвременни начини за възстановяване на нерва

Преди около десет години витамините се използваха главно за борба с болестта, днес те са от второстепенно значение и се предписват като допълнителни средства. Първото място заеха лекарствата, насочени към възстановяване на метаболизма в невроните и увеличаване на притока на кръв към тях..
Режимът на лекарствената терапия е както следва:

  • Антиоксиданти (Мексидол, Тримектал и др.). Лекарствата регенерират тъканите, блокират дейността на патологичните процеси и премахват кислородния дефицит на зрителния нерв. В болницата те се прилагат интравенозно, използват се амбулаторно под формата на таблетки;
  • Коректори за микроциркулация (Actovegin, Trental). Лекарствата нормализират метаболизма в нервните клетки и кръвоснабдяването. Един от най-важните елементи на консервативната терапия. Продава се под формата на хапчета и инжекции;
  • Ноотропи ("Пирацетам", "Глутаминова киселина"). Стимулира притока на кръв и ускорява регенерацията на невроцитите;
  • Лекарства за намаляване на степента на пропускливост на стените на кръвоносните съдове ("Емоксипин"). Създава защитна бариера около зрителния нерв, което предотвратява по-нататъшно разрушаване. Инжектирането се извършва по парабулбарен начин (тънка игла се вкарва по стената на орбитата в тъканта около окото);
  • Витаминни и минерални комплекси. Елемент за спомагателно лечение.
    Важно е да се разбере, че лекарствата не са в състояние да премахнат болестта, но значително подобряват състоянието на нервните клетки..

Физиотерапия за атрофия на зрителния нерв

Има два метода, ефективността на които е доказана на практика:

  • Импулсна магнитотерапия. Методът не регенерира нервните влакна, но подобрява тяхната функционалност. Насочените магнитни полета придават „плътност“ на съдържанието на невроните, в резултат на което образуването на импулси и изпращането им към мозъка става няколко пъти по-бързо;
  • Биорезонансна терапия. Процедурата е насочена към нормализиране на метаболизма в засегнатите тъкани и подобряване на притока на кръв през капилярите.

Методите са доста специфични и се използват само в големи лечебни заведения, тъй като изискват скъпо оборудване. Най-често процедурите се заплащат, така че рядко се използват на практика.

Хирургия

Има няколко операции, насочени единствено към подобряване на зрителната острота при атрофия. Те могат условно да бъдат разделени на две категории:

  • Преразпределяне на кръвния поток в областта на органа на зрението. Това ви позволява да активирате доставката на хранителни вещества към повредения елемент, като го намалите в други вещества. За това някои от съдовете на лицето са превързани, в резултат на произтичащия от това „задънена улица“ основният кръвен поток е принуден да върви по пътеките, водещи към зрителния апарат. Операцията се използва в изключителни случаи, тъй като съществува висок риск от усложнения по време на периода на възстановяване;
  • Трансплантация на реваскуларизираща материя. Същността на процедурата е трансплантация на тъкани с повишено кръвоснабдяване (например лигавицата) в атрофираната област. Чрез имплантанта се разраства нова съдова мрежа, която ще осигури необходимия приток на кръв към невроните. Този тип операция се използва много по-често от първия тип. Тъй като практически не уврежда или уврежда други въпроси.
Терапията със стволови клетки се използва широко в чужбина. Подобна операция може да се извърши в Израел или Германия..

Прогнозиране и профилактика на атрофия на зрителния нерв

Степента на нарушение на функционалността на очите зависи от пренебрегването на болестта и зоната на лезията. Ако деструктивните процеси са засегнали само част от невроцитите, има шанс за пълно възстановяване на зрителната острота.

Въпреки това, с атрофия на целия нервен ствол и прекратяване на предаването на импулси, рискът от слепота се увеличава значително. В този случай само хирургическата интервенция ще помогне за спасяването на зрението, но не дава 100% гаранция за възстановяване..

За да премахнете риска от опасна аномалия, следвайте тези прости указания:

  • Не пренебрегвайте офталмологичните и инфекциозните заболявания, започнете своевременно терапията им;
  • Избягвайте травматично увреждане на мозъка и увреждане на органа на зрението;
  • Периодично се подлагайте на профилактични прегледи в онкологична клиника;
  • Сведете до минимум или по-добре напълно премахнете употребата на алкохолни напитки;
  • Измервайте редовно кръвното си налягане.

При първите подозрения за смущения в работата на зрителния апарат незабавно посетете офталмолог.

Заключение

Атрофията на зрителния нерв е опасно заболяване, което е почти невъзможно да се излекува в по-късните етапи. Ако пренебрегнете заболяването и забавите терапията, има голям риск да ослепеете. Преди да изберете курс на лечение, е важно да се подложите на подробна диагноза, за да установите причината за развитието на болестта. Това до голяма степен определя доколко ефективна ще бъде борбата срещу аномалията..

Видеото предоставя важни обяснения за атрофията на зрителния нерв.

Как да се лекува атрофия на зрителния нерв

    Методът е предназначен за ефективно лечение в домашни условия Носител на Нобелова награда за физиология или медицина Модифициран от руски учени въз основа на 73 научни тези 67% от пациентите изпитват подобрение след няколко сесии

Всички клиенти имат 100% гаранция за връщане на парите!

Ако в края на 30 дни не сте доволни от резултата от лечението, ние ще ви върнем 100% от парите, платени за устройството. Без приказки и без струни..

Когато избира начини за лечение на атрофия на зрителния нерв, лекарят избира комбинация от медицински методи, използващи физиотерапия и традиционна медицина, или препоръчва хирургическа интервенция. За да направите това, трябва да разберете какво е атрофия на зрителния нерв..

Атрофията на зрителния нерв (ADS, оптична невропатия) е прогресивна офталмологична патология, при която има запушване на капилярите, отговорни за кръвоснабдяването на нерва, постепенното разрушаване на нервните влакна, тяхното заместване с глиоза и съединителна тъкан. Всичко това в резултат води до деградация на зрителния нерв и като следствие до намаляване на зрителната острота.

Защо атрофията на зрителния нерв е опасна??

Атрофията на зрителния нерв не е първична, тоест причината за нейното развитие на фона на други заболявания. Най-често това е усложнение на офталмологично заболяване: подуване, увреждане или компресия на нерви или кръвоносни съдове, дистрофия на ретината, възпаление в различни части на очната ябълка, нестабилно очно налягане, онкологични лезии на орбитата и др.

Оптичната невропатия често е следствие от такива заболявания:

  • черепно-мозъчна травма;
  • абсцеси и новообразувания на мозъка;
  • множествена склероза (https://www.avatar-medical.ru/diseases/neurology/rasseyannyj_skleroz/);
  • токсични нервни увреждания (поради излагане на токсични вещества, прекомерен прием на някои лекарства);
  • исхемични нарушения (хипертония, атеросклероза (https://www.avatar-medical.ru/diseases/hearth/ateroskleroz/), захарен диабет (https://www.avatar-medical.ru/diseases/endocrinology/saharnyj_diabet/) );
  • обилно кървене;
  • остеосарком;
  • саркоидоза.

Методи за лечение на атрофия на зрителния нерв (ADS)

Няма начини за възстановяване на увредените нервни влакна, съответно също е невъзможно да се възстанови зрението в пълен размер. Следователно основната задача е да се спре процесът на разрушаване на зрителния нерв..

Как все още може да се излекува атрофия на зрителния нерв? Подходът към терапията винаги е сложен. На първо място се изисква елиминиране на основното заболяване, което провокира разграждането на нервните влакна. Също така, набор от терапевтични мерки има за цел да премахне възпалението и отока (ако има такива), да подобри метаболизма, храненето и кръвоснабдяването на зрителния нерв..

Медикаментозна терапия

Съвременният режим на лечение с ADS включва следните лекарства:

  • стимуланти за възстановяване на тъкани (актовегин, пентоксифилин) за подобряване на метаболитните процеси в нервните клетки и подобряване на кръвоснабдяването им;
  • ноотропи (глутаминова киселина, пирацетам, церебролизин) за стимулиране на кръвния поток на невроцитите и ускоряване на тяхното възстановяване;
  • съдоразширяващи лекарства (аминофилин, папаверин и др.) за подобряване на кръвообращението и трофизма в тъканите на зрителния нерв;
  • лекарства, които намаляват съдовата пропускливост и стимулират процесите на регенерация (адгелон, сулфатирани гликозаминогликани, L-карнозин, таурин, емоксипин) за защита на зрителния нерв и предотвратяване на допълнителни увреждания;
  • антиоксиданти и антихипоксанти (триметазидин, етилметилхидроксипиридин сукцинат) за намаляване на прогресията на патологичните процеси, премахване на исхемията;
  • m-холиномиметици (пилокарпин хидрохлорид) за намаляване на повишеното вътреочно налягане;
  • витамини (В1, В2, В6, В12, С, РР) и имуностимуланти (женшен, елеутерококи) за подобряване на метаболизма, метаболитните процеси в тъканите на зрителния нерв.

Физиотерапевтична терапия

Физиотерапията е спомагателен, но и необходим елемент от комплексната терапия на атрофия на зрителния нерв.

Изследванията на учените са установили полезните ефекти на следните две техники:

  1. Биорезонансна терапия: подобрява метаболитните процеси в увредените тъкани, нормализира притока на кръв през капилярите на очите.
  2. Импулсна магнитотерапия: подобрява функционирането на очните клетки, "сгъстява" съдържанието на невроните, което допринася за по-бързото генериране и предаване на импулси към мозъка.

Също така при лечението могат да се използват следните методи: електро- и лазерна стимулация, ултразвукова терапия, електрофореза, кислородна терапия.

Хирургия

Консервативната терапия е ефективна само при частично ADN. Ако поради патологичен процес предаването на импулси от окото към мозъка е напълно нарушено, единственият начин да се върне поне малък процент на зрението е хирургичната намеса.

В офталмологичната хирургия се извършват специални операции за подобряване на зрителната функция. Те обикновено се разделят на два основни типа:

  1. Трансплантация на реваскуларизиращи тъкани. Това предполага трансплантация на тъкан с обилно кръвоснабдяване или инсталиране на специална гъба в областта на атрофия. По-късно през присадката израстват нови съдове, осигуряващи нормален приток на кръв към невроните.
  2. Операция за преразпределяне на кръвния поток в областта на очите. Предназначен е да подобри храненето на определени зони на очните тъкани, за което те намаляват притока в други тъкани. Лекарят свързва част от съдовете, така че преобладаващият кръвен поток преминава през офталмологичната артерия. Подобна хирургична интервенция е изключително рядка, тъй като често е придружена от следоперативни усложнения..

Най-често срещаният метод е коригиране на хемодинамичните нарушения с помощта на специална гъба. Тази процедура се извършва под местна упойка. Означава поставяне на колагенова гъба, импрегнирана с антиоксидант или вазодилататор в пространството под тенона. Той разширява кръвоносните съдове и стимулира асептичното възпаление.

Този метод ви позволява да предизвикате размножаването на съединителната тъкан и покълването на кръвоносните съдове в зрителния нерв. След 2 месеца гъбата се разтваря сама, но ефектът се запазва дълго време. Ако е необходимо, корекцията може да се повтори на интервали от поне два месеца.

Поради появата на нови клонове на съдовата стена, капилярната циркулация на кръвта се подобрява и в резултат на това процесът на атрофични промени се спира. Операцията може да елиминира до 75% от дефектите на зрителното поле, да подобри зрителната острота до 60%. Въпреки това, в късен стадий на заболяването и при съпътстващо наличие на други патологии, операцията е неефективна..

Как работи?

Невродокторът засяга контролните центрове на мозъка.

Мозъкът започва да произвежда десетки неврохормони и да формира "коригиращи" нервни импулси.

Неврохормоните са в пъти по-ефективни от най-мощните лекарства за бързо излекуване на болестта. Нервните импулси премахват патологичните процеси на клетъчно ниво и коригират работата на други органи и телесни системи.

Как да се излекува атрофия на зрителния нерв: Особености на лечението на зрителната невропатия

Необходимо е да се разбере, че терапията не лекува ADH, а само подобрява състоянието на нервните влакна.

Как да се лекува атрофия на зрителния нерв с първоначално слабо зрение? началният курс на лечение има положителен ефект само в 28% от случаите, а печалбата във зрението е незначителна. Вторият курс на терапия показва ефективност при 34% от пациентите, третият - при 40%, четвъртият - при 42%, петият - при 70%.

Пет или повече курса на комплексна терапия могат да увеличат зрителните възможности до нивото на зрението на обекта в около 50% от всички случаи. Тоест пациентите придобиват способността за самообслужване и ориентация.

Както можете да видите, лечението на такова сериозно заболяване е дълго и трудно. Пациентите, които вече са завършили курса, но той не е дал желания резултат, както и хората, които имат само дълга борба с болестта, трябва да обърнат внимание на друг безопасен, достъпен и най-важното ефективен начин за лечение на атрофия. Става дума за ново устройство "Невродоктор", което е разработено въз основа на изследвания, очертани в 73 различни научни дисертации в областта на физиологията и медицината..

Възможно ли е да се излекува атрофия на зрителния нерв с помощта на "Невродоктор"

Възможно ли е да излекуваме атрофия на зрителния нерв с нашия апарат? Устройството прилича на специални очила, които действат директно върху ретината и предават светлинни импулси през него директно в мозъка. В резултат на това се променят вибрациите на органите, поради което се развива превантивен и терапевтичен ефект..

С атрофия на зрителния нерв "Neurodoctor" намалява съдовата пропускливост, намалява прекомерното вътреочно налягане, премахва исхемията, подобрява кръвообращението и метаболизма в тъканите на зрителния нерв. Тези ефекти допринасят за по-бързо предаване на импулси, подобряват функционирането на очните клетки, стимулират процесите на регенерация, предотвратяват по-нататъшно увреждане на нервните влакна и защитават зрителния нерв.

Според прегледите на пациентите, след няколко сесии на използване на устройството, главоболието им изчезва, болезнените усещания в очите изчезват и зрителната острота се подобрява. Освен това се наблюдава значително подобрение на цялостното благосъстояние..

Уникално предложение от производителя ви позволява да изпробвате Neurodoctor за себе си: пълна гаранция за възстановяване на сумата в рамките на 30 дни след закупуването на устройството в случай на неговата неефективност.

Прогноза за лечение на атрофия на зрителния нерв

Може ли оптичната атрофия да се лекува с традиционна медицина? Размерът на загуба на зрение зависи от степента на дегенерация на нервната колона. Ако само част от нервните влакна са засегнати от патологичния процес, сложната терапия може значително да подобри зрението. В някои случаи с ранна диагностика и ранно лечение е възможно почти напълно да се възстанови зрителната функция.

При атрофия на всички нервни клетки само операцията може да помогне и дори тогава не във всички случаи. Според клиничните данни само при 7-8 пациенти от 100 зрението се повишава от 0 до 6%.

Какво се случва, ако атрофията на зрителния нерв не се лекува?

Ако атрофията на зрителния нерв не се лекува, това води до следните последици:

  • Болка в очите;
  • редовно главоболие;
  • невъзможност за различаване на цветовете;
  • намаляване на зрителното поле;
  • загуба на отделни зрителни полета (появата на така наречените "слепи" зони);
  • намалена зрителна острота (амблиопия).

Амблиопията е внезапна и постепенно прогресираща. При частична атрофия зрението се запазва до известна степен. При пълна атрофия без навременно и адекватно лечение процесът протича агресивно, настъпва разрушаване на зрителния нерв и това завършва с необратима слепота.

Използвайте устройството "Невродоктор"

Трябва да се помни, че лечението с апарата "Невродоктор" трябва да се извършва само след поставяне на точна диагноза и това не означава, че трябва да спрете медикаментозното лечение на хипертония или друго лечение, предписано от Вашия лекар.

Атрофия на зрителния нерв

Атрофия на зрителния нерв (оптична невропатия) е частично или пълно разрушаване на нервните влакна, които предават зрителни стимули от ретината към мозъка. Атрофията на зрителния нерв води до намаляване или пълна загуба на зрение, стесняване на зрителните полета, нарушено цветно зрение и бледи оптични дискове. Диагнозата на атрофия на зрителния нерв се поставя чрез идентифициране на характерните признаци на заболяването с помощта на офталмоскопия, периметрия, цветно тестване, зрителна острота, краниография, CT и MRI на мозъка, B-сканиращо ултразвук на окото, ангиография на ретиналните съдове, изследване на зрителни ОСП и др. В случай на зрителна атрофия лечението на нервите е насочено към елиминиране на патологията, довела до това усложнение.

МКБ-10

  • Причини за атрофия на зрителния нерв
  • Класификация
  • Симптоми на атрофия на зрителния нерв
  • Диагностика
  • Лечение на атрофия на зрителния нерв
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Различни заболявания на зрителния нерв в офталмологията се срещат в 1-1,5% от случаите; от тях 19 до 26% водят до пълна атрофия на зрителния нерв и нелечима слепота. Патоморфологичните промени в атрофията на зрителния нерв се характеризират с разрушаване на аксоните на ганглиозните клетки на ретината с трансформацията им в глиално-съединителна тъкан, заличаване на капилярната мрежа на зрителния нерв и нейното изтъняване. Атрофията на зрителния нерв може да бъде следствие от голям брой заболявания, протичащи с възпаление, компресия, оток, увреждане на нервните влакна или увреждане на съдовете на окото.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Фактори, водещи до атрофия на зрителния нерв, могат да бъдат очни заболявания, увреждане на централната нервна система, механични увреждания, интоксикация, общи, инфекциозни, автоимунни заболявания и др..

Причините за увреждане и последваща атрофия на зрителния нерв често са различни офталмопатологии: глаукома, пигментна дистрофия на ретината, запушване на централната ретинална артерия, късогледство, увеит, ретинит, неврит на зрителния нерв и др. Опасността от увреждане на зрителния нерв може да бъде свързана с тумори и заболявания на орбитата и менингиома: глиом на зрителния нерв, неврома, неврофиброма, първичен рак на орбитата, остеосарком, локален орбитален васкулит, саркоидоза и др..

Сред болестите на централната нервна система водеща роля имат туморите на хипофизната жлеза и задната черепна ямка, компресия на пресечната точка на зрителния нерв (хиазма), гнойно-възпалителни заболявания (мозъчен абсцес, енцефалит, менингит), множествена склероза, черепно-мозъчна травма и увреждане на лицевия скелет, придружен от нараняване оптичен нерв.

Често атрофията на зрителния нерв се предшества от протичането на хипертония, атеросклероза, глад, недостиг на витамини, интоксикация (отравяне с алкохолни заместители, никотин, хлорофос, лекарствени вещества), голяма едноетапна кръвозагуба (по-често с маточно и стомашно-чревно кървене), захарен диабет, анемия. Дегенеративни процеси в зрителния нерв могат да се развият с антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус, грануломатоза на Вегенер, болест на Бехчет, болест на Хортън.

В някои случаи атрофията на зрителния нерв се развива като усложнение на тежки бактериални (сифилис, туберкулоза), вирусни (морбили, рубеола, остри респираторни вирусни инфекции, херпес зостер) или паразитни (токсоплазмоза, токсокароза) инфекции.

Вродената атрофия на зрителния нерв се проявява при акроцефалия (череп с форма на кула), микро- и макроцефалия, краниофациална дизостоза (болест на Крусон), наследствени синдроми. В 20% от случаите етиологията на атрофията на зрителния нерв остава неясна.

Класификация

Оптичната атрофия може да бъде наследствена и ненаследствена (придобита). Наследствените форми на атрофия на зрителния нерв включват автозомно диминант, автозомно рецесивен и митохондриален. Автозомно-доминантната форма може да има тежък и лек ход, понякога съчетан с вродена глухота. Автозомно-рецесивна форма на атрофия на зрителния нерв се среща при пациенти със синдроми на Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey. Митохондриалната форма се наблюдава при мутация на митохондриална ДНК и придружава болестта на Лебер.

Придобитата атрофия на зрителния нерв, в зависимост от етиологичните фактори, може да бъде първична, вторична и глаукоматозна. Механизмът на развитие на първична атрофия е свързан с компресия на периферните неврони на зрителния път; В същото време дискът на зрителния нерв не се променя, границите му остават ясни. В патогенезата на вторичната атрофия има оток на зрителния диск, причинен от патологичен процес в ретината или самия зрителен нерв. Заместването на нервните влакна с невроглия е по-изразено; Дискът на зрителния нерв се увеличава в диаметър и губи своите ясни граници. Развитието на глаукоматозна атрофия на зрителния нерв е причинено от колапса на етмоидната плоча на склерата на фона на повишено вътреочно налягане.

Според степента на обезцветяване на диска на зрителния нерв се различават първоначална, частична (непълна) и пълна атрофия. Началната степен на атрофия се характеризира с леко избледняване на зрителния диск, като същевременно се поддържа нормалното оцветяване на зрителния нерв. При частична атрофия се забелязва обезцветяване в един от сегментите. Пълната атрофия се проявява чрез равномерна бледност и изтъняване на цялата глава на зрителния нерв, стесняване на съдовете на очното дъно.

По локализация се различават възходяща (с увреждане на клетките на ретината) и низходяща (с увреждане на влакната на оптичния нерв) атрофия; за локализация - едностранна и двустранна; според степента на прогресия - стационарна и прогресивна (определя се по време на динамичното наблюдение на офталмолог).

Симптоми на атрофия на зрителния нерв

Основният симптом на атрофия на зрителния нерв е намаляване на зрителната острота, което не може да бъде коригирано с очила и лещи. При прогресивна атрофия намаляването на зрителната функция се развива в периоди от няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота. В случай на непълна атрофия на зрителния нерв, патологичните промени достигат определена точка и не се развиват по-нататък, поради което зрението се губи частично.

При атрофия на зрителния нерв нарушенията на зрителната функция могат да се проявят като концентрично стесняване на зрителните полета (изчезване на странично зрение), развитие на "тунелно" зрение, нарушение на цветното зрение (предимно зелено-червено, по-рядко синьо-жълтата част на спектъра), поява на тъмни петна (говеда) върху области на зрителното поле. Обикновено на засегнатата страна се открива аферентен зеничен дефект - намаляване на реакцията на зеницата на светлина, като същевременно се поддържа приятелска реакция на зеницата. Такива промени могат да бъдат забелязани с едно или с двете очи..

Обективните признаци на атрофия на зрителния нерв се откриват по време на офталмологичен преглед.

Диагностика

При изследване на пациенти с атрофия на зрителния нерв е необходимо да се установи наличието на съпътстващи заболявания, фактът на прием на лекарства и контакт с химикали, наличието на лоши навици, както и оплаквания, посочващи възможни вътречерепни лезии.

По време на физически преглед офталмологът определя липсата или наличието на екзофталм, изследва подвижността на очните ябълки, проверява реакцията на зениците на светлината и рефлекса на роговицата. Задължително се проверява зрителната острота, периметрия, изследване на цветово възприятие.

Основна информация за наличието и степента на атрофия на зрителния нерв се получава чрез офталмоскопия. В зависимост от причината и формата на оптичната невропатия, офталмоскопската картина ще се различава, но има типични характеристики, открити при различни видове атрофия на зрителния нерв. Те включват: бланширане на оптичния диск с различна степен и разпространение, промяна в неговите контури и цвят (от сивкав до восъчен оттенък), изкопаване на повърхността на диска, намаляване на броя на малките съдове на диска (симптом на Кестенбаум), стесняване на калибъра на ретиналните артерии, промени във вените и др. Оптичният диск се определя с помощта на томография (оптично кохерентно, лазерно сканиране).

Електрофизиологичното проучване (VEP) разкрива намаляване на лабилността и увеличаване на праговата чувствителност на зрителния нерв. При глаукоматозната форма на атрофия на зрителния нерв се увеличава вътреочното налягане с помощта на тонометрия. Орбиталната патология се открива чрез обикновена орбитална рентгенография. Съдовете на ретината се изследват с помощта на флуоресцентна ангиография. Изследването на притока на кръв в орбиталните и надблокови артерии, вътречерепно сечение на вътрешната каротидна артерия се извършва с помощта на доплер ултразвук.

Ако е необходимо, офталмологичният преглед се допълва от изследване на неврологичния статус, включващо консултация с невролог, рентгенова снимка на черепа и sella turcica, CT или MRI на мозъка. Ако пациентът има голяма мозъчна маса или вътречерепна хипертония, е необходимо да се консултирате с неврохирург. В случай на патогенетична връзка на атрофия на зрителния нерв със системен васкулит, е посочена консултация с ревматолог. Наличието на орбитални тумори диктува необходимостта от преглед на пациента от офталмологичен онколог. Терапевтичната тактика за оклузивни лезии на артериите (орбитална, вътрешна каротидна) се определя от офталмолог или съдов хирург.

В случай на атрофия на зрителния нерв поради инфекциозна патология, информативни лабораторни тестове: ELISA и PCR диагностика.

Диференциалната диагноза на оптичната атрофия трябва да се прави с периферна катаракта и амблиопия.

Лечение на атрофия на зрителния нерв

Тъй като атрофията на зрителния нерв в повечето случаи не е независимо заболяване, а е следствие от други патологични процеси, лечението му трябва да започне с отстраняване на причината. Пациенти с интракраниални тумори, интракраниална хипертония, мозъчно-съдова аневризма и др. Са показани неврохирургични операции.

Неспецифичното консервативно лечение на атрофия на зрителния нерв е насочено към максимално възможно запазване на зрителната функция. За да се намали възпалителната инфилтрация и отокът на зрителния нерв, се извършват пара-, ретробулбарни инжекции на разтвор на дексаметазон, интравенозни инжекции на разтвори на глюкоза и калциев хлорид, интрамускулно приложение на диуретици (фуроземид).

За подобряване на кръвообращението и трофиката на зрителния нерв са показани инжекции на пентоксифилин, ксантинол никотинат, атропин (парабулбарен и ретробулбарен); интравенозно приложение на никотинова киселина, аминофилин; витаминна терапия (B2, B6, B12), инжекции от екстракт от алое или стъкловидно тяло; приемане на цинаризин, пирацетам, рибоксин, АТФ и др. За да се поддържа ниско ниво на вътреочно налягане, се извършват инстилации на пилокарпин, предписват се диуретици.

При липса на противопоказания за атрофия на зрителния нерв се предписва акупунктура, физиотерапия (електрофореза, ултразвук, лазерна или електрическа стимулация на зрителния нерв, магнитотерапия, ендоназална електрофореза и др.). При намаляване на зрителната острота под 0,01, всяко лечение не е ефективно.

Прогноза и превенция

Ако е било възможно да се диагностицира атрофия на зрителния нерв и да се започне лечение на ранен етап, възможно е да се запази и дори леко да се увеличи зрението, но зрителната функция не е напълно възстановена. При прогресивна атрофия на зрителния нерв и нелекувана може да се развие пълна слепота.

За предотвратяване на атрофия на зрителния нерв е необходимо навременно лечение на очни, неврологични, ревматологични, ендокринни, инфекциозни заболявания; предотвратяване на интоксикация, навременно преливане на кръв с обилно кървене. При първите признаци на зрително увреждане е необходима консултация с офталмолог.