Артериография

Лечение

Артериографията като частен случай на ангиография е метод за изследване на артериите с помощта на рентгеново лъчение и въвеждането на контрастно вещество в съда. Артериографията е основният вид ангиография, която е незаменима за оценка на състоянието на артериите..

Такова проучване помага за точна диагностика на патологични промени в артериите, наличие на тумор в непосредствена близост до кръвоносни съдове, намаляване на лумена на канала, запушване на артерии, нарушения на артериалния пулс и много други състояния.

В зависимост от локализацията има:

  • церебрална артериография;
  • бъбречна артериография;
  • артериография на долните и горните крайници.

как върви?

Понастоящем артериографското изследване се извършва само в болници, които имат отделения по хирургия на кръвоносни съдове.

Самата процедура е проста и стандартизирана, условията са амбулаторни. Подготовката за изследването включва премахване на косми върху областта на изследваната артерия и почистване на стомаха и червата с клизма.

Изследваният човек се поставя на операционната маса и се прави местна упойка, тъй като артериографията се счита за безболезнена процедура. След анестезия се поставя катетър, през който се доставя висококонтрастна течност. В зависимост от площта на изследваните кръвоносни съдове се използва различно количество течност (от 30 до 40 mg) и може да се подава под различно налягане.

След въвеждането на контраста се правят редица моментални последователни рентгенови лъчи, които впоследствие се съхраняват на компютър и могат да бъдат преглеждани и анализирани по всяко удобно време. След приключване на процедурата на мястото на пункцията се прилага асептична превръзка под налягане, за да се предотврати кървене и инфекция.

Показания за.

  • атеросклероза на съдовете на долните крайници;
  • артериална тромбоза;
  • церебрална атеросклероза;
  • облитериращ ендартериит;
  • ако подозирате артериална аневризма;
  • диагностика на тумори, съседни на артерии.

Противопоказания.

Трябва да се отбележи, че няма абсолютни противопоказания за изследването, включително церебрална артериография..

Относителните противопоказания включват патологични състояния, при които артериографията може да провокира влошаване. Например:

  • остър инсулт;
  • бъбречна недостатъчност;
  • остро инфекциозно заболяване;
  • чернодробна недостатъчност;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • алергия към йодсъдържащи лекарства.

Предимства и недостатъци.

Артериографията се показва като много ценен диагностичен инструмент, който позволява в много тежки случаи точно да установи диагнозата и да локализира проблема..

Но в сравнение с други видове ангиография, артериографията е най-болезнената процедура, тъй като скоростта на контрастно движение през кръвоносните съдове е много висока.

В допълнение към местната упойка, пациентите с особено чувствителни артерии се инжектират със специален успокояващ разтвор, който също намалява нивото на болка.

Разходите.

Цените на процедурата за артериография започват от 10 000 рубли и могат да се увеличат до 2 пъти в зависимост от клиниката.

Мозъчна ангиография

Откриването на рентгеновото лъчение е тласък за развитието на революционен нов етап в диагностичната медицина. Впоследствие способността за оценка на състоянието на вътрешните органи с цел идентифициране на различни заболявания претърпя редица значителни промени, чиято същност беше да се подобри точността на получените резултати и да се сведе до минимум отрицателният ефект на йонизиращото лъчение.

Ангиографията на мозъчните съдове е резултат от комбинация от високотехнологичен напредък с възможностите на рентгеновото лъчение и ви позволява да идентифицирате най-разнообразния спектър от патологични състояния на мозъка, причинени както от заболявания на съдовата система, така и от други заболявания, пряко или косвено засягащи изменението в кръвообращението.

Общи понятия

Получаването на основно разбиране за това какво представлява ангиографията е доста просто - просто запомнете как изглежда рентгеново изображение на която и да е част от тялото. Рентгеновата диагностика се основава на пълната или частична способност на тъканите на човешкото тяло да предават йонизиращо лъчение. Контурите, получени на изображението, позволяват да се оцени структурата на органа без открита намеса и да се диагностицира съществуващото патологично състояние.

„Прозрачността“ на човешкото тяло за рентгеновите лъчи е в основата на церебралната ангиография. Когато се извършва последното, в съдовата система се инжектира радиопрозрачно вещество, което дава възможност да се получи ясен образ на цялата кръвоносна система от основните артерии и вени до най-малките съдове на снимката..

Използването на този метод позволява не само визуално да се оцени полезността на всички фази на мозъчното кръвообращение, да се открие основната причина за откритите патологии, но също така, въз основа на промени в системата за кръвоснабдяване, да се диагностицира наличието на новообразувание.

В зависимост от техниката на въвеждане на рентгенов контраст, ангиографията е разделена на 2 вида:

  • пункция;
  • катетеризация.

Техниката на пункция включва въвеждане на рентгеноконтрастно вещество в главната артерия с помощта на пункционна игла, докато катетеризацията се отнася до въвеждането на гореспоменатото вещество директно в изследваното съдово легло с помощта на захранващ катетър.

Необходимостта от изследване на различни части на мозъка определя разделянето на церебралната ангиография на следните видове:

  • каротидна;
  • гръбначен.

Каротидната ангиография се използва за изследване на състоянието на кръвоносните съдове в мозъчните полукълба. Същността му се крие в директната пункция на сънната артерия, разположена в шията, или чрез доставяне на контрастно вещество в същата област с помощта на катетър през бедрената артерия. Вертебралната ангиография се използва за изследване на задната част на мозъка (черепна ямка) и се извършва чрез пункция или катетеризация на различни нива на гръбначната артерия.

Също така, церебралната ангиография, в зависимост от техниката на извършване на изследването, се разделя на:

  • като цяло - в този случай изследването се извършва чрез въвеждане на контрастно вещество в аортата, за да се получи общ преглед на състоянието на съдовата система на мозъка;
  • селективна - тотална ангиография, извършена чрез алтернативна катетеризация на всички съдове, отговорни за кръвоснабдяването на мозъка;
  • суперселективна - със суперселективна ангиография се извършва по-подробно изследване на всички клонове на мозъчната артерия (предна, средна и задна), като за това въвеждането на контраст се извършва чрез катетеризация на всички клонове на свой ред.

Методи

В допълнение към разликите в техниката на церебралната ангиография, има и различни техники, използвани за визуализиране на съдовата система. Съвременната медицина предлага следните методи за извършване на ангиография:

  • класическа ангиография;
  • ангиография с помощта на компютърна томография (CT-ангиография);
  • ангиография с използване на ЯМР (MR-ангиография).

Класическа ангиография

Доскоро най-често срещаният начин за визуализиране на мозъчните артерии. Същността на тази техника се състои във въвеждането на контрастно вещество в основната артерия и последващо изпълнение на поредица рентгенови изображения на кратки интервали от 1,5-2 секунди. По правило изображенията се правят в няколко проекции, което дава възможност да се оценят различни фази на кръвния поток и да се определи наличието и локализацията на патологията, ако има такава..

КТ ангиография

Съвременна версия на класическата техника, при прилагането на която след въвеждането на контраста се извършват рентгенови изображения по слой, последвани от реконструкция на обемното изображение с помощта на компютърна обработка на данни. Тъй като КТ ангиографията не изисква пункция на артериите, тъй като контрастното вещество се инжектира интравенозно, това значително намалява вероятността от негативни последици от операция (пункция) и рентгеново натоварване на тялото (йонизиращо лъчение). В този случай съдовете имат особено ясна визуализация, поради което информационното съдържание на КТ ангиографията е няколко пъти по-високо от това на стандартната ангиография..

MR ангиография

По отношение на информационното съдържание, магнитно-резонансната ангиография е еквивалентна на КТ диагностика, но способността на ЯМР томограф да визуализира меките тъкани и липсата на радиационна експозиция на тялото на пациента дава възможност да се диагностицират дори незначителни промени в съдовите структури на мозъка при пациенти с противопоказания за облъчване, например при бременни жени Жени. Процедурата се извършва с ЯМР скенер, превключен в ангиографски режим.

Основното противопоказание за MR ангиография е наличието на метални предмети (присадки) в тялото:

  • пейсмейкър;
  • ставни импланти;
  • стоманени плочи в черепа;
  • електронен слухов имплант.

Относителен недостатък на тази техника е продължителността на процедурата - завършването й отнема 30-40 минути. През това време пациентът трябва да остане напълно неподвижен..

Показания

Показания за церебрална ангиография са патологични състояния, които причиняват смущения във функционирането на мозъка. Хеморагични нарушения на кръвообращението:

  • аневризми;
  • дивертикул;
  • ангиома.

Исхемични нарушения на кръвообращението:

  • церебрална атеросклероза;
  • кръвни съсиреци;
  • артериални деформации.

Туморни новообразувания, водещи до промяна в съдовия модел, както и липсата на резултати след други методи за диагностика на мозъчни заболявания при наличие на следните симптоми:

  • постоянно замайване, несвързано с кръвното налягане;
  • епилептични припадъци;
  • липса на яснота на съзнанието;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • претърпял инсулт или съмнение за микроинсулт;
  • вътречерепни хематоми, причинени от травма на главата;
  • хронично главоболие с неизвестен произход;
  • гадене, придружено от световъртеж и главоболие;
  • шум в ушите.

Също така е препоръчително да се проведе церебрална ангиография, за да се планира предстоящата операция и да се проследи възстановяването на пациента след операция на мозъка..

Обучение

Подготовката за церебрална ангиография включва редица дейности:

  • получаване на писмено съгласие на пациента за диагностициране;
  • предупреждение за отказ от ядене 12-14 часа преди предстоящата процедура;
  • прилагане на транквиланти или успокоителни на пациента в случай на тревожност;
  • епилация в областта на пункцията, ако пункцията ще се извършва в слабинната гънка;
  • преди започване на процедурата се тества чувствителността на пациента към рентгеноконтрастно вещество.

За да се приложи последното, малко количество от лекарството се инжектира подкожно и за известно време се наблюдава появата на всякакви реакции. Ако има контрастна чувствителност, процедурата се отменя и се заменя с MR ангиография. Непосредствено преди процедурата (10–20 минути), на пациента се инжектират No-shpa, Atropine и Suprastin или друг антихистамин, за да се намали чувствителността към инжектираното вещество и да се сведе до минимум рискът от алергична реакция.

Мястото на бъдещата пункция се третира с дезинфекционен разтвор и се инжектира с местна упойка (новокаин). Ако пациентът има повишена възбуда или епилептични припадъци, приложете обща анестезия.

Извършване

За да се направи пункция на сънната артерия, лекарят палпира зоната на пулсацията и фиксира артерията с пръсти. На следващо място, с пункционна игла, под ъгъл от 60-70 °, артерията се пробива. За да се улесни процесът, може предварително да се направи малък разрез в областта на пункцията. Иглата е свързана със спринцовка, предварително напълнена с радиопрозрачно вещество (Urografin, Verografin).

Ако пациентът е в съзнание, той бива предупреден за приложението на лекарството, тъй като могат да се появят различни странични ефекти:

  • гадене;
  • болка в главата или гърдите;
  • топлина в крайниците;
  • сърцебиене;
  • виене на свят.

За да се запълни кухината на сънната артерия, се изисква да се инжектират около 10 ml контраст. Продължителността на приложението не трябва да бъде повече от 2 секунди, тъй като при продължително приложение концентрацията на веществото в съдовото легло ще намалее.

Освен това се правят 4-5 изображения в различни проекции, като паралелно се опитва да покрие изображението на съдовете във всички фази на кръвния поток. За това интервалът от време на изображенията се изчислява въз основа на скоростта на кръвния поток. В края на процедурата иглата се отстранява и мястото на пункцията се притиска с марлен тампон за 10-20 минути и след това се поставя малка тежест за 2 часа.

Противопоказания

Ангиографията на мозъчните съдове практически няма противопоказания, но има редица ограничения, когато използването на тази диагностична процедура крие определени рискове. В този случай лекарят решава относно целесъобразността на използването на този метод. Като се вземе предвид възможният отрицателен ефект върху организма, използването на ангиография има следните ограничения:

  • алергична реакция към йодсъдържащи вещества, използвани в диагностиката, която не може да бъде спряна от антихистамини;
  • тежки психични разстройства в острия стадий;
  • остра бъбречна недостатъчност, която е причина за забавянето на контрастното вещество в организма;
  • инфаркт на миокарда;
  • хронично чернодробно заболяване в стадия на декомпенсация;
  • бременността е противопоказание, тъй като контрастното вещество и рентгеновите лъчи имат двойно отрицателен ефект върху плода;
  • нарушението на функцията на кръвосъсирването е заплаха от кървене на мястото на пункцията;
  • писмен отказ на пациента да се подложи на ангиография.

Усложнения

Въпреки относителната безопасност, извършването на церебрална ангиография може да има следните негативни последици:

  • анафилактичен шок поради алергична реакция към приложението на йодсъдържащо вещество;
  • възпаление или некроза на тъканите, заобикалящи съда, поради навлизането на контраста там (екстравазация);
  • остра бъбречна недостатъчност.

Алергията е основният и най-често срещан проблем при ангиографията. Тъй като алергичната реакция към йодни вещества се характеризира с внезапен и бързо развиващ се ход, тя може да има следните прояви:

  • оток;
  • хиперемия (зачервяване);
  • сърбеж;
  • хипотония (понижаване на кръвното налягане);
  • слабост и загуба на съзнание.

Използването на съвременни нейоногенни рентгеноконтрастни вещества може значително да намали риска от развитие на анафилактичен шок.

Екстравазацията, като правило, е следствие от грешната техника на пробиване на артериалната стена. В този случай артерията се пробива и контрастът прониква в меките тъкани, заобикалящи артерията, причинявайки възпаление и в редки случаи некроза.

Остра бъбречна недостатъчност възниква в случаи на съществуваща бъбречна дисфункция. Тъй като отделянето на контраст от тялото се извършва главно от бъбреците, те са изложени на интензивни негативни ефекти, които водят до исхемия на паренхима и прогресиране на бъбречната дисфункция. Диагностиката на функционалното състояние на отделителната система е задължителна мярка преди ангиография. За да се ускори отстраняването на контрастното вещество от тялото и да се намали натоварването на бъбреците, след диагнозата се показва, че пациентът пие много течности.

Въпреки факта, че ангиографията на мозъчните съдове в обичайния смисъл не е хирургическа интервенция, тя е доста сложна инвазивна процедура, която включва сериозно натоварване на тялото. В тази връзка пациентът след поставяне на диагнозата трябва да бъде под лекарско наблюдение, за да се предотврати развитието на усложнения. В същото време систематичното измерване на температурата и изследването на мястото на пункцията трябва да бъдат включени в задължителния списък на следоперативните мерки..

Ангиография на мозъчни съдове

При заболявания, причинени от неправилно функциониране на мозъчните съдове, е необходимо да се извърши точна диагноза, за да се предпишат лекарства или да се извърши операция. Ангиографията е съвременен метод за изследване, който помага за изследване на патологията, без да навреди на пациента.

Какво е ангиография

Трудно е да се видят кръвоносните съдове само чрез рентгеново изследване. Особеността на ангиографията е, че се въвежда специално контрастно вещество, с помощта на което, по време на рентгенов преглед е възможно да се видят промените на снимките. Техниката помага да се идентифицират:

  • тумори;
  • патология на артериите и вените;
  • фази на мозъчното кръвообращение;
  • тъканни заболявания.

При извършване на ангиография на мозъчни съдове контрастните вещества се подават към сънните или гръбначните артерии. Препаратите съдържат йод. Те трябва да се използват с повишено внимание от пациенти, които са алергични към него. Необходимо е внимателно да се обмисли нефротоксичността - увреждащият ефект на лекарството върху бъбреците. За изследване се използват контрастни вещества:

  • Верографин;
  • Cardiotrust;
  • Урографин;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Показания за целта на изследването

Мозъчната ангиография се използва за идентифициране на патологии, диагностициране на заболявания и планиране на операции. Този метод се възлага в случай:

  • съмнение за тумор;
  • честа загуба на съзнание;
  • венозна синусова тромбоза;
  • стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове;
  • емболия на мозъчната артерия;
  • церебрална атеросклероза;
  • съдови аневризми;
  • продължително главоболие;
  • чести световъртежи.

Има ли противопоказания

Ангиографията има противопоказания в зависимост от начина на приложение. Има едни и същи ограничения за всички методи:

  • бременност;
  • психични разстройства;
  • кърмене;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • алергия към йод;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • затлъстяване (пациентът не се побира в апарата).

Противопоказание за класическия метод и компютърната томография е забраната за рентгеново излагане. Магнитно-резонансната ангиография може да има ограничения, свързани с използването на магнитно поле. Това включва:

  • имплант на сърдечен ритъм;
  • клаустрофобия;
  • електронни импланти за уши;
  • метални части в тялото - плочи, фуги.
  • Какво причинява брадавици - симптоми и причини. Защо възниква появата на брадавици, видео
  • Маслини и маслини, каква е разликата
  • Значението на бенките при мъжете и жените е тайното значение на знаците. Какво казват родилните петна върху човешкото тяло?

Методи на изследване

По време на ангиографията през иглата за пункция се подава контрастно вещество или катетър се довежда до желаното съдово легло. След това започва прегледът. Според локализацията на контраста, ангиографията се различава:

  • общо - контрастът се подава през катетър в гръдната или коремната аорта;
  • селективно - веществото се инжектира в мозъчните съдове;
  • суперселективен - контрастът чрез катетър се довежда до най-тънките клони на съдовото легло.

Има няколко начина за извършване на церебрална ангиография, които се различават в образната техника. Всеки има свои собствени характеристики, назначава се от специалисти в съответствие с показанията на пациента и необходимия обем информация. За изследване се използва класическият метод - прави се рентгенова снимка на мозъка след въвеждането на контраст, патологии се разкриват от поредица от изображения.

Съвременните техники на ангиографията са по-информативни:

  • компютърната томография на мозъчните съдове ви позволява да направите поредица от изображения с контрастно вещество на компютърен томограф, последвано от 3D визуализация на това как ще изглежда цялостната картина;
  • ядрено-магнитен резонанс позволява изследване без контраст, но в специални случаи може да се използва.

КТ ангиография на мозъчни съдове

При извършване на компютърна томография във вената на лакътя на ръката се инжектира контрастно вещество. Удобно е - няма хирургическа интервенция, както при пункция. След това се извършва слоево изследване на мозъка, изображенията се обработват с помощта на специални програми в обемни изображения, на които съдовете се виждат ясно. Резултатите от изследването могат да покажат патологии, да служат като информация за операциите. Рентгеновото лъчение при този вид изследване е значително по-ниско, отколкото при класическото.

MR ангиография

MRA на мозъчните съдове се извършва, когато пациентът е алергичен към йод в контрастни вещества или рентгеновото облъчване е противопоказано. Ядрено-магнитен резонанс използва магнитно поле в своята работа. Изследването е безболезнено. MR-ангиографията на мозъчните съдове дава много точна диагноза, в резултат на изследването се издава триизмерно изображение, проверява се състоянието на съдовете и капилярите.

  • Как да сканирам документ на компютър от принтер
  • Как се прави замразен коктейл от морски дарове
  • Златни мустаци - лечебни свойства и противопоказания

Други методи

Един от най-модерните изследователски методи е MSCT: многослойна компютърна томография на мозъчни съдове. Отличава се с високата си скорост на сканиране. Тръбата се върти спирално около пациента, като постепенно премества масата. Триизмерните изображения се характеризират с висока разделителна способност. Флуоресцентната ангиография се използва за изследване на съдовете на ретината. Във вената се инжектира специален контраст, той влиза в окото с кръв и със специално осветление се виждат съдове, откриват се патологии.

Подготовка за процедурата

Преди проучването пациентът не трябва да яде 10 часа и да не пие 4 часа. Той трябва да премахне всички метални предмети. Като се има предвид, че за инжектиране на контраст се изисква хирургическа интервенция, се предписват следното:

  • тест за алергия към йод;
  • изследвания на урина и кръв;
  • ЕКГ;
  • изследване на бъбречната функция;
  • консултации с анестезиолог, терапевт.

Как е изследването на съдовете на мозъка и шията

Преглед се извършва в клиника. След подготовка и доставка на контрастното вещество, пациентът се поставя на масата и мозъкът се сканира със специално оборудване. Полученото изображение помага за точното установяване на диагнозата, така че лекуващият лекар да може да предпише терапия или операция. След изследване на съдовете на шията и мозъка, пациентът остава в болницата няколко часа, след което се изписва.

Възможни усложнения и последици след церебрална ангиография

Изследването на мозъчни съдове с помощта на ангиография може да има леки усложнения. Те включват:

  • болезнени усещания на мястото на инсталиране на катетъра;
  • алергични реакции към контрастни вещества;
  • подуване, причинено от пробивно увреждане на артерията;
  • нарушаване на бъбреците по време на премахването на контраста;
  • сърдечна недостатъчност;
  • проникването на контрастно вещество в околните тъкани;
  • инсулт - в редки случаи.

Два дни след ангиографското изследване на вените, кръвоносните съдове и артериите на мозъка, пациентът ще се чувства уверен, ако се придържа към определени правила. През първия ден трябва:

  • издържат на почивка в леглото;
  • не сваляйте превръзката;
  • изключете физическата активност;
  • не приемайте водни процедури;
  • пийте повече течности;
  • Пушенето забранено;
  • въздържайте се от секс;
  • не шофирайте.

Къде и колко струва мозъчен преглед?

Ангиографското изследване на мозъчните съдове се извършва в клиники с подходящо оборудване, медицински центрове. Цената на процедурите в Москва и в периферията не се различава особено. Разбивката на цените е:

  • ЯМР на артериите - 3500-4600 рубли;
  • CT ангиография - 3200-8000 рубли;
  • ЯМР на мозъка, артериите и венозните синуси - 7200-11000 r.

Видео: как се извършва диагностиката на мозъчните съдове

Отзиви

Виктория, 46-годишна: Много често ме боля глава, за да не мога да заспя. Дълго време не можаха да открият причината, докато не ме изпратиха на компютърна томография, за да изследвам мозъчните съдове. Цената на процедурата обаче е висока, но болката вече е непоносима. Въз основа на резултатите, неврологът е предписал лечение, сега се чувствам много по-добре. Много полезна техника.

Анна, на 56 години: Колко отидоха при лекарите, за да предпишат лечение, а след това от постоянни световъртежи ходя, държайки се за стената. Искаха да ме изпратят на компютърна томография, но аз съм алергичен към йод. Те поръчаха преглед на магнитен резонанс и откриха проблеми с мозъчните съдове. Сега преминавам курс на лечение, замаяността стана по-рядка.

Анастасия, 48 години: Колко се уплаших, когато съпругът ми загуби съзнание. Откараха ме с линейка и ми направиха КТ на мозъка. Оказа се, че има тумор, който притиска съда. Изненадващо, всичко е много ясно видимо в обемното изображение. Назначихме операция, много се притесняваме от резултатите. Удивителен метод - можете да видите всичко визуално.

ЯМР на съдове на главата - артериография

В сравнение с рентгенографията и компютърната томография, ЯМР изследването на съдовете на главата заслужено се счита за най-информативния и модерен метод за неинвазивна диагностика..

Съдържание

  1. ЯМР на съдове на главата
  2. Ангиография, вазография, съдова ЯМР - каква е разликата?
  3. Какви патологии ще разкрие ЯМР на съдовете на главата??
  4. Показания за ЯМР на съдовете на главата
  5. Какво показва ЯМР на съдовете на главата?
  6. Противопоказания за ЯМР на съдовете на главата и шията
  7. Описание на заболявания, диагностицирани чрез артериография
  8. Аневризма
  9. Артериовенозна малформация
  10. Стеноза и запушване на мозъчните съдове
  11. ЯМР признаци на патологии
    1. ЯМР признаци на артериовенозна малформация
    2. ЯМР - признаци на вазоконстрикция и запушване
    3. Признаци на аневризма
    4. Признаци на васкулит
  12. Коментари.

1. ЯМР на съдове на главата

Процедурата е безопасна и безболезнена за пациента, но нейното значение и диагностична полезност е трудно да се надцени: получените томограми позволяват на лекарите да поставят правилната диагноза и да предпишат ефективно лечение.

2. Ангиография, вазография, съдова ЯМР - каква е разликата?

На практика няма разлика. Същността на всички манипулации се крие в контрастното изследване на съдове, артерии и вени, което дава възможност на медицинските работници да направят заключение за състоянието на анатомичните структури и тъкани в изследваната област..

Ангиографията е общото наименование на манипулации (рентгенография, ултразвукова диагностика, флуороскопия, ЯМР), използвани за контрастно изследване на кръвоносни съдове.

Вазографията е подобно колективно наименование за контрастно рентгеново изследване на вените, което може да се извърши с помощта на различни технологични средства.

3. Какви патологии ще разкрие ЯМР на съдовете на главата??

  • Нарушения на мозъчното кръвообращение, причинени от различни етиологични фактори.
  • Пълна или частична обструкция на кръвта през съдовете и вените в изследваната зона.
  • Блокиране на артерии с кръвни съсиреци.

Също така, изследване с ЯМР позволява:

  • Определете стабилността на гръбначния стълб, ако неправилното му положение пречи на кръвообращението.
  • Оценете пропускливостта на кръвта през тъканните структури на мозъка.
  • Открийте нарушен метаболизъм.
  • Получете подробно изображение по слоеве на съдовете, артериите, вените и капилярите в интересуващата област.
  • Оценете състоянието на мозъчната кора.

4. Показания за ЯМР на съдове на главата

  • TBI (черепно-мозъчна травма) или друго физическо въздействие от травматичен характер.
  • Атеросклероза (натрупване на холестерол в стените на кръвоносните съдове, което ги кара да се стесняват и блокират).
  • Разширяване на стените на кръвоносните съдове и възникващи в тях патологични форми на възпаление.
  • Компресия на големите съдове.
  • Аортна дисекция, дистрофични промени в нейните тъкани.
  • Вродени и придобити сърдечни дефекти.
  • Реакция на болка в кръстовището на врата и черепа, влошена при завъртане / накланяне на главата.
  • Главоболие (често пулсиращо) с неизвестна етиология.
  • Патологично стесняване на артериите и вените.
  • Инсулти и инфаркти.
  • Туморни процеси (злокачествени и доброкачествени), кисти.
  • Предполагаеми метастази.
  • Слабост, умора, тъмни мухи пред очите, виене на свят.
  • Аномалии в показанията на кръвното налягане.

5. Какво показва ЯМР на съдовете на главата?

Ядрено-магнитен резонанс на мозъчните съдове ще открие нарушение на кръвоснабдяването в определена област на изследваната област. За да се изследват по-подробно най-малките промени в микроциркулацията на кръвта, изследването се извършва с помощта на контрастно вещество (често гадолиний), което се прилага на пациента интравенозно.

ЯМР диагностиката ви позволява своевременно да откриете последиците от инсулти, дегенеративни процеси, протичащи в тъканите и артериите на мозъка. Също така, този метод за изследване ви позволява да диагностицирате болестта на Алцхаймер, множествената склероза, демиелинизацията (селективно увреждане на миелиновата обвивка).

Когато се описват получените изображения, често се използват термините "дефект на запълване" или "издатина на стената".

Когато по време на диагнозата е открит интралумален тромб, контурите на аневризмата на томограмите представляват неравности с остри, назъбени ръбове. Самият дефект изглежда частично или лошо функциониращ. Сигналът от тромбираната област на аневризма на томограмите изчезва или има хаотична периодичност.

6. Противопоказания за ЯМР на съдовете на главата и шията

7. Описание на заболявания, диагностицирани чрез артериография

Артериографията може да бъде предписана само от специалист. Оплакванията на пациента от световъртеж, мигрена и шум в ушите не са индикации за изследване с контраст. При подобни симптоми пациентът трябва да се консултира с лекар, за да определи необходимостта от процедура..

С помощта на контрастно ЯМР изследване можете:

  • диагностицира развитието на мозъчна аневризма;
  • определят запушването или степента на вазоконстрикция (стеноза);
  • контролирайте местоположението на съдовите клипове;
  • определят наличието на артериовенозна малформация;
  • диагностицирайте васкулит.

Всяко от горните заболявания трябва да се разглежда отделно..

8. Аневризма

Аневризмата е специфична област на кръвоносен съд, която е силно снабдена с кръв и нараства. Изпъкналата стена на съда често притиска съседните тъкани и нервните окончания. Увреждането на аневризмата, което води до кръвоизлив, е особено опасно.

Аневризмата се диагностицира във всяка част на мозъка, но по-често се локализира в областта на разклоняване от артериите. Аневризмите се развиват асимптоматично и едва когато достигнат големи размери, показват ярки симптоми. Основните признаци на патология:

  • влошаване на качеството на зрението;
  • силно главоболие;
  • гадене;
  • внезапна загуба на съзнание.

9. Артериовенозна малформация

Състоянието се проявява с необичаен сплит на вените и артериите. Външният вид на формацията наподобява тумор. Малформацията води до нарушено снабдяване на мозъка с кислород и хранителни вещества.

Ако формацията достигне значителен размер, тогава тя се превръща в причина за дефектното функциониране на органа. Постепенно вените се разтягат и отслабват, което в крайна сметка се усложнява от кръвоизлив.

Борбата с проблема се провежда само хирургично. При липса на навременно лечение малформацията води до необратими промени.

Признаци на патология, в зависимост от нейния тип:

  • Хеморагичен. Характеризира се с остро главоболие, парализа на крайниците, слабост, затруднено възприемане на звуци и образи.
  • Торпид. Различава се със силни болкови усещания, възникващи в определена част от мозъка. Дългосрочното развитие на патологията води до увреждане на речта, мисленето и зрителните функции.

Рискът от усложнения от артериовенозна малформация се увеличава при възрастни хора и при бременни жени.

10. Стеноза и запушване на мозъчните съдове

Стенозата е стесняване на мозъчните съдове, възникнало поради влиянието на неблагоприятни физиологични фактори, например отлагания по стените на кръвоносните съдове на калций и холестерол.

Стесняването на вътречерепните артерии води до факта, че определени части на мозъка вече не получават достатъчно кислород. Рискът от усложнения се увеличава с вазоконстрикция с повече от 50%. Процесът причинява удари.

Симптомите на проблема зависят от това коя част на мозъка е претърпяла патологични промени (предна, средна или задна). Основните симптоми на стеноза и оклузия включват:

  • едностранно или двустранно увреждане на мускулите на лицето;
  • нарушение на речевите функции;
  • визуални дефекти (мигащи „мухи“, двойно изображение);
  • силно главоболие, което не изчезва след прием на лекарства;
  • повишаване на налягането.

Вероятността за възстановяване от стеноза и запушване на кръвоносните съдове зависи от навременното откриване и лечение на патологията. Колкото по-дълго човек не ходи на лекар, толкова по-малко шансове има за пълно възстановяване. Нарушаването на притока на кръв към мозъка е временно, т.е. редовно се възстановява и отново се влошава.

11. ЯМР признаци на патологии

Използвайки артериография, специалист може да оцени състоянието на всеки съд.

При здрав човек тези структури имат равномерни очертания и еднаква степен на стесняване.

Сигналът, идващ от различни структури (меки тъкани, мозъчна материя, костни структури), не е еднакъв. Костите на изображенията са показани в бяло, цереброспиналната течност и кръвоносните съдове - в черно. Веществото на мозъка в изображенията се визуализира в сиво.

Днес артериографията се счита за най-информативния метод за откриване на съдови патологии. След процедурата усложнения, свързани с алергия към контрастни вещества, се наблюдават само в 5% от случаите..

11.1 ЯМР признаци на артериовенозна малформация

На снимките областите на малформации са във формата на зрънце. Картината на Т1 и Т2 VI зависи от етапа на развитие на патологията и скоростта на разграждане на хемоглобина в областите на малформация.

Да се ​​разкрие наличието на патология и степента на нейното пренебрегване позволява градиентното ехо. При пациенти с наследствена кавернозна малформация, изследването ви позволява да определите броя на преплетени артерии и вени, които не могат да бъдат открити с помощта на други диагностични методи.

Изображенията (SWI) са толкова чувствителни, колкото ехото на градиент. В допълнение, такива изображения ви позволяват ясно да видите наличието на калцификати по стените на артериите, които не могат да бъдат диагностицирани чрез претеглени изображения T1 и T2..

При наличие на скорошен кръвоизлив върху Т1 и Т2 се визуализира перифокален оток. MR сигнал от T1 WI обикновено не променя интензивността си след приложението на контрастни вещества.

11.2 ЯМР - признаци на вазоконстрикция и запушване

Изображенията, получени след артериография, визуализират компресираните съдове. Проникването на контрастна среда в тази област се забавя. Патологичните области в изображенията се показват в светъл цвят.

В резултат на прегледа специалистът обръща внимание на следните критерии:

  • удължаване на артериите;
  • наличието на калцификати по стените;
  • запечатване на стени;
  • разширяване на артериите и кръвоносните съдове в определени области.

Комбинацията от MRI и MRA дава възможност за идентифициране на стеноза със 100% вероятност и съставяне на компетентна схема на хирургическа интервенция. Изображението показва вазоконстрикция в различна степен..

Степента на патология се определя от съотношението на диаметъра на здравата област на артерията към патологичната област. При пълна или частична оклузия може да няма приток на кръв в артерията.

Стенозата и съдовата оклузия на артериографски изображения приличат на артефакт в кавернозния сегмент на каротидната артерия. Поради тази причина само висококвалифицирани специалисти трябва да се занимават с декодиране на изображения..

Патологията Moya-Moya е рядко заболяване, което се характеризира със запушени артерии. Лезията на мозъчните съдове се наблюдава двустранно и се визуализира добре с помощта на стандартно изследване с ЯМР. Признаци на патология на снимките - стесняване на ICA и наличие на много разширени съдове в дълбоките части на мозъка.

11.3 Признаци на аневризма

Артериографията позволява на специалистите да определят размера на аневризмата. Когато се инжектира контрастно вещество, на изображенията се появява ясен образ на вените и артериите. Чрез извършване на множество разрези може да се определи аневризматично разширение на тромбозирана и нетромбирана етиология.

С помощта на изображения, получени в триизмерна проекция, се определят формите и размерите на формацията.

С тромбозирана аневризма, MR ангиографията показва области на липса на кръвен поток в базиларната артерия. Снимката е показана по-долу.

11.4. Признаци на васкулит

Характеристиките на клиничната картина на заболяването зависят от разпространението на възпалителния процес и засегнатата област на мозъка. Симптоматологията на заболяването е разнообразна - от мускулни болки до пълна дисфункция на отделни органи и системи..

С помощта на MR-артериография се определя стеноза на вътречерепните артерии и нарушаването на кръвния поток в тях. На Т1 - претеглени изображения след въвеждането на контраст се визуализират изразени исхемични нарушения на мозъчната циркулация.

Васкулитът се счита за бързо прогресираща патология, с образуването на множество огнища на инфаркт в структурите на мозъка. Сивото вещество в супратенториалната област също претърпява патологични промени в заболяването..

Ангиография на мозъчни съдове: видове, показания, противопоказания, подготовка и процедура

Рентгеноконтрастните изследвания са изключително точен метод за диагностика на различни съдови патологии. Ангиографията на мозъчните съдове помага да се установи причината за неуспеха и вродените аномалии.

Същността на проучването

Използването на рентгенови лъчи в медицината направи революция. Малки дози радиоактивно излъчване направиха възможно визуализирането на тъканите и органите, което повлия на качеството на лечението и спомогна за по-точна диагноза.

Органите и тъканите абсорбират йонизиращо лъчение. Високата плътност на органа се отразява в по-светла област на изображението. Мрежата от мозъчни съдове не натрупва фотони, тъй като течността в тях е в непрекъснато движение. Следователно визуализацията на изображението е доста слаба и не информативна при стандартно изследване..

Мозъчната ангиография се отнася до метода на контрастната диагностика, използваща неинвазивна рентгенография. В кръвния поток се инжектира контрастно вещество на йодна основа. Кръвният поток пренася лекарството през всички съдове, включително капилярната мрежа.

Йодът абсорбира активно рентгеновите лъчи, което помага да се изследва съдовата система в мозъка и да се открият патологични промени. Какво показва ангиографията - поредица от изображения ви позволява да оцените кръвообращението в мозъка и да откриете причината за запушването в съдовата мрежа.

Когато се предписва ангиография

Необходимостта от ангиография ще бъде определена от медицински съвет или от някой от тесните специалисти (хирург, невропатолог, онколог). Показанията са субективни оплаквания на пациента или установена диагноза.

Обективни причини за диагнозата:

  • Мигрена;
  • Припадък;
  • Епидемии;
  • Повръщане, което не носи облекчение на фона на главоболие;
  • Нарушена координация (зашеметяваща походка);
  • Церебрална стеноза;
  • Атеросклероза;
  • Подозрение за наличие на туморна формация или диагностичен контрол след операция;
  • История на съдовата патология;
  • Съмнение за остър мозъчно-съдов инцидент;
  • Динамиката на терапията.

Възможно е да се направи ангиография на мозъчни съдове по класическия метод само след преминаване на медицински преглед. Ако има противопоказания, процедурата не се предписва. Избран е един от флуороскопските диагностични методи - компютърна ангиография или MRA.

Предимства на метода

Ангиографията на мозъка ви позволява точно да определите причината за патологичните промени в кръвоносните съдове или да идентифицирате вродени аномалии. Контрастното вещество прониква дори в най-малките вътречерепни съдове и не изисква излагане на високи дози радиация.

Визуализацията на мозъчните съдове в изображението е възможна в няколко проекции, което ви позволява да видите динамиката на кръвния поток и неговата фаза. Този метод няма възрастови ограничения, усложненията след процедурата са редки..

Ангиографията се отнася до изключително точен диагностичен метод, който ви позволява да проследявате продължителността на патологичния процес, както и да идентифицирате редки хронични заболявания.

Процедурата отнема кратък период от време и в сравнение с други методи е най-бюджетен.

Видове ангиография

С помощта на ангиография може да се визуализира не само кръвоносните съдове. В зависимост от показанието може да се извърши изследване на междуклетъчната течност (лимфна система).

Ангиографията ви позволява да изследвате вътречерепните съдове в мозъка, които са отговорни за жизнената дейност на органа. Вътречерепните съдове се изследват чрез една от радиологичните техники:

  • Класически рентген;
  • ЯМР ангиография на мозъчни съдове;
  • CT ангиограма.

Йодът се разпределя в кръвоносната система на фази:

  1. Артериална;
  2. Венозна;
  3. Капилярна.

Методът за въвеждане на рентгенов контраст има няколко вида:

  • Пункция на артерия - извършва се пункция на една от артериите (каротидна или гръбначна);
  • Поставяне на проводник - катетър за еднократна употреба се вкарва в съда чрез пробиване. Използва се за диагностика на периферни съдови заболявания, водачът достига до устието на артерията. При изследване на артериите на шията и мозъка водачът се вкарва в най-големия съд (аортна дъга в гръдната кост).

Ангиограмата се използва широко за диагностициране на различни съдови нарушения в цялото тяло..

  1. Коронарографията е точен диагностичен метод за сърдечни заболявания. Рентгеноконтрастно контрастно вещество се инжектира последователно в коронарните артерии (отляво и отдясно) чрез водещ проводник (катетър). Водоразтворимото вещество бързо запълва лумена на артерията. Йонизиращото лъчение показва релефа на съда и степента на увреждане на коронарните артерии в изображението;
  2. Флебография - изследва се венозната мрежа на мозъка, долните крайници или тазовите органи. Картината може да показва промени в съдовата стена и да определи местоположението на тромба. С възходящ метод на венография се определя проходимостта на васкулатурата. Венография, извършена противоположно на притока на кръв (ретроградна), изследва работата на съдовата клапна система;
  3. Ангиограма на вътрешните органи - на снимката се визуализира чернодробната артерия. Използва се за диагностициране на цироза и новообразувания. За изследване на порталната вена се използва венография на далак;
  4. Артериография - изследване на цялата кръвоносна мрежа в определена област.

С въвеждането на рентгеноконтрастно вещество е възможно да се изследват съдовете на мозъка в определена област или да се изследва цялата структура на кръвообращението.

Тип ангиограма в зависимост от изследваната област:

  • Обща ангиография - картината показва всички съдове на мозъка. Счита се за най-трудния диагностичен метод;
  • Селективна ангиография - извършва се селективно изследване на клона на кръвоносните съдове. Методът съчетава както диагностика, така и лечение..

Селективната ангиограма е разделена на:

  1. Лимфограма - визуализация на лимфната система.
  2. Церебрална ангиография - визуализация на мозъчната венозна мрежа. Водоразтворимо вещество се инжектира през артерия, последвано от излагане на йонизиращо лъчение (множество изгледи).
  • Суперселективната ангиография е изследване на определен съд. На снимката е възможно да се изследват подробно деформацията на съдовата стена или други патологични промени. Изследването съчетава възможността за микрохирургично лечение.

MSCT ангиографията на мозъчните съдове е неинвазивен диагностичен метод. Извършва се при различни мозъчни патологии. Процедурата включва въвеждане на йодсъдържащо вещество и диагностика с помощта на томография.

Мултиспиралната КТ е вид рентгенологично изследване. Методът позволява получаване на много точни данни, тъй като изображенията могат да бъдат получени във всяка проекция и слой по слой.

Ако има противопоказания за класическия метод за изследване или невъзможност за достъп до съда, диагностиката се извършва без използване на контраст. Процедурата се извършва с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

Резонансната ангиография дава възможност да се оцени не само анатомичната структура на кръвоносните съдове, но и функционалните характеристики на кръвния поток в мозъка.

Техники на ангиографията

Мозъчната ангиография се предписва само от лекар след задълбочен преглед и подготовка на пациента. Мозъчна ангиограма с използване на контрастно вещество се извършва след предварително изследване за алергична реакция.

Изборът на техника зависи от показанията и противопоказанията:

  1. Стандартен метод;
  2. ЯМР диагностика;
  3. КТ диагностика.

Преди процедурата пациентът се предупреждава за възможни усложнения. За да се наблюдава състоянието на пациента, може да им бъде предложено медицинско наблюдение в деня на изследването; за това е необходима хоспитализация за 1 - 3 дни. След преглед е възможно усещане за обща слабост и студени тръпки.

КТ ангиография

КТ ангиографията на съдовете на мозъка и шията се извършва с помощта на рентгеноконтрастно контрастно вещество. Методът е подобен на класическия, но се счита за по-информативен. Визуализацията на мозъчните съдове се извършва с помощта на томограф, който ви позволява да изследвате изображението на компютърен екран или да симулирате обемно изображение на филм.

КТ на мозъчните съдове има по-ниско радиационно натоварване на тялото, за разлика от рентгеновия апарат. Изследването има минимални рискове от развитие на сериозни усложнения.

Подвид на компютърната томография е мултиспиралната (MSCT). Общите принципи на диагностика за техниките са абсолютно идентични. Разликата се крие в хардуера.

Най-често MSCT се избира за диагностика на мозъчните съдове. Ангиографията с този метод отнема само няколко минути, за разлика от КТ, която позволява изследването на тежко болни пациенти, които не могат да поддържат неподвижно положение на тялото за дълъг период от време.

Сензорите в мултиспиралния томограф са разположени по цялата обиколка на устройството. При сканиране устройството се върти бавно, като произвежда плавно спирално движение - следователно процедурата получи името си.

Необходим е само един завой, за да се сканира съдовата система на мозъка. След няколко минути лекарят получава ясен, информативен образ. Компютърната томография отстъпва на MSCT по отношение на информационното съдържание, но се счита за по-достъпна (бюджетна).

Предимства на мултиспиралната КТ:

  1. По-широк набор от настройки в устройството, което ви позволява да променяте параметрите за всеки пациент;
  2. Долна йонизираща радиация (30% разлика);
  3. Едновременно изследване на меки тъкани и костни фрагменти;
  4. Минималното време за изследване позволява извършването на процедурата за деца и критично болни пациенти (включително тези, свързани с оборудване за поддържане на живота);
  5. Разкрива новообразувания от момента на зараждането (до 1 mm);
  6. Визуализира хематоми в мозъка.

MSCT може да се извършва на пациенти със соматични заболявания (психични) или хора, страдащи от клаустрофобия. Скоростта на процедурата не провокира пристъпи на паника, когато пациентът е поставен в томографа.

Мултиспиралната компютърна томография ви позволява да получите повече изображения за кратък период от време. Това се постига чрез по-тънки участъци от CT.

Средната продължителност на CT сканирането е най-малко 15 минути, при условие че инструкциите на диагностика се спазват по време на изследването (задръжте дъха си, не се движете). Изследването се спира след реконструкцията на получената информация в ясен триизмерен образ.

MR ангиография

MR ангиографията на мозъчните съдове се счита за по-модерен диагностичен метод. Визуализацията на кръвоносната мрежа в картината се получава с помощта на действието на електромагнитни полета.

Какво е това и каква е същността на техниката - в томографа се създава силно магнитно поле, тъй като положението на водородните ядра се променя. Магнитното поле и радиочестотното излъчване се прилагат с определена сила, която кара сърцевината да се върти около създадените оси.

Освобождаването на енергия и нейното усвояване създава собствено магнитно поле. Промяната в импулсите се записва от томографа, като по този начин се създава изображение. Регистрацията на енергийните импулси е най-информативна в кухини, пълни с течност.

Ангиографията на артериите и вените на мозъка се извършва без рентгенов контраст. Получете по-ясна картина, постигната с въвеждането на контраст на основата на гадолиний.

Предимството на MR ангиографията е, че тя създава ултра-остри изображения, както и във всяка равнина. Методът не изисква инвазивна намеса.

Диагностиката се извършва според една от опциите:

  • Ангиография по време на полет - изследва артериите на мозъка и шията. Импулсите преминават последователно (перпендикулярни резени);
  • Фазово-контрастна ангиография - извършва се МР венография на мозъка. Оценява се скоростта на кръвния поток. Отнема по-дълъг период от време за изследване. Сигналът предава амплитудна и фазова информация;
  • Четириизмерна ангиография - изследва артериите и вените в мозъка. Визуализира се динамика на кръвния поток.

Мощността на томографа и параметрите могат да бъдат различни. Има само два вида томографи:

  1. Отворено - ви позволява да диагностицирате деца и тежко болни пациенти. Отвореният томограф няма запечатани стени, което прави възможно изследването на пациенти с фобии. Отворен апарат се използва за диагностициране на хора, които не са подходящи за параметрите на стандартен томограф (тегло, височина);
  2. Тунелен апарат - подвижен диван се плъзга в един вид тунел (широка тръба). Уредът има вградена вентилационна система. Данните се извеждат към компютъра чрез проводници, успоредни на врата. Комуникацията с медицински персонал се осъществява чрез микрофон. По време на проучването пациентът е обездвижен (крайниците са привързани към подвижната платформа).

Продължителността на процедурата зависи от качеството на предаденото изображение (от 20 минути до 1 час). Използването на контрастно вещество увеличава продължителността на процедурата. Този диагностичен метод се счита за абсолютно безвреден и няма усложнения. Няма нужда от стационарен период на рехабилитация.

Абсолютни противопоказания за MR ангиография:

  1. Конструкции на корпуса на метална основа (винтове, спици, плочи), пейсмейкъри;
  2. Съкратени съдове в мозъка (риск от кървене).

Бременността е относително противопоказание, тъй като няма достатъчно изследвания за ефекта на магнитните полета върху плода. Не се препоръчва да се подлагате на изследване за хора, страдащи от сърдечна недостатъчност (дори в стадия на декомпенсация).

Патологичните пристъпи на паника също са относително противопоказание. Когато се контролират атаките със седативи, е възможно да се проведат изследвания.

Класическа ангиография, как се извършва процедурата

Изследването по класическия метод се извършва с помощта на рентгенова снимка. Въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в съдовото легло помага да се отразят лъчите. По този начин необходимата секция на канала се появява на изображението. Ако в мозъка има патологична област, тогава веществото на йодна основа го оцветява.

Отражението на лъчите в изображението има светли и тъмни области. Това зависи от преминаването на рентгеновия лъч към тъкани с различна плътност. Нехомогенното атенюирано излъчване попада в рентгеновия филм и се получава своеобразно отражение на съдовете.

Как се извършва ангиография на мозъчни съдове? Диагностиката се извършва само в болнична обстановка. Пациентът се преглежда в рентгенова зала.

Пациентът заема удобно положение на дивана (легнало) или ангиографска маса, последвано от фиксиране. Сензорите са фиксирани върху гърдите за проследяване на сърдечната честота (сърдечно наблюдение). Мястото за инсталиране на водача се обработва с дезинфектант, косата се обръсва с машина.

В кубиталната вена се поставя инжекционен катетър, за да се въведат необходимите лекарства (преди тестване). След това се извършва пункция на бедрената артерия (каротидна, гръбначна), след което в нея е инсталиран проводник.

Всички действия се извършват под визуалния контрол на специално оборудване (рентгенова телевизия). След това се инжектира контрастно вещество и се сканира с рентгенови лъчи.

След приключване на процедурата проводникът се отстранява. Стерилна превръзка под налягане се поставя върху мястото на пробиване (за един ден). Пациентът остава в болницата под лекарско наблюдение.

Подготвителни мерки

Класическата ангиография на мозъка изисква внимателно изследване на пациента. Използват се както лабораторни, така и неинвазивни методи за изследване:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • Коагулограма (коагулация);
  • Ултразвукова диагностика на бъбреците и черния дроб;
  • ЕКГ;
  • Белодробен преглед (рентгенография).

Особено внимание се обръща на резултатите от бъбречното изследване. Въвеждането на контраст създава допълнителна тежест за органа. След резултатите от изследването лекарят предписва класическа ангиография или ЯМР.

Забранено е консумацията на алкохолни напитки две седмици преди процедурата. Спрете да приемате разредители на кръв 3 до 4 дни преди теста.

Тест за алергична реакция се прави няколко дни преди ангиографията. Йодният препарат се прилага подкожно или интравенозно, в малки количества. Дори при слаба положителна реакция (зачервяване, обрив) процедурата се отменя или се заменя рентгеноконтрастно контрастно вещество.

Подготовка в деня на изследването

На пациента се дава интравенозна хидратация. Насищането на тялото с течност ще помогне за разреждане на концентрацията на радиопрозрачното вещество и по-бързото му отстраняване от тялото.

Извършва се предварителна лекарствена подготовка. Контрастът се прилага под прикритието на антихистамини, което премахва алергичните прояви. За да се намали тревожността, се прилагат "малки" транквиланти. За облекчаване на болката се прилагат аналгетици.

Преди проучването е забранено приемането на храна и течности (изключете 8-10 часа, вода 4 часа).

MR ангиографията без контраст не изисква предварителна подготовка. Прием на успокоителни за намаляване на тревожността.

Противопоказания за процедурата

Ангиографията на съдовете на врата и мозъка с помощта на рентгеноконтрастно вещество има доста противопоказания, за разлика от ЯМР.

  • Болести на отделителната система и черния дроб;
  • Бременност и кърмене;
  • Психични заболявания (свързани със самоконтрол);
  • Инфекциозни и вирусни заболявания;
  • Алергична реакция към йод;
  • Ендокринни патологии;
  • Сърдечен удар;
  • Нарушена скорост на съсирване на кръвта;
  • Сърдечна недостатъчност.

Отказът на пациента от проучването също се отнася до противопоказание. В случай на спешност лекарят взема решение за целесъобразността на диагнозата..

Възможни усложнения

Сериозните усложнения след процедурата са изключително редки. Преди процедурата се извършва възможна оценка на риска (въз основа на противопоказания).

  • Разкъсване на съда;
  • Алергична реакция от незабавен тип (АХ);
  • Хипертермия;
  • Гадене и повръщане след процедурата;
  • Хиперемия на кожата и сърбеж (леко алергично проявление);
  • Повишена сърдечна честота;
  • Възпалителен процес на мястото на пункцията;
  • Некроза на тъканите около съда или възпалителен процес;
  • Загуба на съзнание на фона на намаляване на кръвното налягане;
  • Спазъм на съда;
  • Нарушение на притока на кръв и развитие на инсулт;
  • Конвулсивен синдром.

Според статистиката усложненията след процедурата имат много нисък процент (3-5%). Най-често се счита екстравазация (с недостатъчна квалификация на диагностика). Стените на съда са пробити с игла от двете страни, което води до проникване на лекарството върху околните тъкани и развитие на възпаление.

Твърде бързото въвеждане на контраст води до изтичане на лекарството от мястото на пункцията. Голямо количество контраст при контакт с тъкан води до некроза (разкъсване на съда с бързо въвеждане).

Препоръки за пациентите

Най-голямото натоварване при изследването на контраста на съдовете на главата и шията пада върху бъбреците. Защото те отговарят за процеса на филтриране. След процедурата на пациента се препоръчва да пие колкото е възможно повече течност - това ще помогне за премахване на йод от тялото и всички лекарства.

Когато се инжектира контраст в кръвта, пациентът усеща прилив на топлина и метален вкус в устата. Не се страхувайте - това се счита за норма. Чувствата изчезват след няколко минути.

Ако по време на изследването има болка или дискомфорт, тогава е необходимо да информирате диагностика за това. След процедурата се поставя превръзка под налягане на мястото на пункцията, за да се помогне за спиране на кървенето. В продължение на няколко дни е необходимо да се щади кракът, ако кръвта изтича от раната, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако се спазват медицински препоръки, артериографията е удобна. Ако има анамнеза за усложнения след процедурата, е необходимо да уведомите лекаря. Процедурата ще бъде отменена.

Пациентът има право да се съмнява в компетентността на диагностика и установената диагноза. Можете да се свържете с всяка клиника със снимка и да получите второ мнение.

Декодиране на резултатите

Интерпретация на изображения след церебрална ангиография се извършва само от диагностик. Поставянето на диагноза изисква специални познания от лекаря.

Плътността на тъканта върху филма се отразява в различни цветове, това се влияе от степента на абсорбция на рентгеновите лъчи:

  • Костната тъкан (най-плътната) е бяла на снимката;
  • Медулата е сива;
  • Ликвор и съдове, изпълнени с контраст, се отразяват в черно.

Оценяват се всички мозъчни тъкани, тяхното местоположение и форма. Особено внимание се отделя на васкулатурата. Обикновено съдовете са гладки с плавни завои. Оценява се естеството на разклоняване и стесняване на лумена. Ако изображението е неясно или с цел изясняване на диагнозата може да се предпише втора процедура.

По-висока диагностична информационна стойност за диагностик е моментна снимка, получена след ЯМР ангиограма. Съдовете могат да се разглеждат на пластове и да симулират обемно изображение на мозъка.

Отклонения от нормата

Тълкуването на резултатите и диагнозата се прави след подробно проучване на филма.

Как изглеждат най-често срещаните патологии на снимките:

  • Голямо бяло петно, дрипави ръбове - новообразувание. Туморът компресира съседните съдове. Нарушеното кръвообращение в съдовата мрежа е представено от малки бели петна - липса на кислород;
  • Инсултът е светла зона в областта на основния кораб. Концентрацията на контрастното вещество в тази област е намалена;
  • Кръвоизливът в медулата е тъмно петно ​​или потъмняване близо до основния съд. Около мястото има черен кант (ивица);
  • Атеросклеротични промени - степента на контраст е намалена, съдът има неравен контур;
  • Хипертония - дисталните перваскуларни области са увеличени в изображението;
  • Аневризма - изтъняване на съда;
  • Множествена склероза - разрушаването на миелиновия слой на нервните влакна се отразява в изображението като бели петна. Напълно унищожените области изглеждат като фокус с множество бели петна. Често тези петна са подобни на новообразувание. Извършва се контролна диагностика - броят на белите петна се увеличава;
  • Хидроцефалия - натрупването на течност се отразява от разширени кухини (вентрикули, периваскуларно и субарахноидно пространство).

Резултатите от изследването отразяват различни съдови патологии, включително вродени. На изображенията често се открива увреждане на капиляра - това няма абсолютно никакви последствия за мозъка. Обръща се внимание на целостта на най-големите артерии и вени, които са отговорни за доставката на хранителни вещества и метаболитните процеси.

Не декодирайте изображенията на ангиограма сами. Тази информация е представена само с информационна цел. За да интерпретирате резултатите, трябва да знаете задълбочената анатомия на мозъка и всички системи. Лекар - диагностик преди поставяне на диагноза съотнася резултатите от томографията и друга информация (анамнеза, оплаквания, изследвания).

Само лекар може да разгледа подробно картината, като вземе предвид важни нюанси (броят на петна, тяхното съотношение, сенки и потъмняване, ивици). Резултатът е компетентен резултат с валидна диагноза.

Ангиограма на мозъчните съдове позволява не само точна диагноза, но и оценка на ефективността на терапевтичното лечение. Въз основа на резултатите от проучването се взема решение относно възможността за използване на хирургичния метод..