Кръвно налягане - ниско, нормално и високо

Мигрена

Ритъмът на живота на съвременния човек в много страни доста често не дава време да контролира някои жизненоважни параметри на тялото си и преследването на „морков“ за много хора води до пагубни резултати. За какво говорим? Относно натиска - пръчка в двата края. Някои хора почти спят с тонометър и постоянните прекалени притеснения за 1-2 тирета налягане, които се отклоняват от нормата, ги карат незабавно да пият хапчета под налягане и да се притесняват, че това им вреди повече, отколкото са в действителност. Други, напротив, изобщо не обръщат внимание на натиска си, докато очевидните симптоми на хипертония или хипотония не ги принудят да посетят лекар. В тази статия ще разгледаме ниско, ниско, нормално, високо и високо кръвно налягане - техните симптоми, основните причини, как да поддържаме норма, така че посещението на лекар да не се превърне в ежедневна задача. Така…

Кръвно налягане (BP) - натискът, упражняван от кръвта върху стените на артериите.

АД е един от видовете кръвно налягане, но най-важен по отношение на диагностицирането на здравето на тялото. Има и капилярно, венозно и интракардиално кръвно налягане.

Стойност от 1 тонометър (горно налягане, систолично налягане) - кръвно налягане в съдовете по време на най-голямото компресиране на сърцето (систола).

2 тонометрова стойност (по-ниско налягане, диастолично налягане) - кръвно налягане в съдовете по време на най-голямото отпускане на сърцето (диастола).

Разликата между горното и долното налягане се нарича импулсно налягане.

Освен това в статията под термина "налягане" имаме предвид точно "кръвно налягане" (BP), тъй като именно тя има стойност в областта на медицината, като е биомаркер на организма като цяло.

Ниско и ниско кръвно налягане

Помислете за някои от характерните черти на ниско и ниско кръвно налягане.

Разглежда се намалено налягане, което се отклонява от нормата с 10-20% надолу. Например: при скорост 120/80 намаленото налягане ще бъде 100/65 mm Hg. ул.

Счита се, че ниското налягане е намалено с 20-30% или повече. Например при скорост 120/80 ниското налягане ще бъде 90/60 mm Hg. Изкуство. и по-малко.

Симптоми на ниско и ниско кръвно налягане

  • Слабост, загуба на сила, умора, летаргия;
  • Замайване, потъмняване на очите, главоболие, замъглено зрение, шум в ушите;
  • Бледост на кожата, повишено изпотяване, студени крака и ръце;
  • Влошаване на умствената дейност, паметта, разсейването, нервността, повишената възбудимост;
  • Сърдечна болка, задух, често гадене;
  • Повишена сърдечна честота (тахикардия);
  • Нарушение на потентността, неуспех на менструалния цикъл.

Причини за ниско и ниско кръвно налягане

  • Сърдечни заболявания - сърдечна недостатъчност, миокардит, перикардит, стеноза на аортната клапа, аритмия, артериална хипотония (хипотония);
  • Съдови заболявания - анемия, атеросклероза, разширени вени;
  • Заболявания на ендокринната система - хипотиреоидизъм, захарен диабет;
  • Болести на нервната система - вегетативно-съдова дистония (VVD), синдром на Шей-Драгер;
  • Бременност;
  • Инфекциозни заболявания - сепсис, остри респираторни инфекции, хепатит, HIV инфекция, енцефалит;
  • Гръбначни заболявания - остеохондроза, кифоза, сколиоза;
  • Недостатъчно количество циркулираща кръв - вътрешно кървене, менструация, нараняване;
  • Други заболявания и състояния - депресия, невроза, хормонален дисбаланс, хиповитаминоза, дефицит на витамини, надбъбречни заболявания, алергии, анафилактичен шок, септичен шок, чернодробна цироза, ревматизъм, тумори, изгаряния, травма;
  • Професионални спортове;
  • Наследствено предразположение.

Краткосрочните спадове на кръвното налягане могат да провокират: дехидратация, ортостатична хипотония (рязка промяна в положението на тялото - от легнало или седнало до изправено положение), нощна почивка, ниско атмосферно налягане, отравяне на тялото (храна, лекарства, алкохол, отрови), адаптация на тялото към други условия на околната среда Сряда.

Постоянното ниско и ниско кръвно налягане се нарича артериална хипотония (хипотония).

Нормално кръвно налягане

Нормалното налягане е индивидуален показател, който може да варира в зависимост от възрастта и пола на човек, времето на деня. Освен това нормалното кръвно налягане = нормално здраве, което всъщност е маркер за здравето.

Някои хора се чувстват отлично на 110/70, докато хората с норма 120/80, на 110/70 BP, започват да се чувстват замаяни, появява се слабост. Обитателите на планинските райони също имат по-ниско кръвно налягане от тези в равнините.

Въпреки това все още съществуват приблизителни данни за нормалното налягане. Помислете какъв трябва да бъде натискът при деца, възрастни и възрастни хора..

Нормалното кръвно налягане (в покой) е:

  • за деца - 100-115 до 70-80 mm Hg. ул.
  • за възрастен - 120-135 на 75-85 mm Hg. ул.
  • за възрастни хора - 140-155 на 80-85 mm Hg. ул.
  • пулсово налягане - 30-40 mm Hg. ул.

По-долу има таблица, показваща нормалното кръвно налягане в зависимост от възрастта и пола на човек:

Възрастните промени в кръвното налягане са свързани най-вече със състоянието на кръвоносните съдове. По този начин при новородено бебе тонусът на кръвоносните съдове е все още доста нисък, тъй като те все още се развиват, така че налягането е ниско и с течение на времето постоянно се повишава.

При юношите скоковете на кръвното налягане са свързани с хормонални промени в тялото..

При възрастните налягането се повишава с годините, а в напреднала възраст започва да намалява, което се дължи на загубата на еластичност и здравина на кръвоносните съдове.

Повишаването на кръвното налягане при възрастни най-често се дължи на запушване на кръвоносните съдове от нездравословен хранителен продукт - атеросклеротични плаки..

При спортистите ниското кръвно налягане може да е нормално, тъй като тялото им се адаптира към постоянна физическа активност, но може да настъпи увеличение с едно физическо пренапрежение, след което кръвното налягане отново намалява.

Високо и високо кръвно налягане

Помислете за някои от характерните черти на повишеното и високото кръвно налягане.

Разглежда се повишено налягане, което се отклонява от нормата с 10-20% нагоре. Например: при скорост 120/80 повишеното налягане ще бъде 130/90 mm Hg. ул.

Налягането се счита за високо, ако се повиши с 20-30% или повече. Например при скорост 120/80 високото кръвно налягане ще бъде 145/100 mm Hg. Изкуство. и още.

Хипертонична криза се развива с повишаване на кръвното налягане до 180 до 120 mm Hg. Изкуство. В този случай е необходимо спешно да се обадите на линейка или незабавно да доставите пациента в медицинско заведение.

Симптоми на високо и високо кръвно налягане

  • Замайване, потъмняване в очите и мухи пред тях, шум в ушите;
  • Усещане за топлина по лицето, зачервяване на кожата на лицето;
  • Главоболие;
  • Тревожност, безсъние, нервност;
  • Повишено изпотяване, задух (често дори в покой), изтръпване на пръстите, ниска температура в крайниците и подуване на краката и ръцете;
  • Повишена умора, хронична умора и загуба на енергия;
  • Болки в сърцето, аритмии;
  • Пристъпи на гадене.

Причини за високо и високо кръвно налягане

  • Болести на сърдечно-съдовата система: атеросклероза, хипертония, ендокардит, намален тонус на кръвоносните съдове;
  • Постоянното използване на големи количества трапезна сол, както и излишък на калций и натрий в кръвта;
  • Промени в хормоналните нива - бременност, менопауза, менструация, хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, захарен диабет;
  • Наднормено тегло, затлъстяване, заседнал начин на живот;
  • Възраст (налягането се увеличава с възрастта на човека);
  • Лоши навици - злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, наркомания;
  • Да сте в чест стрес;
  • Нарушения на обмена;
  • Отравяне;
  • Наследственост.

Краткосрочно повишаване на кръвното налягане може да бъде предизвикано от: употребата на алкохол, храни, съдържащи кофеин и напитки (чай, кафе, тъмен шоколад), някои лекарства (психотропни, НСПВС, глюкокортикоиди, орални контрацептиви, хапчета за отслабване), пушене, патологични състояния (слънчев и топлинен удар, ухапване медузи, дехидратация), страх, повишен физически стрес върху тялото, силен шум и вибрации по време на работа.

Постоянното високо и високо кръвно налягане се нарича артериална хипертония (хипертония).

Определение на кръвното налягане

Кръвното налягане (АН) е налягането, което кръвта оказва върху стените на кръвоносните съдове. Нивото на кръвното налягане зависи главно от ударния обем на кръвта и периферното съдово съпротивление.

Кръвното налягане може да се определи по няколко начина: кърваво, палпационно, аускултативно по Коротков и тахиосцилографско.

Най-често използваният аускултативен метод, предложен от N.S. Коротков през 1905 г., което ви позволява да определите както максималното (систолично), така и минималното (диастолично) налягане с помощта на апарат за сфигмоманометър. Сфигмоманометрите са живак (апарат Riva-Rocchi) и пружина.

Обикновено налягането се измерва в брахиалната артерия. За да направите това, маншетът се нанася върху рамото, така че долният му ръб да е на 2-3 см над раменната гънка и един пръст преминава между него и кожата. Маншетът, манометърът и сърцето на пациента трябва да са на едно и също ниво. Чрез свързване на маншета към манометъра и затваряне на клапана се вкарва въздух в маншета, докато импулсът на лакътната артерия изчезне. След това налягането допълнително се увеличава с 20-30 mm Hg. Изкуство. След това върху областта на лакътната артерия се прилага стетоскоп и, постепенно освобождавайки въздух от маншета, се прослушват тоновете на артериите и се наблюдават показанията на манометъра. Появата на стабилни тонове (фаза I по Коротков) съответства на нивото на максимално (систолично) налягане, изчезването на тонове (фаза IV по Коротков) съответства на минималното (диастолично) налягане.

Методът на палпация може да изследва само максималното (систолично) налягане, което съответства на показанията на манометъра, съвпадащо с появата на пулсация на лакътната артерия под палпиращия пръст.

Нормалното кръвно налягане се счита за:

систоличен - 110-140 mm Hg. Изкуство. диастоличен - 60-90 mm Hg. Изкуство. Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане и е 40-50 mm Hg. Изкуство. Оптимално налягане - 120/80 mm Hg.

Стойността на кръвното налягане се влияе от много фактори: положението на пациента, физическата активност, околната среда и т.н. Най-оптималното е измерването на кръвното налягане в условия на базален метаболизъм, което не винаги е възможно в ежедневната практика. Поради това се препоръчва да се измерва кръвното налягане 2-3 пъти, като най-малкият показател се приема като крайна стойност. По време на първоначалния преглед кръвното налягане се измерва на двете ръце, докато на лявата ръка може да е малко по-високо, отколкото на дясната.

Понякога се изисква измерване на натиска върху краката. За това се използва по-дълъг маншет, който се нанася върху долната трета на бедрото. Пациентът лежи по корем, върху подколенната ямка се прилага стетоскоп. Трябва да се помни, че систоличното налягане върху бедрената артерия е 35-40 mm Hg. Чл., И диастоличен - с 15-20 mm Hg. Изкуство. по-високо от брахиалната артерия. При пациенти с коарктация на аортата с високо налягане върху ръцете, краката, налягането ще бъде значително по-ниско.

Повишено налягане - артериална хипертония - за кратко време може да се наблюдава при умствена възбуда, физическо натоварване. след обилно хранене, пиене на алкохол.

Повишаване само на систоличното налягане се отбелязва при хипертиреоидизъм, аортна склероза.

Повишаване на систоличното и диастоличното налягане се наблюдава при хипертония, заболявания на бъбреците, надбъбречните жлези, мозъка, стесняване на аортния провлак.

Увеличение на систолното и рязко намаляване на диастолното - с недостатъчност на аортната клапа.

Намаляване на кръвното налягане - хипотония - се наблюдава при хипотонични заболявания, тежки заболявания (туберкулоза, рак и др.), Ендокринни заболявания (микседем, болест на Адисон).

Намаляването на пулсовото налягане най-често се случва поради намаляване на систолното (със стеноза на аортния отвор, излив или адхезивен перикардит, сърдечна недостатъчност).

Повишаването на пулсовото налягане поради преобладаващо повишаване на систолното налягане е характерно за тиреотоксикоза, генерализирана атеросклероза и недостатъчност на аортната клапа..

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ВЪЗДУХНОТО НАЛЯГАНЕ: извършва се по директен (кървав) метод с флеботонометър на Waldmann, който е манометър за водно налягане: тънка стъклена тръба с диаметър на лумена около 1,5 mm е фиксирана върху метална стойка с милиметрови деления от 0 до 350; долният край на стъклената тръба е свързан чрез гумена тръбна система с игла. Преди да се измери налягането, тръбите и иглата се стерилизират и се пълнят със стерилен изотоничен разтвор. Нивото на решението се задава на нулевата отметка. Флеботонометрията се извършва в легнало положение, нивото на разтвора и вената трябва да са на нивото на дясното предсърдие (долен ръб на гръдния мускул). Височината на изправяне на физиологичния разтвор ще съответства на стойността на венозното налягане.

Нормално венозно налягане 50-100 mm воден стълб (0,5 - 1,0 kPa).

Съществува и индиректен (индиректен) метод за определяне на венозно налягане. Пациентът е положен хоризонтално. Количеството натиск се оценява по нивото на повдигане на ръката, измерено в градуси. Ръката постепенно се издига нагоре, докато вените на гърба на ръката отшумят.

Венозното налягане се повишава при сърдечна недостатъчност при дяснокамерния тип, намалява при съдова недостатъчност.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА ОРГАНИТЕ ЗА ПЪРВЕНА КУТИНА.

Артериално и кръвно налягане: видове, норма и правилно измерване

Всички са чували за кръвното налягане (BP), но не всеки знае какво означава този термин. Това е основният показател за активността на сърдечно-съдовата система на човека. Без съмнение промяната в кръвното налягане сама по себе си не е болест, но показва наличието на определени нарушения в работата на кръвоносната система..

Кръвното налягане се определя от обема на кръвта, който се изпомпва от сърцето за единица време, както и от съдовото съпротивление. Докато този параметър е в рамките на нормалното, хората не се замислят какво е налягането в артериите..

BP е силата, с която кръвта действа върху съдовата стена. Нивото му се определя от обема на кръвта, който сърцето изтласква при едно свиване, и ширината на съдовото легло. Мерните единици са милиметри живачен стълб (mmHg).

Разграничават се следните видове кръвно налягане:

  1. Систоличен (горен). Развива се в резултат на свиване на сърдечния мускул. Също така аортата участва в образуването на "горната част", действайки като буфер;
  2. Диастолна (долна). Образува се, когато кръвта се движи пасивно през артериите и сърдечният мускул е отпуснат;
  3. Пулсово налягане. Представено от разликата между горната и долната част. Нормалната стойност е 35-50 mm Hg..

Нормални стойности на кръвното налягане

Нормалното кръвно налягане за възрастен се счита за стойности от 90/60 до 129/84 mm Hg. Трябва да разберете, че всеки човек има свои собствени показатели за кръвно налягане. Те зависят от следните фактори:

  • Етаж;
  • Възраст;
  • Професия;
  • Тегло;
  • Еластичността на съдовата стена;
  • Ударен обем на сърцето.

Индикаторите за налягане също се влияят от основните заболявания, които човек има. Горните граници на нормалното налягане, които се отличават с класификацията на хипертонията, са 140/90. При по-високи стойности лекарят трябва да изключи артериалната хипертония..

Долните граници са 90/60. Ако показателят е по-нисък, това показва недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород. Хипотонията увеличава риска от инсулт в напреднала възраст.

Друг момент, който трябва да запомните, е, че кръвното налягане на човек се измерва на двете ръце. Разликата в показателите не трябва да бъде повече от 5 mm Hg. В случай, че този показател се удвои, трябва да проверите наличието на атеросклеротични промени в големите съдове.

Разликата между систолното и диастолното число обикновено е в диапазона от 35 до 50 mm Hg. Намаляване на този показател се наблюдава на фона на намаляване на свиваемостта на сърцето или по време на шокови състояния. Увеличението е характерно за възпалителни заболявания, атеросклеротични промени в големите артерии и може да се наблюдава и по време на физическа активност.

Поради това е важно да се оценят всички показатели, за да се получат точни данни. Освен това трябва да запомните, че с възрастта нивото на кръвното налягане се променя и става максимално по-близо до 60 години..

Изчислете скоростта на натиск за себе си

BP при бременни жени

Какво е натиск и как да се измери, е въпрос, който всяка бъдеща майка трябва да си зададе. По време на бременност измерването на този показател се превръща във важна прогностична техника. По този начин, първичните хормонални "промени" допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, осигурявайки хипотоничен ефект. Поради тази причина някои бъдещи майки се оплакват от световъртеж или обща слабост..

По-близо до втория триместър броят, напротив, се увеличава. Това отчасти се дължи на физиологията на женското тяло. Ето защо повишаването на кръвното налягане с 10-15 mm Hg в сравнение с това, което показателите на кръвното налягане са били преди бременността, не е нещо страшно, но все пак трябва да се консултирате с лекар. Тревожността трябва да бъде победена в случаите, когато високото кръвно налягане е придружено от оток. В случай, че се наблюдава значително колебание на кръвното налягане по време на бременност, е изключително важно да се потърси своевременно помощта на специалист..

Венозно кръвно налягане

Несъмнено, ако има артериална, тогава трябва да има венозна. Той отразява налягането в човек, действащ върху стените на вените. Специална роля играе стойността на този показател в дясното предсърдие или централното венозно налягане (CVP). От него зависят такива важни процеси като сърдечния дебит, както и връщането на кръвта от тъканите в сърцето..

Точното измерване на CVP е изключително сложен процес, който се извършва само от квалифициран техник. За да се получат данни, е необходимо да се извърши катетеризация на централната вена. Преобразувателят, свързан към катетъра, прави всички необходими изчисления. И така, венозното налягане се измерва в милиметри воден стълб и обикновено е 6-12. По-ниска стойност показва, че недостатъчно кръв се връща в десните секции. Това може да се дължи на рязко намаляване на съдовия тонус или дехидратация..

Индикаторът е по-висок от 12 mm воден стълб. показва, че сърцето не изпомпва ефективно доставената кръв. Причината могат да бъдат всякакви хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. Централното венозно налягане също се повишава при някои остри състояния, като ПЕ или перикардит.

По този начин налягането на кръвта, циркулираща във вените, е важен диагностичен критерий. Ето защо в никакъв случай не трябва да забравяме за него..

Измерване на кръвното налягане

Първото устройство, което направи възможно измерването на кръвното налягане, беше апаратът Галес. Устройството му беше доста просто. Към кантара с нива беше прикрепена тръба с игла в края. Той беше въведен в съда и устройството за пълнене на кръв показваше измерения параметър.

Сега методът на Коротков се използва за измерване на кръвното налягане. Струва си да се отбележи, че този конкретен метод е единственият сред неинвазивните методи, признати от Световната здравна организация. Техниката Korotkoff се основава на факта, че звуците, които се чуват по време на измерването, се различават от сърдечните звуци, причинени от вибрации поради затваряне на клапаните..
За да измерите правилно налягането в съдовете, трябва да знаете петте фази, описани от Коротков, а именно:

  • Появата на първия тон, интензивността на който се увеличава с дефлация на маншета;
  • Добавяне на "духащ" шум;
  • Шумът и тоновете достигат своя максимум;
  • Отслабващи тонове;
  • Пълна загуба на тонове.

За получаване на данни за кръвното налягане са необходими стетоскоп и механичен апарат за кръвно налягане. Самото измерване се извършва на няколко етапа:

  1. Наложете маншета точно над кубиталната ямка;
  2. Поставете стетоскопа в областта на кубиталната ямка;
  3. Налягайте маншета под налягане;
  4. Пуснете въздуха бавно, внимателно слушайки тоновете на Коротков.

Систоличното кръвно налягане при човека отговаря на първия тон. Диастоличният от своя страна се записва в петата фаза. След цялостен преглед е необходимо да се запише на коя ръка е направено измерването, както и какви резултати са получени..

Съгласно препоръките на СЗО измерването на налягането трябва да се извършва два пъти. Второто измерване се извършва приблизително 2-3 минути след първото. Експертите подчертават характеристиките, които възникват при провеждане на изследване по метода на Коротков:

  1. Пълно отсъствие на звук между първата и втората фази. Физиологията на този процес се дължи на прекомерно високото систолично кръвно налягане..
  2. Невъзможност за слушане на петата фаза. Отбелязва се с висок сърдечен дебит. Тази ситуация възниква на фона на аортна недостатъчност, тиреотоксикоза или треска..
  3. Когато правите измервания при възрастни хора, препоръчително е да притиснете маншета до по-високо ниво. Това е така, защото артериите се калцират с възрастта. Поради получената пречка маншетът не може напълно да компресира съда. По-силното изпомпване може да доведе до надценяване. Това състояние се нарича "псевдо хипертония".
  4. При голяма обиколка на раменете става невъзможно да се получи точен резултат от измерването. За да избегнете тази ситуация, трябва да използвате голям маншет или да измервате кръвното налягане чрез палпация.

Също така си струва да се помни, че при измерване в легнало положение има леко увеличение на показателите, обикновено с 5-10 mm Hg..

Високите стойности на кръвното налягане са възможни и без наличието на хронично заболяване. Така че, повишаване на броя на кръвното налягане се отбелязва в следните случаи:

  • Пиене на силен чай или кафе;
  • Яденето на шоколад;
  • Прием на адаптогени;
  • Прекомерна нервност;
  • Дълго чакане в болничната опашка;
  • "Синдром на бялото палто".

Това кръвно налягане не е стабилно и се връща към нормалните стойности, когато няма фактор, причинил повишаването му.

Намаляване на цифрите на кръвното налягане в сравнение с реалните стойности може да се наблюдава в случай на нарушения на правилата за измерване, а именно:

  • Твърде малко впръскване на въздух в маншета, което не блокира напълно кръвния поток;
  • Твърде бързо изпускане на маншета;
  • Използване на грешен маншет;
  • Измерване на налягането в легнало положение;

Когато променяте цифрите на кръвното налягане, трябва да се уверите, че всички манипулации са извършени правилно и преди измерването не е имало фактори, влияещи върху повишаването или намаляването на кръвното налягане. Трябва да разберете, че знаейки всичко за кръвното налягане, не трябва да се самолекувате. Ако се открият някакви нередности, потърсете медицинска помощ от лекар. Стабилизирането на кръвното налягане е задача, с която специалистът трябва да се справи.

Основни заболявания, характеризиращи се с промяна в кръвното налягане

Причините за повишаване на налягането най-често са следните заболявания:

  • Хипертонична болест;
  • Болести на бъбреците и надбъбречните жлези;
  • Вегето-съдова дистония;
  • Хормонални нарушения По-специално, патология на щитовидната жлеза;
  • Атеросклероза;

Ако налягането е регистрирано ниско, това може да показва следните патологии:

  • Остър коронарен синдром;
  • Миокардит;
  • Анемия;
  • Намалена функция на щитовидната жлеза;
  • Патология на надбъбречната кора;
  • Нарушения на хипоталамо-хипофизната система;

Леките колебания в налягането не създават на човека сериозни неудобства, но е изключително важно да следите нивото на кръвното си налягане, така че когато се появят първите сериозни промени, незабавно да потърсите помощ от специалист. Само лекар ще помогне не само да стабилизира кръвното налягане, но и да определи причините, причинили тази промяна.

Колко често да се измерва кръвното налягане

Дори да знаят какво точно е кръвното налягане, много хора просто не разбират кога и колко често е необходимо да се измерва..

Трябва да се придържате към следните правила:

  1. Първото измерване се прави сутрин, около час след събуждането на човека;
  2. Преди извършване на манипулацията е забранено да се пуши, да се пие силен чай и да се занимава с физическо възпитание;
  3. Второто измерване се прави вечер;
  4. Третото измерване не е задължително и се прави само ако има оплаквания.

Повечето възрастни хора се опитват да измерват кръвното налягане възможно най-често. Това обаче е погрешно. По-често просто обърква както пациента, така и лекуващия лекар..

Стойностите на сърдечната честота и кръвното налягане са важни диагностични данни, които са много лесни за измерване извън болнична обстановка. Според тях може да се прецени състоянието на сърдечно-съдовата система и с промени да се приемат определени нарушения..

На кого, защо и как да се измери кръвното налягане

Прочетете също
  • Клапно сърдечно заболяване: класически подходи и нови алтернативи

Нивото на кръвното налягане е един от най-ярките показатели за здравословното състояние. Вярно е, че най-често необходимостта от наблюдение на кръвното налягане се помни за заболявания на сърдечно-съдовата система. Всъщност всеки трябва да знае всичко за своя натиск, защото той се променя по различни причини..

Какво е кръвното налягане?

Кръвното налягане (АН) е налягането, което кръвта оказва върху стените на артериите. Той е неравномерен и варира в зависимост от фазата на сърцето. В систола, когато сърцето се свива и хвърля друга част от кръвта в съдовете, налягането се увеличава. А при диастола, когато сърцето се отпусне и се напълни с кръв, налягането в артериите намалява. Кръвното налягане върху стените на артериите в систола се нарича "горна" или систолна, а в диастола - "долна" или диастолна. Обичайно е стойността на кръвното налягане да се записва чрез фракция: първата е горната, втората е долната.

Кръвното налягане е един от най-важните показатели на сърдечно-съдовата система. При повечето здрави хора той е относително постоянен. Но под въздействието на стрес, физическо натоварване, преумора, пиене на голямо количество течност и под въздействието на други фактори стойността му може да се промени. Обикновено такива промени или не са твърде чести, или не са твърде силни и не надвишават 20 mm през деня. rt. Изкуство. - за систолна, 10 mm. rt. Изкуство. - за диастолично. Но тук повтарящото се или постоянно намаляване или повишаване на налягането, което надхвърля нормалните граници, може да се окаже тревожен сигнал за заболяването и изисква незабавно посещение на лекар.

Стандарти за кръвно налягане съгласно класификацията на СЗО

Кръвно налягане (категория)Горно кръвно налягане (mm Hg)По-ниско кръвно налягане (mm Hg)
Хипотония (ниска)под 100под 60
Оптимално налягане100-11960-79
Нормално налягане120-12980–84
Високо нормално налягане130-13985–89
Умерена хипертония (повишена)
140-159
90-99
Умерена хипертония160-179100-109
Тежка хипертонияповече от 180над 110

Идеалното е "налягането на космонавта" - 120/80 мм. rt. Изкуство. Много лекари обаче се съгласяват, че всеки има свой идеал и затова те често питат за „работния“ натиск на пациента. Работното кръвно налягане е обичайният постоянен интервал на кръвното налягане, който осигурява на човека добро здраве. Тъй като този интервал е индивидуален, за някой 115/80 с работещ 130/90 може да се окаже, че е намален, въпреки че попада в нормалните граници. И обратно, при работещи 110/80, 130/90 могат да се увеличат. Познаването на работното налягане помага на лекаря своевременно да идентифицира патологията, по-точно да диагностицира и да избере правилното лечение.

Струва си обаче да се помни, че натискът отвъд долната и горната граница на нормата не е работник за здрав човек. И нормалното здраве в този случай е само допълнителна причина да потърсите съвет от специалист.

Кой и как трябва да следи кръвното налягане?

Едно от най-често срещаните нарушения в регулирането на кръвното налягане е хипертонията. Често зад нея се крие хипертония, водеща до инфаркт на миокарда, инсулт и други сериозни усложнения. За съжаление, артериалната хипертония често протича безсимптомно, така че всеки трябва да следи кръвното налягане. Хората, склонни към повишаването й, податливи на рискови фактори за развитие на хипертония и изпитващи нейните симптоми, трябва да бъдат особено внимателни и от време на време да измерват кръвното налягане. В останалото годишният контрол по време на медицинския преглед е напълно достатъчен. Но за тези с потвърдена диагноза артериална хипертония би било добре да се сприятеляват с тонометър и да проверяват нивото на налягане поне два пъти на ден - сутрин и вечер.

Наложително е да се измерва кръвното налягане, когато се появят слабост, замаяност, главоболие, потъмняване, „воал“ в очите, шум в ушите, затруднено дишане, болка и тежест в сърцето или зад гръдната кост, или когато се появят други симптоми, които обикновено съпътстват повишаване или намаляване на налягането.

Също така си струва да се следи кръвното налягане по време на тренировка, особено при избор на товар..

Как правилно да се измери кръвното налягане?

Ако се планира измерването на кръвното налягане, тогава един час преди него не трябва да пиете алкохол, напитки, съдържащи кофеин (чай, кола, кафе) и дим, а пет минути преди измерването си осигурете състояние на покой.

При първото посещение на лекар налягането се измерва последователно на двете ръце. Ако резултатите се различават с повече от 10 mm. rt. Чл., След това в последващото измерване се извършва на ръката с голяма стойност на кръвното налягане. Нормалните показания обаче са приблизително еднакви. Разликата между тях е повече от 10 мм. rt. Чл., Говори за повишен риск от заболявания на сърдечно-съдовата система и смърт от тях или за съществуваща патология.

Прието е да се измерва кръвното налягане, докато седите или лежите. Ръката, на която се извършва измерването, трябва да е свободна от дрехи и притискащи предмети, отпусната и неподвижна. За да се избегне нежелан стрес, той може да бъде поставен върху обект, който осигурява опорна точка, например маса или ръб на легло. Най-добре е да поставите крайника така, че лакътът да е на нивото на сърцето. На ръката не трябва да има артериовенозни фистули за диализа, следи от разреза на брахиалната артерия, лимфедем.

Маншетът се поставя на рамото на 2 см над огъването на лакътя. Важно е тя да прилепва плътно около ръката, но да не я стиска..

В идеалния случай BP се измерва два пъти с интервал от 2 минути. Ако резултатът се различава с повече от 5 mm. rt. Изкуство. - след 2 минути, извършете третото измерване и изчислете средната стойност.

Методът за измерване на налягането зависи от устройството, с което се извършва, и е посочен в ръководството с инструкции.

Как да изберем устройство за измерване на налягането?

Устройството за измерване на налягането се нарича тонометър. Има два вида апарати за кръвно налягане - механични и електронни (автоматични и полуавтоматични).

Механичният тонометър е евтин, надежден, трае дълго време, гарантира висока точност на измерване, лесен е за използване, но изисква определени умения и е по-труден за използване без помощ.

Електронният тонометър е удобен и прост, можете лесно да се справите сами. В допълнение към устройствата, които измерват натиска върху рамото, има и такива, които го измерват върху китката. Такъв тонометър може да се носи със себе си, което понякога е важно за някои пациенти с хипертония. А устройствата с голям циферблат са полезни за възрастните хора. Много от електронните апарати за кръвно налягане показват пулса, запомнят данните от последните измервания и са оборудвани с някои други функции, чието количество и качество до голяма степен зависи от цената на уреда. Но автоматичните и полуавтоматичните устройства са по-скъпи от механичните, те са по-малко точни и може да издържат малко по-малко. Освен това при някои заболявания кръвното налягане е много трудно да се измери с електронен тонометър, например с предсърдно мъждене.

Когато купувате тонометър, не забравяйте да обърнете внимание на наличието на инструкции на руски език, паспорт на устройството, гаранционна карта и липсата на видими дефекти. А при закупуване на електронно устройство - също за страната на произход. Японските и немските устройства традиционно се считат за най-добрите..

Ако изборът е паднал на механичен тонометър, струва си да се помни, че той се нуждае от фонендоскоп. Често не е включен.

Манометрите за кръвно налягане е най-добре да се купуват от аптека или специализиран магазин. Точността на измерване и експлоатационният живот не могат да бъдат гарантирани, ако уредът е закупен ръчно..

Ширината на маншета трябва да бъде средно 13-17 см, за деца - малко по-малко, за хората с наднормено тегло - малко повече.

Преди употреба тонометърът трябва да се провери и, ако е необходимо, да се коригира. По-лесно и по-правилно е да направите това с помощта на лекар..

Как се измерва кръвното налягане с механичен тонометър?

Не всеки може самостоятелно да измерва налягането с механичен тонометър, така че е желателна помощта на друг човек.

В допълнение към тонометър ще ви е необходим фонендоскоп за измерване.

Фонендоскопът е устройство за слушане на звуци, придружаващи работата на вътрешните органи. Състои се от „глава“, която се прилага върху тялото, тръби, които провеждат звук, и върхове, които се вкарват в ушите..

  1. На рамото се поставя маншет, на 2 см над огъването на лакътя.
  2. Пулсът се определя върху радиалната артерия на китката.
  3. Въздухът бързо се вкарва в маншета. След изчезването на пулса маншетът се изпомпва за още 30-40 mm Hg. ул.
  4. По протежение на долния ръб на маншета в лакътната гънка, малко навътре от центъра на лакътната ямка, се поставя главата на фонендоскопа.
  5. Въздухът от маншета се освобождава бавно - със скорост 2-3 mm Hg. Изкуство. в 1 стр. В този случай мащабът на устройството се наблюдава постоянно. Стойността на скалата, при която се появява първият звук, се счита за стойността на систоличното налягане, а стойността, при която то изчезва, е стойността на диастолното.
  6. Когато ударът на пулсовата вълна стане нечут, въздухът бързо се освобождава от маншета.

Измерването на кръвното налягане с електронен тонометър за конкретно устройство може да има свои тънкости и е подробно описано в ръководството за употреба.

Основните показатели на кръвното налягане: норма и отклонение

Кръвното налягане (BP) е натискът, упражняван от кръвта, която циркулира в цялото тяло, върху стените на кръвоносните съдове. Има основни показатели за кръвното налягане, които най-често корелират с възрастта на човек. Когато те са в допустимите граници, човек се чувства добре, но достатъчно кръвно налягане, за да се повиши или спадне, за да се развият неприятни признаци или по-сериозно заболяване.

Нормалната стойност на кръвното налягане традиционно се счита за 120/80 mm Hg. Чл., Но има и други варианти на нормата, които съответстват на индивидуалните характеристики на всеки човек.

Невъзможно е да се определи кръвното налягане само по усещания и признаци. За да се получи надежден индикатор, се използва тонометър, който показва желаната стойност за кратко време. Ако е необходимо, измерването може да се извърши с двете ръце, тогава най-пълната картина на състоянието на човешкото здраве се получава в началния етап на изследването.

Видео: Какво показват цифрите на кръвното налягане

Физиология на образуването на кръвно налягане

По време на всеки сърдечен ритъм кръвното налягане се променя между максимално (систолично) и минимално (диастолично) налягане. Образуването на кръвното налягане е свързано главно с изпомпващото действие на сърцето. [1 - Каро, Колин Г. (1978). Механиката на циркулацията. Оксфорд [Оксфордшир]: Oxford University Press.]

Средното артериално налягане (MAP, т.е. средното между систолното и диастолното) е отговорно за притока на кръв от едно място в кръвоносната система на друго. Средната скорост на АН зависи както от кръвното налягане, така и от съпротивлението на потока, представено от кръвоносните съдове.

Средното кръвно налягане намалява в цялата кръвоносна система, въпреки че спадът е най-голям по малките артерии и артериоли. Гравитацията влияе върху кръвното налягане чрез хидростатични сили (например при изправяне), а клапите във вените, дишането и изпомпването от свиване на скелетните мускули също влияят върху кръвното налягане във вените

Основните показатели на кръвното налягане

Въз основа на резултатите от измерването на кръвното налягане са показани две стойности:

  1. Систолично кръвно налягане (горното число, обикновено е по-високо) - показва колко налягане произвежда кръвта върху стените на артерията, когато сърцето бие.
  2. Диастолно кръвно налягане (по-ниско число) - показва колко натиск кръвта оказва върху стените на артерията, когато сърцето почива между систолите.

Коя стойност е по-важна?

Като цяло се набляга повече на систолното кръвно налягане (най-високото число), тъй като то се счита за основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания при хора над 50 години. При повечето хора систолното кръвно налягане се повишава стабилно с възрастта поради увеличаване на сковаността на големите съдове. Също така, този процес се улеснява от дългосрочното натрупване на атеросклеротични плаки и увеличаване на честотата на сърдечни и съдови заболявания..

Защо кръвното налягане се измерва в mmHg? ул.?

Съкращение mmHg. Изкуство. означава милиметри живак. Защо говорим за живак, ако съвременните апарати за кръвно налягане нямат нищо общо с него? Първите измервателни манометри използват живак и все още се използват като стандартна мерна единица за налягане в медицината..

Пулсът и кръвното налягане са еднакви?

Кръвното налягане и сърдечната честота (пулс) са два отделни показателя, които помагат да се определи цялостното здравословно състояние на човек. Научете повече за разликата между кръвното налягане и сърдечната честота.

Кръвно налягане по възраст

Кръвно налягане по възраст
ВъзрастСистолично кръвно наляганеДиастолно кръвно налягане
3-611676
7-1012278
11-1312682
14-1613686
17-1912085
20-2412079
25-2912180
30-3412281
35-3912382
40-4412583
45-4912784
50-5412985
55-5913186
60+13487

Кръвно налягане при деца
ВъзрастМомчета (mmHg)Момичета (mmHg)
1-12 месецасредно 90/60средно 90/60
1-380/34 - 120/7583/38 - 117/76
4-688/47 - 128/8488/50 - 122/83
7-1092/53 - 130/9093/55 - 129/88

Видео: Кръвно налягане при деца

Категории на кръвното налягане

В медицината е обичайно да се разграничават пет категории кръвно налягане, които понастоящем са признати от Американската асоциация по сърце:

1. Нормално кръвно налягане

Индикаторите за кръвното налягане са в нормални (оптимални) граници под 120/80 mm Hg. В такива случаи е достатъчно да свършите добра работа и да следвате здравословни навици за сърцето и кръвоносните съдове (например спазване на балансирана диета и редовни упражнения), за да поддържате състоянието си на това ниво..

С колебания в стойностите на кръвното налягане от 120 до 129 mm Hg. систоличен и над 80 mm Hg. диастолично говорят за високо кръвно налягане. Хората, които попадат в тази категория на кръвното налягане, вероятно са изложени на риск от развитие на хипертония, особено ако не се вземат превантивни мерки за нейното овладяване..

3. Хипертония тип I

Кръвното налягане е от порядъка на 130-139 mm Hg. систоличен и 80-89 mm Hg. Изкуство. диастолично кръвно налягане. На този етап от високото кръвно налягане лекарите вероятно ще препоръчат промяна в начина на живот и може да обмислят добавяне на лекарство въз основа на риска от развитие на атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания, като инфаркт или инсулт.

4. Хипертония тип II

При тази форма на хипертония кръвното налягане постоянно е на ниво не по-ниско от 140/90 mm Hg. Изкуство. или по-високо. По време на този етап на високо кръвно налягане лекарите често предписват комбинация от лекарства за високо кръвно налягане заедно с промени в начина на живот..

5. Хипертонична криза

Това състояние изисква незабавна медицинска помощ. Ако стойностите на кръвното налягане внезапно се повишат до 180/120 mm Hg. Изкуство. или повече, трябва да изчакате пет минути и да повторите измерването. Ако кръвното Ви налягане все още е необичайно високо, трябва незабавно да посетите Вашия лекар. Може да възникне хипертонична криза, особено ако кръвното налягане е над 180/120 mm Hg. Изкуство. Пациент в това състояние изпитва признаци на възможно увреждане на органи като болка в гърдите, задух, болки в гърба, изтръпване / слабост, замъглено зрение, затруднено говорене. Кръвното налягане рядко спада само по себе си, така че е по-добре да не чакате сериозни усложнения, а да се обадите на линейка.

Повишеното систолично, както и диастоличното кръвно налягане могат да бъдат взети под внимание, за да се установи диагноза високо кръвно налягане..

Според последните изследвания рискът от смърт от коронарна болест на сърцето и инсулт се удвоява на всеки 20 mmHg увеличение. Изкуство. систоличен и 10 mm Hg. Изкуство. диастолично налягане. Това важи особено за хората на възраст между 40 и 89 години..

Определяне на кръвното налягане у дома

Ако трябва да измервате кръвното налягане у дома, трябва предварително да закупите тонометър - устройство за наблюдение на кръвното налягане. Подобна покупка е особено необходима, ако лекарят е препоръчал ежедневно да се следи кръвното налягане..

Пушенето, упражненията, стресът и кофеинът трябва да се избягват непосредствено преди измерването на кръвното налягане. Тези влияещи фактори могат да повлияят на съдовия тонус и сърдечната честота, което може да доведе до неправилни стойности..

Процедура за измерване на кръвното налягане:

  • Завийте дългия ръкав и седнете с дланта си на стола.
  • Важно е да се уверите, че състоянието е напълно отпуснато и трябва да сте на тихо място, а не, например, в банята, тъй като ненужните звуци може да не ви позволят да определите правилно показателите.
  • Вътре в лакътя трябва да намерите пулса си, използвайки показалеца и средния пръст на противоположната ръка.
  • Маншетът на устройството е фиксиран върху рамото, за което се използва закопчалка, докато не е необходимо да се затяга плътно, но се оставя място за преминаване на един или два пръста.
  • Маншетът се надува и издухва, като се използват инструкциите, предоставени с устройството, тъй като апаратите за кръвно налягане може да се различават.
  • Дръжте ръката си изправена за най-точно измерване..
  • Получените резултати могат да бъдат записани в дневника на пациента с хипертония, ако такъв е препоръчан от лекуващия лекар.

Ако кръвното налягане е твърде високо (патология, известна като хипертония), това поставя допълнителен стрес върху съдовото легло, както и сърцето, което често допринася за развитието на инфаркти..

По тази причина мнозина вярват, че колкото по-ниско е кръвното налягане, толкова по-добре. Но ако трябва да изпитате симптоми на замаяност, гадене, дехидратация или припадък, тогава може да възникне проблем с ниското кръвно налягане..

Видео: НАЙ-ДОБРО ГЛЕДАНЕ С КРЪВНО НАЛЯГАНЕ

Кръвно налягане

Аз

Кръвно налягане - налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове и сърдечните камери; най-важният енергиен параметър на кръвоносната система, който осигурява непрекъснатост на притока на кръв в кръвоносните съдове, дифузия на газове и филтриране на разтвори на съставки на кръвната плазма през капилярните мембрани в тъканите (метаболизъм), както и в бъбречните гломерули (образуване на урина).

В съответствие с анатомичното и физиологичното разделение на сърдечно-съдовата система (Сърдечно-съдова система) се разграничават интракардиални, артериални, капилярни и венозни К., измерени или в милиметри воден стълб (във вените), или милиметри живак (в други съдове и в сърцето). Препоръчва се, съгласно Международната система за единици (SI), изразът на стойностите на K. d. В Pascals (1 mm Hg. Art. = 133.3 Pa) не се използва в медицинската практика. В артериалните съдове, където K. d., Както и в сърцето, значително се колебае в зависимост от фазата на сърдечния цикъл, разграничете систоличното и диастолното (в края на диастолата) артериално налягане, както и амплитудата на пулса на трептенията (разликата между стойностите на систолното и диастоличното кръвно налягане) или пулсово кръвно налягане. Средната стойност на промените през целия сърдечен цикъл К., която определя средната скорост на кръвния поток в съдовете, се нарича средно хемодинамично налягане.

Измерване К. г. Отнася се за най-широко използваните допълнителни методи за изследване на пациента (изследване на пациента), тъй като, първо, откриването на промени К. г. Важно е при диагностицирането на много заболявания на сърдечно-съдовата система и различни патологични състояния; второ, изразеното увеличаване или намаляване на К. г. само по себе си може да бъде причина за тежки хемодинамични нарушения, които застрашават живота на пациента. Най-честото измерване на кръвното налягане в системната циркулация. В болнични условия, ако е необходимо, измервайте налягането в лакътната кост или други периферни вени; в специализирани отдели за диагностични цели, често измерват К. d. в кухините на сърцето, аортата, в белодробния ствол, понякога в съдовете на порталната система. За да се оценят някои важни параметри на системната хемодинамика в някои случаи е необходимо да се измери централното венозно налягане - налягането в горната и долната куха вена.

Кръвното налягане се характеризира със силата, с която кръвта действа върху стените на кръвоносните съдове, перпендикулярни на тяхната повърхност. Стойността на К. г. Във всеки един момент отразява нивото на потенциална механична енергия в съдовото легло, способна да се трансформира с спад на налягането в кинетична енергия на кръвния поток в съдовете или в работа, изразходвана за филтриране на разтвори през капилярните мембрани. С изразходването на енергия за подпомагане на тези процеси ефективността намалява.

Едно от най-важните условия за образуването на кръвоносни съдове в кръвоносните съдове е пълненето им с кръв в обем, съизмерим с капацитета на съдовата кухина. Еластичните стени на съдовете осигуряват еластично съпротивление на тяхното разтягане от обема на изпомпваната кръв, което обикновено зависи от степента на напрежение на гладката мускулатура, т.е. съдов тонус. В изолирана съдова камера силите на еластично напрежение на стените й генерират в кръвта силите, които ги балансират - натиск. Колкото по-висок е тонусът на стените на камерата, толкова по-малък е нейният капацитет и колкото по-голям е обемът на кръвта, с постоянен обем кръв, съдържащ се в камерата, и при същия съдов тонус, толкова по-голям е обемът на кръвта, изпомпвана в камерата. В реални условия на кръвообращение зависимостта на К. от обема на кръвта, съдържаща се в съдовете (обема на циркулиращата кръв), е по-малко ясна, отколкото в условията на изолиран съд, но се проявява в случай на патологични промени в масата на циркулиращата кръв, например рязък спад на К. в случай на масивна загуба на кръв или с намаляване на обема на плазмата поради дехидратация на тялото. По същия начин К. пада с патологично увеличение на капацитета на съдовото легло, например поради остра системна хипотония на вените.

Основният енергиен източник за изпомпване на кръв и създаване на К. в сърдечно-съдовата система е работата на сърцето като помпа за налягане. Спомагателна роля при формирането на кръвното налягане играе външното компресиране на кръвоносните съдове (главно капилярите и вените) чрез свиване на скелетните мускули, периодични вълноподобни контракции на вените, както и ефекта на гравитацията (кръвното тегло), което особено влияе върху размера на кръвообращението във вените.

Интракардиалното налягане в кухините на предсърдията и вентрикулите на сърцето се различава значително във фазите на систола и диастола, а в тънкостенните предсърдия също зависи значително от колебанията в интраторакалното налягане във фазите на дишане, като понякога приема отрицателни стойности във фазата на вдишване. В началото на диастолата, когато миокардът е отпуснат, запълването на сърдечните камери с кръв става при минимално налягане в тях близо до нула. По време на предсърдната систола има леко повишаване на налягането в тях и в сърдечните вентрикули. Налягането в дясното предсърдие, обикновено не надвишава обикновено 2-3 mm Hg. Чл., Взето за така нареченото флебостатично ниво, по отношение на което се оценява стойността на К. във вените и други съдове на системното кръвообращение.

По време на камерната систола, когато сърдечните клапи са затворени, практически цялата енергия на свиване на вентрикуларната мускулатура се изразходва за обемно компресиране на съдържащата се в тях кръв, което генерира реактивен стрес в нея под формата на натиск. Интравентрикуларното налягане се увеличава, докато в лявата камера не надвиши налягането в аортата, а в дясната - налягането в белодробния ствол, във връзка с което клапаните на тези съдове се отварят и кръвта се изхвърля от вентрикулите, след което започва диастола и K г. в камерите рязко спада.

Кръвното налягане се формира поради енергията на систолата на вентрикулите по време на периода на изтласкване на кръвта от тях, когато всяка камера и артериите на съответния кръг на кръвообращението стават една камера, а компресията на кръвта от стените на вентрикулите се простира до кръвта в артериалните стволове, а частта от кръвта, изхвърлена в артериите, придобива кинетична енергия равна на половината от произведението на масата на тази порция на квадрата на скоростта на изтласкване. Съответно енергията, предадена на артериалната кръв по време на периода на експулсиране, има по-големи стойности, колкото по-голям е ударният обем на сърцето и толкова по-висока е скоростта на изтласкване, което зависи от величината и скоростта на нарастване на интравентрикуларното налягане, т.е. от силата на вентрикуларна контракция. Резкият, под формата на удар, притокът на кръв от вентрикулите на сърцето причинява локално разтягане на стените на аортата и белодробния ствол и генерира ударна вълна от натиск, чието разпространение, с движението на локално разтягане на стената по дължината на артерията, води до образуване на артериален пулс (пулсация); графичното показване на последния под формата на сфигмограма или плетизмограма съответства на показването на динамиката на К. д. в съд според фазите на сърдечния цикъл.

Основната причина за трансформацията на по-голямата част от енергията на сърдечния дебит в кръвно налягане, а не в кинетична енергия на потока, е съпротивлението на кръвния поток в съдовете (колкото по-голямо, толкова по-малък е техният лумен, толкова по-голяма е тяхната дължина и по-висок е вискозитетът на кръвта), което се формира главно в периферията на артериалното легло, в малки артерии и артериоли, наречени резистентни съдове или резистентни съдове. Запушването на кръвния поток на нивото на тези съдове създава в артериите, разположени близо до тях, инхибиране на потока и условия за компресия на кръвта по време на периода на изтласкване на систолния му обем от вентрикулите. Колкото по-високо е периферното съпротивление, по-голямата част от енергията на сърдечния дебит се трансформира в систолично повишаване на кръвното налягане, определяйки стойността на пулсовото налягане (отчасти енергията се трансформира в топлина от триенето на кръвта по стените на съдовете). Ролята на периферното съпротивление на кръвния поток при формирането на К. д. Ясно се илюстрира от разликите в кръвното налягане в големия и малкия кръг на кръвообращението. В последния, който има по-късо и по-широко съдово легло, съпротивлението на кръвния поток е много по-ниско, отколкото в системното кръвообращение, следователно при равни темпове на изхвърляне на едни и същи обеми на систолична кръв от лявата и дясната камера, налягането в белодробния ствол е около 6 пъти по-малко, отколкото в аортата.

Систоличното кръвно налягане е сумата от стойностите на пулса и диастолното налягане. Истинската му стойност, наречена странично систолично кръвно налягане, може да бъде измерена с помощта на манометрична тръба, вкарана в лумена на артерията, перпендикулярна на оста на кръвния поток. Ако притока на кръв в артерията внезапно бъде спрян чрез пълно затягане дистално от манометричната тръба (или чрез поставяне на лумена на тръбата срещу кръвния поток), тогава систоличното кръвно налягане веднага се увеличава поради кинетичната енергия на кръвния поток. Тази по-висока стойност К. се нарича окончателно, или максимално, или пълно, систолично кръвно налягане, tk. това е еквивалентно на почти пълната енергия на кръвта по време на систола. Както страничните, така и максималните систолични К. В артериите на човешките крайници могат да се измерват безкръвно с помощта на артериална тахоосцилография според Савицки. При измерване на кръвното налягане по Коротков се определят стойностите на максималното систолично кръвно налягане. Стойността му в норма в покой е 100-140 mm Hg. Чл., Страничното систолично кръвно налягане обикновено е 5-15 mm под максималното. Истинската стойност на пулсовото кръвно налягане се определя като разликата между страничното систолично и диастоличното налягане.

Диастолното кръвно налягане се формира поради еластичността на стените на артериалните стволове и техните големи разклонения, които заедно образуват разширяеми артериални камери, наречени компресионни камери (аортоартериалната камера в системната циркулация и белодробният ствол с големите си клонове в малката). В системата от твърди тръби спирането на изпомпването на кръв в тях, както се случва в диастола след затваряне на клапаните на аортата и белодробния ствол, би довело до бързо изчезване на налягането, което се появи през периода на систола. В реална съдова система енергията на систолното повишаване на кръвното налягане се натрупва до голяма степен под формата на еластично напрежение на опънатите еластични стени на артериалните камери. Колкото по-високо е периферното съпротивление на притока на кръв, толкова по-дълго тези еластични сили осигуряват обемно компресиране на кръвта в артериалните камери, поддържайки кръвното налягане, чиято стойност постепенно намалява към края на диастолата, докато кръвта се влива в капилярите и стените на аортата и белодробния колапс (колкото повече по-дълъг от диастола). Обикновено диастоличната К. в артериите на системната циркулация е 60-90 mm Hg. Изкуство. При нормален или увеличен сърдечен дебит (минутен обем на кръвообращението), увеличаване на сърдечната честота (къса диастола) или значително увеличаване на периферното съпротивление на кръвния поток причинява повишаване на диастолното кръвно налягане, тъй като равенството на изтичането на кръв от артериите и притока на кръв в тях от сърцето се постига с по-голямо разтягане и следователно, по-голямо еластично напрежение на стените на артериалните камери в края на диастолата. Ако еластичността на артериалните стволове и големите артерии се загуби (например при атеросклероза), тогава диастолното кръвно налягане намалява, тъй като част от енергията на сърдечния дебит, обикновено натрупана от опънатите стени на артериалните камери, се изразходва за допълнително повишаване на систоличното кръвно налягане (с повишаване на пулсовото налягане) и ускоряване на притока на кръв в артериите по време на периода на изтласкване.

Средна хемодинамична или средна стойност K. d. Е средната стойност на всички негови променливи стойности за сърдечния цикъл, дефинирана като съотношението на площта под кривата на промяната на налягането към продължителността на цикъла. В артериите на крайниците средната стойност на К. d. Може да бъде определена доста точно с помощта на тахоосцилография. Обикновено тя е 85-100 mm Hg. Чл., Приближавайки се до стойността на диастолното кръвно налягане, толкова по-голяма е диастолата. Средното кръвно налягане няма пулсови колебания и може да се променя само в интервала от няколко сърдечни цикъла, поради което е най-стабилният показател за кръвната енергия, чиито стойности се определят практически само от стойностите на минутния обем на кръвоснабдяването и общото периферно съпротивление на кръвния поток.

В артериолите, които предлагат най-голяма устойчивост на кръвния поток, значителна част от общата енергия на артериалната кръв се изразходва за нейното преодоляване; пулсовите колебания К. в тях се изглаждат, средният К. д. в сравнение с интрааортната намалява с около 2 пъти.

Капилярното налягане зависи от налягането в артериолите. Стените на капилярите не са тонизирани; общият лумен на капилярното легло се определя от броя на отворените капиляри, което зависи от функцията на прекапилярните сфинктери и размера на К. в прекапилярите. Капилярите се отварят и остават отворени само при положително трансмурално налягане - разликата между К. д. Вътре в капиляра и тъканното налягане, притискащо капиляра отвън. Зависимостта на броя на отворените капиляри от капилярите в прекапилярите осигурява един вид саморегулация на постоянството на капилярните капиляри.Колкото по-високи са капилярите в предкапилярите, толкова по-многобройни са отворените капиляри, техният лумен и капацитет са по-големи и следователно К. пада в по-голяма степен. върху артериалния сегмент на капилярното легло. Благодарение на този механизъм средният К. д. В капилярите се характеризира с относителна стабилност; на артериалните сегменти на капилярите на системната циркулация е 30-50 mm Hg. Чл., А на венозните сегменти във връзка с консумацията на енергия за преодоляване на съпротивлението по дължината на капиляра и филтрацията, то намалява до 25-15 mm Hg. Изкуство. Стойността на венозното налягане има значителен ефект върху капилярното кръвно налягане и неговата динамика в целия капиляр.

Венозното налягане в посткапилярния сегмент се различава малко от К. г. Във венозната част на капилярите, но спада значително по венозното легло, достигайки стойност, близка до налягането в атриума в централните вени. В периферните вени, разположени на нивото на дясното предсърдие. Г. Обикновено рядко надвишава 120 mm вода. Чл., Което е съизмеримо с големината на налягането на кръвната колона във вените на долните крайници с изправено положение на тялото. Участието на гравитационния фактор при формирането на венозно налягане е най-малкото, когато тялото е в хоризонтално положение. При тези условия кръвното налягане в периферните вени се формира главно поради енергията на притока на кръв в тях от капилярите и зависи от съпротивлението на изтичането на кръв от вените (обикновено, главно от вътрегрудното и интраатриалното налягане) и в по-малка степен от тонуса на вените, което определя способността им за кръв при дадено налягане и съответно скоростта на венозно връщане на кръвта към сърцето. Патологичният растеж на венозна К. в повечето случаи се причинява от нарушение на изтичането на кръв от тях.

Сравнително тънката стена и голямата повърхност на вените създават предпоставките за изразен ефект върху измененията на венозното кръвно налягане във външното налягане, свързани със свиване на скелетните мускули, както и атмосферното (в кожните вени), интраторакалното (особено в централните вени) и интраабдоминалното (в портала) вени) налягане. Във всички вени К. D. Флуктуира в зависимост от фазите на дихателния цикъл, като в повечето от тях намалява при вдишване и се увеличава при издишване. При пациенти с бронхиална обструкция тези колебания се откриват визуално при изследване на цервикалните вени, които рязко се подуват във фазата на издишване и напълно се срутват при вдишване. Пулсовите колебания на К. в повечето части на венозното легло са слабо изразени, като се предават главно от пулсациите на артериите, разположени в близост до вените (пулсовите трептения на К. могат да се предават на централните и близки до тях вени в дясното предсърдие, което се отразява във вената Пулс). Изключение прави порталната вена, при която К. може да има пулсови колебания, обяснено с появата по време на систолата на сърцето на т. Нар. Хидравлично уплътнение за преминаване на кръв през него към черния дроб (във връзка със систолното увеличение на К. в басейна на чернодробната артерия) и последващи (по време на сърдечната диастола) чрез изхвърляне на кръв от порталната вена към черния дроб.

Значението на кръвното налягане за жизнените функции на тялото се определя от специалната роля на механичната енергия за функциите на кръвта като универсален медиатор в метаболизма и енергията в тялото, както и между тялото и околната среда. Дискретни части от механична енергия, генерирани от сърцето само по време на систола, се превръщат в кръвното налягане в стабилен източник на енергия за транспортната функция на кръвта, дифузия на газове и процесите на филтрация в капилярното легло, което осигурява непрекъснатостта на метаболизма и енергията в тялото. и взаимно регулиране на функцията на различни органи и системи от хуморални фактори, носени от циркулиращата кръв.

Кинетичната енергия е само малка част от общата енергия, предадена на кръвта от работата на сърцето. Основният енергиен източник на движение на кръвта е спадът на налягането между началния и крайния сегмент на съдовото легло. В системната циркулация такъв спад или пълен градиент на налягане съответства на разликата в стойностите на средното To. Средната обемна скорост на кръвния поток, изразена, например, чрез минутния обем на кръвообращението, е право пропорционална на общия градиент на налягането, т.е. практически стойността на средното кръвно налягане и е обратно пропорционална на стойността на общото периферно съпротивление на кръвния поток. Тази зависимост е основата за изчисляване на стойността на общото периферно съпротивление като отношение на средното кръвно налягане към минутния обем на кръвообращението. С други думи, колкото по-високо е средното кръвно налягане с постоянно съпротивление, толкова по-висок е притокът на кръв в съдовете и по-голямата маса на веществата, обменяни в тъканите (обмен на маса), се транспортира за единица време чрез кръв през капилярното легло. Въпреки това, при физиологични условия увеличаването на минутния обем на кръвообращението, което е необходимо за засилване на дишането и метаболизма на тъканите, например по време на тренировка, както и рационалното му намаляване за условията на почивка, се постига главно от динамиката на периферното съпротивление на кръвния поток и по такъв начин, че средното кръвно налягане значителни колебания. Относителното стабилизиране на средното кръвно налягане в аортоартериалната камера с помощта на специални механизми за неговото регулиране създава възможност за динамични вариации в разпределението на кръвния поток между органите според техните нужди само чрез локални промени в устойчивостта на кръвния поток.

Увеличение или намаляване на масовия пренос на вещества върху капилярните мембрани се постига чрез промени в обема на капилярния кръвен поток и площта на мембраните, които са зависими от К. е., Главно поради промени в броя на отворените капиляри. В същото време, благодарение на механизма за саморегулиране на капилярния кръвен поток във всеки отделен капиляр, той се поддържа на ниво, необходимо за оптимален режим на пренос на маса по цялата дължина на капиляра, като се отчита важността да се гарантира строго определена степен на намаляване на притока на кръв към венозния сегмент.

Във всяка част на капиляра преносът на маса върху мембраната директно зависи от стойността на К. г. В тази част. За дифузията на газове, например кислород, стойността на K. d. Определя се от факта, че дифузията възниква поради разликата в парциалното налягане (напрежение) на даден газ от двете страни на мембраната и е част от общото налягане в системата (в кръвта - част от K. d.) пропорционална на обемната концентрация на даден газ. Филтрацията на разтвори на различни вещества през мембраната се осигурява чрез филтрационно налягане - разликата между стойностите на трансмуралното налягане в капиляра и онкотичното налягане на кръвната плазма, което е около 30 mm Hg върху артериалния сегмент на капиляра. Изкуство. Тъй като в този сегмент трансмуралното налягане е по-високо от онкотичното, водните разтвори на вещества се филтрират през мембраната от плазмата в междуклетъчното пространство. Във връзка с филтрацията на водата, концентрацията на протеини в плазмата на капилярната кръв се увеличава, а онкотичното налягане се увеличава, достигайки стойността на трансмуралното налягане в средната част на капиляра (филтрационното налягане намалява до нула). На венозния сегмент, поради падането на К. д. По дължината на капиляра, трансмуралното налягане става по-ниско от онкотичното налягане (филтрационното налягане става отрицателно), следователно водните разтвори се филтрират от междуклетъчното пространство в плазмата, намалявайки онкотичното му налягане до първоначалните му стойности. По този начин степента на падане на К. г. По дължината на капиляра определя съотношението на областите на филтриране на разтвори през мембраната от плазмата към междуклетъчното пространство и обратно, като по този начин влияе върху баланса на обмена на вода между кръвта и тъканите. В случай на патологично увеличаване на венозния кръвен поток, филтрирането на течността от кръвта в артериалната част на капиляра надвишава връщането на течността в кръвта във венозния сегмент, което води до задържане на течности в междуклетъчното пространство, развитие на оток (оток).

Характеристики на структурата на капилярите на гломерулите на бъбреците (Бъбреците) осигуряват високо ниво на К. д. И положително филтрационно налягане през капилярните бримки на гломерула, което допринася за висока степен на образуване на екстракапилярен ултрафилтрат - първична урина. Изразената зависимост на пикочната функция на бъбреците от К. в артериолите и капилярите на гломерулите обяснява особената физиологична роля на бъбречните фактори при регулирането на величината на К. в артериите повече за кръга на кръвообращението.

Механизми за регулиране на кръвното налягане. Стабилността на кръвното налягане в организма се осигурява от функционални системи (функционални системи), които поддържат оптимално ниво на кръвното налягане за метаболизма на тъканите. Основният в дейността на функционалните системи е принципът на саморегулация, поради което в здравия организъм всякакви епизодични колебания в кръвното налягане, причинени от действието на физически или емоционални фактори, спират след определено време и кръвното налягане се връща на първоначалното си ниво. Механизмите на саморегулация на кръвното налягане в организма предполагат възможността за динамично формиране на хемодинамични промени, противоположни в крайния им ефект върху кръвното налягане, наречени пресорни и депресорни реакции, както и наличието на система за обратна връзка. Пресорните реакции, водещи до повишаване на кръвното налягане, се характеризират с увеличаване на минутния обем на кръвообращението (поради увеличаване на систоличния обем или увеличаване на сърдечната честота с постоянен систоличен обем), увеличаване на периферното съпротивление в резултат на вазоконстрикция и увеличаване на вискозитета на кръвта, увеличаване на обема на циркулиращата кръв и др. Депресивни реакции, насочени към понижаване на кръвното налягане, се характеризират с намаляване на минутните и систолните обеми, намаляване на периферното хемодинамично съпротивление поради разширяване на артериолите и намаляване на вискозитета на кръвта. Особена форма на регулиране на К. г. е преразпределението на регионалния кръвен поток, при което се постига повишаване на кръвното налягане и обемна скорост на кръвта в жизненоважни органи (сърце, мозък) поради краткосрочно намаляване на тези показатели в други органи, които са по-малко значими за съществуването на тялото.

Регулирането на Д. се осъществява чрез комплекс от сложно взаимодействащи нервни и хуморални влияния върху съдовия тонус и сърдечната дейност. Контролът на пресорните и депресорните реакции е свързан с активността на булбарните вазомоторни центрове, контролирани от хипоталамусните, лимбично-ретикуларните структури и мозъчната кора, и се осъществява чрез промяна в активността на парасимпатиковите и симпатиковите нерви, които регулират съдовия тонус, дейността на сърцето, бъбреците и ендокринните жлези, чиито хормони участват в регулация До. г. Сред последните най-голямо значение имат АСТН и вазопресинът на хипофизната жлеза, адреналинът и хормоните на кората на надбъбречната жлеза, както и хормоните на щитовидната жлеза и половите жлези. Хуморалната връзка на регулацията на К. е представена и от ренин-ангиотензиновата система, чиято активност зависи от начина на кръвоснабдяване и бъбречната функция, простагландини и редица други вазоактивни вещества от различен произход (алдостерон, кинини, вазоактивен чревен пептид, хистамин, серотонин и др.). Бързото регулиране на K. d., Необходимо, например, с промени в положението на тялото, нивото на физически или емоционален стрес, се осъществява главно от динамиката на активността на симпатиковите нерви и адреналина в кръвта от надбъбречните жлези. Адреналинът и норепинефринът, освободени в края на симпатиковите нерви, възбуждат α-адренергичните рецептори на съдовете, повишавайки тонуса на артериите и вените, и β-адренергичните рецептори на сърцето, увеличавайки сърдечния дебит, т.е. причиняват развитието на пресорна реакция.

Механизмът за обратна връзка, който определя промените в степента на активност на вазомоторните центрове, противоположни на отклоненията в стойността на К. г. В съдовете се осигурява функцията на барорецепторите в сърдечно-съдовата система, от които барорецепторите на зоната на каротидния синус и бъбречните артерии имат най-голямо значение. С повишаване на кръвното налягане се възбуждат барорецепторите на рефлексогенните зони, увеличават се депресивните ефекти върху вазомоторните центрове, което води до намаляване на симпатиковата и увеличаване на парасимпатиковата активност с едновременно намаляване на образуването и освобождаването на хипертонични вещества. В резултат на това помпената функция на сърцето намалява, периферните съдове се разширяват и в резултат кръвното налягане намалява. С намаляване на кръвното налягане се появяват противоположни ефекти: повишава се симпатиковата активност, активират се хипофизно-надбъбречните механизми, ренин-ангиотензиновата система.

Рениновата секреция от юкстагломеруларния бъбречен апарат естествено се увеличава с намаляване на пулсовото кръвно налягане в бъбречните артерии, с бъбречна исхемия, а също и с дефицит на натрий в организма. Ренинът превръща един от кръвните протеини (ангиотензиноген) в ангиотензин I, който е субстрат за образуването на ангиотензин II в кръвта, който при взаимодействие със специфични рецептори на съдовете предизвиква мощна пресорна реакция. Един от продуктите на превръщането на ангиотензин (ангиотензин III) стимулира секрецията на алдостерон, който променя водно-солевия метаболизъм, което също влияе върху стойността на К. е. Процесът на образуване на ангиотензин II протича с участието на ангиотензин-конвертиращи ензими, чиято блокада, както и блокадата на ангиотензин II рецепторите в съдовете, елиминира хипертоничните ефекти, свързани с активирането на ренин-ангиотензиновата система.

КРЪВНО НАЛЯГАНЕ ОК

Стойността на К. д. При здрави индивиди има значителни индивидуални различия и е обект на забележими колебания под въздействието на промени в позицията на тялото, околната температура, емоционален и физически стрес, а за артериалната К. г. Зависимостта му се отбелязва и от пола, възрастта, начина на живот, телесно тегло, степен на физическа подготовка.

Кръвното налягане в белодробната циркулация се измерва със специални диагностични изследвания по директен начин чрез сондиране на сърцето и белодробния ствол. В дясната камера на сърцето, както при деца, така и при възрастни, стойността на систоличния К. г. Нормално варира от 20 до 30, а диастоличната - от 1 до 3 mm Hg. Чл., По-често се определя при възрастни на ниво средни стойности, съответно 25 и 2 mm Hg. ул.

В белодробния ствол в покой диапазонът на нормалните стойности на систоличния К. д. Е в диапазона 15-25, диастоличен - 5-10, среден - 12-18 mm Hg. Изкуство.; при деца в предучилищна възраст диастоличната К. д. обикновено е 7-9, средната - 12-13 mm Hg. Изкуство. При напрягане на К. Г. В белодробния багажник може да се увеличи няколко пъти.

Кръвното налягане в белодробните капиляри се счита за нормално при стойности в покой от 6 до 9 mm Hg. Изкуство. понякога достига 12 mm Hg. Изкуство.; обикновено стойността му при деца е 6-7, при възрастни - 7-10 mm Hg. ул.

В белодробните вени средният К. има стойности в диапазона от 4-8 mm Hg. Чл., Т.е. надвишава средното K. d. В лявото предсърдие, което е 3-5 mm Hg. Изкуство. Според фазите на сърдечния цикъл налягането в лявото предсърдие варира от 0 до 9 mm Hg. ул.

Кръвното налягане в системната циркулация се характеризира с най-голяма разлика - от максималната стойност в лявата камера и в аортата до минималната в дясното предсърдие, където в покой обикновено не надвишава 2-3 mm Hg. Чл., Като често приема отрицателни стойности във фазата на вдишване. В лявата камера на сърцето К. D. До края на диастолата е 4-5 mm Hg. Чл., А по време на периода на систола се увеличава до стойност, съизмерима със стойността на систоличния К. в аортата. Границите на нормалните стойности на систоличната К. в лявата камера на сърцето са при деца 70-110, при възрастни - 100-150 mm Hg. ул.

Кръвното налягане при измерване на горните крайници според Коротков при възрастни в покой се счита за нормално в диапазона от 100/60 до 150/90 mm Hg. Изкуство. Всъщност обаче диапазонът на нормалните индивидуални стойности на кръвното налягане е по-широк и кръвното налягане е около 90/50 mm Hg. Изкуство. често се определя при напълно здрави индивиди, особено при занимаващи се с физически труд или спорт. От друга страна, динамиката на кръвното налягане при едно и също лице в границите на стойностите, считани за нормални, всъщност може да отразява патологичните промени в кръвното налягане. Последното трябва да се има предвид предимно в случаите, когато такава динамика е изключителна на фона на относително стабилни стойности на кръвното налягане при дадено лице (например понижение на кръвното налягане до 100/60 от обичайните стойности за даден индивид от около 140/90 mm Hg. Или обратно).

Отбелязва се, че в диапазона на нормалните стойности при мъжете кръвното налягане е по-високо, отколкото при жените; по-високи стойности на кръвното налягане се регистрират при затлъстели субекти, градските жители, хората с умствен труд, по-ниски - при селските жители, които постоянно се занимават с физически труд, спорт. При същия човек кръвното налягане може ясно да се промени под въздействието на емоции, с промяна в положението на тялото, в съответствие с ежедневните ритми (при повечето здрави хора кръвното налягане се повишава в следобедните и вечерните часове и намалява след 2 часа сутринта). Всички тези колебания се случват главно поради промени в систолното кръвно налягане с относително стабилно диастолно.

За да се оцени кръвното налягане като нормално или патологично, е важно да се вземе предвид зависимостта на неговата стойност от възрастта, въпреки че тази зависимост, ясно изразена статистически, не винаги се проявява в отделни стойности на кръвното налягане..

При деца под 8-годишна възраст кръвното налягане е по-ниско, отколкото при възрастните. При новородените систоличното кръвно налягане е близо 70 mm Hg. Чл., През следващите седмици от живота той се повишава и до края на първата година от живота на детето достига 80-90 с диастолично кръвно налягане от около 40 mm Hg. Изкуство. През следващите години от живота кръвното налягане постепенно се повишава и при 12-14 годишни момичета и 14-16 годишни момчета показват ускорено повишаване на стойностите на кръвното налягане до стойности, сравними със стойността на кръвното налягане при възрастни. При деца на възраст 7 години кръвното налягане има стойност в диапазона 80-110 / 40-70, при деца на 8-13 години - 90-120 / 50-80 mm Hg. Чл., А при момичетата на 12 години е по-високо, отколкото при момчетата на същата възраст, а в периода между 14 и 17 години кръвното налягане достига стойности от 90-130 / 60-80 mm Hg. Чл., А при момчетата тя става средно по-висока, отколкото при момичетата. Както при възрастните, разликите в кръвното налягане са отбелязани при децата, живеещи в града и в селските райони, както и неговите колебания в хода на различни натоварвания. BP забележимо (до 20 mm Hg) се повишава, когато детето е развълнувано, при сучене (при кърмачета), когато тялото е охладено; при прегряване, например в горещо време, кръвното налягане намалява. При здрави деца, след като ефектът от причината за повишаването на кръвното налягане (например актът на смучене) приключи, той бързо (в рамките на около 3-5 минути) намалява до първоначалното ниво.

Повишаването на кръвното налягане с възрастта при възрастни настъпва постепенно, до известна степен се ускорява в напреднала възраст. Повишава се предимно систоличното кръвно налягане поради намаляване на еластичността на аортата и големите артерии в напреднала възраст, но при възрастни здрави хора в покой кръвното налягане не надвишава 150/90 mm Hg. Изкуство. По време на физическа работа или емоционален стрес кръвното налягане може да се повиши до 160/95 mm Hg. Чл., А възстановяването на първоначалното му ниво в края на натоварването е по-бавно, отколкото при младите хора, което е свързано с възрастови промени в апарата за регулиране на кръвното налягане - намаляване на регулаторната функция на нервно-рефлекторната връзка и увеличаване на ролята на хуморалните фактори в регулирането на кръвното налягане. За приблизителна оценка на нормата на кръвното налягане при възрастни, в зависимост от пола и възрастта, са предложени различни формули, например формула за изчисляване на нормалната стойност на систоличното кръвно налягане като сбор от две числа, едната от които е равна на възрастта на субекта в години, а другата е 65 за мъжете и 55 за жените. Високата индивидуална вариабилност на нормалните стойности на кръвното налягане обаче прави за предпочитане да се съсредоточи върху степента на повишаване на кръвното налягане през годините при конкретно лице и да се оцени редовността на подхода на кръвното налягане към горната граница на нормалните стойности, т.е. до 150/90 mm Hg. Изкуство. когато се измерва в покой.

Капилярното налягане в системната циркулация е малко по-различно в басейните на различни артерии. В повечето капиляри, на техните артериални сегменти, ko варира от 30-50, на венозни - 15-25 mm Hg. Изкуство. В капилярите на мезентериалните артерии К. Д., според някои изследвания, може да бъде 10-15, а в разклоняващата се мрежа на порталната вена - 6-12 mm Hg. Изкуство. В зависимост от промените в кръвния поток в съответствие с нуждите на органите, стойността на К. D. В техните капиляри може да се промени.

Венозното налягане до голяма степен зависи от мястото на измерване, както и от положението на тялото. Следователно, за сравнение на показателите, венозната К. г. се измерва в хоризонтално положение на тялото. През цялото венозно легло К. D. намалява; във венули това е 150-250 мм вода. Чл., В централните вени варира от + 4 до - 10 mm вода. Изкуство. В кубиталната вена при здрави възрастни, размерът на К. D. обикновено се определя между 60 и 120 mm вода. Изкуство.; стойностите на K. d. се считат за нормални в диапазона от 40-130 mm вода. Чл., Но отклоненията в размера на К. имат клинично значение извън границите на 30-200 mm вода. ул.

Зависимостта на венозна К. от възрастта на изследваните се разкрива само статистически. При децата се увеличава с възрастта - средно около 40 до 100 mm вода. Изкуство.; при възрастните хора се наблюдава тенденция към намаляване на венозния К. д., което е свързано с увеличаване на капацитета на венозното легло поради свързано с възрастта намаляване на тонуса на вените и скелетните мускули.

ПАТОЛОГИЧНИ ПРОМЕНИ В КРЪВНОТО НАЛЯГАНЕ

Отклоненията от D. D. От нормалните стойности са от голямо клинично значение като симптоми на патология на кръвоносната система или системите за нейното регулиране. Изразени промени в. D. Сами по себе си са патогенни, причиняват смущения в общото кръвообращение и регионалния кръвен поток и играят водеща роля при формирането на такива страховити патологични състояния като колапс, шок, хипертонични кризи, белодробен оток (белодробен оток).

Промени в К. в кухините на сърцето се наблюдават при лезии на миокарда, значителни отклонения в стойностите на К. в централните артерии и вени, както и при нарушения на интракардиалната хемодинамика, във връзка с което се извършва измерване на интракардиална К. за диагностика на вродени и придобити дефекти сърце и големи съдове. Увеличаването на К. г. В дясното или лявото предсърдие (със сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност) води до системно повишаване на налягането във вените на голямата или белодробната циркулация.

Артериална хипертония, т.е. патологично повишаване на кръвното налягане в основните артерии на системното кръвообращение (до 160/100 mm Hg и повече), може да се дължи на увеличаване на инсулта и сърдечния обем, повишаване на кинетиката на сърдечното свиване, твърдост на стените на артериалната компресионна камера, но в повечето случаи се определя от патологичните увеличаване на периферното съпротивление на кръвния поток (вж. Артериална хипертония). Тъй като регулирането на кръвното налягане се извършва от сложен комплекс от неврохуморални влияния с участието на c.ns., бъбречни, ендокринни и други хуморални фактори, артериалната хипертония може да бъде симптом на различни заболявания, вкл. бъбречни заболявания - гломерулонефрит (вж. Нефрит), пиелонефрит, уролитиаза (уролитиаза), хормонално активни тумори на хипофизната жлеза (вж. болест на Иценко - Кушинг) и надбъбречни жлези (например алдостероми, хромафиноми (Chromaffinoma).); Thyrotoxico); органични заболявания c.n.s.; хипертония (есенциална хипертония). Увеличение на К. г. В белодробната циркулация (вж. Хипертония на белодробната циркулация) може да бъде симптом на патология на белите дробове и белодробните съдове (по-специално, тромбоемболия на белодробните артерии (белодробна емболия)), плевра, гръден кош, сърце. Постоянната хипертония води до сърдечна хипертрофия, миокардна дистрофия и може да причини сърдечна недостатъчност (вж. Таблица: Сърдечна недостатъчност).

Патологичното намаляване на кръвното налягане може да бъде следствие от увреждане на миокарда, вкл. остър (например с миокарден инфаркт (миокарден инфаркт)), намаляване на периферното съпротивление на кръвния поток, загуба на кръв, секвестиране на кръв в капацитивни съдове с недостатъчен венозен тонус. Това се проявява с ортостатични нарушения на кръвообращението (ортостатични нарушения на кръвообращението) и с остър, изразен спад в кръвообращението, с картина на колапс, шок и анурия. Устойчива артериална хипотония се наблюдава при заболявания, придружени от недостатъчност на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези. При запушване на артериалните стволове К. D. Намалява само дистално от мястото на запушването. Значително намаляване на К. г. В централните артерии поради хиповолемия включва адаптивните механизми на така наречената централизация на кръвообращението - преразпределението на кръвта главно в съдовете на мозъка и сърцето с рязко повишаване на съдовия тонус в периферията. В случай на недостатъчност на тези компенсаторни механизми, припадък, исхемично увреждане на мозъка (вж. Инсулт) и миокард (вж. Исхемична болест на сърцето).

Повишаване на венозното налягане се наблюдава или при наличие на артериовенозни шунтове, или в нарушение на изтичането на кръв от вените, например в резултат на тяхната тромбоза, компресия или поради повишаване на К. д. В атриума. При цироза на черния дроб се развива портална хипертония.

Промените в капилярното налягане обикновено са следствие от първични промени на К. Г. В артериите или вените и са придружени от нарушения на кръвния поток в капилярите, както и дифузионни и филтрационни процеси върху капилярните мембрани (вж. Микроциркулация). Хипертонията във венозната част на капилярите води до развитие на оток, общ (със системна венозна хипертония) или локален, например с флеботромбоза, компресия на вените (вж. Яка на Стокс). Увеличение на капилярна К. В малък кръг на кръвообращението в по-голямата част от случаите е свързано с нарушение на изтичането на кръв от белодробните вени в лявото предсърдие. Това се случва с левокамерна сърдечна недостатъчност, митрална стеноза, наличие на тромб или тумор в лявата предсърдна кухина, тежък тахисистол с предсърдно мъждене (вж. Предсърдно мъждене). Проявява се с задух, сърдечна астма, развитие на белодробен оток.

МЕТОДИ И ИНСТРУМЕНТИ ЗА ИЗМЕРВАНЕ НА КРЪВНО НАЛЯГАНЕ

В практиката на клинични и физиологични изследвания са разработени и широко използвани методи за измерване на артериалното, венозното и капилярното налягане в системното кръвообращение, в централните съдове на малкия кръг, в съдовете на отделни органи и части от тялото. Разграничаване на директните и индиректните методи за измерване на K. d. Последните се основават на измерване на външното налягане върху съда (например въздушното налягане в маншета, наложено на крайника), което балансира K. d. Вътре в съда.

Директното измерване на кръвното налягане (директна манометрия) се извършва директно в съд или кухина на сърцето, където се поставя катетър, пълен с изотоничен разтвор, който прехвърля налягането към външно измервателно устройство или сонда с измервателен преобразувател в поставения край (вж. Катетеризация). През 50-60-те години. 20-ти век директната манометрия започва да се комбинира с ангиография, интракавитарна фонокардиография, електрохизография и др. Характерна особеност на съвременното развитие на директната манометрия е компютъризацията и автоматизацията на обработката на данни. Директното измерване на кръвното налягане се извършва в почти всяка част на сърдечно-съдовата система и служи като основен метод за проверка на резултатите от косвените измервания на кръвното налягане.

Предимството на директните методи е възможността за едновременно събиране на кръвни проби през катетъра за биохимични анализи и въвеждането на необходимите лекарства и индикатори в кръвния поток. Основният недостатък на директните измервания е необходимостта от провеждане на елементите на измервателното устройство в кръвния поток, което изисква стриктно спазване на правилата на асептиката и ограничава възможността за повторни измервания. Някои видове измервания (катетеризация на кухините на сърцето, съдовете на белите дробове, бъбреците, мозъка) всъщност са хирургични операции и се извършват само в болнична обстановка.

Измерването на налягането в кухините на сърцето и централните съдове е възможно само чрез директен метод. Измерените величини са моментното налягане в кухините, средното налягане и други показатели, които се определят чрез запис или индикация на манометри, по-специално електромагнитометър.

Входната връзка на електромагнитометъра е сензор. Нейният чувствителен елемент - мембраната е в пряк контакт с течната среда, през която се предава налягането. Движението на мембраната, обикновено фракции от микрона, се възприема като промяна в електрическото съпротивление, капацитет или индуктивност, преобразувано в електрическо напрежение, измерено от изходното устройство.

Методът е ценен източник на физиологична и клинична информация; използва се за диагностика, по-специално на сърдечни дефекти, за наблюдение на ефективността на хирургичната корекция на нарушения на централната циркулация, по време на дългосрочно наблюдение в условия на реанимация и в някои други случаи..

Директното измерване на кръвното налягане при човек се извършва само в случаите, когато е необходимо постоянно и дългосрочно наблюдение на нивото на К. с цел своевременно откриване на неговите опасни промени. Подобни измервания понякога се използват в практиката за наблюдение на пациенти в отделенията за интензивно лечение, както и по време на някои хирургични операции..

За измерване на капилярното налягане се използват електроманометри; за визуализация на кръвоносните съдове се използват стереоскопични и телевизионни микроскопи. Микроканюла, свързана с манометър и източник на външно налягане и напълнена с физиологичен разтвор, се въвежда в капиляра или страничния му клон с помощта на микроманипулатор под контрола на микроскоп. Средното налягане се определя от стойността на създаденото външно (зададено и регистрирано от манометъра) налягане, при което кръвният поток в капиляра спира. За изследване на колебанията в капилярното налягане се използва неговото непрекъснато регистриране след въвеждането на микроканюлата в съда. В диагностичната практика измерването на капилярна К. практически не се използва.

Измерването на венозното налягане също се извършва по директен метод. Устройството за измерване на венозна К. d. Състои се от взаимосвързана капкова система за интравенозна инфузия на течности, манометрична тръба и гумен маркуч с инжекционна игла в края. За еднократни измервания на K d. Капещата система не се използва; той е свързан, ако е необходимо, за непрекъсната дългосрочна флеботонометрия, по време на която течността непрекъснато се подава от капковата система към измервателната линия и от нея към вената. Това изключва тромбозата на иглата и прави възможно измерването на венозно кръвно налягане в продължение на много часове. Най-простите венозни измервателни уреди съдържат само везна и манометрична тръба от пластмаса, предназначена за еднократна употреба.

За измерване на венозно кръвно налягане се използват и електронни манометри (с тяхна помощ е възможно и измерване на кръвното налягане в дясното сърце и белодробния ствол). Централното венозно налягане се измерва чрез тънък полиетиленов катетър, който се предава в централните вени през улнарната сафенозна или субклавиална вена. За дългосрочни измервания катетърът остава прикрепен и може да се използва за вземане на кръвни проби, прилагане на лекарства.

Непряко измерване на кръвното налягане се извършва, без да се нарушава целостта на кръвоносните съдове и тъканите. Пълната атравматичност и възможността за неограничени многократни измервания на К. д. Доведоха до широкото използване на тези методи в практиката на диагностичните изследвания.

Методи, базирани на принципа за балансиране на налягането вътре в съда с известно външно налягане, се наричат ​​компресия. Компресията може да се създаде от течност, въздух или твърдо вещество. Най-често срещаният метод за компресия е с надуваем маншет, наложен върху крайник или съд и осигуряващ равномерно кръгово компресиране на тъкани и кръвоносни съдове. За първи път компресионен маншет за измерване на кръвното налягане е предложен през 1896 г. от S. Riva-Rocci.

Промените в налягането извън кръвоносните съдове по време на измерването на K. d. Може да имат характер на бавно постепенно повишаване на налягането (компресия), постепенно намаляване на създаденото преди това високо налягане (декомпресия) и също така да последват промени в вътресъдовото налягане. Първите два режима се използват за определяне на дискретни показатели на K. d. (Максимум, минимум и др.), Третият - за непрекъсната регистрация на K. d. Подобно на метода за директно измерване. Като критерии за идентифициране на баланса на външното и вътресъдово налягане се използват звук, пулсови явления, промени в пълненето на кръвта в кръвта и притока на кръв в тях, както и други явления, причинени от съдова компресия..

Кръвното налягане обикновено се измерва в брахиалната артерия, в която е близо до аортната артерия. В някои случаи се измерва налягането в артериите на бедрото, подбедрицата, пръстите и други области на тялото. Систоличното кръвно налягане може да се определи чрез показанията на манометъра в момента на компресия на съда, когато пулсацията на артерията в нейната дистална част от маншета изчезне, което може да се определи чрез палпиране на пулса върху радиалната артерия (метод на палпация на Riva-Rocci).

Най-често срещаният в медицинската практика е звуковият или аускултативен метод за непряко измерване на кръвното налягане според Коротков с помощта на сфигмоманометър и фонендоскоп (сфигмоманометрия). През 1905 г. Н.С. Коротков установява, че ако върху артерия се приложи външно налягане, превишаващо диастоличното налягане, в нея се появяват звуци (тонове, шумове), които спират веднага щом външното налягане надвиши систолното ниво.

За измерване на кръвното налягане според Коротков към рамото на субекта е плътно приложен специален пневматичен маншет с необходимия стандартен размер (в зависимост от възрастта и физиката на пациента), който е свързан чрез тройник с манометър и устройство за инжектиране на въздух в маншета. Последният обикновено се състои от еластична гумена крушка с възвратен клапан и клапан за бавно изпускане на въздух от маншета (регулиране на режима на декомпресия). Дизайнът на маншетите включва устройства за закрепването им, от които най-удобни са покритията на тъканните краища на маншетите със специални материали, които осигуряват сцепление на свързаните краища и сигурно задържане на маншета на рамото. С помощта на круша въздухът се изпомпва в маншета под контрола на показанията на манометъра до стойност на налягането, която очевидно надвишава систоличното кръвно налягане, след това, освобождавайки налягането от маншета чрез бавно освобождаване на въздух от него, т.е. в режим на декомпресия на съда, слушайте едновременно с фонендоскоп брахиалната артерия в лакътната крива и определяйте моментите на поява и прекратяване на звуците, като ги сравнявате с показанията на манометъра. Първата от тези точки отговаря на систолното, а втората на диастолното налягане.

В СССР се произвеждат няколко вида сфигмоманометри за измерване на кръвното налягане чрез звук. Най-простите са живачни и мембранни манометри, според скалите на които кръвното налягане може да бъде измерено съответно в диапазона от 0-260 mm Hg. Изкуство. и 20-300 mm Hg. Изкуство. с грешка от ± 3 до ± 4 mm Hg. Изкуство. По-рядко се срещат електронни измерватели на кръвното налягане със звукови и (или) светлинни аларми и показалец или цифров индикатор за систолично и диастолно кръвно налягане. Маншетите на такива устройства имат вградени микрофони за улавяне на тоновете на Коротков.

Предложени са различни инструментални методи за индиректно измерване на кръвното налягане, основаващи се на регистрирането по време на компресия на артерия на промени в кръвонапълването на дисталната част на крайника (обемен метод) или естеството на трептенията, свързани с пулсация на налягането в маншета (артериална осцилография) Вариация на осцилаторния метод е артериалната тахоосцилография според Савицки, която се извършва с помощта на механокардиограф (вж. Механокардиография). Страничното систолично, средно и диастолично кръвно налягане се определя от характерните промени в тахо-осцилограмата по време на компресия на артерията. Предложени са и други методи за измерване на средното кръвно налягане, но те са по-рядко срещани от тахоосцилографията..

Измерването на капилярното налягане по неинвазивен начин е извършено за първи път от Н. Kries през 1875 г. чрез наблюдение на промяната в цвета на кожата под въздействието на външно налягане. Стойността на налягането, при която кожата започва да пребледнява, се приема като кръвно налягане в повърхностно разположените капиляри.

Съвременните непреки методи за измерване на налягането в капилярите също се основават на принципа на компресия. Компресията се извършва с прозрачни малки твърди камери с различен дизайн или прозрачни еластични маншети, които се нанасят върху изследваната зона (кожа, нокътно легло и др.). Мястото на компресия е добре осветено, за да се наблюдава съдовата система и кръвният поток в нея под микроскоп. Капилярното налягане се измерва по време на компресия или декомпресия на микросъдове. В първия случай той се определя от налягането на компресия, при което притока на кръв ще спре в повечето от видимите капиляри, във втория, от нивото на налягане на компресия, при което притока на кръв в няколко капиляра. Индиректните методи за измерване на капилярното налягане дават значителни несъответствия в резултатите.

Измерването на венозно налягане е възможно и чрез непреки методи. За това се предлагат две групи методи: компресиране и така наречените хидростатични. Установено е, че методите на компресия са ненадеждни и не са приложени. Най-простият хидростатичен метод е методът на Гертнер. Наблюдавайки гърба на ръката, докато бавно го повдигате, те отбелязват височината, на която вените падат. Разстоянието от предсърдното ниво до тази точка е показател за венозно налягане. Надеждността на този метод също е ниска поради липсата на ясни критерии за пълно балансиране на външното и вътресъдово налягане. Въпреки това неговата простота и достъпност го правят полезен за груба оценка на венозното налягане по време на преглед на пациент при всякакви условия..

Библиография: Gaiton A. Физиология на кръвообращението, път от английски, М., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. и Левина Л.И. Кръвно налягане при спортисти, М., 1969; Савицки Н.Н. Биофизични основи на кръвообращението и клинични методи за изучаване на хемодинамиката, Л., 1974, библиогр.; Студеникин М.Я. и Абдулаев А.Р. Хипертонични и хипотонични състояния при деца и юноши, М., 1973, библиогр.; Токар А.В. Артериална хипертония и възраст, Киев, 1977, библиогр.; А. В. Тонких Хипоталамо-хипофизната област и регулиране на физиологичните функции на тялото, Л., 1968, библиогр.; Фолков Б. и Нийл Е. Кръвообращение, прев. от англ., М., 1976; Еман А.А. Биофизични основи за измерване на кръвното налягане, L., 1983.

II

натиск, упражняван от кръвта върху стените на кръвоносен съд или сърдечна кухина.