Лечение на хипертония

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Артериална хипертония

Артериалната хипертония е заболяване, характеризиращо се с високо кръвно налягане (над 140/90 mm Hg), което е регистрирано многократно. Диагнозата артериална хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (АН) се регистрира при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна обстановка и по различно време, при условие че пациентът не е приемал никакви лекарства, които биха могли да го увеличат или намалят.

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши. Средният процент на заболеваемост при мъжете и жените е почти еднакъв. Сред всички форми на заболяването умерените и леките форми представляват 80%.

Артериалната хипертония е сериозен медицински и социален проблем, тъй като може да доведе до развитие на опасни усложнения (включително миокарден инфаркт, инсулт), които могат да причинят трайна инвалидност, както и смърт.

Дългосрочният или злокачествен ход на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им.

Рискови фактори

Основната роля в развитието на артериалната хипертония принадлежи на нарушения на регулаторната функция на висшите части на централната нервна система, които контролират функциите на всички вътрешни органи и системи, включително сърдечно-съдовата система. Ето защо артериалната хипертония най-често се развива при хора, които често са преуморени психически и физически, подложени на силни нервни шокове. Рискови фактори за развитието на артериална хипертония са също вредните условия на труд (шум, вибрации, нощни смени).

Други фактори, предразполагащи към развитието на артериална хипертония:

1. Фамилна анамнеза за хипертония. Вероятността от развитие на болестта се увеличава няколко пъти при хора, които имат две или повече кръвни роднини, страдащи от високо кръвно налягане.
2. Нарушения на липидния метаболизъм както при самия пациент, така и в близкото му семейство.
3. Захарен диабет при пациент или неговите родители.
4. Заболяване на бъбреците.
5. Затлъстяване.
6. Злоупотреба с алкохол, пушене.
7. Злоупотреба със сол. Консумацията на повече от 5,0 g натриев хлорид на ден е придружена от задържане на течности в тялото и спазъм на артериолите.
8. Заседнал начин на живот.

В климактеричния период при жените, на фона на хормонален дисбаланс, нервните и емоционалните реакции се влошават, увеличавайки риска от развитие на артериална хипертония. Според статистиката при около 60% от жените заболяването протича именно с настъпването на менопаузата..

Възрастовият фактор влияе върху риска от артериална хипертония при мъжете. Преди 30-годишна възраст болестта се развива при 9% от мъжете, а след 65 години почти всяка секунда страда от нея. До 40-годишна възраст артериалната хипертония се диагностицира по-често при мъжете; в по-възрастната възрастова група честотата при жените се увеличава. Това се дължи на факта, че след четиридесет години в тялото на жените започват хормонални промени, свързани с настъпването на менопаузата, както и високата смъртност на мъжете на средна възраст и по-възрастните от усложнения на артериалната хипертония..

Патологичният механизъм на развитие на артериална хипертония се основава на увеличаване на съпротивлението на периферните кръвоносни съдове и увеличаване на сърдечния дебит. Под въздействието на стресов фактор се нарушава регулацията на продълговатия мозък и хипоталамуса на периферния съдов тонус. Това води до спазъм на артериолите, развитие на дисциркулаторни и дискинетични синдроми..

Спазмът на артериолите увеличава секрецията на хормони от групата ренин-ангиотензин-алдостерон. Алдостеронът участва пряко в минералния метаболизъм, допринася за задържането на натриеви и водни йони в тялото на пациента. Това от своя страна насърчава увеличаването на обема на циркулиращата кръв и повишаването на кръвното налягане..

На фона на артериалната хипертония пациентът има повишаване на вискозитета на кръвта. В резултат на това скоростта на кръвния поток намалява и метаболитните процеси в тъканите се влошават..

С течение на времето стените на кръвоносните съдове се удебеляват, което стеснява лумена им и повишава нивото на периферното съпротивление. На този етап артериалната хипертония става необратима..

По-нататъшното развитие на патологичния процес е придружено от увеличаване на пропускливостта и плазменото насищане на стените на кръвоносните съдове, развитието на артериолосклероза и еластофиброза, причиняващи вторични промени в различни органи и тъкани. Клинично това се проявява с първична нефроангиосклероза, хипертонична енцефалопатия, склеротични промени в миокарда..

Форми на заболяването

Есенциалната и симптоматичната артериална хипертония се различава в зависимост от причината..

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши..

Есенциалната (първична) хипертония се среща в около 80% от случаите. Причината за развитието на тази форма на заболяването не може да бъде установена..

Симптоматичната (вторична) хипертония възниква в резултат на увреждане на органи или системи, участващи в регулирането на кръвното налягане. Най-често вторичната артериална хипертония се развива на фона на следните патологични състояния:

• бъбречно заболяване (остър и хроничен пиело- и гломерулонефрит, обструктивна нефропатия, поликистозна бъбречна болест, бъбречно-съединителна тъкан, диабетна нефропатия, хидронефроза, вродена бъбречна хипоплазия, ренин-секретиращи тумори, синдром на Liddle);
• неконтролирана дългосрочна употреба на някои лекарства (орални контрацептиви, глюкокортикоиди, антидепресанти, симпатомиметици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, литиеви препарати, препарати от ергот, кокаин, еритропоетин, циклоспорин);
• ендокринни заболявания (акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг, алдостеронизъм, вродена надбъбречна хиперплазия, хипер- и хипотиреоидизъм, хиперкалциемия, феохромоцитом);
• съдови заболявания (стеноза на бъбречната артерия, коарктация на аортата и нейните основни клонове);
• усложнения на бременността;
• неврологични заболявания (повишено вътречерепно налягане, мозъчни тумори, енцефалит, дихателна ацидоза, сънна апнея, остра порфирия, отравяне с олово);
• хирургични усложнения.

Етапи на артериална хипертония

За да се определи степента на артериалната хипертония, е необходимо да се установят нормални стойности на кръвното налягане. При хора над 18-годишна възраст налягането се счита за нормално, не надвишава 130/85 mm Hg. ст.. Налягане 135-140 / 85-90 - граница между норма и патология.

Според нивото на повишаване на кръвното налягане се различават следните етапи на артериална хипертония:

1. Светлина (140-160 / 90-100 mm Hg) - налягането се повишава под въздействието на стрес и физическо натоварване, след което бавно се връща към нормалните стойности.
2. Умерен (160-180 / 100-110 mm Hg) - АН се колебае през деня; признаци на увреждане на вътрешните органи и централната нервна система не се отбелязват. Хипертоничните кризи са редки и леки.
3. Тежък (180–210 / 110–120 mm Hg). Този етап се характеризира с хипертонични кризи. По време на медицински преглед на пациентите се поставя диагноза преходна церебрална исхемия, хипертрофия на лявата камера, повишен серумен креатинин, микроалбуминурия, стесняване на ретиналните артерии.
4. Изключително тежък (над 210/120 mm Hg). Хипертоничните кризи се появяват често и са трудни. Развиват се сериозни тъканни увреждания, водещи до органна дисфункция (хронична бъбречна недостатъчност, нефроангиосклероза, дисекционна аневризма на кръвоносните съдове, оток и кръвоизливи на зрителния нерв, мозъчно-съдова тромбоза, сърдечна левокамерна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия).

По време на курса артериалната хипертония може да бъде доброкачествена или злокачествена. Злокачествената форма се характеризира с бързо прогресиране на симптомите, добавяне на тежки усложнения от страна на сърдечно-съдовата и нервната система.

Симптоми

Клиничният ход на артериалната хипертония е променлив и се определя не само от нивото на повишено кръвно налягане, но и от това кои прицелни органи участват в патологичния процес..

За ранния стадий на артериалната хипертония са характерни нарушения на нервната система:

• преходни главоболия, най-често локализирани в тилната област;
• виене на свят;
• усещане за пулсиране на кръвоносните съдове в главата;
• шум в ушите;
• нарушения на съня;
• гадене;
• сърцебиене;
• умора, летаргия, чувство на слабост.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването, в допълнение към горните симптоми се добавя задух, който се появява по време на физическо натоварване (изкачване на стълби, бягане или бързо ходене).

Повишаване на кръвното налягане над 150-160 / 90-100 mm Hg. Изкуство. проявява се със следните признаци:

• тъпа болка в областта на сърцето;
• изтръпване на пръстите;
• мускулен тремор, наподобяващ студени тръпки;
• зачервяване на лицето;
• прекомерно изпотяване.

Ако артериалната хипертония е придружена от задържане на течности в тялото, тогава към изброените симптоми се добавят подпухналост на клепачите и лицето, подуване на пръстите..

На фона на артериалната хипертония пациентите изпитват спазъм на ретиналните артерии, който е придружен от влошаване на зрението, поява на петна под формата на мълния, мухи пред очите. При значително повишаване на кръвното налягане може да се получи кръвоизлив в ретината, което да доведе до слепота..

Диагностика

Програмата за изследване на артериална хипертония е насочена към следните цели:

1. Потвърдете наличието на стабилно повишаване на кръвното налягане.
2. Идентифицирайте възможните увреждания на целевите органи (бъбреци, сърце, мозък, орган на зрението), оценете тяхната степен.
3. Определете етапа на артериалната хипертония.
4. Оценете вероятността от усложнения.

Събирайки анамнеза, специално внимание се отделя на изясняването на следните въпроси:

• наличието на рискови фактори;
• нивото на повишено кръвно налягане;
• продължителността на заболяването;
• честотата на възникване на хипертонични кризи;
• наличието на съпътстващи заболявания.

Ако се подозира артериална хипертония, кръвното налягане трябва да се измерва с течение на времето със задължителното спазване на следните условия:

• измерването се извършва в спокойна обстановка, като се дава на пациента 10-15 минути за адаптация;
• час преди предстоящото измерване, на пациента се препоръчва да не пуши, да не пие силен чай или кафе, да не яде, да не накапва в очите и капки за нос, съдържащи симпатомиметици;
• при измерване ръката на пациента трябва да е на едно ниво със сърцето;
• долният ръб на маншета трябва да бъде на 2,5–3 cm над кубиталната ямка.

По време на първия преглед на пациента, лекарят измерва кръвното налягане на двете ръце два пъти. Изчакайте 1-2 минути преди повторно измерване. Ако има асиметрия на налягането над 5 mm Hg. Чл., Тогава всички по-нататъшни измервания се извършват на ръка с високи темпове. В случаите, когато няма асиметрия, измерванията трябва да се правят от лявата ръка за десничарите и от дясната ръка за левичарите..

Диагнозата артериална хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (АН) се регистрира при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна обстановка и по различно време.

Пациентите с артериална хипертония трябва да се научат сами да измерват кръвното налягане, това позволява по-добър контрол върху хода на заболяването.

Лабораторната диагностика на артериалната хипертония включва:

• Тест на Реберг;
• анализи на урина според Нечипоренко и Зимницки;
• триглицериди, общ холестерол в кръвта;
• креатинин в кръвта;
• кръвна захар;
• кръвни електролити.

В случай на артериална хипертония, пациентите трябва да се подложат на електрокардиографско изследване в 12 отведения. Получените данни, ако е необходимо, се допълват с резултатите от ехокардиографията.

Пациентите с установена артериална хипертония трябва да бъдат консултирани от офталмолог, със задължителен оглед на очното дъно..

За да оцените увреждането на целевите органи, изпълнете:

• Ултразвук на коремните органи;
• компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези;
• аортография;
• екскреторна урография;
• електроенцефалография.

Лечение на хипертония

Терапията на артериалната хипертония трябва да бъде насочена не само към нормализиране на повишеното кръвно налягане, но и към коригиране на съществуващите нарушения на вътрешните органи. Болестта има хроничен характер и въпреки че пълното възстановяване в повечето случаи е невъзможно, правилно подбраното лечение на артериалната хипертония предотвратява по-нататъшното развитие на патологичния процес, намалява риска от хипертонични кризи и тежки усложнения.

При артериална хипертония се препоръчва:

• спазване на диета с ограничение на трапезна сол и високо съдържание на магнезий и калий;
• отказ от пиене и пушене;
• нормализиране на телесното тегло;
• повишаване нивото на физическа активност (ходене, физиотерапевтични упражнения, плуване).

Медицинското лечение на артериалната хипертония се предписва от кардиолог, изисква дълго време и периодична корекция. В допълнение към антихипертензивните лекарства, според показанията в терапевтичния режим са включени диуретици, антитромбоцитни средства, β-блокери, хипогликемични и хиполипидемични средства, успокоителни или транквиланти..

Основните показатели за ефективността на лечението на артериална хипертония са:

• понижаване на кръвното налягане до ниво, понасяно добре от пациента;
• липса на прогресия на увреждане на целевите органи;
• предотвратяване развитието на усложнения от сърдечно-съдовата система, които могат значително да влошат качеството на живот на пациента или да причинят смърт.

Потенциални последици и усложнения

Дългосрочното или злокачествено протичане на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им. В резултат на това постоянното повишаване на кръвното налягане провокира появата на миокарден инфаркт, сърдечна астма или белодробен оток, исхемичен или хеморагичен инсулт, отлепване на ретината, дисекция на аортни аневризми, хронична бъбречна недостатъчност.

Според статистиката приблизително 60% от жените развиват заболяването с настъпването на менопаузата..

Артериалната хипертония, особено при тежко протичане, често се усложнява от развитието на хипертонична криза (епизоди на внезапно рязко повишаване на кръвното налягане). Развитието на криза се провокира от психически стрес, промяна в метеорологичните условия и физическа умора. Клинично хипертоничната криза се проявява със следните симптоми:

• значително повишаване на кръвното налягане;
• виене на свят;
• интензивно главоболие;
• повишен сърдечен ритъм;
• топло ми е;
• гадене, повръщане, което може да се повтори;
• зрителни смущения (мигащи „мухи“ пред очите, загуба на зрителни полета, потъмняване в очите и др.);
• кардиалгия.

На фона на хипертонична криза възникват нарушения на съзнанието. Пациентите могат да бъдат дезориентирани във времето и пространството, да бъдат уплашени, развълнувани или, обратно, инхибирани. При тежко протичане на кризата съзнанието може да отсъства.

Хипертоничната криза може да доведе до остра левокамерна недостатъчност, остро нарушение на мозъчното кръвообращение (исхемичен или хеморагичен инсулт), миокарден инфаркт.

Прогноза

Прогнозата за артериална хипертония се определя от естеството на протичането (злокачествено или доброкачествено) и стадия на заболяването. Фактори, които влошават прогнозата, са:

• бързо прогресиране на признаци на увреждане на прицелните органи;
• III и IV стадии на артериална хипертония;
• тежко увреждане на кръвоносните съдове.

Изключително неблагоприятен ход на артериална хипертония се наблюдава при младите хора. Те имат висок риск от инсулт, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт..

С ранно започване на лечението на артериална хипертония и при спазване на внимателното спазване на всички препоръки на лекуващия лекар, е възможно да се забави прогресирането на заболяването, да се подобри качеството на живот на пациентите и понякога да се постигне дългосрочна ремисия.

Профилактика на артериална хипертония

Първичната профилактика на артериалната хипертония е насочена към предотвратяване развитието на болестта и включва следните мерки:

• отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохолни напитки);
• психологическо облекчение;
• правилно балансирано хранене с ограничение на мазнини и готварска сол;
• редовна умерена физическа активност;
• дълги разходки на чист въздух;
• избягване на злоупотребата с богати на кофеин напитки (кафе, кола, чай, тоници).

При вече развита артериална хипертония профилактиката е насочена към забавяне на прогресията на заболяването и предотвратяване развитието на усложнения. Тази профилактика се нарича вторична профилактика и включва спазване от страна на пациента на лекарските предписания както за медикаментозна терапия, така и за промяна на начина на живот, както и редовно наблюдение на кръвното налягане..

Що за болест е хипертонията? Причините за развитие, неговите симптоми и лечение

За да подчертая важността на темата за хипертонията, ще цитирам статистически данни от информационния бюлетин на Световната здравна организация (СЗО), който казва, че инсултът и коронарната болест на сърцето (инфаркт като една от неговите форми) отнемат най-много човешки животи. Инфарктът и инсултът са водещите причини за смърт в света през последните 15 години. И къде е хипертонията?

Факт е, че в приблизително 60% от случаите хипертонията е причина за развитието на тези фатални заболявания. При по-внимателно разглеждане обаче става ясно, че е възможно да се живее напълно спокойно с хипертония, като се избягват прояви на негативни последици. Освен това в ранните стадии на заболяването може да се предотврати по-нататъшното му развитие.

Така че, запознайте се, хипертонията е патологично състояние (заболяване) на сърдечно-съдовата система, при което кръвоносните съдове изпитват повишено налягане. Нека започнем със симптомите, тъй като това е интересно и много важно..

Симптоми на хипертония

Не търсете външни признаци на заболяването (симптоми) на хипертония. Основният проблем е, че протича безсимптомно! Пациентите с хипертония могат да възразят: „Главата ме боли, замаяно е. Тъмни петна пред очите, задната част на главата се разделя. И като цяло лъжа - умирам! " Факт е, че описаните симптоми се наричат ​​неспецифични, тоест те са подходящи за много заболявания. И определено не си струва да се определя хипертонията от тях.

По правило хората с артериална хипертония са с наднормено тегло, неактивни, ядат зле и са на около 50 години. С такъв набор човек и с нормално кръвно налягане (кръвно налягане) може да изпитва болка с различна локализация, неразположение и световъртеж.

Що се отнася до вторичната, симптоматична хипертония, тук вече повишеното кръвно налягане се превръща в симптом на други заболявания, например проблеми с бъбреците, с ендокринната система, със сърцето или друг орган..

Безсимптомността е основната опасност, която крие хипертонията. Можем да живеем и дори да не подозираме, че в артериите ни има високо налягане, което междувременно „износва“ кръвоносните ни съдове, подкопавайки здравето ни. Ето защо е необходимо редовно да се измерва кръвното налягане, поне веднъж на шест месеца..

Как се измерва налягането

Основната проява на хипертония е повишеното кръвно налягане за дълго време. Измерването на кръвното Ви налягане изобщо не е трудно. Сега в продажба се предлага много голям избор от преносими апарати за кръвно налягане от различни производители на достъпни цени.

Възможно е вашите приятели или роднини вече да имат такова устройство. Според доклада на СЗО всеки трети възрастен в света страда от хипертония. Така че в непосредствена среда определено няма да е трудно да се намери някой, който има тонометър. Много е полезно да посещавате, да говорите и в същото време да измервате налягането..

Какво ще покаже измерването на налягането? Два показателя: горно (систолично) и долно (диастолично) налягане, изразени в милиметри живачен стълб и характерни за моментите на свиване и отпускане на сърдечния мускул. И какви да бъдат те?

Добре е, ако кръвното Ви налягане е нормално. Във всички останали случаи това вече е причина да отидете на лекар. Сега всеки, който има подозрение за хипертония, се изпраща за 24-часово наблюдение, въз основа на резултатите от което се поставя окончателна диагноза..

Прехипертония

Добре е човекът да се е хванал на прехипертония (120 / 80-139 / 89). Рисковете от тежки последици започват да нарастват още на този етап. И е глупаво, без да правиш нищо, да чакаш преждевременното наближаване на смъртта. При прехипертония лекарствата все още не са необходими. Те ще донесат повече вреда, отколкото полза.

Според лекарите е достатъчно да се следват основните принципи на здравословния начин на живот. СПРЕТЕ ПУШЕНЕТО, разберете как да отслабнете (и накрая го направете), движете се повече. Запомнете: става дума за удължаване на живота!

Хипертония - какво е това?

Изглежда, че хипертония, високо кръвно налягане, но в края на краищата, много често не боли. Живей и бъди щастлив! Ето защо хипертонията е част от „отряда на тихите убийци“. В продължение на много години няма болка и след това се случва инфаркт или инсулт и някои от нас допълват статистиката на СЗО.

При хипертония страда цялата мрежа от кръвоносни съдове, но на първо място органите, които се нуждаят от максимално кръвоснабдяване, губят здраве и функционалност..

Сърце. С течение на времето артериалната хипертония води до недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. В резултат на това се развива ангина пекторис и инфаркти. Същото се отнася и за децата. В развитите страни инфарктът става все по-млад. И днес хипертонията се среща при всеки пети тийнейджър..

Очи. Хипертонията е особено вредна за зрението, тъй като ретината на окото страда, което се нуждае от добро кръвоснабдяване.

Бъбреци. Нелекуваната хипертония води хората в диализни центрове. С течение на годините бъбреците изсъхват, свиват се и спират да работят.

Мозък. За тези с лош контрол на кръвното налягане, хипертонията подготвя мозъчно-съдови инциденти. Дали има запушване на мозъчните артерии с кръвен съсирек, мозъчен кръвоизлив или руптура на аневризма е без значение. Важното е колко голямо е поражението. И тогава - какъв късмет. Може да се случи така, че години наред трябва да лежите парализирани в пелена, да се научите отново да говорите или да ходите. Помислете за това, съжалете семейството си!

Причини за артериална хипертония

Като цяло, първоначално високото кръвно налягане се създава от тялото, за да ни помогне да изпълняваме краткотрайна усилена активна работа. Например, спортист в началото: освобождаване на хормони, неистов пулс, налягането скочи. Сега е готов да тича, да плува, да бие.

Емоции. Една от причините за развитието на първична хипертония може да се нарече „напрегната атмосфера“ или „непроявени емоции“. Ако спортистът си е свършил работата, поел си дъх и налягането се нормализира, то в ежедневието неспециалистът може да няма такава възможност. Той е под постоянен стрес..

Дневна работа: необходимостта от изпълнение на плана, днес „краен срок“, шефовете „се напрягат“. По пътя към или от работа той се изнервя в задръстване или градски транспорт. А у дома има и други проблеми. Напрежението просто няма време да отскочи.

Ето как хипертонията се вкоренява в човека. И всичко това заради барорецепторите (нашите сензори за налягане), които свикват с високо кръвно налягане и започват да възприемат намаляването му като провал в системата. Те изпращат сигнал, ендокринната система освобождава хормони и налягането се възстановява, но вече на повишено ниво.

Наднормено тегло. Хора със страхотни индекс на телесна маса 3 пъти по-податливи на хипертония от тези с нормално тегло.

Тютюнопушене. Съдържащите се в цигарите вещества допринасят за механично увреждане на стените на артериите, което намалява тяхната проходимост, увеличавайки налягането. И по-нататък води до атеросклероза.

Лекарства. Някои лекарства повлияват развитието на хипертония. Например, болкоуспокояващи и някои антидепресанти.

Наследственост. Ако вашите близки роднини имат хипертония, тогава вниманието към собственото ви здраве трябва да бъде увеличено. Задължително измерване на кръвното налягане, поне веднъж на всеки шест месеца. И ангажираност към здравословен начин на живот.

Солта е бяла смърт

Говорейки за причините за развитието на хипертония, не може да не се спомене отделно солта. Признат е като важен фактор за развитието на хипертония. За да бъдем точни, препоръките на СЗО говорят за намаляването на натрия в диетата:

Тук е трудността. Първо, до 90% от солта може да дойде от готови продукти, които купуваме в магазина. И колко от тази сол в грамове? Кой знае. Често не е възможно да се разбере дребният шрифт. И те пишат ли? Ако е така, вярвайте на написаното?

Повечето храни, наситени с натрий:

• Всички от колбасарския отдел! Независимо дали са вакуумирани или не. Варени или пушени
• Хляб
• Много готови храни и замразени удобни храни (кнедли, палачинки с месо и др.), Консервирани храни
• Газирани напитки. В допълнение към огромното количество захар, приготвената вода се "омекотява", като се насища с натрий
• Всички сладкарски изделия
• БЪРЗА ХРАНА (пица, бургери, чипс, пържени картофи и др.)
• Много видове сирена и извара

На второ място, мнозина имат навика да поставят ястие пред себе си и без дори да го опитат, вземете солница и сол, сол... Махнете я от масата!

Има и положителна точка. Ако сте малко по-строги към себе си и започнете да се придържате към препоръката за количеството сол, което консумирате, както и обръщате повече внимание на това, което ядете, тогава вкусът ще започне да се променя достатъчно скоро. Вкусовите рецептори ще бъдат коригирани и всичко солено ще изглежда пресолено, и пресолено горчиво и безвкусно.

Хипертонична криза. В нашите сили е да го предотвратим

Когато показателите за кръвно налягане прескочат цифрите 180 / 110-120 mm Hg. Чл., Тогава такова състояние на хипертония в нашите болници се характеризира като „курс на криза на хипертония“. Всъщност това не е протичането на заболяването с кризи, а лош контрол на кръвното налягане поради евентуално лошо подбрано лечение.

Или когато лекарите все пак успеят да изградят правилния режим на лечение и пациентът по различни причини спира да се придържа към него. Изчерпах лекарствата и в аптеката купих „същото, но различно“. Той остави да си почине, остави хапчетата у дома. Друго от поредицата: "Чели ли сте страничните му ефекти?" или "Какво ще пия цял живот на хапчета засега?"

В резултат на неконтролирано кръвно налягане, кръвната плазма започва да "изтича" през съдовата стена, което води до подуване на мозъка. Следователно нарастващото главоболие, гадене, повръщане може да завърши с инсулт и дори смърт. Необходима е незабавна медицинска помощ!

Още в края на 80-те години Всесъюзният кардиологичен център говори за опасността от рязък спад на кръвното налягане. Рязкото понижаване на налягането води до намаляване на притока на кръв, поради което доставката на органи става недостатъчна за живота.

Внимавайте при облекчаване на натиска. За 4-6 часа понижението на диастолното налягане е не по-малко от 100 mm Hg. Изкуство. Хипертоничната криза е животозастрашаващо състояние, което изисква професионална медицинска помощ. Лекарите разполагат с инструменти и инструкции стъпка по стъпка за справяне с подобни ситуации, за да контролират нивото на намаляване на кръвното налягане. Докато чакате помощ, легнете в затъмнена стая и вземете успокоително..

Хипертонията често не е много трудно да се контролира. Важно е да изберете правилната комбинация от лекарства и да ги приемате постоянно. Това ще позволи да не се доведе ситуацията до хипертонична криза. Съществува и немедикаментозен подход към лечението. Нека да видим как, какво и в какви случаи е необходимо да се лекува.

Лечение на хипертония

Като цяло лечението на хипертония за лекар е многозадачен начин за решаване на проблема с високото кръвно налягане. Има много първоначални данни: кого лекуваме (пол, възраст, тегло, начин на живот и т.н.), какво е първоначалното ниво на кръвното налягане, откъде да започнем (със или без лекарства). И също така да се мисли до какво ниво да се понижи, освен това е желателно да се поддържа правилното съотношение на горното и долното налягане.

За да се предотвратят рисковете от инфаркти и инсулти с високо систолично налягане, определено е необходимо то да се намали до стойности от 140, ако няма дори по-голям риск от странични ефекти на лекарствата. Също така, при тежка и тежка хипертония (диастолично налягане над 105) е необходимо медикаментозно лечение.

Въпреки това, при умерена хипертония (диастолично налягане 90 - 104), медикаментозното лечение намалява много по-малко риска от сърдечно-съдови инциденти. Тук лечението с лекарства за дълго време трябва да бъде предшествано от период на нормализиране на начина на живот и хранене. Без това не е възможно лечение на артериална хипертония!

Правилното хранене и отслабване при хипертония

И така, кои са важните компоненти на немедикаментозното лечение на хипертонията? Отхвърляне на лоши навици! Пълно отхвърляне на тютюна (на опаковката пише - сърдечно-съдови заболявания)! Пиене на алкохол в количество не повече от 150 мл сухо червено вино на ден.

Отслабването и аеробните упражнения са подробно описани в статията "По-бързо отслабване!" Това ще доведе до намаляване на кръвното налягане от 10 до 25 mm. rt. ул.

Ето, нека поговорим за диетата. В резултат на проучвания на няколко диетични модела е избрана диета, наречена DASH диета, за да се определи най-добрият резултат за понижаване на кръвното налягане. Превод на съкращението - диетични мерки, които спират хипертонията. В много отношения това съвпада със средиземноморската диета. Общо ограничение на калориите (1500 - 1800 kcal на ден), много зеленчуци и плодове, по-малко грешни мазнини, алкохол и месо.

Солта беше обсъдена по-горе в „причини за хипертония„Надявам се да се съгласите - забранено. Същото се отнася и за продуктите за бързо хранене..

Според диетата DASH се предпочитат зеленчуците и плодовете - поне половин килограм на ден и от двете. Поради съдържанието на фибри, което надеждно понижава кръвното налягане. Зеленчуците и плодовете също са естествени източници на калий, който е необходим на пациентите с хипертония в количество от 5 g на ден. В допълнение към своето хипотензивно (понижаващо кръвното налягане) действие, той също така предотвратява развитието на инсулти.

Зеленчуците и плодовете също са източник на фолиева киселина и флаваноиди. Те понижават кръвното налягане и предпазват от сърдечни заболявания. Поради съдържанието на флаваноиди, пациентите с хипертония ще се възползват от парче черен (поне 70% какао) шоколад на ден и много зелен чай. В допълнение към хипотензивния ефект, флаваноидите намаляват риска от инфаркт и инсулт..

Рибата трябва да присъства в диетата на пациентите с хипертония, тъй като тя съдържа правилните полиненаситени мазнини. В седмичното меню тя е дори по-предпочитана от птиците. По-добре е да откажете червеното месо.

Калцият, който е част от продуктите, също влияе върху намаляването на кръвното налягане. А този в хапчетата не винаги е. Отличен източник на калций са нискомаслените млечни продукти.

Растителният протеин е друга хипотензивна диетична съставка. Той се съдържа в боб, боб и соя. Само диетата не е достатъчна в борбата с хипертонията, тя се нуждае от активен асистент!

Упражнявайте стрес

Съвсем наскоро препоръката за хипертония беше отказът от физическа активност. "Сега сте под натиск - трябва да се грижите за себе си." След проучване на ефекта от натоварванията, тези препоръки бяха променени на 180⁰. Сега адекватната физическа активност е безспорен фактор за продължителността на живота на човека на всяка възраст и физиологично състояние..

Всъщност по време на тренировка кръвното налягане се повишава. Но редовната аеробна активност - бързо ходене, велоергометър или плуване, в крайна сметка води до намаляване на налягането поради вазодилатация, като реакция на физическа активност.

Вдигането на тежести не е толкова ефективно за понижаване на кръвното налягане, но може да помогне за намаляване на риска от образуване на атеросклеротична плака чрез благотворното му въздействие върху съдовото здраве. Ако на етапа на прехипертонията те са променили диетата си и са станали физически активни, тогава има шанс болестта да не се развие в хипертония от 1,2,3 градуса.

Медикаментозно лечение

Ако въпреки това хипертонията е успяла да се развие, тогава нелекарственият подход може да е недостатъчен и няма време да се чака появата на положителен ефект от употребата му, тогава лекарствата са свързани с лечението.

И тук всичко зависи от уменията на лекуващия лекар и неговия опит. Тъй като има много лекарства и изборът на правилната комбинация от тях, така че да се компенсира кръвното налягане, както казват самите лекари, е толкова труден, колкото и изграждането на пирамида от кръгли камъни.

В близко бъдеще ваксинацията срещу хипертония ще бъде включена в клиничната практика. В момента се тества ваксина, която е насочена към бъбречните хормони и блокира тяхното освобождаване. Ние чакаме! Междувременно пием хапчета под налягане и техните комбинации.

Групи лекарства за понижаване на кръвното налягане

Основните групи лекарства за понижаване на кръвното налягане са инхибитори на калциевите канали, инхибитори на конвертиращите ензими, бета-блокери, блокери на ангиотензин, диуретици. По-лесно за възприятието би било да се каже, че според механизма на действие те се разделят на три големи групи. Лекарства, действащи върху кръвоносните съдове, кръвта и сърцето.

Откъде да започнете, когато диетата и упражненията не помагат? Те започват с почти всяко лекарство, така че всички намаляват кръвното налягане приблизително по същия начин. Ако в допълнение към хипертонията пациентът има и други заболявания (инфаркт, диабет, ангина пекторис), тогава се предпочита определена група. Също така, поради индивидуална непоносимост, едно лекарство се променя на друго, като по този начин се избира подходящото.

Тъй като често не е възможно да се постигнат желаните показатели на кръвното налягане с едно лекарство, в един момент се добавят лекарства от други групи. Около 65% от пациентите с хипертония се подлагат на комбинирана терапия от три лекарства.

Най-важното при лечението на хипертония е спазването на медицинските предписания и Продължаването на лечението. В противен случай стойностите на кръвното налягане ще се върнат към предишните си стойности..

Всичко за артериалната хипертония: класификация, причини и лечение

През последните години честотата на хипертонията се е увеличила, достигайки 40% от населението в някои страни, а възрастта, на която е диагностицирана за първи път, е намаляла. Този проблем е много спешен, тъй като води до развитие на необратими промени във вътрешните органи и до смърт..

Това, което е артериална хипертония, е повишаване на систолното налягане над 141 милиметра живачен стълб (mm Hg) и / или диастолично налягане над 91 mm Hg, регистрирано при най-малко две медицински измервания с интервал от няколко дни.

Класификация

Най-често срещаната форма е смесената форма, при която се увеличава както систолното, така и диастоличното налягане. По-рядко се появява изолирана хипертония - повишаване само на един от видовете налягане. Последната форма е типична за възрастните хора..

Поради появата могат да се разграничат 2 вида артериална хипертония:

1. Първична - идиопатична или съществена, причината за която не може да бъде установена. Среща се в 90% от случаите. Диагнозата първична хипертония се установява, когато се изключат всички възможни причини за повишаване на кръвното налягане..
2. Вторичен - е само симптом на някакво заболяване, а не независима нозология, тоест причината за повишаването на налягането е винаги ясна.

Всички артериална хипертония могат да бъдат разделени на 3 градуса в зависимост от нивото на повишаване на налягането:

1. Оптимално кръвно налягане - систолично кръвно налягане, кръвно налягане> 110 mm Hg.

Класификация по стадий на заболяването:

• I етап - не се наблюдават увреждания на целевите органи;
• II етап - дисфункция на един или повече целеви органи;
• III етап - комбинация от увреждане на целеви органи със свързани клинични заболявания.

Видове изолирана артериална хипертония: систолно - горното налягане е повече от 141, долното - по-малко от 89, диастоличното - горното налягане е нормално, долното е повече от 91.

Форми на артериална хипертония в съответствие с нивото на повишаване на налягането:

• лека хипертония - съответства на I степен на повишаване на кръвното налягане;
• умерена хипертония - съответства на II степен на повишаване на кръвното налягане;
• тежка хипертония - съответства на III степен на повишаване на кръвното налягане.

Причини за развитие

Артериалната хипертония е синдром, който може да бъде проява на много заболявания. Има редица предразполагащи фактори:

• наследственост;
• възраст (мъже над 45 години, жени над 65 години);
• хиподинамия;
• затлъстяване - увеличава риска от артериална хипертония с 5-6 пъти, поради появата на метаболитен синдром. Излишното тегло също допринася за атеросклероза, което води до вазоконстрикция и повишено кръвно налягане;
• увеличената консумация на натриев хлорид (готварска сол) повече от 6 g на ден повишава кръвното налягане. Натрият повишава осмотичното налягане, което увеличава обема на циркулиращата кръв и сърдечния дебит;
• недостатъчен прием на калий;
• прекомерната консумация на алкохолни напитки нарушава централната регулация на кръвното налягане;
• никотинът допринася за увреждане на съдовия ендотел и активиране на локални вазоконстрикторни фактори.

Синдром на артериална хипертония може да възникне при следните заболявания:

• гломерулонефрит;
• вазоконстрикция на двата бъбрека;
• възпаление на бъбреците;
• диабетна ангиосклероза на бъбречните съдове;
• бъбречна амилоидоза;
• хипертиреоидизъм;
• феохромоцитом - хормон-продуциращ тумор на надбъбречните жлези;
• първичен и вторичен хипералдостеронизъм;
• недостатъчност на аортната клапа в сърцето;
• посттравматична енцефалопатия;
• аортна патология - коарктация или атеросклероза;
• Болест на Пейдж - увреждане на хипоталамуса;
• енцефалит, менингит;
• субарахноидален кръвоизлив.

По този начин причините за персистиращата хипертония са много разнообразни и е необходим задълбочен преглед, за да бъдат идентифицирани..

Механизмът на повишаване на кръвното налягане

На първо място, трябва да разберете какво е хипертония. От древногръцки тази дума се превежда като повишаване на налягането във всяка система и не е задължително свързана със съдовата система на тялото.

BP се определя от три основни фактора:

1. Общо периферно съдово съпротивление - зависи от състоянието на съдовата стена, степента на стесняване на съдовия лумен.
2. Сърдечен дебит - стойност в зависимост от възможността за контракция на левокамерния миокард.
3. Обем на циркулиращата кръв.

Промяната в който и да е от тези фактори води до промяна в кръвното налягане..

Патогенезата на артериалната хипертония е представена от три основни теории:

1. Първата е теорията за централния генезис. Според тази теория артериалната хипертония възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на кортикалните центрове за регулиране на налягането. Това се случва най-често поради продължителна невроза, психологическа травма и негативни емоции..
2. Втората теория е хиперактивацията на симпатико-надбъбречната система. Етиологията на артериалната хипертония в този случай е неадекватната реакция на хормоналната система към психоемоционален и физически стрес. В резултат на повишения отговор на симпато-надбъбречната система, контракцията на лявата камера се увеличава, сърдечният обем и кръвното налягане се увеличават.
3. Третата теория е теорията за активирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Патофизиологията на артериалната хипертония в този случай е промяната в рениновата секреция на ренин. Под действието на този хормон се образува ангиатензин-1, който се превръща в ангиатензин-2, който има вазоконстрикторно действие..

Механизмът на развитие на артериална хипертония също включва промяна в следните показатели:

• минералокортикоиди (по-специално алдостерон) - задържат натриеви йони в организма, което води до задържане на течности и повишена BCC;
• предсърден натриуретичен фактор - насърчава отделянето на натрий от тялото, намалявайки BCC и кръвното налягане. С намаляване на количеството на този фактор възниква неконтролирана артериална хипертония;
• нарушение на транспорта на йони през клетъчната мембрана - при съдова хипертония пропускливостта на мембраната за определени йони: натрий и калций се увеличава, в резултат на което се повишава тяхната вътреклетъчна концентрация, което води до повишаване на тонуса на съдовата стена, стесняване на нейния лумен и повишаване на кръвното налягане.

Най-просто казано, повишаване на кръвното налягане възниква поради увеличаване на съдовото съпротивление, увеличаване на сърдечната честота или увеличаване на обема на циркулиращата кръв..

Медицински експерт на портала Тарас Невеличук

Клинични и патофизиологични промени в прицелните органи

Преди да пристъпите към клиниката, е необходимо да разберете следното: съвкупността от симптомите на заболяването и дали понятията за артериална хипертония и есенциална хипертония са идентични?

Синдромът на хипертонията е симптомокомплекс, характерен за редица много болести, изброени по-горе. Хипертонията от своя страна е независимо заболяване, причините за хипертонията в този случай не са ясни.

Симптомите на хипертонията зависят от това кой прицелен орган е засегнат първо. Последните включват:

1. Сърце.
2. Мозък.
3. Бъбреци.
4. Съдове.

Патологичните промени в съдовете се отнасят предимно до техните стени: възниква неговата хипертрофия, пролиферация и инфилтрация от плазмените протеини. Тези промени в съдовата стена причиняват удебеляване и стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Това води до намаляване на функциониращите съдове и хипоксия на органите, доставяни от тях..

Промените в сърцето започват с хипертрофия на миокарда. В бъдеще настъпва сърдечна недостатъчност и съществува висок риск от внезапна сърдечна смърт..

В бъбреците първо се активира ренин-ангиотензин-алдостероновата система и се инхибират депресивните механизми. Впоследствие настъпват структурни и дегенеративни промени в бъбречните артерии, което води до атрофия на бъбречните нефрони и се образува първичен набръчкан бъбрек..

В мозъка се случват същите дегенеративни промени, както в бъбречните съдове. Това води до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия, исхемични и хеморагични инсулти..

Най-просто казано, високото кръвно налягане води до удебеляване на съдовата стена и увеличаване на натоварването на сърцето. Това причинява удебеляване на миокарда и развитие на сърдечна недостатъчност. Други целеви органи, като мозъка, бъбреците и очите, също са засегнати от влошаването на кръвоснабдяването..

Медицински експерт на портала Тарас Невеличук

Клинична картина

Сама по себе си артериалната хипертония няма симптоми. Повечето пациенти с това заболяване изобщо не се оплакват от нищо, високото кръвно налягане се открива случайно.

Клиничните прояви на артериалната хипертония зависят от това кои органи са засегнати в момента. Пациентите с доброкачествена артериална хипертония могат да представят следните оплаквания:

• Главоболие - може да е първият и основен симптом. Има няколко вида главоболие:

1. тъп, не интензивен, характеризиращ се с усещане за тежест в челото и тила. Появява се най-често през нощта или сутринта, утежнено от рязка промяна в позицията на главата и дори незначителни физически натоварвания. Такава болка се причинява от нарушение на венозния излив на кръв от съдовете на черепа, тяхното преливане и стимулиране на рецепторите за болка;
2. CSF - разпръскваща дифузия в цялата глава, може да пулсира. Всяко напрежение причинява повишена болка. Среща се най-често в късните стадии на хипертония или при наличие на пулсова хипертония. В резултат на това съдовете са рязко препълнени с кръв и изтичането му е затруднено;
3. исхемичен - тъп или счупващ се характер, придружен от световъртеж и гадене. Протича при рязко повишаване на кръвното налягане. Има остър спазъм на кръвоносните съдове, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на мозъчните тъкани.

• Болка в областта на сърцето - кардиалгия, не с исхемичен характер, коронарните съдове са в ред, докато болката не спира с сублингвалното приложение на нитрати (нитроглицерин под езика) и може да се появи както в покой, така и по време на емоционален стрес. Спортните дейности не са провокиращ фактор..
• Задух - отначало се появява само при спортуване, с прогресирането на хипертонията може да се появи и в покой. Характеризира сърдечна недостатъчност.
• Подуване - най-често се открива по краката поради застой на кръв в системната циркулация, задържане на натрий и вода или бъбречна дисфункция. Появата при деца едновременно с отоци на хематурия и хипертония е характерна за гломерулонефрит, което е много важно да се помни при провеждане на диференциална диагноза.
• Зрително увреждане - проявява се под формата на замъглено зрение, поява на воал или трептене на мухи. Възниква поради увреждане на съдовете на ретината.

Хроничната артериална хипертония причинява бъбречно увреждане с развитието на бъбречна недостатъчност и съответните оплаквания от бъбречен произход, които ще бъдат разгледани по-долу. Хроничната хипертония също води до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия, която се характеризира с намалена памет, внимание и работоспособност, нарушение на съня (повишена сънливост през деня, съчетана с безсъние през нощта), световъртеж, шум в ушите и депресивно настроение.

При събиране на анамнеза (подробно проучване на пациента), в медицинската история е необходимо да се запише фамилната анамнеза и причините за хипертония при близки роднини, да се изясни времето на появата на първите клинични симптоми, да се отбележат съпътстващи заболявания. Трябва също да прецените наличието на рискови фактори и състоянието на целевите органи..

Оплаквания за артериална хипертония могат да се чуват от пациенти много рядко, по-често в напреднала възраст и поради това е необходимо да се проведе много задълбочено проучване.

Също така трябва да се помни, че хипертонията при юноши е много по-рядка, отколкото при възрастните хора..

Основният признак на хипертония, който лекарят може да открие по време на преглед, е повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство. Признаците на хипертония при преглед могат да бъдат много различни: от оток в долните крайници до цианоза на кожата. Всички те характеризират исхемия и хипоксия на вътрешните органи..

При доброкачествената хипертония промените в органите настъпват постепенно, при злокачествената хипертония рязко повишаване на налягането се комбинира с бързо прогресиращи промени в прицелните органи.

Определението за артериална хипертония озвучава конкретните цифри за повишаване на налягането и следователно формулирането на диагнозата е възможно само когато тези цифри се установят в две измерения в рамките на няколко дни. Пациентите с артериална хипертония най-често се нуждаят от ежедневно наблюдение на кръвното налягане..

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е спешно състояние, състоящо се в рязко повишаване на кръвното налягане до високи цифри и характеризиращо се с рязко влошаване на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи, по-специално жизненоважно.

Това се случва, когато тялото е изложено на различни неблагоприятни фактори, не може да се предвиди, поради което неконтролираната хипертония е опасна. Неотложността на проблема се крие и във факта, че при липса на навременна спешна помощ е възможен летален изход..

За да се осигури спешна помощ, пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата, където кръвното му налягане бързо се намалява с лекарства.

Студентите по медицина изучават първа помощ при хипертонична криза в Катедрата по пропедевтика на вътрешните болести и затова би било най-добре случайният минувач да не се опитва да помогне, а да извика линейка.

Лечение на високо кръвно налягане

Много хора се чудят как да лекуват хипертония и дали е възможно да се лекува хипертония у дома. Това ще бъде обсъдено по-долу..

Лечението на артериалната хипертония с нелекарствени средства се състои в намаляване и елиминиране на следните рискови фактори:

• пушене и пиене на алкохол;
• нормализиране на теглото;
• достатъчна физическа активност;
• нормализиране на повишени липиди в кръвта и намаляване на количеството липопротеини с ниска плътност.

Последното се постига както по медицински, така и при правилно хранене. Диетата за хипертония се състои в намаляване на консумацията на натриев хлорид (готварска сол) на 3-3,5 g на ден, въвеждане на повече картофи (изпечени в кора), водорасли и водорасли, боб и грах (източници на калий и магнезий) в диетата.

Лечението на артериалната хипертония с лекарства започва в случаите, когато кръвното налягане на пациента се поддържа на ниво от 140 и повече за повече от три месеца подред и не намалява през деня, въпреки промяната в начина на живот.

Принципите на лечение на артериалната хипертония са както следва:

1. Лечението трябва да започне с минимална доза антихипертензивни лекарства и да се увеличава само ако няма ефект.
2. Съсредоточете се върху лекарствата през целия живот, за да поддържате оптимално кръвно налягане и да намалите риска от усложнения.
3. Когато избирате лекарство, дайте предимство на дългодействащите лекарства, така че да е възможна единична доза сутрин.
4. Препоръчва се лечението да започне с монотерапия и само при липса на положителна динамика да се премине към комбинация от лекарства от различни групи.

Разграничават се следните видове антихипертензивни лекарства:

• бета-блокери - бисопролол, небиволол, карведилол;
• бавни блокери на калциевите канали - амлодипин, фелодипин;
• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - каптоприл, еналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл;
• ангиотензин II рецепторни блокери - лозартан;
• диуретици - хипотиазид, индапамид.

При пациенти в напреднала възраст се препоръчва да се започне с бавни блокери на калциевите канали при лечение на хипертония. Компонентите, които променят метаболизма на глюкозата и инсулина, трябва да се избягват в съставите на препаратите. Основната цел на лечението при възрастните хора е да се предотвратят фатални усложнения.

При формулирането на диагнозата артериална хипертония трябва да се характеризират най-пълно всички характеристики на хода и наличието на усложнения, за да се определят най-правилните тактики за лечение на пациента.

По този начин хипертонията е много многостранно и коварно заболяване. Важно е не само да го забележите навреме, но и да започнете правилното лечение. Тогава рискът от усложнения ще бъде минимален..