Етап на артериална хипертония

Травма

Терминът "артериална хипертония", "артериална хипертония" означава синдром на повишено кръвно налягане (АН) при хипертония и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че практически няма семантична разлика по отношение на „хипертония“ и „хипертония“. Както следва от етимологията, хипер е от гръцки. over, over - префикс, показващ превишение на нормата; tensio - от лат. - волтаж; tonos - от гръцки. - напрежение. По този начин термините "хипертония" и "хипертония" по същество означават едно и също нещо - "пренапрежение".

В исторически план (от времето на Г. Ф. Ланг) той се е развил така, че в Русия се използва терминът "хипертония" и съответно "артериална хипертония", в чуждата литература се използва терминът "артериална хипертония".

Хипертонията (HD) обикновено се разбира като хронично заболяване, чиято основна проява е синдром на артериална хипертония, който не е свързан с наличието на патологични процеси, при които повишаване на кръвното налягане (BP) се дължи на известни, в много случаи отстраними причини ("симптоматична артериална хипертония") (Препоръки VNOK, 2004).

Класификация на артериалната хипертония

I. Етапи на хипертония:

  • Хипертонична болест на сърцето (HD) етап I предполага, че няма промени в "целевите органи".
  • Хипертония (HD) етап II се установява при наличие на промени в един или повече "целеви органи".
  • Хипертония в стадий III (HD) се установява при наличие на свързани клинични състояния.

II. Степен на артериална хипертония:

Степените на артериална хипертония (нива на кръвното налягане) са представени в таблица 1. Ако стойностите на систоличното кръвно налягане (BP) и диастолното кръвно налягане (BP) попадат в различни категории, се установява по-висока степен на артериална хипертония (AH). Най-точно степента на артериална хипертония (АХ) може да се установи в случай на новодиагностицирана артериална хипертония (АХ) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни лекарства.

Маса 1. Определяне и класификация на нивата на кръвното налягане (АН) (mmHg)

Класификацията е представена преди 2017 г. и след 2017 г. (в скоби)
Категории на кръвното налягане (АН)Систолично кръвно налягане (BP)Диастолно кръвно налягане (АН)
Оптимално кръвно налягане= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Изолирана систолна хипертония> = 140* - нова класификация на степента на хипертония от 2017 г. (ACC / AHA насоки за хипертония).

III. Критерии за стратификация на риска при пациенти с хипертония:

I. Рискови фактори:

а) Основни:
- мъже> 55 години 65 години
- пушене.

б) Дислипидемия
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 см за мъже или> 88 см за жени

д) С-реактивен протеин:
> 1 mg / dl)

е) Допълнителни рискови фактори, които влияят негативно на прогнозата на пациент с артериална хипертония (АХ):
- Нарушен глюкозен толеранс
- Заседнал начин на живот
- Повишен фибриноген

ж) Захарен диабет:
- Глюкоза на гладно> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Кръвна глюкоза след хранене или 2 часа след поглъщане на 75 g глюкоза> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Увреждане на целевите органи (хипертония етап 2):

а) Левокамерна хипертрофия:
ЕКГ: знак на Соколов-Лион> 38 mm;
Продукт на Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 за мъже и> 110 g / m 2 за жени
Rg-графика на гръдния кош - кардио-гръден индекс> 50%

б) ултразвукови признаци на удебеляване на артериалната стена (дебелина на интимно-медийния слой на каротидната артерия> 0,9 mm) или атеросклеротични плаки

в) Леко повишаване на серумния креатинин 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dL) за мъже или 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dL) за жени

г) Микроалбуминурия: 30-300 mg / ден; съотношение албумин / креатинин в урината> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) за мъже и> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) за жени

III. Свързани (съпътстващи) клинични състояния (хипертония в стадий 3)

а) Основни:
- мъже> 55 години 65 години
- пушене

б) Дислипидемия:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
или LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
или HDLP 102 см за мъже или> 88 см за жени

д) С-реактивен протеин:
> 1 mg / dl)

е) Допълнителни рискови фактори, които влияят негативно на прогнозата на пациент с артериална хипертония (АХ):
- Нарушен глюкозен толеранс
- Заседнал начин на живот
- Повишен фибриноген

ж) Хипертрофия на лявата камера
ЕКГ: знак на Соколов-Лион> 38 mm;
Продукт на Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 за мъже и> 110 g / m 2 за жени
Rg-графика на гръдния кош - кардио-гръден индекс> 50%

з) ултразвукови признаци на удебеляване на артериалната стена (дебелина на интимно-медийния слой на каротидната артерия> 0,9 mm) или атеросклеротични плаки

i) Леко увеличение на серумния креатинин 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dL) за мъже или 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dL) за жени

й) Микроалбуминурия: 30-300 mg / ден; съотношение албумин / креатинин в урината> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) за мъже и> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) за жени

к) Мозъчно-съдова болест:
Исхемичен инсулт
Хеморагичен инсулт
Преходна мозъчно-съдова катастрофа

л) Сърдечни заболявания:
Инфаркт на миокарда
Ангина пекторис
Коронарна реваскуларизация
Застойна сърдечна недостатъчност

м) Бъбречно заболяване:
Диабетна нефропатия
Бъбречна недостатъчност (серумен креатинин> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) за мъже или> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) за жени
Протеинурия (> 300 mg / ден)

o) Периферна артериална болест:
Аортна дисекционна аневризма
Симптоматично заболяване на периферните артерии

н) Хипертонична ретинопатия:
Кръвоизлив или ексудати
Подуване на зърното на зрителния нерв

Таблица 3. Стратификация на риска при пациенти с артериална хипертония (АХ)

Съкращения в таблицата по-долу:
HP - нисък риск,
SD - умерен риск,
Слънце - висок риск.

Други рискови фактори (RF)Висока оценка-
лен
130-139 / 85 - 89
AG 1 степен
140-159 / 90 - 99
AG степен 2
160-179 / 100-109
AG степен 3
> 180/110
Не
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDМного VR
> 3 RF или увреждане на целеви органи или диабетBPBPBPМного VR
Асоциации-
установени клинични условия
Много VRМного VRМного VRМного VR

Съкращения в таблицата по-горе:
HP - нисък риск от хипертония,
UR - умерен риск от артериална хипертония,
VS - висок риск от артериална хипертония.

Хипертония 1, 2, 3 етапа

Високото кръвно налягане, като хронична патология, има свои етапи на протичане. Кои са основните етапи на хипертонията най-опасни?

Кислородната кръв с всеки сърдечен ритъм се изтласква в артериите и се изпраща до органите. През този период от време кръвното налягане се повишава и след всеки втори удар налягането в съдовете намалява. Неизправността в правилното функциониране на кръвоносните съдове и сърцето води до риск от развитие на хипертония.

Както всяко заболяване, артериалната хипертония има свои етапи на развитие, от които три се отличават в съвременната медицина. Ако първоначалният етап се лекува успешно, тогава 2-ра и 3-та степен на заболяването могат да се превърнат в хроничен проблем за цял живот..

За всеки лекар показателите за кръвно налягане служат като сигнал за диагностициране и определяне на етапа на развитие на хипертония.

Важно е своевременно да се идентифицира развитието на болестта в ранните етапи, за да се избегнат усложнения под формата на инфаркт или инсулт.

Таблица: Класификация на нивото на кръвното налягане при възрастен

ДиагнозаНай-високо наляганеНалягане отдолу
Оптимално налягане120 mm Hg.80 mm Hg.
Нормално наляганеот 120 до 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Повишено нормално кръвно наляганеот 130 до 139 mm Hg.85 -89 mm Hg.
Хипертония в етап 1от 140 до 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Етап 2 хипертонияот 160 до 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
Етап 3 хипертонияот 180 mm Hg. и по-високаот 110 mm Hg.

Диагнозата хипертония се поставя чрез многократно регистриране на показатели за високо кръвно налягане при различни състояния..

Постоянната хипертония е хронично заболяване, което се развива много бързо. С прогресирането на болестта почти всички органи и системи на човек.

Тактика за лечение на хипертония
1-ва степенКорекция на начина на живот и хранене. Отказ от тютюнопушене, алкохол, отслабване. Изключване от диетата на готварска сол, пикантни и пържени храни. Терапия без използване на лекарства, повторен контрол след 2 месеца.
2-ра степенКорекция на храненето и промените в начина на живот в рамките на 14 дни. При липса на резултати, назначаването на антихипертензивна лекарствена терапия.
Степен 3Предписване на лекарствена терапия през целия живот и индивидуализиран подход и наблюдение.

Лечението на артериалната хипертония се предписва незабавно. Ако при първоначалната форма на патология е достатъчно да се ограничим до промяна в ритъма на живот и да установим диета, тогава при постоянно високо кръвно налягане е необходимо да приемаме лекарства.

1-ви етап

Първият етап на хипертонията преминава без усложнения и не засяга сериозно органните дисфункции. Кръвното налягане се повишава за кратък период от време и се нормализира от само себе си.

При пациенти с степен 1 ​​не се откриват патологични промени в органите. Болестта може лесно да бъде излекувана! Достатъчно е да започнете да се храните правилно, да водите активен начин на живот и да се откажете от лошите навици.

Етап 2

Вторият етап настъпва с течение на времето и се проявява с дълъг период на високо кръвно налягане.

При пациенти с втори стадий на хипертония често се регистрира увеличаване на дебелината на сърдечната стена, промени в аортата и съдовете на ретината. В редки случаи се диагностицират малки промени в бъбречната функция.

Етап 3

Третият етап (степен) на хипертонията е най-тежък и се счита за напреднала форма на заболяването. Кръвното налягане е постоянно високо и понякога не може да се нормализира.

Въпреки това могат да възникнат сериозни усложнения като:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Ангина пекторис;
  • Удар;
  • Загуби на паметта;
  • Увреждане на бъбреците;
  • Лезия на ретината.

Лечението е различно на всеки етап. Ако с началната форма на заболяването е достатъчно да се промени ритъмът на живот, тогава, започвайки от етап 2 на патологията, е необходимо да се вземат лекарства за цял живот. Що се отнася до превенцията на заболяването, методи като упражнения, отказване от тютюнопушене и алкохол, прием на билкови тинктури трябва да станат част от живота.!

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Артериална хипертония

Артериалната хипертония е заболяване, характеризиращо се с високо кръвно налягане (над 140/90 mm Hg), което е регистрирано многократно. Диагнозата артериална хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (АН) се регистрира при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна обстановка и по различно време, при условие че пациентът не е приемал никакви лекарства, които биха могли да го увеличат или намалят.

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши. Средният процент на заболеваемост при мъжете и жените е почти еднакъв. Сред всички форми на заболяването умерените и леките форми представляват 80%.

Артериалната хипертония е сериозен медицински и социален проблем, тъй като може да доведе до развитие на опасни усложнения (включително миокарден инфаркт, инсулт), които могат да причинят трайна инвалидност, както и смърт.

Дългосрочният или злокачествен ход на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им.

Рискови фактори

Основната роля в развитието на артериалната хипертония принадлежи на нарушения на регулаторната функция на висшите части на централната нервна система, които контролират функциите на всички вътрешни органи и системи, включително сърдечно-съдовата система. Ето защо артериалната хипертония най-често се развива при хора, които често са преуморени психически и физически, подложени на силни нервни шокове. Рискови фактори за развитието на артериална хипертония са също вредните условия на труд (шум, вибрации, нощни смени).

Други фактори, предразполагащи към развитието на артериална хипертония:

  1. Фамилна анамнеза за хипертония. Вероятността от развитие на болестта се увеличава няколко пъти при хора, които имат две или повече кръвни роднини, страдащи от високо кръвно налягане.
  2. Нарушения на липидния метаболизъм както при самия пациент, така и в близкото му семейство.
  3. Захарен диабет при пациент или неговите родители.
  4. Заболяване на бъбреците.
  5. Затлъстяване.
  6. Злоупотреба с алкохол, пушене.
  7. Злоупотреба със сол. Консумацията на повече от 5,0 g натриев хлорид на ден е придружена от задържане на течности в тялото и спазъм на артериолите.
  8. Заседнал начин на живот.

В климактеричния период при жените, на фона на хормонален дисбаланс, нервните и емоционалните реакции се влошават, увеличавайки риска от развитие на артериална хипертония. Според статистиката при около 60% от жените заболяването протича именно с настъпването на менопаузата..

Възрастовият фактор влияе върху риска от артериална хипертония при мъжете. Преди 30-годишна възраст болестта се развива при 9% от мъжете, а след 65 години почти всяка секунда страда от нея. До 40-годишна възраст артериалната хипертония се диагностицира по-често при мъжете; в по-възрастната възрастова група честотата при жените се увеличава. Това се дължи на факта, че след четиридесет години в тялото на жените започват хормонални промени, свързани с настъпването на менопаузата, както и високата смъртност на мъжете на средна възраст и по-възрастните от усложнения на артериалната хипертония..

Патологичният механизъм на развитие на артериална хипертония се основава на увеличаване на съпротивлението на периферните кръвоносни съдове и увеличаване на сърдечния дебит. Под въздействието на стресов фактор се нарушава регулацията на продълговатия мозък и хипоталамуса на периферния съдов тонус. Това води до спазъм на артериолите, развитие на дисциркулаторни и дискинетични синдроми..

Спазмът на артериолите увеличава секрецията на хормони от групата ренин-ангиотензин-алдостерон. Алдостеронът участва пряко в минералния метаболизъм, допринася за задържането на натриеви и водни йони в тялото на пациента. Това от своя страна насърчава увеличаването на обема на циркулиращата кръв и повишаването на кръвното налягане..

На фона на артериалната хипертония пациентът има повишаване на вискозитета на кръвта. В резултат на това скоростта на кръвния поток намалява и метаболитните процеси в тъканите се влошават..

С течение на времето стените на кръвоносните съдове се удебеляват, което стеснява лумена им и повишава нивото на периферното съпротивление. На този етап артериалната хипертония става необратима..

По-нататъшното развитие на патологичния процес е придружено от увеличаване на пропускливостта и плазменото насищане на стените на кръвоносните съдове, развитието на артериолосклероза и еластофиброза, причиняващи вторични промени в различни органи и тъкани. Клинично това се проявява с първична нефроангиосклероза, хипертонична енцефалопатия, склеротични промени в миокарда..

Форми на заболяването

Есенциалната и симптоматичната артериална хипертония се различава в зависимост от причината..

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши..

Есенциалната (първична) хипертония се среща в около 80% от случаите. Причината за развитието на тази форма на заболяването не може да бъде установена..

Симптоматичната (вторична) хипертония възниква в резултат на увреждане на органи или системи, участващи в регулирането на кръвното налягане. Най-често вторичната артериална хипертония се развива на фона на следните патологични състояния:

  • бъбречно заболяване (остър и хроничен пиело- и гломерулонефрит, обструктивна нефропатия, поликистозна бъбречна болест, бъбречно-съединителна тъкан, диабетна нефропатия, хидронефроза, вродена бъбречна хипоплазия, ренин-секретиращи тумори, синдром на Liddle);
  • неконтролирана дългосрочна употреба на някои лекарства (орални контрацептиви, глюкокортикоиди, антидепресанти, симпатомиметици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, литиеви препарати, препарати от ергот, кокаин, еритропоетин, циклоспорин);
  • ендокринни заболявания (акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг, алдостеронизъм, вродена надбъбречна хиперплазия, хипер- и хипотиреоидизъм, хиперкалциемия, феохромоцитом);
  • съдови заболявания (стеноза на бъбречната артерия, коарктация на аортата и нейните основни клонове);
  • усложнения на бременността;
  • неврологични заболявания (повишено вътречерепно налягане, мозъчни тумори, енцефалит, дихателна ацидоза, сънна апнея, остра порфирия, отравяне с олово);
  • хирургични усложнения.

Етапи на артериална хипертония

За да се определи степента на артериалната хипертония, е необходимо да се установят нормални стойности на кръвното налягане. При хора над 18-годишна възраст налягането се счита за нормално, не надвишава 130/85 mm Hg. ст.. Налягане 135-140 / 85-90 - граница между норма и патология.

Според нивото на повишаване на кръвното налягане се различават следните етапи на артериална хипертония:

  1. Светлина (140-160 / 90-100 mm Hg) - налягането се повишава под въздействието на стрес и физическо натоварване, след което бавно се връща към нормалните стойности.
  2. Умерен (160-180 / 100-110 mm Hg) - АН се колебае през деня; признаци на увреждане на вътрешните органи и централната нервна система не се отбелязват. Хипертоничните кризи са редки и леки.
  3. Тежък (180–210 / 110–120 mm Hg). Този етап се характеризира с хипертонични кризи. По време на медицински преглед на пациентите се поставя диагноза преходна церебрална исхемия, хипертрофия на лявата камера, повишен серумен креатинин, микроалбуминурия, стесняване на ретиналните артерии.
  4. Изключително тежък (над 210/120 mm Hg). Хипертоничните кризи се появяват често и са трудни. Развиват се сериозни тъканни увреждания, водещи до органна дисфункция (хронична бъбречна недостатъчност, нефроангиосклероза, дисекционна аневризма на кръвоносните съдове, оток и кръвоизливи на зрителния нерв, мозъчно-съдова тромбоза, сърдечна левокамерна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия).

По време на курса артериалната хипертония може да бъде доброкачествена или злокачествена. Злокачествената форма се характеризира с бързо прогресиране на симптомите, добавяне на тежки усложнения от страна на сърдечно-съдовата и нервната система.

Симптоми

Клиничният ход на артериалната хипертония е променлив и се определя не само от нивото на повишено кръвно налягане, но и от това кои прицелни органи участват в патологичния процес..

За ранния стадий на артериалната хипертония са характерни нарушения на нервната система:

  • преходни главоболия, най-често локализирани в тилната област;
  • виене на свят;
  • усещане за пулсиране на кръвоносните съдове в главата;
  • шум в ушите;
  • нарушения на съня;
  • гадене;
  • сърцебиене;
  • умора, летаргия, чувство на слабост.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването, в допълнение към горните симптоми се добавя задух, който се появява по време на физическо натоварване (изкачване на стълби, бягане или бързо ходене).

Повишаване на кръвното налягане над 150-160 / 90-100 mm Hg. Изкуство. проявява се със следните признаци:

  • тъпа болка в областта на сърцето;
  • изтръпване на пръстите;
  • мускулен тремор, наподобяващ студени тръпки;
  • зачервяване на лицето;
  • прекомерно изпотяване.

Ако артериалната хипертония е придружена от задържане на течности в тялото, тогава към изброените симптоми се добавят подпухналост на клепачите и лицето, подуване на пръстите..

На фона на артериалната хипертония пациентите изпитват спазъм на ретиналните артерии, който е придружен от влошаване на зрението, поява на петна под формата на мълния, мухи пред очите. При значително повишаване на кръвното налягане може да се получи кръвоизлив в ретината, което да доведе до слепота..

Диагностика

Програмата за изследване на артериална хипертония е насочена към следните цели:

  1. Потвърдете наличието на стабилно повишаване на кръвното налягане.
  2. Идентифицирайте възможните увреждания на целевите органи (бъбреци, сърце, мозък, орган на зрението), оценете тяхната степен.
  3. Определете етапа на артериалната хипертония.
  4. Оценете вероятността от усложнения.

Събирайки анамнеза, специално внимание се отделя на изясняването на следните въпроси:

  • наличието на рискови фактори;
  • нивото на повишено кръвно налягане;
  • продължителността на заболяването;
  • честотата на възникване на хипертонични кризи;
  • наличието на съпътстващи заболявания.

Ако се подозира артериална хипертония, кръвното налягане трябва да се измерва с течение на времето със задължителното спазване на следните условия:

  • измерването се извършва в спокойна обстановка, като се дава на пациента 10-15 минути за адаптация;
  • час преди предстоящото измерване, на пациента се препоръчва да не пуши, да не пие силен чай или кафе, да не яде, да не накапва в очите и капки за нос, съдържащи симпатомиметици;
  • при измерване ръката на пациента трябва да е на едно ниво със сърцето;
  • долният ръб на маншета трябва да бъде на 2,5–3 cm над кубиталната ямка.

По време на първия преглед на пациента, лекарят измерва кръвното налягане на двете ръце два пъти. Изчакайте 1-2 минути преди повторно измерване. Ако има асиметрия на налягането над 5 mm Hg. Чл., Тогава всички по-нататъшни измервания се извършват на ръка с високи темпове. В случаите, когато няма асиметрия, измерванията трябва да се правят от лявата ръка за десничарите и от дясната ръка за левичарите..

Диагнозата артериална хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (АН) се регистрира при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна обстановка и по различно време.

Пациентите с артериална хипертония трябва да се научат сами да измерват кръвното налягане, това позволява по-добър контрол върху хода на заболяването.

Лабораторната диагностика на артериалната хипертония включва:

  • Тест на Реберг;
  • анализи на урина според Нечипоренко и Зимницки;
  • триглицериди, общ холестерол в кръвта;
  • креатинин в кръвта;
  • кръвна захар;
  • кръвни електролити.

В случай на артериална хипертония, пациентите трябва да се подложат на електрокардиографско изследване в 12 отведения. Получените данни, ако е необходимо, се допълват с резултатите от ехокардиографията.

Пациентите с установена артериална хипертония трябва да бъдат консултирани от офталмолог, със задължителен оглед на очното дъно..

За да оцените увреждането на целевите органи, изпълнете:

  • Ултразвук на коремните органи;
  • компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези;
  • аортография;
  • екскреторна урография;
  • електроенцефалография.

Лечение на хипертония

Терапията на артериалната хипертония трябва да бъде насочена не само към нормализиране на повишеното кръвно налягане, но и към коригиране на съществуващите нарушения на вътрешните органи. Болестта има хроничен характер и въпреки че пълното възстановяване в повечето случаи е невъзможно, правилно подбраното лечение на артериалната хипертония предотвратява по-нататъшното развитие на патологичния процес, намалява риска от хипертонични кризи и тежки усложнения.

При артериална хипертония се препоръчва:

  • спазване на диета с ограничение на трапезна сол и високо съдържание на магнезий и калий;
  • отказ от пиене и пушене;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • повишаване нивото на физическа активност (ходене, физиотерапевтични упражнения, плуване).

Медицинското лечение на артериалната хипертония се предписва от кардиолог, изисква дълго време и периодична корекция. В допълнение към антихипертензивните лекарства, според показанията в терапевтичния режим са включени диуретици, антитромбоцитни средства, β-блокери, хипогликемични и хиполипидемични средства, успокоителни или транквиланти..

Основните показатели за ефективността на лечението на артериална хипертония са:

  • понижаване на кръвното налягане до ниво, понасяно добре от пациента;
  • липса на прогресия на увреждане на целевите органи;
  • предотвратяване развитието на усложнения от сърдечно-съдовата система, които могат значително да влошат качеството на живот на пациента или да причинят смърт.

Потенциални последици и усложнения

Дългосрочното или злокачествено протичане на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им. В резултат на това постоянното повишаване на кръвното налягане провокира появата на миокарден инфаркт, сърдечна астма или белодробен оток, исхемичен или хеморагичен инсулт, отлепване на ретината, дисекция на аортни аневризми, хронична бъбречна недостатъчност.

Според статистиката приблизително 60% от жените развиват заболяването с настъпването на менопаузата..

Артериалната хипертония, особено при тежко протичане, често се усложнява от развитието на хипертонична криза (епизоди на внезапно рязко повишаване на кръвното налягане). Развитието на криза се провокира от психически стрес, промяна в метеорологичните условия и физическа умора. Клинично хипертоничната криза се проявява със следните симптоми:

  • значително повишаване на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • интензивно главоболие;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • топло ми е;
  • гадене, повръщане, което може да се повтори;
  • зрителни смущения (мигащи „мухи“ пред очите, загуба на зрителни полета, потъмняване в очите и др.);
  • кардиалгия.

На фона на хипертонична криза възникват нарушения на съзнанието. Пациентите могат да бъдат дезориентирани във времето и пространството, да бъдат уплашени, развълнувани или, обратно, инхибирани. При тежко протичане на кризата съзнанието може да отсъства.

Хипертоничната криза може да доведе до остра левокамерна недостатъчност, остро нарушение на мозъчното кръвообращение (исхемичен или хеморагичен инсулт), миокарден инфаркт.

Прогноза

Прогнозата за артериална хипертония се определя от естеството на протичането (злокачествено или доброкачествено) и стадия на заболяването. Фактори, които влошават прогнозата, са:

  • бързо прогресиране на признаци на увреждане на прицелните органи;
  • III и IV стадии на артериална хипертония;
  • тежко увреждане на кръвоносните съдове.

Изключително неблагоприятен ход на артериална хипертония се наблюдава при младите хора. Те имат висок риск от инсулт, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт..

С ранно започване на лечението на артериална хипертония и при спазване на внимателното спазване на всички препоръки на лекуващия лекар, е възможно да се забави прогресирането на заболяването, да се подобри качеството на живот на пациентите и понякога да се постигне дългосрочна ремисия.

Профилактика на артериална хипертония

Първичната профилактика на артериалната хипертония е насочена към предотвратяване развитието на болестта и включва следните мерки:

  • отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохолни напитки);
  • психологическо облекчение;
  • правилно балансирано хранене с ограничение на мазнини и готварска сол;
  • редовна умерена физическа активност;
  • дълги разходки на чист въздух;
  • избягване на злоупотребата с богати на кофеин напитки (кафе, кола, чай, тоници).

При вече развита артериална хипертония профилактиката е насочена към забавяне на прогресията на заболяването и предотвратяване развитието на усложнения. Тази профилактика се нарича вторична профилактика и включва спазване от страна на пациента на лекарските предписания както за медикаментозна терапия, така и за промяна на начина на живот, както и редовно наблюдение на кръвното налягане..

Артериална хипертония - какво е това, как и как да се лекува патология?

Лекарите диагностицират "артериална хипертония" на всеки втори човек. Днес хипертонията няма възраст. Артериалната хипертония е еднакво податлива на млади и възрастни хора, понякога се среща в детска възраст. Затова лекарите непрекъснато търсят нови начини за справяне с коварна болест, за да намалят смъртността поради усложнения, до които тя води в по-късните етапи. За да откриете хипертонията навреме, трябва внимателно да наблюдавате здравето си, да се изслушвате, да улавяте всякакви промени, които се случват в тялото. Навременното лечение е ключът към дълъг живот без хапчета.

Какво е това заболяване

Артериалната хипертония или хипертония представлява повишаване на кръвното налягане до високи стойности, които са по-високи от нормалните стойности..

Кръвното налягане се измерва по два параметъра: горна и долна стойност:

  • горната стойност е систоличният индикатор, той се използва за определяне на нивото на налягане в момента на свиване на сърдечния мускул, когато кръвта се изтласква насилствено от артерията;
  • по-ниската стойност е диастоличното налягане, тя се използва за определяне на кръвното налягане в момента, когато сърцето е в спокойно състояние, индикаторът показва състоянието на периферните съдове.

Налягането при здрав човек непрекъснато се променя: след сън е леко понижено, през деня се увеличава, преди лягане отново намалява. Това са естествени процеси, които не изискват терапия. Показателите за налягане се влияят от възрастта: колкото по-възрастен е човекът, толкова по-високи са нормалните стойности. Има стандарти, по които лекарите се ръководят, когато поставят диагноза "артериална хипертония". Те са получени от години на сложни изследвания и се използват по целия свят..

Средната нормална стойност в млада възраст е 120 на 80 мм. rt. Изкуство. С възрастта скоростта се повишава и достига 135 на 85 мм. rt. Изкуство. Причината за ходене на лекар ще бъде редовно увеличаване на показателите над 140/90 mm Hg. ул.

При артериална хипертония налягането остава стабилно повишено през повечето време, рядко се наблюдават нормални стойности. Колкото по-висока е степента на хипертония, толкова по-сериозни ще бъдат симптомите и усложненията, затова е важно да се идентифицира артериалната хипертония на ранен етап, когато е възможно лечение без лекарства.

Симптоми на патология

Симптомите на хипертония при възрастни могат да се появят само във втория или третия етап. Често хипертонията протича безсимптомно, така че е трудно да се диагностицира на ранен етап.

Артериалната хипертония се проявява в редица характерни признаци:

  • виене на свят, тежест, изстискване на очите;
  • тилна болка, пулсираща болка в слепоочията и фронталния лоб;
  • пулсиране в главата;
  • появата на черни петна пред очите;
  • шум в ушите;
  • хиперемия;
  • подуване;
  • парестезия;
  • повръщане;
  • хиперхидроза;
  • втрисане;
  • безпричинна тревожност, напрежение;
  • нервност;
  • увреждане на паметта;
  • намаляване на физическата активност, влошаване на работата;
  • често сърцебиене.

Причини и рискови фактори

Причините за артериалната хипертония могат да бъдат външни и вътрешни. Основни рискови фактори:

  • пол: мъжете на възраст 35-50 години страдат от хипертония по-често от жените;
  • периодът на менопаузата: при жените рискът от развитие на хипертония се увеличава по време на менопаузата;
  • възраст: колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голяма е вероятността за артериална хипертония, тъй като стените на съдовете губят еластичност, съпротивлението намалява, налягането се увеличава;
  • наследствено предразположение: рискът от развитие на хипертония се увеличава, когато има пациенти сред роднини на първа и втора линия;
  • последиците от последиците от продължителен стрес: при силни нервни шокове, проблеми, психическо претоварване, по време на стрес в кръвта постъпва много адреналин, което увеличава сърдечния ритъм и увеличава обема на циркулиращата кръв, това води до повишаване на налягането;
  • алкохол: алкохолът повишава кръвното налягане средно с 5 единици;
  • пушене: тютюнът и никотинът предизвикват спазъм на съдовете, те изтъняват, губят еластичност, появяват се плаки, повишава се налягането;
  • атеросклероза: тютюнопушенето и холестеролът намаляват еластичността на кръвоносните съдове, плаките пречат на нормалния кръвен поток, съдовият лумен се стеснява, което води до повишаване на ефективността;
  • прекомерен прием на сол: солта в големи количества вреди на работата на сърцето и кръвоносните съдове, излишъкът причинява спазъм на съдовете, задържа вода, влияе на показателите за налягане;
  • наднормено тегло: 1 кг наднормено тегло дава плюс 2 точки за хипертония;
  • заседнал начин на живот: липсата на физическа активност увеличава вероятността от развитие на хипертония с 50%.

Етапи на хипертония

Преди да предписват лечение на хипертония, лекарите определят етапа и рисковите фактори. Степента на артериалната хипертония показва колко е страдало тялото от високо кръвно налягане..

AG 1 степен

Началният етап на хипертонията, при който няма нарушения в работата на вътрешните органи. Налягането се повишава периодично, не е нужно да предприемате никакви действия за нормализиране, тъй като след 2-3 часа автоматично пада до нормалните стойности. С увеличаване на показателите може да се появи лека болка в главата, безсъние и умора..

При лека хипертония от 1 градус показателите за налягане са 140-159 на 90-99 единици.

AG степен 2

Средна, 2 степен на хипертония, която може да причини увреждане на вътрешните органи:

  • нарушение на коронарното кръвообращение;
  • появата на атеросклеротични плаки;
  • увеличаване на масата на миокарда на лявата камера;
  • нарушена бъбречна функция;
  • ангиоспазъм.

Отчитанията на налягането се увеличават през повечето време и достигат 160-179 мм. rt. Изкуство. със 100-109 мм. rt. ул.

AG степен 3

Екстремната степен на заболяването, при която нарушенията засягат повечето органи и тъкани:

  • сърце и кръвоносни съдове: сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, инфаркт, артериална стеноза, дисектираща аортна аневризма;
  • органи на зрението: папилоедем, кръвоизлив;
  • мозък: преходна исхемична атака, остро нарушение на кръвоснабдяването, съдова деменция, хипертонична енцефалопатия;
  • бъбрек: нарушена бъбречна функция.

На третия етап от артериалната хипертония съществува риск от смърт. При третата степен налягането непрекъснато се увеличава и достига от 180 до 110 мм. rt. ул.

Класификация на артериалната хипертония

Степента на риск от артериална хипертония се изчислява не само по стадия, но и по вид. Видовете се класифицират според патогенезата на артериалната хипертония.

Основна

Етиологията и факторите, провокиращи развитието на артериална хипертония, не са напълно определени. Тази форма на хипертония се среща при 95% от хората с високо кръвно налягане. Основният провокатор на появата на първична хипертония е генетичното предразположение.

Първичната артериална хипертония е разделена на 3 вида.

Хиперадренергичен

Повишаването на налягането се предизвиква от прекомерното производство на адреналин и норепинефрин. Това състояние е типично за 15% от пациентите с първична хипертония..

Признаци на артериална хипертония:

  • бледност или зачервяване на лицето;
  • пулсиране в главата;
  • треперене;
  • повишена тревожност.

Пулсът в покой е 90-95 удара в минута. При липса на терапия води до хипертонична криза.

Хипоренин

AH форма, характерна за възрастните хора. Причинени от повишаване на алдостерона, което води до задържане на натрий и предотвратява отстраняването на водата от тялото. При тази форма на хипертония пациентът развива силно подуване на лицето, симптомите са подобни на тези при бъбречна недостатъчност. Пациентите се съветват да се откажат от солта и многото напитки.

Хиперренална

Бързо развиваща се хипертония. Среща се в 15-20% от случаите, мъжете са по-податливи. Есенциалната хипертония е трудна, налягането скача хаотично и може рязко да се повиши до критични стойности.

  • виене на свят;
  • силна болка в главата;
  • запушване на устата.

Ако не се лекува, това може да доведе до атеросклеротично бъбречно-съдово заболяване.

Втори

Симптоматична артериална хипертония, която се причинява от патологии и нарушения на вътрешните органи и жизнените системи. Причината може лесно да бъде определена след цялостен преглед и диагностика. Повишаването на кръвното налягане ще бъде резултат от развитието на друго заболяване в организма. Ако се отървете от това заболяване, налягането ще се нормализира. Вторичната артериална хипертония е разделена на пет вида.

Реноваскуларна

Стесняването на бъбречните съдове води до нарушено кръвообращение, което води до постоянно повишаване на кръвното налягане.

Причините за бъбречната хипертония:

  • атеросклеротични лезии на коремната аорта;
  • атеросклеротични плаки в съдовете на бъбреците;
  • възпаление на стените на бъбречните съдове;
  • образуване на тромби;
  • нараняване;
  • появата на новообразувания в бъбреците;
  • вродена дисплазия на бъбречната артерия;
  • гломерулен нефрит;
  • амилоидна дистрофия;
  • пиелонефрит на бъбреците.

При вторична бъбречна хипертония пациентът може да няма външни прояви. Той се чувства добре, високото кръвно налягане не пречи на обичайния му начин на живот, не засяга физическата активност или съня. Характеристика на този тип хипертония е, че преди скока на налягането се появява лека болка в гърба.

Реноваскуларната хипертония е трудна за лечение, тъй като е необходимо да се облекчи пациентът от основното заболяване.

Ендокринни

Хипертония, причинена от нарушения в ендокринната система. Причините за развитието на болестта включват:

  • тумор от тъканта на надбъбречната жлеза: води до тежка форма на хипертония, която е придружена от рязко повишаване на налягането, замъглено зрение, силна болка в главата, често сърцебиене;
  • алдостерома: води до нарушена бъбречна функция и трайно повишаване на кръвното налягане, което е придружено от силна болка в главата, парестезии, загуба на сила;
  • синдром на хиперкортизол.

Хемодинамичен

Протича при тежка сърдечна недостатъчност или вродено частично стеснение на аортата. Налягането над стеснения участък ще бъде високо, а под него - ниско.

Неврогенен

Хипертонично заболяване, причинено от атеросклероза на мозъка, новообразувания в мозъка, възпаление на мозъка, дистрофия на мозъчната тъкан.

Лечебна

Приемът на редица лекарства може да провокира повишаване на кръвното налягане и да причини артериална хипертония от вторичен тип. Появява се поради неправилно предписване на лекарства, грешна дозировка или продължителност на терапията. Можете да избегнете появата на хипертония, ако следвате препоръките на лекаря, когато приемате хапчета и не се самолекувате.

От съществено значение

Единствената проява на тази форма на хипертония е постоянното повишаване на кръвното налягане за дълго време. Лекарите диагностицират "есенциална артериална хипертония", ако пациентът няма вторична форма на хипертония.

Болестта се причинява от вътрешни смущения, които засягат съдовия тонус, причинявайки спазми и повишаващи се хипертонични стойности. При липса на терапия се развива атеросклероза, структурата на кръвоносните съдове се нарушава, патологии се появяват в работата на сърцето. Краен етап - изчерпване на бъбречно-депресивната функция.

Белодробна

Рядка форма на хипертония, която се предизвиква от повишаване на налягането в съдовете на белите дробове. Тези съдове свързват белите дробове със сърдечния мускул. Чрез артериите кръвта тече от дясната камера на сърцето в малки белодробни съдове. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и се изпраща в лявата камера на сърцето. От лявата камера кръвта се разпределя във всички органи и тъкани.

При белодробна артериална хипертония кръвта не може да се движи свободно през артериите поради стесняване, удебеляване и подуване на съдовите стени и поява на съсиреци. Белодробната хипертония причинява дисфункция на сърцето, белите дробове и други органи, които нямат кислород и кръвоснабдяване.

Видове хипертонични белодробни заболявания:

  • наследствен: заболяване, провокирано от генетично предразположение;
  • идиопатична: патогенезата на заболяването не е определена;
  • свързано: болестта се провокира от други нарушения в организма: вирус на имунна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, развитието се влияе от употребата на лекарства и злоупотребата с лекарства за отслабване.

При редовно увеличаване на показателите за налягане се увеличава натоварването на сърдечния мускул, съдовете не могат да преминат големи обеми кръв, което води до липса на кръвоснабдяване на органите и тъканите. Това е основната причина за миокарден инфаркт.

Лабилен

Лабилната артериална хипертония е началната форма на хипертония. При това състояние налягането на пациента леко се повишава за кратки периоди от време. налягането се нормализира само по себе си без лекарства или друга намеса.

При лабилна хипертония не се предписва лекарствена терапия, но лекарите препоръчват да се обърне внимание на честотата на скокове на налягането, да се коригира начина ви на живот и да се следи вашето благосъстояние. Този тип хипертония може да показва нарушения във вътрешните органи и тъкани..

Диагностика на заболяването

Артериалната хипертония се диагностицира по три начина:

  • измервания на индикатори за налягане;
  • цялостен преглед: диагностични изследвания, палпация, аускултация, перкусия, преглед;
  • ЕКГ.
  • Мониторинг на кръвното налягане: Лекарят прави няколко измервания на кръвното налягане на всяка ръка на интервали от 15 минути. Измерванията се извършват с професионално оборудване. При вида на лекар мнозина развиват синдром на бяла козина, който засяга показанията на кръвното налягане. Лекарят трябва да измери показателите, да вземе предвид грешките, за да установи степента на отклонение на стойностите. Ако се подозира хипертония, пациентът ще бъде помолен да измерва кръвното налягане у дома при различни условия в продължение на няколко дни и да записва показанията в дневник. Това ще помогне на лекаря да получи по-точна картина на заболяването..
  • Преглед: по време на прегледа лекарят измерва растежа, теглото, изчислява индекса на телесна маса, записва симптоматичните прояви на хипертония.
  • Поемане на анамнеза: лекарят ще научи подробно от пациента за наследствени заболявания, вродени патологии, заболявания, които е имал преди, съпътстващи симптоми. Това помага да се изготви точна клинична картина на заболяването и да се установи причината за отклонението на налягането..
  • Физикален преглед: лекарят слуша сърцето, белите дробове, за да идентифицира аномалии в работата на вътрешните органи.
  • Биохимичен кръвен тест: според анализа специалист определя нивото на захар в кръвта, количеството липопротеини и нивото на холестерола. Това ще помогне да се определи състоянието на съдовете и предразположението към атеросклеротични лезии..
  • Електрокардиограма: въз основа на проучването специалистът прави изводи за нарушенията на сърдечния мускул.
  • Ултразвуково изследване на сърцето: изследването предоставя на специалиста данни за всички патологии, които са в сърдечно-съдовата система. Ултразвукът показва дефекти на сърдечния мускул, състоянието на клапаните и други аномалии.
  • Рентгенография: Специалист ще назначи рентгенова снимка на артериите и аортата. Изследването показва състоянието на съдовите стени, разкрива наличието на атеросклеротични плаки, диагностицира коарктацията.
  • Доплер ултразвук: показва състоянието на кръвоносната система, скоростта и степента на кръвоснабдяване на органи и тъкани. Ако се подозира хипертония, специалист проверява състоянието на артериите в мозъка и каротидната артерия. За изследването се използва ултразвуково оборудване, тъй като устройството не води до проява на странични реакции и е напълно безопасно.
  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза: специалист проверява състоянието на хормоналния фон, нивото и степента на хормоните, които щитовидната жлеза отделя. Това ще помогне на лекаря да разбере дали ендокринната система е свързана с хипертония..
  • Ултразвуково изследване на бъбреците: специалист проверява състоянието на бъбреците и кръвоносните съдове, за да изключи влиянието на органа върху развитието на хипертония.

Терапия на артериална хипертония

Пациент с артериална хипертония определено трябва да посети лекар, за да намали вероятността от хипертонична криза. След прегледа специалистът ще предпише цялостно лечение, което е пряко свързано със степента на заболяването. В допълнение към лекарствата, пациент с артериална хипертония трябва да предприеме корекции в начина на живот.

Корекция на начина на живот

Основни препоръки за пациенти с хипертония:

  • откажете цигарите;
  • откажете се от алкохола;
  • намалете приема на сол: не повече от 5 грама на ден;
  • откажете се от мазна, пикантна, пушена храна;
  • намалете консумацията на храни, съдържащи калий, калций и магнезий;
  • при затлъстяване е необходимо да се намали телесното тегло, да се спазват специални диетични храни, да се върне индекса на телесна маса в норма;
  • за увеличаване на физическата активност: при заседнал начин на живот са необходими ежедневна гимнастика и разходки на чист въздух;
  • включват правилно хранене: диетата трябва да съдържа плодове, зеленчуци, фибри.

Корекцията на начина на живот ще помогне за нормализиране на кръвното налягане в началния етап на хипертонията. Ако състоянието тече, лекарят ще предпише допълнителни лекарства. Преди да предпише лекарства, специалист ще проведе преглед, за да изключи противопоказанията и да намали вероятността от нежелани реакции..

Фармакологично лечение

Терапията на артериалната хипертония изисква включване на лекарства с удължено действие в схемата на лечение. При напреднала хипертония пациентът ще трябва да пие хапчета през целия си живот, така че специалистът избира ефективни лекарства с удобен режим на дозиране. за намаляване на показателите за налягане е достатъчна 1 таблетка на ден. Приемът на лекарства започва с минимална доза, като постепенно се увеличава, докато се постигне максимален терапевтичен ефект.

За намаляване на налягането при хипертония, специалист предписва антихипертензивни лекарства, бета-блокери, тиазидни диуретици, калциеви антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Съдова артериална хипертония се лекува ефективно с диуретици. Те причиняват по-малко странични ефекти от другите групи антихипертензивни лекарства, имат по-малко противопоказания и се приемат добре от пациентите. Диуретиците са фармакологични средства от първа линия за лечение на хипертония. Дозировката и продължителността на диуретичната терапия се определя от специалист според показанията.

Показания за назначаването на диуретици:

  • сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония при пациенти в напреднала възраст;
  • диабет;
  • висок риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения;
  • систолна (изолирана) хипертония.

Диуретиците са противопоказани за:

  • подагра;
  • по време на периода на раждане на дете;
  • кърмене.

Бета-блокерите са ефективни лекарства за лечение на хипертония с удължено действие. Те имат положителен ефект върху работата на сърцето и кръвоносните съдове, като ги укрепват.

Показания за назначаването на бета-блокери за лечение на артериална хипертония:

  • ангина пекторис с повишено налягане;
  • анамнеза за инфаркт;
  • висок риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения;
  • необичайно бърз сърдечен ритъм.

Противопоказания за лечение на хипертония с бета-блокери:

  • бронхиална астма;
  • заличаваща атеросклероза на съдовете;
  • хронична обструктивна белодробна болест.

Медицинската артериална хипертония изисква интегриран подход. Схемата на лечение задължително включва лекарствена терапия и корекции на начина на живот.

Бързото облекчаване на хипертонията ще има сложен ефект от няколко лекарства. В допълнение към антихипертензивните лекарства, лекарят може да предпише лекарства за лечение на основните причини:

  • антитромбоцитна терапия: профилактика на остри нарушения на мозъчното кръвообращение, инфаркт, риск от сърдечно-съдова смърт;
  • лекарствена хиполипидемична терапия: предписва се, когато има висок риск от увреждане на прицелните органи.

Комбинираната фармакотерапия се предписва от лекар при липса на резултат от монотерапия. Когато съставя цялостно лечение на хипертония с различни лекарства, специалист проверява тяхната съвместимост и лекарствени взаимодействия.

Превантивни методи

Профилактиката на артериалната хипертония ще помогне да се избегне появата на хипертония в бъдеще. Струва си да се помисли за превантивни мерки за хора, които имат близки роднини с хипертония в семейството си. Превантивните мерки са насочени към намаляване на вероятността от развитие на болестта чрез елиминиране на провокиращите фактори от живота.

  • Експертите препоръчват преразглеждане на начина ви на живот: премахнете лошите навици, откажете цигарите, включете ежедневни разходки на чист въздух, включете умерени упражнения.
  • Бягането, плуването и ходенето ще бъдат полезни за профилактика на хипертония. Жените могат да посещават водна аеробика, тя ще стегне тялото и ще укрепи сърдечно-съдовата система.
  • Сърдечният мускул изисква редовни упражнения за нормализиране на притока на кръв, подобряване на оксигенацията на кръвта, осигуряване на хранене на вътрешните органи и нормализиране на метаболизма.
  • Експертите съветват да се тревожите по-малко за дреболии, да намалите въздействието на стреса и да реагирате по-малко на стимули. Тревожността и стресът са едни от най-честите причини за кръвното налягане.

Пациентите в риск трябва да измерват редовно кръвното си налягане у дома. За целта аптеките продават точни и удобни апарати за измерване на кръвното налягане..

При достигане на четиридесетгодишна възраст е необходимо редовно да се подлагате на профилактичен преглед от кардиолог и други специалисти.