Етапи на хипертония: 3, 2, 1 и 4, степента на риск

Лечение

Под стадий на хипертония обикновено се разбира определени промени, които се случват във вътрешните органи с напредването на заболяването. Общо има 3 етапа, където първият е най-лесният, а третият е максималният.

Етапи на хипертония и целеви органи

За да разберете поетапното протичане на хипертонията, първо трябва да разберете термина „целеви органи“. Какво е? Това са органите, които страдат предимно с постоянно повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане).

Кръвоносни съдове. Тъй като кръвното налягане се увеличава отвътре върху съдовата стена, в него се задейства каскада от патологични структурни промени. Съединителната тъкан расте, съдът губи своята еластичност, става твърд и неотстъпчив, луменът му се стеснява. Тези промени водят до нарушаване на кръвоснабдяването на всички органи и тъкани..

Невъзможно е да се проведе лечение по съвет на приятели или роднини, които получават антихипертензивно лечение. Терапията се провежда индивидуално за всеки отделен пациент.

Сърце. В процеса на постоянно повишаване на кръвното налягане, помпената функция на сърцето се затруднява. За изтласкването на кръвта през съдовото легло е необходима много сила, така че с течение на времето стените на сърцето се удебеляват и камерите му се деформират. Развива се левокамерна миокардна хипертрофия, образува се така нареченото хипертонично сърце.

Бъбреци. Дългосрочната хипертония има разрушителен ефект върху пикочните органи, допринасяйки за появата на хипертонична нефропатия. Проявява се с дегенеративни промени в бъбречните съдове, увреждане на бъбречните каналчета, смърт на нефрони и намаляване на органите. Съответно, функционалната активност на бъбреците е нарушена..

Мозък. При систематично повишаване на кръвното налягане до висок брой, кръвоносните съдове страдат, което води до недохранване на тъканите на централната нервна система, появата в мозъчната тъкан на зони с недостатъчно кръвоснабдяване.

Очи. При пациенти, страдащи от есенциална хипертония, се наблюдава спад на зрителната острота, стесняване на зрителните полета, нарушено цветопредаване, мигане пред очите на мухите, влошаване на здрача на зрението. Често системното повишаване на кръвното налягане става причина за отлепване на ретината.

Хипертония етапи

Хипертония от етап 1, независимо от броя на кръвното налягане, се характеризира с липса на увреждане на целевите органи. В същото време не само няма симптоми на увреждане на кръвоносните съдове, сърдечните тъкани или, например, мозъка, но и всякакви лабораторни промени в анализите. Инструментално също не се регистрират промени в целевите органи..

При етап 2 хипертония се увреждат един или повече целеви органи, докато няма клинични прояви (тоест пациентът не се притеснява от нищо). Увреждането на бъбреците, например, се доказва от микроалбуминурия (появата на малки дози протеин в урината), а промените в сърдечните тъкани се доказват от хипертрофия на миокарда на лявата камера..

Ако стадият на заболяването се определя от участието на целевите органи в патологичния процес, тогава при изчисляване на риска се вземат предвид и съществуващите провокатори и съпътстващи заболявания на кръвоносните съдове и сърцето..

Хипертония на етап 3 се характеризира с наличието на ясна клинична картина на участието на един или повече целеви органи в патологичния процес.

Таблицата по-долу показва признаци на увреждане на целевите органи, специфични за етап 3.

Тромбоза, емболия на периферните кръвоносни съдове, образуване на аневризми

Ретинален кръвоизлив, отлепване на ретината, нараняване на главата на зрителния нерв

Съдова деменция, преходни исхемични атаки, остър мозъчен инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия

В някои източници има класификация, при която хипертония етап 4 се отделя отделно. Всъщност четвъртият етап на хипертонията не съществува. Определението за тристепенния характер на хипертонията е предложено от Световната здравна организация още през 1993 г. и е прието в местната медицина и до днес. Тристепенната градация на заболяването е дадена отделно в препоръките за лечение, диагностика и профилактика на първична артериална хипертония, издадени от експертите на Всеруското кардиологично дружество през 2001 г. Четвъртият стадий на заболяването също отсъства в тази класификация..

Степен на риск

Въпреки факта, че в руската кардиология понятието „стадия на хипертония“ се използва активно и до днес, последната класификация на Световната здравна организация всъщност я заменя с определението за сърдечно-съдов риск.

Терминът "риск" в контекста на хипертонията обикновено се използва за обозначаване на вероятността от сърдечно-съдова смърт, миокарден инфаркт или остър мозъчен инсулт през следващите 10 години.

При пациенти с хипертония се наблюдава спад на зрителната острота, стесняване на зрителните полета, нарушено цветопредаване, мигане пред очите на мухите, влошаване на здрача на зрението.

Ако стадият на заболяването се определя от участието на целевите органи в патологичния процес, тогава при изчисляване на риска се вземат предвид и съществуващите провокатори и съпътстващи заболявания на кръвоносните съдове и сърцето..

Общи нива на риска - 4: от 1, минимален, до 4, много висок.

Един от най-важните елементи при определяне на прогнозата са рисковите фактори на пациента.

Най-значимите рискови фактори, които влошават хода на хипертонията и влошават прогнозата, са:

  1. Пушене. Някои химични съединения, които са част от тютюневия дим, навлизайки в системната циркулация, деактивират бароцепторите. Тези сензори са разположени вътре в съдовете и отчитат информация за величината на налягането. По този начин при пациенти с тютюнопушене невярна информация за налягането в артериалното легло се изпраща в центъра на съдовата регулация..
  2. Злоупотребата с алкохол.
  3. Затлъстяване. При пациенти с прекомерно наднормено тегло се регистрира средно повишаване на кръвното налягане с 10 mm Hg. Изкуство. за всеки допълнителен 10 кг.
  4. Усложнена наследственост по отношение на наличието на сърдечно-съдови заболявания в близките роднини.
  5. Възраст над 55 години.
  6. Мъжки пол. Многобройни проучвания са доказали, че мъжете са по-склонни към хипертония и развитието на различни усложнения..
  7. Концентрацията на холестерол в плазмата е повече от 6,5 mmol / l. С повишеното си ниво в съдовете се образуват холестеролни плаки, стесняващи лумена на артериите и значително намаляващи еластичността на съдовата стена.
  8. Диабет.
  9. Нарушен глюкозен толеранс.
  10. Заседнал начин на живот. В условията на хиподинамия сърдечно-съдовата система не изпитва стрес, което я прави изключително уязвима към повишаване на кръвното налягане при хипертония.
  11. Систематична консумация на прекомерни количества трапезна сол. Това води до задържане на течности, увеличаване на обема на циркулиращата кръв и нейния прекомерен натиск върху стените на съдовете отвътре. Приемът на NaCl за пациенти с хипертония не трябва да надвишава 5 g на ден (1 чаена лъжичка без горна част).
  12. Хроничен стрес или невропсихиатричен стрес.

При систематично повишаване на кръвното налягане до висок брой, кръвоносните съдове страдат, което води до недохранване на тъканите на централната нервна система, появата в мозъчната тъкан на зони с недостатъчно кръвоснабдяване.

Имайки предвид изброените фактори, рискът от хипертония се определя, както следва:

  • няма рискови фактори, прицелните органи не участват в патологичния процес, стойностите на АН варират от 140–159 / 90–99 mm Hg. st - риск 1, минимален;
  • риск 2 (умерен) се установява, когато систолното налягане е от 160 до 179 mm Hg. Чл., Диастоличен - от 100 до 110 и при наличие на 1-2 рискови фактора;
  • висок риск 3 се диагностицира при всички пациенти с трета степен на хипертония, ако няма увреждане на прицелните органи и при пациенти с 1 и 2 степен на заболяването с увреждане на прицелните органи, захарен диабет или 3 или повече рискови фактора;
  • много висок риск 4 имат пациенти със съпътстващи заболявания на сърцето и / или кръвоносните съдове (независимо от цифрите на кръвното налягане), както и всички носители на трета степен на хипертония, с изключение на пациенти, които нямат рискови фактори и патологии от прицелните органи.

В зависимост от степента на риск за всеки отделен пациент се определя вероятността от развитие на остра съдова катастрофа под формата на инсулт или инфаркт през следващите 10 години:

  • с минимален риск тази вероятност не надвишава 15%;
  • с умерена - инсулт или инфаркт се развива в около 20% от случаите;
  • високият риск включва образуването на усложнения в 25-30% от случаите;
  • при много висок риск хипертонията се усложнява от остър мозъчно-съдов инцидент или инфаркт в 3 от 10 или по-често случаи.

Принципи на лечение на хипертония в зависимост от стадия и риска

В зависимост от състоянието на прицелните органи, наличието на специфични рискови фактори, както и съпътстващи заболявания, се определят тактики на лечение и се избират оптималните лекарствени комбинации..

В процеса на постоянно повишаване на кръвното налягане, помпената функция на сърцето се затруднява. Развива се левокамерна миокардна хипертрофия, образува се така нареченото хипертонично сърце.

В началния етап на хипертонията терапията започва с промени в начина на живот и премахване на рисковите фактори:

  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • минимизиране на консумацията на алкохол;
  • корекция на диетата (намаляване на количеството консумирана сол до 5 g на ден, премахване на пикантни храни, интензивни подправки, мазни храни, пушени меса и др. от диетата);
  • нормализиране на психо-емоционалния фон;
  • възстановяване на пълноценен режим на сън и бодърстване;
  • въвеждането на дозирана физическа активност;
  • терапия на съпътстващи хронични заболявания, които утежняват хода на хипертонията.

Фармакотерапията за доброкачествения ход на артериалната хипертония се извършва с помощта на пет основни групи лекарства:

  • бета-блокери (BAB), например, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) - Капотен, Лизиноприл, Еналаприл, Престариум, Фозикард;
  • ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARB, ARA II) - валсартан, лориста, телсартан;
  • калциеви антагонисти (AA) като Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • диуретици като Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Всички лекарства от изброените групи се използват като монотерапия (едно лекарство) на първия стадий на заболяването, на втория и третия етап - в различни комбинации.

В зависимост от увреждането на определени целеви органи и наличието на рискови фактори, официалните стандарти за фармакотерапия препоръчват избора на лекарства със специфични характеристики от определени групи. Например за бъбречно увреждане се предпочитат инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим или ангиотензин-рецепторните блокери. И със съпътстващо предсърдно мъждене - бета-блокери или недихидропиридин АА.

Тъй като кръвното налягане се увеличава отвътре върху съдовата стена, в него се задейства каскада от патологични структурни промени. Съединителната тъкан расте, съдът губи своята еластичност, става твърд и упорит, луменът му се стеснява.

Поради тази причина е невъзможно да се проведе лечение по съвет на приятели или роднини, които получават някакъв вид антихипертензивно лечение. Терапията се провежда индивидуално за всеки отделен пациент.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Хипертония 1 степен

Тайната на дълголетието в кръвоносните съдове

Ако те са чисти и здрави, тогава можете лесно да живеете 120 години или повече.

Постоянното високо кръвно налягане често се появява в напреднала възраст, както при жените, така и при мъжете, това се нарича хипертония. Болестта може да провокира други заболявания, свързани със сърцето и кръвоносните съдове. В медицинската практика има няколко степени на заболяването, важно е да се знае как се проявява хипертонията от 1-ва степен, какво представлява.

Какво е хипертония степен 1

Артериалната хипертония от 1-ва степен се определя чрез даряване на кръв за изследвания, както и след преминаване на поредица от изследвания на тялото. Можете да определите хипертонията чрез измерване на налягане, което се извършва едно след друго в размер на 3 пъти. За това се използва тонометър..

При здрав човек, без патологии, показателите за налягане могат да се променят и в двете посоки, всичко зависи от състоянието, стреса, живота и други фактори. Често скокове на налягане се появяват по време на физическо натоварване, през нощта, по време на сън, то намалява и за деня се връща към нормалното.

При здрав човек показателите винаги остават в рамките на 100-140 / 60-90 mm Hg. Изкуство. Ако данните са по-високи от тази стойност, тогава има хипертония.

За хипертония от 1 градус е характерно стабилно налягане на високо ниво, но точно 1 градус е началото на заболяването, лека форма. Налягането няма силен ефект върху други системи, човешки органи. Има и други степени на патология, които засягат човешките органи, могат да ги унищожат. Последната степен се характеризира с разрушаване на жизненоважни органи..

Много хора се интересуват от това дали се лекува хипертония от степен 1 ​​и отговорът е положителен, ако патологията се открие своевременно и се консултирайте с лекар за предписване на лечение. За да се определи високо кръвно налягане в началото на развитието на хипертония, е важно да се знаят основните симптоми на заболяването..

Симптоми и признаци

В началото на развитието на болестта налягането се повишава леко и индикаторът се нормализира сам по себе си, без използването на лекарства. Освен това, с повишаване на кръвното налягане, пациентите развиват и други симптоми:

  1. Появява се помътняване на очите.
  2. Възможно краткотрайно замайване.
  3. Главоболие в тила.
  4. Появява се лек шум в ушите.
  5. Сърцето започва да работи по-усилено.
  6. Появява се слабост, тежест в ръцете и краката.
  7. Изпотяването се увеличава.
  8. Започва подуване на крайниците.
  9. Възможно е да има леки нарушения на паметта.

Ако описаните симптоми се появят и се появяват постоянно, тогава се препоръчва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако не е възможно да посетите лекар, е необходимо да проверите колко натиск се появява в различно време на деня и след различни събития. Непрекъснатото изследване на кръвното налягане ви позволява да определите началото на хипертонията, когато тя все още е лечима.

За да се фиксират показателите, е необходимо да се измерва налягането 2 пъти на ден. Първият път е по-добре да направите това сутрин, легнали в леглото. Второто измерване се прави около 17:00. В продължение на 7 дни налягането трябва да е нормално, не по-високо от нормалното, в противен случай ще се изисква медицинска помощ.

Хипертонията е доста коварно заболяване, тъй като е много трудно да се определи в началото на развитието. Често хората не забелязват характерните признаци, това причинява усложнения, по-напреднала форма на заболяването. Ако хипертонията от 1-ва степен не бъде открита своевременно, това причинява следните усложнения:

  1. Развива се сърдечна недостатъчност, тя се фиксира чрез подуване на крайниците, тахикардия, задух.
  2. Започват откази на бъбречните функции. Те не могат физически да обработят постъпващите в тях вещества, поради което течността се задържа, започват проблеми с уринирането. В по-напреднали случаи тялото се отрови отвътре..
  3. Съдовете започват да променят състоянието си, поради което човек постоянно има главоболие, интензивността на болката е висока, кръвообращението се влошава.

Ако подобно състояние се появява често, тогава е важно да започнете лечение, за да спрете основните симптоми и да намалите кръвното налягане. Терапията ви позволява да изключите прехода към 2-ра степен на хипертония.

Потенциални рискове

Също така, за лечението на хипертония е важно не само да се знае колко се повишава кръвното налягане и поради това, което се случва, е важно да се определят рисковете. За да определите такъв показател, ще трябва да добавите сумата от показателите за налягане и да добавите други фактори:

  1. Пристрастявания.
  2. наднормено тегло.
  3. Скорост на кръвната захар.
  4. Наследствено предразположение.
  5. Възраст.
  6. Нормата на холестерола в кръвта.
  7. Допълнителни заболявания.

Хипертонията включва 4 риска, които могат да бъдат идентифицирани, ако има възможност за усложнения, свързани със сърдечно-съдовата система:

  1. Хипертония 1 степен 1 ​​риск - възможността за усложнения през първите 10 години е 15%.
  2. Хипертония 1 степен 2 риск - усложнения могат да се появят в 20% от случаите.
  3. Хипертония 1 степен 3 риск - вероятността от усложнения е 30% през първите 10 години.
  4. Хипертония 1 степен 4 риск - появата на усложнения над 30%.

За хипертония от 1 степен са характерни 1-2 риска, но рискове 3 и 4 се появяват много рядко, ако има много утежняващи причини. Като правило в началото на развитието на болестта те се появяват изключително рядко. Ако пациентът злоупотребява с алкохол, тогава патологията ще бъде по-трудна..

Основни причини

Причините за развитието на устойчиво високо налягане са различни и някои от тях в комбинация могат да доведат до опасни последици. Основните провокиращи фактори за нарастване на налягането могат да бъдат:

  1. Пристрастяващи навици. Цигарите водят до стесняване на лумена на кръвоносните съдове, което затруднява кръвообращението, има проблем и при злоупотреба с алкохол и дори при неправилна диета.
  2. Неактивен начин на живот или повишен стрес.
  3. Възраст. Хипертонията често се среща при жени над 50 години и при мъже над 65 години. Напоследък болестта е по-млада, поради което се диагностицира в по-ранна възраст, дори при дете.
  4. Наследствен фактор. Ако в семейството има много хора, страдащи от хипертония, тогава вероятността от патология се увеличава.
  5. Бременност. Хипертонията по време на бременност се появява в резултат на силен стрес, хормонални промени, както и емоционална нестабилност. Поради комбинацията от всички фактори, налягането може да се увеличи.
  6. Употреба на лекарства. Някои лекарства могат да имат странични ефекти като повишено кръвно налягане. Важно е да знаете кои лекарства да приемате и кои е най-добре да откажете. Често хранителните добавки и оралните контрацептиви са провокатори..
  7. Чести стрес, страхове и безпокойство. Това провокира неизправности в работата на сърцето, като в този случай кръвта получава много адреналин, който стеснява кръвоносните съдове, нарушава кръвообращението и налягането се повишава.
  8. Болести. В този случай говорим за диабет, атеросклероза, бъбречни заболявания, пиелонефрит.
  9. Неправилна функция на щитовидната жлеза.
  10. Бързо изменение на климата.
  11. Много сол. Солта се използва всеки ден и при голям прием на сол причинява артериални спазми. Течността се натрупва в тялото и води до хипертония.
  12. Постоянна умора, нарушение на съня.

Описаните причини могат да бъдат провокатори на хипертония от степен 1. За лечение трябва да се подложите на подробен преглед и да преминете всички тестове. Това ще определи здравната група, лекарствата за лечение и терапевтичния режим.

Диагноза

Ако човек вече се е сблъсквал с хипертония, тогава той ще трябва да бъде прегледан от лекар веднъж годишно. Подобно правило е необходимо, когато се открият първите симптоми на заболяването. За диагностика се използват различни методи:

  1. Използване на тонометър. Позволява ви да определите налягането в болница и у дома. Измерванията се извършват в спокойна обстановка и преди да посетите лекар, трябва да направите 3 контролни измервания, със същите интервали от време. Това ви позволява да разберете точната картина..
  2. Ултразвук на бъбреците и други органи. Това дава възможност да се идентифицират възможните отклонения във времето. Ако има хронична хипертония, тогава полезните клетки умират в бъбреците, които са необходими за нормалната филтрация на кръвта. Поради загубата на клетки се появява подуване, в резултат на натрупването на течност.
  3. EchoCG. Този метод на инструментално изследване ви позволява точно да определите степента на сърдечно увреждане, прави възможно определянето на размера на камерите, техния обем.
  4. ЯМР на мозъка. Изследването е необходимо, за да се оцени връзката между болестта и тъканните патологии в мозъка.
  5. Изследване с фенондоскоп. Позволява ви да идентифицирате неизправности в работата на сърцето, шумовете. Поради тези показания се назначава ЕКГ.
  6. ЕКГ. Изследването дава резултатите от работата на мускулатурата на сърцето. ЕКГ дава възможност да се определи работата на даден орган за определено време.
  7. Доплер ултрасонография. Ултразвук, който дава резултатите от движението на кръвта през съдовата система.
  8. Артериография. Счита се за подвид на флуороскопията, който ще даде възможност за оценка на артериите, дефекти в тях.

В допълнение към инструменталните изследвания, пациентът трябва да бъде диагностициран от офталмолог, който оценява очното дъно. Те, подобно на сърцето, страдат от високо кръвно налягане. Освен това натискът може да причини сериозно увреждане на очите, след което зрението може да бъде нарушено..

В допълнение към инструменталните изследвания, пациентът ще трябва да бъде тестван за по-нататъшно лечение. За да направите това, наемете:

  1. Урина.
  2. Кръв.
  3. Тестове за хормони за женската половина.

Анализите ви позволяват да направите цялостна оценка на показателите и също така да разкриете пълната картина на заболяването. По правило много хора използват лекарства за налягане, които могат да го понижат, но това не е напълно правилно, тъй като основната причина не може да бъде лекувана. Възстановяването изисква интегриран подход.

Лечение

След получаване на резултатите от анализи и изследвания, както и при потвърждаване на заболяването, възниква въпросът как да се лекува патологията на ранен етап от развитието.

За това лекарите препоръчват да промените начина си на живот, като добавите повече почивка към ежедневието си. Необходимо е да премахнете стреса, да се движите повече, евентуално да ходите или да спортувате, а също така да коригирате храненето.

Правила за хранене

За да нормализирате кръвното налягане и общото състояние, трябва да промените диетата. За целта е важно да се откажете от солта колкото е възможно повече, да я замените с друга храна. Препоръчва се при хипертония да се консумират до 5 грама сол на ден. Като заместител можете да използвате лимонена киселина или оцет. Правилното хранене улеснява съдовата система и в менюто трябва да се добавят повече растителни храни.

За да нормализирате налягането, можете да използвате:

  1. Зелен чай или чай от каркаде.
  2. Яденето на пъпеши и дини, тъй като те са естествени диуретици, премахват излишната течност от тялото.
  3. Добавете още млечни продукти в менюто, за да обогатите тялото с калций, който може да понижи кръвното налягане. В зелените зеленчуци и бадемите също има много калций..
  4. Препоръчително е да готвите овесени ядки, елда и пшенична каша, да ядете бобови растения, цвекло, моркови, ядки.
  5. Включете по-кисели плодове, зеленчуци и плодове във вашата диета.
  6. Полезно е при хипертония да се използва чесън като добавка, като независим продукт или да се приготвят народни средства на негова основа..

Необходимо е да се изключат следните продукти от менюто:

  1. Пушени продукти, пикантни и солени храни.
  2. Кафе и кофеин.
  3. Мазни меса, риба.
  4. Нишесте.
  5. Карантия.
  6. Сладкиши и изделия от брашно.
  7. Подправка.

Ако използвате тези хранителни правила, тогава не само съдовете ще бъдат възстановени, но излишните килограми също ще изчезнат и ще има подобрение в цялостното здраве. За бързо лечение също е важно да се използват лекарства, предписани от лекаря. Излекува се, забранено е.

Лекарства

Стандартният метод на медикаментозна терапия е както следва:

  1. Предписват се невротропни лекарства, които се използват при високо налягане в резултат на стрес. Такива лекарства могат да успокоят нервната система на човек. За това се използват антидепресанти "Амитриптилин", транквиланти "Диазепам", както и успокоителни, например валериана.
  2. Диуретиците се използват за бързо отстраняване на течности и соли. За лечение се препоръчва да се използват "Фуросемид", "Лазикс", "Хидрохлоротиазид".
  3. Предписани лекарства, които разширяват кръвоносните съдове: "Vazonit", "Apressin".

Изборът на терапия се предписва от лекаря и трябва да се придържате към точната дозировка на лекарствата. Много пациенти се интересуват дали е възможно да се пие "Кардиомагнил", но това не е лекарство за задължително предписване на хипертония. Предписва се в редки случаи, ако има възможност за усложнения на заболяването..

Народни средства за защита

Традиционната медицина може да се използва за лечение на хипертония на ранен етап. Сред ефективните рецепти, които могат да намалят кръвното налягане, са:

  1. За 100 мл лимонов сок добавете 100 мл лъжичка прясно цвекло и 200 грама липов мед. Съставките се смесват, приемат се преди хранене 75 грама.
  2. Всяка сутрин се препоръчва да се пият по 5 капки тинктура от глог и чаша запарка от червена боровинка.
  3. Добавете 1 супена лъжица към чаша минерална вода. лимонов сок и мед. Вземете лекарства на гладно веднъж дневно, в рамките на 10 дни.

Народните лекарства могат да се използват като спомагателни мерки спрямо традиционните методи на лечение.

Възможни усложнения

Хипертонията от 1-ва степен е най-леката форма на заболяването, когато налягането не се повишава значително, въпреки това могат да се появят определени усложнения:

  1. Възниква склероза на тъканите и кръвоносните съдове, което засяга функционирането на бъбреците. В резултат на това те не могат да работят нормално, след известно време се развива дефицитът им..
  2. В съдовете се появяват кръвни съсиреци, които засягат мозъка. В мозъка може да има малки инфаркти и повишаването на налягането води до инсулт. Деменцията е възможна поради лоша циркулация.
  3. Възможни усложнения на съдовата система, които водят до загуба на зрение.
  4. Болестта натоварва сърцето и мускулите му, което води до инфаркт. Може да се появи ангина пекторис, смърт.

В някои случаи усложненията водят до намалена ефективност в работата, увреждане. Това означава, че лечението на хипертонията е задължително, особено в самото начало на нейното развитие..

Работа и обслужване с хипертония

В мирни условия хората с хипертония от степен 1, след като бъдат диагностицирани във военната регистрация, може да не бъдат приети на въоръжение. Това правило е предвидено в списъка на болестите, а именно в член 43. Подобно правило се прилага за това дали те са отведени в полицията в случай на заболяване.

За да се получи освобождаване от военна служба, е необходимо показателите за налягане да са равни или по-високи от 140/90 mm Hg. Изкуство. Ако говорим за това дали хората с такъв натиск ще преминат медицинския преглед, отговорът ще бъде отрицателен.

Диагнозата трябва да бъде потвърдена със съответни сертификати; за това се използва медицинска история, при която данните се съхраняват най-малко шест месеца. През това време всеки ден трябва да се записват показатели за налягане..

Също така, при хипертония от 1 градус има ограничения за работа на ротационен принцип, тъй като ежедневният режим и режимът на сън са нарушени. Подобна заетост може да доведе до усложнения и разпространение на болестта в по-сериозна степен..

Предотвратяване

Ако има възможност за постоянно високо налягане, болестта трябва да се предотврати и да се използват превантивни мерки:

  1. Постоянно спортуване или лека физическа активност, особено ако сте заседнал.
  2. Контролирайте телесното тегло.
  3. Откажете се от зависимостите.
  4. Получавайте диагноза от лекар от време на време.
  5. Постоянно измервайте налягането.
  6. След упорита работа отделете време за почивка и възстановяване.
  7. Нормализирайте съня, който трябва да бъде от 8 часа.

Хипертонията от 1-ва степен е лечима, основното е да се използват сложни мерки. Това не само ще се отърве от неприятните симптоми, високото кръвно налягане, но и ще удължи живота, ще подобри качеството му.

3 степен на артериална хипертония: клинично представяне, диагностика и лечение


Артериалната хипертония (АХ) е хронично патологично състояние, при което се определя повишаване на кръвното налягане. AH се характеризира с ниво на систолични числа над 140 mm Hg. Изкуство. (милиметри живачен стълб) или диастолни числа над 90 mm Hg. ул.

Като се има предвид налягането, характерно за пациента, се разграничават няколко степени на заболяването, а именно:

  1. Първо. 140 до 159 mm Hg Изкуство. систоличен и от 90 до 99 mm Hg. Изкуство. диастоличен.
  2. Второ. 160 до 179 mm Hg Изкуство. систоличен и от 100 до 109 mm Hg. Изкуство. диастоличен
  3. Трето. Систолна ≥180, диастолна ≥110 mm Hg ул.

Изолирана форма не е включена в официалната градация, при която числата на систоличното налягане надвишават нормалната стойност, а диастолното налягане е нормално или дори по-ниско.

Хипертония степен 3 е изключително тежко състояние, при което възникват редица усложнения, така че е важно да се разбере какво е и как да се лекува това заболяване. Само навременното започване на антихипертензивна терапия ще помогне да се избегнат сериозни усложнения..

Степени и етапи на хипертония

Трябва да правите разлика между тези понятия. Това е важно за стратификацията на риска и избора на терапия. Има три етапа на хипертония. Характеризира се с еднопосочно развитие, което означава, че стадият на заболяването може само да се увеличи. При хипертония в етап I се наблюдава повишаване на кръвното налягане, обикновено не повече от 150/100 mm Hg. Съдовете на жизненоважни органи тепърва започват да се реконструират, но все още няма клинични прояви на тяхната дисфункция.

Те се развиват във етап II. Появява се компенсаторна хипертрофия на миокардните влакна на левите сърдечни кухини, увреждане на бъбречните съдове с нефросклероза, ретинопатия (дистрофични промени в съдовете на ретината). III етап на хипертонията се характеризира с появата на сърдечно-съдови катастрофи. Те включват инсулти, инфаркти, преходни исхемични атаки. В допълнение към тези състояния, ангина пекторис, исхемична болест на сърцето се разглеждат в рамките на третия етап на хипертонията..

Степента на хипертония се оценява от нивото на кръвното налягане. В класическата версия този параметър също не може да бъде намален. В крайна сметка степента на хипертонията се оценява от максималното ниво на кръвното налягане. При хипертония от 1 градус кръвното налягане не надвишава 160/100 mm Hg, 2 градуса - налягането е по-малко от 180/110 mm Hg, а при хипертония от 3 градуса налягането е по-високо от последния параметър. Но в болнична обстановка, за да се отрази динамиката на заболяването, е възможно намаляване на описаните характеристики на заболяването. Тогава лекарите посочват, че това е постигнатата степен на артериална хипертония. Предвид горното, артериалната хипертония се характеризира с повишаване на кръвното налягане над 180/110 mm Hg.

Нива на риска

Има три степени на хипертония, които се характеризират с различни показатели за налягане.

Степен на хипертонияПоказатели на систолното (горното) наляганеИндикатори за диастолично (по-ниско) налягане
Първа степен140 -16090-100
Втора степен160 - 180100-110
Трета степен180 и по-горе110 и по-висока

За всяка степен на хипертония има 4 степени на риск, с различна възможност за увреждане на органите и различен процент фактори на усложнение:

  1. Риск 1. Засегнати са не повече от 15% от органите. Няма утежняващи фактори.
  2. Риск 2. Възможност за нараняване 15-20%. Не повече от три утежняващи фактора.
  3. Риск 3. Поражение 20-30%. Повече от три фактора.
  4. Риск 4. Всички органи могат да бъдат засегнати.

Утежняващите фактори на хипертонията включват:

  • Лоши навици.
  • Наднормено тегло, затлъстяване.
  • Неправилно хранене.
  • Постоянен стрес.
  • Ендокринни нарушения.
  • Диабет.

При хипертония от трета степен рисковете 3 и 4 са особено опасни, тъй като това може да бъде заплаха за човешкото здраве. Може да причини различни други заболявания и нарушения в организма..

Причините

Говорейки за възможните причини за появата на артериална хипертония, струва си да говорим не за специфични фактори, а за рискови фактори. Първо, нека изброим най-често срещаните:

  1. Наследствени мутации и разрушения на гени, кодиращи елементи на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.
  2. Нарушения на натриево-калиевите помпи.
  3. Диабетна ангиопатия.
  4. Пушене.
  5. Стресови фактори.
  6. Дислипидемия - състояние, при което метаболизмът на холестерола и други липидни структури е нарушен.

Нарушената неврохуморална регулация на периферния съдов тонус също може да се превърне в етиологичен фактор за развитието на хипертония. Добре известно е, че кръвното налягане е кумулативно количество, което зависи от ударния обем на сърцето и сърдечната честота. В допълнение, това е силно повлияно от периферното съдово съпротивление. Тези параметри се влияят от хемодинамичния център, разположен в мозъчния ствол.

Съществува и група заболявания, които причиняват симптоматична хипертония. Те включват заболявания на бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза. Именно с тези патологии идентифицирането на хипертония от степен 3 е по-типично, понякога с тенденция към криза. Налягането във феохромоцитома (тумори на надбъбречната медула) например непрекъснато се повишава и в определени ситуации достига 250/130 и повече числа.

При тежка хипертония сърцето се "износва" и кухините му се разширяват по-бързо. Рискът от усложнения също се увеличава поради увреждане на съдовата стена на всички периферни артерии..

Рискови фактори

Есенциалната хипертония се формира под въздействието на различни фактори и механизми. Има много от тях. Има 2 основни групи от тях:

  1. външен;
  2. вътрешен.

Кръвното налягане може да се повиши под въздействието на няколко фактора:

  • алкохолизъм;
  • пушене;
  • психични разстройства;
  • хиподинамия;
  • физически упражнения.

Също така учените са установили допълнителни рискови фактори:

  1. хранене: солта в храната, високото съдържание на калории, влияе отрицателно;
  2. диабет, метаболитен синдром, затлъстяване;
  3. дислипидермия. Това е нарушение на пропорциите на вредни и полезни липиди в кръвта. Резултатът е съдова атеросклероза, повишаване на кръвното налягане;
  4. патология на бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето;
  5. пол, възраст: кръвното налягане често се повишава при възрастни хора. Мъжете са по-склонни да страдат от хипертония. Жените се сблъскват с нея след менопаузата;
  6. генетична тенденция: има хора, които са генетично предразположени към влиянието на провокиращи фактори.

Клинични проявления

Важно е да се разбере, че има две отделни концепции - хипертония и артериална хипертония. Първият термин определя високото кръвно налягане като независимо заболяване, когато се изключват заболявания на бъбреците, мозъка и органите на ендокринната система. Препоръчително е да се говори за хипертония, когато са проведени всички рутинни проучвания. В окончателната диагноза лекарят оценява стадия на заболяването и излага синдрома на артериалната хипертония, като посочва неговата степен, която зависи от максималното ниво на кръвното налягане.

Артериалната хипертония или хипертонията се използва за определяне на синдром, а не на заболяване. В тази ситуация високото кръвно налягане се появява на фона на друго основно заболяване. В този случай симптомите на това състояние са наслоени върху проявите на хипертония..

Клинична картина

При хипертония от трета степен картината зависи от това кои органи са били засегнати..

ОрганКлинична картина
Сърце• Хронична сърдечна недостатъчност. • Сърдечен удар. • Висок риск от смърт. • Удебеляване на сърдечния мускул.
Бъбреци• Бъбречна недостатъчност. • Нарушаването на кръвоснабдяването е причина за кислороден глад, който може да бъде причина за инфаркт. • Нарушение на съдовата проходимост в бъбреците, което води до дисфункция на органа.
Мозък• Удар. • Липса на кислород в мозъка, което води до тромбоза.
ОчиПренапреженията на налягането водят до нарушение на ретината и кръвоизливи в очната ябълка, което води до нарушаване на зрителните функции, а понякога и до пълна слепота.
СъдовеСъдова атеросклероза.

Хипертония при бъбречни заболявания

Болестите на бъбречния паренхим или съдовете в тази област причиняват трайно повишаване на налягането. Какви заболявания могат да бъдат приписани тук?

  1. Пиелонефрит - възпалителна промяна в таза и чашките с преход към интерстициална тъкан.
  2. Всички видове гломерулонефрит в рамките на нефритен синдром.
  3. Фибромускулна дисплазия на бъбречни съдове.
  4. Стеноза на бъбречната артерия поради атеросклеротична лезия.
  5. Бъбречна амилоидоза.

Кръвното налягане се повишава поради факта, че общото периферно съдово съпротивление се увеличава. Причинява се от активирането на ренин-ангиотензин-алдостероновата система в резултат на гореописаните заболявания.

Допълнителна информация! Ангиотензинът причинява мощен вазоспазъм, което води до повишаване на налягането до високи цифри, така че хипертония степен 3 се появява при тези състояния много често.

Систоличното кръвно налягане се повишава леко, докато диастолното кръвно налягане се повишава до 120 mm Hg и повече. Пулсовото налягане намалява. Ретиналната съдова склероза бързо прогресира. Това е придружено от оплакванията на пациента от намалена яснота и зрителна острота, поява на мухи пред очите.

Когато налягането се повиши, има болки в главата с пулсиращ характер и тахикардия. Възможно е гадене. Тези оплаквания могат да бъдат на фона на прояви на действителната бъбречна патология, която е в основата на развитието на синдрома.

Симптоми

При хипертония от 3 градуса обикновено се изразяват всички типични симптоми на заболяването:

  • Главоболие с пълнота и пулсиране;
  • Замъглено зрение, мухи пред очите;
  • Промяната в положението на тялото често провокира силно замайване;
  • Нарушения на вниманието и паметта;
  • Нарушения на чувствителността;
  • Зачервяване на лицето, в тежки случаи, простиращо се до врата;
  • Втрисане и изпотяване;
  • Нарушения на координацията на движението.

Патологичните промени в тялото стават необратими, е възможно да се елиминират симптомите на хипертония само за известно време и само с помощта на лекарства, препоръчани от лекаря.

Артериална хипертония при ендокринни заболявания

Захарният диабет днес е най-честата патология сред всички ендокринопатии. Това заболяване се характеризира с нарушение на всички видове метаболизъм и е придружено от хипергликемия - повишаване на нивата на кръвната захар. Повече за тази болест говорихме тук

Като част от усложнението на диабета - макроангиопатия - се развива артериална хипертония. Тя е изтрита, асимптоматична. Пациентите не усещат главоболие или гадене, пулсиране в теменната или тилната област. Въпреки че нивото на кръвното налягане се повишава до 180 и повече, което съответства на степен 3 на хипертония.

Феохромоцитомът е тумор на надбъбречната медула. При това заболяване в кръвта се отделят прекомерни количества адреналин и норепинефрин. Резултатът е повишаване на налягането до критични цифри - 250-300 / 130-150 mm Hg.

При криза болката се появява рязко в теменната или тилната област. Той е пулсиращ в природата. В този случай се появява гадене, често придружено от едно повръщане, което не носи облекчение на състоянието. Пациентът изпитва ускорен сърдечен ритъм или прекъсвания. Може да се притеснява от задух или чувство за неадекватно вдишване.

Когато кръвното налягане се повиши до 250/130 mm Hg, трябва да се консултирате с лекар. Високата степен на хипертония бързо води до дезадаптивно преустройство на сърцето и всички кръвоносни съдове. Това често завършва с развитие на усложнения, често фатални.

Хипертония 3 степени: лечение

Лечението на хипертония степен 3 не е лесна задача. Най-добре е да се ангажирате с терапия на етапа, когато налягането достигне 150 mm Hg. Изкуство. (Горна част). Важно е да промените начина си на живот веднага. Ако имате лоши навици, е време да се борите с тях..

Немедикаментозно лечение

Лекарствата се предписват само от лекар. Традиционните методи на лечение могат да бъдат само допълнение към основната схема.

Много е важно да се нормализира телесното тегло. Всеки излишен килограм провокира повишаване на кръвното налягане. При затлъстяване винаги се наблюдава хипертония. Ако пациентът се грижи за правилния начин на живот, нормализирано телесно тегло - това вече е 50% от успешно възстановяване и стабилна ремисия.

Правилният начин на живот ще позволи:

  • премахване на зависимостта от наркотици;
  • понижава кръвното налягане;
  • премахване на рисковите фактори;
  • осигури превенция.

Изключително важно е не само да приемате лекарства навреме, но и да допълвате лечението с немедикаментозна терапия. Това са специални мерки, ограничения, които могат да подобрят състоянието на пациента..

Алгоритъмът на действия е следният:

  1. Ние променяме начина на живот. Осигуряваме достатъчна мобилност, но избягваме физическа активност. Започваме всеки ден с леки упражнения.
  2. Отказваме се от възможни лоши навици.
  3. Ние следим нашето психологическо здраве, избягваме стреса. Лекарите препоръчват посещение на по-малко шумни места с много хора. Не можете да седите дълго на компютър, телевизор.
  4. Промяна на хранителните ви навици. Необходимо е да се намали приема на сол, да се добавят към диетата растителни храни, богати на калций, калий, магнезий. Наложително е да контролирате теглото си. Без излишни килограми! Ако те вече са там, постепенно теглото трябва да се намали. Уверете се, че храната не е прекалено калорична. Диетолозите са забелязали, че плодовете могат да нормализират кръвното налягане, затова те трябва да бъдат включени в ежедневната диета..
  5. Ние спим повече. Здравият сън е гаранция за отлично здраве, физическо и психическо здраве. Трябва да продължи най-малко 8 часа.

Тези мерки изобщо не са сложни, но ефективни. Основното е да намерите силата на волята в себе си и да надвиете себе си.

Медикаментозно лечение

При хипертония от 3-та степен трябва незабавно да понижите кръвното налягане. За това на пациента се дава подходящото лекарство. Избира се индивидуално. Това често е комбинация от лекарства.

Терапевтът и кардиологът участват в лечението на наркотици. Ако се развият усложнения, пациентът се справя с реаниматорите. При мозъчен инсулт лечението се възлага на невролог. Важно е да приемате лекарства строго по предписаната схема..

Не се надявайте на пълно излекуване на хипертония от степен 3. Това се случва много рядко. Само ако повишаването на кръвното налягане е вторично, причината му се елиминира, шансът за излекуване се увеличава. Много е важно пациентът да потърси помощ при първите признаци на хипертония. Ако започне третият етап, е напълно невъзможно да се излекува..

ВАЖНО! На етап 3 контрол на налягането е възможен само с помощта на лекарства! Това е единственият ефективен начин. На такива пациенти се предписват лекарства за цял живот..

В тежки случаи лекарите са принудени да предписват няколко лекарства. Лекарят трябва да бъде много внимателен при избора на лекарства, тъй като те са достатъчно силни. Ако се наложи предписване на ново лекарство, започнете да го приемате с малка доза. Ако тялото на пациента реагира адекватно на лекарството, дозата постепенно се увеличава, довеждайки го до терапевтично ефективна.

Сега има 5 групи лекарства за лечение на хипертония:

  • Тези, които блокират AT рецепторите.
  • Диуретици.
  • β-блокери.
  • Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим.
  • Калциеви антагонисти.

Терапията трябва да бъде изчерпателна. Лекарят избира комбинация от лекарства въз основа на състоянието на определен пациент. Ако е необходима продължителна терапия, се избират дългодействащи лекарства. Такива лекарства с удължено освобождаване имат терапевтичен ефект през целия ден..

Важно е да се разбере, че високото кръвно нанася опустошителен удар върху вътрешните органи. Засегнати са съдове, мозък, сърце, бъбреци. Всеки пациент може да страда от отделен орган или няколко наведнъж. Всичко е много индивидуално.

При степен 3 АСЕ инхибиторът най-често се комбинира с калциев антагонист, диуретик. Това е антихипертензивна терапия..

В допълнение към лекарствата за понижаване на кръвното налягане се предписват лекарства за понижаване на кръвната захар, тромбоцитите.

Есенциална хипертония

Първичната хипертония не се проявява непременно с високи стойности на кръвното налягане. При по-голямата част от пациентите заболяването се проявява бавно. Отначало кръвното налягане не надвишава 140/90 mm Hg, достигайки по-високи цифри през нощта или по време на тренировка. След това с течение на времето се открива хипертония от степен 3..

Сред оплакванията на пациентите на преден план излизат повтарящи се главоболия. Те се увеличават при стресови ситуации или стрес. Малко пациенти с тези симптоми измерват кръвното налягане, но тези, които го правят, казват, че кръвното налягане е по-високо от 150/100 mm Hg. Кризисният курс е придружен от гадене, повръщане. Понякога, с евкинетична криза, пръстите или краката, краката се подуват.

Често има усещане за учестено сърцебиене. Може да възникнат прекъсвания в работата на сърцето и задух. При високо ниво на налягане е възможна появата на така наречената хемодинамична ангина пекторис. Това са болки в гърдите с типична локализация на ангина пекторис в лявото рамо, предмишницата или ръката, лопатката. Те са причинени от висока хипертония.

Диагностика

Диагнозата хипертония се поставя въз основа на анамнестични данни, както и данни от инструментално изследване. В случай на хипертония от 3-та степен, медицинската история трябва да съдържа следните данни:

  • Внимателно събрана анамнеза. За идентифициране на заболяването е необходимо да се вземат предвид не само оплакванията на пациента и наличието на рискови фактори, но и наследствената история.
  • Данни, получени при измерване на кръвното налягане. Хипертония степен 3 се показва само при наличие на постоянно повишаване на кръвното налягане над 189/109.
  • Електрокардиография. Необходимо е да се открият нарушения в работата на сърцето. По-специално, позволява откриване на аритмии и хипертрофия на лявата камера.
  • Биохимичен кръвен тест. Определя се нивото на фракциите на С-реактивен протеин, холестерол и липопротеини. Може също да се наложи да се изчислят нивата на калций и калий в кръвта. При съмнение за увреждане на бъбреците, броят на креатинин.

Измерването на кръвното налягане трябва да се извършва правилно, следователно, за да поставите диагноза хипертония степен 3 риск 3, трябва да знаете следното:

  1. Измерването на налягането трябва да се извършва ежедневно в продължение на една седмица, освен това да се прави два пъти на ден, сутрин и вечер.
  2. Процедурата трябва да се извършва при условия на почивка; желателно е пациентът да седи по време на измерването.
  3. Самите процедури за измерване трябва да бъдат две, интервалът между тях не трябва да бъде повече от две минути. Взема се средният резултат, получен за две измервания.

В някои случаи, за да открие атаки на повишено налягане, лекарят може да предпише ежедневното му наблюдение. Извършва се с помощта на преносимо устройство, което пациентът носи през деня, докато е в обичайните за себе си условия. Много често това проучване се използва при хипертония етап 3 риск 3.

Усложнения

Нерегулираното и неконтролирано кръвно налягане е много опасно за всички групи пациенти, но особено за възрастните хора. Нестабилната хемодинамика може да се усложни от развитието на сърдечно-съдови инциденти. Най-честият от тях е инсулт..

Острото нарушение на мозъчното кръвообращение може да възникне в две форми - исхемична и хеморагична. При артериалната хипертония се реализират всички патогенетични връзки, водещи до хеморагичен инсулт. В зависимост от местоположението на кръвоизлива, симптомите могат да бъдат много различни. Възможно е да се предотврати появата на това усложнение с помощта на строг контрол върху кръвното налягане и използването на лекарства за профилактика на сърдечно-съдови инциденти. Днес те включват статини - лекарства, които понижават нивата на холестерола..

Миокардният инфаркт е исхемична некроза на сърдечния мускул. Това състояние е много трудно по отношение на прогнозата. Развива се с хипертония, тъй като вазоконстрикцията (вазоспазъм) влошава процесите на атерогенеза (образуването на атеросклеротични плаки). Нестабилната плака е морфологичен субстрат за развитие на миокарден инфаркт.

Лечение

Тежкият стадий на хипертония не може да се лекува изключително с антихипертензивни лекарства. Лечението на хипертония в етап 3 трябва да бъде цялостно и подбрано в зависимост от характеристиките на конкретен клиничен случай. Всички лекарства, дозировка, честота на приложение, продължителност на лечението се предписват само от лекар. Неконтролираното приемане дори на доказани средства може да доведе до фатални последици. В допълнение към лекарствата за коригиране на функциите на сърдечно-съдовата система, на пациента се предписва допълнителен курс на лечение за съпътстващи или основни заболявания.

В допълнение към медикаментозното лечение е необходимо:

  • Поддържайте разумна физическа активност под наблюдението на специалист.
  • Яденето на специална диета, контролиране на приема на сол и течности.
  • Спазвайте физиологичния режим на деня, избягвайте преумората и стресовите ситуации.

Немедикаментозна терапия

В болнична обстановка за пациенти с хипертония се предоставя таблица от 10 според Pevzner. Основният принцип на диетата при хипертония е да се ограничи консумацията на готварска сол. Известно е, че натриевият хлорид повишава кръвното налягане. Колкото по-голям е сърдечно-съдовият риск, изчислен по SCORE скалата, толкова по-строги трябва да бъдат ограниченията. Скалата помага да се оцени рискът от смърт от инсулти и инфаркти през следващите 10 години. Оценяват се параметри като възраст, пол, ниво на холестерол в кръвта, тютюнопушене и други. Целта на лечението е да се намали рискът.

За да не се объркате в цифрите, кардиолозите препоръчват да не добавяте сол към храната (махайте солнички от масите), а да я готвите със сол (във фурната, микровълновата печка).

Народните средства за лечение на хипертония са популярни днес. Но въпреки това тяхната ефективност (както и вредата) не е доказана. Поради това се препоръчва да се използват като допълнения към основната терапия..

Опасно е да се използва алтернативно лекарство за лечение на хипертония от степен 3 без консултация с лекар! Необходима е консултация с терапевт или кардиолог.

Лечение на заболяването

Наркотици

Пълно излекуване и нормализиране на кръвното налягане са възможни при симптоматична хипертония, когато в резултат на терапията е възможно напълно да се елиминира причината за повишаването на кръвното налягане. В случай на хипертония е необходим постоянен прием на антихипертензивни лекарства, за да се поддържа показателят в норма и да се намали сърдечният риск..

Ако се открие хипертония от степен 3, незабавно се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане, като в същото време те дават препоръки за промяна на начина на живот. Целта на приема на антихипертензивни лекарства е да се намали кръвното налягане под 140 до 90. При първоначално високо ниво на кръвното налягане е препоръчително да се предпише комбинирана терапия, тъй като обикновено не е възможно да се намали налягането в случай на хипертония от степен 3, като се приема само едно лекарство.

Основните групи лекарства, които намаляват кръвното налягане, включват:

  • бета-блокери (метопролол, бисопролол);
  • диуретици (хидрохлоротиазид, фуроземид);
  • калциеви антагонисти (нимодипин, амлодипин);
  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и блокери на ангиотензиновите рецептори (лизиноприл, лозартан);
  • алфа блокери (доксазозин, алфузозин);
  • инхибитори на ренин (алискирен).

Хипертонията от трета степен е индикация за едновременното приложение на 2 или 3 лекарства за понижаване на кръвното налягане. Най-ефективни са комбинации от АСЕ инхибитор и диуретик или калциев антагонист, бета-блокер и диуретик.

В допълнение към антихипертензивната терапия се използват и други методи за коригиране на рисковите фактори за усложнения: антитромбоцитни лекарства, понижаваща липидите терапия, хипогликемични лекарства, ако е показано. Особено важно е да се извършват сложни мерки за хипертония в риск 4.

При избора на лекарства, на първо място, те се ръководят от ефективността на една или друга група лекарства в конкретна ситуация. Ако има съпътстващи патологии, предпочитание се дава на онези лекарства, които ще имат благоприятен ефект, като се вземе предвид съществуващото свързано заболяване. При предписване на лекарството се вземат предвид възможните противопоказания. Например, бета-блокерите не се използват при лечението на хипертония при пациенти с пулс под 55 в минута, при наличие на атриовентрикуларен блок с висока степен, при тежки нарушения на периферното кръвообращение.

Изборът на лекарства за хипертония от 3-та степен понякога е трудна задача, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори. Отделна цел е да убеди пациента в необходимостта от непрекъснато, в повечето случаи през целия живот, приложение на няколко лекарства..

Промяна в начина на живот

Как да промените начина си на живот, за да бъде лечението успешно:

  • Намаляване на солта в диетата (по-малко от 5 g на ден). Трябва да откажете соленост и осоляване на ястия..
  • Отказ да се пие алкохол или да се намали до 10-20 g на ден.
  • Допълнителни диетични препоръки се отнасят до увеличаване на консумацията на зеленчуци, нискомаслени млечни продукти, пълнозърнести храни, зърнени храни, плодове. Не се препоръчват ястия, съдържащи холестерол и наситени мазнини. Препоръчва се рибата да се включва в диетата два пъти седмично или повече..
  • Загуба на тегло със затлъстяване. При съществуващите сърдечно-съдови заболявания се препоръчва стабилизиране на теглото, тъй като значителната загуба на тегло може да влоши състоянието на пациентите. Това важи особено за пациенти в напреднала възраст.
  • Прекратяване на тютюнопушенето. Негативният ефект от навика е не само повишаване на кръвното налягане, но и значително увеличаване на сърдечно-съдовия риск и вредно въздействие върху здравето на цялото тяло. Зависимостта от никотин в някои случаи е толкова изразена, че е необходимо да се прибегне до временно назначаване на заместителна терапия.
  • Физическа дейност. Най-добри резултати за намаляване на кръвното налягане и сърдечно-съдовия риск дават редовните дейности на открито (ходене, бягане, колоездене). Що се отнася до силовите тренировки за хипертония, проучванията показват по-добра толерантност към динамичните упражнения спрямо статичните упражнения..


Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Лекарствена корекция на високо кръвно налягане и профилактика

Има много лекарства, които са предназначени за борба с хипертонията. Използват се 5-6 основни групи и 2 групи централен резерв за действие. Изборът на лекарството се извършва в зависимост от съпътстващите състояния на пациента.

С тенденция към тахикардия или тиреотоксикоза (повишена функция на щитовидната жлеза) се използват b-блокери - Anaprilin, Egilok, Concor, Betalok ZOK. Те са необходими и в случай на инфаркт. За корекция на хипертония със сърдечна недостатъчност или ангина пекторис са показани АСЕ инхибитори: Hartil, Fozikard, Prestarium. Тези лекарства са донори на NO-групата, което е важно за провеждането на антиангинална терапия (с исхемична болест на сърцето). С тенденция към брадикардия, амлодипин и други блокери на калциевите канали с кардиоселективно действие помагат добре.

За да се предотврати хипертонията и нейните усложнения, е необходим рационален режим на физическа активност и правилно хранене. Храни с високо съдържание на мазнини и холестерол подлежат на ограничения. Препоръчително е да премахнете тлъстите меса от диетата и да ги замените с домашни птици, риба (за предпочитане морски дарове). Трябва да увеличите съдържанието на зеленчуци, плодове, храни с груби фибри.

Инвалидност

Пристъпите на това заболяване имат ужасни последици. Следователно, на пациентите с хипертония е много определено увреждане..

Ако хипертонията от трета степен се превърне в нарушения на различни органи, пациентът се признава за инвалид. Някои се считат за частично работоспособни.

Както вече беше отбелязано, хипертонията води до тежки нарушения във функционирането на бъбреците, сърцето и мозъка. Пациентите с такива патологии се отнасят към втората група увреждания. Първата група определя хората, които са преживели инсулт, тъй като последицата от това е увреждане.

Пациентите с хипертония от трета степен трябва да бъдат регистрирани, непрекъснато преглеждани и да преминават рехабилитационни курсове. Също така пациентите с хипертония от степен 3 имат право на безплатно възстановяване в санаториумите.

Полезно видео:

Рискови групи

Хипертония степен 3 риск 4 има рискови групи, които условно могат да бъдат разделени на модифицируеми и немодифицируеми.

Модифицируемо - което може да бъде повлияно:

  • високо телесно тегло (ИТМ над 30) - увеличава натоварването на сърцето и кръвоносните съдове;
  • употребата на алкохолни напитки;
  • пушенето - причинява спазъм на коронарните съдове;
  • хиподинамия - недостатъчна физическа активност;
  • любов към осолената храна - причинява задържане на течности в тялото и натоварва сърцето;
  • висок холестерол - води до атеросклероза;
  • стрес - причинява отделянето на катехоламини, които повишават кръвното налягане.

Немодифицируем - който не може да бъде повлиян:

  • възраст над 55 години;
  • мъжки пол;
  • диабет;
  • наследствено предразположение към артериална хипертония.

Причини за увеличаване на налягането

Хемороидите в 79% от случаите убиват пациента
Около 35-40% от населението страда от хипертония. Броят на пациентите се увеличава с възрастта. В същото време се увеличава сърдечно-съдовият риск.

Повечето от случаите на артериална хипертония са свързани с хипертония, когато не е възможно точно да се определи патологията, която е причинила проблема. Този вариант на заболяването се нарича първична (есенциална) хипертония..

Специфичният механизъм на развитие на заболяването се идентифицира само в 5-10% от случаите. Такава симптоматична хипертония се счита за потенциално обратима, ако причината за нейното възникване може да бъде елиминирана..

Много фактори и механизми участват в образуването на есенциална хипертония. Причините за хипертонията включват вътрешни и външни фактори, някои от които могат да бъдат повлияни, докато други могат да бъдат взети предвид само:

  • Храна. Излишъкът на сол в храната, високото съдържание на калории в храните могат да провокират развитието на хипертония. Също така се забелязва, че вероятността от повишаване на кръвното налягане увеличава липсата на плодове в диетата.
  • Затлъстяване, метаболитен синдром, захарен диабет.
  • Дислипидемия - нарушение на съотношението на полезни и вредни липиди в кръвта, провокиращо атеросклероза на съдовете, което допринася за повишаване на налягането.
  • Сърдечно-съдови заболявания, бъбречна патология.
  • Възраст и пол. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голяма е вероятността от повишаване на кръвното налягане. Преди 50-годишна възраст мъжете страдат по-често от хипертония. След менопаузата броят на жените, които се разболяват, се увеличава значително и в даден момент дори надвишава броя на случаите на хипертония сред мъжете. Цифрите на налягането също се увеличават с възрастта, така че хипертонията от степен 3 е по-честа в по-възрастната възрастова група..
  • Психоемоционални фактори, хроничен стрес.
  • Пушене. Никотинът повишава за кратко кръвното налягане с 10–20 mm Hg. Изкуство. с всяка изпушена цигара. В резултат на това през деня средните цифри на кръвното налягане могат значително да се увеличат..
  • Алкохол. Някои проучвания показват, че пиенето на малки дози алкохол не повишава кръвното налягане, но нараства рискът от заболяване при злоупотреба с алкохол.
  • Генетични фактори. Те не винаги водят до образуване на заболяване, но често значително засилват реакцията към ефектите на други провокиращи фактори. От особено значение са случаите на ранно развитие на сърдечна патология при близки роднини..
  • Физическо бездействие. Този фактор допринася за развитието на затлъстяване и сърдечно-съдови патологии, увеличавайки вероятността от повишаване на кръвното налягане и риска от съдови усложнения..

В развитието на хипертонията участват няколко механизма, които във всеки конкретен случай се проявяват в различни комбинации, което определя индивидуалните характеристики на протичането на заболяването и различен отговор на антихипертензивните лекарства. Основните механизми на образуване на хипертония:

  1. Неврогенни, по-специално активирането на симпатиковата нервна система, Тези механизми играят важна роля при хипертония при затлъстели хора, в началния стадий на диабет, при сърдечна недостатъчност.
  2. Бъбречни механизми. Един от начините за регулиране на налягането е чрез екскреция на натрий през бъбреците. При патологията този механизъм може да бъде нарушен, поради което солите се отделят по-бавно от обикновено, което причинява увеличаване на плазмения обем и повишаване на кръвното налягане. Често тази форма на хипертония се дължи на генетични фактори..
  3. Съдови механизми. Повишаването на налягането може да бъде свързано, първо, с нарушена функция на ендотела - слоят клетки, покриващи съдовете отвътре, и второ, със съдово ремоделиране. В ендотела се произвеждат различни вещества, които отговарят за съдовия тонус. Дисфункцията на ендотелните клетки води до нарушаване на един от основните защитни механизми срещу хипертония. Ремоделирането на съдовете обикновено се случва след ендотелна дисфункция и допълнително влошава хипертонията. В този случай се образува удебеляване на стените на съдовете и намаляване на техния лумен.
  4. Хормоналните механизми играят важна роля за поддържане на нормални стойности на кръвното налягане. Веществата, произведени от специални бъбречни структури, хормон, секретиран от надбъбречните жлези - алдостерон, и някои други биоактивни вещества участват в сложна регулаторна система.