Признаци и лечение на арахноидна ликворна киста

Лечение

Арахноидната киста е заемаща пространство маса, разположена в мозъка, предимно изпълнена с цереброспинална течност. Стените на неоплазмата се образуват от структурите на арахноидната (арахноидна) мембрана или съединителната тъкан. Кухините са локализирани в областта между медулата и арахноидната мембрана. Типично местоположение - в областта на гръбначномозъчните цистерни, задната ямка на черепа, темпоралните лобове. По-често се открива при мъжете и в детството.

Характеристики на заболяването

Кистата на CSF е образувание в тъканите на мозъка, което не е тумор, което се потвърждава от морфологичната структура. Това е кухина, изолирана от други мозъчни структури с течно съдържание и плътни стени. Клинично значими са големи кистозни образувания, които причиняват механична компресия, компресия, деформация на околните тъкани - медулата, пътищата за изтичане на цереброспиналната течност, елементи на кръвоносната система, доставяща мозъка.

Арахноидните кисти са такива образувания, чийто дял, според резултатите от интравиталната инструментална диагностика, е равен на 1% от всички обемни процеси, протичащи в мозъка, което е по-малко от това, открито по време на аутопсии (5 случая на 1000 пациенти). Обикновено при възрастни и деца арахноидните кисти на CSF отсъстват в мозъчните тъкани; ако те присъстват, степента на влияние върху здравето определя размера. В зависимост от обема на кистозната кухина се различават видовете образувания:

  • Малка (обемът не надвишава 30 ml).
  • Среден (обемът не надвишава 70 ml).
  • Голям (обемът надвишава 70 ml).

Големите образувания почти винаги са свързани с разместване (изместване) на мозъчните структури, което води до неврологични дефицити. Супраселарната (нарастваща по-дълбоко в черепа) форма се счита за най-опасна, защото почти винаги причинява оклузия или хидроцефалия. Самото лечение на хидроцефалния синдром в този случай не е достатъчно поради значителна компресия на мозъчните структури с появата на фокални симптоми.

Класификация на патологията

Арахноидните кисти са първични и вторични. В първия случай те се появяват като вродена малформация. Във втория - в резултат на патологични процеси, които са засегнали мозъчната тъкан. Стените на вторична неоплазма се образуват от колаген, белези.

В 88% от случаите има единични кистозни образувания, в 12% от случаите - множество. Местоположението на множеството в 5% от случаите обхваща и двете полукълба. Арахноидните промени се класифицират в зависимост от местоположението и естеството на растежа на кистозната формация. Разпределете форми:

  1. Локализиран в Силвиевата (странична) цепнатина (34% от случаите). Вродена аномалия. Симптомите зависят от диаметъра на кухината и степента на разместване (изместване) на близката мозъчна тъкан. По-често се проявява като усещане за пълнота в областта на главата, което е придружено от пулсация, поява на шум в ушите при запазване на функцията на слуха. Чести припадъци и зрителни нарушения.
  2. Suprassellar (2% от случаите). Вродена форма. Кухината е по-често локализирана в областта на пресичането, образувана от зрителните нерви. Проявява се със световъртеж, зрителна дисфункция, нарушена двигателна координация.
  3. Локализиран в областта на страничната камера (2% от случаите). Вродена или придобита форма. Клиничната картина е представена от двигателни и зрителни увреждания, слухови увреждания (сензоневрална загуба на слуха), шум в ушите, дисфагия (нарушение на преглъщането).

Мозъчна (локализирана в малкия регион) киста, образувана в мозъка, се среща с честота от 32% от случаите. Проявява се с нарушена двигателна координация, промени в мускулния тонус (хипотония), нистагъм (обикновено хоризонтален). Пациентът има промяна в походката, която става нестабилна, колеблива.

Арахноидната киста на CSF, локализирана в задната черепна ямка, е придружена от окуломоторни нарушения (страбизъм, загуба на зрителни полета, парализа на зрителните нерви). Кистозната формация в областта на десния или левия фронтален лоб се проявява с характерни симптоми - влошаване на когнитивните способности, промяна в походката, дисфункция на речта (афазия).

Причини за арахноидната киста

Точните причини за появата не са установени. Субарахноидната киста е по-често вродена патология на ликворната циркулационна система. Стените на обемната неоплазма са представени от тъканта на арахноидната мембрана, съдържанието е цереброспинална или течност, подобна по състав.

Вродена арахноидна киста, образувана в мозъка, се счита за вярна, принадлежи към основната форма на патология. Според резултатите от ултразвуковата диагностика в перинаталния период, кистозните кухини в мозъка на плода се формират в периода от 20-30 седмици от развитието. Кистите на CSF на вторичната форма се появяват в главата поради различни причини:

  • Минали заболявания с инфекциозна етиология (менингит, енцефалит).
  • Хирургическа интервенция в областта на главата.
  • Травматично увреждане на мозъка.
  • Агенезия (загуба на способността за пълно развитие) на мозолистото тяло.
  • Синдром на Марфан. Генетично наследено разстройство, характеризиращо се с дисплазия (малформация) на съединителната тъкан.

Арахноидните промени от ликьорно-кистозна природа са такъв патологичен процес, който не е придружен от промяна в структурата на тъканите на клетъчно ниво, което потвърждава нетуморната природа на неоплазмата. Хирургично отстраняване на кистозна формация или нейното съдържание е показано при наличие на неврологични симптоми и липса на терапевтични резултати след консервативно лечение.

Симптоми

Симптомите на арахноидна киста, образувана в мозъка на новородените, зависят от местоположението, степента на изолация от пространствата, където се намира цереброспиналната течност, и разстоянието от цереброспиналната течност пътища за циркулация. Кистите на ликвора са по-често асимптоматични и се откриват в детска или млада възраст. Обикновено се открива случайно по време на инструментално диагностично изследване, предписано по друга причина.

Неврологичните симптоми се появяват в резултат на разпространението на кистозна формация, когато настъпва масов ефект - осезаем ефект върху близките вътречерепни структури. Симптомите се появяват при 20% от пациентите с диагностицирана патология. По-често проявите на заболяването са свързани с хидроцефален синдром, който провокира появата на общи церебрални симптоми:

  1. Главоболие.
  2. Гадене, пристъпи на повтарящо се повръщане.
  3. Атаксия, двигателни нарушения.
  4. Хемипареза, конвулсивен синдром.
  5. Психоемоционални разстройства.

По-рядко има признаци на фокално увреждане на мозъчната тъкан, което често се свързва с разкъсване на стената на кистата. Към основните симптоми при кърмачетата се добавят специфични признаци:

  1. Деформация на костите на черепа.
  2. Разминаване на черепните конци.
  3. Изпъкнала фонтанела.
  4. Летаргия, апатия, сънливост.
  5. Липса на апетит.
  6. Признаци на лезии на пирамидалните пътища (патологични рефлекси, парези, парализа).
  7. Забавено психо-моторно развитие.

Субарахноидна киста, образувана в мозъка, при деца се среща в 4 варианта на клиничната картина. В зависимост от характеристиките на проявата на симптомите, ходът на арахноидна киста, възникнала в мозъка на дете, е:

  • Светкавично бързо (2% от случаите).
  • Остра (6% от случаите).
  • Хронична (28% от случаите).
  • Доплащане (2% от случаите).

Симптомите могат да се появят няколко седмици след раждането или в края на детството и в зряла възраст. Патологията се характеризира с псевдотуморен (наподобяващ туморен процес) ход и липса на следи от възпаление в менингите.

Диагностика

Посочена е консултация с педиатър (за деца), невролог, офталмолог. Кръвен тест показва наличието или отсъствието на инфекциозни патогени, признаци на автоимунни заболявания, холестерол и други структурни компоненти и коагулация. Водещият метод на инструменталните изследвания - ЯМР в областта на мозъка.

Често се извършва допълнително проучване във формат CT. Невроизобразяването ви позволява точно да определите местоположението на кистозната кухина, да определите степента на влияние върху близките области на здрава тъкан. Други методи за инструментално изследване:

  1. Рентгенов.
  2. Ангиография.
  3. Ултразвукова диагностика.
  4. Невросонография (предписана за новородени).
  5. Електроенцефалография.

За точно идентифициране на комуникационните канали между кистозната кухина и пътищата на циркулация на ликвора се използват следните методи: CT миелоцистернография и CT вентрикулография с въвеждане на контрастно вещество. Картината на арахноидни промени на ликворно-кистозната природа по време на MR и CT изследванията показва наличието на огнища с плътността на цереброспиналната течност, което потвърждава кистозния, нетуморен характер на формацията.

В хода на инструменталните изследвания по-често се наблюдава разширяване на вентрикулите и екстрацеребралните (изолирани в мозъка) пространства, съдържащи цереброспинална течност. Електроенцефалографията се извършва преди и след операцията. Във втория случай, за да се определят резултатите от лечението и правилният подбор на антиконвулсанти.

Офталмологичният преглед често разкрива частична атрофия на главата на зрителния нерв. В случай на местоположението на арахноидната киста в областта на PCF, резултатите от ехографията (ултразвуково изследване) разкриват промени, характерни за кистозните образувания на церебеларната локализация. Диференциалната диагноза се извършва във връзка с патологии и аномалии на малкия мозък.

Методи на лечение

Лекарят избира тактиката за лечение на арахноидна киста, образувана в мозъка, индивидуално, като взема предвид естеството на хода на заболяването и тежестта на неврологичните симптоми. В някои случаи се извършва симптоматична консервативна терапия, в други е показана операция. Хирургичните методи за лечение на арахноидна киста, образувана в мозъка, включват:

  1. Байпасна хирургия. Изкуствено отстраняване на съдържанието на киста с помощта на дренажна система.
  2. Ендоскопска фенестрация. Изрязване на част или цялата киста заедно със стените чрез малък разрез в черепната кост или носния проход.
  3. Дренаж (аспирация с игла).

Хирургичната интервенция се извършва чрез краниотомия (отваряне на черепа) или чрез ендоскопски метод, чрез въвеждане на традиционни или безклапанни шунтове за дрениране на съдържанието на кистозната кухина. Във втория случай травматичният ефект върху структурите на мозъка намалява. Краниотомия с пълно изрязване на стените на кистозната формация се извършва, ако има обемно въздействие върху съседните церебрални структури в локалната област.

Байпасната хирургия включва имплантиране на шънт (изкуствен съд за дрениране на цереброспиналната течност) в кухината на кистата или в камерната система. Извършват се ендоскопски операции за формиране на анастомоза между кистозната кухина и цистерните на вентрикуларната система. Сред усложненията си струва да се отбележат кръвоизливи (4,5% от случаите), инфекция, увреждане на съдово-нервните тъкани, заличаване (запушване) на камерни катетри, което изисква многократна хирургична интервенция. Показания за операцията:

  • Увеличаване на размера на вентрикулите (според резултатите от изследвания на ЯМР).
  • Перивентрикуларен мозъчен оток (въз основа на резултатите от невроизобразяването).
  • Хидроцефален синдром (повръщане, интензивна болка в областта на главата, трудна за облекчаване с традиционни лекарства за болка, значително увеличаване на диаметъра на главата и подуване на фонтанелата при кърмачета).
  • Нарастващи неврологични дефицити.

След операцията повече от 80% от пациентите изпитват регресия на клиничните симптоми. Противопоказанията за хирургично лечение на мозъчни кисти на CSF включват:

  • Възпалителният процес, независимо от локализацията, протича в стадия на обостряне или частична ремисия.
  • Тежка анемия - намалено ниво на хемоглобин.
  • Тежко функционално състояние на тялото (нестабилна хемодинамика, затруднено дишане, кома, изтощение).

Основните задачи на операцията: възстановяване на нормалната циркулация на цереброспиналната течност, намаляване на диаметъра на кистозната кухина, намаляване на вътречерепното налягане.

Последствия и прогноза

Прогнозата и продължителността на живота за цереброспинална течност, открита в мозъка, зависи от диаметъра на масата и степента на влияние върху близките мозъчни структури. Малките кистозни кухини често не представляват заплаха за здравето и живота на пациента.

В 20% от случаите, когато обемът на неоплазмата надвиши 70 ml, настъпва масов ефект, който изисква хирургично лечение. Прогнозата в този случай зависи от успеха на операцията (елиминиране на компресията, намаляване на размера на неоплазмата, отсъствие на следоперативни усложнения).

Профилактиката включва здравословен начин на живот на майката по време на бременност. Необходимо е да се организира добро хранене, да се осигури дълга почивка и сън (поне 7 часа на ден), да се избягва интоксикация и неконтролиран прием на лекарства. Защитата срещу инфекциозни заболявания по време на бременност е от голямо значение..

Арахноидната киста се открива по-често в ранна детска възраст и обикновено протича безсимптомно. С увеличаване на размера на кистозната кухина се увеличава вероятността от поява на прогресивни неврологични симптоми и хипертонично-хидроцефален синдром, което изисква спешно хирургично лечение.

Симптоми и лечение на арахноидна киста в мозъка

Арахноидната киста на мозъка е доброкачествено новообразувание под формата на пикочен мехур, разположен между мозъчните мембрани и изпълнен с цереброспинална течност. В повечето случаи патологията е асимптоматична, открива се случайно по време на ЯМР. Голяма формация обаче ще окаже натиск върху мозъчната тъкан, което ще доведе до прогресиране на неприятните симптоми. Струва си да се разгледа по-подробно какво представлява арахноидната киста, нейните причини, симптоми и тактика на лечение.

Видове мозъчни кисти

Разграничават се следните видове новообразувания в зависимост от локализацията:

  1. Арахноидна киста. Образованието е разположено между мембраните на мозъка. По-често се диагностицира при пациенти от мъжки пол. При липса на растеж на новообразувания не се изисква лечение. В детска възраст може да причини появата на хидроцефалия, увеличаване на размера на черепа.
  2. Ретроцеребеларна арахноидна киста на мозъка. Характерно е развитието на патологично образование в дебелината на органа. Основните причини: инсулт, енцефалит, нарушено кръвоснабдяване. Ретроцеребеларната киста може да унищожи невроните в мозъка.
  3. Субарахноидна киста на мозъка. Това е вродена патологична формация, която се открива случайно. Болестта може да причини припадъци, нестабилност на походката, пулсиране в главата.
  4. Киста на арахноидната цереброспинална течност. Образованието се развива при пациенти с атеросклеротични и свързани с възрастта промени.

В зависимост от причините за развитие патологията е:

  • първичен (вроден). Образува се по време на вътрематочно развитие на плода или в резултат на задушаване при дете по време на раждане. Пример за такава формация е кистата на Блейк;
  • втори. Патологичното образование се развива на фона на минали заболявания или излагане на фактори на околната среда.

Според клиничната картина на заболяването има:

  • прогресивни формации. Характерно е увеличаване на клиничните симптоми, което е свързано с увеличаване на размера на арахноидната формация;
  • замразени новообразувания. Имайте скрит курс, не увеличавайте обема.

Определянето на типа мозъчна киста съгласно тази класификация е от първостепенно значение за избора на ефективни терапевтични тактики..

Причини за арахноидната киста

Вродената (мозъчна киста при новородени) се формира на фона на нарушения в процесите на вътрематочно развитие на мозъка. Провокиращи фактори:

  • вътрематочна инфекция на плода (херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, рубеола);
  • интоксикация (прием на алкохол, тютюнопушене, употреба на лекарства с тератогенен ефект, наркомания);
  • облъчване;
  • прегряване (често излагане на слънце, бани, сауни).

Арахноидна киста на основния синус може да се развие на фона на синдрома на Марфан (мутации в съединителната тъкан), хипогенеза на мозолистото тяло (липса на прегради в тази структура).

Вторичните формации се развиват поради такива условия:

  • черепно-мозъчна травма;
  • мозъчна хирургия;
  • нарушения на мозъчното кръвообращение: инсулт, исхемична болест, множествена склероза;
  • дегенеративни процеси в мозъка;
  • инфекциозни заболявания (менингит, менингоенцефалит, арахноидит).

Арахноидната киста в темпоралната област често се развива поради развитието на хематом.

Клинични проявления

В 80% от случаите арахноидната киста на мозъка не води до развитие на неприятни симптоми. Патологията се характеризира с наличието на неспецифични симптоми, което усложнява диагнозата. Проявите на заболяването се определят от локализацията на патологичната формация, нейните размери.

Разграничават се следните общи признаци на мозъчна киста:

  1. Замайване. Това е най-честият симптом и не зависи от времето на деня или факторите на експозиция..
  2. Гадене и повръщане.
  3. Припадъци (неволно свиване и потрепване на мускулите).
  4. Главоболие. Характеризира се с развитието на остър и интензивен синдром на болката.
  5. Възможно лоша координация (зашеметяваща походка, загуба на равновесие).
  6. Пулсация в главата, чувство на тежест или притискане.
  7. Халюцинации.
  8. Объркване на съзнанието.
  9. Припадък.
  10. Намалена зрителна острота и слух.
  11. Изтръпване на крайници или части от тялото.
  12. Нарушение на паметта.
  13. Шум в ушите.
  14. Треперене на ръцете и главата.
  15. Нарушение на съня.
  16. Нарушение на говора.
  17. Развитие на парализа и пареза.

С прогресирането на заболяването се развиват церебрални симптоми, което е свързано със вторична хидроцефалия (нарушение на изтичането на цереброспиналната течност).

При киста на фронталния лоб могат да се развият следните симптоми:

  • намаляване на интелектуалното ниво;
  • приказливост;
  • нарушение на походката;
  • речта става неясна;
  • устните се изтеглят под формата на тръба.

При арахноидна киста на малкия мозък се отбелязват следните симптоми:

  • хипотония на мускулите;
  • нарушения на вестибуларния апарат;
  • нестабилност на походката;
  • неволни движения на очите;
  • развитие на парализа.

Трябва да се отбележи, че кистата на малкия мозък може да бъде доста опасна неоплазма..

Арахноидната неоплазма в основата на мозъка може да провокира развитието на такива признаци:

  • нарушение на функционирането на органите на зрението;
  • страбизъм;
  • невъзможност за движение на очите.

Вродената арахноидна маса при деца може да причини следните симптоми:

  • пулсация на фонтанелата;
  • понижен тонус на крайниците;
  • дезориентиран поглед;
  • обилна регургитация след хранене.

Арахноидната киста на задната черепна ямка провокира развитието на такива признаци:

  • упорито главоболие;
  • парализа на едната половина на тялото;
  • психични разстройства;
  • чести и тежки крампи.

Кистата на темпоралния лоб се характеризира с развитие на симптоми на "фронталната психика": пациентите не са критични към собственото си благополучие, развива се сълзливост, появяват се слухови и зрителни халюцинации.

Диагностични мерки

По време на рутинен преглед от лекар е невъзможно да се идентифицира арахноиден тумор. Симптомите могат да показват само развитието на патологични образувания, следователно това ще стане причина за провеждане на хардуерен преглед:

  1. ЯМР или КТ. Позволява ви да определите наличието на киста, да оцените нейния размер, локализация.
  2. Контрастна ангиография. Помага за премахване на наличието на злокачествени тумори - ракът е в състояние да натрупва контрастни вещества.
  3. Кръвен тест за инфекции.
  4. Определяне на нивото на холестерола в кръвта.
  5. Доплер ултразвук, който ви позволява да оцените проходимостта на кръвоносните съдове.
  6. ЕКГ и ултразвук на сърцето. Развитието на сърдечна недостатъчност може да провокира влошаване на мозъчното кръвообращение.

Особености на лечението на арахноидни кисти

Замръзнала формация: арахноидна киста на левия темпорален лоб, киста на хипокампуса, задната черепна ямка, основата на мозъка, малкия мозък не изискват лечение, не причиняват болезнени усещания. Пациентите обаче трябва да идентифицират първопричините, за да предотвратят развитието на нови лезии..

Консервативно лечение на арахноидна киста на главата се изисква само при прогресивен тип формация. Предписват се лекарства за облекчаване на възпалението, нормализиране на мозъчното кръвообращение и възстановяване на увредените неврони. Продължителността на курса се определя индивидуално. Използват се следните лекарства:

  • Longidaz, Caripatin за резорбция на сраствания;
  • Actovegin, Gliatilin за възстановяване на метаболитните процеси в тъканите;
  • Виферон, Тимоген за нормализиране на имунитета;
  • Pirogenal, Amiksin - антивирусни лекарства.

Хирургичното лечение на арахноидна формация започва само ако консервативните техники са неефективни. Има такива показания за хирургическа интервенция:

  • риск от разкъсване на образованието;
  • нарушение на психическото състояние;
  • чести припадъци и епилептични припадъци;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • засилени фокални симптоми.

Следните методи на хирургична терапия се използват за арахноидни кистозни образувания:

  1. Дренаж. Методът на аспирация с игла ефективно премахва течността от тумора на CSF на левия и десния лоб.
  2. Байпасна хирургия. Техниката включва дренаж на формацията, за да се осигури изтичане на течност.
  3. Фенестрация. Включва изрязването на патологична формация с помощта на лазер.
  4. Краниотомия. Това е радикална и ефективна процедура. Методът е силно травматичен, поради което може да доведе до развитие на опасни последици..
  5. Ендоскопия. Това е нискотравматична техника, която ви позволява да премахнете съдържанието на кистозната кухина чрез пункции.

Превантивни действия

Предотвратяването на първичното образуване на арахноиди се състои в поддържането на здравословен начин на живот от жената по време на бременност. За да предотвратите развитието на вторични формации, трябва:

  • поддържат нормални нива на холестерол;
  • следи нивото на кръвното налягане;
  • с развитието на инфекциозни или автоимунни заболявания е необходимо своевременно лечение;
  • следете благосъстоянието след мозъчни травми.

Арахноидната киста е опасно заболяване, което има сериозни последици при липса на терапия. Ако пациентът се консултира с лекар веднага след определяне на новообразувание, спазва всички препоръки, тогава прогнозата е оптимистична. В противен случай цереброспиналната течност киста на десния темпорален лоб, арахноидна киста на епифизата или друга част на мозъка в крайна сметка ще предизвика неприятни симптоми, усложнения (конвулсии, епилепсия, загуба на усещане), смърт.

Арахноидна киста на мозъка

В повечето случаи арахноидната киста не се проявява по никакъв начин. Той е с малки размери и като правило не расте и не пречи на човек да живее нормален живот. В редки случаи новообразуването се усеща, когато провокира появата на неприятни и опасни за човека симптоми.

Какво причинява киста в главата

Доброкачествена сферична формация - киста в мозъка - е изпълнена с цереброспинална течност вътре. Тежестта на симптомите зависи от размера на новообразуването, но се открива по време на случаен медицински преглед или когато се диагностицира някакво друго заболяване. Арахноидната киста на мозъка в повечето случаи е безсимптомна. Ярки неврологични симптоми са налице само при 20% от пациентите. Фактори, влияещи върху появата и растежа на киста:

  1. всяка мозъчна травма;
  2. нарастване на образуването на вътрекистозна течност;
  3. възпалителен процес в мозъка (инфекция, вирус).

Видове арахноидни кисти

Водещи специалисти в областта на медицината днес определят два вида новообразувания, които се различават помежду си по причината за възникването им. Първият е първичен, който се развива като бебе в утробата. Вторично се проявява в процеса на горните патологии. Също така, кистата може да бъде проста, образувана от цереброспиналната течност и сложна, съдържаща различни видове тъкани. По местоположение новообразуванията в мозъка се разделят на:

  • ляв или десен темпорален лоб;
  • париетална или челна част на главата;
  • малкия мозък;
  • гръбначен канал;
  • задна черепна ямка;
  • гръбначен стълб (периневрален);
  • лумбална.

Може да се образува в резултат на възпалителни процеси, развили се през пренаталния период. Причината за появата на неоплазма понякога е раждане, заболяване от менингит при новородено. Често има многобройни нарушения на развитието на плода поради тютюнопушене, лекарства, консумация на алкохол от бременна жена. Ако първичната киста прогресира бързо, тогава с тежки симптоми тя може да бъде премахната на всяка възраст на детето.

Този тип арахноидна киста на мозъка се развива след минали заболявания, наранявания, хирургични интервенции. Появата може да предизвика силен удар в главата, сътресение след инцидент, субарахноидален кръвоизлив или механични повреди. Когато вторичната киста започне да се образува в резултат на някаква патология, тогава стените й се състоят от белези. Ако кистата в мозъка на възрастен се развие по друга причина, тогава стените му съдържат арахноидна тъкан.

  • Акне на гърба
  • Как да пия ром, какво да ям
  • Как се прави семейно меню за седмицата

Защо ретроцеребеларната арахноидна киста е опасна?

Този тип новообразувания се намира между меката и твърда обвивка на мозъка. Рисковият фактор е, че ретроцеребеларна арахноидна киста впоследствие може да допринесе за клетъчна смърт и това състояние води до появата на злокачествен тумор. При децата неоплазмата води до забавяне на развитието или синдром на хипермобилност. При възрастни нарастващата киста увеличава натиска върху сивото вещество и мозъчната тъкан.

Основните признаци и симптоми на образованието

Симптомите на кистата се появяват, докато расте. Започват главоболия, шумът в ушите се нарушава от чувствителността на кожата. Ако арахноидната киста на мозъка не се лекува, може да възникне парализа на крайниците, да се появят епилептични припадъци, глухота може да се увеличи и зрението да се загуби. Симптомите на заболяването са специфични за определена област на лезията.

При възрастни

Малки мехурчета с течно съдържание в мозъчните тъкани не представляват заплаха за човек и той лесно живее с тях през целия си живот. Големите образувания от прогресивен тип имат ясни признаци на патология. То:

  • загуба на ориентация;
  • редовна мигрена;
  • загуба на сън;
  • нарушение на мускулния тонус;
  • куцота;
  • гадене, повръщане;
  • потрепване на крайниците (неволно);
  • виене на свят.

При деца

Когато кистата се формира при новородени бебета в резултат на възпаление, увреждане или друга патология на мозъка, това е разстройство, което се проявява навсякъде. Ако бебето има паразити, например тения, тогава може да се развие паразитна киста. Новообразуванията в мозъка са резултат от нарушена циркулация на интерстициалната течност. Симптомите зависят от местоположението и вида на кистата и няма универсален списък с тях. Следните състояния могат да показват патология на мозъка при дете:

  • пулсираща фонтанела;
  • летаргия на крайниците;
  • дезориентиран поглед;
  • регургитация след хранене.

Диагностични методи

  • Бърпи - какво е това упражнение. Техника за отслабване и Burpees за начинаещи
  • Цветен лишей при хората
  • Как да сваля температурата на възрастен

Оптималният диагностичен метод за патология е ЯМР на мозъка. При наличие на киста окончателното описание на резултатите от томографията ще посочи: „арахноидни промени от ликворно-кистозната природа“. Мястото на локализация на образованието разкрива използването на контрастни вещества. Основното свойство на новообразуването, за разлика от тумора, е способността да натрупва контраст. При необходимост се извършват лабораторни тестове, изследвания:

  • кръв за холестерол;
  • за идентифициране на инфекции;
  • Доплер ултрасонография на кръвоносни съдове;
  • измерване на кръвното налягане (открива скоковете му).

Методи на лечение

Методите за лечение на заболяването ще зависят от резултатите от диагнозата. Ако арахноидната киста на мозъка е малка, тогава тя не представлява опасност за здравето. Пациентът ще бъде наблюдаван от лекар и периодично преглеждан. През този период е важно да се премахне причината за патологията и да се сведе до минимум влиянието на негативните фактори. Ако неоплазмата нараства бързо, тогава ще се използва лекарствена терапия или операция.

Медикаментозна терапия

Кистите със среден размер могат да бъдат лекувани с лекарства. Курсът на лечение се предписва индивидуално и се провежда под наблюдението на лекар, докато състоянието на пациента се подобри. Имената на лекарства, които могат да спрат растежа на новообразувания:

  1. разтваряне на срастванията: Longidaz, Caripatin;
  2. активиране на метаболитните процеси в тъканите: Actovegin, Gliatilin;
  3. имуномодулатори: Viferon, Timogen;
  4. антивирусни: Пирогенал, Амиксин.

Народни средства и билки

С асимптоматична мозъчна киста е възможно да се поддържа тялото с народни рецепти:

  1. Тинктура от билка бучиниш. Премахва главоболието. Продължителността на лечението е 79 дни. Ако е необходимо, курсът може да се повтори. Можете да приготвите тинктура, както следва: залейте 100 г семена или нарязани стъбла със зехтин (0,5 л). Разтворът трябва да се остави на тъмно място в продължение на три седмици. След това маслото се прекарва през тензух няколко пъти. Инфузия се приема през носа 3 пъти на ден, 2 капки.
  2. Инфузия от корена на кавказката диоскорея. Има благоприятен ефект върху работата на мозъка: прочиства и разширява кръвоносните съдове. Курсът на прием е 2-3 месеца. Коренът (200 g) се натрошава, бурканът се напълва, налива се 700 ml водка. На хладно, съставът се влива в продължение на 5 дни. След като инфузията се отцеди и се налеят още 700 мл водка. След 5 дни и двата състава се смесват, филтрират и използват за 2 ч.л. три пъти / ден преди хранене.
  3. Дрожден еликсир. Помага за намаляване на възпалението, нормализиране на вътречерепното налягане. Курсът на лечение е три седмици. Маята (1 супена лъжица. L.) се смесва със суха трева елекампан (40 g) и три литра преварена вода. Настоявайте за 2 дни, след това приемайте 4 пъти / ден по половин чаша.

Хирургическа интервенция

Ако кистата на мозъка се увеличи по размер, тогава ще бъде предписана операция за нейното отстраняване. Съвременната медицина включва няколко вида хирургическа интервенция:

  • ендоскопският метод е най-малко травмиращ, когато съдържанието се отстранява чрез пробиви;
  • байпасната хирургия се извършва чрез въвеждане на дренажна тръба в кухината на кистата (висок риск от инфекция);
  • фенестрацията се извършва чрез изрязване на формацията с помощта на лазер;
  • пункция, която включва отстраняване на капсулата с ултратънък инструмент (голяма вероятност от неврологично усложнение);
  • краниотомия - най-радикалната и ефективна операция, съчетана с повишена травматичност.

Прогнози и последици

С навременното откриване на мозъчна киста прогнозата е благоприятна. Основните рискове, свързани с арахноидната формация, са компресия на мозъчните центрове, след което има нарушения в тялото. След отстраняване на кистата понякога се наблюдава нарушение на говора, слуха или зрението. При ненавременна диагноза е възможно разкъсване на киста, хидроцефалия, смърт.

Предотвратяване

Промяната в размера на арахноидната киста не трябва да се възприема като онкологично заболяване, но трябва да се вземат превантивни мерки за поддържане на здравето на мозъка. Те включват: придържане към физическа активност, правилно хранене, отказ от лоши навици. За хора над 40 години е препоръчително да посещават кардиолог и невролог на всеки шест месеца за преглед.

Причини и симптоми на арахноидната киста на мозъка

Под арахноидната киста на мозъка специалистите разбират доброкачествено новообразувание, което е мехурче с течно съдържание. Местоположението му винаги е между мембраните на органа. В някои случаи той не се проявява по никакъв начин - човекът дори не подозира за присъствието си. Въпреки това, по-често кистата под арахноидната тъкан първоначално е голяма, поради което води до влошаване на благосъстоянието и изисква незабавно лечение.

Класификация

Критерии за отделяне на мозъчни кисти, експертите посочват техните морфологични характеристики, локализация, както и причините за появата. В пряка зависимост от това, субарахноидалните кисти на мозъка могат да бъдат:

  • първичен - най-често вродени тумори;
  • вторични кисти - последиците от травма или невроинфекции, претърпени от човек, вътречерепен кръвоизлив.

По морфологичен критерий:

  • просто - цереброспиналната течност има нормална кухина вътре, съдържанието на която може лесно да се движи;
  • сложен - освен клетките на арахноидната тъкан, в структурата има и други елементи.

По естеството на потока:

  • прогресивни кисти - непрекъснато нарастващи и увеличаващи се по размер;
  • замразени кисти - имат еднакъв обем и форма.
  • кисти в темпоралната област на главата - например ЯМР диагностицира арахноидна киста на левия темпорален лоб;
  • образуване във фронталната / теменната област на мозъка;
  • кисти на малкия мозък;
  • образуване на епифизна жлеза;
  • арахноидната киста на задната черепна ямка се намира по-често в субарахноидалното пространство;
  • интерхемисферичен тумор - с периневрална арахноидна киста.

Отделно експертите отделят възрастта, на която е поставена диагнозата. Така че, клиниката е по-трудна с арахноидна киста при дете. Много по-трудно е да се елиминират вродени и вторични тумори при бебета - например киста на задната черепна ямка при плода. Докато субарахноидната киста при възрастни, ако не расте, изобщо не пречи на човешкия живот.

Причините

Ако появата на кисти е била предшествана от сложен ход на бременността при бъдещата майка, специалистите наричат ​​такива тъканни дефекти първични. Провокиращите фактори са:

  • неконтролиран прием на лекарства от жена;
  • злоупотребата с алкохол;
  • прехвърлени инфекциозни заболявания;
  • коремна травма.

Ако образуването на тумор се е случило в постнеонаталния период от живота, тогава причините могат да бъдат:

  • невроинфекции - например менингит или енцефалит, туберкулоза или сифилис;
  • хирургични интервенции върху мозъчни структури;
  • агенезия на мозолистото тяло - отсъствие на анатомична единица или заместването му с киста;
  • черепно-мозъчна травма;
  • хелминтни инвазии;
  • вътремозъчно кървене.

Понякога арахноидната везикула се идентифицира в резултат на изследвания, които са били извършени за други показания. Причините за такива образувания не са надеждно известни - самият човек не помни какво е могло да предизвика образуването на вътремозъчната кухина.

Симптоми

С развитието на арахноиден дефект при децата неврологичният дефицит ще бъде забележим почти веднага - бебетата изостават в развитието си, имат мозъчни и фокални симптоми. Така че, новородените с голяма киста плачат много, ядат мляко лошо, повръщат храната и практически не наддават на тегло. В бъдеще, при липса на специално лечение, те имат различни психични разстройства..

При възрастни, с арахноидна киста, симптомите не са толкова специфични и могат да приличат на клиничните прояви на други заболявания:

  • болка в различни части на главата;
  • диспептични разстройства - гадене;
  • повръщане, без да се чувствате по-добре;
  • повишена умора;
  • сънливост;
  • конвулсии;
  • колебания във вътречерепното налягане.

В зависимост от местоположението на арахноидния тумор могат да се появят и други симптоми. Например, когато се формира във фронталния вир, човек развива повишена приказливост, намаляване на интелигентността, както и нарушения във възприемането на информацията. Проявите на арахноидни кисти в малкия мозък при пациент имат нарушение на походката, мускулна хипотония, неволни движения на очите встрани.

Докато с разширяването на външните пространства на CSF, рискът от гърчове при човек се увеличава - поради компресия на мозъчната тъкан. Тежестта и продължителността на атаките пряко зависи от причината и зоната на мозъчното увреждане. Фокалните признаци се формират изключително рядко - с огромни кисти. Това може да бъде намаляване на зрението, слуха, пареза или парализа в определени части на тялото. Арахноидитът, от друга страна, често води до загуба на способността на човек за самообслужване и увреждане..

Диагностика

Напредъкът в медицината в областта на неврологията позволява на специалистите да диагностицират арахноидни дефекти на най-ранните етапи от формирането им. Основното инструментално изследване, разбира се, е ядрено-магнитен резонанс. Изображенията ясно показват размера на арахноидалния елемент, неговата локализация, участие на съседни тъканни области в патологичния процес.

За да се установят причините за появата на арахноиден дефект, са необходими допълнителни изследвания:

  • изследвания на кръв и ликвор за специфични инфекции - сифилис, туберкулоза, гонорея;
  • установяването на автоимунни процеси;
  • електроенцефалография - провеждане на електрически импулси в мозъка и огнища на дразнене на кората;
  • оценка на вътречерепното налягане;
  • ангиография, често с контрастни разтвори - движение на течност, цереброспинална течност през съдовете, застой в тях;
  • анализи за оценка на биохимични и хормонални аномалии.

След сравняване на цялата информация от лабораторията, както и инструментални диагностични процедури, специалистът може да види състоянието на човешкото здраве като цяло и да посочи истинската причина за образуването на арахноиден тумор. Това улеснява в бъдеще избора на оптимална схема за справяне с кистата..

Тактика на лечение

Основните усилия на специалистите за идентифициране на кисти под арахноидната мембрана на мозъка са насочени към нейното отстраняване. Това обикновено изисква операция. Обемът и времето му ще се определят от лекарски съвет и ще зависят пряко от размера на тумора и неговата локализация.

Така че, при микрохирургична операция, ендоскопска сонда се вкарва директно в необходимата област на органа и ако арахноидната формация не се отстрани, тогава излишъкът от цереброспинална течност се отстранява от нея, за да се намали размерът на дефекта. Това е възможно при повърхностно разположение на тумора. В противен случай методът на хирургична корекция е байпас хирургия - инсталиране на допълнителен клапан, през който течността изтича от арахноидната кухина.

В случай на инфекциозен характер на появата на арахноидна киста на мозъка, лечението е насочено към потискане на възпалителния процес и подобряване на кръвоснабдяването на структурите. За тази цел специалистите подбират консервативни схеми на лечение - противовъзпалителни лекарства, диуретици, статини, ноотропи..

Въпреки това, при липса на изразена положителна тенденция - негативните симптоми продължават или дори се засилват, лекарят ще разгледа един от методите на хирургическа интервенция. Индикациите са - руптура на арахноидната везикула, кръвоизлив, бърз туморен растеж. Забавянето в такава ситуация е неприемливо.

Последици и усложнения

Тъй като арахноидната мембрана буквално е проникната с множество кръвоносни съдове, основното усложнение на появата на киста е различно по тежест на компресия на съседните части на органа.

Независимо от това, при своевременно насочване на човек към невролог и ранна диагностика на новообразувание, както и сложна терапия, прогнозата на заболяването е относително благоприятна. След отстраняване на основната причина за заболяването, шансовете за възстановяване са големи..

Ако не е дадена хирургическа интервенция, пациентът се появява:

  • пареза и парализа в различни части на тялото;
  • влошаване на зрителната, слухова активност;
  • тежки припадъци;
  • спад в качеството на живот - социални връзки, самообслужване;
  • хидроцефалия;
  • загуба на чувствителност на кожата.

С огромния размер на мозъчната киста и късното лечение на човек няма шанс за възстановяване. Смъртта ще бъде неизбежна. Заключение на лечението при симптоматични грижи - облекчаване на състоянието на пациента, подобряване на качеството на оставащия му живот.

За да се предотвратят усложненията на арахноидните мозъчни образувания, хората се съветват своевременно да се подлагат на годишен пълен медицински преглед, в който има изследване на мозъчните структури. Това не е непременно ядрено-магнитен резонанс, а например рентгенова снимка или поне консултация с невролог. Здравето на всеки човек е в собствените му ръце.

Класификация на арахноидните кисти на мозъка и тяхната терапия

Арахноидната киста (цереброспинална течност) е доброкачествена кухина, пълна с цереброспинална течност. В мембраните на мозъка се образува балон от клетките на арахноидната тъкан. Понякога такова образование не се появява, не подлежи на растеж и не засяга състоянието на пациента.

Понякога арахноидната формация не се появява, не подлежи на растеж и не влияе върху състоянието на пациента.

Но с прогресирането на патологията се отбелязва ефект върху мембраните на мозъка. Постепенно кистата на CSF компресира тъканите, което води до появата на симптоми от страна на нервната система.

Видове тумори

Арахноидните кисти на мозъка се класифицират според няколко параметъра. Въз основа на вида и подвида лекарите избират необходимите методи за лечение.

По тип структура:

  • Проста киста на CSF. Кухината на образуването е облицована с клетки от субарахноидната мембрана. Те произвеждат цереброспинална течност, но не се разширяват в други части на тъканта.
  • Усложнена киста на CSF. Образува се като обикновена кухина, но включва и други части на органа. Сложните формации са способни на бърз растеж.
  • Първични или вродени (анормални процеси по време на вътрематочно образуване).
  • Вторични или придобити (поради удари, сътресения, възпаление, кръвоизлив в мозъчните тъкани).

По клиничен тип:

Подразделени на прогресивни и замразени.

  • Прогресивна ликьорна киста. Характеризира се с увеличаване на кухината и съдържанието. Неврологичните прояви постепенно се увеличават, което значително влияе върху качеството на живот на пациента.
  • Замразена киста на CSF. Растежът на кухината е изключен. Често има латентен ход, поради което се определя в редки случаи при преминаване на инструментална диагностика.

По тип локализация (подвид):

Причини за арахноидната киста

Арахноидната киста от първичен тип се развива на фона на генетични вродени патологии, както и с промени в мозъчната тъкан поради липса на кислород. Бременните жени, които страдат от различни инфекциозни заболявания, са изложени на риск от растежа на ретроцеребеларна арахноидна киста в плода. Развитието на тумор в субарахноидалното пространство се отбелязва, когато бременна майка използва антибиотици, определени групи лекарства или алкохол.

Причини за образуването на вторична долна ретроцеребеларна арахноидна киста:

  • Синдром на Морфан;
  • парализа;
  • неправилно функциониране на невроните;
  • механични повреди;
  • разкъсвания на тъканите по време на операция.

Придобитите образувания се откриват с арахноидит. Серозно възпаление на арахноидната област може да бъде причинено от бактериално замърсяване. В такива случаи патогенното съдържание влияе отрицателно върху съдовете и органа, причинявайки нарушение в психичното състояние..

Симптоми

Как може туморът да бъде опасен? Какви нарушения може да причини при увеличаване?

Ако масата е с необичайни размери, пациентът може да развие главоболие.

С увеличаване на цереброспиналната течност, съдържаща се в арахноидната киста на левия темпорален лоб или другите му видове, възниква допълнително натоварване на нервната система. Вътречерепните маси компресират тъканите и кръвоносните съдове, което води до повишено налягане. Неврологичните прояви зависят от формата на тумора. Ако не е с нормални размери, пациентът може да развие цефалалгия - главоболие. Киста на темпоралния лоб в мозъка води до силна болка, периодично замайване, шум се появява в ушите.

От голямо значение са зоните на казанчето в четворката (горната стена на средния мозък). Цистерните се състоят от листове мембрани и играят ролята на "акведукт", през който циркулира цереброспиналната течност. Те също са отговорни за нормалното функциониране на съдовия сплит. Ако формирането по време на прогресията е повлияло на цепнатината на Биш, предаването на импулси рязко се влошава. Това води до развитие на гърчове, треперене (треперене), отклонения в слуха и зрението при пациента..

С увеличаване на цереброспиналната течност възниква допълнително натоварване на нервната система..

Силната компресия на мозъка прави симптомите изразени. Заедно с болката се появяват гадене, повръщане, натиск действа върху очните ябълки. В крайниците мускулният тонус намалява, пациентът страда от припадък. Децата имат халюцинации и умственото развитие е силно забавено.

При арахноидна киста в задната черепна ямка има пряка зависимост на влошаването на интелигентността от компресията на челните лобове. Тяхната активност намалява, което се отразява в поведенческия тип на човека.

Арахноидна киста в задната ямка.

При продължителна церебрална компресия и потискане на нервните импулси се развиват необратими дегенеративни мозъчни процеси. Потенциалното разкъсване на тумора увеличава риска от смърт.

Диагностика

За да се изясни диагнозата и да се потвърди наличието на арахноидна киста в мозъка, се провеждат няколко вида изследвания.

ЯМР и КТ са най-точните диагностични инструменти.

  • ЯМР. Използва се като информативна диагноза за идентифициране на всички видове тумори. По време на ядрено-магнитен резонанс се уточняват вида и местоположението на кистата, както и нивото на нейния отрицателен ефект върху лигавицата на мозъка..
  • CT. Методът е аналогичен на ЯМР. За диагностика се използва специално контрастно вещество, което се натрупва в кухината или стените на тумора. С помощта на компютърна томография е лесно да се установи дали арахноидната маса е злокачествена.
  • Ултразвук. Ултразвуково и доплер изследване оценява състоянието на кръвоносните съдове (стесняване, промени в пропускливостта) и силата на кръвния поток.

Мониторингът на кръвното налягане ви позволява да определите хипертоничния синдром, както и честотата на скокове на налягането. В стационарни условия това се прави с помощта на специален апарат. Всички показатели се записват и записват, след което специалистът определя отклонението от нормата.

Червената стрелка показва областта на компресия на гръбначния мозък със симптоми на миелопатия, жълтата стрелка показва образуваната вътремозъчна киста на гръбначния мозък (киста на сирингомиелит).

При арахноидна киста на гръбначния мозък се забелязват подобни симптоми. Пациентът може да има парализа, гърчове и главоболие. По време на диагнозата е важно лекарят да изключи или потвърди диагнозата. При периневрална арахноидна киста ще е необходим друг вид консервативно лечение или операция.

Особености на терапията

Лечение на мъртъв тумор не се изисква. Но за по-нататъшен контрол върху кухината с цереброспинална течност е необходима редовна консултация с невролог. Препоръчително е да се провежда MRI сканиране веднъж на всеки 12 месеца, за да се определи възходящата тенденция във времето.

Медикаментозна терапия

С помощта на консервативно лечение лекарят премахва причината за появата на арахноидния тумор. Ако пациентът е получил инсулт, той трябва да премине курс на рехабилитация. За целта приемайте лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка. Увреждането на бактериите се елиминира от антимикробни лекарства.

Обикновено се приемат лекарства за облекчаване на неврологичните симптоми.

При прогресираща арахноидна киста пациентът непрекъснато приема лекарства за облекчаване на неврологичните симптоми. Общата подкрепа на организма изисква прием на витаминни комплекси и имуномодулатори. За резорбция на срастванията се използват абсорбиращи се лекарства. При някои пациенти консервативната терапия може да спре туморния растеж. Ако не се получи, ще се наложи радикално лечение..

Оперативна намеса

Има няколко техники за елиминиране на арахноидна киста. Специалистите установяват метода на хирургичната интервенция в зависимост от вида, неговия размер, индивидуалните характеристики на организма и състоянието на пациента.

Има няколко хирургични техники за елиминиране на новообразувания..

Неврохирургия

Извършва се чрез отваряне на черепа в случай на кръвоизлив и руптура на тумора. Методът има високо ниво на травматичност, но ви позволява напълно да го премахнете от стените.

Метод на ендоскопска пункция

В костите на черепа се вкарва игла през фрезова дупка, по която се изтегля съдържанието на кухината. Стените му падат и лекарят ги свързва с други части на мозъка.

Операция на мозъчен байпас

Дренажна тръба е инсталирана чрез пункция в черепа, от която изтича течност. Тази операция увеличава риска от инфекция на мозъчната тъкан..

Превантивни действия

Вродените арахноидни кисти могат да бъдат предотвратени с правилното управление на бременността и премахването на вредните фактори върху плода.

При придобитите тумори е важно своевременно да се лекуват наранявания, съдови възпаления и мозъчни нарушения.