Арахноидна киста на мозъка

Удар

Арахноидната киста на мозъка, която е най-често срещаният тип мозъчна киста, присъстваща при 4% от населението, е торбичка, пълна с цереброспинална течност (цереброспинална течност), разположена в арахноидната мозъчна мембрана. На мястото на кистата тъканта на арахноидната мембрана е разделена на два слоя с натрупване на течност между тях.

Направете ЯМР на мозъка в Санкт Петербург

Важно е да запомните, че кистата не е тумор и в повечето случаи е или безсимптомна, или с незначителни прояви и много рядко изисква операция..

По произход арахноидните кисти могат да бъдат подразделени на:

  • Първичен, образуван по време на вътрематочно развитие;
  • Вторични, възникващи в резултат на нараняване или травма, възпалителни процеси или кървене в мозъка.

Според динамиката на развитието има кисти:

  • Прогресивно. Този тип киста се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите, свързани с факта, че кистата, която нараства в обем, увеличава натиска си върху мозъка..
  • Замразени. Тези образувания са стабилни и обикновено не предизвикват безпокойство, често протичат без симптоми и някои от тях се откриват само случайно по време на мозъчна томография, причинени от други причини.

Симптоми на арахноидната киста

В зависимост от местоположението и размера на кистата може да се появят един или повече симптоми:

  • Главоболие;
  • Гадене и повръщане;
  • Летаргия, включително прекомерна умора или липса на енергия;
  • Припадъци;
  • Забавяне на развитието;
  • Хидроцефалия, причинена от нарушение на естествената циркулация на цереброспиналната течност;
  • Ендокринни проблеми, като ранно начало на пубертета
  • Неволно поклащане на главата;
  • Проблеми със зрението.

Колкото по-голяма е кистата, толкова повече симптоми ще се появят, тяхната честота и сила ще се увеличат. При продължително и силно изстискване може да доведе до необратими промени в мозъчната тъкан. При прекомерна компресия и разкъсване на мембраните на кистата пациентът може да умре..

Диагностика и лечение на арахноидни кисти

Кистите, протичащи без никакви прояви, могат да бъдат открити само случайно. В случай на неврологични прояви, лекарят преди всичко анализира оплакванията на пациента. Проявите обаче могат само да показват, че има някои неизправности в работата на мозъка, но те не позволяват класифицирането на проблема. Хематомите, мозъчните тумори, кистите, разположени вътре в мозъка, имат същите симптоми. За по-точна диагноза Вашият лекар може да предпише електроенцефалография, ехоенцефалография или реоенцефалография. Недостатъкът на тези методи е, че те не предоставят информация за точното местоположение на формацията или за нейния характер..

Основната цел на всяко лечение на арахноидна киста е да се отцеди течността и да се намали натискът върху мозъчната тъкан..

Към днешна дата най-точният диагностичен метод, който позволява висока степен на точност за разграничаване на арахноидна киста от тумор или хематом, е компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Това може да бъде постигнато по различни начини, включително:

  • Байпасна хирургия. С този метод хирургът вкарва тръба (шънт) в кистата, през която течността се отклонява към други части на тялото (например коремната кухина), където се абсорбира от други тъкани.
  • Фенестрация. В този случай се създават дупки в черепа на пациента и стените на кистата за дренаж и нормален поток на цереброспиналната течност..
  • Аспирация на игла и свързване през отворите на вътрешната част на кистата с субарахноидалното пространство за оттичане на течност в нея.

ЯМР диагностика за арахноидна киста

Въпреки факта, че КТ ви позволява точно да определите размера и местоположението на кистата, най-точната и пълна информация за образуването се предоставя от ЯМР. Обикновено, за да се диагностицира арахноидна киста, се извършва MRI сканиране с въвеждане на контраст в кръвта на пациента. В същото време мозъчните тумори са склонни да натрупват контраст и кистите не го абсорбират от кръвоносните съдове, което е много ясно видимо при ЯМР.

Също така, ЯМР сканирането може да различи кистата от кръвоизливи, хематоми, хигроми, абсцеси и други заболявания със сходни симптоми. В допълнение, ЯМР дава възможност да се идентифицира киста дори в случаите, когато пациентът все още няма никакви прояви, а самата киста е с размер само няколко милиметра..

Направете ЯМР на мозъка в Санкт Петербург

Второ мнение за арахноидна киста

Въпреки факта, че ЯМР диагностиката с помощта на контрастно вещество предоставя на лекаря необходимата информация, все още съществува риск от грешка. Това е свързано главно с липсата на остатъчен опит от лекаря при интерпретиране на резултатите от ЯМР и идентифициране на кисти. Нито един пациент не е имунизиран срещу подобни грешки и те се случват както в големите градове, така и в малките градове. В тази ситуация единственият начин да се изключи грешка или поне значително да се намали вероятността й е да се получи второ мнение от висококвалифициран специалист

Националната телерадиологична мрежа (NTRN) ви предлага възможността да получите съвет от водещите специалисти в страната в областта на ЯМР диагностиката, които имат богат опит в анализирането на томографски изображения на различни заболявания. За да получите консултация, просто трябва да качите резултатите от сканирането на нашия сървър и след ден ще получите мнение, алтернативно на мнението на Вашия лекар.

Може би ще бъде същото като първото медицинско мнение, може би ще се различава от него, но второто мнение определено ще ви позволи да намалите риска от грешна диагноза и неправилно лечение до почти нула.

Арахноидна киста

Мозъчната киста е куха патологична формация, изпълнена с течност, подобна по състав на цереброспиналната течност, която има различна локализация в мозъка. Има два основни типа мозъчни кисти: арахноидни, ретроцеребеларни кисти.

Арахноидната киста на мозъка е доброкачествена куха форма, изпълнена с течност, която се образува на повърхността на мозъка в областта на неговите арахноидни (арахноидни) мембрани.

Арахноидните менинги са една от трите менинги, разположени между повърхностната твърда мозъчна обвивка и дълбоката пиа матер.

Стените на арахноидната киста се образуват или от клетките на арахноидната мембрана на мозъка (първична киста) или от рубцовия колаген (вторична киста). Арахноидната киста може да бъде два вида:

  • Първичната или вродена арахноидна киста е следствие от аномалии в развитието на мембраните на мозъка при плода в резултат на излагане на физични и химични фактори (лекарства, излагане на радиация, токсични агенти);
  • Вторичната или придобита арахноидна киста е следствие от различни заболявания (менингит, агенезия на мозолистото тяло) или усложнение след наранявания, операции (натъртвания, сътресения, механични увреждания на външните мембрани на мозъка).

В повечето случаи развитието на арахноидна киста протича безсимптомно. Ярко изразени неврологични симптоми са налице само в 20% от случаите.

Сред факторите, влияещи върху появата и растежа на арахноидна киста, са:

  • Възпалителен процес на менингите (вирус, инфекция, арахноидит);
  • Повишаване на налягането на течността вътре в кистозната формация;
  • Сътресение или всяка друга травма на мозъка при пациент със съществуваща арахноидна киста.

Симптоми на арахноидна ретроцеребеларна киста

В повечето случаи мозъчните кисти (арахноидни, ретроцеребеларни кисти) протичат безсимптомно. Тези новообразувания се откриват по време на следващия преглед на пациента или по време на диагностика на неврологични заболявания с подобни симптоми. Симптомите на арахноидната киста са неспецифични. Тежестта на симптомите на арахноидна, ретроцеребеларна киста зависи от местоположението и размера на образуването. Повечето пациенти имат мозъчни симптоми, свързани с компресия на определени области на мозъка. Изключително рядко се наблюдават фокални симптоми поради образуването на хигрома, разкъсване на арахноидната киста.

Основните симптоми на арахноидна, ретроцеребеларна киста:

  • Замайване, не причинено от други фактори (умора, анемия, лекарства, бременност при жените);
  • Гадене, повръщане, не причинено от други фактори (прием на лекарства, отравяне, други заболявания);
  • Халюцинации, психични разстройства;
  • Припадъци;
  • Загуба на съзнание;
  • Чувство на скованост в крайниците, хемипареза;
  • Главоболие, липса на координация;
  • Усещане за пулсиране, пълнота в главата;
  • Нарушение на слуха и зрението;
  • Ясно разпознаване на шум в ушите при запазване на слуха;
  • Усещане за тежест в главата;
  • Повишена болка при движение на главата.

Трябва да се отбележи, че при вторичен тип арахноидна киста клиничната картина може да бъде допълнена от симптоми на основното заболяване или нараняване, което е основната причина за образуването на кистозната кухина.

Диагностика на арахноидната ликворна киста

За диагностициране на арахноидни кисти на CSF (кисти, пълни с CSF) се използват различни методи. Основните сред тях са ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография за откриване на кистозна формация, определяне на нейната локализация, размер. Интравенозното приложение на контраст позволява да се разграничи арахноидната киста на CSF от тумора (туморът натрупва контраст, кистата не е).

Трябва да се помни, че арахноидната киста е по-често резултат от друго неврологично заболяване или дисфункция на някакви органи. За идентифициране на първопричините за арахноидна киста се използват следните диагностични методи:

  • Кръвни тестове за откриване на вируси, инфекции, автоимунни заболявания;
  • Кръвни тестове за съсирване и нива на холестерол;
  • Доплер изследване ви позволява да откриете нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове, в резултат на което се развива липса на мозъчно кръвоснабдяване;
  • Мониторинг на кръвното налягане, регистриране на колебанията на налягането на ден;
  • Изследване на сърцето.

Точното идентифициране на причините за развитието на арахноидна киста ви позволява да изберете оптималното лечение за кистозна формация и да сведете до минимум риска от рецидив.

Арахноидно лечение на киста

Според динамиката на развитието на арахноидни кисти се различават замразени кистозни образувания и прогресивни кисти. Като правило замръзналите образувания не причиняват болезнени усещания на пациента, не представляват риск за нормалната мозъчна дейност. В този случай не се изисква лечение на арахноидната киста. При замразените форми на кисти диагностиката и лечението са насочени към идентифициране на първопричините за образуването на кисти, както и елиминиране и предотвратяване на фактори, които допринасят за образуването на нови кисти.

При прогресивен тип кистозни образувания лечението на арахноидна киста включва набор от мерки, насочени към идентифициране и отстраняване на причините за кистата, както и директно отстраняване на самата киста.

Медикаментозното лечение на арахноидна киста е насочено към елиминиране на възпалителните процеси, нормализиране на мозъчното кръвоснабдяване, възстановяване на увредените мозъчни клетки.

В случай на неефективност или ниска ефективност на консервативните методи за лечение на арахноидни кисти се използват радикални методи. Показания за операция са:

  • Риск от разкъсване на арахноидната киста;
  • Нарушения на психичното състояние на пациент с нарастваща честота на конвулсивни и епилептични припадъци;
  • Повишено вътречерепно налягане;
  • Укрепване на фокалните симптоми.

Основните методи за хирургично лечение на арахноидна киста са:

  • Дренаж - отстраняване на течност от кухината чрез игла аспирация;
  • Шунтиране - създаване на дренаж за изтичане на течност;
  • Фенестрация - изрязване на кистата.

Арахноидна киста: последици, прогноза, усложнения

При навременна диагностика и лечение на арахноидна киста прогнозата е много благоприятна. Основните рискове, свързани с развитието на арахноидна киста, са увеличаване на компресионния ефект на тялото на кистата върху мозъчните центрове, в резултат на което се нарушават функциите на тялото, както и разкъсване на кистата. След отстраняване на арахноидната киста, последствията могат да бъдат нарушен слух и зрение, речева функция. Ако арахноидната киста не бъде диагностицирана навреме, последиците могат да бъдат изключително опасни (хидроцефалия, мозъчна херния, смърт).

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Признаци и лечение на арахноидна ликворна киста

Арахноидната киста е заемаща пространство маса, разположена в мозъка, предимно изпълнена с цереброспинална течност. Стените на неоплазмата се образуват от структурите на арахноидната (арахноидна) мембрана или съединителната тъкан. Кухините са локализирани в областта между медулата и арахноидната мембрана. Типично местоположение - в областта на гръбначномозъчните цистерни, задната ямка на черепа, темпоралните лобове. По-често се открива при мъжете и в детството.

Характеристики на заболяването

Кистата на CSF е образувание в тъканите на мозъка, което не е тумор, което се потвърждава от морфологичната структура. Това е кухина, изолирана от други мозъчни структури с течно съдържание и плътни стени. Клинично значими са големи кистозни образувания, които причиняват механична компресия, компресия, деформация на околните тъкани - медулата, пътищата за изтичане на цереброспиналната течност, елементи на кръвоносната система, доставяща мозъка.

Арахноидните кисти са такива образувания, чийто дял, според резултатите от интравиталната инструментална диагностика, е равен на 1% от всички обемни процеси, протичащи в мозъка, което е по-малко от това, открито по време на аутопсии (5 случая на 1000 пациенти). Обикновено при възрастни и деца арахноидните кисти на CSF отсъстват в мозъчните тъкани; ако те присъстват, степента на влияние върху здравето определя размера. В зависимост от обема на кистозната кухина се различават видовете образувания:

  • Малка (обемът не надвишава 30 ml).
  • Среден (обемът не надвишава 70 ml).
  • Голям (обемът надвишава 70 ml).

Големите образувания почти винаги са свързани с разместване (изместване) на мозъчните структури, което води до неврологични дефицити. Супраселарната (нарастваща по-дълбоко в черепа) форма се счита за най-опасна, защото почти винаги причинява оклузия или хидроцефалия. Самото лечение на хидроцефалния синдром в този случай не е достатъчно поради значителна компресия на мозъчните структури с появата на фокални симптоми.

Класификация на патологията

Арахноидните кисти са първични и вторични. В първия случай те се появяват като вродена малформация. Във втория - в резултат на патологични процеси, които са засегнали мозъчната тъкан. Стените на вторична неоплазма се образуват от колаген, белези.

В 88% от случаите има единични кистозни образувания, в 12% от случаите - множество. Местоположението на множеството в 5% от случаите обхваща и двете полукълба. Арахноидните промени се класифицират в зависимост от местоположението и естеството на растежа на кистозната формация. Разпределете форми:

  1. Локализиран в Силвиевата (странична) цепнатина (34% от случаите). Вродена аномалия. Симптомите зависят от диаметъра на кухината и степента на разместване (изместване) на близката мозъчна тъкан. По-често се проявява като усещане за пълнота в областта на главата, което е придружено от пулсация, поява на шум в ушите при запазване на функцията на слуха. Чести припадъци и зрителни нарушения.
  2. Suprassellar (2% от случаите). Вродена форма. Кухината е по-често локализирана в областта на пресичането, образувана от зрителните нерви. Проявява се със световъртеж, зрителна дисфункция, нарушена двигателна координация.
  3. Локализиран в областта на страничната камера (2% от случаите). Вродена или придобита форма. Клиничната картина е представена от двигателни и зрителни увреждания, слухови увреждания (сензоневрална загуба на слуха), шум в ушите, дисфагия (нарушение на преглъщането).

Мозъчна (локализирана в малкия регион) киста, образувана в мозъка, се среща с честота от 32% от случаите. Проявява се с нарушена двигателна координация, промени в мускулния тонус (хипотония), нистагъм (обикновено хоризонтален). Пациентът има промяна в походката, която става нестабилна, колеблива.

Арахноидната киста на CSF, локализирана в задната черепна ямка, е придружена от окуломоторни нарушения (страбизъм, загуба на зрителни полета, парализа на зрителните нерви). Кистозната формация в областта на десния или левия фронтален лоб се проявява с характерни симптоми - влошаване на когнитивните способности, промяна в походката, дисфункция на речта (афазия).

Причини за арахноидната киста

Точните причини за появата не са установени. Субарахноидната киста е по-често вродена патология на ликворната циркулационна система. Стените на обемната неоплазма са представени от тъканта на арахноидната мембрана, съдържанието е цереброспинална или течност, подобна по състав.

Вродена арахноидна киста, образувана в мозъка, се счита за вярна, принадлежи към основната форма на патология. Според резултатите от ултразвуковата диагностика в перинаталния период, кистозните кухини в мозъка на плода се формират в периода от 20-30 седмици от развитието. Кистите на CSF на вторичната форма се появяват в главата поради различни причини:

  • Минали заболявания с инфекциозна етиология (менингит, енцефалит).
  • Хирургическа интервенция в областта на главата.
  • Травматично увреждане на мозъка.
  • Агенезия (загуба на способността за пълно развитие) на мозолистото тяло.
  • Синдром на Марфан. Генетично наследено разстройство, характеризиращо се с дисплазия (малформация) на съединителната тъкан.

Арахноидните промени от ликьорно-кистозна природа са такъв патологичен процес, който не е придружен от промяна в структурата на тъканите на клетъчно ниво, което потвърждава нетуморната природа на неоплазмата. Хирургично отстраняване на кистозна формация или нейното съдържание е показано при наличие на неврологични симптоми и липса на терапевтични резултати след консервативно лечение.

Симптоми

Симптомите на арахноидна киста, образувана в мозъка на новородените, зависят от местоположението, степента на изолация от пространствата, където се намира цереброспиналната течност, и разстоянието от цереброспиналната течност пътища за циркулация. Кистите на ликвора са по-често асимптоматични и се откриват в детска или млада възраст. Обикновено се открива случайно по време на инструментално диагностично изследване, предписано по друга причина.

Неврологичните симптоми се появяват в резултат на разпространението на кистозна формация, когато настъпва масов ефект - осезаем ефект върху близките вътречерепни структури. Симптомите се появяват при 20% от пациентите с диагностицирана патология. По-често проявите на заболяването са свързани с хидроцефален синдром, който провокира появата на общи церебрални симптоми:

  1. Главоболие.
  2. Гадене, пристъпи на повтарящо се повръщане.
  3. Атаксия, двигателни нарушения.
  4. Хемипареза, конвулсивен синдром.
  5. Психоемоционални разстройства.

По-рядко има признаци на фокално увреждане на мозъчната тъкан, което често се свързва с разкъсване на стената на кистата. Към основните симптоми при кърмачетата се добавят специфични признаци:

  1. Деформация на костите на черепа.
  2. Разминаване на черепните конци.
  3. Изпъкнала фонтанела.
  4. Летаргия, апатия, сънливост.
  5. Липса на апетит.
  6. Признаци на лезии на пирамидалните пътища (патологични рефлекси, парези, парализа).
  7. Забавено психо-моторно развитие.

Субарахноидна киста, образувана в мозъка, при деца се среща в 4 варианта на клиничната картина. В зависимост от характеристиките на проявата на симптомите, ходът на арахноидна киста, възникнала в мозъка на дете, е:

  • Светкавично бързо (2% от случаите).
  • Остра (6% от случаите).
  • Хронична (28% от случаите).
  • Доплащане (2% от случаите).

Симптомите могат да се появят няколко седмици след раждането или в края на детството и в зряла възраст. Патологията се характеризира с псевдотуморен (наподобяващ туморен процес) ход и липса на следи от възпаление в менингите.

Диагностика

Посочена е консултация с педиатър (за деца), невролог, офталмолог. Кръвен тест показва наличието или отсъствието на инфекциозни патогени, признаци на автоимунни заболявания, холестерол и други структурни компоненти и коагулация. Водещият метод на инструменталните изследвания - ЯМР в областта на мозъка.

Често се извършва допълнително проучване във формат CT. Невроизобразяването ви позволява точно да определите местоположението на кистозната кухина, да определите степента на влияние върху близките области на здрава тъкан. Други методи за инструментално изследване:

  1. Рентгенов.
  2. Ангиография.
  3. Ултразвукова диагностика.
  4. Невросонография (предписана за новородени).
  5. Електроенцефалография.

За точно идентифициране на комуникационните канали между кистозната кухина и пътищата на циркулация на ликвора се използват следните методи: CT миелоцистернография и CT вентрикулография с въвеждане на контрастно вещество. Картината на арахноидни промени на ликворно-кистозната природа по време на MR и CT изследванията показва наличието на огнища с плътността на цереброспиналната течност, което потвърждава кистозния, нетуморен характер на формацията.

В хода на инструменталните изследвания по-често се наблюдава разширяване на вентрикулите и екстрацеребралните (изолирани в мозъка) пространства, съдържащи цереброспинална течност. Електроенцефалографията се извършва преди и след операцията. Във втория случай, за да се определят резултатите от лечението и правилният подбор на антиконвулсанти.

Офталмологичният преглед често разкрива частична атрофия на главата на зрителния нерв. В случай на местоположението на арахноидната киста в областта на PCF, резултатите от ехографията (ултразвуково изследване) разкриват промени, характерни за кистозните образувания на церебеларната локализация. Диференциалната диагноза се извършва във връзка с патологии и аномалии на малкия мозък.

Методи на лечение

Лекарят избира тактиката за лечение на арахноидна киста, образувана в мозъка, индивидуално, като взема предвид естеството на хода на заболяването и тежестта на неврологичните симптоми. В някои случаи се извършва симптоматична консервативна терапия, в други е показана операция. Хирургичните методи за лечение на арахноидна киста, образувана в мозъка, включват:

  1. Байпасна хирургия. Изкуствено отстраняване на съдържанието на киста с помощта на дренажна система.
  2. Ендоскопска фенестрация. Изрязване на част или цялата киста заедно със стените чрез малък разрез в черепната кост или носния проход.
  3. Дренаж (аспирация с игла).

Хирургичната интервенция се извършва чрез краниотомия (отваряне на черепа) или чрез ендоскопски метод, чрез въвеждане на традиционни или безклапанни шунтове за дрениране на съдържанието на кистозната кухина. Във втория случай травматичният ефект върху структурите на мозъка намалява. Краниотомия с пълно изрязване на стените на кистозната формация се извършва, ако има обемно въздействие върху съседните церебрални структури в локалната област.

Байпасната хирургия включва имплантиране на шънт (изкуствен съд за дрениране на цереброспиналната течност) в кухината на кистата или в камерната система. Извършват се ендоскопски операции за формиране на анастомоза между кистозната кухина и цистерните на вентрикуларната система. Сред усложненията си струва да се отбележат кръвоизливи (4,5% от случаите), инфекция, увреждане на съдово-нервните тъкани, заличаване (запушване) на камерни катетри, което изисква многократна хирургична интервенция. Показания за операцията:

  • Увеличаване на размера на вентрикулите (според резултатите от изследвания на ЯМР).
  • Перивентрикуларен мозъчен оток (въз основа на резултатите от невроизобразяването).
  • Хидроцефален синдром (повръщане, интензивна болка в областта на главата, трудна за облекчаване с традиционни лекарства за болка, значително увеличаване на диаметъра на главата и подуване на фонтанелата при кърмачета).
  • Нарастващи неврологични дефицити.

След операцията повече от 80% от пациентите изпитват регресия на клиничните симптоми. Противопоказанията за хирургично лечение на мозъчни кисти на CSF включват:

  • Възпалителният процес, независимо от локализацията, протича в стадия на обостряне или частична ремисия.
  • Тежка анемия - намалено ниво на хемоглобин.
  • Тежко функционално състояние на тялото (нестабилна хемодинамика, затруднено дишане, кома, изтощение).

Основните задачи на операцията: възстановяване на нормалната циркулация на цереброспиналната течност, намаляване на диаметъра на кистозната кухина, намаляване на вътречерепното налягане.

Последствия и прогноза

Прогнозата и продължителността на живота за цереброспинална течност, открита в мозъка, зависи от диаметъра на масата и степента на влияние върху близките мозъчни структури. Малките кистозни кухини често не представляват заплаха за здравето и живота на пациента.

В 20% от случаите, когато обемът на неоплазмата надвиши 70 ml, настъпва масов ефект, който изисква хирургично лечение. Прогнозата в този случай зависи от успеха на операцията (елиминиране на компресията, намаляване на размера на неоплазмата, отсъствие на следоперативни усложнения).

Профилактиката включва здравословен начин на живот на майката по време на бременност. Необходимо е да се организира добро хранене, да се осигури дълга почивка и сън (поне 7 часа на ден), да се избягва интоксикация и неконтролиран прием на лекарства. Защитата срещу инфекциозни заболявания по време на бременност е от голямо значение..

Арахноидната киста се открива по-често в ранна детска възраст и обикновено протича безсимптомно. С увеличаване на размера на кистозната кухина се увеличава вероятността от поява на прогресивни неврологични симптоми и хипертонично-хидроцефален синдром, което изисква спешно хирургично лечение.

Арахноидит (арахноидна киста)

Главна информация

Арахноидитът се отнася до инфекциозни заболявания на централната нервна система и представлява серозно възпаление на структурите на арахноидната мембрана на мозъка или гръбначния мозък. Арахноидните мембрани нямат собствена съдова система, следователно лезиите не се изолират едновременно и инфекциозните процеси се разпространяват от твърдата или пиа матер, поради което симптомите на арахноидит се отнасят категорично към серозния тип менингит. Патологията е описана най-подробно от германския лекар Бенингхаус и за първи път терминът е използван в дисертацията на А. Т. Тарасенков, който изучава признаците на възпаление на главата и в частност арахноидит.

Някои учени наричат ​​това заболяване серозен менингит, но според ICD-10 му се присвоява код G00 и името бактериален арахноидит, G03 - което включва менингит, причинен от други или нетънки причини, включително арахноидит, менингит, лептоменингит, пахименингит и G03.9 - за менингит, неуточнен - ​​спинален арахноидит NOS (не е посочено друго).

Мозъкът има три мембрани: твърда, арахноидна и мека. Благодарение на твърдите синуси се образуват за изтичане на венозна кръв, меката осигурява трофизъм, а арахноидната е необходима за циркулацията на цереброспиналната течност. Той се намира над извивката, но не прониква в жлебовете на мозъка и разделя субарахноидалното и субдуралното пространство. Неговата структура съдържа арахноидни ендотелни клетки, както и снопове колагенови фибрили с различна дебелина и количества.

Хистология на мозъчните обвивки

Патогенеза

Арахноидитът причинява морфологични промени под формата на помътняване и удебеляване на арахноидната мембрана, които могат да бъдат усложнени от фибриноидни наслагвания. Най-често те се разливат, но в някои случаи могат да бъдат ограничени, тоест говорим за по-груби местни нарушения, инициирани от обширен процес с арахноидит. Макроскопските промени в този случай са:

  • непрозрачност и удебеляване (хиперплазия на арахноида на ендотела) на арахноидната мембрана, сливането й с хороидеята и твърдите мозъчни мембрани;
  • дифузна инфилтрация;
  • разширяване на субарахноидални процепи и цистерни в основата на мозъка, развитието на техните хидропси (пренаселеност с цереброспинална течност).

По-нататъшното протичане на патологията води до фиброза и образуване на сраствания между хороидеалната и арахноидната мембрани, нарушена циркулация на цереброспиналната течност (цереброспинална течност) и образуването на една или повече арахноидни кисти. В този случай възниква нарушение на нормалната циркулация на цереброспиналната течност и като следствие се появява хидроцефалия, чийто механизъм се основава на два пътя на развитие:

  • оклузивен - в резултат на нарушение на изтичането на течност от вентрикуларната система, например затваряне на отворите на Lyushka, Magendie с образувани сраствания или кисти;
  • резорбтивна - при която процесите на абсорбция на течност през структурите на твърдата мозъчна обвивка се нарушават, в резултат на разливен "лепкав" процес.

Класификация

Има няколко класификации на арахноидит. Въз основа на установената причина, арахноидитът е посттравматичен, инфекциозен (ревматичен, постинфлуенца, тонзилогенен) и токсичен, от вида на промените - кистозна, прилепнало-кистозна, ограничена и дифузна, еднофокална и мултифокална.

В зависимост от клиничната картина и протичане се разграничават остър, подостър и хроничен арахноидит, но за диагностика е най-важно да се определи локализацията на арахноидит и да се предскаже моделът на експозиция и последиците от менингеалните лезии.

В зависимост от предпочитаното място на локализация и структурите, участващи в патологията, арахноидитът може да бъде от различни видове: церебрален, базален, оптико-хиазмален, церебелопонтин, предбебеларен, гръбначен и др..

Церебрален арахноидит

Церебралният тип арахноидит обикновено обхваща мембраните на мозъка на предните мозъчни полукълба и зоните на централния вир, като засяга не само арноидния ендотел, но и структурите на пиа матер с образуването на сраствания между тях. В резултат на процеса на адхезия се образуват кисти с алкохолно съдържание. Удебеляването и удебеляването на кисти може да доведе до ксантохромни тумороподобни образувания с голямо количество протеин, което може да се прояви като развитие на епилептичен статус.

Арахноидна киста на мозъка

Оптично-хиазмален арахноидит

Най-често се локализира в хиазмалната област и засяга основата на мозъка, като включва зрителните нерви и тяхното пресичане в патологията. Това се улеснява от черепно-мозъчна травма (сътресение или контузия на мозъка), инфекциозни процеси в параназалните синуси, както и заболявания като тонзилит, сифилис или малария. Това може да доведе до необратима загуба на зрение, която започва с болка зад очните ябълки и зрително увреждане, което може да доведе до едностранна и двустранна темпорална хемианопсия, централен скотом, концентрично стесняване на зрителните полета.

Развитието на патологията е бавно и не е строго локално, може да се разпространи в области, отдалечени от хиазмата, обикновено придружено от образуването на множество сраствания, кисти и дори образуване на белезна мембрана в областта на хиазмата. Негативен ефект върху зрителните нерви причинява тяхната атрофия - пълна или частична, което се осигурява чрез механично компресиране чрез сраствания, образуване на конгестивни зърна и нарушение на кръвообращението (исхемия). В същото време първоначално едното око страда в по-голяма степен, а след няколко месеца се включва и второто..

Спинален арахноидит

В допълнение към тези добре известни причини, спинално-гръбначният арахноидит може да бъде причинен от фурункулоза и гнойни абсцеси с различна локализация. В същото време кистичните ограничени образувания причиняват симптоми, подобни на екстрамедуларен тумор, симптоми на компресия на структурите на гръбначния мозък, както и радикуларен синдром и нарушения на проводимостта, както двигателни, така и сензорни.

Хроничните възпалителни процеси причиняват протеиново-клетъчна дисоциация на цереброспиналната течност и по-често засягат задната повърхност на гръбначния мозък на гръдния, лумбалния или опашния кон. Те могат да се разпространят до няколко корена или при дифузни лезии до голям брой, променяйки долната граница на разстройството на чувствителността.

Спинален арноидит може да се изрази:

  • под формата на изтръпване, изтръпване, слабост в краката, необичайни усещания в крайниците;
  • появата на крампи на краката, мускулни спазми, спонтанно потрепване;
  • под формата на разстройство (увеличаване, загуба) на такива рефлекси като коляно, пета;
  • пристъпи на силна стреляща болка като токови удари или, напротив, болки в гърба;
  • нарушаване на работата на тазовите органи, включително намаляване на потентността.

Дразненето и компресията на кората и близките части на мозъка с арахноидит може да се усложни от образуването на киста от различен тип - ретроцеребеларна, цереброспинална течност, лява или дясна темпорална област.

Ретроцеребеларна арахноидна киста

Ретроцеребеларна киста се образува, когато хороидният сплит на четвъртата камера се измести нагоре и назад от непокътнатата червеиста част на малкия мозък. За да се идентифицира този тип киста, CT и MRI са приблизително еднакво информативни..

Арахноидна киста на CSF

Прието е да се прави разлика между интрацеребрални и субарахноидни ликворни кисти, първите са по-чести при възрастни, а вторите са по-характерни за педиатрични пациенти, което е много опасно и причинява умствена изостаналост.

Кистите на CSF се образуват от арахноиден ендотел или цикатрициален колаген, изпълнен с цереброспинална течност. Те могат да бъдат вродени или да се образуват по време на резорбция на вътремозъчни кръвоизливи, огнища на синини и забавяне на мозъка, в зоната на исхемично омекотяване след наранявания. Те се характеризират с дълъг ремитиращ ход, иницииращ епилептични припадъци с различна структура, продължителност и честота..

Кистата на CSF може да се получи и от субарахноидален кръвоизлив или от реактивен адхезивен лептоменингит.

Арахноидна киста на десния времеви регион

Кистата в дясната темпорална област може да причини главоболие, усещане за пулсиране, свиване на главата, шумове в ухото, пристъпи на гадене, гърчове, некоординация.

Арахноидните кисти са замръзнали, имат стабилност и най-често не причиняват дискомфорт или мозъчни разстройства. Асимптоматичният ход може да доведе до факта, че образуването се открива само по време на мозъчна томография, ако има съмнение за арахноидит.

Арахноидна киста на левия темпорален лоб

Ако кистата на левия темпорален лоб е прогресивна, тогава тя може постепенно да увеличи фокалните симптоми поради натиск върху мозъка. Обикновено той се намира в областта на левия темпорален лоб и изглежда като разширение на външното цереброспинално течно пространство.

Когато пациентът научи информация за киста в лявата темпорална област, често се оказва, че това не е фатално и може да не причини негативни симптоми. В някои случаи обаче съществува риск от развитие на речеви нарушения (сензорна афазия), загуба на зрителни полета, внезапни конвулсии на крайниците или на цялото тяло.

Причините

Има няколко пътища за развитие на възпаление на арахноидните мембрани и е установено, че арахноидитът е полиетиологичен и може да бъде резултат от фактори като:

  • отложени остри и хронични инфекциозни процеси (включително грип, ревматизъм, морбили, скарлатина, сепсис, пневмония, сифилис, туберкулоза, бруцелоза, токсоплазмоза, остеомиелит на черепните кости);
  • възпалителни заболявания на носните синуси;
  • остър или по-често хроничен гноен среден отит, особено причинен от ниско вирулентни микроорганизми или токсини;
  • усложнение на гноен отит на средното ухо, например, лабиринтит, петрозит, синусова тромбоза;
  • усложнение на излекуван гноен менингит или мозъчни абсцеси;
  • хронична интоксикация с алкохол, олово, арсен;
  • различни наранявания - черепно-мозъчни и гръбначно-мозъчни наранявания (главно като остатъчни ефекти);
  • реактивно възпаление, причинено от бавно нарастващи тумори или енцефалит, най-често от не-гноен отогенен.

Симптоми на арахноидит на мозъка

Симптомите на арахноидит обикновено се причиняват от вътречерепна хипертония, в по-редки случаи - цереброспинална течност хипотония, както и прояви, които отразяват локализация, засягаща менингеалните процеси. Освен това могат да преобладават общи или местни симптоми, в зависимост от това, първите симптоми и клиничната картина се променят.

Първоначалното подостро протичане на заболяването в крайна сметка може да се превърне в хронична форма и да се прояви под формата на общи церебрални нарушения:

  • локални главоболия, утежнени от напрежение, най-интензивни - сутрин те могат да причинят гадене и повръщане;
  • развитието на симптом на скок, когато болката се появява локално по време на подскачащо или неудобно неамортизирано движение с кацане на петите;
  • световъртеж от несистемен характер;
  • нарушения на съня;
  • увреждане на паметта;
  • психични разстройства;
  • появата на необоснована раздразнителност, обща слабост и повишена умора.

Фокалните разстройства зависят главно от местоположението на развитието на патологията и могат да се проявят като симптоми на увреждане на тригеминалния, абдуцирания, слуховия и лицевия нерв. Освен това:

  • При конвекситален (изпъкнал) арахноидит възпалителните процеси засягат зоните на централния гирис и предните отдели на мозъчните полукълба, докато явленията на дразнене на мозъчните структури преобладават над проявите на функционална загуба, които се изразяват под формата на анизорефлексия, централна пареза, генерализирани и джаксонови епилептични припадъци, нарушения на кръвообращението нарушения на чувствителността и движението (моно- или хемипареза).
  • При възпаление на базалните области (оптично-хиазмална, церебелопонтин и в областта на заднекраниалната ямка) най-често се появяват мозъчни симптоми и се нарушават функциите на нервите на основата на черепа.
  • Оптико-хиазмалният арахноидит се проявява чрез намаляване на зрителната острота и промени в полетата, наподобяващи оптичен неврит и съчетан с автономна дисфункция - остър дермографизъм, засилен пиломоторен рефлекс, обилно изпотяване, акроцианоза, понякога жажда, повишено уриниране, хипергликемия.
  • Патологията, засягаща областта на краката на мозъка, причинява пирамидални симптоми, както и признаци на лезии на окуломоторните нерви и менингеални признаци.
  • Арахноидит на церебелопонтиновия ъгъл причинява главоболие в тилната област, шум в ушите, невралгия, пароксизмални световъртежи, понякога с повръщане, едностранни церебеларни нарушения - когато пациентът залита или поддържа тежест на единия крак - падането пада на страната на лезиите; при задълбочен преглед е възможно да се разкрие атактична походка, хоризонтален нистагъм, пирамидални симптоми, разширени вени на очното дъно, провокирани от нарушен венозен отток.
  • Ако е засегната голямата (тилната) цистерна, тогава заболяването се развива остро с повишена температура, обсесивно повръщане, болка в тила и шийния отдел на гръбначния стълб, които се влошават от кашлица, опит за завъртане на главата или внезапно движение.
  • Локализирането на възпалителни процеси в областта на IX, X, XII двойки черепномозъчни нерви води до нистагъм, повишени сухожилни рефлекси, пирамидални и менингеални симптоми.
  • Арахноидитът на задната черепна ямка може да засегне V, VI, VII, VIII двойка черепномозъчни нерви и да причини вътречерепна хипертония с менингеални симптоми, мозъчни и пирамидални нарушения, например атаксия, асинергия, нистагъм, адиадохокинеза, главоболието става постоянен симптом, един от най-ранните.
  • Дифузните лезии провокират общи церебрални явления и неравномерно разширяване на вентрикулите, което се изразява в появата на фронтален, хипоталамусен, времеви, средномозъчен и кортикален синдром, патологията инициира нарушаване на нормалния обмен на цереброспиналната течност, размити пирамидални симптоми, могат да засегнат отделни черепно-мозъчни нерви.

Анализи и диагностика

При поставяне на диагноза е задължително да се извърши диференциална диагноза с абсцеси и новообразувания в задната черепна ямка или други части на мозъка. За да се определи арахноидит, е важно да се проведе цялостен и подробен преглед на пациента.

Показателни са електроенцефалографията, ангиографията, пневмоенцефалограмата, сцинтиграфията, обикновените краниограми, рентгенографиите на черепа, миелографията, КТ, ЯМР. Тези проучвания разкриват вътречерепна хипертония, локални промени в биопотенциалите, разширяване на субарахноидалното пространство, цистерни и вентрикули на мозъка, кистозни образувания и фокални промени в мозъчното вещество. Само ако няма конгестия в очното дъно, тогава може да се вземе лумбална пункция от пациента, за да се открие умерена лимфоцитна плеоцитоза и лека дисоциация на протеиновите клетки. Освен това може да е необходим тест за индекс и пръст-нос..

Лечение

Ключът към успешното лечение на арахноидит е премахването на източника на инфекция, най-често отит на средното ухо, синузит и др., Като се използват стандартни терапевтични дози антибиотици. Най-добре е, когато се използва цялостен индивидуален подход за премахване на нежелани последици и усложнения, включително:

  • Предписване на десенсибилизиращи и антихистамини, например Димедрол, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Пиполфен, Калциев хлорид, Хистаглобулин и други.
  • Облекчаване на конвулсивни синдроми с антиепилептични лекарства.
  • За намаляване на вътречерепното налягане могат да се предписват диуретици и деконгестанти.
  • Използването на лекарства с резорбционно действие (например Lidase), нормализиращо вътречерепното налягане, както и лекарства, които подобряват мозъчната циркулация и метаболизма.
  • Ако е необходимо, използването на психотропи (антидепресанти, транквиланти, успокоителни).
  • За стимулиране на компенсаторните и адаптивни свойства на организма се прилага интравенозна глюкоза с аскорбинова киселина, кокарбоксилаза, витамини от група В, екстракт от алое.

Арахноидна киста на мозъка, видове и причини, симптоми и лечение

Арахноидна киста на мозъка, видове и причини, симптоми и лечение

Симптоми

Образуването на мозъчна киста протича на два етапа. Началният етап от създаването му се характеризира с пълно благосъстояние и отсъствие на клинични прояви. Вторият етап започва с появата на продромални симптоми, които след това се трансформират в подробна клинична картина. Постановката на проявите на клиничните симптоми се основава на размера на образуването.

Безопасни и опасни размери на кисти:

  • Клинично незначителен (диаметър по-малък от 1 см);
  • Клинично значимо (по-малко от 3 cm в диаметър)
  • Vital (диаметър повече от 3 cm).

Но прогнозата за живота и здравето на пациента се определя не от неговия размер, а от местоположението му. Ако ретроцеребеларна киста е разположена в центровете, отговорни за работата на сърцето и белите дробове, дори малък размер на формацията може да доведе до нарушаване на работата на тези органи. Следователно какви размери са опасни, понякога е трудно да се отгатне.

Клинично незначителната форма е безсимптомна. Размерът на образуването е малък и не предизвиква компресия на вътрешните структури на мозъка. Пациентът не прави оплаквания, считайки се за здрав.

Симптомите на клинично значима форма се определят от местоположението му:

Главоболието е упорито или пароксизмално. Може да бъде придружено от гадене, повръщане с церебрални симптоми, което не носи облекчение. Неприятните усещания се локализират в челото, задната част на главата, в цялата глава без ясна локализация. Понякога пациентите се оплакват от мигреноподобна природа на цефалалгия.

Нарушаване на зрителните, слуховите, вестибуларните, обонятелните анализатори.

В зависимост от местоположението на образуването, пациентът може да забележи влошаване на зрението, слуха и обонянието. В покой може да се наруши замаяност, липса на координация.

Нарушена двигателна активност.

Обемът на двигателната активност се променя пропорционално на размера на кистата. В състоянието на пациента отначало може да има само усещане за парестезия, след това ограничение на движението в горните и долните крайници. В някои случаи се развива пареза или парализа. Понякога пациентът отива на лекар с оплаквания, че му е трудно да завърже връзки за обувки, да държи лъжица.

Застрашаващата живота форма води до развитие на усложнения. Някои усложнения включват:

  • Загуба на съзнание, кома;
  • Генерализирани конвулсии;
  • Глухота;
  • Слепота;
  • Парализа;
  • Мозъчен кръвоизлив;
  • Исхемия и некроза на съседни тъкани.

Колко бързо расте туморът?

Скоростта на растеж е строго специфична за всеки пациент. Може да бъде от няколко месеца до няколко години. Фактори, влияещи върху скоростта на растеж на новообразувание:

  • Доброкачествените лезии растат по-бавно от злокачествените лезии.
  • Мозъчната киста на детето се формира по-бързо от възрастния.
  • Колкото повече натиск има вътре, толкова по-бързо нараства.
  • Скоростта на поява се влияе от местоположението му (например, епифизна киста при дете, субепиндални кисти).

Как да реагирам, ако киста расте?

Пациентите винаги се чудят какво да правят, ако ретроцеребеларна киста започне да расте. Растежът на образованието настъпва в резултат на активирането на процеса на разделяне. Всяка активност на неоплазмата трябва да бъде диагностицирана и диференцирана от злокачествения процес. Всички четки в главата на новородено бебе трябва да намаляват с течение на времето..

Дисциркулаторна енцефалопатия и ретроцеребеларна киста

Ретроцеребеларната киста провокира развитието на дисциркулаторна енцефалопатия. Друга гледна точка е теорията за нейното възникване на фона на вече съществуваща дисциркулаторна енцефалопатия. Енцефалопатията е морфологични промени в мозъчната тъкан в резултат на дегенеративни процеси в нея. Нарушен е трофизмът на мозъчната тъкан, който е придружен от образуването на кухи кухини. Кухините се пълнят с цереброспинална течност с течение на времето. Така се появява кистата.

Последиците от голяма ретроцеребеларна киста

След операцията, през първите месеци, може да има влошаване на общото състояние. Пациентът започва да се тревожи за артериална хипертония, цефалалгия. Понякога се появяват фокални симптоми, конвулсивен синдром, церебрална астения. За известно време човешкото поведение става девиантно. Състоянието е обратимо. При адекватна рехабилитация те напълно изчезват след 2-3 месеца..

По принцип прогнозата за живота на пациента се определя от правилната диагноза и лечение..

Особености на кистата при деца

Дете, което започне да расте киста, ще изпитва същите симптоми като всеки възрастен. Те обаче могат да бъдат силно изразени, което ще причини повече дискомфорт. Най-честата причина за развитието на такъв проблем при децата е менингитът. Ето защо, след възстановяване, трябва редовно да се консултирате с Вашия лекар, за да елиминирате рисковете..

Киста често се открива при кърмачета. Ако не бъде забелязано своевременно, тогава съществува риск от разминаване на костните шевове при бебето. В този случай най-вероятно хидроцефалията ще започне да се развива и в бъдеще детето ще има проблеми с психическото и физическото развитие..

Когато се открие киста при бебе, е важно да се потвърди диагнозата възможно най-бързо с помощта на ултразвуково сканиране и да се проведе интензивна терапия, включително операция.

Лечение

Как да се лекува киста:

  1. Консервативна терапия.
  2. Хирургическа интервенция.

Консервативната терапия зависи от доминиращия синдром. Най-често това е повишено вътречерепно налягане. В този случай на пациента се предписва диуретик като хидрохлоротиазид или манитол..

Основният метод на лечение е операцията. Показания:

  • злокачествена вътречерепна хипертония, развила се в резултат на увеличена киста, чийто размер надвишава 20 mm в диаметър;
  • дефицитни неврологични симптоми: намаляване или нарушаване на чувствителната сфера, намаляване на мускулната сила, парализа, нарушена координация и походка;
  • отрицателна злокачествена динамика на кистата: тя бързо се увеличава по размер;
  • неоплазмата влияе негативно на електроенцефалографските данни, променяйки биоелектричната активност на невроните.

Има такива видове операции:

  1. Ендоскопска фенестрация. Целта е да се отцеди кистата, за да се освободи съдържанието от нея.
  2. Байпасна хирургия. Целта е да се премахнат симптомите на повишено вътречерепно налягане и да се възстанови кръвоснабдяването на мозъка.
  3. Краниотомия. Целта е частично или напълно да се премахне новообразуването или стената му.

Операцията не се предписва, ако туморът не расте. Противопоказания: груби нарушения на жизнените функции на организма: кома, дихателна или сърдечна недостатъчност.

Какво не трябва да се прави при пациенти с киста:

  • Ваксинация.
  • Пийте алкохол, пушете.

Препоръки за пациентите:

  1. Измервайте кръвното си налягане всеки ден.
  2. Опитайте се да избегнете травматично увреждане на мозъка: сменете работата си, ако заплашва да бъде ударен по главата.

Не намирате подходящ отговор? Намерете лекар и му задайте въпрос!

Профилактика и прогноза

В повечето случаи човек има киста на CSF, прогнозата на лекарите е положителна. Разбира се, за да се изпълни тази прогноза, са необходими доброкачествено протичане на заболяването и неговото лечение. При успешна операция, висококачествен период на възстановяване, пациентът се възстановява напълно.

Специална профилактика на тези видове кисти не е измислена от съвременната медицина. Става въпрос за спазване на общите правила за поддържане на здравето на правилното ниво, елементарни грижи за собственото ви тяло. За да избегнете вродена патология, трябва внимателно да наблюдавате здравето си по време на бременност, консултирайте се с лекар, ако се чувствате зле

Други също трябва да проявят дължимото внимание към бъдещата майка, осъзнавайки, че здравето на бъдещото дете зависи от нейното състояние. Трябва да се опитате да предотвратите заболявания и ако не можете да ги избегнете, лекувайте ги навреме, без да води до усложнения

Препоръчително е да премахнете лошите навици завинаги. Трябва да се отървете и от други лоши навици: яжте нездравословна храна, водете заседнал начин на живот. В съвременния свят бързо се налага бързо хранене (бързо хранене), но в същото време има избор и много алтернативи. Изберете възможно най-здравословните навици за себе си и близките си. Можете да оцените резултатите след известно време, когато достигнете значителна възраст. Вашето здраве зависи само от вас.

Възможности за развитие

Най-често кистата не нарушава дейността на мозъка. В случай на увеличаване на обема на новообразувание и поява на неврологични аномалии, възможностите за развитие на киста ще зависят от навременността на диагнозата и правилността на лечението..

При повишено налягане в главата могат да възникнат сериозни нарушения в речта, слуха, зрението и паметта. Могат да се появят постоянни неврологични нарушения. Рязкото увеличаване на размера на новообразуването може да провокира неговото разкъсване и смърт на пациента. Ако диагностиката и терапията се извършват навреме, прогнозата е доста оптимистична и след лечението пациентът се възстановява на 100%.

Видове арахноидни кисти

Кистата на задната черепна ямка (PCF) представлява кухина с уплътнени стени с течно или дебело съдържание. Медицината разглежда два вида такива новообразувания, като ги разграничава по произход:

  • Вродена - образува се преди раждането на човек, т.е. вътрематочна;
  • Придобити - възникващи при човек след раждането в резултат на излагане на неблагоприятни фактори.

Кистата може да бъде проста (състои се изключително от клетки на арахноидалната обвивка) или сложна (включва и елементи от други тъкани).

Освен това всички арахноидни кисти са разделени на няколко типа според локализацията..

Чести арахноидни и ретроцеребеларни

Роцеребеларната киста не е разположена на повърхността на лигавицата на мозъка, както е обичайният арахноид, но е разположена в дълбините на сивото вещество зад малкия мозък.

Често срещаната киста често се локализира в процепа между раменете на арахноидната мембрана, където може да се натрупва течна течност. Ретроцеребеларната неоплазма от този вид унищожава клетките на дълбоките слоеве на мозъка, нараствайки на тяхно място.

Времева киста

Киста в темпоралната област може да се образува както отдясно, така и отляво. Симптоматологията във всеки от тези случаи ще бъде малко по-различна. Причината е фокусът на лезията върху различни части на мозъка, които контролират различни функции в тялото..

Киста на задната черепна ямка

Местоположението в задната ямка има свои собствени характеристики. Именно тук се намира мястото, където мозъкът се слива плавно в гръбначния мозък. Всяко новообразувание тук е способно да наруши комуникацията по време на предаването на нервните импулси от мозъка към гръбначния мозък и обратно..

В допълнение към черепните нерви, които провеждат импулси към сетивните органи, има големи кръвоносни съдове, както и малкия мозък, който е отговорен за баланса и координацията на движенията..

Това е много опасен вид заболяване, при което са възможни дихателни нарушения, сърдечна функция и способност за нормално движение. С бързия растеж на кистата на PCF може да настъпи фатална кома.

Прояви на ретроцеребеларни кисти

Когато се открие ретроцеребеларна киста в черепната кухина, пациентът има напълно естествен въпрос: опасна ли е или не? Ако е опасно, какви действия да предприемете, как да се лекувате, с кого да се свържете?

Както беше отбелязано по-горе, обикновено ретроцеребеларните кисти не представляват никаква вреда, не увреждат здравето и не заплашват усложнения. Малки кухини се откриват случайно или може би никога няма да разберете за тяхното съществуване.

Увеличаващата се киста и това е поведението на вторични образувания, а не на вродени, може да допринесе за появата на негативни симптоми, което е свързано главно с повишено вътречерепно налягане и съпътстваща хидроцефалия.

По принцип ретроцеребеларна киста често се открива точно при тези хора, които имат симптоми на хидроцефално-хипертоничен синдром, но причинени от други причини, и кистата няма абсолютно нищо общо с нея..

Най-типичните оплаквания на пациенти с диагноза ретроцеребеларна киста са:

  1. Постоянните главоболия, подобни на мигрена, които са склонни да се повтарят на равни интервали (например веднъж годишно), могат да продължат до няколко дни и се облекчават слабо от конвенционалните аналгетици;
  2. Замайване и епизоди на загуба на съзнание;
  3. Пристъпи на гадене и дори повръщане (обикновено свързани с хидроцефалия);
  4. Главоболие;
  5. Вегетативни промени - изпотяване, треперене, горещи вълни или силна бледност, безпокойство, емоционална лабилност.

Тежките признаци на вегетативна дисфункция могат да доведат пациента до преглед, при който се открива ретроцеребеларна киста, която от своя страна ще се опита да бъде свързана със симптоми. Най-често тези явления не са свързани помежду си, поради което не трябва да се предполага, че премахването на кистата или съдържанието й ще премахне вегетативната дисфункция..

На фона на нарастващото налягане в черепа и постоянната черепна мозък се развиват неврози, тревожни разстройства, депресия, пациентите изпитват умора, бързо се уморяват и работоспособността намалява. Симптомите могат да се влошат при стрес, умора, прегряване или излагане на ниски температури, с рязка промяна във времето, физическо натоварване, дълги пътувания или пътуване с въздух.

В случай на голяма киста (до 5 сантиметра или повече) са възможни конвулсии, нарушена подвижност и походка, зрителни и слухови нарушения, усещане за пулсиране или чуждо образуване в главата, свързано с компресия на малкия мозък и стволови структури.

При дете ретроцеребеларната киста често е вродена по характер, не е склонна да проявява никакви симптоми, но съпътстващата хидроцефалия ще доведе до тревожност, емоционална лабилност, лош сън на бебето, главоболие и забавяне в психомоторното развитие. Безсимптомната малка киста не нарушава двигателното и психическото развитие на детето.

Класификация

Според Международната класификация на болестите (ICD-10) на патологията е присвоен код Q04.6.

Класификацията на заболяването е свързана с локализацията на патологията, като се различават следните видове:

  1. Арахноид - разположен между трите мембрани на мозъка, при децата тази неоплазма може да провокира хидроцефалия и увеличаване на обема на черепа. При диагностициране на киста при възрастни най-често не се изисква лечение, разбира се, ако няма нарастване на патологията.
  2. Ретроцеребеларна - локализирана вътре в органа, тази неоплазма може да доведе до смъртта на клетъчните структури на мозъка.
  3. Субарахноидален - вродена неоплазма, която може да провокира несигурна походка, гърчове и пулсиращи усещания в черепа.
  4. Арахноидна киста на CSF - възниква при хора от по-възрастната възрастова група или с атеросклеротични промени.

В съответствие с причините за патологията, арахноидните кистозни патологии се разделят на:

  • вродени - тяхното развитие настъпва през периода на растеж на плода в утробата на майката, както и при задушаване на детето.
  • придобити - развиват се след някои заболявания, както и при неблагоприятни влияния на околната среда.

Има класификация на кисти и симптоми:
прогресивно - клиничните признаци се увеличават, което се свързва главно с увеличаване на обема на кистозната кухина;
замразени - са в латентно състояние и не увеличават размера си.

Лечение

Доброкачествените новообразувания с малък размер, разположени извън жизненоважните центрове на мозъка и без тенденция към растеж, не изискват специално лечение. Те трябва да бъдат наблюдавани, ежегодно изследвани, както и прегледи от невролог.

Бързото развитие на симптомите е сигнал за необходимостта от внимателно наблюдение на здравословното състояние, консултации със специалисти като неврохирург и офталмолог, както и предписване на лечение (медикаментозно или хирургично).

Лекарства

Предписват се различни лекарства в зависимост от причината за доброкачественото новообразувание, включително следното:

  1. Съдови, метаболитни, ноотропни лекарства за възстановяване след инсулти и наранявания.
  2. Антибактериални, антивирусни, антипаразитни лекарства за съответни инфекции.
  3. Антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина, курантил, плавикс), антикоагуланти (варфарин, хепарин) и статини (симвастатин, аторвастатин) за разреждане на кръвта и намаляване на проявите на атеросклероза.
  4. Лекарства за нормализиране на кръвното налягане при хипертония.

Заедно с лекарства, предписани от лекар, е позволено да се използват народни средства, които повишават защитните сили на организма.

Хирургически

Ако кистозната формация се увеличи по размер и има отрицателен ефект върху околната мозъчна тъкан, е показана неврохирургична намеса.

Операциите са от следните видове:

  • ендоскопски: резекция на киста или аспирация на нейното съдържание се извършва през малък отвор в черепа;
  • шунтиране: туморът е свързан чрез шунтове с други кухини, което позволява цереброспиналната течност да бъде отстранена от него и предотвратява растежа му;
  • неврохирургична интервенция с краниотомия.

Симптоми

Симптоматологията на патологията зависи от нейния размер. Местоположението на кистата, както и нейните причини, също са важни. Прочетете повече за симптомите на киста в главата на възрастен.

Ако тази доброкачествена новообразувание постепенно, без да спира, нараства, докато налягането на вътрешната течност се увеличава, съществува риск от появата на доста изразена симптоматика на патологията.

Ако неоплазмата не расте, тогава пациентът, поради липсата на признаци на патология, може дори да не знае за нейното присъствие.

Провокацията на развитието на киста може:

  • невроинфекции, които не спират инфекциозния процес в мозъка;
  • нарушен кръвен поток от хроничен характер;
  • автоимунни процеси;
  • множествена склероза.

При интензивен растеж на патологията пациентът може да забележи няколко симптома от изброения списък наведнъж:

  1. Интензивно хронично главоболие.
  2. Пулсиращ вътре в черепа, което причинява известен дискомфорт.
  3. Влошаване на слуховата функция, поява на шум в ушите.
  4. Усещате, че главата ви е на път да експлодира.
  5. Повишено налягане вътре в черепа.
  6. Високо кръвно налягане.
  7. Зрително увреждане.
  8. Парализа на долните и горните крайници, изцяло или частично.
  9. Конвулсии.
  10. Внезапна загуба на съзнание.
  11. Изтръпване в определена част от тялото или в ръцете и краката, което може да бъде временно или постоянно.

Отговори на често задавани въпроси

Често хората не са информирани, когато се свържат с невролог или неврохирург. В резултат на това възникват много въпроси, които предизвикват недоволство сред лекарите и емоционален дискомфорт за пациента. Следващата информация ще ви помогне да добиете представа за заболяването, бързо да разберете цялата информация, която специалистът ще ви каже при консултация лице в лице, ако е необходимо, задайте въпроси по същество.

Може ли ретроцеребеларна киста да се спука? Кистата е празно пространство, запълнено с ликвор. Той няма мозъчни клетки. Ако в резултат на нараняване се образува киста, тя може да се спука (спука). В този случай цереброспиналната течност ще се излее в субарноидното пространство. Негативните последици за мозъка са изключени.

Как да разберете вида на кистата?

Точното наименование на кистозната формация се установява от резултатите от ЯМР, ЕЕГ и въз основа на анамнезата. При извършване на диференциална диагноза се вземат предвид местоположението на кистата, наличието на тежка черепно-мозъчна травма, съпътстващи симптоми, както и резултатите от изследвания, проведени преди няколко месеца, преди години.

Къде се намира ретроцеребеларната киста??

Зад малкия мозък, в областта на задната черепна ямка.

Как да разграничим ретроцеребеларна киста от други мозъчни нарушения?

Пристъпите на главоболие, гадене, повръщане, слабост, нарушения на съня могат да бъдат свързани с енцефалопатия, остеохондроза на шийните прешлени.

Ретроцеребеларната киста може да провокира изброените симптоми само когато расте до голям размер поради компресия или изместване на близките мозъчни структури.

Направете ЯМР, отоневрологични тестове, изследване на цереброспиналната течност, за да се изключи вътречерепната хипертония. Направете пълен преглед, за да идентифицирате и отстраните източника на мозъчните си проблеми.

За установяване на причините за проблеми в работата на мозъка ще помогне:

  1. ЯМР на шийните прешлени;
  2. Доплер ултрасонография на съдовете на главата и шията;
  3. преглед от УНГ лекар;
  4. контрол на кръвното налягане за изключване на хипертония;
  5. кръвен тест за откриване на анемия, инфекциозен процес в мозъка.

В повечето случаи ретроцеребеларните кисти не се появяват по никакъв начин, но се откриват случайно. Например, ако вие или вашето дете имате вътречерепна хипертония, енцефалопатия, вродена агенезия или недоразвитие на малкия мозък, симптоматичният комплекс на Dandy-Walker, други аномалии в развитието или тумори, тогава проблемът не е в кистата, а в съпътстващи заболявания.

Какво да не правим при хора с ретроцеребеларна киста?

Няма ясни ограничения, но в най-добрия интерес на пациента:

  1. Не се ваксинирайте, без да се консултирате с Вашия лекар. Например, DPT ваксинацията включва въвеждането на малка доза инфекция в тялото. Ако възникнат усложнения, мозъкът ще страда, което ще повлияе на размера на кистата. При наличие на епизод ваксинациите са забранени, лекарят трябва да издаде медицинско ръководство.
  2. Редовно е препоръчително да измервате кръвното налягане ежедневно, за да забележите рязко влошаване във времето.
  3. Откажете консумацията на алкохол, ограничете тютюнопушенето, за да избегнете вазоспазъм, интоксикация.
  4. Профилактика на вирусни инфекции, отравяния, навременното им лечение (до пълно възстановяване).
  5. Избягвайте натъртвания, черепно-мозъчна травма, препоръчително е да се въздържате от практикуване на бойни изкуства.

Всеки от изброените фактори може да провокира активирането на растежа на кистата, нейното разкъсване.

Какво да направите, ако се открие голяма ретроцеребеларна киста?

При липса на негативни симптоми е необходимо да се направи отново ЯМР след шест месеца. Ако няма отрицателна динамика, повторете прегледа след една година. На всеки няколко години посещавайте невролог. При липса на динамика на растежа на кистата няма проблем, който да бъде решен с помощта на неврохирургия. Жените с ретроцеребеларна киста могат да забременеят и да раждат деца - това не може да провокира растежа на тумора.

Ако кистата причини компресия на определен лоб на малкия мозък или други съседни тъкани, се диагностицират неврологични симптоми, решението за извършване на операция се взема от лекаря заедно с пациента, въз основа на анамнезата, ЯМР, ЕЕГ констатации. Наличието на ретроцеребеларна киста не е противопоказание за лечение на други заболявания.

Симптоми

Симптомите се определят от местоположението, размера и вида на ретроцеребеларната киста. Прогресивните кистозни образувания се чувстват по характерни признаци, но туморите, които са спрели да растат, са асимптоматични и се откриват случайно, например по време на рутинен преглед.

Нарастването на ретроцеребеларната формация се дължи на автоимунни фактори - хемодисциркулаторни дисфункции (проблеми с хемодинамиката), инфекция, невроинфекции, възпаление, проблеми с метаболитните процеси.

Следните симптоми показват патологичен процес в мозъка. Колкото по-бързо напредва ретроцеребеларният тумор, толкова по-изразени са симптомите. Понякога има повече от два признака:

  • силно главоболие;
  • натиск върху черепа;
  • безболезнено пулсиране в главата, шум в ушите;
  • вътречерепна хипертония (високо кръвно налягане);
  • слабост, припадък;
  • загуба на слуха, намалена зрителна острота;
  • тремор на ръцете;
  • изтръпване на крайниците;
  • нарушения на двигателната активност;
  • конвулсии, епилептични припадъци;
  • атаксия - нарушена координация на движенията (с ретроцеребеларна мозъчна киста).

Защо болестта е опасна?

Съвсем очевидно е, че всичко, което се случва в тялото ни, не е от природата - не е за добро, особено що се отнася до мозъка.

Появата на киста в дебелината на нервните клетки или арахноидната мембрана влияе значително върху начина на живот и дейностите на човек.

Поради постоянната болка и световъртеж човек не може да работи, но изпитва постоянна умора.

Ако някой център на мозъка е повреден, има нарушение на слуха, зрението, тактилните усещания, баланса, което също силно влияе на живота. Трудно е човек да се види къде да отиде, да се облече, да се разходи до метрото.

Конвулсиите и парализата правят невъзможно човек да живее самостоятелно: да се храни нормално, да отиде до тоалетната, имате нужда от помощта на специалист.

Кистата може да прогресира с висока скорост и да доведе до мозъчен оток, в резултат на което кръвообращението и дишането са силно нарушени и човек може да умре.

На практика ретроцеребеларна киста може да бъде представена в няколко варианта, в зависимост от локализацията на фокуса, естеството и механизма на новообразуването..

Основните видове включват:

Арахноиден ретроцеребеларен - локализиран между мозъчната повърхност и арахноидната мембрана. Може да получи своето развитие поради излишък на арахноидни мембрани с неправилно формиране на мозъка или под въздействието на външни фактори.

Ретроцеребеларна цереброспинална течност - мозъкът често се формира по време на вътрематочно развитие или възниква по време на сложен труд, поради дълъг безводен период. Докато мозъкът на детето изпитва дефицит на кислород, клетките му са безвъзвратно мъртви. Здравата зона се заменя с кухина, която постепенно се запълва с гръбначно или серозно съдържание.

Освен това заболяването може да бъде открито при дете веднага след раждането и да бъде вродено (първично). Този факт е пряко доказателство, че по време на бременност развиващият се плод е получавал недостатъчно кислород и хранителни вещества. Следователно мозъчните клетки са първите, които страдат. В допълнение, патологията може да се появи поради родова травма..

Ако патологията се развива през периода на живота, те говорят за придобитата му форма, проявява се с характерни симптоми и може да навреди на здравето на пациента.

Симптоми

Обемният процес увеличава вътречерепното налягане. Симптомният комплекс се характеризира със следните признаци:

  • Разкъсване и болки в цефалалгията, често в тила. Наблюдава се при 100% от пациентите.
  • Болка в и около очите. 18% от пациентите се оплакват от това.
  • Шум в ушите, намалена точност на зрението, потъмняване в очите с рязка промяна в положението на тялото. 9% от пациентите.
  • Раздразнителност, слабост, нарушение на съня, чести промени в настроението. Наблюдава се при 100% от пациентите.
  • Паническа атака. 23%.

Симптомите на фокалния неврологичен дефицит са причинени от механична компресия и увреждане на структурата на малкия мозък. Симптомите се допълват от нарушена координация, нарушение на походката и намалена точност на движенията. Нарушенията на координацията се наблюдават при 50% от пациентите.

Ретроцеребеларната арахноидна маса може да доведе до внезапна смърт по време на сън. Механизмът на смъртта се причинява от появата на остра оклузивна хидроцефалия. Това се дължи на припокриването на пътищата на цереброспиналната течност. CSF се натрупва във вентрикуларните системи. Има остър хипертоничен синдром и воднянка на мозъка. Поради вътречерепна компресия мозъчните стволове са изместени. Това се нарича синдром на дислокация. Резултатът от синдрома е увреждане на центровете за дишане и сърдечно-съдова дейност, което води до смърт.

Диагностика и лечение на арахноидни кисти

Кистите, протичащи без никакви прояви, могат да бъдат открити само случайно. В случай на неврологични прояви, лекарят преди всичко анализира оплакванията на пациента. Проявите обаче могат само да показват, че има някои неизправности в работата на мозъка, но те не позволяват класифицирането на проблема. Хематомите, мозъчните тумори, кистите, разположени вътре в мозъка, имат същите симптоми. За по-точна диагноза Вашият лекар може да предпише електроенцефалография, ехоенцефалография или реоенцефалография. Недостатъкът на тези методи е, че те не предоставят информация за точното местоположение на формацията или за нейния характер..

Към днешна дата най-точният диагностичен метод, който позволява висока степен на точност за разграничаване на арахноидна киста от тумор или хематом, е компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Това може да бъде постигнато по различни начини, включително:

  • Байпасна хирургия. С този метод хирургът вкарва тръба (шънт) в кистата, през която течността се отклонява към други части на тялото (например коремната кухина), където се абсорбира от други тъкани.
  • Фенестрация. В този случай се създават дупки в черепа на пациента и стените на кистата за дренаж и нормален поток на цереброспиналната течност..
  • Аспирация на игла и свързване през отворите на вътрешната част на кистата с субарахноидалното пространство за оттичане на течност в нея.

Симптоми на заболяването

Проявите на заболяването зависят от размера на кистата. Ако те са малки, с диаметър до 2-3 см, тогава заболяването може да бъде асимптоматично.

С нарастването на новообразуването обаче, по един или друг начин, ще се появят симптоми, основните от които са постоянни главоболия и гадене с желание за повръщане.

Други прояви на заболяването:

  • Нарушена координация на движенията, несигурна походка, затруднено поддържане на равновесие;
  • периодична парализа на крайниците;
  • промени в психическото състояние на човек;
  • тъй като кистата расте, халюцинации;
  • появата на гърчове.

Ако киста на цереброспиналната течност се е образувала при дете по време на вътрематочно развитие, тогава първите му признаци са безпокойство, множествена регургитация, трудни движения на ръцете и краката, липса на реакция към гласа на възрастен, ярки предмети.

Колкото повече течност се натрупва в кухината, толкова по-зле се чувства пациентът. Ако обемът на цереброспиналната течност е до 30 ml, кистата се счита за малка, тя се проявява като промяна в локалните функции на мозъчната област. С обем от 30 до 70 ml се счита за среден; симптоматиката се увеличава и се проявява в по-далечен период. Ако цереброспиналната течност натрупа повече от 70 ml, това е голяма киста, притискаща мозъчната тъкан и представляваща опасност за живота на пациента.

Особености на туморните симптоми при мъжете и жените

Арахноидитът е по-вероятно да засегне мъжката популация. Според световната статистика мъжете имат това заболяване 4 пъти по-често от жените. Досега медицината не е успяла да отговори на въпроса защо се случва това.

Освен това засегнатите мъже показват по-бърз растеж на кистата, както и по-често разпространение на растежа в съседни тъкани. При жените кистата дава по-малко усложнения и остава по-дълго в замръзнал стадий..

Ако киста бъде открита при мъж на военна възраст, той получава отсрочка от военна служба, изпратен за допълнителен преглед и лечение. По-нататъшните действия зависят от резултата им.

Въоръжените сили не се призовават веднага, ако се открие вътречерепна хипертония, се появят симптоми на заболяването. Това се отнася и за изолирани нарушения, свързани с координацията, зрението, слуха и т.н..

Методи на лечение

Ако кистата не се увеличава по размер и не "показва" никакви признаци, тогава нейното лечение не се извършва. В този случай пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от невропатолог..

Ако се забележи туморен растеж, тогава първо лекарите правят опити да спрат прогресията му чрез медикаментозно лечение. За това се използват лекарства, които помагат за премахване на инфекциозни и възпалителни процеси, протичащи в мозъка, които са причинили кистата..

И в ситуации, когато има не само бърз растеж в образованието, но и значително влошаване на състоянието на пациента, лекарите настоятелно препоръчват операция. Може да се извърши по няколко начина:

  1. Краниотомия. Операцията е сложна, но е една от най-ефективните. По време на него се отстранява не само самата формация, но и всички близки тъкани. Такава операция може да предотврати рецидив на болестта в бъдеще. Но този метод на хирургическа интервенция има много противопоказания. И когато пациентът не може да направи подобна операция, се избират други методи..
  2. Операция на мозъчен байпас. Извършва се, ако в неоплазмата има постоянен поток на течност. По време на операцията повредените съдове са прикрепени към здрави артерии, което позволява да се нормализира изтичането на течност и да се подобри мозъчното кръвообращение..
  3. Ендоскопски метод. Правят се няколко пробиви в черепа. Чрез тях, използвайки специални инструменти, хирургът премахва образуването.

След операцията пациентът се нуждае от редовни грижи и престой в рехабилитационен център. Когато пациентът се възстанови напълно, му се разрешава да се прибере у дома. Но в същото време той трябва да се подлага на превантивни прегледи на всеки 6-12 месеца, което ще позволи своевременно да се идентифицира рецидив на заболяването..