Антидепресанти: странични ефекти

Удар

Тимолептиците (антидепресанти) са лекарства, които се използват за лечение на тревожност и депресия. Антидепресантите са свързани със седативен, стимулиращ или балансиран ефект. Антидепресантите са класифицирани:

  • По механизма на действие.
  • По преобладаващ ефект.
  • По тежестта на ефекта.

Антидепресантите без странични ефекти са лекарствата на бъдещето; настоящите лекарства за депресия имат различни характеристики по отношение на страничните ефекти. Лечението с антидепресанти трябва да започне само според указанията на Вашия лекар. В болница Юсупов на пациентите с депресия ще бъде предоставена квалифицирана помощ, тук ще бъде възможно да се подложат на пълен преглед, да получат консултации от лекари от различни профили, да преминат извънболнично или стационарно лечение. Лекарят ще избере най-безопасния антидепресант за пациента, ще изчисли дозата на лекарството, продължителността на курса на лечение. По време на цялата терапия лекарят ще съветва пациента.

По своя механизъм на действие антидепресантите действат на нивото на синаптично предаване между невроните в мозъка, като спомагат за повишаване нивото на свободните невротрансмитери в синаптичната цепнатина. Антидепресанти по механизъм на действие:

  • Инхибитори на обратното захващане на невротрансмитери, които предотвратяват поемането на невротрансмитери от синаптичната цепнатина от пресинаптичната мембрана (SIRS, селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин, трициклични антидепресанти, инхибитори на обратното захващане на допамин).
  • МАО (моноаминооксидаза) инхибитори, които предотвратяват разрушаването на невротрансмитери в синаптичната цепнатина (обратими, необратими).

В зависимост от преобладаващия ефект антидепресантите се разделят на следните групи:

  • Антидепресанти стимуланти.
  • Успокоителни антидепресанти.
  • Балансирани антидепресанти.

Антидепресантите могат да бъдат "малки" или "големи" по отношение на тежестта на ефекта. "Основни" са показани по време на дълбока, тежка форма на депресия, "малки" антидепресанти са показани по време на умерена до лека депресия.

Защо наркотиците са опасни?

Неконтролираният прием на лекарства може да доведе до сериозни последици. Има определени характеристики на лечението с антидепресанти. През първите седмици от терапията лекарствата могат да увеличат тревожността, появяват се симптоми на депресия и мисли за самоубийство. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да се избегнат опити за самоубийство. Не можете да спрете приема на лекарството веднага след изчезването на симптомите на психично разстройство - терапията трябва да продължи още няколко месеца, както е указано от лекаря. Антидепресантът се прекратява след постепенно намаляване на дозата, за да се избегне развитието на синдром на отнемане или рецидив на заболяването.

Вреда и полза

Антидепресантите, ползите и вредите от лекарствата все още се изследват, според статистиката те най-често се използват в САЩ и Канада. Лекарствата облекчават добре симптомите на депресия, възстановяват психическото равновесие. В същото време има голям брой странични ефекти, които пациентът може да изпита по време на антидепресантната терапия. Лек страничен ефект, който често се споменава в инструкциите за лекарства, е наддаването на тегло. При известна част от пациентите приемът на антидепресанти може да предизвика пристъпи на агресия, засилени симптоми на депресивно състояние, опити за самоубийство.

Страничен ефект от терапията може да бъде развитието на невроза, хормонален дисбаланс, нарушаване на сърдечно-съдовата система, дисфункция на гениталната област, алергична реакция, нарушаване на вегетативната и централната нервна система, усложнения от страна на хемопоетичната и храносмилателната система. Често нежеланите реакции се развиват през първите две седмици от терапията, след което симптомите постепенно намаляват. В някои случаи симптомите на депресия започват да се увеличават, дозата на лекарството се намалява или лекарството се отменя. Антидепресантите помагат на пациента да се справи със сериозно състояние, да живее пълноценен живот. Те са от голямо значение за развитието на депресия при бременна жена или след раждане, често следродилната депресия причинява самоубийство на майката.

Антидепресантите трябва да се използват с повишено внимание по време на бременност и кърмене. Проучванията показват, че лекарствата за депресия пречат на вътрематочното развитие на плода, могат да доведат до спонтанен аборт. При лечение с лекарства от групата на SSRI може да се развие невротоксична реакция, кървене. Лекарят избира антидепресанта и изчислява дозата на лекарството, лечението трябва да бъде под наблюдението на специалист. Антидепресантите не се използват за лечение на малки деца (под 6-годишна възраст) поради възможността за развитие на тежки усложнения.

Вредни ли са SSRI лекарствата?

Лекарствата SSRI се различават от другите лекарства по-рядкото развитие на странични ефекти, лесно се понасят от пациентите. Лекарствата от тази група се препоръчват за обща медицинска практика, те се предписват не само в болнична обстановка, но и амбулаторно. Често те се предписват на пациенти с противопоказания за прием на трициклични антидепресанти. Най-често се предписват SSRI, използвани при лечението на различни психични разстройства, социална фобия, тревожна невроза, тежка депресия, булимия, синдром на предменструално напрежение.

Последици от приема с други лекарства

Не приемайте едновременно МАО антидепресанти и трициклични антидепресанти, SSRI лекарства. Приемът на антидепресанти е разрешен след прекратяване на лечението с групата на МАО за 2-3 седмици. Не приемайте лекарства, съдържащи жълт кантарион, литиеви соли. Голяма доза антидепресант може да причини тежки странични ефекти и може да бъде фатална. Приемът на SSRI лекарства с антикоагуланти, аспирин, НСПВС, антитромбоцитни средства може да доведе до развитие на чревно кървене. Не приемайте антидепресанти с алкохол, хапчета за сън - депресиращият ефект върху централната нервна система се увеличава и се развиват тежки странични ефекти.

Странични ефекти на МАО антидепресанти

Страничните ефекти на лекарствата от група МАО могат да бъдат леки (сухота в устата, запек, безсъние, главоболие) и тежки (възпаление на черния дроб, гърчове, инсулт, инфаркт). Комбинацията от инхибитори на моноаминооксидазата с жълт кантарион може да повлияе на постоянно повишаване на кръвното налягане.

Трябва ли да пиете антидепресанти?

Дали си струва да приемате антидепресанти, решава психотерапевт или невролог. Самолечението може да причини непоправима вреда на здравето. Трябва да посещавате редовно Вашия лекар, ако Ви се предписват дългосрочни антидепресанти. Последиците от неконтролиран прием на антидепресанти могат да бъдат тежки. Невролог в болница Юсупов ще ви помогне да изберете лекарство въз основа на тежестта на заболяването, причината за разстройството и здравословното състояние на пациента. Болницата разполага с всички условия за комфортен престой в болницата, работи рехабилитационен център. Можете да си уговорите среща, като се обадите в болницата.

Последиците от приема на антидепресанти

Тревожност, стресови ситуации, продължителна депресия - това са популярните заболявания на съвременния човек. Хората често приемат антидепресанти за тези проблеми. Мнозина не са добре информирани за седалищните лекарства. Защо изобщо са измислени? Възможно ли е с помощта на антидепресанти да се развеселите, да се сбогувате със страховете и тревогите, които ядат във всяка клетка на мозъка всеки ден? Нека заедно да разберем какви са последиците от приема на антидепресанти.

Според статистиката на учените около 10% от хората взимат наркотици, за да се чувстват весели. Много от тях са жени. Те дълбоко възприемат всякакви трудности в живота, отколкото мъжете. За да възстановят спокойствието си, мнозина отиват да се консултират с психотерапевт, който предписва курс на успокоителни. Понякога има нужда да поддържате тялото си, когато има силно морално натоварване. И това е един от начините да се отървете от това състояние. Но това е прост път, вървейки по който е важно да се каже "Спри!".

При прием на антидепресанти изглежда не се наблюдават последиците. В крайна сметка човек се чувства страхотно, безпокойството и стресът изчезват, животът става светъл и спокоен. Отначало това може да е идеален вариант в депресивно състояние, но лекарят е намерил най-добрия вариант да помогне на своите пациенти. Но не всичко е толкова гладко. Нека проверим ефекта на антидепресантите върху организма. Какво се случва в организма по време на приема на наркотици?

Ефекти на антидепресантите върху тялото

Влияят ли антидепресантите на паметта? Основната им зона на влияние е мозъкът. Проведени са много тестове, въз основа на които може да се твърди, че появата на потиснато състояние зависи от качеството на мозъчните клетки - тоест от наличието на химични компоненти в тях - невротрансмитери. Основните невротрансмитери включват серотонин, допамин, ендорфини. Серотонинът, който е отговорен за повишаване на настроението, играе ключова роля. Недостатъкът на невротрансмитерите е, че те нарушават функционирането на нервната система. Основният ефект на антидепресантите върху човешкото тяло е да се повиши нивото на невротрансмитерите в мозъчните клетки и да се подобри възприемането им. Специалистите препоръчват повишено внимание при прием на антидепресанти, тъй като те имат много странични реакции и са вредни, ако дозата е нарушена.

Възможни последици от приема на антидепресанти:

  • инхибирана реакция,
  • проблеми със съня,
  • летаргия и лошо настроение,
  • намалена мозъчна активност,
  • психически дисбаланс,
  • тремор,
  • проблеми със сексуалната активност.

Ако дозировката не се спазва, вредата от антидепресантите за човешкото тяло е 100%..

Възможно ли е да купите антидепресанти без лекарско предписание?

Само професионален специалист може да избере правилната доза и лекарство, което да съответства на индивидуалните характеристики на тялото на пациента. В най-лошия случай дългоочакваният ефект няма да бъде или състоянието ще се влоши. Всеки пациент има свой собствен антидепресант праг и ако лекарството не достигне не, тогава няма да има терапевтичен резултат. Ако задавате въпроса как антидепресантите влияят на човек, тогава отговорът е следният: ако не лекувате депресия, това ще провокира редица усложнения. Счита се, че антидепресантите са най-силните инхибитори и последиците от тяхната употреба могат да бъдат непредсказуеми..

Предозирането на антидепресанти се счита за животозастрашаващо състояние, което изисква спешна хоспитализация. Ако се появи депресия, трябва да отидете на лекар. Той ще предпише безопасни успокоителни и ще коригира дозировката за вас..

Психолозите съветват, че идеалното средство за справяне с депресията е да преминете от вашите проблеми към други и да помогнете на други хора да ги разрешат. Ако се погрижите за техния морал, ще забравите за проблемите и притесненията си. Проявете уважение и внимание към събеседника, изслушайте го и го възнаградете с полезни съвети. Така ще повишите самочувствието си, притесненията ви, лошото настроение ще изчезнат. Този метод е един от най-ефективните

Как антидепресантите въздействат върху човешкото тяло и как са опасни?

Антидепресантите са вид лекарство, което може да подобри настроението на човек, дори когато то е потиснато патологично. Депресията се предизвиква от дисбаланс на серотонин и други моноамини в мозъка. Когато концентрацията им намалее, възниква подобно състояние. С помощта на лекарства можете да коригирате ситуацията, но трябва да вземете предвид вредата от антидепресантите, която може да бъде причинена на човешкото тяло..

Как действат антидепресантите?

За да разберете ефекта на антидепресантите върху тялото, ще трябва да изучите принципите на мозъка. Това ще изисква поне основни познания по физиология на висшата нервна дейност и анатомия..

С тяхна помощ е възможно да се регулира възникналият в организма химически дисбаланс. Тези лекарства компенсират образуваната липса на хормони на щастието и радостта - допамин, серотонин, норепинефрин. Полученият заряд на бодрост кара човек да забрави за апатията и летаргията. Започва да спи достатъчно, доброто настроение и апетитът му се връщат.

Това се случва поради факта, че всеки неврон, разположен в нервната система и мозъка, е в състояние да предаде сигнал на останалите неврони, без дори да ги докосва директно. Това се дължи на синапса - микропространство, разположено между невроните. Невротрансмитерите са отговорни за предаването на сигнала - това са самите хормони на радостта и щастието..

Антидепресантите предотвратяват разграждането на невротрансмитерите. Всъщност те изпълняват функция, която е възложена на мозъка. Това е голям проблем, тъй като може да се развие зависимост от антидепресантите, мозъкът ще свикне с факта, че има изкуствена алтернатива, така че не е необходимо да изпълнява предвидените функции..

Предписване на лекарства за депресия

Ефектите на антидепресантите зависят от вида на предписаното лекарство. Целта на всеки тип е свързана с характеристиките на лекарствата.

Трициклично

Това е първото поколение антидепресанти за лечение на тежка до умерена депресия. Ефектът се постига за две до три седмици. С тяхна помощ е възможно да се сведе до минимум вълнението, да се справят с безсънието, да се премахне опасността от самоубийство..

Вредата от антидепресантите за човешкото тяло е свързана с появата на следните симптоми:

  • предсърдно мъждене;
  • аритмия;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • намалено зрение;
  • сухота в устата.

МАО инхибитори

Лекарствата от този тип стимулират нервната система, облекчавайки човек от повишена летаргия, депресия.

Поради приемането им има възможност:

  • токсични ефекти върху черния дроб;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • нарастваща тревожност;
  • безсъние.

МАО инхибиторите не трябва да се комбинират с вино, банани, шоколад, пушени меса, сирене. Поради това съществува опасност от бързо покачване на показателите на кръвното налягане..

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин

Тези лекарства са в състояние да блокират повторното поемане на серотонин, без да успокояват човешкото тяло. Поради липсата на кардиотоксичност, те са много по-лесни за носене. С тях обаче е свързан списък с негативни прояви, описващи как антидепресантите влияят на организма:

  • лошо храносмилане;
  • липса на сексуална активност;
  • безсъние;
  • намален апетит.

Тези антидепресанти не могат да се комбинират с МАО инхибитори. Поради това могат да се появят конвулсии, налягането ще се увеличи значително, има риск от кома..

Съществуват и инхибитори на обратното поемане на норепинефрин. Липсва им кардиотоксичност и изразен депресиращ ефект. В този случай ефектът не е по-нисък от този на лекарствата от трицикличната група.

Други видове лекарства

Останалите сортове увеличават количеството на серотонин в кръвта и блокират адренергичните рецептори. Те са показани при депресия и умерени до леки форми. Те се понасят лесно, без да причиняват значителна вреда на организма..

Формиране на зависимост

Съвременните лекарства могат ефективно да облекчат симптомите на депресия. С правилния избор на средства, много скоро човекът ще се върне към предишната си енергия, баланс, способност да се наслаждава на живота..

Въпреки това, след като лекарството е спряно, съществува риск от рецидив. Симптомите могат не само да се върнат, но и да доведат до значително влошаване на състоянието на клиента.

След завършване на курса на лечение могат да се появят симптоми на отнемане, подобни на синдрома на отнемане при наркоман. Човек изпитва болки в цялото тяло, сънливост, главоболие. Чувството на безпокойство и отчаяние са депресиращи.

При лечение на депресия е важно лекарят не само да избере най-ефективното лекарство, но и точно да определи продължителността на употребата и дозата. Антидепресантите могат да бъдат вредни, ако се приемат твърде дълго. Поради това започва да се формира зависимост. Както при симптомите на отнемане, той има много общо с наркоманията. Трудно е да се отървем от него, тъй като тялото вече не е в състояние да поддържа хомеостаза без тях..

Докато силните антидепресанти могат да бъдат закупени само по лекарско предписание, слабите са лесно достъпни в аптеките. Често се купуват от тези, които искат бързо да се отърват от стреса, безпокойството и безпокойството, без да търсят медицинска помощ..

Дори лекарства, които на пръв поглед са безвредни, които се отпускат без рецепта, могат да провокират пристрастяване. Следователно не трябва да се самолекувате, тъй като има опасност да причините непоправима вреда на тялото..

Странични ефекти

Клиентът се чувства много по-добре след прием на антидепресанти. Проявите на паника, безпокойство, безсъние напълно изчезват, мислите за самоубийство, ако са били преди, остават назад.

Но редовната употреба на тези лекарства води до образуване на странични ефекти:

  • виене на свят и главоболие;
  • суха уста;
  • разтройство;
  • изпотяване;
  • прекъсвания в работата на сърдечно-съдовата система;
  • проблеми с уринирането;
  • намалено либидо;
  • акатизия;
  • бърза загуба на тегло или наддаване;
  • летаргия и сънливост;
  • повишена раздразнителност;
  • безсъние;
  • загуба на внимание.

Отрицателният ефект на антидепресантите върху тялото се появява дори при прием на най-слабите и безвредни лекарства, например тинктура от жълт кантарион. Дори и в този случай, ако курсът на лечение е злоупотребен, клиентът може да се сблъска с гадене, запек, замаяност, повишена умора, болезнена чувствителност към светлина..

Последиците от приема на антидепресанти за жени и мъже могат да бъдат индивидуални. Те са свързани с хормонални нарушения. Така че нежният пол има ежемесечен провал, а мъжете имат проблеми с потентността.

Скрита заплаха

Анализирайки съвременните лекарства, които се предписват при депресивни състояния, е възможно да се установи защо антидепресантите са опасни. Изследванията през последните години показват, че тези вещества не само спомагат за стабилизирането на вътрешното състояние на тялото, но и носят пряка вреда на вътрешните системи и органи..

В допълнение към свикването с тези лекарства, което се проявява негативно по време на синдрома на отнемане, съществува опасност от токсично увреждане на черния дроб.

За черния дроб най-голямата заплаха представлява компонент, наречен амитриптилин. При редовна употреба на антидепресанти започва развитието на токсичен за лекарства хепатит.

Как да живеем без антидепресанти?

Ако депресивното състояние редовно придружава клиента, е необходимо да се търсят алтернативи на приемането на силни лекарства, за да се предотврати отрицателното въздействие на антидепресантите върху човешкото тяло.

В действителност има изход. Когато се справяте с депресията, можете да потърсите професионален съвет от психолога Никита Валериевич Батурин, който ще предложи най-ефективните решения на настоящия проблем..

  1. Променете собственото си мислене. Необходимо е да се примирим с идеята, че определени процеси в човешкия живот не могат да бъдат предвидени или предотвратени, например сериозно заболяване или смърт на близък човек. Просто трябва да се научите да живеете с него.
  2. Поставете реалистични цели и задачи за себе си. Без реална възможност да постигне реализацията на надценени цели, поставени пред себе си, човек може да развие депресия. В този случай трябва да преразгледате своята житейска позиция, като започнете да се стремите към решаване на по-прости и по-реалистични проблеми, като постепенно повдигате летвата. Така ще можете да се реализирате постепенно, стъпка по стъпка, без да навредите на психологическото си състояние..
  3. Необходимо е да останете насаме със себе си възможно най-малко. Веднъж депресиран, човек потъва в самозаблуда. Прекарвайте възможно най-много време със семейството, колегите и приятелите си, за да се отървете от неприятните мисли. Обсъдете възможно най-много положителни планове, очаквайте бъдещето, за да се разсеете от потискащите перспективи.
  4. Намерете хоби за себе си. Ако преди имаше подобно хоби, на което те бяха готови да посветят буквално целия ден, наложително е да се намери подобна алтернатива. Има много възможности - рисуване, колекция от печати, риболов, моделиране на самолети, писане на поезия. Единственото условие е да можете да се разсейвате от тъжни мисли по време на това занимание..
  5. Опитайте се да отсъствате по-често от дома. Оставайки сам в апартамента с околните проблеми, психологическото състояние само ще се влоши с времето. Необходимо е да се стремите по-често да бъдете на чист въздух - на разходка в гората, в парка. В комбинация с любимото ви хоби чистият въздух и слънцето имат благоприятен ефект върху премахването на последствията от психологическо разстройство..
  6. Занимавайте се със спорт. Това не само ще отвлече вниманието от обезпокоителни и неприятни мисли, но и ще допринесе за естественото производство на хормони на радостта. На първо място, препоръчително е да останете на колоездене, бягане, плуване. Подходящи са екипните спортове, които ви позволяват да комбинирате физическата активност с комуникацията.
  7. Включете антидепресанти в диетата си. Храните с антидепресант допринасят за естественото производство на хормони на щастието и радостта. За целта ежедневното меню трябва да включва ястия с морска риба, богата на омега-3 мастни киселини, бадеми, орехи, растително и зехтин, яйца, билки, авокадо.
  8. Не забравяйте да обвържете лошите навици. За да се борите ефективно с депресията, ще трябва да спрете да пиете алкохол и цигари. Самите тези вещества стават депресанти. Докато алкохолът и тютюнът остават във вашия живот, няма да се отървете от депресията..

Как ефективно да се противопоставите на депресията без негативните последици от приема на антидепресанти, ще ви каже професионалният психолог Никита Валериевич Батурин. Той ще формулира лични препоръки, които ще помогнат във вашия конкретен случай..

Недопустимост на самолечението

Човек не може самостоятелно да прецени как антидепресантите влияят на човека. В зависимост от характеристиките на тялото, съществуващите заболявания, мощните лекарства могат да причинят непоправима вреда на тялото. Приемането им без лекарско предписание е опасно..

Има голяма вероятност от развитие на пристрастяване към наркотици, поява на нежелани реакции. В резултат на това те ще донесат повече вреда, отколкото полза. Решението за назначаването на такива средства може да бъде само опитен психолог..

Предотвратяване

Ако водите правилен начин на живот, можете да се предпазите от появата на депресивни състояния. Препоръчително е да се придържате към следните препоръки:

  1. Спазване на ежедневната рутина, така че натоварването да бъде разпределено равномерно.
  2. Осигурете си редовна добра почивка.
  3. Систематичните упражнения, които провокират отделянето на адреналин, повишават самочувствието.
  4. Придържайте се към диетата, уверете се, че необходимите елементи и витамини са включени в диетата.
  5. Водете здравословен начин на живот без лоши навици.
  6. Получете повече положителни емоции благодарение на времето, прекарано на открито, в чата с приятели.

Ако следвате тези насоки, ще можете да се предпазите от депресия. При първите прояви на това заболяване трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Важно! Информационна статия. Преди да използвате каквито и да е лекарства, трябва да се консултирате със специалист.

Вредата от антидепресантите за човешкото тяло, как те са вредни и опасни

Какво представляват антидепресантите? Зло, от което човек става зависим, слаб, неспособен да се справи сам с депресията или спасение от депресия и други психични проблеми. В тази статия ще научите цялата истина за тях, митовете и реалността, ще научите за вредата от антидепресантите върху човешкото тяло, за възможните ползи и много други..

Какво всъщност са антидепресантите и за какво са те

Накратко, антидепресантите са лекарства, които възстановяват химическия дисбаланс в мозъка, което води до намаляване на потискащото, депресивно състояние на психиката..

Всъщност е научно доказано, че депресията възниква поради липса на определени хормони в организма, които са отговорни за доброто настроение, като серотонин и допамин. Така че просто трябва да възстановите баланса на тези вещества и човекът ще се отърве от депресията си..

Всичко изглежда логично, но това е само повърхностен поглед върху проблема. И също така нека не забравяме за какво изобщо са предназначени всички лекарства..

Повечето лекарства, създадени от човека, които сега всички пият в големи количества с надеждата да се оправят, никога няма да излекуват истински човек. В повечето случаи те само облекчават симптомите, облекчават състоянията, но не решават проблема в основата. Разбира се, не говоря за всички лекарства, но точно, повтарям, повечето лекарства имат такъв грях и антидепресантите принадлежат към тях..

Когато се разболеем, искаме да пием някакво чудодейно хапче и да се отървем от страданията си завинаги..

Запомнете веднъж завинаги:

няма чудодейни лекове и никога няма да има.

Освен това никой антидепресант няма да ви направи щастлив човек, който не знае какво е депресия..

За да придобиете психично здраве, имате нужда от малко работа върху себе си и редица методи, които възстановяват нормалното функциониране на психиката.

Антидепресантите, подобно на други лекарства, могат да се използват като принудителна мярка в тежки случаи, за да помогнат бързо на човек, да облекчат симптомите и да облекчат състоянието. Но ако човек иска да се отърве от депресията в бъдеще, той трябва да се откаже от нея, тъй като впоследствие антидепресантите само ще намалят шанса за възстановяване. Защо така?

Защо антидепресантите са опасни и вредни?

За да разберете защо лекарствата никога няма да излекуват депресията, трябва да разберете защо се появява..

Да, наистина, по време на депресия, концентрацията на някои хормони намалява. Но това е само следствие от по-сложни патологични процеси в организма, водещи до такъв дисбаланс. И ако изкуствено, с помощта на антидепресанти, променим количеството на хормоните, тогава можем да променим патологията само за известно време. Тогава тя ще се върне отново и често с още по-голяма сила. Не сме решили проблема в основата.

Депресията е болест на ума и тялото, дисбаланс във вътрешната енергия, изкривен поглед върху заобикалящата реалност.

Депресията може да възникне от твърде ниска или висока енергия. С ниско енергийно ниво човек престава да изпитва такива положителни чувства като радост, любов, удоволствие, той губи вкуса си към живота. И с високо енергийна, но изкривена работа на психиката, това изкривяване, психичната патология се увеличава с висока енергия. Например, някаква натрапчива грешна мисъл е силно заредена енергийно, изкривява гледката на заобикалящата реалност, не позволява да се живее нормално, води до депресия.

Справянето с депресията изисква коригиране на психичното изкривяване, както и възстановяване на енергийния баланс. Ако енергията е много ниска, трябва да я увеличите.

И как действително действат антидепресантите и много други лекарства, използвани за лечение на психични патологии? Да, те променят хормоналния състав, но също така намаляват нивото на жизненост. Сега енергията, която захранва патологичното изкривено състояние на психиката, което не позволява да се живее нормално, намалява и човекът вече не го усеща толкова много. Той може да забрави за това, да го изтласка от действителното съзнание. Но не е изчезнал. Изкривяването се задвижва дълбоко вътре. Можем да кажем, че антидепресантите не лекуват депресията, а я забиват вътре, в подсъзнанието, намалявайки силата на нейното влияние. Но проблемът не е изчезнал, той продължава да трови човека, но вече го прави незабелязан.


Често причината за депресията е някакво вътрешно чувство, което в резултат, например, на стрес е вкарано вътре. Човек не може да разбере какво е, но това чувство несъзнателно, неусетно за самия човек, му разваля живота. За да се отървете от заклещена емоция, първо трябва да я извадите от дълбините на подсъзнанието и след това да се разтворите, като сте наясно с това. А антидепресантите, напротив, карат негативните емоции, причините за депресията, още повече в дълбините. Изглежда по-лесно за човек, но всъщност рано или късно задвижваното чувство ще избухне под формата на заболяване на тялото или още по-голямо изкривяване на психиката.

Как антидепресантите ще повлияят на човешкото тяло, ако започнете да ги приемате?

Чрез изкуствена промяна на хормоналния фон, те приемат резервните енергийни източници на организма за тези цели. Всичко това е неестествено и значително намалява жизнеността. Представете си, че има нарушение на по-дълбоко ниво и ние изкуствено се опитваме да променим това нарушение на повърхностно ниво. В резултат на това продължителната употреба на наркотици превръща човек в „зеленчук“ с ниска енергия, който вече не е в състояние да се справи истински с депресията..

И както бе споменато по-горе, ниското ниво на жизнена енергия също е една от причините за депресия, тъй като човек престава да изпитва положителни чувства и емоции. С течение на времето се оказва порочен кръг, от който, изглежда, няма изход..

Антидепресантите предизвикват пристрастяване

Антидепресантите, като наркотиците и алкохола, причиняват пристрастяване към тях, психическа и физическа зависимост.

Всъщност, след като изпие курс на хапчета, човек изглежда се оправя, особено в началото. В мозъка се формира програма, верига: хапче за намаляване на симптомите на депресия - положителни, макар и изкуствено създадени чувства и емоции. Сега тази програма е трудно да се измъкне от главата ви. По време на следващите трудни състояния на душата тя се включва и човекът е привлечен към хапчетата. Ако те не са там, програмата не се изпълнява, тя се срива, не идват положителни чувства. Това е психологическа зависимост. Също така, тялото свиква с изкуственото подреждане на хормоните и ако депресията се появи отново, то не се чувства много добре. Това е физическа зависимост.

Страдащият от депресия попада в омагьосан кръг, който води до още по-големи проблеми в бъдеще..

Той не може да се измъкне от него, за да се отърве наистина от болестта..

За да победите депресията, имате нужда от енергия, твърдост, сила на волята, желанието да се отървете от нея.

А антидепресантите убиват всичко това в човек, намаляват нивото на жизнената енергия. Оказва се омагьосан кръг и поради факта, че изглежда невъзможно да се увеличи енергията, защото това ще подхрани психическото изкривяване, влошаващо депресията.

Човекът изцяло попада в капана.

Има и симптоми на отнемане, когато антидепресантите се оттеглят, въпреки че това не са толкова тежки състояния, както при наркоманията, но тялото все още страда силно.

Не са редки случаите, когато след премахването на антидепресантите, особено остри, човек се чувства зле, главоболие, намалена жизненост, връщане на депресията с още по-голяма сила.

Следователно трябва да знаете как правилно да се откажете от антидепресантите, няма да можете да спрете да ги пиете рязко, особено ако сте ги приемали дълго време. Някои хора ги пият цял ​​живот..

Но как да се отървете от пристрастяването към антидепресантите, ще научите в края на статията.

Наистина ли помагат антидепресантите

Ирвин Кирш от Британския университет и нейният екип проведоха проучване и стигнаха до поразителното заключение, че много антидепресанти действат само поради плацебо ефекта. Според него лекарствата за депресия са просто безполезни..

Мнозина критикуваха работата му, позовавайки се на непрофесионални изследвания, но той вдигна шум. Мнозина се чудеха дали антидепресантите всъщност лекуват, възможно ли е да ги пиете или е по-добре да не ги пиете изобщо..

Разбира се, повечето лекарства променят мозъчната химия. Но възстановяването на субектите се дължи главно на факта, че резервните сили на тялото се пробуждат вътре, способни да направят чудеса за самолечение. Вярата в наркотиците помогна за стартирането на тези сили. За да разберете как се случва това, моля, прочетете статията за плацебо ефекта..

За тези, които не са имали плацебо ефекта, повтарям, също настъпват промени, но резултатът вече е много по-лош.

Проведени са проучвания и за потвърждаване на вредното въздействие на антидепресантите върху човешкото тяло. Много антидепресанти просто не действат както се рекламират и причиняват много повече вреда. Действието е налице, но не е това, което трябва да бъде.

Не е изгодно фармацевтичните компании да казват цялата истина. В крайна сметка те печелят милиарди долари от това. Недостатъкът на всяка реклама е, че тя показва част от реалността, украсява я, не показва другата страна на медала. И това се отнася и за антидепресантите. Ако всички лекуват депресията си, кой ще пие хапчетата? Това просто не е изгодно за системата.

Американският биолог Пол Андрюс в хода на своето изследване стигна до заключението, че антидепресантите помагат само в самото начало, с краткотраен прием, извеждайки пациента от тежка психическа криза. Дългосрочният ефект на антидепресантите е не само неефективен, но има разрушителен ефект върху тялото и психиката..

Все още има противоречия около антидепресантите, има плюсове и минуси, както сред лекарите, така и сред пациентите..

Опасността от антидепресанти, последиците от тяхната употреба, странични ефекти

Проведени са проучвания, за да се потвърди вредното въздействие на антидепресантите. По принцип те пишат за негативния ефект върху черния дроб, за свикването с тях. Въпреки това, редица възможни усложнения и странични ефекти могат да бъдат идентифицирани в резултат на продължителна употреба на антидепресанти:

  • нарушение на сърдечно-съдовата система, тахикардия, ниско кръвно налягане;
  • проблеми със стомашно-чревния тракт, гадене, повръщане;
  • главоболие, шум в главата;
  • сънливост, слабост, а също и безсъние;
  • неправилен метаболизъм;
  • хормонален дисбаланс;
  • загуба на концентрация;
  • промяна в чертите на характера;
  • човек става или агресивен, или слабоволен, летаргичен, слабоволен.

Както и други странични ефекти, психични и телесни проблеми.

Възможно е и отравяне с антидепресанти, влияние върху потентността при мъжете, неуспех на менструацията при жените.

Негативният ефект на антидепресантите върху мозъка, психиката, върху мисленето е потвърждение, че човек се превръща в „зеленчук“ с липса на воля, с неспособност да се справи истински с депресията в бъдеще. Негативен ефект върху организма, здравословни проблеми при продължителна употреба на антидепресанти е резултат не само от химичните ефекти на лекарствата, но и от патологични промени с общо намаляване на жизнената енергия.

По принцип всички видове проблеми възникват от продължителната употреба на лекарства..

Ползите от антидепресантите

Въпреки факта, че антидепресантите имат отрицателен ефект върху тялото, те превръщат човека в слабоволно същество с липса на сила, в някои случаи те просто са необходими. Както навсякъде, и тук има плюсове и минуси.

Депресията е сложно заболяване с много причини и в много случаи е трудно за лечение. Нарушаването на неврохимичните процеси в мозъка може да възникне от много фактори.

Това често води до големи изкривявания в психиката, до нарушаване на нормалното функциониране на тялото и човек не може да се справи с това. Той губи последната жизненост, волята, желанието да направиш нещо изчезва, но желанието да живееш просто изчезва. Възникват мисли за самоубийство.

Ако не предприемете спешни мерки, човекът ще бъде в такава тежка депресия, от която ще бъде много трудно да излезе по-късно. В такива случаи на помощ идват антидепресанти. Те помагат да не падне в бездната на дълбоката депресия, помагат за възстановяване.

Ето защо, ако имате много тежка депресия, изобщо нямате сили, не се самолекувайте, бягайте при лекаря. Вижте психолог, психотерапевт или дори психиатър. При тежки случаи само специалист може да ви помогне, само той ще ви предпише необходимите лекарства.

При тежки случаи са необходими антидепресанти в комбинираната терапия..

Но трябва да се помни, че това е само временна мярка, която облекчава симптомите на депресия, но всъщност не лекува депресията. И при продължителна употреба често дава обратен ефект. Не забравяйте, че антидепресантите ви правят по-слаби и за да се справите истински с депресията, ви е необходима вътрешна сила, която така липсва на тези, които се борят с депресията чрез изкуствено увеличаване на мозъчната биохимия..

Когато човек вече лети в бездната, трябва поне нещо, дори малко клонче, което да се задържи и да не падне до самото дъно. Но за да излезете от тази бездна по-късно, трябва да приложите старание и сила. Тире и се изкачи нагоре. И ако човек продължи да държи на същия клон, той не само ще остане в висящо положение, но и може да падне и да катастрофира до смърт. Клонът няма да може да задържи човек дълго време. Така е и с антидепресантите.

С депресията трябва да се борим. Но често човек не може или просто не иска да разбере причината за депресивното състояние и да премахне основния проблем на болестта. По-лесно е да пиете успокоително или да се закачите за антидепресанти, в резултат на което депресията просто се тласка навътре, което води до още по-големи проблеми в бъдеще. Трудно е мъжът да спре.

Ето защо, ако не сте много депресирани, най-добре изобщо не приемайте антидепресанти. Не се забивайте в капан, от който ще бъде трудно да избягате. Помислете дали си струва да приемате или пиете антидепресанти, ако те носят още повече проблеми в бъдеще..

Как да живеем без антидепресанти

Възможен ли е живот без антидепресанти и как да се справим с депресията без тях? Това е възможно и това е единственият начин да се справите с тежък блус. След като прочетете тази статия, мисля, че най-накрая ще се замислите върху факта, че антидепресантите само унищожават мозъка ви, в дългосрочен план те не лекуват депресията, а имат само обратния ефект, влошават вас и тялото ви..

Как сами да излекувате депресията без антидепресанти у дома, можете да прочетете в отделна статия.

Следвайте съветите в тази статия и постепенно ще се отървете от депресията. Разбира се, това няма да се случи веднага, бъдете търпеливи, но това ще бъде истински път към щастлив и здравословен живот. Истинският начин, а не изкуствен с помощта на хапчета. Истинска, укрепваща психиката ви, правеща ви по-силни по дух.

А там, където има твърдост, няма депресия и други психични проблеми. Повярвайте ми, аз сам го преминах. Но ако приемате антидепресанти дълго време, оттеглянето от тях трябва да става постепенно. Но трябва да се откажете, не е нужно да го разтягате дълго време, в противен случай никога няма да се откажете. Прилагайки съветите от статията за това как да се отървете от депресията с течение на времето, просто не искате да ги приемате сами. Ще започнете нов живот без депресия и без антидепресанти.

Антидепресанти за депресия: полза или вреда?

В историята на медицината има много случаи, когато създаването на ново лекарство предизвика вълнение сред специалистите, които започнаха да го предписват на все по-голям брой пациенти. Но тъй като бяха проведени по-задълбочени и многостранни изследвания, медицинската общност се съгласи, че това лекарство далеч не е толкова полезно и безопасно, колкото се смята, след което употребата му е значително ограничена..

През март 2012 г. в списание Frontiers in Psychology е публикувана очарователна статия, която обобщава наличните днес изследвания от няколко групи антидепресанти от еволюционна гледна точка. Тези лекарства се оказаха доста ефективни при лечението на редица разстройства, предимно депресия. Възможно е резултатите от този и други подобни прегледи да принудят специалистите да преразгледат сериозно отношението си към тази група лекарства: оказва се, че положителните ефекти на антидепресантите са по-скромни от общоприетото и страничните ефекти може би надхвърлят възможните ползи..

Съдържание

  1. Серотонин
  2. Серотонинова хомеостаза
  3. Ефектът на антидепресантите върху телесните системи
  4. Толкова ли са ефективни?
  5. Проблеми с продължителната употреба на антидепресанти
  6. Повишен риск от рецидив
  7. Пролиферация, смърт и диференциация на невроните
  8. Внимание
  9. Други ефекти
  10. Алтернативи на антидепресантите

Серотонин

Серотонинът (5-хидрокситриптамин или 5-НТ) е ​​древно вещество с история на еволюция от поне един милиард години и присъства в гъби, растения и животни. Серотонинът, заедно с норепинефрин (HA) и допамин (DA), принадлежи към класа моноамини. Лекарствата, които влияят на метаболизма на серотонина, са сред най-често предписваните в психиатричната практика. Смята се, че норепинефринът и серотонинът, поне отчасти, допринасят за симптомите на депресия, най-често срещаното психиатрично разстройство, за което хората търсят помощ. При лечението на депресия най-често се използват антидепресанти, които засягат точно механизмите на норепинефрин и серотонин. В допълнение към депресията, антидепресантите се предписват и при други разстройства, например при дистимия, биполярно разстройство, тревожност, паника и посттравматични разстройства, фобии, хранителни разстройства, хронична болка и др. Тези лекарства се предписват ежегодно на милиони хора по света.

Основният принцип на медицината е известен „primum non nocere“ (латински „не вреди“). В същото време, според все по-голям брой специалисти, много съвременни диагностични критерии и стандарти за лечение могат да донесат повече вреда, отколкото полза. Много от тези съображения се основават на еволюционни възгледи за същността на разстройството..

Предвид факта, че серотонинът участва в много процеси в мозъка и други части на тялото, както и като се вземе предвид участието на серотонин в различни адаптивни механизми, антидепресантите могат да имат много странични ефекти. И въпреки изобилието от експериментални данни, ефектът на антидепресантите върху други серотонинергични ефекти досега не е получил малко внимание от изследователите..

Серотонинова хомеостаза

Проучванията при животни са установили, че само 5% от целия серотонин е концентриран в мозъка. По-голямата част от серотонина присъства в червата, където 90% от него се намира в ентерохромафиновите клетки (където се синтезира), а останалите 10% се синтезират и съхраняват в миентеричните асоциативни неврони. Ентерохромафиновите клетки освобождават серотонин в кръвния поток, където той се улавя от тромбоцитите. При възрастни той не преминава кръвно-мозъчната бариера, така че централният и периферният басейн на серотонина не са свързани помежду си..

Хомеостазата (поддържането на баланса) на серотонина се осъществява чрез механизмите на централната нервна система, червата и кръвната плазма. Същността на хомеостазата е да се поддържа равновесна концентрация на вещество във физиологичния "коридор". Като цяло механизмите на хомеостазата са класически пример за еволюционно развита адаптация, тъй като те поддържат концентрацията на веществата на нивото, необходимо за нормалното функциониране на организма, и представляват сложна мрежа от взаимодействия, които биха могли да възникнат само в хода на естествения подбор. Грубо казано, хомеостатичните механизми включват сензори, които следят нивото на дадено вещество, и механизми за обратна връзка, които връщат параметър в равновесие, когато той се отклонява. Много хомеостатични механизми могат да увеличат или намалят равновесното ниво в отговор на различни външни условия. Например, тялото реагира на инфекция с повишаване на температурата (което обикновено е в тесен диапазон на равновесие), което се проявява като треска. Освен това механизмите за обратна връзка поддържат телесната температура на това повишено ниво на равновесие. Концентрацията на серотонин в различни части на тялото се поддържа от подобни механизми.

В мозъка серотонергичните неврони присъстват в шевовите ядра на мозъка, давайки проекции на други части на мозъка. Гръбното ядро ​​на шева съдържа неврони, които имат връзки с предния мозък. След освобождаването на серотонин в синапса, той се улавя обратно от пресинаптичната мембрана от транспортни молекули, след което се разцепва от моноаминооксидаза-А.

Ефектът на антидепресантите върху телесните системи

Според основния постулат на медицината и психиатрията, разстройствата възникват в резултат на отклонения или нарушения в биологичното функциониране. Тъй като единствената сила, способна да формира биологични функции, е естественият подбор и характеристиките на биологичните функции са по същество форми на адаптация, терминът "разстройство" може да се разбира като нарушения и отклонения в работата на разработените адаптации. В този случай по принцип интервенциите, насочени към елиминиране на работещите адаптивни механизми, сами могат да причинят разстройство..

Антидепресантите, навлизайки в кръвния поток и разпределяйки се в системите на тялото, влияят върху нивото на моноамините. Най-често срещаният механизъм е свързването с протеините носители. В нормално функциониращ мозък блокирането на транспортера предотвратява повторното поемане на моноамини от пресинаптичния неврон, в резултат на което в рамките на минути и часове концентрацията на моноамини в извънклетъчното пространство се увеличава и надвишава равновесната концентрация. Въпреки това, в случай на продължителна употреба на антидепресанти, механизмите на хомеостазата намаляват този ефект чрез различни компенсаторни промени, включително намаляване на синтеза на серотонин, което води до намаляване на общото количество серотонин в мозъка. В резултат на това концентрацията на серотонин в извънклетъчната течност се връща на равновесно ниво. В допълнение към намаляване на синтеза на серотонин, има и промени в плътността и работата на серотониновите рецептори, транспортните протеини и др..

Схема 1. Ефектът на антидепресантите върху междуклетъчните концентрации на серотонин, както и общите нива на серотонин в мозъка с течение на времето. Вертикални ленти - междуклетъчен серотонин, криви отгоре надолу - съдържанието на серотонин в мозъка и синтеза на серотонин. Андрюс и др., 2012.

Но антидепресантите също се разпространяват в тялото, следователно те могат да повлияят на съответните процеси в периферните тъкани..

На теория антидепресантите могат да попречат на нормално функциониращите адаптивни механизми и да причинят разстройства по много начини. Първият произтича от факта, че обикновено отнема няколко седмици за намаляване на синтеза на серотонин, което трябва да върне нивата на серотонин обратно в равновесие. През това време концентрацията на серотонин е по-висока от необходимото, така че антидепресантите през този период могат да причинят различни нарушения.

Вторият начин е, че продължителната употреба на антидепресанти може да доведе до пренапрежение на регулаторните механизми, причинявайки смущения в работата им. Например, предлага се гледната точка, че депресията може да възникне в резултат на нарушения в работата на регулаторните механизми по време на продължителен стрес (McEwen, 2000; Ganzel et al., 2010). От същия принцип можем да заключим, че продължителната употреба на антидепресанти може да доведе до влошаване на хомеостатичните механизми, които регулират метаболизма на серотонина..

Третият начин включва възможен рецидив на разстройството след оттегляне на антидепресантите. Въпреки че балансът се възстановява по време на приема им, това се дължи на други адаптации, които противодействат на ефектите на антидепресантите. В случай на отнемане на антидепресанти, тези адаптивни механизми не срещат опозиция, което отново води до отклонение от равновесието. Такива колебания в нивото на моноамините от типа "люлка" могат да продължат, докато мозъкът не преконфигурира своите адаптивни механизми в съответствие с новата ситуация.

В допълнение, антидепресантите могат да причинят нарушения, като изключат ключови компоненти на механизмите на хомеостазата. Например, регулирането на нивата на серотонин в кръвта и плазмата зависи главно от транспортера на серотонин. Чрез блокиране на носителя, антидепресантите нарушават ключова връзка в механизма, в резултат на което връщането към равновесие става невъзможно..

Толкова ли са ефективни?

Счита се, че антидепресантите са много ефективни за намаляване на симптомите, но последните изследвания показват, че антидепресантите са много скромни по своята ефективност. Като начало проучванията, обсъждащи ефектите на тези лекарства, са публикувани само частично. Turner et al. (2008), базиран на FOIA (Закон за свободата на информацията, САЩ), приложен към FDA (организацията, която контролира, inter alia, лицензирането на лекарства в Съединените щати) с изискване да получат достъп до всички публикувани и непубликувани изследвания, проведени от фармацевтични компании, за да получат регистрация на техните наркотици. Авторите установяват, че ползите от антидепресантите пред плацебо са цитирани в 94% от публикуваните проучвания. В същото време, когато публикувани и непубликувани проучвания са анализирани заедно, антидепресантите са по-добри от плацебо само при 51% от тях..

Kirsch и сътр. (2008) също се свързва с FDA, за да разбере колко ефективни са антидепресантите за намаляване на симптомите при депресия. Промените в симптомите на депресия бяха оценени с помощта на скалата за оценка на депресията на Хамилтън (HDRS; Hamilton, 1960), най-широко използваният метод за оценка на ефективността на антидепресантите в научните изследвания. Резултатът за него може да варира от 0 до 53, но изследователите могат да ги интерпретират по много различни начини. Американската психиатрична асоциация (APA, 2000) специално споменава схемата, използвана от Kearns et al. (1982), който се използва и от Националния институт за клинични постижения в Обединеното кралство (NICE, 2004). Точки в диапазона от 0-7 съответстват на нормата, 8-13 - лека депресия, 14-18 - умерена депресия, 19-22 - тежка депресия, ≥23 - много тежка депресия.

Трябва да се има предвид, че всички пациенти с оценка 13 или повече отговарят на диагностичните критерии за голямо депресивно разстройство (MDD). С други думи, много пациенти с диагноза MDD имат само симптоми на лека до умерена депресия. Освен това NICE препоръчва, за да бъде антидепресантът клинично значим, лекарството трябва да намали симптомите с 3 HDRS точки или повече в сравнение с плацебо (NICE, 2004).

Kirsch и сътр. (2008) установяват, че при плацебо симптомите намаляват средно със 7,8 точки, а при антидепресантите - с 9,6 точки. Очевидно са отбелязани значителни подобрения и в двете групи, но с изключение на едно проучване, всички пациенти по време на оценката им са били в състояние на "много тежка депресия" (среден резултат от HDRS ≥ 23). С други думи, дори след като се вземе предвид подобрението в състоянието, причинено от плацебо ефекта или влиянието на антидепресантите, повечето от пациентите остават депресирани. Освен това антидепресантите намаляват симптомите на депресия средно с 1,8 HDRS точки по-добре от плацебо. Въпреки че това разграничение беше значително, то не отговаря на изискванията на насоките на NICE. Разликата между плацебо и антидепресанти се увеличава с увеличаване на резултатите и достига клинично значение при първоначално ниво от 28 точки или повече. Най-вероятно обаче това не се дължи на повишаване на ефективността на антидепресантите, а поради намаляване на плацебо ефекта..

Тези резултати предполагат, че антидепресантите всъщност нямат значителен клиничен ефект върху симптомите на депресия, освен в "много тежки" случаи. Констатациите, че антидепресантите имат много скромен ефект в сравнение с плацебо, са потвърдени в други проучвания (Khan et al., 2002, 2005, 2011; Fournier et al., 2010). Във Великобритания разликата между антидепресанти и плацебо се счита за толкова малка, че антидепресантите се препоръчват само в случаи на тежка депресия..

Може би ниската ефективност на антидепресантите показва, че серотонинът не участва в регулирането на симптомите на депресия. Въпреки това може да се приеме, че механизмите на хомеостазата, които регулират метаболизма на серотонина, остават непокътнати, тъй като мозъкът противодейства на ефекта на антидепресантите.

Проблеми с продължителната употреба на антидепресанти

Дори при онези пациенти, които се повлияват добре от лечението с антидепресанти, тяхната ефективност намалява с времето, понякога води до пълен рецидив. Това е в рамките на хипотезата, че мозъкът противодейства на ефектите на антидепресантите. Ранните проучвания съобщават за 9-57% шанс за рецидив при продължителна употреба на тези лекарства (Byrne & Rothschild, 1998). В съвременните изследователи вероятността от рецидив също се оценява като доста висока. В едно проучване на флуоксетин, 35,2% от участниците са имали рецидив след 6 месеца непрекъсната употреба на лекарството, а степента на рецидив се е увеличила до 45,9% след 12 месеца употреба (McGrath et al., 2006). В друго проучване, 68% от пациентите, които първоначално са преминали в ремисия и са получили само дългосрочно антидепресантно лечение, са рецидивирали в края на двугодишния период на проследяване (Bockting et al., 2008). Тези проучвания показват само увеличаване на симптомите, които отговарят на критериите за рецидив, а общото намаляване на ефективността при продължителна употреба е много по-значително..

Дългосрочните ефекти на антидепресантите върху депресията са изследвани в проучването STAR * D (Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression), което е цитирано в различни публикации като аргумент за ефективността на тези лекарства. Това проучване включва 3 110 пациенти с депресия, които получават последователно до четири различни лекарства (в случай на неефективност на лекарство с тесен спектър, последователно се предписват лекарства от по-широк спектър). Общата степен на ремисия през всички етапи на лечението се оценява на 67% (Rush et al., 2006). Това проучване обаче няма плацебо контролна група, така че положителните резултати не могат да се отдадат на антидепресантните ефекти - тези резултати включват комбинирания ефект на антидепресантите и плацебо ефекта. Освен това други автори, които повторно са анализирали данните след завършване на проучването, съобщават, че 93% от 1518 участници, които са били в ремисия 12 месеца след края на лечението или са се оттеглили от проучването, са имали рецидиви на депресия (Pigott et al., 2010). Дори само този факт показва, че ефективността на антидепресантите намалява с времето. Освен това независими изследователи съобщават за множество неточности в резултатите от авторите на изследването..

Повишен риск от рецидив

Когато механизмите на хомеостазата се изместят от точката на равновесие, възниква противоположно насочена сила, която има тенденция да възстановява равновесието. Различните антидепресанти имат различен ефект върху концентрацията на моноамини в мозъка. Ако механизмите на хомеостазата, които регулират техните концентрации, работят правилно при повечето пациенти с депресия, трябва да видим нарастване на симптомите на депресия след отнемане на лекарството. И степента на този скок трябва да бъде пропорционална на активността на антидепресанта..

За да се провери тази хипотеза, е извършен мета-анализ на проучвания, при които е настъпило отнемане на антидепресанти (Andrews et al., 2012). Тъй като е трудно да се оцени степента на тяхното влияние върху концентрацията на моноамини при хората, такива измервания се извършват при гризачи в областта на префронталната кора на мозъка (Amat et al., 2005). Плацебо няма ефект върху концентрацията на моноамин и най-мощните антидепресанти могат да повишат нивата на PFC моноамин с до 400% или повече (Bymaster et al., 2002). След въвеждане на необходимите корекции, авторите установяват положителна връзка между силата на антидепресанта по отношение на концентрацията на моноамини (серотонин и норепинефрин) и вероятността от рецидив на депресия след отнемане на лекарството. С други думи, колкото по-силно антидепресантът влияе върху концентрацията на тези вещества, толкова повече мозъкът се противопоставя на този ефект и толкова по-голяма е вероятността за обостряне след отнемане на лекарството (виж схеми 2 и 3). Въз основа на тези констатации може да се твърди, че тези пациенти, които се подобряват без използването на антидепресанти, са по-малко склонни да рецидивират в депресия..

Схема 2. Връзка между риска от рецидив и потентността на антидепресанта. Оста Y: риск от рецидив поради отнемане на антидепресант. Абсциса: степента на влияние на антидепресанта върху съдържанието на серотонин в префронталната кора на гризачите. A 100 върху абсциса означава, че антидепресантът няма ефект върху нивата на серотонин. Андрюс и др., 2012.

Схема 3. Връзка между риска от рецидив и потентността на антидепресанта. Оста Y: риск от рецидив поради отнемане на антидепресант. Абсциса: степента на влияние на антидепресанта върху съдържанието на норепинефрин в префронталната кора на гризачите. 100 върху абсциса означава, че антидепресантът няма ефект върху нивата на норепинефрин. Андрюс и др., 2012.

Тези наблюдения противоречат на хипотезата, че антидепресантите прекъсват реакцията на стрес, позволявайки на мозъка да се възстанови, за да се противопостави по-добре на депресията (Sapolsky, 2001; Kramer, 2005). И обратно, изглежда, че антидепресантите увеличават податливостта към депресия.

Авторите извършиха регресионен анализ, за ​​да оценят ефекта на специфични лекарства върху риска от повтаряща се депресия. По този начин, тримесечният риск от рецидив при пациенти, които са започнали да се възстановяват с плацебо, е 21,4%, докато рискът след прекратяване на антидепресантите се увеличава с увеличаване на лекарствената активност и възлиза на: 43,3% за SSRI (инхибитори на обратното поемане на серотонин), 47,7% за SNRI (инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин), 55,2% за трициклични антидепресанти, 61,8% за флуоксетин и 75,1% за МАО инхибитори.

Пролиферация, смърт и диференциация на невроните

Серотонинът участва в различни процеси на формиране на мозъка, включително клетъчна диференциация, апоптоза (програмирана смърт) на невроните, неврогенеза (раждане и растеж на неврони) и невропластичност (Azmitia, 2001). Предвид сложните функции на серотонина, ефектите на антидепресантите могат да имат сложни последици за невронната функция..

Смята се например, че антидепресантите насърчават неврогенезата, като някои изследователи дори предполагат, че този ефект е в основата на терапевтичния ефект на антидепресантите. Но не бъдете безкритични към твърдението, че подобряването на неврогенезата само по себе си е полезно. Този процес е фино регулиран през целия живот, освен това когнитивните функции не са пряко зависими от броя на невроните в мозъка. Всъщност, ако антидепресантите стимулират разпространението на нови неврони, струва си да се претегли много внимателно рискът от стимулиране на мозъчни тумори. Напротив, има доказателства, че in vitro антидепресантите намаляват обема на глиоми и невробластоми чрез невронална апоптоза (Levkovitz et al., 2005; Cloonan & Williams, 2011). Освен това, скорошно епидемиологично проучване съобщава, че продължителната употреба на трициклични антидепресанти може да намали риска от развитие на глиоми (Walker et al., 2011), въпреки че антидепресантите могат да намалят риска от други форми на рак (Cosgrove et al., 2011). Проапоптотичният ефект не се ограничава само до туморната тъкан. Антидепресантите могат да доведат до апоптоза на нормални хипокампални неврони, което е потвърдено в експерименти in vitro (Post et al., 2000; Bartholoma et al., 2002) и in vivo (Sairanen et al., 2005). Тези лекарства също могат да причинят смърт на сперматозоиди. С други думи, има добри доказателства, че антидепресантите стимулират апоптозата..

Би било много странно, ако антидепресантите едновременно и директно стимулират както неврогенезата, така и апоптозата. Всъщност доказателствата, че антидепресантите стимулират неврогенезата, са силно противоречиви. Факт е, че по-голямата част от изследванията в областта на неврогенезата се основават на техники, използващи 5-бромо-2'-дезоксиуридин (NDU). Той е аналог на тимидиновия нуклеотид, който е включен в ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина, основната молекула на генетичната информация) и може да бъде открит с помощта на имунохистохимични методи. С други думи, NDU е маркер на ДНК синтеза, което му позволява да се използва като маркер на клетъчната пролиферация, тъй като ДНК синтезът се появява точно по време на клетъчното делене. Тълкуването на сигнала от NOS обаче се усложнява от факта, че NOS може да бъде включен в ДНК не само по време на делене, но например по време на възстановяване (възстановяване) на ДНК, абортирано повторение на клетъчния цикъл и дублиране на ДНК без клетъчно делене (Taupin, 2007). Важното е, че много често ДНК се синтезира във връзка с процесите на апоптоза. Проблемите с интерпретацията на сигнала от NOS накараха един изследовател да опише NOS като „една от най-злоупотребяващите техники в неврологията“ (Taupin, 2007, стр. 198).

Наскоро изследователите използват други методи в комбинация с NOS, за да определят съдбата на невроните след прием на антидепресанти. Един от начините е да се изследват неврони за Ki-67 и X-свързан двоен кортин (DCX), които са протеини, синтезирани от нарастващи неврони, както и NeuN, който се счита за маркер на невроните за възрастни. Положителният сигнал от тези маркери дава възможност да се говори с по-голяма увереност за неврогенезата..

Скорошно проучване обаче, което прилага съвременни технологии, не откри никакви доказателства, че флуоксетин стимулира неврогенезата (Kobayashi et al., 2010). Но това проучване показа, че зрелите неврони приемат незрели функционални характеристики, включително незрял профил на синаптична пластичност и генна експресия..

Това разграждане на невроните може да бъде причинено от намаляване на синтеза на серотонин, което се случва, когато мозъкът се защитава срещу ефектите на антидепресантите. Необходимо е постоянно ниво на серотонин, за да се поддържа зрялото състояние на невроните. Когато синтезът на серотонин намалява, цитоскелетът започва да се разгражда, синапсите и дендритите се разграждат, което заедно показва връщане в незряло, недиференцирано състояние (Chen et al., 1994; Wilson et al., 1998; Azmitia, 2001). Този процес може да играе роля за стимулиране на апоптозата (Azmitia, 2001), въпреки че естеството на тази връзка не е напълно ясно..

Друг механизъм на апоптоза при излагане на антидепресанти може да бъде директният увреждащ ефект на лекарствата върху невроните, тъй като увредените неврони често са обект на апоптоза. Известно е едно проучване, което изследва ефекта на антидепресантите върху структурните увреждания на невроните (Kalia et al., 2000). Авторите установяват, че прилагането на клинично значими дози флуоксетин (28,6 mg / kg през устата) върху мозъка на здрави гризачи в продължение на 4 дни причинява скъсяване на аксоните, дефекти и подуване на нервните окончания. Такива промени обикновено се приемат за действителни признаци на увреждане на невроните. Смята се, че подобни промени се наблюдават в мозъка при болестта на Паркинсон.

Разграждането и увреждането на невроните могат да попречат на нормалната мозъчна функция. Описаните по-горе промени могат да обяснят паркинсоновите дискинетични феномени (неволни повтарящи се мускулни контракции), които понякога се случват с антидепресанти. В проучвания с гризачи е доказано, че антидепресантите намаляват ефективността на голямо разнообразие от учебни задачи. Неотдавнашно голямо проучване при хора установи връзка между употребата на антидепресанти и 70% повишен риск от леко когнитивно увреждане при възрастни жени, както и повишен риск от деменция (Goveas et al., 2011).

Внимание

Често срещан симптом на депресия е затруднената концентрация. Това често се дължи на натрапчиви напомняния и мисли, които е трудно да се потиснат или контролират. Те затрудняват концентрацията, като заемат директни ресурси в паметта. Тези механизми са частично регулирани от серотонина. В едно проучване е показано, че антидепресантът сертралин намалява обсесивното изземване при пациенти с дистимия. Това обикновено се счита за благоприятен ефект, но много изследователи вярват в друго. Интервенциите за намаляване на натрапчивите спомени (напр. Разсейване, потискане на мислите) наистина намаляват симптомите в краткосрочен план, но обратното е вярно в дългосрочен план. Следователно този ефект изглежда палиативен и не засяга причината за състоянието. От друга страна, интервенциите за награждаване на натрапчивите спомени (например записване на най-ярките мисли и чувства за собственото състояние) повишават осведомеността и съкращават такива епизоди (Hayes et al., 2005, 2007; Gortner et al., 2006; Graf et al. al., 2008), тоест очевидно такива интервенции засягат причината за състоянието. С други думи, блокирането на натрапчиви спомени на пръв поглед е контрапродуктивно..

Други изследвания показват, че антидепресантите имат отрицателен ефект върху вниманието. При здрави доброволци приемът на антидепресанти в продължение на няколко седмици води до когнитивно увреждане, особено при задачи, изискващи повишено и продължително внимание и активна работа с незабавна памет. Това е демонстрирано при шофьори (Ramaekers et al., 1995; O'Hanlon et al., 1998; Wingen et al., 2005). Наскоро същите тези автори изследваха ефекта на антидепресантите върху реалната статистика на пътнотранспортната катастрофа, използвайки базата данни на първичната медицинска помощ на Обединеното кралство (Gibson et al., 2009). Като изходно ниво авторите взеха състоянието една година преди да бъде предписано лекарството (честота на инциденти (IRR) = 1). За хората, на които са предписани SSRI, рискът от пътни инциденти се е увеличил през месеца преди изписването на лекарствата (IRR = 1,7, 95% CI = 1,47 - 1,99). С други думи, депресията, безпокойството и други състояния, които водят до предписването на антидепресанти, са рискови фактори за пътни инциденти. През първия месец от приема на SSI рискът от пътни инциденти се нормализира (IRR = 0,92, 95% CI = 0,75 - 1,12). Погледнато изолирано, може да се мисли, че антидепресантите предпазват от пътни инциденти. Но SSRIs намаляват симптомите само за няколко седмици употреба и освен това, това проучване не е контролирано с плацебо, така че намаляването на риска от пътни инциденти е можело да се случи по причини, различни от приема на SSI. Употребата на други лекарства, които влияят на вниманието (бензодиазепини, хипнотици, бета-блокери, опиоиди, антихистамини и др.), Показва подобно намаляване на риска от пътнотранспортни произшествия. Но след четири седмици на използване на SSRI, рискът отново се повишава и остава висок по време на лечението (IRR = 1,16, 95% CI = 1,06 -1,28). След прекратяване на лечението с SSRI, рискът от пътни инциденти се нормализира (IRR = 1,03, 95% CI = 0,92 - 1,16). Подобна картина се наблюдава в случая с употребата на бензодиазепини, опиоиди и др. С други думи, описаната схема предполага, че SSRIs - като бензодиазепини, хипнотици, опиоиди и антихистапинови лекарства - влияят върху вниманието и увеличават вероятността от пътни инциденти.

Други ефекти

Описани са и отрицателните ефекти на антидепресантите върху образуването на тромби и активирането на тромбоцитите, което може да доведе до повишен риск от кървене (особено в комбинация с аспирин и други НСПВС, Dall et al., 2009). Ефектът на антидепресантите върху вероятността от сърдечно-съдови събития все още не е ясно описан, като проучванията показват смесени резултати. Също така няма ясни доказателства за ефекта на антидепресантите върху вероятността от инсулти. В неотдавнашно френско рандомизирано контролирано проучване на 118 пациенти с исхемични инсулти, лечението с флуоксетин доведе до по-добро възстановяване на двигателните умения на 90-дневно наблюдение (Chollet et al., 2011). Механизмите за това не са напълно изяснени. Предвид горните данни, това подобрение трудно може да се обясни с директно стимулиране на неврогенезата. Може би подобрението на възстановяването може да се обясни с отстраняването на увредените неврони чрез механизмите на апоптоза, деградация и „подмладяване“ на възрастните неврони (което може да стимулира невропластичността), както и компенсаторна неврогенеза..

Алтернативи на антидепресантите

Тези данни показват, че антидепресантите повишават податливостта на мозъка към депресия, причиняват увреждане на невроните и тяхното обратно развитие. Данните за директното стимулиране на неврогенезата са противоречиви: възможно е в резултат на индуцирана от антидепресанти апоптоза да възникне компенсаторна стимулация на неврогенезата. Страничните ефекти на антидепресантите включват още ранни проблеми в развитието, сексуална дисфункция, повишен риск от хипонатриемия и инсулт..

Основната цел на антидепресантите е да намалят симптомите на депресия, което произтича от концептуалната концепция за депресията като мозъчно разстройство. Алтернативна гледна точка е, че съвременните диагностични критерии не правят ясно разлика между нормален, еволюционно развит отговор на стрес от патологичен. В резултат на това опитите за фармакологично изменение и намаляване на симптомите на депресия могат да повлияят негативно на способността на мозъка да се справя със стреса..

Като се има предвид ограничената ефикасност на антидепресантите в комбинация с техните странични ефекти, може да се предположи, че антидепресантите могат да навредят повече, отколкото да помогнат - въпреки че те могат да бъдат полезни при някои популации пациенти. Няма съмнение, че горният списък с положителни и отрицателни ефекти на антидепресантите все още не е пълен. За допълнителна информация по тази тема вижте Andrews et al. (2012). Въпреки това, знаейки за тези негативни ефекти, можем да изберем по-внимателно и внимателно тактиката на лечение и да обърнем повече внимание на психотерапевтичните методи..

Въпреки че ползите от психотерапията при депресия се омаловажават и обезценяват от много специалисти, психотерапията може да постигне значителни резултати. Към днешна дата ефективността както на психодинамичната, така и на когнитивно-поведенческата терапия е доказана при депресия и според последните данни краткосрочната психодинамична терапия превъзхожда CBT по ефективност и има най-добри дългосрочни резултати. Робъртсън (2009), в своя преглед на емпирично валидираната психотерапия, също изброява хипнотерапията като „вероятно ефективна“ при депресия. Доказано е, че комбинацията от хипнотерапия с CBT или психодинамична терапия повишава ефективността на лечението с 2 пъти или повече. В тази светлина терапевтичната хипноза изглежда абсолютно безопасен и много обещаващ метод, съчетаващ транс техники с психодинамични, което я прави гъвкава и гъвкава..

Коментар на преводача (V.S.): Разбира се, ползите от антидепресантите не могат да бъдат отречени. Те наистина помагат на много хора, особено на тези, които нямат ресурси и мотивация за психотерапия. Но е важно да запомните, че антидепресантите не лекуват сами депресията, не ни учат да мислим по различен начин, не разрешават емоционални конфликти и не ни учат на нови начини на поведение. Антидепресантите са мост към по-здравословно състояние, който трябва да се елиминира, след като се решат ключови психологически проблеми. Те имат както своите силни страни, така и свои противопоказания и странични ефекти, които също не могат да бъдат пренебрегнати. Ползите от антидепресантите са преувеличени в много източници, но това не означава, че те са безполезни. Надявам се този материал да помогне на професионалистите и потенциалните клиенти / пациенти да получат по-цялостно разбиране по този въпрос..