Ако приемате антидепресанти - и още 10 въпроса за лечението на депресия

Енцефалит

Как да не пропуснете мига и да не измислите депресия, когато трябва да отидете на помощ при психотерапевт и дали трябва да се страхувате от антидепресанти, попита кореспондентът на Sputnik.

На Запад, както знаете, антидепресантите се използват широко. След излизането на едноименния филм се появи дори такова определение - „поколението Prozac“ (това е името на един от популярните антидепресанти - Sputnik).

Беларусите са предпазливи към тези лекарства. Кореспондентът на Sputnik Валерия Берекчиян разговаря със специалисти от Републиканския научно-практически център за психично здраве и разбра дали да се страхува от антидепресантите, кой и кога трябва да ги приема и как да не пропусне миг и да не мисли за депресия.

Миналата година Световната здравна организация (СЗО) заяви, че депресията е основната причина за увреждане в света: според техните оценки над 300 милиона души страдат от нея..

Симптомите на депресията и защо беларусите (не) я намират у дома

Депресията се счита за състояние на постоянно лошо настроение (поне две седмици), което може да бъде придружено от апатия, ниска активност, невъзможност да се насладите или да се интересувате от нещо. Често хората, които се сблъскват, им е трудно да се концентрират и да започнат нов бизнес, сънят и апетитът им са влошени, сексуалното им влечение и самочувствие са намалени и има чувство за вина.

Самодиагностиката на депресията не е необичайна. Според Ирина Хвостова, заместник-директор по медицински отдел на Републиканския научно-практически център за психично здраве, има няколко причини.

Първо, това е наистина често: рискът от депресия през живота достига 12% при мъжете и до 30% при жените. На второ място, съвременните хора имат достъп до информация по тази тема, включително професионална.

Случва се и обратното: често пациентите не забелязват заболяването си; тогава посещението при лекар трябва да бъде инициирано от близки хора. С депресия с лека и умерена тежест те често се обръщат към психотерапевт, но тази практика не е много популярна сред беларусите, твърдят експерти..

„Понякога не ходят на лекар поради„ маскирания “ход на депресията. Типичните симптоми могат да се появят незначително или да липсват изобщо, понякога симптомите на телесно заболяване излизат на преден план - болка в сърцето, задух, дискомфортни / болезнени усещания от страна на храносмилателния тракт или функционални разстройства на червата. Хората се обръщат към различни специалисти, подлагат се на многобройни прегледи. И само когато лечението не дава желания резултат, те се изпращат при специалист в областта на психичното здраве “, каза Любов Карницкая, заместник-директор по медицински отдел на Републиканския научно-практически център за психично здраве.

В някои случаи се налага стационарно лечение. В гореспоменатия RSPC са създадени специализирани отделения за такива пациенти: тук работят различни специалисти с опит в областта на невротичните разстройства и се извършват изследвания за цялостно решаване на проблема..

"Няма нужда да се страхувате от антидепресанти, но няма нужда и да пиете без причина."

Антидепресантите се пият, така че симптомите на депресия да отшумят или да изчезнат напълно, а засегнатият пациент да си възвърне чувството за благополучие. С други думи, тяхната задача е да върнат човека към нормалния живот. Според Ирина Хвостова определено не трябва да се страхувате от антидепресантите.

"Съвременните антидепресанти са достатъчно безопасни; те не предизвикват пристрастяване. Но трябва да се помни, че антидепресантите не са бонбони и имат противопоказания и странични ефекти. Само лекар може правилно да съотнесе предвидените ползи от предписването на лекарството и възможните негативни последици от приема му", - казва специалистът.

Но не е нужно да ги приемате по незначителна причина: според Любов Карницкая, понякога хората се справят с психологическа помощ дори в случаи на силно потисничество..

"Един от нашите пациенти - млада жена - претърпя смъртта на любим човек, а скоро - операция поради подозрение за злокачествен тумор; след изписване поради дълга рехабилитация тя получи свидетелство за инвалидност. Настроението и физическата активност намаляха, появиха се мисли за скорошна смърт, песимизъм по отношение на живота и хората, потиснато състояние, желанието да се криеш и да не общуваш с никого ", припомни Карницкая.

Докато чакаше резултатите от биопсията, жената се изкриви, настрои се за най-лошия резултат, чувстваше се все по-депресирана и след това се затвори. В крайна сметка сестрата настоя: трябва да отидем на психотерапевт.

„Проведен психокорекционен разговор и когато жената получи резултати за доброкачественото качество на образованието и благоприятната прогноза, психическото й състояние се подобри доста бързо и не се назначаваше антидепресант“, каза лекарят..

Страничните ефекти на антидепресантите, според Ирина Хвостова, са редки. Струва си обаче да се знае, че сред тях - безпокойство, повишена тревожност или, обратно, прекомерно спокойствие, нарушения на съня, гадене; а в някои случаи - наддаване на тегло и сексуална дисфункция. Мнението, че антидепресантите намаляват ефективността, е мит, каза тя..

"Апатията и намалената активност са симптоми на депресия; човек, който приема антидепресант, в един момент може да стигне до погрешното заключение, че намаляването на неговите показатели е следствие от приема на антидепресант", каза лекарят..

Понякога, за да се върне към нормалния живот, пациентът трябва само да намери и изкорени „източника на проблеми“ - този, който провокира негативни мисли и лошо настроение.

„Млада жена се оплакваше от лошо настроение в продължение на няколко месеца, безпокойство, несигурност за бъдещето, липса на удоволствие от любимата си работа. Любов Карницкая.

Пациентът трябваше да се раздели с мъжа. И след курс на психотерапия, състоянието й се подобри дори без предписване на антидепресанти..

Кой трябва да приема антидепресанти и мога ли да започна сам??

Хвостова категорично не препоръчва да започнете срещата сами.

"Това не е така, когато положителната обратна връзка от съсед или приятел от социалните мрежи може да послужи като причина за прием на лекарство. За да изберете правилния антидепресант, са ви необходими професионални знания и опит", споделя тя..

В допълнение, тези хапчета не действат незабавно: ефектът им се забелязва едва през третата или четвъртата седмица на рутинното приложение в правилната дозировка, която също може да бъде избрана само от лекар..

Антидепресантите се препоръчват в няколко случая. Когато психотерапията не помага и симптомите на депресия (например нарушен апетит и сън) са толкова изразени, че просто не позволяват на човек да води нормални житейски дейности.

„Те се предписват и ако човек вече се е борил с такъв проблем с помощта на антидепресанти и в случаите, когато рискът от самоубийство е висок“, обясни Хвостова..

Друг случай от практиката - 55-годишна жена е оцеляла от предателството на съпруга си. Настроението спадна, пациентът спря да се грижи за себе си, легна в леглото и беше напълно незаинтересован от околните, апетитът й изчезна. Тя отслабна много.

"Започнах да изразявам мисли за нежелание да живея. Категорично отказах да се консултирам с лекар (официално се съгласих да се срещна с него след дълго убеждаване на деца). Тежестта на симптомите на депресия и наличието на суицидни мисли налагаха назначаването на антидепресант", каза Карницкая.

Защо употребата на антидепресанти е толкова широко разпространена на Запад? Често чувах, че приемането им се превърна в почти норма, дори при преумора.

"Най-вероятно това е погрешно впечатление: в края на краищата хората могат просто да споменат, че приемат тези лекарства, без да се впускат в истинските причини за лечението (само лекарят знае дълбочината на проблема). Не забравяйте, че в западната култура е обичайно да не се" плаче в жилетката ". но да изглеждаме успешни и проспериращи, дори да изпитваме депресия. Независимо от това, антидепресантите по целия свят се предписват само ако има медицински показания за това ", каза специалистът.

Антидепресантите се продават в Беларус изключително по лекарско предписание. При правилна употреба тяхната ефективност е неоспорима, но приемането им може да има странични ефекти, а понякога и доста изразени. Следователно използването им е възможно у нас само под наблюдението на лекар. Но да стигнете до него не е толкова трудно - достатъчно е да си уговорите среща с психотерапевт по местоживеене или да се свържете с психологическата помощ.

Не се страхувайте: 7 факта за антидепресантите

Случи се така, че сме свикнали да третираме депресията като някаква прищявка: човек няма какво да прави, така че той е отпуснат, би било по-добре, ако направи нещо полезно. Междувременно лекарите отдавна признават депресията като болест, която изисква лечение, тъй като тя не само влияе неблагоприятно на значителни сфери от живота: лична, социална, трудова, но също така може да причини сериозни нарушения на различни телесни системи..

А що се отнася до антидепресантите, ние сме сигурни: тук не става въпрос за нас, ние сме нормални и всеки може да бъде тъжен. Ето защо е необходима образователна програма: какво представляват антидепресантите, кога са предписани и защо не трябва да се страхуват. Междувременно според прогнозите на Световната здравна организация до 2020 г. депресията ще бъде сред първите три причини за инвалидност. Основните му симптоми са загуба на интерес към това, което по-рано е отнесено, намаляване на чувството на радост без сериозни причини и обективни причини, нежелание за общуване с хора, чувство на загуба на енергия, нарушения на съня (както свиване, така и удължаване), промяна в апетита, чувство за физическо заболяване, синдром на болката, храносмилателни разстройства и др. Така че, ако откриете поне три от изброените признаци в себе си, не ги пренебрегвайте, а се свържете с психиатър или психотерапевт и ако трябва да вземете антидепресанти, не се притеснявайте, защото...

Антидепресантите винаги са внимателно подбрани от лекаря

Това не са средства, които се дават на всички еднакво. Лекарят ще вземе предвид много фактори (степен на депресия, възраст, начин на живот, съпътстващи заболявания и други), преди да предпише лекарства.

Антидепресантите нормализират нивата на серотонин

Серотонинът погрешно се нарича хормон, но той е невротрансмитер - вещество, което предава импулси между нервните клетки и пряко влияе върху способността ни да се наслаждаваме и възприемаме положителните аспекти на живота.

Антидепресанти - нехормонални лекарства

Чувайки нещо за серотонина, много хора решават, че антидепресантите са хормони и „по-добре да не седим на хормони“. И така, тези лекарства не са хормонални, а относно тяхното действие - точката по-горе.

Шест въпроса за антидепресантите: да пиете или да не пиете

Много хора, чиято професия няма нищо общо с медицината или фармакологията, знаят малко за антидепресантите или имат много ориентировъчно разбиране за такива лекарства. Когато предписва такива лекарства, човек се сблъсква с много въпроси и притеснения..

Могат ли антидепресантите да предизвикат пристрастяване? Колко ефективни са тези лекарства? Способни ли са да променят личността на човека? Подобрява ли настроението ви? Тази статия ще даде отговори на тези и други популярни въпроси относно тези лекарства, които могат да бъдат предписани от лекари от различни специалности..

Показания за предписване на антидепресанти

Антидепресантите се предписват на пациенти, които не могат сами да се справят със симптомите на тревожност, меланхолия, апатия и депресия. Основната индикация за употребата на такива лекарства е депресията. Тези лекарства могат да се използват за предотвратяване и лечение на панически атаки, булимия, тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства, биполярни разстройства на личността, нарушения на съня и др..

Как действат антидепресантите?

Антидепресантите могат да повишат нивата на серотонин, норепинефрин, допамин и други невротрансмитери, които влияят на настроението на човек. Освен това те забавят разпадането си..

Има няколко вида тези лекарства. В зависимост от клиничния случай, лекарят може да предпише среща:

  • антидепресанти-стимуланти - такива лекарства стимулират психиката в случай на летаргия или апатия;
  • антидепресанти-успокоителни - такива лекарства помагат за премахване на тревожност или паника, имат седативен ефект;
  • антидепресанти с балансирано действие - ефектът на тези средства зависи от дневната доза на лекарството.

Защо много хора смятат, че е неудобно да се лекува от депресия?

За съжаление мнозина имат стереотип, който се е утвърждавал повече от дузина години - срамно е да се потърси помощ от психиатър или психотерапевт. Този факт, според мнението на такива хора, означава признаване на собственото им умствено увреждане. Депресията обаче не е признак за нивото на интелигентност, такъв пациент няма да бъде регистриран в невропсихиатричен диспансер и никой няма да докладва, че болестта му работи. Освен това трябва да се отбележи, че не във всички случаи човек с депресия може самостоятелно да излезе от това състояние. Това заболяване може да повлияе на живота на пациента по най-негативния начин:

  • работоспособността намалява;
  • отношенията с роднини и хора около тях се влошават;
  • нарушения на съня;
  • житейските цели се губят;
  • понякога депресията води до опити за самоубийство.

Обръщането към специалист в такива случаи коренно променя хода на събитията. Правилно предписаното лечение облекчава пациента от болезнени симптоми. Планът за такава терапия включва и прием на антидепресанти. И в случай на тежка депресия, в допълнение към приемането на такива лекарства, пациентът може да бъде препоръчан да бъде наблюдаван в кризисен център.

Възможно ли е да се направи, без да се приемат антидепресанти?

Антидепресантите рядко се предписват при леки случаи на депресия, тъй като страничните ефекти могат да надвишат ползите. Освен това в такива клинични случаи лечението може да включва психотерапия и промени в начина на живот..

Такива лекарства могат да се предписват само от лекар, който взема предвид всички плюсове и минуси. Обикновено такива лекарства се включват в плана за лечение, когато използваните психотерапевтични методи не дават желания резултат и пациентът не може да се отърве от депресията.

Приемът на антидепресанти е много вреден?

Антидепресантите принадлежат към групата на мощните лекарства и този факт означава, че използването им, ако се използва неправилно, може да доведе до опасни последици. Тяхната вреда за организма се определя от вида на лекарството и дозировката му.

Честите отрицателни странични ефекти на антидепресантите включват следното:

  • безсъние;
  • тремор;
  • тревожност;
  • летаргия;
  • сензорни нарушения;
  • сексуална дисфункция;
  • влошаване на когнитивните способности;
  • летаргия и др..

След дълъг курс на прием на такива лекарства, отнемането на лекарството трябва да се извършва постепенно. При рязко спиране на лечението човек може да изпита симптоми на отнемане.

Антидепресантите могат да предизвикат пристрастяване?

Приемът на антидепресанти не води до пристрастяване, дори ако такива лекарства се предписват за 1-2 години. След спиране на приема пациентът може да получи синдром на отнемане, който ще се почувства в продължение на 2-4 седмици. През този период всички компоненти на лекарството ще бъдат отстранени от тялото. Развитието на зависимост от употребата на антидепресанти е мит. Този факт се потвърждава както от лекарите, така и от самите пациенти, които приемат такива лекарства..

Често хората, на които е предписан курс на лечение с такива лекарства, се страхуват не само от появата на зависимост, но също така се страхуват, че техният характер ще се промени. Експертите напълно опровергават възможността за такава последица. Приемът на антидепресанти може да повлияе на концентрацията, паметта и активността. Характеристиката на личността на даден човек обаче не се променя, когато е взет. Когато се развие депресия, човек трябва да помисли за нещо друго - самото състояние може да има отрицателен ефект върху характера, а не лекарствата за неговото лечение.

Можете ли да получите антидепресанти без рецепта??

Както бе споменато по-горе, само лекар трябва да избере антидепресант за лечение и да изчисли неговата доза и продължителност на приложение. Самолечението с такива лекарства може да влоши хода на депресия или други психични разстройства. Пациентът трябва да разбере, че всеки човек има свой собствен антидепресант праг и ако избраното лекарство не го достигне, тогава лекарството ще бъде напразно. Ето защо антидепресантите се продават само по рецепта в аптеките..

Отговорите на най-популярните въпроси за антидепресантите помагат да се разбере, че приемането на такива лекарства е показано само в конкретни клинични случаи. Ако се предписват правилно, те са полезни и самолечението с такива средства може да бъде или безполезно, или да навреди на здравето. Антидепресантите винаги се избират индивидуално от лекаря и само специалист може да определи лекарството и дозата му, което ще помогне на пациента да се отърве от депресия или други нарушения.

Информативно видео за това как действат антидепресантите:

Излекувайте лошия живот или защо антидепресантите не помагат за тъгата

В нашата култура емоционалното страдание е заклеймено. Медицинският термин за интензивна тъга е депресия. Това е форма на емоционален дистрес, за който се смята, че в идеалния случай се избягва. Разбиране защо през последните десетилетия западният свят започна да възприема интензивната тъга като патология - депресивно психично разстройство, което изисква медицинско лечение, и дали антидепресантите всъщност помагат.

Текстът е личната позиция на автора, която може да не съвпада с мнението на редакционния съвет. Каним читатели на дискусията.

Много хора смятат, че депресивното разстройство е съвсем ново явление. Депресията обаче не е съвременна болест или пандемия, която е уникална за нашата култура и бързо завладява света. Тъгата е съпътствала човек през цялата история на неговото съществуване. Доскоро се смяташе, че не е болест, а адекватен отговор на преживяването на загуба или други травматични житейски обстоятелства. Американските социолози Алън Хорвиц и Джеръм Уейкфийлд в книгата си „Загубата на тъга“ твърдят, че „тъгата е неразделна част от човешкото състояние, а не психично разстройство“. Защо, въпреки опита, натрупан в историята на човечеството, тъгата се е превърнала в болест, която трябва да се лекува?

Хорвиц и Уейкфийлд вярват, че така се проявява повсеместният медицински дискурс. Всички сфери на човешкия живот започват да се разбират преди всичко като медицински проблеми: „Всички професии се стремят да разширят обхвата на явленията, попадащи под техния контрол, и винаги, когато етикетът за болест е прикрепен към определено състояние, медицинската професия е надарена с основно право на юрисдикция над него“..

След като определена човешка емоция се нарече разстройство, нейните носители се превръщат в пациенти, които се нуждаят от професионално лечение..

Фармацевтичните компании обаче се възползват най-много от подобни диагнози и печелят изключително много от превръщането на тъгата в депресивно разстройство..

Тъгата е обявена за патология, с която медицината може да се справи, което води до огромно търсене на антидепресанти. Днес в Съединените щати от всички лекарства те се предписват най-често: всеки шести американец приема антидепресанти. Останалият свят бързо се приближава към тези показатели..

Сега лекарствата се считат за панацея за всякакъв вид депресивно разстройство. Под влияние на медицинския дискурс логичната верига „нещо се обърка в живота - време е да се пият антидепресанти“ е здраво закрепена в масовото съзнание. Антидепресантите се превърнаха в животоспасяващо хапче за емоционално страдащите. Да поставяш под въпрос тази логическа верига е все едно да отнемеш последната надежда за спасение. Обществото вярва в антидепресантите, това се подкрепя от авторитета на науката и ако някой се съмнява дали са необходими, думите му звучат като антинаучно и антимедицинско богохулство.

Какво е по-ефективно - антидепресанти и плацебо?

През 90-те години психологът Ървинг Кирш от Харвардското медицинско училище проведе проучване, което предизвика скандал в световен мащаб. Първоначално Кирш нямаше намерение да изучава антидепресанти; понякога дори ги препоръчва на своите пациенти, споделяйки общоприетото мнение, че тези лекарства спасяват от депресия поради техния химичен състав. На първо място, той искаше да изучи ефекта на плацебо - как самохипнозата, вярванията и очакванията влияят на лечебния процес. Той беше вдъхновен от работата на колеги, които показаха, че пациентите с депресия могат да се възстановят, като вземат залъгалки, ако смятат, че са антидепресанти.

Ървинг Кирш и колегите му проведоха мета-анализ: те събраха проучвания, които сравняваха ефектите на плацебо и антидепресанти при пациенти с депресия. Получената картина ги изненада много..

Новостта на тяхната работа беше, че за първи път те включиха в своето проучване непубликувани досега резултати от тестове за антидепресанти, проведени от фармацевтични компании. Разбира се, фирмите се възползват само от публикуването на резултати, които говорят в полза на техния продукт. Използвайки новите данни, екипът на Кирш установява, че разликата в ефективността на лечението между антидепресантите и плацебо групите е само 1,8 по скалата на Хамилтън..

Сама по себе си цифрата 1.8 не е особено информативна. Но неговата незначителност става по-очевидна, когато прецените, че според системата за оценка на състоянието на пациента „резултатът може да бъде намален с пълните 6,0 точки, ако просто спите по-добре“..

Насоките на Националния институт за качество на грижите (NICE) заявяват, че ефектът от антидепресантите спрямо плацебо е клинично значим, ако разликата между резултатите и в двете групи е поне 3 по скалата на Хамилтън или стандартизирано средно несъответствие (SMD) от 0,5. В същото време глобалните клинични оценки на минималното подобрение съответстват на промяна от 7 точки.

През 2008 г. Кирш и колегите преразгледаха тези данни, включително ново измерение в изследването - тежестта на депресията. Както се оказа, тестовете, проведени при пациенти с умерена депресия, не показват значителна разлика между лекарството и плацебо - разликата е почти нула (0,07 точки). В проучвания, проведени върху пациенти с много тежка депресия, разликата между лекарството и плацебо, въпреки че е по-висока (средно 4,36 точки), все още не достига нивото на значимост на клиничните оценки на минимално подобрение. Групата с най-тежка депресия е била 11% от пациентите. Това предполага, че останалите 89% от пациентите не получават клинично значим ефект от предписаните им антидепресанти..

Кирш предположи, че причината за толкова малка разлика в ефективността на плацебо и антидепресанти може да е, че последните имат странични ефекти. Пациентът вярва, че тъй като има странични ефекти, той приема сериозни лекарства, които ще му помогнат. Ето как функционира механизмът за рационализация - трудно ни е да се примирим с безсмислието на страданието, затова предпочитаме да вярваме, че това е цената за ефективност и благоприятен резултат..

Оказва се, че антидепресантите действат единствено чрез самохипноза, резултатът от която зависи от това колко сериозни са страничните ефекти..

Хипотезата на Кирш се подкрепя от факта, че всяко лекарство, което има странични ефекти, действа по-добре при лечението на депресия, отколкото инертното плацебо.

През 2018 г. под ръководството на психиатър Андреа Чиприани от Оксфордския университет представи най-големия анализ до момента, обхващащ 21 от най-често срещаните антидепресанти и повече от 500 международни проучвания (публикувани и непубликувани). Оказа се, че с всеки антидепресант, въпреки че тяхната ефективност е различна, хората получават по-положителни резултати, отколкото при плацебо.

В същото време Киприани обръща внимание на ограниченията на своите изследвания. Първо, анализираните проучвания не са продължили дълго, така че откритият ефект на антидепресантите може да е временен и в бъдеще може да се появят незаписани странични ефекти. Второ голямо ограничение е търговският интерес, който би могъл да накара компаниите, провеждащи опитите, да бъдат пристрастни към методология, анализ на данни и докладване. Мета-анализът включваше и тестове, които не бяха спонсорирани от производителите, но имаше само няколко. Cipriani и колегите му са положили много усилия, за да максимизират непубликуваните данни, но признават, че значително количество информация все още не е достъпна за широката общественост..

Медиите бързо обявиха проучването на Cipriani като категорично доказателство, че антидепресантите са по-ефективни от плацебо, но експертите не бяха убедени.

Кирш публикува коментар на този мета-анализ, в който отбеляза, че резултатите на Cipriani (SMD 0,30) не се различават коренно от неговите данни (SMD 0,32). Стойността на SMD от 0,30, която анализът на учените от Оксфорд установи, съответства на приблизително 2 точки по скалата на Хамилтън, тоест не е преминала клинично значимия праг..

Джеймс Маккормак и Кристина Коровник също критикуват метаанализата на Cipriani, като твърдят, че той не е включил информация за процента на хората, излекувани в плацебо групата в резултатите. Според изследванията около 40% от хората в групата на плацебо съобщават за подобрение в проучванията с антидепресанти. Това означава, че в групата на антидепресантите от 10 души с депресия 5 ще се подобрят, но 4 от 5 ще имат причина да не приемат лекарства. Тоест, антидепресантите са ефективни само за 1 на 10 души. Ако дадено лекарство действа само в 10% от случаите, то не може масово да се препоръчва на други, особено предвид страничните ефекти на антидепресантите.

Изследователите Michael P. Hengartner и Martin Ploederl отбелязват в статията си, че симптомите на депресия са безсъние, умора, загуба на апетит, възбуда и суицидни тенденции - и абсурдността на новото поколение антидепресанти, че тези симптоми са техните странични ефекти! Освен това антидепресантите могат да увеличат риска от сериозни заболявания, включително деменция и инсулт, и да причинят физическа зависимост..

Ако антидепресантите действат, тогава защо?

Принципът на работа на антидепресантите се основава на теорията за химичния дисбаланс: приема се, че когато човек е депресиран, химическият баланс в мозъка се нарушава и лекарствата го възстановяват. Проблемът е, че тази теория е псевдонаучна.

Хипотеза, наречена теория на химичния дисбаланс, е предложена от американския психиатър Джоузеф Дж. Шилдкраут през 1965 г. Самият той смята хипотезата си за "редукционистко опростяване в най-добрия случай", отворена за по-нататъшна ревизия и заявява, че тя "не може да бъде окончателно потвърдена или отхвърлена въз основа на наличните в момента данни"..

С други думи, Шилдкраут признава, че теорията за химичния дисбаланс е само хипотеза, за която науката не може да предложи надеждни доказателства..

Две години по-късно британският психиатър Алек Копен в статията си „Биохимията на афективните разстройства“ разшири тази теория. Той предположи, че не само химикалите, предложени от Schildkraut, участват в депресивното разстройство, но и други, по-специално серотонинът. Работата на Coppen е в основата на появата на второ поколение антидепресанти, SNRI (селективни инхибитори на обратното поемане на норепинефрин). Това са лекарствата "Флуоксетин" ("Прозак"), "Флувоксамин" ("Феварин"), "Пароксетин" ("Паксил"), "Есциталопрам" ("Ципралекс"), "Сертралин" ("Золофт"), "Циталопрам" ("Ципрамил") и други.

Допълненията на Coppen обаче не подкрепят теорията за химическия дисбаланс - той само разширява хипотезата на Schildkraut, без да предоставя сериозни доказателства. Към статията си той добави:

„Трябва да се примирим с реалната възможност, че сме далеч от откриването на основно разстройство при депресия. Промените [в серотонина] може да са вторични по отношение на други аномалии, които изобщо не са били взети предвид... Въпреки всички многобройни проучвания,... ние сме само незначително по-добре от Sanctorium of Padua, който... обобщи позицията си преди около 300 години думи, които са актуални и днес, когато той каза: "Къде са връзките между ума и животинската течност, само Всемогъщият Бог знае" ".

Оттогава не се е променило много. Все още няма доказателства, че антидепресантите действат чрез коригиране на химичния дисбаланс и хората с депресия имат по-малко серотонин от другите..

Единствената подкрепа за теорията за химичния дисбаланс е, че лекарствата, получени от тази теория, помагат за лечение на депресия. Смята се, че тъй като хората на антидепресанти изпитват облекчение, депресията се причинява от химически дисбаланс. Но тук е лошият късмет: тъй като антидепресантите действат поради плацебо ефекта, тяхната ефективност не може да потвърди хипотезата на Шилдкраут..

Днес тази теория се отхвърля не само от представители на антипсихиатрията, но и от съвременната основна психиатрия..

Роналд Пайс, американски професор по психиатрия, твърди, че не е достатъчно да развенчаем мита за химичния дисбаланс. Още по-важно е да се унищожи друг мит - че психиатрията като професия одобрява тази хипотеза..

От името на официалната психиатрия Паис свидетелства: „През последните тридесет години не съм чувал знаещ, добре обучен психиатър да прави подобни нелепи изявления, може би, може би, да им се подиграва“..

Както казва Роналд Пайс, противниците на психиатрията се възползват от приписването на тази дисциплина на вяра в теорията за химичния дисбаланс: това прави психиатрията безсилна срещу тяхната критика. Противниците на тази наука обичат да твърдят, че психиатрите умишлено и съзнателно лъжат безброй лековерни пациенти поради влиянието на фармацевтичните гиганти, които правят огромни суми пари, насърчавайки теорията за химичния дисбаланс..

За депресантите Паис казва: „В действителност стойността на серотонина е силно надценена... SNRIs са получили несправедливо статут на рок звезда като ефективни антидепресанти. Най-опасни от гледна точка на заблуждаване на широката общественост са фармацевтичните компании, които активно насърчават „химическия дисбаланс“ в своята реклама, насочена директно към потребителите “.

Именно заради тази псевдонаучна пропаганда „теорията, която никога не е съществувала“ завладява умовете на хората. Хипотезата за химичния дисбаланс се превърна в често срещан мит - въпреки факта, че добре информирани психиатри никога не са го приемали на сериозно, така че не може да дискредитира съвременната психиатрия.

В защита Паис твърди, че поне през последните 30 години академичната психиатрия защитава биопсихосоциалния модел на психичните заболявания, като се отказва от теорията за химичния дисбаланс. Най-новата дефиниция на Американската психиатрична асоциация за депресия уточнява, че не само биохимичните фактори играят роля в развитието на състоянието, но също така и факторите на личността и околната среда, като постоянно излагане на насилие, пренебрегване, злоупотреба или бедност.

Но ако официалната психиатрия вече не поддържа теорията за химичния дисбаланс и не одобрява масовото предписване на антидепресанти, как се оказва, че това са едни от най-често изписваните лекарства в света.?

Във цялата тази разочароваща история с антидепресанти добрите новини остават незабелязани: въпреки че благодарение на плацебо ефекта те все още действат. И не само тях, но и всяко друго „лекарство“ за депресия, в ефективността на което вярваме, включително глог, фройдистска психоанализа и вода, заредена от Кашпировски. Надяваме се обаче, че сега няма да искате да използвате способността на мозъка да заблуждава..

Превръщането на тъгата в болест и опитите да се справите с нея с лекарства определено е печеливша стратегия, защото всички хора без изключение са подложени на емоционални страдания. Да разберем как да си осигурим печалба е все едно да разберем как да печелим пари в ефира, който дишаме. Митът, че тъгата е мозъчна патология, която може да се лекува с антидепресанти, е от полза не само за психиатрията и фармацевтичните компании, но преди всичко за самите пациенти. Помага да се поддържа илюзията, че емоционалният дистрес е просто лечима болест, като ни пречи да признаем пред себе си, че това е животът..

Ще помогнат ли антидепресантите?

На първо място, какво е депресия? Това е психологическо разстройство, характеризиращо се с влошаване на настроението, неспособност да изпитате радост и двигателна изостаналост. Депресията е придружена от намаляване на самочувствието, загуба на интерес към живота и обичайните дейности. Обикновено депресията изчезва сама, но ако продължи дълго време, в продължение на 4-6 месеца, тя вече може да се счита за психично заболяване.

Особено депресирано е преситеното и проспериращо население на Съединените щати и Западна Европа, които се поддават, изправени пред суровите реалности на живота си, когато се случат. Колкото и да е странно, в такива страни, които са проспериращи за населението, например Швеция, се наблюдава най-голям брой самоубийства. Следователно, антидепресантите, които помагат да се справят с депресията, са в списъка на най-продаваните лекарства там. Благодарение на лечението на депресия там се храни огромна армия от психотерапевти, на второ място след адвокатите. Но има причини за депресия и тук, в Русия.

Ще помогнат ли антидепресантите на депресията?

Антидепресантите са предназначени да изгладят депресията, да намалят проявата на нейните симптоми (меланхолия, униние, страх, безразличие към всичко, нежелание за живот и т.н.). Преодолявайки тези симптоми с помощта на лекарства, лекарят може по-лесно да намери контакт с пациент, страдащ от депресия, да му бъде по-лесно да намери начин за възстановяване, убеждава го в необходимостта от допълнителни лекарства.

Трябва обаче да знаете, че всички антидепресанти не показват ефект веднага, а след седмица или две от редовния им прием. Това време е необходимо, за да може лекарството да се намеси в фините процеси на взаимодействие между мозъчните клетки и след това допринесе за промяна в съотношението на норепинефрин, серотонин и допамин - вещества, отговорни за проявата на депресия.

Изборът на лекарство за лечение на депресия е трудна задача за всеки лекар, независимо колко опитен е, защото дори и най-добрите антидепресанти действат селективно, помагайки на един човек, но не засягайки друг. Според В. Нолен, професор от Университета в Гронинген, когато се използват антидепресанти, за да се получи един случай на истинско излекуване, седем пациенти трябва да бъдат лекувани. В същото време трима от тях няма да реагират по никакъв начин на лекарството, трима ще имат облекчение поради "плацебо ефекта" (плацебо - фиктивни лекарства), а само едно лекарство наистина ще помогне. И много лекари са доволни от това, защото на практика това означава, че четири от седем пациенти се възстановяват..

Трябва ли да пия антидепресанти?

В нашата страна, по-голямата част от населението на която е заета със съвсем други проблеми, а не с депресия, а квалифицирани психотерапевти на практика липсват, идеята за депресията е толкова изкривена, че е един непрекъснат мит. Много хора вярват, че депресията изобщо не е болест и затова не е необходимо да се лекува - тя ще отмине сама. Това са просто дреболии, това е въпрос на ежедневие, случва се понякога на всеки. А някои просто се хвалят, докато им омръзне. Противоположна гледна точка: депресиран ли си? Значи си луд и мястото ти е в лудницата. И настанете в психиатрична болница, докладвайте за работа - и това е, животът свърши.

Понякога това отношение е провокирано от състоянието на нашата медицина, отношението на лекарите към този вид пациенти. Някои хора смятат, че депресията е черта на характера, тя е завинаги. Точно обратното - с подходящо лечение от добър специалист, можете да забравите за болестта завинаги. Много хора се страхуват да приемат антидепресанти, защото смятат, че предизвикват пристрастяване. Не е вярно. По същия начин можем да кажем, че сладките, които толкова много обичат, пристрастяват..

Самолечение

Има хора, които, след като идентифицират депресия в себе си, предписват лечение за себе си. Но това вече е опасно. Антидепресантите са силно активни вещества, които лекарят трябва да предписва индивидуално, особено дозировките. Най-често срещаното погрешно схващане е, че можете да спрете приема на антидепресант по всяко време. Това е коренно погрешно и много опасно. Ако се откажете от курса на лечение, когато трансформациите в мозъка от него са на върха си, депресията може не само да се върне, но и да се появи отново в най-лошата форма и ще се появят странични ефекти - гадене, повръщане и други.

Билки при депресия

Привържениците на природните продукти смятат, че е по-добре да лекувате депресията с билки, тъй като всяка химия е вредна. Но практиката показва, че в най-добрия случай ефектът от лечението с билки или отсъства, или се появява много бавно. И във всеки случай, трябва да се консултирате с лекар. Още по-смешно е да приемате хомеопатични лекарства за депресия - само фанатичната вяра в тях може да помогне..

На кого са помогнали антидепресантите?

След буйния световен ентусиазъм за антидепресанти, дойде отрезвяване. Оказа се, че действителната ефективност на антидепресантите, включително най-новите, „най-добрите“, е приблизително 50%. И има много причини за това. Ефективността на един и същ антидепресант варира при всеки пациент. Зависи, наред с други неща, от генотипа на човека. Много често погрешно диагностицират, когато се лекуват "за грешка".

И най-важната причина е, че антидепресантите действат само симптоматично, тоест върху симптомите на заболяването и по принцип не могат да действат върху неговата причина. Те могат да изведат човека от болезненото състояние, в което го е вкарала депресията, да го направят по-приспособена към обществото и тогава е необходима помощта на психотерапевт за идентифициране и отстраняване на причината за депресията, която обикновено се крие извън човека, в семейството или в обществото.

Превенция на депресията

Много зависи от самия човек. Ако неговата дейност е свързана със стрес и психически стрес, значи е важна профилактиката на депресията. И това изобщо не е пушенето, алкохолът и наркотиците, а, напротив, здравословният начин на живот. То:

  • Поддържане на правилен сън и почивка. Най-добрият сън е от 21 до 17 ч. По това време часът на почивка е равен на два.
  • Трябва да се тренирате да ядете редовно, в едни и същи часове, поне 3 пъти на ден. В същото време около 70% от храната трябва да се консумира преди 15 часа, а за това трябва да станете рано, така че до 7-8 часа да се появи апетит.
  • Необходимо е да се увеличи физическата активност, но без да се пренапрягате. Например ходенето по 5-10 км на ден, от работа и до работа, напълно компенсира заседналата работа. Плуването в басейна има много положителен ефект. Като цяло психическият стрес трябва да се балансира с физическата умора..

Така или иначе не можете да спечелите всички пари, не можете да направите всички филми, не можете да напишете всички книги и т.н. Но всеки има представа за здравословен начин на живот, но не всеки го въплъщава в действителност. Жалко!

Колоидният препарат Mental Comfort ще помогне да се справите с прекомерните натоварвания на съвременния свят. Допринася за повишаване на социалната адаптация, намалява конфликта и проявите на агресивност, намалява тежестта на церебралните и вегетативно-съдови нарушения и улеснява протичането на менопаузата. Естествената аминокиселина 5-хидрокситриптофан, която е част от фитокомплекса, усилва секрецията на серотонин (хормон на удоволствието), който има благоприятен ефект върху състоянието на човека.