Вентрикуломегалия при деца д-р Комаровски - Детско здраве || Вентрикуломегалия при дете лекар комаровски

Лечение

Анатомичните особености на мозъка са индивидуални за всеки човек. Някои аномалии се считат за физиологични, други анормални прояви се наричат ​​патология.

Разширяването на страничните вентрикули на мозъка е асиметрия (разширяване) на едната или двете странични вентрикули (d-s кухини).

Мозъчната специфичност на асиметрията на размерите на вентрикулите не е отделна нозологична единица.

Вентрикулоасиметрията на мозъка е само признак, показващ наличието на патология или възможното развитие на заболяване. В този случай клиничната ЯМР картина на симптомите може да отсъства..

Например, мозъчен тумор, ICH (вътречерепна хипертония) или вътрешна хидроцефалия могат постепенно (без никакви специални симптоми) да доведат до деформация на вентрикула, да го разширят или увеличат в обем.

В повечето случаи вентрикуларната асиметрия се диагностицира при недоносени бебета, новородени или кърмачета през първата година от живота..

Подобно явление при деца се нарича признаци на перинатална патология на нервната система..

Въпреки това, доста често латеровентрикулоасиметрия на страничните вентрикули се наблюдава при възрастни, особено при хора от нормостеничния тип..

Симптоми на заболяването

Най-често латеровентрикуломегалията при възрастни няма клинични признаци.

При тази комбинация от обстоятелства аномалията на мозъчните структури на дясната или лявата камера на мозъка не се дължи на патологията. Аномалията се открива по време на ЯМР и се определя като съпътстваща находка.

Изразената дисфункция на CSF динамиката е придружена от следните клинични симптоми:

  • главоболие;
  • усещане за тежест и пълнота в главата;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • повръщане, което не носи облекчение;
  • фобиен синдром - състояние на тревожност, страх, паника;
  • нарушения на паметта, зрението, дишането, сърдечните функции;
  • загуба на съзнание, деменция, кома са възможни;
  • нарушение на съня, безсъние или, обратно, повишена дневна сънливост;
  • дезориентация, невъзможност за координиране на движенията;
  • енуреза;
  • депресия, апатия.

Клинична ЯМР картина, при която страничните вентрикули на мозъка са асиметрични, може да бъде допълнена от симптоми на заболяването, разкрити чрез невроизобразяване на ултразвук или КТ.

Например появата на когнитивно или мозъчно разстройство, пареза, намалена или повишена чувствителност на органите и др..

Видове латеровентрикулоасиметрия

Мозъчната асиметрия на страничните вентрикули се класифицира в два вида:

  • симптоматично - развитието на патология възниква поради конкретна причина;
  • идиопатична - етиологията на заболяването е неизвестна.

В допълнение към видовете, заболяването варира по тежест:

  • лека асиметрия - не се изисква терапия, тъй като не се наблюдават сериозни отклонения;
  • умерена латеровентрикулоасиметрия - определя се от леко нарушение на изтичането на цереброспиналната течност, забелязва се лека асиметрия до 15-17 mm;
  • тежка (или опасна) форма - има максимална дилатация на вентрикулите отляво или отдясно, както и значителна дисфункция на изтичането на цереброспиналната течност.

Със силна степен на тежест към асиметрията се добавят сложни симптоми, аномалии и патология на мозъка, както и нервната система.

Латеровентрикулоасиметрията се подразделя на видове:

  • изолиран изглед - увеличение на обема само на страничните вентрикули;
  • обширна - дилатация на различни групи, например, асиметрия на предните рога на страничните вентрикули (LADV);
  • наследствено предразположение.

Прогнозата на патологията се прави след анализ на всички видове, форми, видове, както и измерване на няколко променени параметри на вентрикулите.

Основни причини

Асиметрията на страничните вентрикули се формира поради дисфункция на цереброспиналната течност, която се определя съгласно следните принципи:

  • повишено производство на цереброспинална течност;
  • повишена концентрация, натрупване и дисфункция на абсорбцията на цереброспиналната течност;
  • нарушение на изтичането на цереброспиналната течност.

Затруднено изтичане на цереброспинална течност и нарушена динамика се появява при патологията на вентрикуларните хориоидални плексуси и субарахноидната мембрана на мозъка.

Основните причини за дилатация на вентрикулите са:

  1. Най-често срещаните са невроинфекции (менингит, енцефалит и др.).
  2. TBI (черепно-мозъчна травма).
  3. Новообразувания (тумор, киста или натъртване).
  4. Идеопатична хидроцефалия.
  5. Наличието на образуван хематом.
  6. Хеморагичен инсулт.
  7. Церебрална тромбоза.
  8. Атипичен ембрионален анлаж на вентрикуларната система.

Ефекти

Латеровентрикулоасиметрията на вентрикулите при дете може да има различни последици..

С лека асиметрия е възможно нарушение в развитието на умствените и двигателните функции, което в крайна сметка ще се изправи и ще се нормализира..

Тежката форма е най-опасна, тъй като съществува риск от церебрална парализа, сериозни психични и нервни разстройства, деформация на черепните кости с мозъчно увреждане.

Откриването на асиметрия при новородено сигнализира за необходимостта от цялостна диагностика и съвет от специалист.

До три месеца неврологичните разстройства са трудни за идентифициране, така че детето трябва да бъде постоянно наблюдавано от невролог.

Ако пренебрегнете патологията при възрастен, тогава са възможни следните прояви:

  • развитието на хронична цефалалгия;
  • нарушен интелект;
  • появата на когнитивни разстройства;
  • деменция (атрофия на мозъчните клетки);
  • липса на координация на движенията.

Навременната диагностика и добре подбраната терапия са ключът към здравето на възрастен и за осигуряване на нормалното развитие на бебето..

За новородени (бебета)

Вентрикуломегалия е дилатация на страничните вентрикули при плод, новородено или бебе през първата година от живота.

Първите признаци на патология могат да бъдат открити точно на 17-та седмица от бременността..

Най-често патологията се проявява при недоносени бебета, асиметрията на вентрикулите може да се види на снимката.

Обикновено такива бебета при раждането са образували вентрикули, докато черепът все още не е достигнал необходимия размер.

Ако това отклонение не е причинено от конкретна причина, това може да означава, че след известно време пропорциите ще се изравнят до нормалните..

Основните причини за вентрикуломегалия при новородени са:

  • вътрематочни инфекции при майката (сифилис, токсоплазмоза, рубеола, паротит и др.);
  • асфиксия на новороденото;
  • родова травма;
  • хидроцефалия, която се определя преди раждането;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • хипоксия (кислородно гладуване) на плода;
  • наследственост;
  • възрастта на бременна жена на възраст над 35 години увеличава риска от патология.

Проявите на вентрикуломегалия при деца зависят от възрастта на бебето. Малко дете с патология често е палаво, инхибирано, може да откаже да кърми, погледът обикновено е насочен надолу.

Ако детето има изолирана патология, няма други отклонения или генетични нарушения, тогава прогнозата обикновено е благоприятна..

Но това се случва само ако на детето се даде едномесечен курс на компетентно лечение веднага след раждането..

При възрастни

Разширяването на вентрикулите при възрастен обикновено е вторичен признак, който се дължи на наличието на специфична патология.

Например, цереброспинална течност дисфункция възникна след TBI, инсулт или инфекциозно заболяване..

Вентрикулоасиметрията на мозъка на възрастен не може да бъде пренебрегната. За да излекувате болестта, трябва да се подложите на пълен медицински преглед..

Правилна диагноза

Най-лесният метод за диагностициране на бебе е ежемесечното измерване на растежа на главата, което дори родителите могат да направят..

По-информативно заключение може да се получи след хардуерна проверка.

ИмеОписание
УлтразвукУвеличаването на размера на мозъчните вентрикули се определя при плода. Ако ширината е повече от 10 мм, диагнозата е възможна. Освен това се определят нарушения в структурата на сърцето, костния апарат, нервната система..
ЯМРПровежда се при наличие на тежки симптоми на вентрикуломегалия
Невросонография (NSG)Използва се при кърмачета веднага след раждането и на възраст от 1 месец. Този метод е много информативен и предоставя подробна информация за хода и динамиката на хода на заболяването.
ЕЕГПроверка на мозъчната активност

Лечението е

Терапията се предписва само с изразени клинични признаци. Начинът на лечение се решава само от лекаря, въз основа на заключението, както и индивидуалните характеристики на пациента.

Избира се специфичен режим на лечение, насочен директно към отстраняване на причината за патологията.

  • диуретици;
  • ноотропни лекарства;
  • НСПВС (противовъзпалителни);
  • вазоактивни вещества;
  • невропротективни средства;
  • успокоителни;
  • при наличие на инфекциозни заболявания се използват антибактериални средства.


Освен това се предвижда назначаване на масаж, терапевтични упражнения и физиотерапия, които имат положителен ефект върху динамиката на възстановяване.

Някои хора предпочитат да отидат при остеопат - това е специалист, който лекува без лекарства чрез палпация.

Д-р Комаровски говори подробно за ефективността на тази техника, който посвети редица програми на тази тема..

Отзиви

Лариса Вилкова:

След раждането бебето получи лека асиметрия. Всеки месец трябваше да правя ултразвук. Дилатацията не се увеличава. Лекарят каза, че това се случва поради положението на плода в стомаха.

Олга Клочкова:

Раждането беше продължително, безводният период продължи няколко часа. В резултат на това хипоксия и диагноза - странична камерна асиметрия. Предписан викасол, след месец не е открита патология в NSH.

Лечение с латеровентрикулоасиметрия

Страничните вентрикули са кухини в мозъка, в които циркулира цереброспиналната течност. Това са най-големите вентрикули сред другите. Между вентрикулите има прозрачна плоча, която разделя двете вентрикули една от друга. Обикновено с възрастта вентрикуларната кухина се увеличава.

Какво е

Латеровентрикулоасиметрията е промяна в обема на една или две странични вентрикули поради увеличаване или намаляване на техния размер. Латеровентрикулоасиметрията не е непременно патология.

Размерът на вентрикулите е от малко клинично значение. Така че, ако потвърдената асиметрия формира симптоми, латеровентрикулоасиметрията се счита за патология, ако липсват симптоми, това се счита за индивидуална характеристика на структурата на камерната система на мозъка.

Връзка с психични разстройства

Статия за метаанализ е предоставена в публикацията на American Journal of Psychiatry. В статията се казва, че поради масивното ядрено-магнитен резонанс на пациенти с шизофрения и здрави хора е имало различия в структурата на вентрикуларната система. И така, в заключението се посочва, че при пациенти с шизофрения, освен намаляване на обема на фронталната и темпоралната кора, е установена и разлика - разширяване на обема на страничните вентрикули.

Мета-анализ от 2008 г. описва неспецифична промяна при пациенти с биполярно разстройство. Така че, статията посочва, че при такива пациенти, за разлика от здравите хора, страничните вентрикули са разширени.

Причините

Страничните вентрикули се увеличават по размер под влияние на такива причини:

  1. Тумори. Те могат механично да блокират изтичането на цереброспиналната течност. Той се натрупва в кухините на вентрикулите и застоява, а самите кухини се увеличават.
  2. Хидроцефалия. Така че, това заболяване се характеризира с нарушение на синтеза и абсорбцията на цереброспиналната течност. В резултат на хидроцефалията възникват две патологични състояния - оклузивна хидроцефалия и резорбтивна хидроцефалия. И двете патологии се характеризират с нарушено оползотворяване на цереброспиналната течност, която се натрупва във вентрикулите и те се разширяват, причинявайки латеровентрикулоасиметрия.
  3. Вродени структурни особености на централната нервна система, поради които детето вече е родено с разширени и асиметрични странични вентрикули.
  4. Травматично увреждане на мозъка.
  5. Субарахноидален кръвоизлив, мозъчни хематоми.

Симптоми

Тежестта на симптомите зависи от разширяването. Така че, лека промяна в обема на кухината може да не се появи. Латеровентрикулоасиметрията причинява неспецифична клинична картина (общи мозъчни симптоми):

  • Периодично болезнено главоболие със спукан характер. Може да се влоши при внезапни движения на главата.
  • Замайване.
  • Гадене и повръщане, които не са свързани с приема на храна.
  • Нарушение на съня, раздразнителност, емоционална лабилност.
  • Шум в ушите, намалена зрителна острота, болка в очите.
  • Намалена производителност.

Няма специфични клинични признаци, по които да се подозира латеровентрикулоасиметрия. За детайлизиране и изясняване на естеството на симптомите е необходимо да се извърши инструментална диагностика.

Клиничната картина при децата обикновено се проявява след раждането, както се посочва от обективни признаци: пулсация и разминаване на конците между черепните кости, забавено психомоторно развитие, нарушение на походката, чести сълзи, нередовна връзка между съня и будността. Клиничната картина при юноши и възрастни хора е същата като при възрастни пациенти.

Диагностика

Диагнозата на латеровентрикулоасиметрията се основава на използването на образни инструментални диагностични методи. Те включват:

  1. Магнитен резонанс. Методът се основава на въздействието на магнитно поле върху водородните атоми, които чрез промяна на своето положение в пространството освобождават енергия. Тази енергия се записва от сензорите на томографа и се превръща във визуална информация. Мониторът изобразява мозъка на слоеве в триизмерно пространство. На тези снимки можете да видите анатомичните промени в камерната система на мозъка..
  2. CT сканиране. Това е цифрова версия на рентгенографията. Той използва рентгенови лъчи, които се изпращат до тъкани, които имат собствена плътност. Сигналът се отскача по-силно от по-плътни тъкани и по-слаб от тънки. В резултат се формира контрастно изображение със структурата на мозъка, върху което се визуализират страничните вентрикули.
  3. Невросонография. Този метод е показан за деца под една година: в основата на невросонографията се използва ултразвук, който прониква добре през меките тъкани, изграждащи черепа при новородени. След една година от живота методът е неефективен, тъй като ултразвукът не прониква добре през твърдата костна тъкан. На монитора ултразвуковите вълни образуват изображение на мозъка.

Въз основа на информацията, получена от 3 метода за невроизображение, съотношението на страничните вентрикули помежду си, техния размер, наличието на чужди тела, структура.

Лечение

Ако латеровентрикулоасиметрията не намалява качеството на живот на човек и не му причинява дискомфорт, лечението не се прилага. Ако има обективна клинична картина, се предписва комплекс от лекарства, които намаляват обема на циркулиращата цереброспинална течност и подобряват мозъчната циркулация:

  • Диуретици: Спиролактон, Хидрохлоротиазид.
  • Ноотропи: Глицин, Пирацетам. Ноотропите обаче имат изключително слаба доказателствена база..

Други лекарства се предписват симптоматично, в зависимост от доминиращия синдром. Например, ако детето е силно възбудено, се предписват успокоителни..

Хората с латеровентрикулоасиметрия трябва да бъдат постоянно наблюдавани от невролог. Операцията почти никога не се извършва. Хирургията е показана в редки случаи, например с разместване на мозъчни структури и мозъчен оток. В този случай се извършва дренаж на страничните вентрикули, при който се отделя цереброспиналната течност. Това понижава вътречерепното налягане и облекчава пациента.

Латеровентрикулоасиметрия на мозъка: Какво е това? Какви са леченията?

Анатомичната структура на мозъка в детайли се формира индивидуално за мнозина. Някои отклонения са норма, други се класифицират като заболявания. Има ситуации, когато пациентите развиват латеровентрикулоасиметрия на мозъка. Какво представлява и как се лекува? Вижте по-долу за подробности..

Причините

Страничните вентрикули се увеличават поради проблеми с циркулацията на CSF. Нека разгледаме основните причини: интензивна секреция на цереброспинална течност, проблеми с абсорбцията на цереброспиналната течност в лимфната система, забавено изтичане на цереброспиналната течност.

Промените в динамиката на цереброспиналната течност поради увеличеното производство и твърде бавното усвояване често са причинени от инфекции в мозъка. Движението на цереброспиналната течност често е затруднено след запушване на CSF каналите от неоплазми.

Асиметрията на страничните вентрикули на мозъка възниква по следните причини:

  • Инфекциозни процеси, които човек е имал, енцефалит, менингит и др..
  • Сложна и сериозна черепно-мозъчна травма.
  • Новообразувания и абсцеси в мозъка.
  • Хидроцефалия.
  • Синини в главата.
  • Хеморагичен инсулт.
  • Кръвоносните съдове на мозъка са запушени с кръвни съсиреци.
  • Кръвоносните съдове са запушени с кръвни съсиреци.
  • Ненормално формиране на вентрикуларната система в ембрионалния период.

Как се развива разстройството??

Ако има леко разширяване на вентрикулите на мозъка, това не засяга състоянието на пациента. Заболяването се посочва чрез изразени промени или разширяване. Пациентът усеща всички признаци на първичното заболяване, водещо до разширяване на вентрикулите.

На първо място, това състояние е придружено от главоболие по-често сутрин. Когато човек лъже дълго време, ICP се издига. Може да не се появи мигрена, но усещането за притискане е налице. Гадене, повръщане. Не става по-лесно след повръщане. Този симптом се появява дори при правилно хранене. Често човек е болен от високо кръвно налягане. Главата се върти. Появява се безпокойство, апатия, умора.

Това показва, че болестта се развива. Мозъкът се свива поради проблеми с елиминирането на цереброспиналната течност в лимфната система. Резултатът от такъв процес може да бъде, че учениците също могат да имат такова разстройство. Разширяване на вентрикулите на мозъка се наблюдава поради вродени проблеми с развитието на органа, инфекции или генетични аномалии.

Децата имат такива проблеми, тъй като движението на очните ябълки е трудно, костите на черепа се разминават, след почукване върху черепа се чува специфичен звук, развитието се възпрепятства.

Настроението се променя бързо, когато настъпят незначителни събития. Нарушаване на физическата активност. Проблеми с наднорменото тегло. Привързаността към родителите и други близки се влошава значително. При юноши асиметрията на страничните вентрикули на мозъка се появява след наранявания и инфекции. В същото време те имат лошо главоболие, появява се гадене, развиват се психични разстройства.

Класификация

Латеровентрикулоасиметрията на мозъка е разделена на следните подкатегории:

  • Симптоматично. Болестта се развива по определена причина.
  • Идиопатична. Трудно е да се идентифицира провокиращият фактор.

Разширението на предните рога на страничните вентрикули се подразделя на:

  • Лека асиметрия, която не изисква терапия, тъй като няма значителни отклонения.
  • Умерена степен. Характеризира се с леки нарушения на изтичането на цереброспиналната течност.
  • Тежка форма - открива се максимална дилатация на вентрикула, забележим проблем с отстраняването на цереброспиналната течност в лимфната система.

С повишена тежест към разстройството се добавят и други симптоми, аномалии, заболявания на мозъка и централната нервна система.

Разновидности на латеровентрикулоасиметрия:

  • Изолиран изглед. Разширяват се само страничните вентрикули.
  • Обширен. Разширяване на различни групи се случва, например, когато предните рога на страничните вентрикули са разширени.
  • Лоша наследственост.

При новородени

Вентрикуломегалия се отнася до разширяване на страничните вентрикули при новородени бебета. Първите признаци на заболяването могат да бъдат открити на 17 гестационна седмица. По-често заболяването се развива при недоносени бебета. Ако причината за отклонението изглежда неясна, това означава, че след известно време размерът на вентрикулите ще се нормализира..

Защо тази болест се развива при новородени:

  • Инфекциозни процеси в тялото на майката по време на бременност.
  • Асфиксия в резултат на обвиване на пъпната връв около врата.
  • Травма по време на раждане.
  • Хидроцефалия.
  • Кръвоизлив.
  • Липса на кислород.
  • Лоша наследственост.
  • Майките над 35 години са по-склонни да развият болестта.

При бебетата се формира асиметрия, като се вземе предвид възрастовата категория. Бебето с болест е постоянно кофти, реагира потиснато, често отказва да кърми, погледът му пада надолу.

Ако бебето има изолирано заболяване, няма отклонения или генетични отклонения, прогнозата често е благоприятна. Това е възможно само в ситуация, при която новороденото е лекувано в продължение на месец с помощта на правилната терапевтична техника..

При възрастни

Дилатацията при възрастни пациенти често е специфичен за заболяването вторичен симптом. Например, когато се появят проблеми с циркулацията на цереброспиналната течност след инсулт или инфекция.

Симптоми на дилатация на вентрикулите

Принципът на развитие на болестта има общи черти, без да се вземат предвид характерните причини. Течността се събира във вентрикулите, те се увеличават, започват да притискат мозъчната тъкан. Индикаторът за налягане в тези кухини се увеличава.

Пациентите изпитват: главоболие, гадене, повръщане, чувство, сякаш очите се изстискват, проблеми със слуха и зрението, апатия, умора, световъртеж, увреждане на паметта, припадък, кома, дезориентация, проблеми с координацията, енуреза, депресивно състояние. Всичко това са симптоми на разширяване на страничните вентрикули..

Диагностика

Разширените вентрикули на мозъка се откриват, като се използват следните процедури: ултразвукът на мозъка е най-информативната процедура, визуално изследване на очното дъно, откриване на оток на диска по нервите, спазми, натъртвания, невросонография, ЯМР и КТ на мозъка.

Методи на лечение

Когато според резултатите от изследването е възможно да се установи, че пациентът има разширени вентрикули, мнозина започват да се тревожат за възможната опасност. Често, когато се открие заболяване, симптомите не се появяват.

Провеждат се терапевтични процедури за елиминиране на заболяването, в резултат на което вентрикулите в мозъка се разширяват. След това се извършва следващата стъпка от процедурата. Предписват се лекарства за премахване на вътречерепното налягане и се вземат превантивни мерки.

Ако употребата на лекарства не даде резултат, трябва да се предприемат хирургични мерки. Извършва се гръбначен кран. Ако вентрикулите са разширени поради мозъчен тумор, туморът се отстранява. Често се прави камерно шунтиране. Устройството се вкарва в главата, през него цереброспиналната течност се изтегля в коремната кухина или директно в пикочния мехур.

В повечето примери процедурата за байпас не е доказана като ефективна. Увеличава се вероятността от възпаление около шунта, запушването и инфекцията. Устройството трябва да се смени. В хода на лечението има достатъчно положителни резултати при деца в сравнение с възрастни.

Лекарства: диуретици, ноотропи, успокоителни хапчета, антивирусни и антибиотици се използват за инфекции. Операцията се извършва след образуване на тумори, травма на главата, хематоми и др..

Възможни последици

Последиците от разстройството могат да варират. При незначителна асиметрия е възможно нарушение в развитието на умствените и двигателните функции, които постепенно се нормализират.