Анизокория: причини, симптоми, лечение

Удар

Анизокорията е нарушение, при което можете да видите изразена асиметрия на зениците на очите, диаметърът им е много различен един от друг. Съвременната медицина не характеризира това състояние като отделно заболяване, то се отнася до признаци, които са съпътстващи симптоми на други патологии. В някои случаи анизокорията се определя като индивидуална характеристика на тялото на пациента..

Необходима е консултация със специалист, но просто трябва да разгледате спецификата, довела до такова състояние, терапевтът може да се обърне към офталмолог или невролог.

Симптоматичен външен вид на анизокория или какво да търсите?

Както бе споменато по-горе, анизокорията е само симптом, който говори за проблеми в човешкото тяло, но се изразява с факта, че визуално разликата в диаметъра на зениците е много забележима. В този случай едното око ще работи както обикновено, но второто не реагира на светлината, както би трябвало в нормално състояние, но в същото време фиксираният размер остава.

Ако има достатъчно светлина, тогава учениците могат да придобият почти еднаква форма, но щом светлината стане по-малка, разликата между тях става видима.

Физиологичната анизокория се появява само когато осветеността е слаба и реакцията на светлина не надхвърля нормалните граници. Когато приемате специални средства, които помагат за разширяване на зеницата, признаците на анизокория изчезват.

Ако анизокорията е патологична, зеницата, която се намира в засегнатата област, започва да се увеличава бавно, но реакцията на осветление в някои случаи може да отсъства..

Разликата в диаметъра на зениците при човек причинява дискомфорт, главно от естетически характер. Но си струва да се знае, че такава патология може да причини някои съпътстващи признаци, които могат да доставят на човек много дискомфорт - това са:

  • по време на визуален стрес (например може да работи на компютър), умората се увеличава;
  • болка и подуване на роговицата;
  • очната ябълка е с ограничена подвижност;
  • птозата е явление, при което горният клепач пада;
  • диплопията се характеризира с раздвоение на разглеждания обект, самите видими изображения също могат да бъдат изместени по различни начини - вертикално или хоризонтално, както и диагонално;
  • проптозата е неприятен феномен, характеризиращ се с това, че очната ябълка изпъква напред.

Но освен такива офталмологични неприятни явления, разликата в зениците води и до общи симптоми.

  1. Координацията на движенията е нарушена.
  2. Цефалалгия, която се проявява с болезнени усещания в областта на главата. Аналгетиците с това развитие могат само временно да облекчат болката. Може да се появи и световъртеж..
  3. Речеви нарушения.
  4. Може да се появи треперене на ръцете и пареза, както и частична парализа.
  5. Проявяват се и зрителни смущения - това е намаляване на зрителната острота и „мухи“, летящи пред очите.
  6. Гадене и повръщане.

Ако човек забележи горните симптоми при себе си или при някой от семейството си, тогава той спешно трябва да се свърже с клиниката, за да постави диагноза и да предпише адекватно лечение.

Причини за анизокория

Ако различният размер на зениците е вроден дефект или следствие от недоразвитостта на нервния апарат, тогава анизокорията се нарича вродена. В този случай мускулите на ириса не работят правилно и има асинхронна реакция на светлината..

Изолирана е и придобитата анизокория.

Най-сериозната причина са мозъчно-съдови катастрофи, причинени от внезапно нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Те включват хеморагичен и исхемичен инсулт във връзка с мозъчен инфаркт. В тези случаи се наблюдава зрителна асиметрия заедно с главоболие, тахикардия, гадене, повръщане и високо кръвно налягане. Човек губи способността за движение, чувствителност в крайниците, баланс, реч. В същото време кожата се зачервява и изпотяването се увеличава.

Причините за придобитата анизокория също включват:

- Наранявания с увреждане на ириса и връзките. В тези случаи вътреочното налягане също може да бъде повишено. Това включва последствията от офталмологични операции, като например отстраняване на катаракта.
- Травматично увреждане на мозъка с увреждане на зрителните центрове в мозъка. В тази ситуация се засягат невроните на ретината с техните процеси, в резултат на което засегнатата зеница се разширява. Човекът може да има и кривогледство..
- Парализа на окомоторния нерв, който движи очната ябълка и повдига клепача.
- Различни очни заболявания с възпалителен и невъзпалителен характер. Поради синдрома на Ади, например, зеницата не реагира на светлина и глаукомата води до зрителна асиметрия поради увреждане на зрителния нерв.
- Доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори.
- Неврологични патологии като аневризма, мигрена, диабетна невропатия.
- Болести на горните бели дробове, като туберкулоза.
- Използването на лекарства, които влияят върху размера на зениците. Те включват адреналин, пилокарпин, атропин и други.
- Употреба на наркотици.
- Различни патологии с инфекциозен произход, причинени от проникването на патогени в централната нервна система. Зрителната асиметрия се наблюдава при невросифилис, менингит и енцефалит, пренасян от кърлежи.

Как се лекува анизокория?

Физиологичната анизокория не изисква лечение, тъй като в този случай няма патологичен процес.

Патологичната асиметрия на зениците се лекува в зависимост от причините, провокирали заболяването. Възпалителните (офталмологични и екстраокуларни) процеси изискват назначаването на антибактериални средства, които действат локално и системно, кортикостероидни лекарства, както и лекарства, отговорни за нормализиране на водно-солевия баланс.

Необходима е помощ на хирург, ако се открият тумори или мозъчен кръвоизлив.

С такава патология като анизокория, самолечението и назначаването на очни мехлеми и капки, както и използването на традиционната медицина, са строго забранени. Терапевтичната схема се определя от лекаря след поставяне на диагнозата.

Ако има съмнение, че пациентът е болен от анизокория, той се насочва към офталмолог. Той идентифицира причините за появата на болестта и посочва по-нататъшна схема на действие. В зависимост от анамнезата, пациентът може да бъде насочен към лекари като невролог, неврохирург, специалист по инфекциозни болести, отоларинголог, ендокринолог, хирург.

Анизокорията не се счита за отделно заболяване, но често може да бъде симптом на заболяване. Ето защо, ако се открие анизокория, е необходимо да бъдете прегледани от лекар, за да се изключат заболявания, изискващи терапия..

Анизокория

Анизокорията е офталмологичен синдром, който се проявява с различни диаметри на дясната и лявата зеница. Наблюдава се при редица очни и неврологични заболявания. Изразените промени са придружени от нарушение на пространственото възприятие, изкривяване на въпросното изображение, повишена зрителна умора. Диагностиката включва изследване на характеристиките на реакцията на зениците, биомикроскопия на окото, диафаноскопия, изследвания с М-холиномиметици. Тактиката на лечение се определя от основната патология. При наранявания на очите е показана операция, с увреждане на нервните ганглии - невростимулация. За възпаление на ириса се използват антибактериални средства и НСПВС.

МКБ-10

  • Причини за анизокория
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на анизокория
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на анизокория
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Анизокорията е важен диагностичен критерий в клиничната офталмология, показващ пряко увреждане на органа на зрението или наличие на неврологични нарушения. Няма статистика за разпространението на това състояние. Патологията може да се появи на всяка възраст, но такива дефекти често се срещат при млади хора. В детството продължителната анизокория в 34% от случаите води до развитие на вторични усложнения под формата на рефракционни грешки. Съотношението на жените и мъжете с това разстройство е 2: 1. Това се дължи на факта, че тонизиращата зеница на Ади се появява много по-често при жените..

Причини за анизокория

Неправилността на размера на зениците е доста често срещана, но причината за това състояние не винаги може да бъде установена, поради което някои случаи се приписват на идиопатичната форма. Такива нарушения могат да бъдат симптом както на органични дефекти на мембраните на окото, така и на дисфункция, свързана с патологията на вегетативната нервна система. Основните причини за развитието на анизокория са:

  • Използването на лекарства. При едностранно вливане на М-холинолитици или М-холиномиметици, размерът на зеницата се променя временно. Такива нарушения продължават, докато лекарството се отстрани от тялото или до прилагането на лекарствени антагонисти.
  • Синдром на Хорнър. При окулосимпатиковия синдром офталмологичните симптоми се появяват вторично на фона на други заболявания. Синдромът на Хорнер се основава на централно, пост- или преганглионарно увреждане на симпатиковите нервни влакна.
  • Ирит. При възпаление на ириса на очната ябълка зеничният отвор отстрани на лезията се стеснява. Като правило клиничните прояви на ирит се изравняват след употребата на НСПВС. С образуването на синехия между зеничния ръб и предната повърхност на лещата, анизокорията продължава дълго време.
  • Синдром на Аргайл Робъртсън. Този феномен се основава на специфична инфекция на очите с невросифилис, по-рядко - диабетна невропатия. Особеността на състоянието се състои в запазването на способността на учениците да се приспособят при липса на отговор на промените в осветлението.
  • Синдром на Холмс-Ади. При това неврологично разстройство се наблюдава монотонно разширяване на зеницата в комбинация със забавена реакция на светлина. Способността за приспособяване се характеризира като ярко близка дисоциация, което е парадоксално в описания случай.
  • Травматични наранявания. Дисфункцията на разширителя на зеницата или сфинктера често се причинява от разкъсване на зеничния ръб на ириса, причинено от проникващи рани на очната ябълка. Анизокорията може да се дължи на образуването на дефекти на периферната ирисова цепка.
  • Парализа на околомоторния нерв. Ако третата двойка черепномозъчни нерви е повредена, патологията на зеницата се придружава от птоза и тотална атония на външните мускули на очната ябълка. Използването на холинергични средства в средни и високи дози може временно да промени параметрите на зеничния отвор.

Патогенеза

Едностранната употреба на М-холинолитици води до временно блокиране на М-холинергичните рецептори на парасимпатиковите нервни окончания, което потенцира разширяването на зеницата. М-холиномиметиците имат обратен ефект, тъй като играят ролята на медиатор. Обикновено ацетилхолинът, взаимодействайки с рецепторния апарат, води до стесняване на зеничния отвор. Тежестта на цилиоспиналния рефлекс при синдрома на Horner намалява поради пряко увреждане на симпатиковите нерви. Ако предаването на нервно-мускулни импулси по околомоторния нерв е нарушено, сфинктерът и разширителят на зеницата не функционират.

Пълното разкъсване на сфинктера води до пълна дилатация на зеничния отвор. Когато дилататорът е наранен, зеницата се стеснява поради запазването на мускулната функция на антагониста. Органичните дефекти на ириса водят до развитието на анизокория. Мускулите, отговорни за промяната на диаметъра на зеницата, преминават през дебелината на ириса, така че възпалението, дефектите или структурните аномалии причиняват нарушаване на техните функции. Подобна картина се наблюдава при инфекции с проникване на вируса в мембраните на предната част на очната ябълка. Продължителният ход на възпалителния процес провокира образуването на плътни съединения на съединителната тъкан, които пречат на нормалната работа на акомодационния апарат.

Класификация

Всички лезии на зеничния отвор могат условно да бъдат разделени на вродени и придобити. Променливите размери на зениците са постоянни и преходни; в случай на прекъсващ вариант, диаметърът се възстановява след края на задействащия фактор; в случай на постоянен, той продължава дълго време. Има две основни форми на патология:

  • Физиологични. Често се среща при здрави хора и може да се проследи в покой. Разликата в диаметъра на зениците не надвишава 1 mm. Визуалните разлики в размера на зеничния отвор се запазват независимо от условията на осветление.
  • Патологични. Тази форма на анизокория е симптом на неврологично или офталмологично заболяване. Разликите в зениците варират значително. Отбелязва се връзката между размера на зеницата и реакцията на окото на промените в интензивността на осветяване..

Симптоми на анизокория

С малка разлика в диаметъра на зеницата единственият симптом е козметичен дефект. При изразена анизокория има оплаквания от изкривяване на изображението пред очите, нарушено пространствено възприятие. Развива се световъртеж и силно главоболие, което може да се спре само за кратко, като се вземат аналгетици. Визуалният стрес (работа на компютър, четене на книги, гледане на телевизия) е придружен от повишена умора. При резки движения на очните ябълки общото състояние се влошава. Зрителната острота не намалява, със синдром на Холмс-Ади е възможно замъглено зрение.

Клиничната картина до голяма степен зависи от основната патология. При синдрома на Бернар-Хорнър симптомите са най-силно изразени при ниски нива на осветеност, особено през първите няколко секунди. Изпотяването е нарушено от засегнатата страна, ирисът изглежда по-лек. При изолирана парализа на околомоторния нерв, в допълнение към анизокория, се появяват диплопия, синдром на болката и затруднено затваряне на клепача. При пациенти с патология на парасимпатиковата инервация размерът на зениците се различава само при ярка светлина, проследява се фотофобия.

Усложнения

Най-честото усложнение на анизокорията е очната мигрена. Липсата на реакция на едно от учениците на промени в яркостта на осветлението и неравномерното попадение на светлина върху ретината са причина за нарушено зрително възприятие. Има спазъм на акомодация, който имитира клиничната картина на късогледство. Пациентите могат да развият вторичен увеит. Реактивните промени от главата на зрителния нерв са много редки. Пациентите се опитват да ограничат участието на едното око в акта на зрението, поради което с течение на времето симптоматиката на фалшивата птоза на горния клепач напредва. Децата са изложени на висок риск от развитие на амблиопия.

Диагностика

Диагнозата се основава на резултатите от обективно изследване и анамнестична информация. По време на прегледа се изключват травматични очни наранявания, сифилис и използването на капки за очи. При преглед те откриват при кои зеници са налице патологични промени. Основните диагностични методи включват:

  • Изучаване на реакцията на зениците на светлина. В случай на физиологична анизокория, резултатът от теста съответства на средните показатели. При патологичен процес зеницата реагира вяло на светлина, с постоянни морфологични промени, реакцията отсъства.
  • Изследване на предния сегмент на окото. Биомикроскопията на очната ябълка дава възможност да се визуализират органични лезии. При анизокория се открива травматично увреждане на ириса, сфинктера или дилататора на зеницата.
  • Диафаноскопия. С помощта на диафаноскопия се извършва диагностично просветляване на очните тъкани с източник на пропусната светлина. Целта на изследването е да се открият дефекти на просветлението на процепа по периферията на ириса..
  • Тест с М-холиномиметик. Пилокарпин хидрохлорид обикновено се използва за изследвания. Свръхчувствителността на ириса към ниски концентрации на лекарството предполага, че анизокорията се основава на зеницата на Ади.

Лечение на анизокория

Тактиката на лечение зависи от етиологията на заболяването. С окулосимпатиковия симптомен комплекс анизокорията може да бъде елиминирана чрез невростимулация или заместителна терапия с хормонални лекарства. Ако е необходимо, извършете хирургична корекция на птоза, дисекция на задните синехии. Ако свиването на зеницата е причинено от ирит, в лечението се включват нестероидни противовъзпалителни и антибактериални средства. С тонизираща зеница на Ади е възможно да се изравнят симптомите на анизокория чрез насаждане на М-холиномиметици. При сифилис на окото е показана специфична антибиотична терапия.

Прогноза и превенция

Прогнозата се определя от причината за развитието на това състояние. При физиологичната анизокория всички промени са преходни. В случай на органично увреждане на нервните влакна резултатът е неблагоприятен, тъй като способността за приспособяване на зеницата е трудно коригирана. След парализа на околомоторния нерв загубените функции при благоприятен изход се възстановяват в рамките на 3 месеца. Не са разработени конкретни превантивни мерки. Неспецифичната профилактика се свежда до рационално използване на лекарства за вливане в конюнктивалната кухина, навременно лечение на възпаление на ириса, използване на лични предпазни средства с цел предотвратяване на нараняване на очите.

Анизокория: причините за симптома и елиминирането му

Анизокорията е нарушение, при което можете да видите изразена асиметрия на зениците на очите, диаметърът им е много различен един от друг. Съвременната медицина не характеризира това състояние като отделно заболяване, то се отнася до признаци, които са съпътстващи симптоми на други патологии. В някои случаи анизокорията се определя като индивидуална характеристика на тялото на пациента..

Необходима е консултация със специалист, но просто трябва да разгледате спецификата, довела до такова състояние, терапевтът може да се обърне към офталмолог или невролог.

Зеничен рефлекс, значението му за пълно зрение

Зрителният образ, възприет от окото, преминава през роговицата, зеницата, лещата, стъкловидното тяло, преди да достигне до ретината. В зависимост от яркостта на светлинния поток, постъпващ в очната ябълка, размерът на зеницата в ириса се променя. Отговорността на мускулните влакна е да стеснят или разширят този тъмен отвор на ириса..

Ярката светлина кара ириса да се свива и светлинният поток, попадащ в очната ябълка, става по-малък. Когато нивото на осветеност намалее, активността на нервните влакна се инхибира, сфинктерът се отпуска, зеницата се разширява.

При висока степен на физическо натоварване, прилив на емоции - влакната на дилататора разширяват зеницата. Нервите и мускулите го привеждат в движение, помагат за формирането на ясен образ, когато човек изследва близките предмети или се опитва да види нещо в далечината.

Определение на симптома

Анизокорията е състояние, при което зениците на очите се различават по размер или диаметър.

Зеницата е черна зона в центъра на ириса. В зависимост от осветлението, той може да промени размера си (от един до шест милиметра).

Много фактори могат да повлияят на размера на зеницата. Например наследствеността. Ако някой от членовете на семейството е имал анизокория, тогава е възможно тя да бъде наследена. В този случай патологията не е вредна, не се изисква лечение. Когато светлината навлезе, зениците се свиват и ако мускулите не работят правилно, тогава се появяват външни признаци на анизокория.

Ако има някакъв вид патология, тогава анизокорията може да бъде допълнена от такива прояви като:

  1. Ограничено движение на окото или на двете очи.
  2. Птоза (увисване на горния клепач).
  3. Висока температура, треска.
  4. Главоболие, гадене, повръщане.
  5. Влошаване на зрителната острота.
  6. Удвояване на предмети в очите.

Анизокорията има три вида. Тя може да бъде физиологична, вродена и патологична.

Физиологичната анизокория се крие във факта, че обикновено при много хора зениците имат различни размери..

Вродената анизокория възниква поради наличието на дефекти в зрителния апарат, нарушения в развитието или увреждане на нервната система.

Патологичната анизокория е свързана с различни очни заболявания, като глаукома, увеит, тумори, както и с общи заболявания, като мозъчни тумори, мигрена, сифилис и др..

Симптомите на такива промени могат да се видят визуално. Когато детето има различни зеници, най-вероятно това е заболяване от областта на офталмологията или неврологията. Името на такава патология е анизокория..

Веднага щом това отклонение от нормата бъде забелязано от родителите, струва си незабавно да се изследва. Анизокорията има тенденция да влошава зрението и да замъглява изображенията. Можете да проверите за наличие на заболяване, както следва, ако включите светлината, можете да видите, че едната зеница реагира на нея, докато другата остава същата. Детето обикновено реагира на много симптоми и казва на близките си за това..

Прочетете повече за това защо учениците са с различни размери тук.

Симптомите могат да бъдат потъмняване или двойно виждане, в особено тежки случаи, понякога повръщане или гадене. Различните зеници обаче не винаги са сериозен проблем, това зависи от разликата в диаметъра им. Обикновено размерът не трябва да бъде много различен, ако не е повече от 1 мм, това не се счита за патология.

Физиологичната форма се открива с разлика в зениците от 0,5-1 mm. Това отклонение не се счита за значимо и е индивидуална характеристика на детето. В този случай не се диагностицират заболявания и се счита за доста често срещано явление, тъй като една пета от цялото население има тази форма.

Анизокорията е патологично явление, при което има разлика между ширината на зениците на двете очи. В този случай една от зениците променя нормално ширината си, а втората може да има известна деформация. Най-често явлението е свързано с разлика в тонуса на вътрешните гладки очни мускули и нормалните рефлекси в този случай не са в състояние да създадат баланс.

Нормалната ширина на всяка зеница при стандартно осветление трябва да бъде два до четири милиметра, а при здрач четири до осем. В този случай разликата между ширините трябва да бъде не повече от половин милиметър. Синхронната промяна в размера на зениците се осигурява от автономната нервна система. В същото време парасимпатиковият ги стеснява, разширява - симпатиковия.

В момента патологията се среща доста често. Според статистиката около двадесет процента от световното население може да има анизокория. В същото време се проявява повече в тъмното..

Предотвратяване

Предотвратяването на анизокория не винаги е възможно. Някои мерки обаче могат да намалят рисковете от появата му (включително рецидив):

  • Поддържане на общото състояние на организма, имунитет;
  • Навременно лечение и облекчаване на заболявания;
  • Избягване на ситуации, които представляват риск от нараняване;
  • Спазване на диета и поддържане на здравословен начин на живот;
  • Преминаване на профилактични прегледи при офталмолог (поне веднъж годишно);
  • В случай на дискомфорт и първите симптоми на зрително увреждане, потърсете медицинска помощ навреме.

Профилактиката на анизокория включва:

  1. Навременно посещение при невролог, офталмолог, когато се появят първите симптоми на анизокория.
  2. Контрол на нивото на холестерола, неговата корекция.
  3. Контрол на кръвното налягане.
  4. Контрол на кръвната захар.

Трябва да се отбележи, че няма такъв метод, който да гарантира защита срещу промени в размера на зениците. Но тези превантивни мерки ще помогнат за намаляване на риска от развитие на патология, ако бъдат предприети своевременно..

Сред превантивните действия може да се подчертае основното - да се алармира навреме и да се открие причината за отклонението. Ако проблемът е разрешим и не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, препоръките ще бъдат ограничени до съвети за водене на здравословен начин на живот. Но във всеки случай е необходимо стриктно да следвате инструкциите на лекуващия лекар и да се придържате към предписаната терапия. Само с пълно разбиране между лекаря и пациента може да се постигне положителен резултат и бързо да се изправи на крака.

Прогноза

Прогнозата на специалистите с такова нарушение в работата на учениците зависи изцяло от елиминирането на първоначалното заболяване. Ако болестта може да бъде открита навреме и да се отървете от нейните симптоми, анизокорията също постепенно изчезва..

Ако говорим за вродена патология, тогава тя се елиминира хирургично. Освен това, колкото по-рано детето премине през тази процедура, толкова по-добре, защото тогава зрението му няма да страда от такава патология..

Ако операцията не е възможна, лекарите предписват специални капки, които влияят върху дейността на зениците, за да поддържат нормалното зрение..

При липса на компетентно лечение на първоначалното заболяване, съществува висок риск от влошаване на благосъстоянието на пациента. Качеството на зрението постепенно ще намалява, главоболието и спазмите в областта на очите ще се засилят.


С правилното лечение резултатът е благоприятен

Разберете диагнозата и лечението на ангиопатия на ретината тук. Възможно ли е лечението на астигматизъм у дома е описано в статията.

Форми на нарушение, техните характеристики

Произходът на анизокорията може да бъде различен, следователно, както вродената форма на заболяването, така и придобитата.

Ненормалната структура на ириса е свързана с аномалии в работата на мускулите и нервите на окото. Ако разликата между зениците е малка, не повече от един милиметър, това се счита за норма, особено след като не засяга остротата на зрението. Статистиката казва, че физиологичните аномалии се срещат при всеки пети жител на планетата..

В случай на нарушение на нервната или мускулната проводимост, когато зеницата не реагира на яркостта на светлинния поток, трябва да се консултирате с лекар. В крайна сметка това може да е проява на различен тип заболяване, както от офталмологичен характер, така и от неврологично, травматично или инфекциозно.

Вродена неправилна работа на зеницата може да се наблюдава при кърмачета, но това може да бъде физиологичен феномен, който преминава в продължение на няколко години..

Дисфункцията на зеницата на едното око може да се развие в резултат на родова травма, генетично предразположение. Ако родителите на детето установят, че зениците му са неравномерно разположени или с различни размери, тогава трябва да се консултирате с лекар и да проверите дали има съпътстващи заболявания, като увиснал горен клепач, страбизъм, ограничение в движението на очната ябълка.

При деца на възраст над една година може да се появи симптом на различни зеници в резултат на мозъчен тумор, повишено вътречерепно налягане.

В такива случаи се наблюдава намаляване на диаметъра на зеницата в тъмна стая, въпреки че детето не страда от яснотата на изображението, то ясно вижда какво е далеч или близо. Аномалията на ученика се проявява чрез зрително увреждане, поява на двойно виждане, страх от светлина. Това трябва да предупреди родителите на детето и тук посещението при лекар е задължително.

Причини и заболявания, които провокират ученици с различни размери, могат да се проявят както при млади хора, така и при възрастни след петдесет години.

Появата на злокачествени или доброкачествени мозъчни тумори е често срещано явление при младите жени. В такива случаи реакцията на зеницата на светлинна стимулация се забавя, но когато гледа в далечината, тя бавно започва да се разширява. Патологичният феномен се съчетава със замъглено зрение.

Нарушаването на разширяването и свиването на зеницата днес се разделя на две основни форми: вродена и придобита. Може да се класифицира и по причини за възникване.

Нормата, която не засяга остротата на зрението, може да бъде до един милиметър. В този случай не се изисква лечение и такова отклонение може да се определи като физиологично. Патологично разстройство се диагностицира, ако няма мускулна проводимост и зеницата не реагира на светлинни стимули. Тук тя е класифицирана като неврологична, инфекциозна или травматична патология..

Провокиращи причини

Патологичните промени в ириса водят до липса на реакция на зеницата на светлина, акомодация или способност да се виждат предмети рязко на всяко разстояние. Има много причини и заболявания, при които зениците стават с различни размери и се развива анизокория:

  1. Прекалено разширената зеница е свързана с увреждане на околомоторния нерв. Има нарушение поради аневризма, остро нарушение на мозъчната циркулация, мозъчен тумор.
  2. Парасимпатиковата денервация често има инфекциозен характер. Херпес зостер уврежда очната кухина и зеницата е слабо реагираща на светлина или забавя реакцията.
  3. Различна реакция на светлина в зениците се наблюдава при пациенти с менингит, енцефалит, пренасян от кърлежи.
  4. Идентифицираният при пациента синдром на Adie е свързан с дегенеративни процеси, протичащи в парасимпатиковите неврони на цилиарния ганглий. Сухожилните рефлекси намаляват в зеницата, зениците стават с различни размери и се появява замъглено зрение.
  5. Симпатиковата инервация на окото се диагностицира с увеличаване на лимфните възли на шията, тумор, разположен в основата на черепа, тромбоза на каротидната артерия. Онкологичният тумор в горната част на белия дроб също води до увреждане на неврона. В този случай реакцията на светлината на зениците не е нарушена, но, гледайки пациента, има усещането, че едната очна ябълка е разположена по-дълбоко в орбитата от другата. Това състояние се нарича синдром на Horner или проста анизокория. Тя може да бъде придружена от болка в лицето или излъчване към ръката, нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка.
  6. Рязко разширяване на зеницата с последващо намаляване на всички зрителни реакции се случва, когато глаукомата води до исхемично състояние на ириса.
  7. Зеницата придобива необичайна форма в резултат на механично увреждане на органа на зрението или черепно-мозъчна травма. В такива случаи възниква възпаление на ириса и хориоидеята..
  8. Увреждането на зрителните центрове, разположени в мозъчната кора, също води до рязко разширяване на зеницата. След инсулт са възможни и такива отклонения..
  9. Учениците могат да се разширяват или да се свиват неравномерно след приемане на лекарства, използвани в медицината - атропин, пилокарпин, физостигмин. Размерът на зеницата едностранно се променя след употребата на наркотици: кокаин, амфетамин.

Диагностика на причините за дефекта на зеницата

Първият етап в диагностицирането на причините за анизокория е приемането на анамнеза. Лекарят трябва да идентифицира всички съпътстващи патологии, да проучи техните причини, развитие и предписание. В процеса на диагностициране на анизокория помагат снимки на пациента. От тях можете да разберете дали преди е имало патология, с каква динамика се е развила.

По време на изследването на очите, лекарят определя размера на зениците на светло и на тъмно, скоростта на реакцията и консистенцията при различни условия на осветление. Тези прости характеристики помагат поне приблизително да се определи причината за анизокория и локализацията на разстройството, което провокира неравномерност на зениците.

Анизокорията, която е по-изразена при ярка светлина, показва патология с разширяване на зеницата до голям размер и трудно стесняване. При анизокория, по-изразена в тъмна среда, зеницата става неестествено малка, тя се разширява трудно.

ICD код 10

В международната класификация на болестите анизокорията се кодира под кода "Q13.2" или "H57.0". Първата група включва очни патологии, свързани с аномалии на предния очен сегмент, втората - заболявания, засягащи аксесоарния апарат на окото и зеницата.

За да придадете по-точно анизокория на определено заболяване, трябва да знаете към коя група принадлежи патологията. Има:

  • придобити аномалии на ученика,
  • вродени (двустранни / едностранни),
  • последствия от заболявания, наранявания.

Познавайки точните причини за анизокория и хода на заболяването, е възможно точно да се определи заболяването в МКБ 10.

Може също да ви бъде полезно да научите повече за това как изглежда нистагъм при новородени..

Комплекс от терапевтични мерки

Тъй като анизокорията е само симптом, лечението е насочено към премахване на причината за нейното възникване..

Хематомите, мозъчните тумори в резултат на родова травма или след инцидент, водят до факта, че пациентът често има нарушения на проводимостта на зрителния нерв, увреждане на влакната на мускулите на ириса.

В този случай ефектът от физиотерапията върху възстановяването на тъканните клетки е голям поради засилването на тяхното хранене, стимулиране на метаболитните процеси.

Магнитните вълни помагат за подобряване на мозъчната циркулация, нормализират кръвното налягане. Инфрачервеното лъчение помага за облекчаване на мускулните спазми. Активирайте процеси в клетките, тъканите, насочени към регенерация, сесии на електрическа стимулация.

Предписването на лекарства се извършва след пълен преглед и установяване на причината за отклонението. Основните усилия са насочени към лечението на основното заболяване, признак на което е стесняването или разширяването на зеницата в едното око..

Предписаните лекарства включват кортикостероиди за облекчаване на възпалението, антибактериални агенти, които активно засягат патогенните микроорганизми.

Анизокорията, причинена от травма на окото, се лекува с лекарства, които отпускат мускулите в ириса. Те включват капки Ирифрин, Атропин. Офталмологичното лекарство Cyclomed и Midriacil, което принадлежи към групата на антихолинергиците, се използва за разширяване на зеницата.

От народните средства, възпалението на мембраните на окото се отстранява с течен екстракт от алое, използван за лосиони. От половин литър вряща вода се приготвя запарка от смес от моркови и суха коприва, взета в количество от две супени лъжици. След два часа изпийте едно питие, такова ежедневно лечение ще укрепи зрението.

Правилно подбраното лечение ще се отърве от болестта. В някои случаи е необходима и хирургическа интервенция..

Лечение

Също така не се изисква лечение на анизокория, която е нестабилна и се отнася до аномалии на зениците при вегетативния синдром (напр. Менингит).

Вродените дефекти на ириса (хипоплазия или мускулна аплазия), допринесли за появата на анизокория, могат да изчезнат сами с развитието на детето, но изискват наблюдение и, вероятно, физиотерапия.

Ако различният размер на зениците е причинен от увреждане на мозъка, черепните нерви, тогава тактиката за лечение зависи от причината. При инфекциозно възпаление са необходими антибиотици. В случай на инсулт, кръвоизлив, хематом от травма или наличие на новообразувание е необходима хирургическа интервенция за отстраняване на тези увреждащи фактори. Това обикновено е последвано от лекарствена терапия, насочена към намаляване на отока, подобряване на микроциркулацията и храненето на мозъчните клетки, възстановяване на невронните връзки. Също така, ако е посочено, се използват антинеопластични и антибиотични лекарства..

В заключение бих искал да дам пример за анизокория, която е известна по целия свят - това са очите на Дейвид Бауи. Нараняването в младостта му направи едно от учениците му много по-голямо от другото. Въпреки това опитът на певицата показа, че с такива очи животът е доста успешен..

Причини за анизокория при възрастни

Нуждата, както и обхватът на терапията, се определят от лекаря (офталмолог или невролог). По правило при вродени и физиологични анизокории лечение не се изисква.

Какво помага в дадена ситуация зависи от основната причина. Възможности за лечение на анизокория:

  1. Невростимулация. Ефективен при неврологично увреждане на нервните влакна.
  2. Хирургично възстановяване. Изпълнявайте при наранявания на очите, сраствания на ириса.
  3. Противовъзпалително и антибактериално лечение на увеит. Предписвайте антибиотици в офталмологични форми: "Floxal", "Tobrex"; мехлеми "Тетрациклин", "Еритромицин", както и противовъзпалителни капки: "Диклофенак", "Indocollir". Тежкото възпаление се отстранява с глюкокортикостероидни капки "Дексаметазон".
  4. За сифилис се предписва комплексно лечение под формата на инжекции и таблетки (антибактериални, детоксикиращи, противовъзпалителни лекарства).
  5. Възпалителните заболявания на мозъка подлежат на комбинирана терапия с антибиотици, детоксикационни агенти, противовъзпалителни и деконгестантни лекарства.
  6. В онкологията лезията се отстранява, химиотерапия, лъчева терапия.
  7. Някои неврологични заболявания изискват хормонална инжекционна терапия.

Прогноза и възможни усложнения

При вродена анизокория прогнозата е благоприятна, асиметрията на зениците преминава независимо след определен интервал от време. Ако това нарушение е симптом на заболяване, тогава ситуацията се влошава, тъй като в такива случаи всичко зависи от успеха на лечението на основната причина..

Възможни усложнения, които могат да се развият при пациент с анизокория:

  • очна мигрена,
  • вторично възпаление на хороидеята,
  • спазъм на настаняването,
  • намалена зрителна острота.

Децата понякога имат друго усложнение - амблиопия (синдром на мързеливо око).

Опасна ли е анизокорията (ученици с различни размери) и как да се лекува правилно

Анизокорията е офталмологичен синдром, при който зениците имат различни размери. Патологията се среща и при двата пола, но при жените е 2 пъти по-често, отколкото при мъжете. По-типично за млада възраст, въпреки че е възможно на всяка възраст.

Какво е анизокория

Диаметърът на зеницата се влияе от:

  • нервна система (симпатикова и парасимпатикова);
  • мускулите в ириса, които се свиват и отпускат зеницата.

Влиянието на симпатиковата нервна система кара зеницата да се разширява, а парасимпатиковата - свиване. Понякога има нарушение на процесите на предаване или регулиране на нервите, което води до различен диаметър на зениците.

Анизокория може да възникне поради смущения в мускулния апарат на ириса. Когато мускулите загубят способността си да се свиват напълно или да се отпуснат по редица причини, диаметърът на зениците става различен..

Класификация

Според появата анизокорията се разделя на два вида:

  1. Вродена - анизокория при кърмачета, причинена от недоразвитие на нервната система или ириса.
  2. Придобити - възникнали през живота поради някакъв вид заболяване или увреждане.

Според друга класификация анизокорията е:

  1. Физиологични - при здрави хора.
  2. Патологични - причинени от офталмологични или неврологични заболявания.

Различните диаметри на зениците могат да бъдат вариант на нормата, който се нарича физиологична анизокория. Този случай включва ситуация, когато диаметърът на зениците се различава в рамките на 1 mm, няма други прояви на заболявания, няма предишни причини. Това е по-често при младите хора..

Анизокорията при децата често е физиологична и изчезва сама след известно време.

Какви заболявания възниква анизокория?

Анизокорията при възрастни и деца се причинява от същите причини. Те могат условно да бъдат разделени на офталмологични и неврологични. Те са взаимно свързани и преплетени..

Причини за анизокория от очния орган:

  1. Нараняване на окото или главата с увреждане на нервните пътища или мускулите на ириса. Анизокорията при TBI възниква, когато нервите или зрителните области на мозъка са повредени, кръвоизливи.
  2. Ирит - възпаление на ириса, придружено от болка, зачервяване, дисфункция на мускулите на ириса.
  3. Някои лекарства в местни или системни форми: "Пилокарпин", "Ипратропиев бромид".
  4. Високо вътреочно налягане в едното око.
  5. Доброкачествено разширяване на зеницата при синдром на Холмс-Ади. Този синдром се появява след хирургично лечение на катаракта, след механично увреждане, нарушения на микроциркулацията, при инфекциозни процеси.
  6. Онкологични новообразувания на очите или главата.

Неврологични заболявания, водещи до анизокория:

  1. Синдром на Бернар-Хорнер - увреждане на влакната на симпатиковата система.
  2. Синдром на Аргайл-Робъртсън, който по-често се причинява от сифилитично или диабетно увреждане на нервната система.
  3. След остър мозъчно-съдов инцидент (остър мозъчно-съдов инцидент). По-често това се случва при хеморагичен инсулт, когато кръвообращението е нарушено поради разкъсване на съда.
  4. Възпалителни заболявания на мозъка (енцефалит, менингит, абсцес).
  5. При захарен диабет поради парализа на нервните влакна.
  6. Мигрената е неврологично главоболие, често едностранно (болка в половината от главата).
  7. Церебрална аневризма - изпъкналост на съдовата стена с нарушен кръвен поток и висок риск от разкъсване.
  8. Високо вътречерепно налягане поради травма, оток, нарушено кръвообращение в мозъка.
  9. Парализа на третата двойка черепномозъчни нерви (увреждане на окуломоторния нерв с дисфункция).
  10. Остеохондроза. При цервикална остеохондроза анизокорията се причинява от нарушен кръвоток в съдовете на шията и притиснати нерви.

Понякога зениците стават с различен диаметър след тежка умора. Трябва да си починете, след това симптомът преминава бързо..

Офталмолог ще ви разкаже повече за анизокорията в следващото видео:

Симптоми на заболяването

Анизокорията при дете или възрастен се проявява по същия начин. Основната проява е козметичен дефект: разлика в диаметъра на зениците. Ако има малка разлика, може да няма други симптоми. При голям - възможни са следните симптоми:

  • двойно виждане, замъглено виждане, което води до изкривено възприемане на изображенията;
  • бърза умора на очите;
  • главоболие.

Възможни са признаци на възпаление, което е характерно за инфекциозни очни патологии: зачервяване, подуване, парене, болка в очните ябълки.

Ако причината са неврологични заболявания, възпаление на мозъка, тогава има висока температура, главоболие, нарушения на съзнанието, повръщане, фотофобия, рефлекторни нарушения.

Какво е възможно при неврологичните синдроми, свързани с увреждане на нервните влакна:

  • увисване на клепача;
  • изпъкналост на очната ябълка;
  • нарушение на чувствителността;
  • намалено изпотяване на засегнатата страна.

Новороденото може да има или изолирана проява на анизокория под формата на различни ученици, или комбинация с общи симптоми.

Диагностика на заболяването

Какво е довело до патологичния симптом, офталмологът или неврологът ще помогне да се разбере.

Прегледът на човек започва с установяване на възможните причини за анизокория. Лекарят уточнява какво може да доведе до патологията, дали е имало наранявания на очите или главата, някакви заболявания, които лицето е получило наскоро от лечението. След това се извършват офталмологични прегледи:

  • външен преглед на очите за определяне на реакцията на зениците на светлина;
  • тонометрия;
  • офталмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • диафаноскопия;
  • тест с "Пилокарпин";
  • Ултразвук на очната ябълка.

Ако подозирате патология от страна на мозъка или нервните влакна, назначете:

  • ЯМР на мозъка с въвеждането на контрастно вещество;
  • електроенцефалография;
  • изследване на цереброспинална течност;
  • Доплер изследване на съдовете на главата и шията.

Тези изследвания помагат да се открие зоната на лезията, която е причинила промените в зениците..

При съмнение за инфекциозни процеси се вземат биологични течности за анализ, което ви позволява да определите патогена.

Методи за лечение на различен зеничен синдром

Нуждата, както и обхватът на терапията, се определят от лекаря (офталмолог или невролог). По правило при вродени и физиологични анизокории лечение не се изисква.

Какво помага в дадена ситуация зависи от основната причина. Възможности за лечение на анизокория:

  1. Невростимулация. Ефективен при неврологично увреждане на нервните влакна.
  2. Хирургично възстановяване. Изпълнявайте при наранявания на очите, сраствания на ириса.
  3. Противовъзпалително и антибактериално лечение на увеит. Предписвайте антибиотици в офталмологични форми: "Floxal", "Tobrex"; мехлеми "Тетрациклин", "Еритромицин", както и противовъзпалителни капки: "Диклофенак", "Indocollir". Тежкото възпаление се отстранява с глюкокортикостероидни капки "Дексаметазон".
  4. За сифилис се предписва комплексно лечение под формата на инжекции и таблетки (антибактериални, детоксикиращи, противовъзпалителни лекарства).
  5. Възпалителните заболявания на мозъка подлежат на комбинирана терапия с антибиотици, детоксикационни агенти, противовъзпалителни и деконгестантни лекарства.
  6. В онкологията лезията се отстранява, химиотерапия, лъчева терапия.
  7. Някои неврологични заболявания изискват хормонална инжекционна терапия.

Усложнения и прогноза

Физиологичната анизокория не е опасна, промените са временни, което показва благоприятна прогноза. И при наличие на патологии, т.е. органични увреждания на някакви тъкани, прогнозата се влошава, това ще зависи от успеха на лечението на основната причина.

От усложнения възможна очна мигрена, замъглено зрение, спазъм на акомодацията, вторично възпаление на хороидеята. При децата е възможно друго усложнение - развитие на мързеливо око или амблиопия..

Предотвратяване

Няма специфична профилактика за анизокория. Какво ще помогне да се намали вероятността от развитие на синдрома:

  • Носенето на маска за лице при опасна работа, за да предпазите очите си от нараняване
  • носене на защита на главата при опасна работа, която предпазва от TBI;
  • своевременно изследване, компетентно лечение на очни заболявания, инфекции, патологии на вътрешните органи;
  • поддържане на здравословен начин на живот.

Вижте също сюжета от „Живей здравословно“, темата на популярната програма за различни ученици:

Какво знаете за анизокорията? Срещали ли сте хора с различни ученици? Оставете коментари, споделете статията с любими хора. Бъдете здрави, всичко най-добро.

Анизокория: причини, симптоми, лечение

Анизокория (ученици с различни размери)

Анизокория е научното наименование на симптом, при който зениците се различават по размер. Освен това единият от тях най-често се държи нормално, докато другият е фиксиран. Този симптом не винаги сигнализира за заболяване; той може да бъде нормален, особено при деца. Въпреки това, патологията се диагностицира, ако промяната в размера на една от зениците надвишава 1 mm.

В нормално състояние зениците остават същите, тесни, когато човек се намира на достатъчно осветено място и се разширява в тъмна стая. Такава промяна е необходима, за да се защити ретината от прекомерното влияние на светлинните лъчи или, обратно, да се уловят колкото е възможно повече. Има обаче случаи, когато хората имат различни размери на зениците, независимо от осветлението, това е анизокория. Тази аномалия може да се появи както при деца, така и при възрастни..

Фактори

Учениците с различни размери са резултат от влиянието на няколко фактора:

  1. Наследствено предразположение. Този тип отклонения в генетиката са безопасни за здравето и не изискват лечение..
  2. Нарушаване на работата на мускулните влакна на очите, когато светлинните лъчи удрят зеницата. Тази промяна може да възникне поради приема на някои видове лекарства (капки за очи например).
  3. Деформация на зрителния нерв. В този случай сигналът, че светлинните лъчи са проникнали, не се предава и мускулите не се свиват.
  4. Мозъчни наранявания и неврологични заболявания.

Причини при децата

Причините за анизокория при деца могат да бъдат вродени или наследствени.

Работещ метод за възвръщане на зрението! Ще хвърлите очилата си в кошчето след 3 дни...

Възстановяване на зрението. История от реалния живот.

  1. Много новородени имат тази функция, но тя изчезва след известно време. Ако анизокорията се наблюдава постоянно и още повече е придружена от двойно изображение или намаляване на зрителната острота, тогава определено трябва да се свържете с офталмолог.
  2. Възможна е и друга ситуация, когато детето при раждането има зеници със същия размер, но с течение на времето едно от тях се увеличава. Най-честите причини за това могат да бъдат инфекция или нараняване. В този случай се изисква назначение от лекар..

Причини при възрастни

  • Късогледство (късогледство). Зеницата се разширява в окото, което започва да вижда по-зле.
  • Синдром на Холмс-Ади. В този случай една от зениците остава разширена за един месец, не реагира на светлинни лъчи. Този синдром обикновено е резултат от свръхчувствителност към пилокарпин..
  • Нарушения на целостта на зрителния нерв (компресия). Такива промени могат да бъдат придружени от птоза, диплопия и пареза..
  • Лечебна мидриаза (дилатация на зеницата).
  • Нараняване на сфинктера и неговите нерви.

В допълнение, ученици с различни размери често се наблюдават след:

  • Ирита;
  • Рубеоза на ириса;
  • Иридоциклит.

Анизокория като симптом на сериозни заболявания

Ако даден симптом се появи неочаквано, тогава той може да е резултат от редица заболявания, които представляват сериозна опасност за хората. Сред тях са:

  • Мозъчни тумори;
  • Аневризми;
  • Менингит;
  • Енцефалит;
  • Синдром на Хорнер.

Диагностика

  1. Електроенцефалография;
  2. Магнитен резонанс;
  3. Офталмоскопия;
  4. Диагностика на гръбначната влага;
  5. Измерване на ВОН;
  6. Доплер ултрасонография на съдовата система на мозъка.

Лечение

Анизокорията се лекува въз основа на факторите, които са причинили патологията.

  • Наследствените или физиологичните форми не изискват лечение.
  • Ако причината е инфекция или възпаление, тогава терапията зависи от нозологичните признаци. Лекарят предписва местни или системни лекарства, които се борят с причината за патологията. Туморните процеси са придружени от хирургическа интервенция.

Какво означават учениците с различни размери?

ЗЗТ Ã½Ã ° à± à»ÃÂÃÂ'ÃÂμýøø à· à° ÃÂÃÂμû þòÃÂμúþü à° àAAAA · ýÃÂüø à· AAAA ° ÃÂúà° üø üþöýþ à· à° ÿþÃÂ'þà· AAAA AAAA ÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã AAAA» аА ýà° AAAA »ÃÂμÃÂ'ÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂù AAAA ° úÃÂþàÿÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'à° AAAA ÃÂøüÿÃÂþüà° þàÃÂþÃÂ'øÃÂÃÂμû ÃÂμù. áþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂμ, ÿÃÂø úþÃÂþÃÂþü à· AAAA ° ÃÂúø АААААА ° à»АА AAAA ° à· ýÃÂüø ÿþ AAAA ° à· üÃÂμÃÂÃÂ, ýà° à· ÃÂòà° ÃÂμÃÂÃÂàà° ýøàПървият, вторият, вторият, вторият, вторият, последният, вторият, вторият, последният, вторият, вторият, вторият, последният, вторият, вторият, последният.

áÃÂÃÂμÃÂ'ø üÃÂμÃÂ'øúþò AAAA ° úþù ÃÂøüÿÃÂþü ýÃÂμ ÿÃÂøýÃÂÃÂþ ÃÂÃÂøÃÂà° AAAA à± þà»ÃÂμà· ýÃÂÃÂ, à° ÿþýøüà° AAAA ÃÂμóþ úà° Първият е втората половина на последния. ࣠òøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã½ÃÂμòþþÃÂÃÂöÃÂμýýÃÂü óû à° à· þü üþöýþ ÿÃÂø ÿà»Ã¾ÃÂþü þÃÂòÃÂμÃÂÃÂμýøø, þÃÂû Първи, втори, втори, втори, втори, втори, втори, втори, втори, втори, втори, втори, втори, най-много. ¸ÃÂÿþà»AAAA · þòà° AAAA úà° ÿû аА ÃÂ'à»Ã ° AAAA ÃÂÃÂøÃÂÃÂμýøàà· AAAA ° ÃÂúþò, ÃÂþ þýø üþóÃÂàАААААА ° AAAA ýÃÂμýà° ÃÂ'þû óþ Това е само началото. АААА »Ã Ã» ÃÂÃÂ'ÃÂμù øüÃÂμÃÂàАААА ° úÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸ÃÂ, þà· ýà° АААА ° ÃÂμàà± AAAAAA à± þû ÃÂμÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂöÃÂμýýÃÂü à· à° ±,,.

à° àà· ýþòøÃÂ'ýþÃÂÃÂàÃÂþÃÂüàà° ýøà· þúþÃÂøø à ¢ AA ÃÂÃÂþ ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü ÃÂþÃÂýÃÂμÃÂà°, úþÃÂþÃÂÃÂù ýà° ÿÃÂÃÂüÃÂàÃÂòÃÂà· à° àý ÿþÃÂà° àПървият е този, който е този, който е този, който е този, който е този, който е този, който е изцяло. AAAAAA · АААА ° à»ÃÂýþ ÃÂøüÿÃÂþüàüþóÃÂàòÃÂóû ÃÂÃÂ'ÃÂμÃÂàò òøÃÂ'ÃÂμ à· à° ÿà° ÃÂ'à° ÃÂÃÂÃÂμóþ óà»Ã ° à· ýþóþ АААА ± û Първо, второ, второ, второ, второ, второ, второ, второ, второ, второ.

Еднократно, еднократно, еднократно, половин ден:

  • ÂÂ ·;
  • Половин и половина, половин и половина, половин час
  • ;
  • ÿÃÂþà·.

ÃÂÃÂþòÃÂμÃÂøÃÂàÃÂ'þÃÂÃÂþòÃÂμÃÂýþÃÂÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàАА ÿþÃÂ'ÃÂòÃÂμÃÂÃÂ'øÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã¼Ã¾Ã¶ÃÂμàúþúà° øýþòÃÂù AAAA» АА ÃÂÃÂþÿøúà° üøÃÂ'þòÃÂù ÃÂÃÂμÃÂÃÂÃÂ, ÿÃÂø ÃÂÃÂþü AAAA ° à· üÃÂμÃÂàà· AAAA ° ÃÂúþò þÃÂþà± ÃÂμýýþ à± ÃÂÃÂ'ÃÂàòÃÂÃÂ'ÃÂμà»ÃÂÃÂÃÂÃÂàÿÃÂø ÃÂÃÂüÃÂμÃÂúà° ÃÂ.

ÃÂþÃÂ'þà± ýÃÂù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü, ÃÂòÃÂà· à° àýýÃÂù à° ýøà· þúþÃÂøÃÂμù à ¢ AA ÃÂÃÂþ ÿà° ÃÂÃÂμà· óà»Ã ° à· þÃÂ'òøóà° ÃÂÃÂμû ÃÂýþóþ ýÃÂμÃÂòà°, òþà· ýøúà° ÃÂÃÂøù AAAA · -AA · à° þÿÃÂÃÂþà»аА AAAA» аА ÃÂ'ÃÂÃÂóþóþ þà± AAAA ° à· þòà° ýøÃÂ. АААААА · AAAA ° à»ÃÂýþ ÿþ à± þû ÃÂýþüàüþöýþ ÃÂòøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂÃÂöÃÂμýøÃÂμ ÿþÃÂà° öÃÂμýýþóþ à· AAAA ° ÃÂúà° АА þÿÃÂÃÂÃÂμýøÃÂμ ²ÃµÃºÃ °.

Причини за възникване

Причините за асиметричния диаметър на зениците при дете могат да бъдат различни. Това е физиология, която при определени обстоятелства е съвсем естествена, и патология, и генетична характеристика, която бебето може да наследи от някой от роднините..

Физиологични

Такива напълно естествени причини за дисбаланс обикновено се наблюдават при всяко пето дете. В същото време за много деца проблемът отшумява сам по себе си по-близо до 6-7 години. Разширяването на зеницата може да бъде повлияно от приема на някои лекарства, например психостимуланти, силен стрес, живи емоции, страхът, който детето е изпитвало, както и недостатъчно или нестабилно осветление, където детето прекарва по-голямата част от времето..

В повечето случаи има симетрично намаляване или увеличение на учениците спрямо нормата, но това не винаги се случва. И тогава те говорят за физиологична анизокория. Съвсем просто е да го разграничите от патология - просто осветете фенерче в очите на детето. Ако и двете ученици реагират на промяна в светлината, тогава най-вероятно няма патология. При липса на един ученик, промяната в интензивността на изкуственото осветление говори за патологична анизокория..

Патология

По патологични причини едното ученик не е просто визуално по-голямо от другото, функционалността на зениците се променя. Здравият човек продължава да реагира адекватно на светлинни тестове, на промени в осветлението, на освобождаване на хормони (включително страх, стрес), а вторият е фиксиран в ненормално или стеснено положение.

По-рядко причината се крие в недоразвитието на мозъка и дисфункцията на нервите, които задвижват окуломоторните мускули, сфинктера на зеницата.

Придобитият проблем при бебета може да бъде следствие от раждане при раждане, особено ако шийните прешлени са били ранени. Такава анизокория се диагностицира още при новороденото, както и генетичната асиметрия на зениците..

Учениците с различни размери могат да бъдат признак на черепно-мозъчна травма. Ако симптомът за първи път се проявява точно след падане, удряйки главата, то той се счита за един от основните при диагностицирането на травматични промени в мозъка. Така че, по природата на анизокорията, е възможно да се определи върху коя част на мозъка се упражнява най-силен натиск в мозъчния хематом, в случай на контузия на мозъка.

Други причини

Други причини за появата:

Прием на наркотични вещества. В същото време родителите ще могат да забележат други странности в поведението на детето си (обикновено юноши).

Тумор. Някои тумори, включително злокачествени, ако са разположени вътре в черепа, могат добре да притискат зрителните центрове по време на растежа, както и да пречат на нормалното функциониране на нервните пътища, чрез които мозъкът изпраща сигнал до органите на зрението за стесняване или разширяване на зеницата, в зависимост от заобикалящата условия.

Инфекциозни заболявания. Анизокорията може да се превърне в един от симптомите на инфекциозно заболяване, при което възпалителният процес започва в мембраните или тъканите на мозъка - с менингит или енцефалит.

Наранявания на очите. Тъпата травма на сфинктера на зеницата обикновено води до анизокория.

Болести на нервната система. Патологията на автономната нервна система, по-специално на черепно-мозъчните нерви, чиято трета двойка е отговорна за способността на ученика да се свива, може да доведе до асиметрия в диаметрите на зениците..

Болести, причиняващи анизокория:

Синдром на Horner - в допълнение към намаляване на една зеница, има ретракция на очната ябълка и птоза на горния клепач (увисване на клепача);

глаукома - освен свиване на зеницата, има силни главоболия, причинени от повишено;

Феномен на Аргайл-Робинсън - сифилитична лезия на нервната система, при която фоточувствителността намалява;

Синдром на Парино - в допълнение към асиметрията на зениците, има множество неврологични симптоми, свързани с увреждане на средния мозък.

Причините

В 20% от случаите анизокорията при деца е физиологична и причинена от генетични характеристики. В същото време детето няма симптоми на никакви заболявания (забавяне на развитието, хипертермия, повръщане), а разликата в диаметъра на зениците не надвишава 0,5-1 mm. Понякога изчезва с 5-6 години.

Патологична вродена анизокория при кърмачета се наблюдава с аномалии на структурните елементи на окото (често съчетани с различна зрителна острота) и недоразвитие на нервния апарат на зрителния анализатор (комбиниран със страбизъм).

Други причини за анизокория при възрастни и деца са свързани с очни заболявания, нарушения на централната нервна система и системни заболявания.

Офталмологични причини за анизокория:

  • наранявания, които увреждат ириса или мускулните влакна в едното от очите;
  • патологии - иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло), глаукома (постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане), херпес в цилиарния ганглий и други.

Какви неврологични заболявания причиняват анизокория? Провокира се от:

  • тумори в мозъка;
  • удар;
  • аневризма;
  • кръвоизлив;
  • черепно-мозъчна травма.

Тези състояния водят до компресия или увреждане на окуломоторния нерв или зрителните центрове на мозъчната кора. По правило в този случай диаметърът на една от зениците е увеличен и не реагира на светлина.

Синдроми, характеризиращи се с анизокория:

  • Синдром на Хорнер - поражение на симпатиковата система, което е придружено от увисване на горните клепачи, стесняване на една от зениците и различен цвят на ирисите (не винаги);
  • Синдром на Adie - парализа на очните мускули поради инфекциозни патологии, при които една от зениците губи способността да се стеснява;
  • Синдром на Аргайл Робъртсън - обездвижване на зениците и промяна във формата им, считан за симптом на ранния стадий на сифилис.

Анизокорията може да бъде резултат от други фактори:

  • прием на някои фармакологични вещества - пилокарпин, тропикамид, амфетамини, скополамин, кокаин, беладона;
  • системни заболявания - невросифилис, енцефалит, туберкулозни лезии на върха на белия дроб, менингит;
  • патологии в областта на шията, водещи до компресия (увреждане) на брахиалния плексус, включително цервикална остеохондроза, плексит Dejerine-Klumpke и други.

Анизокория като признак на заболяването

Анизокорията не е отделна нозологична единица, независимо заболяване. Но това е знак за неприятности, които не могат да бъдат пренебрегнати..

Анизокорията при дете може да бъде придобита и вродена. Вродената патология е свързана, най-често, с нарушение на структурата на ириса. Много рядко това явление се наблюдава при недоразвитие на мозъка в комбинация със съответните неврологични симптоми и забавяне на развитието в бъдеще..

Придобитите форми на анизокория се развиват поради патология на ириса (очни причини) или могат да възникнат при нарушения, свързани с нервната система (неочни причини). Съществува и разделение на такова явление като анизокория на едностранно и двустранно, но последният вариант е изключително рядък..

Често има проблеми, които са придружени от анизокория при по-големи деца. В крайна сметка това води до нарушаване на мускулите на ириса:

  1. Възпалителните процеси провокират инфилтрация между влакната, а медиаторите на възпалението променят йонния състав на мускулните влакна. Това намалява скоростта на тяхната работа..
  2. Травматично увреждане на очната ябълка. Това води до пряко нарушаване на целостта на влакната на кръговите или радиални мускули и причинява тяхната смърт. Причината може да бъде и високото вътреочно налягане, което се появява по време на нараняване. Това води до механичен стрес и нарушена координация на мускулната работа и намаляване на тяхната контрактилна функция..
  3. Травма на черепа. Новороденото често се представя с анизокория с хематом поради родова травма. Той произвежда натиск върху мозъка и нарушава нервната регулация на зениците..
  4. Болести на мозъка или снопове на зрителния анализатор. Това нарушава обратната връзка между ретината и зеницата. Поради факта, че структурните особености на невронните връзки при дете са в стадия на развитие и окончателното им формиране настъпва само до около шест години, а също и поради подвижността на черепните кости, влиянието на процесите, които причиняват повишаване на вътречерепното налягане при малки деца, рядко причиняват анизокория. В допълнение, изразени дегенеративни или неопластични процеси се наблюдават главно при възрастните хора, поради което в детска възраст това се случва най-често в случай на вродени инфекциозни лезии на нервните пътища при невросифилис.
  5. Анизокория, предизвикана от лекарства. Разликата в размера на зениците може да възникне в резултат на вливане със специални препарати за изследване на очното дъно, такива ефекти са типични, когато антихолинергичните лекарства попаднат в окото. След известно време това изчезва веднага щом лекарството спре да действа..

Причината за анизокория при деца може да бъде наследствен фактор. За да разберете, достатъчно е да попитате за наличието на такъв феномен от най-близките си роднини. В този случай той се определя от генетично предразположение и понякога остава завинаги, но в крайна сметка може да премине..

Предпазни мерки

Как да се предотврати развитието на анизокория

За да се предотврати развитието на анизокория, е необходимо да се вземат определени превантивни мерки:

  • редовно дарявате кръв, за да проверявате нивата на кръвната захар;
  • следете промените в кръвното налягане;
  • проверете нивата на холестерола в кръвта си и коригирайте количеството, ако е необходимо. Това ще предотврати развитието на заболяване като атеросклероза;
  • редовно провеждайте превантивни прегледи с лекари, за да установите възможни нарушения на ранен етап от развитието. Тук става въпрос не само за офталмолога, но и за други лекари.

Погрижете се за очите си

Различен диаметър на зеницата или анизокория е сериозно патологично разстройство, което може да бъде свързано с развитието на различни заболявания или аномалии в тялото. Следователно, за да се избегнат усложнения, е необходимо да се идентифицира причината за патологията възможно най-скоро, особено след като анизокорията в редки случаи може да действа като единствен симптом на заболяването..

Тъй като анизокорията е само симптом, лечението е насочено към премахване на причината за нейното възникване..

Хематомите, мозъчните тумори в резултат на родова травма или след инцидент, водят до факта, че пациентът често има нарушения на проводимостта на зрителния нерв, увреждане на влакната на мускулите на ириса.

Магнитните вълни помагат за подобряване на мозъчната циркулация, нормализират кръвното налягане. Инфрачервеното лъчение помага за облекчаване на мускулните спазми. Активирайте процеси в клетките, тъканите, насочени към регенерация, сесии на електрическа стимулация.

Предписването на лекарства се извършва след пълен преглед и установяване на причината за отклонението. Основните усилия са насочени към лечението на основното заболяване, признак на което е стесняването или разширяването на зеницата в едното око..

Предписаните лекарства включват кортикостероиди за облекчаване на възпалението, антибактериални агенти, които активно засягат патогенните микроорганизми.

Анизокорията, причинена от травма на окото, се лекува с лекарства, които отпускат мускулите в ириса. Те включват капки Ирифрин, Атропин. Офталмологичното лекарство Cyclomed и Midriacil, което принадлежи към групата на антихолинергиците, се използва за разширяване на зеницата.

От народните средства, възпалението на мембраните на окото се отстранява с течен екстракт от алое, използван за лосиони. От половин литър вряща вода се приготвя запарка от смес от моркови и суха коприва, взета в количество от две супени лъжици. След два часа изпийте едно питие, такова ежедневно лечение ще укрепи зрението.

Правилно подбраното лечение ще се отърве от болестта. В някои случаи е необходима и хирургическа интервенция..

Причини и характеристики на различни размери на зениците

При възрастни

Сред факторите за появата на асиметрия на ученика могат да се разграничат следните:

  • Действието на лекарствата (спрейове и капки за очи, инхалатори за пациенти с астма).
    Решението в тази ситуация ще бъде незабавното спиране на употребата на тези лекарства и намирането на подходяща алтернатива..
  • Увреждане на зрителния нерв.
  • Травматично увреждане на мозъка и произтичащо кървене.
  • Употреба на наркотици: пилокарпин, кокаин, тропикамид и други упойващи вещества.

При деца

Имайте предвид! Причините за анизокория при дете могат да бъдат разделени на:

  • Физиологични;
  • Патологични;
  • Генетична.

Физиологични

Според статистиката физиологичната анизокория се появява при всяко пето дете и изчезва от само себе си до 6-7-годишна възраст, без да се изискват никакви мерки.

Този вид асиметрия може да възникне поради:

  • Прием на психостимуланти;
  • Тежък стрес;
  • Изпитани живи емоции или страх;
  • Липса на осветление в стаята, в която детето прекарва много време.

За да разберете, че не говорим за патология, ще ви помогне просто действие. Трябва да осветявате фенерче в очите на детето.

Ако и двете ученици реагират на светлина, шансовете са добри. Ако някое от учениците няма реакция, това е причина да се замислим за патологичния характер на асиметрията..

Патологични причини

Не струва нищо! В случай на патология, функционалността на един ученик се променя. Той е фиксиран в статично положение, разширен или стеснен, не реагира на промени в осветлението и освобождаването на хормони.

Причините за патологията:

  • Непълно развитие на мозъка и в резултат на това дисфункция на нервите, отговорни за движението на окуломоторните мускули и сфинктера на зеницата.
  • Травматично увреждане на мозъка.
    В този случай, ако асиметрията се прояви точно след нараняване на главата, травматичните промени в мозъка могат да бъдат диагностицирани от естеството на анизокорията..
    А именно коя част от мозъка изпитва най-силен натиск от хематом.
  • Туморите, които са възникнали в черепа, растат, могат да притиснат зрителните центрове.
    Също така в тази ситуация може да се наруши работата на нервните пътища, които отговарят за предаването на сигнал за стесняване или разширяване на зеницата към зрителните органи..
  • Инфекциозни заболявания с изместване на възпалителния процес в мембраните или тъканите на мозъка.
  • Нараняване на ученика сфинктер.
  • Болести на вегетативната нервна система.
    По-специално, третата двойка черепномозъчни нерви, които са отговорни за способността на зеницата да се свива.

Генетични причини

Ако се роди дете с ученици с различни размери и ако някой от роднините има такова отклонение, най-вероятно няма причина за безпокойство - тази асиметрия има генетичен характер.

При бебета

Важно! Причината за разликата в учениците при новородени може да бъде, спомената по-горе, наследствена характеристика, която не е причина за безпокойство и не води до забавяне на емоционалното или психическото развитие.

Ако разликата не надвишава 1 mm и няма патологични прояви, това се отнася до варианта на нормата.

В случай на патология, анизокория при кърмачета може да възникне поради:

  • Нарушения в структурата на ириса;
  • Родова травма, особено ако шийните прешлени са били повредени;
  • Вродена недостатъчност на очните мускули;
  • Мозъчен кръвоизлив;
  • Менингит и енцефалит.

Кога спешно да посетите лекар

Ако в допълнение към неравния диаметър на зениците, пациентът има и други симптоми, става задължителна консултация със специалист. Посещение на лекар се изисква в случаите, когато анизокорията е придружена от:

  • непоносимо главоболие;
  • чести световъртежи;
  • повишаване на телесната температура;
  • подуване на клепачите;
  • отделяне на гной от очите;
  • гадене, повръщане, без облекчаване;
  • призрак на изображението;
  • отслабване на зрителната острота;
  • дезориентация.
Не забравяйте, че асиметрията на зениците може да показва развитието на сериозни патологични процеси в организма, които могат да причинят непоправима вреда на здравето.

Симптоми, за които трябва незабавно да потърсите помощ от специалист:

  • зрително увреждане;
  • тортиколис;
  • замъглено зрение или нулева видимост;
  • двойно виждане;
  • проблеми със съзнанието;
  • главоболие;
  • гадене;
  • болезнени усещания в очите;
  • повишаване на температурата до треска;
  • страх от светлина.

Ако човек ще разграничи и разграничи симптомите, които са се появили при него, той ще улесни живота му, в някои случаи ще ускори възстановяването..

Анизокорията може да е признак на много сериозно медицинско състояние, което изисква спешна медицинска помощ..

Ето защо, посетете Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми:

  • повишаване на температурата
  • Силно главоболие
  • гадене и световъртеж
  • двойно виждане
  • увисване и подуване на горния клепач

Ако имате нараняване на главата и зениците на очите са станали с различни размери, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Когато се появи симптом на различни ученици, не трябва:

насаждайте капки сами, което може да повлияе на размера на зениците

Причини за различни ученици

Какви са причините, които могат да причинят разлика в размера на зениците на очите, тоест анизокория (от гръцките думи anisos - неравен и koge - ученик)? Анизокорията може да бъде причинена от различни заболявания на нервната система, както и от заболявания на ретината и зрителния нерв..

Разширяването на зеницата често се наблюдава след нараняване на очите. По правило възпалителен процес води до стесняване на зеничния отвор и неговата деформация, особено ако срастванията се образуват по-късно. Разширението на една от зениците може да бъде причинено от заболявания на вътрешните органи поради рефлекторни ефекти върху влакната на симпатиковия нерв. Промяната в размера на зеницата се дължи и на въвеждането на лекарства като пилокарпин, атропин в окото. Ето защо всеки, който е открил, че зениците му са с различни размери и това не е свързано с употребата на тези лекарства, определено трябва да се свърже с оптометрист.

Причини за анизокория при възрастни

По принцип причините за анизокория при възрастни и деца не са много различни. Например в детството и в зряла възраст късогледството може да бъде причина за това явление. По принцип размерът на зеницата става по-широк при по-лошото зрение, т.е. при което степента на патология е по-висока.

Ако възрастен има една зеница, разширена за повече от месец, но се наблюдава слабата му реакция на светлина, акомодацията се запазва със забавено разширение, тогава има вероятност от развитие на синдром на Холмс-Ади. Като правило се появява в резултат на свръхчувствителност към пилокарпин и се открива случайно, тъй като не носи много дискомфорт.

Също така, анизокорията може да бъде резултат от увреждане на окуломоторния нерв (компресия), което може да бъде придружено от птоза, диплопия и пареза. Но дори такива процеси да отсъстват, това не изключва поражението. Например: ако размерът на зеницата е разширен, той не реагира добре или не реагира на светлина, това може да означава компресия на окуломоторния нерв.

Ако не вземем предвид травмата и възпалението на очите, тогава зениците с различни размери могат да бъдат резултат от лекарствена мидриаза. В този случай има лоша реакция на една зеница на светлина и липсата на нейното стесняване под действието на пилокарпин.

Друга причина за уголемена зеница е травма на сфинктера или неговите нерви. Това може да се случи по време на офталмологична хирургия, поради проникваща рана или тъпа травма на окото. Също така, увеличаване на зеницата е възможно поради заболявания като ирит, ирисова рубеоза, иридоциклит..

Причини за анизокория при деца

Различните размери на зениците могат да бъдат вродени или наследствени аномалии. В този случай се нарича анизокория. Много деца се раждат с него, но за повечето от тях скоро преминава. И ако остане, но не носи дискомфорт и не засяга зрението, тогава няма от какво да се притеснявате. Ако анизокорията е придружена от симптоми като двойно виждане, намалено зрение или неразположение, тогава трябва да посетите специалист.

Случва се и обратното - дете се ражда със същите зеници и след това едно от тях става по-широко. Най-често това се случва на фона на инфекции или наранявания, така че си струва да отидете с детето си на посещение на лекар. Ако анизокорията възникне неочаквано, това може да е признак за развитие на опасни заболявания. Например: мозъчни тумори, аневризми, менингит или енцефалит.

Учениците с различни размери в комбинация с многоцветни ириси или увиснали клепачи могат да служат като симптоми на вроден синдром на Horner. То може да засегне хора от всички възрасти, не само деца. Най-често остеохондрозата на шийните прешлени, травмата на лицевите нерви, очите или шията, мозъка и гръбначния мозък допринасят за появата му..