Ретинална ангиопатия и на двете очи

Лечение

Светлочувствителната мембрана на окото или ретината е основният елемент, който участва в възприемането на визуалната картина на околния свят. Тази част от органа на зрението се състои от светлочувствителни клетки, които улавят светлинните лъчи, превръщат ги в нервни импулси и ги насочват към зрителния нерв. Функционалността на ретината е изцяло зависима от кръвоснабдяването, което се осигурява от милиони малки капиляри. Случва се кръвоносните съдове, които хранят ретината, да се стесняват и понякога да се блокират напълно. В този случай говорим за ангиопатия на ретината - сериозна патология, която при липса на своевременно лечение води до необратимо влошаване на зрението..

Според статистиката ангиопатията на ретината на двете очи се диагностицира главно при по-възрастни пациенти със системни хронични заболявания. Офталмолозите не отнасят това явление към независима патология, но го смятат за една от клиничните прояви на други заболявания. Ето защо елиминирането на ангиопатията се извършва с акцент върху елиминирането на причините за нарушена съдова проходимост.

Причините

Основният фактор на двустранните лезии на микроваскулатурата на очите е съдова аномалия, както и мащабни хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. Сред младите пациенти с тази диагноза преобладават пациенти с ендокринни патологии:

  • захарен диабет;
  • дисфункции на надбъбречните жлези;
  • прекомерна или недостатъчна активност на хипофизната жлеза.

Добре е да се знае! От тези заболявания диабетната ангиопатия се счита за най-честата..

Сред по-възрастните пациенти развитието на заболяването най-често се случва на фона на сърдечно-съдови патологии:

  • хипертония;
  • атеросклероза на съдовете на главата;
  • нарушения на съдовата проходимост поради тромбоцитопения, тромбоза, тромбоемболия;
  • автоимунно съдово възпаление;
  • хронични сърдечни заболявания, включително коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност;
  • остро сърдечно заболяване, включително ангина пекторис и миокарден инфаркт.

Според наблюдението на офталмолозите, ангиопатията на ретината може да бъде предизвикана от нарушения на опорно-двигателния апарат, придружени от прищипване на нервите и кръвоносните съдове на врата и горната част на гръбначния стълб. Лошите навици, работата с токсични летливи разтвори и замърсяването на околната среда влияят негативно върху състоянието на очните капиляри.

Симптоми

Бързото зрително увреждане не е типично за заболяване като ангиопатия на ретината. Прогресията на патологията може да отнеме няколко години. Това обаче не означава, че ранната диагностика не е важна, тъй като дистрофичните промени с дългосрочна съдова аномалия винаги са необратими. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на ранните симптоми на заболяването, които се появяват много преди намаляването на зрителната острота. Те могат да се различават в зависимост от причините за ретинална съдова недостатъчност:

  • на фона на диабетна съдова патология и други ендокринни заболявания, има лакримация, усещане за парене в очите, точни кръвоизливи в склерата;
  • на фона на високо кръвно налягане се усеща пулсация в очите, появяват се главоболие и световъртеж;
  • на фона на тромбоза и съдово възпаление, пациентите се притесняват от нарастващо главоболие, локализирано в орбитата или зад нея, обилен кръвоизлив в очната ябълка или жълти петна по склерата, телесната температура често се повишава, появява се треска;
  • на фона на заболявания на опорно-двигателния апарат, ангиопатията на ретината на двете очи е придружена от постепенно стесняване на полето на зрението, поява на мъгливо було пред очите.

При сърдечни заболявания няма видими промени в очните ябълки, но когато изследва очното дъно, лекарят може да открие множество промени:

  • разширяване на лумена на големи ретинални вени;
  • повишено разклоняване на очните артерии;
  • стесняване на лумена на очните капиляри;
  • локализирана или широко разпространена дегенерация на ретината.

Допълнителни симптоми в полза на сърдечно-съдовия произход на фундусната ангиопатия са повишена умора, задух по време на натоварване, болка зад гръдната кост и в крайниците, обща крехкост на кръвоносните съдове.

Класификация

В допълнение към едностранната и двустранната патология има три вида ангиопатия, които се различават по механизма на развитие, възрастта и физическото състояние на пациента:

  1. Ретиналната ангиопатия при недоносените е рядък и в същото време най-безопасният вид патология. Той се диагностицира при деца, които са претърпели раждания или са преминали през продължителен труд през първите седмици от живота. Същността на промените е стесняване на капилярите в очното дъно. С течение на времето микроциркулацията се възстановява.
  2. Ангиопатията на бременните жени е състояние, провокирано от промяна в хормоналните нива и увеличаване на общия обем на циркулиращата кръв. Диагностицира се през втората половина на бременността и се изразява чрез отслабване на съдовите стени. По време на раждането може да се получи отделяне или разкъсване на ретината.
  3. Ювенилната ангиопатия е патология, която се диагностицира при пациенти в млада възраст. Същността на промените е възпалението на капилярите и тяхното разрушаване. Тази форма на заболяването по-често от други завършва с обилен кръвоизлив под ретината или в стъкловидното тяло. Ако е тежко, може да доведе до незабавна загуба на зрение, катаракта.
  4. Диабетната ангиопатия е патология, свързана с напреднал диабет, която се изразява чрез отслабване на притока на кръв в капилярите, развитие на ретинална исхемия и постепенната й дегенерация.
  5. Хипертонична ангиопатия - състояние, при което има прекомерно разширяване на съдовете на очното дъно, което причинява точковидни кръвоизливи, а след това - непрозрачност на стъкловидното тяло.
  6. Травматичната форма на патология се диагностицира при пациенти с остеохондроза на цервикалния гръб. Придружен е от отслабване на микроциркулацията, тромбоза на очните съдове.

За всяка форма на патология се използва специфично лечение, поради което в процеса на диагностика е важно лекарят да установи вида на заболяването.

Диагностика

На практика е невъзможно да се определи ангиопатия въз основа на оплаквания на пациента и вземане на анамнеза. Единственият начин да се открият дефекти в съдовата система на фундуса е да се направи визуален преглед на ретината под микроскоп. За да направи това, офталмологът, преди процедурата, вкарва разтвор в окото, който разширява зеницата, и след това преминава към изследването. При наличие на патология на ретината са видими разширени съдове или области на исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване), точни или обилни кръвоизливи, изместване на макулата.

За да се изясни диагнозата, да се идентифицират съпътстващите промени и да се установи степента на увреждане на ретината, се използват допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвук на очната ябълка, комбиниран с дуплексно сканиране и доплерография, което позволява да се измери скоростта на кръвния поток, да се установи локализацията на съдовете с най-ниска скорост, а също и да се визуализира състоянието на стените на очните артерии и вени;
  • ангиография на очните съдове - рентгеново изследване с контраст, което разкрива места, където притокът на кръв е влошен или напълно спрян;
  • ЯМР, КТ или ОКТ на очите - високотехнологична хардуерна техника, която ви позволява да получите триизмерно изображение на всички структури на органите на зрението, на което съдовете, ретината и други тъкани на окото ще бъдат ясно видими.

Понякога, за да се потвърди ефектът на ангиопатията върху зрението, се извършва компютърна диагностика за чувствителност към светлина и цвят, ширината на зрителното поле и други показатели.

Освен това лекарят може да предпише наблюдение на функциите на сърдечно-съдовата система, кръвното налягане, лабораторни кръвни тестове за нива на глюкоза, холестерол, хормони и др. Тази информация ще бъде необходима за идентифициране на основните причини за заболяването.

Лечение

В офталмологичната практика се използва предимно консервативно лечение на ангиопатия. Основната мярка за възстановяване на микроциркулацията и кръвоснабдяването на органите на зрението беше и си остава премахването на основното заболяване, на фона на което имаше промяна в съдовете на очното дъно:

  • при диабетна форма на пациентите се предписват лекарства за стабилизиране на кръвната глюкоза, инсулин, а също така им се препоръчва да спазват диета с ниски нива на въглехидрати;
  • с хипертонична форма се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане и укрепване на кръвоносните съдове;
  • за ангиопатия, причинена от възпалителни процеси в съдовете, се предписва комплекс от лекарства с противовъзпалително, регенеративно, антитромботично действие.

Навременната терапия на основната патология води до изравняване на фактори, провокиращи ангиопатия и възстановяване на кръвоснабдяването на ретината.

За да подобри състоянието и функционалността на очното дъно, офталмолог може да предпише допълнителни лекарства:

  • стимулатори на микроциркулацията - "Piracetam", "Vazonit" и техните аналози;
  • агенти, които укрепват стените на кръвоносните съдове и намаляват тяхната пропускливост - "Пармидин", препарати с гинко билоба;
  • лекарства, които предотвратяват запушването на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци - "Пентоксифилин", аспирин, "Тиклопидин" и техните аналози;
  • витаминни комплекси, съдържащи вещества от група В, антиоксиданти (витамини А, С, Е);
  • местни лекарства с витамини, лутеин, антоцианини - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" и техните аналози.

За да се подобри пропускливостта на кръвоносните съдове в областта на главата, се предписват лекарства за понижаване на нивата на холестерола ("Atorvastatin" или "Pravastatin"). Тези лекарства са особено важни за пациенти с хипертонична ангиопатия..

Физиотерапевтичните процедури се използват за подобряване на храненето на ретината, засилване на микроциркулацията и укрепване на кръвоносните съдове. Ако проблемът е в промените в очните съдове, се използват магнитотерапия и лазерно лечение. Когато заболяването се провокира от "затягането" на съдовете и нервите в шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб, се използва електрофореза, акупунктура.

Специална диета също ще помогне за поддържане на ретината. Диетата на пациента трябва да стане по-малко калорична. Тя трябва да изключва източници на твърди животински мазнини, сол, леки въглехидрати. Също така е необходимо да се намали количеството на подправките, особено острите, със силно изразен пикантен вкус. Премахнете всички видове алкохол от менюто, тъй като алкохолните напитки влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове, провокират тромбоза.

За поддържане на ретината е необходимо диетата да се обогати с храни, богати на витамини и микроелементи, които са полезни за очите: моркови, тиква, чесън, червена риба, чушки, плодове и плодове, оцветени в синьо или лилаво. Те съдържат антоцианини - вещества, които укрепват стените на кръвоносните съдове и подобряват трофиката на светлочувствителните тъкани на очите. Освен това можете да използвате специални укрепени комплекси за зрение. На децата се предписва физиотерапия с апарата "Очила Сидоренко".

Специалните физически упражнения помагат за поддържане на кръвоносните съдове в добра форма, укрепват сърцето и подобряват кръвоснабдяването на очите. Видът и интензивността на тренировката зависи от основното заболяване, цялостното здраве и степента на промени в ретината. Лекарят може да посъветва ежедневни възстановителни упражнения, упражнения за очи, йога, плуване. Дългите, премерени разходки на чист въздух със сигурност ще бъдат полезни..

Предотвратяване

Така че ангиопатията на ретината и на двете очи да не води до тъжни последици, важно е да се спазват мерки за предотвратяване на появата му. Първото правило за предотвратяване на офталмологични разстройства е редовното посещение на лекар. За тези, които са диагностицирани със захарен диабет, хипертония, ендокринни и сърдечно-съдови заболявания, си струва да бъдат изследвани поне веднъж годишно.

Важно! Годишният преглед ще помогне да се идентифицират скритите нарушения навреме, да започне лечението и значително да се подобри прогнозата.

За да се намали рискът от проблеми със съдовете, които хранят ретината, прости мерки могат да помогнат:

  • спазване на зрителната хигиена - натоварването на очите трябва да се дозира и прекъсва с 10-15 минутна почивка на всеки час;
  • спазване на хигиената на очите - когато се намирате в прашни, замърсени с газ помещения, както и на места, където съществува риск чужди предмети да попаднат в очите ви, трябва да ги предпазвате с очила или маска;
  • лечение на всякакви заболявания под наблюдението на лекар, предотвратяване развитието на хронични патологии, редовни медицински прегледи и медицински прегледи за ранно откриване на системни заболявания;
  • умерена физическа активност - ходене, колоездене, плуване, джогинг сутрин ще спомогне за поддържане на тонуса, укрепване на кръвоносните съдове и сърцето и повишаване на имунитета.

Важен момент в превенцията на всички видове и форми на ангиопатии е отхвърлянето на лошите навици. Дългосрочната интоксикация на тялото с никотин, етанол и неговите метаболити унищожава малките съдове и води до много хронични заболявания.

Ангиопатия на ретината

Главна информация

Ангиопатията е патологичен процес в макро / микроциркулаторните съдове, който е проява на различни заболявания, придружени от увреждане и нарушен тонус на кръвоносните съдове и нарушение на нервната регулация. Ретиналната ангиопатия е промяна в микроциркулаторните съдове на очното дъно, проявяваща се с нарушено кръвообращение в тъканите на ретината, което се развива под въздействието на първичен патологичен процес. В резултат на това се случва тяхното стесняване, изкривяване или разширяване, кръвоизливи в стъкловидното тяло / субретиналното пространство, образуването на микроаневризми, образуването на атеросклеротични плаки, тромбоза на ретиналната артерия, което води до промяна в скоростта на кръвния поток и нарушена нервна регулация.

По този начин ангиопатията е вторично състояние, което може да бъде причинено както от офталмологични, така и от общи фактори. Ако не се лекува, това води до необратими промени в ретината поради недостатъчното му кръвоснабдяване, което може да доведе до хипоксия на очните тъкани и дистрофични промени в ретината, атрофия на зрителния нерв, намаляване на качеството на зрението или пълна / частична загуба. Среща се главно при възрастни, но може да се появи и при деца в отговор на обостряне на хроничен риносинузит или респираторна инфекция, което се дължи на тясната анатомична връзка на орбитата (обща инервация, лимфна / кръвоносна система) и параназалните синуси. Възможно е и вродено извиване на кръвоносните съдове при дете. Тъй като ангиопатията на ретината не е независима нозологична форма, няма отделен код за ангиопатия на ретината според μb-10.

Патогенеза

Патогенезата на ангиопатията се определя от специфичен етиологичен фактор.

  • Хипертонична ангиопатия - стабилно повишено кръвно налягане влияе негативно както върху общата хемодинамика, така и върху ендотела на ретиналните съдове на ретината. Високото налягане върху съдовете води до тяхното патологично стесняване (хипертоничност) на артериолите на ретината и разширяване на ретиналните вени, неравен калибър и извитост на ретиналните съдове, разрушаване на вътрешния слой (уплътняване и разкъсване), причиняващо локална съдова дисфункция и постепенно развиващи се нарушения на вените на ретината (артериални / ) и образуването на кръвни съсиреци.
  • Хипотонична ангиопатия - тонусът на кръвоносните съдове намалява, което провокира разклоняването им и образуването на кръвни съсиреци, прави стените на микросъдовете пропускливи и влияе негативно на скоростта на кръвния поток.
  • Диабетна ангиопатия на ретината - хронична хипергликемия, активиране на ренин-ангиотензиновата алдостеронова система, намален синтез на гликозаминогликани са основните патогенни връзки на диабетната ангиопатия. Развитието на морфологични / хемодинамични промени в съдовете на микроваскулатурата се дължи на дистрофични промени в ендотелиоцитите и последващо увреждане на пропускливостта на стената на микросъдовете за кръвни плазмени протеини, активиране на перицити, загуба на еластичност, кръвоизливи и новообразувания на некомпетентни съдове.
  • Травматична ангиопатия - основата на нейното развитие е изразено повишаване на вътречерепното налягане, причинено от наранявания на очните ябълки, черепа, шийните прешлени, продължително компресиране на гръдния кош, което провокира разкъсвания на стените на микросъдовете и кръвоизливи в ретината.

Класификация

Основният фактор при класификацията на ангиопатията на ретината са различни заболявания, които са причините за появата й, в съответствие с които те разграничават:

  • Диабетна ангиопатия - възниква при захарен диабет.
  • Хипертонична (хипертоничен тип) - поради продължителна и продължителна хипертония. По-честа е хипертоничната ангиопатия на ретината на двете очи.
  • Хипотоничен (хипотоничен тип) - причинен от хипотония.
  • Травматичен - възниква с черепно-мозъчна травма, увреждане на шийните прешлени, продължителна компресия на гръдния кош.
  • Непълнолетни (младежи).
  • Смесен тип ангиопатия - възниква, когато са наслоени няколко форми на ангиопатия.

Причини за ангиопатия на ретината

Основният етиологичен фактор на съдовата ангиопатия на ретината са различни заболявания:

  • Хипертонична болест.
  • Атеросклероза.
  • Диабет.
  • Бъбречна дисфункция.
  • Ревматизъм.
  • Хематологични дефекти.
  • Нарушаване на щитовидната жлеза.
  • Съдови синдроми (Burger, Raynaud, перифлебит, периартериит).

Физиологичните условия, които допринасят за развитието на ангиопатия, включват: бременност (ранна / късна токсикоза) и старост.

Изключително "очни" причини за ангиопатия са различни остри нарушения на ретиналната циркулация (емболия, тромбоза), продължителни хипотонични състояния на централната артерия на ретината. Ретиналната съдова ангиопатия може да се развие при честа злоупотреба с алкохолни напитки, тютюнопушене, радиоактивно излагане на тялото, работа в опасни производства.

Симптоми

Като правило, в началния етап от развитието на ангиопатия на ретината практически няма симптоми и пациентите търсят медицинска помощ само когато възникнат проблеми със зрението. Основните симптоми на ангиопатия на ретината:

  • замъглено (размито) зрение;
  • намалена зрителна острота и стесняване на зрителните полета;
  • нарушена чувствителност на цветовете / намалена адаптация към тъмнината;
  • появата на плаващи "мухи" в очите;
  • болка, пулсиране и натиск в окото;
  • появата на черни слепи петна;
  • често пукване на кръвоносни съдове в окото.

Анализи и диагностика

Диагнозата на ангиопатия се основава на данни за офталмоскопия. При необходимост се извършват допълнителни диагностични методи (ЯМР, КТ, доплер ултразвук на съдовете на ретината, рентгенография с използване на контрастно вещество).

Лечение на ангиопатия на ретината

Ако разглеждаме лечението на ангиопатия като цяло, то то трябва да бъде насочено към подобряване на микроциркулацията в кръвоносните съдове и подобряване на метаболизма в структурите на окото.

Използват се следните групи лекарства, които влияят на кръвоснабдяването на ретината:

  • Вазодилататор.
  • Антитромбоцитни и антикоагуланти (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Тези, които подобряват метаболизма в очните тъкани, са антиоксиданти, витамини, антихипоксанти, аминокиселинни препарати. Сред лекарствата може да се назоват кокарбоксилаза, АТФ, рибоксин (предшественик на АТФ), антоцианин форте, лутеинов комплекс, неурубин, милдронат, перфек визия, милгама, нутроф тотал, перфектни очи, окувайт комплект, супер визия, витамини В, С, Е, А никотинова киселина. Комплексните витамини за очите съдържат антиоксиданти от групата на каротеноидите лутеин и зеаксантин, ресвератрол, витамини, микроелементи и незаменими мастни киселини. Тиотриазолин, освен антиоксидантния си ефект, подобрява притока на кръв.
  • Подобряване на микроциркулацията (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Намаляване на пропускливостта на съдовата стена (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Венотоник (Флебодия, Нормовен, Венолек, Вазокет), ако е необходимо.

От вазодилататорите могат да се разграничат ксантинол никотинат и пентоксифилин (лекарства Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Пентоксифилин може да се нарече лекарство със сложно действие, което съчетава действието на вазодилататор, ангиопротективен агент и антитромбоцитен агент. Тези лекарства се използват широко при ангиопатии от различен произход. Те започват да приемат пентоксифилин със 100-200 mg три пъти дневно през първите две до три седмици, а след това преминават към двукратна доза от 100 mg за един месец.

От локално действащи лекарства (капки в окото), които подобряват метаболизма, се предписват Taufon, Emoxy-optic (активната съставка емоксипин, която заедно с антиоксидантен ефект има ангиопротективен и антикоагулантен ефект).

В очното дъно могат да се открият съдови спазми и исхемични процеси, венозна конгестия или атеросклеротични промени. В зависимост от това лечението се коригира. С преобладаване на исхемични процеси в съдовете на ретината се предписва Sermion (има съдоразширяващ ефект главно върху мозъчните съдове), капки Emoxy-optic. Лечението включва и витаминно-минерален комплекс в месечен курс. В случай на нарушен венозен отток и венозен застой се предписват венотонични лекарства (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Освен венотонично действие, те имат и ангиопротективен ефект и подобряват лимфния дренаж. Много е важно да се лекува основното заболяване, срещу което се е развила ангиопатия..

Лечението на диабетна ангио- и ретинопатия включва:

  • На първо място, важно е постоянно да следите нивата на кръвната захар - пациентите трябва да приемат хипогликемично лекарство, препоръчано от лекар, и да спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати. На пациентите се показва умерена физическа активност, която допринася за по-рационалната консумация на глюкоза от мускулите..
  • Ключовите аспекти на контрола на диабетната ангиопатия на ретината са контролът на кръвното налягане и липидите (статини и фибрати).
  • С хипотонична цел при захарен диабет е най-добре да се използват лекарства от групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (Еналаприл, Лизиноприл, Периндоприл Тева, Принева, Рамиприл), които позволяват не само да контролират налягането, но и да забавят появата и прогресирането на бъбречната недостатъчност - също важно усложнение при захарен диабет ангиопатии. Тези лекарства предотвратяват появата на протеинурия със захарен дибет, а когато се появи, предотвратяват развитието на хронична бъбречна недостатъчност..
  • Използването на антиоксиданти - високи дози токоферол (1200 mg на ден), витамини С, пробукол, α-липоева киселина (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), емоксипин, мексидол, лутеин-зеаксантин комплекс и хранителна добавка Eikonol, съдържаща полиненаситени мастни киселини... Препаратите от алфа-липоева киселина са важни при захарния диабет, тъй като имат сложен ефект - антисклеротичен, антиоксидантен и регулира кръвната захар. Препоръчва се и Ocuwaite-Reti-Nat forte, който съдържа рибено масло, витамин Е.
  • При захарен диабет крехкостта на кръвоносните съдове се увеличава и често усложнение от очното дъно е появата на кръвоизливи. При продължителна употреба на доксиум (калциев добезилат) в продължение на 4-8 месеца, кръвоизливите отшумяват и нови не се появяват.

На всички пациенти, независимо от степента на компенсация на диабета, се препоръчва да провеждат такива курсове на лечение два пъти годишно..

Лечението на хипертонична ангиопатия на съдовете на ретината се основава на лечението на хипертония. Използват се различни групи лекарства, които кардиологът може да препоръча. Важно е да се следи нивото на липидите в кръвта. От лекарствата от групата на статините розувастатин е противопоказан при тежко нарушена бъбречна функция и при умерено намаляване на бъбречната функция, дозата розувастатин не трябва да надвишава 40 mg. Atorvastatin няма такива ограничения, поради което употребата му е безопасна при пациенти с бъбречна патология. Това е особено важно за пациенти със захарен диабет, които често имат увреждане на бъбреците поради основно заболяване..

При ревматични лезии на ретината се обръща внимание на лечението на основното заболяване. При изразени промени в очното дъно, в допълнение към лечението, предписано от ревматолог, се извършва курс на пара- или ретробулбарни инжекции на глюкокортикоиди. За резорбция на ексудати и кръвоизливи се предписва тъканна терапия (екстракт от алое, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, стъкловидно тяло), инжекции Lidase или Chymotrypsin, електрофореза Lidase.

Травматичната ангиопатия се развива след тежки общи наранявания, придружени от шок: компресия, репродукция, фрактури на крайниците и основата на черепа, мозъчна травма. Навременното облекчаване и лечение на шока намалява риска от тежки ангиопатии.

Друг механизъм на травматична ангиопатия е свързан с компресия на гръдния кош, шията и тъканите на главата, което е придружено от повишаване на вътречерепното налягане и сериозни промени в съдовия тонус на ретината. Лечението се извършва, насочено към понижаване на вътречерепното налягане и подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка и ретината.

Какво представлява ангиопатията на ретината и на двете очи??

Такова явление като ангиопатия на ретината се открива като симптом при различни заболявания. Това не е независимо заболяване, което означава, че когато се появи, е необходимо да се идентифицира източникът на проблема, това определя доколко успешно ще бъде лечението на заболяването.

Ангиопатията на ретината е съдова лезия (кръвоизлив, дилатация, спазъм) и е доста изразена и в двете очи.

В този случай пациентът се оплаква от:

  • Замъглено зрение;
  • Воали или трептене в очите;
  • Появата на кръв в урината;
  • Болка в крака;
  • Кървене от носа.

Свързвайки се с лекар в началото на патологичните промени, пациентът може напълно да се отърве от болестта. Ако състоянието се остави да се отклони, това може да доведе до сериозни последици и дори слепота..

  1. Видове очна ангиопатия
  2. Диагностика и лечение
  3. Профилактика на ангиопатия

Видове очна ангиопатия

Тъй като съдовете на ретината са засегнати в резултат на някакво заболяване, има класификация на ангиопатията на очите по видове:

  • Диабетна ангиопатия и на двете очи. Провокира се от захарен диабет, или по-скоро пренебрегването на това заболяване. При това състояние могат да бъдат засегнати както капилярите (микроангиопатия), така и големите съдове (макроангиопатия). Диабетната ангиопатия на ретината се развива постепенно. В резултат на това очните съдове се запушват, луменът им се стеснява, кръвообращението и храненето на тъканите са нарушени. Зрението може да бъде сериозно нарушено;
  • Хипертонична ангиопатия на ретината - възниква при хронично високо кръвно налягане. В същото време цялата сърдечно-съдова система изпитва голямо натоварване. Съдовете с различни размери стават криволичещи, техният ендотел е засегнат, мускулната мембрана се удебелява и съединителната тъкан се разпространява. Появяват се съдови мрежи и натрупване на излята кръв. В резултат на това може да се появи помътняване на ретината..
  • Хипотоничен - проявява се при систематично ниско налягане. Хипотонията води до летаргия и изтъняване на съдовата стена, в резултат на което капилярите се преливат с кръв, разширяват се, губят формата си. Това състояние може да доведе до дегенерация на ретината и образуване на кръвни съсиреци;
  • Травматичен - възниква със силен удар, изстискване и други увреждания на шийните прешлени, главата, гръдната кост. В този случай възниква рязко нарушение на кръвоснабдяването на съдовете на главата, налягането вътре в черепа се повишава, което допълнително влошава ситуацията;
  • Младост - хормоналните скокове, както и юношеското преструктуриране на тялото могат да провокират ангиопатия на ретината.

Други фактори могат да повлияят на нарушения на кръвообращението и промени в кръвоносните съдове:

  1. Интоксикация (тютюнопушене, алкохол, прием на много лекарства, опасно производство);
  2. Старост - при нея съдовете са най-уязвими и податливи на патологични процеси;
  3. Цервикална остеохондроза;
  4. Болести на кръвта;
  5. Бременност. Тялото на майката не винаги е в състояние да се справи с натоварването, което се увеличава с нарастването на плода. Ангиопатията е включена в списъка с последици от такава реакция на бременност като хистоза;
  6. Ангипопатия може да се появи и при новородено бебе. Това най-често е нормално, но може да показва и наличие на заболяване.

От всичко изброено, най-често срещаният тип все още се счита за хипертонична ангиопатия. Той има няколко степени, които офталмологът може да определи по време на прегледа:

  • I степен се характеризира със: свиване на големи и разширяване на малки съдове върху ретината, различен размер на лумена и поява на извитост;
  • II степен се проявява чрез изливи и натрупване на кръв, ефект на „сребърна тел“, които наподобяват кръвоносни съдове, наличие на кръвни съсиреци, бледност на вътрешната повърхност на очната ябълка;
  • III степен на увреждане е придружена от оток на ретината, обширни кръвоизливи, замъгляване и оток на зрителния нерв, бели зони на очното дъно.

Диагностика и лечение

Патологията може да излезе наяве случайно - по време на медицински преглед. Или при проследяване на основното заболяване - диабет, хипертония, ниско кръвно налягане.

Лекарят проверява очното дъно със специален апарат и оценява състоянието на ретината и кръвоносните съдове на двете очи. Ако подозирате ангиопатия, ще ви трябва и ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, съдови рентгенови лъчи (ангиография).

Терапията на ангиопатията на ретината трябва да се комбинира с елиминирането на източника - основното заболяване. Следователно всеки тип ангиопатия има свой собствен алгоритъм за лечение..

В допълнение към лекарствата, които коригират основното заболяване, се предписват:

  • Лекарства за подобряване на кръвообращението и укрепване на стените на кръвоносните съдове на очите (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  • Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (Добезилат, Пармидин);
  • Витаминни комплекси за възстановяване на зрението и укрепване на капилярите;
  • Лекарства за разреждане на кръвта (Agapurin, Curantil, Persantin);
  • Капки, които подобряват микроциркулацията (Taufon, Emoxipin);
  • Физиотерапевтични дейности (инфрачервено лазерно лъчение, магнитотерапия, акупунктура).

Като поддържаща терапия могат да се използват растителни екстракти и отвари от цветя на лайка, маточина и листа от жълт кантарион, цветя глог и плодове..

Ако патологията на съдовете на ретината е довела до необратими последици, ще се наложи хирургическа операция. Един от най-бързите и ефективни методи на такова лечение е лазерната коагулация. Процедурата се извършва под местна упойка и отнема само 20 минути. В резултат на това увредените съдове се сливат с ретината..

Профилактика на ангиопатия

За да поддържате кръвоносните съдове, включително окото, в нормално състояние, е важно да следвате прости правила:

  • Водете здравословен начин на живот. Също така е необходимо да се коригира и предотврати развитието на хипертония, диабет и други болести-провокатори на ангиопатия;
  • Наблюдавайте хронични заболявания, подлагайте се на лечение, не започвайте;
  • Провеждайте ежегодно профилактичен преглед при офталмолог, дори ако няма очевидни проблеми със зрението;
  • При наличие на рискови фактори (заболявания, опасно производство, старост) е по-добре да посещавате офталмолог поне веднъж на всеки шест месеца;
  • Когато се открие ангиопатия при бременни жени, се предписва цезарово сечение, за да се избегне отлепването на ретината.

Очите са важен орган, без който не бихме могли да получим толкова много информация и впечатления за света. Пренебрегваната ангиопатия на ретината може да лиши човека от нормален живот, да го направи инвалидизиран. Следователно, всяко, дори незначително, зрително увреждане трябва да бъде коригирано от специалист навреме. А такива сериозни заболявания като диабет и хипертония трябва да се държат под постоянен контрол.

Как да се лекува ангиопатия на ретината

Случва се някои от нас да се наложи да се справят с диагнозата ангиопатия на ретината. Какво означава това, колко сериозно е това нарушение и възможно ли е да се излекува това заболяване? Във всеки случай няма нужда да се паникьосвате, по-добре е да проучите възможно най-много информация по този въпрос и да определите за себе си програма за действие.

Ангиопатия на ретината - какво е това?

Терминът "ангиопатия" се състои от две думи: "ангио" - съд и "търпение" - болест. При ангиопатия по някаква причина се нарушава нормалното функциониране на нейните съдове. В този случай ретината не получава достатъчно кръвоснабдяване поради нарушената функция на съдовете на очното дъно.

Ангиопатията не е независима диагноза, а последица от други патологии.

При ангиопатия на ретината кръвоснабдяването на артериите и вените на задната стена на очната ябълка се променя, което води до прогресивно зрително увреждане.

Причините

Всяка ангиопатия се появява в резултат на дългосрочна неизправност в тялото. Най-често тази патология се наблюдава при пациенти, чието здраве е нарушено поради:

  • нарушения на налягането (артериална хипертония, дистония или хипотония);
  • повишено вътречерепно налягане от различен произход (вродена патология, в напреднала възраст, поради заболявания);
  • системен васкулит;
  • младежка ангиопатия (болест на Eales);
  • захарен диабет;
  • съдова атеросклероза;
  • артериит (по-често в областта на главата);
  • глаукома;
  • наранявания (по-често на главата, шията, лицето);
  • перинатална патология (травма или аномалии при новородени);
  • инфекциозни мозъчни лезии (включително вродени);
  • обща интоксикация (по външни или вътрешни причини);
  • тромбоза;
  • сериозни нервни шокове;
  • работа в опасни индустрии;
  • радиационно увреждане;
  • тютюнопушене;
  • висока сколиоза;
  • над 70 годишна възраст.

Обикновено пациентът се диагностицира с индикация за вида ангиопатия. Типът заболяване показва заболяването, което е причинило появата на тази очна патология.

Има ангиопатия на ретината от следните видове:

  • травматично;
  • диабетик;
  • хипертонична;
  • хипотонична;
  • младежки.

Проявления на заболяването

Основната опасност от ангиопатия на ретината се крие в нейния асимптоматичен ход..

Често ретиналната ангиопатия се открива случайно при изследване на очното дъно от офталмолог. Когато симптомите на ангиопатия вече са ясно видими, тогава този стадий на заболяването вече изисква продължително и скъпо лечение..

В какъв случай е изключително необходимо да посетите лекар??

Това трябва да се направи незабавно, ако човек изведнъж започне да забелязва промени в себе си във формата:

  • Рязко намаляване на зрението. В този случай пациентът има "размазване" на далечни предмети или той не може да прочете малкия шрифт.
  • Често зачервяване на очите с ивици на спукани кръвоносни съдове.
  • Появата на "мухи" или воали пред очите.
  • Стесняване на зрителното поле и периферното зрение. В този случай пациентът може зле да вижда какво се случва отстрани: шофираща кола, приближаващ се човек и т.н..
  • Чувство на пулсиране в очите.
  • Чести болки в очите с минимално натоварване (работа с компютър, кратко четене или ръчна работа).

Първите симптоми на ангиопатия рядко се вземат под внимание, така че заболяването се развива допълнително.

Най-честите симптоми на това заболяване в зрял стадий са:

  • намаляване на зрителната острота и яснота;
  • влошаване или загуба на цветовата чувствителност;
  • стесняване на зрителното поле или замъглено зрение;
  • мълния, точки или бели линии се появяват пред очите ви.

При системни заболявания ангиопатията на ретината е следствие от общата крехкост на кръвоносните съдове в тялото. В този случай пациентът може да има леки кръвоизливи или кръвоизливи (кожа, нос, ивици кръв в изпражненията и др.)

Степента на ангиопатия при хипертония

При хипертония ангиопатията е свързана с преливане на кръвния поток. В зависимост от тежестта на симптомите, заболяването при пациенти с хипертония може да има различна тежест: 1, 2 или 3 степени. При хипертония съдовете на очното дъно се разширяват и извиват и в очните вени се образуват малки кръвоизливи. Впоследствие ретината се помътнява и кръвоизливите стават постоянен спътник на пациентите с хипертония.

1-ва степен

Това е етапът, когато болезненият процес все още е обратим. Ако започнете едновременно да се борите сериозно с основното заболяване, тогава промените в очите могат да бъдат премахнати.

Ангиопатиите на ретината в началния етап се характеризират с офталмологични нарушения от типа:

  • разширени вени;
  • стесняване на артериите;
  • увеличаване на съдовата извитост;
  • несъответствие между ширината на съдовете и тяхната дължина.

Степен 2 (умерена)

Този етап настъпва, ако не е имало своевременно лечение в началото на заболяването. На този етап вече има органични промени в кръвоносните съдове.

Вторият етап се характеризира с прояви:

  • засилване на несъответствия в размера на кръвоносните съдове и тяхната извитост;
  • вазоконстрикция с нарушено кръвообращение през тях;
  • явленията на тромбоза и кръвоизливи в съдовете;
  • появата на микроаневризми и израстъци в областта на зрителния нерв;
  • стесняване на зрителното поле и неговото замъгляване;
  • намаляване на зрителната острота и появата на късогледство.

Степен 3

При тази степен органичните съдови увреждания са максимално изразени и зрителното увреждане може да достигне пълна слепота..

Ангиопатия на етап 3 се характеризира със симптоми:

  • оток на ретината и зрителния нерв:
  • кръвоизлив в ретината;
  • огнища от бял цвят:
  • тежко увреждане на зрителната острота и замъглено зрение (до загуба).

Видове заболявания

След посещение на специалист се установява не само диагнозата, но и видът ангиопатия. Сред видовете на това заболяване има ангиопатии от видове:

  • хипертонична;
  • хипотонична;
  • смесен;
  • дистоничен;
  • диабетик;
  • заден план;
  • венозна;
  • травматично.

Помислете за характеристиките на всеки тип от тези видове ангиопатия.

Хипертоничен тип

Това се случва при продължителна хипертония и се причинява от кръвоносни съдове, препълнени с кръв. Това води до дегенеративни промени в съдовия сноп на ретината. В същото време зрителната острота често намалява и възниква усещане за замъгленост. Състоянието може да се влоши, ако хипертонията продължи да прогресира.

По хипотоничен тип

Възниква поради намален съдов тонус и застой на кръв в съдовете. Този застой причинява капилярна тромбоза. В този случай се появяват кръвоизливи в очната ябълка и ретината. Визията с тези промени е сериозно засегната.

Смесен тип

Причинени от нарушения на съдовата регулация на вегетативната нервна система. Такава патология се предшества от всякакви системни заболявания, засягащи съдовата мрежа на тялото. И капилярите на очния ден страдат на първо място.

Въпреки че системните заболявания могат да се появят на всяка възраст, смесената форма е по-често при пациенти над 30 години. Такива патологии могат да доведат до сериозно влошаване или загуба на зрение. Основните прояви на съдово разстройство са проявите на „проблясъци“, воали или болка в очите, кръвоизлив в ретината.

Лечението на смесената ангиопатия е тясно свързано с установяването на кръвообращението в цялото тяло. Цялостното лечение на основното заболяване може да подобри състоянието на очите.

Диабетна

Среща се при диабетици. Липсата на инсулин при диабет причинява нарушения на метаболизма на глюкозата. Болестта обаче не свършва с това: ако инсулиновият хормон е недостатъчен, всички метаболитни процеси (въглехидрати, протеини, мазнини, минерали) се нарушават в организма..

При диабет съдовете в цялото тяло са стеснени и засегнати, започвайки от капилярите и завършвайки с големите главни съдове. В този случай кръвта тече по-бавно и съдовете се запушват. Липсата на кръвообращение създава проблеми в тъканите, лишавайки ги от нормално хранене. В същото време очите са сред първите засегнати, проявяващи се с висока степен на късогледство или дори слепота..

Фонова ангиопатия

Появява се на фона на други заболявания. При този тип ангиопатия се развиват дегенеративни процеси в ретината. Този тип патология е следствие от редица заболявания или състояния: съдови заболявания, кръвни заболявания, автоимунен васкулит, травматични лезии на шията или главата, интоксикация, захарен диабет, хипертония, високо вътречерепно налягане, работа с постоянно напрежение на очите.

При фоновата ангиопатия промяната в съдовите стени нарушава тяхното функциониране. Постоянната дисфункция на очите води до необратимо зрително увреждане, включително до загуба на зрение включително.

Венозен

Възниква като усложнение на патологии, свързани с нарушен кръвен поток. В този случай кръвта тече по-бавно и образува стагнация, което води до образуване на кръвни съсиреци или кръвоизливи в очната ябълка. Тогава вените стават изкривени и разширени навсякъде. Често такова нарушение се среща при пациенти с хипертония с опит.

Венозната ангиопатия може да доведе до множество нарушения като замъглено зрение или прогресираща късогледство. Подобряването на състоянието с това заболяване е тясно свързано с терапията на основното заболяване..

Травматично

Случва се най-незначителните наранявания да доведат до рязко влошаване или спадане на зрението. Често това е причинено от травми на шията, мозъка, компресия на гръдния кош. Постконтузионният оток, например, водещ до помътняване на ретината.

При травматична ангиопатия съдовете на шийните прешлени са компресирани, докато очните съдове са стеснени. В резултат на това се увеличава вътречерепното налягане, което може да бъде стабилно високо при този тип ангиопатия. Съдовият тонус на ретината страда от това, което се изразява чрез непрекъснато утежняващи се зрителни нарушения, проявяващи се с увеличаване на късогледството.

Механизмът на усложненията при травматична ангиопатия е свързан с факта, че внезапното компресиране на кръвоносните съдове по време на травма спазмира съдовете на очите, което причинява хипоксия на ретината с отделянето на течност от нея. Впоследствие травмата води до органични промени в ретината и кръвоизливи в нея. При това заболяване се засяга и зрителният нерв, което води до тежко зрително увреждане или загуба на зрение..

При новородени

Това е специален тип ангиопатия, който често се разглежда като нормален вариант. Често такава диагноза се поставя при раждането на бебе. Но понякога ангиопатията при бебетата може да бъде предвестник на вродени неврологични проблеми..

Често ангиопатията при кърмачета се появява след наранявания на главата поради трудно раждане. В същото време се забелязват зачервяване на очите и поява на съдова мрежа. Тези симптоми обикновено изчезват бързо..

При всички случаи обаче е необходима консултация с невролог за ангиопатия при новородени.

Ретината на бебетата много бързо реагира на различни натоварвания (емоционални, физически), промени в положението на тялото. В същото време специалистите трябва да бъдат обезпокоени от явленията на всяка венозна конгестия или вазоконстрикция в очите на децата..

Често ангиопатията на ретината говори за някаква съществуваща патология при бебето. Неговото идентифициране и правилното лечение води до намаляване на патологичните промени в съдовете на очите.

Провокиращи фактори

В допълнение към причините, които водят до ангиопатия, е известно и за факторите, които провокират и утежняват хода на заболяването. Факторите често могат да служат като такива „шокове“:

  • пушене;
  • старост;
  • хронична интоксикация (включително алкохолна);
  • хематологични заболявания с тенденция към образуване на кръвни съсиреци;
  • заболявания с тежки нарушения на нервно-съдовата регулация (поради остеохондроза, повишено черепно налягане, наранявания на главата);
  • анатомични особености на артериите.

Защо ангиопатията на ретината е опасна?

Ангиопатията се нарича още „бомба със закъснител“ в тялото. Нарушената съдова функция може да доведе до дегенеративни промени в ретината. В допълнение към влошаване на зрението или късогледство, патологичният процес може да достигне пълната си загуба.

Ако не приемате сериозно ангиопатията на ретината, с течение на времето това може да доведе до сериозни нарушения под формата на:

  • прогресивно влошаване на зрението;
  • кръвоизливи в стъкловидното тяло и ретината или тяхното израждане;
  • стесняване на зрителното поле;
  • прогресията на късогледството;
  • атрофия на зрителния нерв;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • отлепване на ретината;
  • пълна слепота.

Освен това ангиопатията не може да бъде предизвикана. Ненавременното лечение на това заболяване може да бъде неефективно. Важно е да се хване болестта във фазата на функционални нарушения, докато настъпят непоправими органични промени в ретината.

Принципи на терапия за ангиопатия

Лечението на ангиопатия може да се различава при различните форми на това заболяване. Основният принцип при лечението на всякакъв вид ангиопатия е да се установи причината за заболяването и да се лекува първичната диагноза.

Тоест, в случай на хипертония, е необходимо тясно да се справим с нейното ефективно лечение, като избираме лекарства и постоянно измерваме налягането. А при диабет е важно редовно да се приемат антихипогликемични лекарства и да се измерва кръвната захар..

В допълнение към общата терапия, с прогресирането на ангиопатията, задължително се избират най-ефективните методи за възстановяване на ретината. Най-често в терапията се използват следните лекарствени методи:

  1. Дезагреганти - лекарства за подобряване на микроциркулацията и храненето на тъканите, укрепване на съдовата стена (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Solcoseryl, Vazonit и др.)
  2. Лекарства за намаляване на пропускливостта на съдовата стена (Гинко билоба, Ксантиол никотинат).
  3. Активатори на метаболизма на тъканите (кокарбоксилаза, АТФ).
  4. Витаминна терапия (Антоцианин форте, лутеинов комплекс, неврорубин, витамини В, С, Е и А, никотинова киселина) за поддържане на добра микроциркулация в очните съдове.
  5. Лекарства за намаляване на вероятността от образуване на кръвни съсиреци (Magnikor, Aspirin cardio, Trombonet, Dipyridamole и др.)
  6. Местна терапия (вливане на капки с кортикостероиди, Taufon, Emxi-optic, Emoxipin, Aisotin).
  7. Контрол върху холестерола и понижаването му (Правастатин, Аторвастатин и др.)
  8. Диета, ограничаваща висококалорични храни, сол, подправки, алкохол, за да забави трансформацията на ретината.

В допълнение към основните методи, следните методи на лечение са се доказали перфектно в терапията на ангиопатия:

  • Специални физиотерапевтични упражнения за подобряване на работата на кръвоносните съдове и сърцето, гимнастика за очите, йога асани.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, лазерна коагулация, акупунктура). Устройството "Очилата на Сидоренко" се е показало добре при това заболяване (съчетава ефекта на фонофорезата, цветната терапия, пневмомасажа и инфразвука). Също така в някои частни клиники се използва иновативното устройство за импулсна терапия STIOTRON. Смята се, че това ново устройство е в състояние да възстанови регенерацията на увредените съдове и да премахне неизправностите в самото око..
  • Масажирайте SHVZ (зона на шията и яката) за подобряване на кръвообращението и по-добро изтичане на кръвоносните съдове в очите.

Прогноза

Прогнозата за ангиопатия зависи в голяма степен от правилността и навременността на лечението на основното заболяване. Често с навременна диагностика и компетентно лечение патологичните процеси в съдовете на очите могат да бъдат спрени или колкото е възможно повече, за да се отложат усложненията.

Въпреки това, в напреднал стадий (например висока кръвна захар, която не може да бъде коригирана или хипертония на злокачествен ход), ангиопатията може да доведе до частична или пълна загуба на зрение.

В някои случаи, при тежка степен на ангиопатия, рискът от отлепване на ретината е висок. В същото време се използва съвременен метод за хирургично лечение на това заболяване - методът на лазерна коагулация.

Предотвратяване

Ангиопатията на ретината често се появява на мястото на вече съществуващи здравословни проблеми. Ето защо, за да поддържате здравето на очите, е важно да се грижите за тялото си като цяло: обръщайте своевременно внимание на тревожни „звънчета“ по отношение на високо кръвно налягане, висока кръвна захар, прогресираща остеохондроза, всякакви наранявания на главата или шията и др. Също така е изключително важно да не претоварвате очите си с продължително четене, седене пред компютъра или телевизора, занаяти. В допълнение към задължителните паузи, за по-добро функциониране на очните мускули е препоръчително хората с умствен труд да правят специални упражнения за очите 1-2 пъти на ден (според Жданов, Норбеков и др.).

Знаейки за асимптоматичността на началните фази на ангиопатия на ретината, е важно да се прави ежегоден превантивен преглед от офталмолог. Състоянието на увредените съдове на очите вече е необратимо и може да доведе до слепота. Ето защо е необходимо редовно да посещавате очен лекар за хора над 40 години и хора с някакви хронични заболявания. Изборът на правилното лечение и корекция на начина на живот често помага да се отложи развитието на болестта с десетилетия.

Съдовите аномалии на ретината не могат да бъдат пренебрегнати. За всякакви проблеми с очите трябва да се консултирате със специалист. Само квалифициран лекар трябва да лекува ангиопатия, тъй като различните очни патологии с напълно различни методи на лечение могат да имат еднакви симптоми. Погрижете се за очите си!