Диагнозата ангиопатия на ретината и на двете очи обикновено се поставя при хора на възраст над 30 години, но има случаи и в млада възраст. Това заболяване трябва да се лекува, защото може да има лоши последици. Посещението при офталмолог с превантивна цел поне веднъж годишно може да ви спаси от много опасни очни патологии.
Ангиопатията действа като симптом при различни заболявания, така че започването на терапията трябва да идентифицира причината за заболяването. С болестта артериите и вените се модифицират, кръвта започва да циркулира неправилно, в резултат на което зрението се влошава. Важно е в хода на лечението да се идентифицира болестта навреме и да се постави правилната диагноза..
В тази статия ще говорим за ангиопатия на ретината на двете очи, нейните признаци, причини и методи на лечение..
Такова явление като ангиопатия на ретината се открива като симптом при различни заболявания. Това не е независимо заболяване, което означава, че когато се появи, е необходимо да се идентифицира източникът на проблема, това определя доколко успешно ще бъде лечението на заболяването.
Ангиопатия - анормални процеси в кръвоносните съдове, които възникват поради нарушена нервна регулация. Размерът на вените и артериите се променя, те се извиват. В крайна сметка кръвоснабдяването се влошава, дейността на органите се нарушава.
Ангиопатията на ретината е съдова лезия (кръвоизлив, дилатация, спазъм) и е доста изразена и в двете очи.
В този случай пациентът се оплаква от:
Свързвайки се с лекар в началото на патологичните промени, пациентът може напълно да се отърве от болестта. Ако състоянието се остави да се отклони, това може да доведе до сериозни последици и дори слепота..
В условията на съвременния живот човек изпитва постоянно и доста значително натоварване на зрителния анализатор. Това се дължи преди всичко на честото използване на компютър, принудителното четене в транспорта, хроничната липса на сън и много други фактори..
В медицината ангиопатия се разбира като патологични процеси в кръвоносните съдове, които възникват поради нарушение на нервната регулация. Това променя калибъра и хода на вените и артериите. Те се разширяват или свиват, стават изкривени.
В резултат на това кръвоснабдяването се влошава, настъпва стагнация и функционирането на органите се нарушава. Ретиналната съдова ангиопатия винаги се развива като симптом на заболявания, засягащи съдовата система на целия организъм, както и очите. Това са атеросклероза, хипертония, захарен диабет и други..
Това разстройство обикновено се развива и в двете очи. Наблюдава се при хора от различни възрасти, включително деца, но по-често засяга хора над 30 години. Ангиопатията на съдовете на очите при липса на своевременно лечение може да доведе до пълна слепота.
В ранните етапи очните заболявания рядко се чувстват, често протичат без видими промени и неприятни усещания. В същото време заболяването, открито на този етап, може да бъде коригирано с помощта на лекарства и да се предотврати по-нататъшното му прогресиране..
Всичко по-горе се отнася в еднаква степен за такава патология като ангиопатия на ретиналните съдове на ретината на ретината на двете очи, която обикновено се появява на фона на други вътрешни заболявания.
В някои случаи откритата ангиопатия помага навреме да разпознае заболявания като захарен диабет, хипертония, невроциркулаторна дистония и да предпише подходящо лечение.
Откриването на ангиопатия допринася за своевременното разпознаване на някои заболявания: захарен диабет, хипертония, карциноидни тумори, наранявания на главата и гръбначния стълб, заболявания на кръвоносните съдове, с образуване на холестерол по стените им. Това помага да се определи необходимото лечение навреме..
Ангиопатията не е независимо заболяване. Това е проява на заболявания, които засягат съдовете, включително тези, които доставят кръв на ретината на окото. Такъв провал на кръвоснабдяването е следствие от нарушение на нервната регулация. Ангиопатията може да доведе до изключително опасни последици за организма, до пълна загуба на зрение.
Днес офталмолозите класифицират болестта в зависимост от факторите, довели до нейното развитие. И така, ангиопатията на ретината е:
Общите симптоми за всички видове патология са кървене от носа, замъглено зрение, поява на така наречените мухи или мълнии в очите, прогресия на миопията.
Трябва да се отбележи, че в допълнение към горните заболявания, лоши навици и условия на труд, старост, интоксикация на тялото, крехкост на стените на кръвоносните съдове могат да доведат до развитието на тази офталмологична патология..
Има няколко вида ангиопатия на ретината, в зависимост от заболяването, което е причинило промени в съдовете на очите.
Хипертоничната ангиопатия се развива с артериална хипертония. В този случай увреждането на съдовете е свързано с високо налягане върху стените им. Промените в очното дъно обикновено са един от водещите симптоми при прогресираща хипертония..
Ангиопатията се проявява с неравномерно стесняване на артериите на очното дъно, разширени вени, разклоняване на венозното легло и точни кръвоизливи в очната ябълка. Ако болестта не е стартирана, тогава ретината на очите може да бъде възстановена до здрав вид чрез нормализиране на налягането. Има три етапа в развитието на тази форма:
На този етап има значително нарушение на микроциркулацията и образуването на твърди или меки ексудати на очното дъно. Зрението се влошава значително, има риск от пълната му загуба.
Хипертоничната ангиопатия на ретината се характеризира със следните симптоми:
Провокира се от захарен диабет, или по-скоро пренебрегването на това заболяване. При това състояние могат да бъдат засегнати както капилярите (микроангиопатия), така и големите съдове (макроангиопатия). Диабетната ангиопатия на ретината се развива постепенно.
В резултат на това очните съдове се запушват, луменът им се стеснява, кръвообращението и храненето на тъканите са нарушени. Зрението може да бъде сериозно нарушено.
Хипертонична ангиопатия на ретината - възниква при хронично високо кръвно налягане. В същото време цялата сърдечно-съдова система е под голям стрес..
Съдовете с различни размери стават криволичещи, техният ендотел е засегнат, мускулната мембрана се удебелява и съединителната тъкан се разпространява. Появяват се съдови мрежи и натрупване на излята кръв.
Други фактори могат да повлияят на нарушения на кръвообращението и промени в кръвоносните съдове:
От всичко изброено, най-често срещаният тип все още се счита за хипертонична ангиопатия. Той има няколко степени, които офталмологът може да определи по време на прегледа:
Основният вид ангиопатия е заболяването, което е причинило появата му..
Това се случва с артериална хипертония, служи като източник на увреждане на вените и артериите на мембраната на очите. С повишаване на налягането в артериите възниква спазъм, появяват се кръвни съсиреци, хиалин (фибриларен протеин) се увеличава в стените на съдовете, настъпва замъгляване на очната ябълка.
В резултат на това съдовете губят сила, могат да се разкъсат, като по този начин възниква кръвоизлив. Основният признак на хипертония е промяна в очното дъно.
По време на неговите изследвания можете да определите:
Ако хипертонията се лекува навреме, тогава очната ангиопатия ще изчезне сама. Думата "ангиопатия" буквално означава "съдово страдание" и възниква в резултат на нарушение на нервната регулация на съдовата стена.
Съдовете губят тонуса и еластичността си, стават по-заплетени, склонни са към спазъм, а понякога и към пареза. В повечето случаи тези промени са обратими, но продължителното им съществуване понякога води до необратими промени и развитие на сериозна патология.
Много заболявания на гръбначния стълб, особено цервикалния и гръдния отдел, неизбежно водят до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, слуховия и зрителния анализатор. Пушенето винаги води до вазоконстрикция, до намаляване на тяхната еластичност и развитие на неврологични нарушения, включително в ретината..
Освен това причината за ангиопатията на ретината може да бъде хронична интоксикация, хематологични заболявания, атеросклеротични съдови лезии, травма на главата или шийните прешлени..
Пациентите обикновено се оплакват от следните симптоми:
При тежки случаи съществува риск от загуба на зрение. Симптомите на ангиопатия зависят от основното заболяване, довело до увреждане на съдовете на ретината.
Най-често офталмолозите са изправени пред хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи, която се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа от своето развитие..
В началото на заболяването съдовете на ретината са стеснени, тяхното разширяване е малко по-рядко, малки вени се извиват под формата на тирбушон в макулата. На този етап, когато се изследва очното дъно, могат да се видят спазматични артерии, лек оток на главата на зрителния нерв и прилежащата ретина.
Понякога се откриват малки точковидни кръвоизливи. Друга характерна особеност е симптомът на „говежди рога“ - неправилно разклоняване на артериите.
Обикновено артериите се разклоняват под остър ъгъл, но с хипертония те започват да променят ъгъла си към прав или дори тъп ъгъл и това води до увеличаване на съпротивлението в съдовете и увеличаване на налягането в окото.
В допълнение, повишеното налягане причинява повишена пулсация на съдовете, в резултат на това съдовата стена е преразтегната, съдовете стават дълги и извити..
На следващия етап - ангиосклеротични, артериите стават с неравен калибър, удебеляват се, стават прекомерно изкривени или, обратно, праволинейност, стените им губят своята еластичност и се появява жълтеникав оттенък, който постепенно, когато съдът се изпразни, преминава в бял (симптом на сребърна тел).
Етапът на хипертоничната ангиопатия завършва започнатите промени и води до промени не само в съдовата стена, но и в самата ретина - оток, дегенерация и множество кръвоизливи.
Лекарят проверява очното дъно със специален апарат и оценява състоянието на ретината и кръвоносните съдове на двете очи. Ако подозирате ангиопатия, ще ви трябва и ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, съдови рентгенови лъчи (ангиография).
Офталмологът поставя диагноза, като взема предвид оплакванията на пациента след неговия преглед. За да се изясни диагнозата, очните лекари използват ултразвуково сканиране на кръвоносните съдове. Тази процедура помага да се получи информация за скоростта на кръвообращението и състоянието на съдовите стени..
Понякога, ако е необходимо, Вашият лекар ще инжектира рентгеноконтрастно контрастно вещество, за да оцени проходимостта на капилярите. Друг диагностичен метод, използван за установяване на точна диагноза, е ядрено-магнитен резонанс. Тя позволява на очния лекар да оцени състоянието на меките тъкани на окото.
Обикновено, когато диагнозата се потвърди, на пациентите се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението. Това са Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Такива лекарства нормализират притока на кръв в капилярите..
Ако пациентът има крехкост на съдовете, тогава му се предписва курс на калциев добезилат. Лекарството разрежда кръвта, подобрява кръвообращението и пропускливостта на съдовите стени.
Ако говорим за хипертонична ангиопатия, тогава няма как да се направи без нормализиране на кръвното налягане, постоянния му контрол и понижаване на нивото на холестерола в кръвта. А при хипотонична форма на патология основната задача е да се нормализира кръвното налягане.
Що се отнася до диабетната му форма, освен лекарства, които подобряват кръвообращението, е задължително да спазвате диета, която изключва изобилието от въглехидрати. Пациентите с диабет се възползват от умерена физическа активност - те ще подобрят функционирането на сърдечно-съдовата система и хематопоезата.
И така, ангиопатията е обратима патология, която просто трябва да бъде открита и лекувана своевременно от квалифициран офталмолог..
Терапията на ангиопатията на ретината трябва да се комбинира с елиминирането на източника - основното заболяване. Следователно всеки тип ангиопатия има свой собствен алгоритъм за лечение..
В допълнение към лекарствата, които коригират основното заболяване, се предписват:
Като поддържаща терапия могат да се използват растителни екстракти и отвари от цветя на лайка, маточина и листа от жълт кантарион, цветя глог и плодове..
Ако патологията на съдовете на ретината е довела до необратими последици, ще се наложи хирургическа операция. Един от най-бързите и ефективни методи на такова лечение е лазерната коагулация..
Процедурата се извършва под местна упойка и отнема само 20 минути. В резултат на това увредените съдове се сливат с ретината.Лечението на заболяването трябва да бъде предписано от квалифициран специалист..
Първоначално терапията на ангиопатията трябва да бъде насочена към лечението на основното заболяване, в противен случай няма да доведе до голям ефект. Въз основа на заболяването, причинило очната ангиопатия, се предписва лечение. Най-често наблюдаваната хипертонична ангиопатия.
Терапията трябва да се основава на прием на лекарства, които подобряват съдовата еластичност и кръвообращението. В допълнение към лекарствата за лечение на хипертония, лекарствата се използват за разширяване на кръвоносните съдове. Използвани лекарства: Trental, Cavinton и Stugeron.
Движението на кръвта в съдовете е нарушено поради нейния вискозитет. Липсата на кислород се придружава от стесняване на съдовете на очното дъно, поради което се препоръчва вдишване на кислород, което разширява мозъчния кръвоток. За да се разтворят натрупванията на кръвоизливи, се предписват антиоксиданти, ангиопротектори и ензими.
При диабетна ангиопатия употребата на лекарства е контрапродуктивна. Лечението включва корекция на показателите: липиден метаболизъм, кръвно налягане, високо съдържание на захар, тегло на пациента. Предписвайте лазерна коагулация на ретината в случай, че в нея все още не са настъпили непоправими промени.
В случай на диабетно очно заболяване е необходима корекция на зрението. Ако възникне хипотония на фона на периферна недостатъчност, кръвното налягане се коригира и дисбалансът в нервната система се елиминира.
За това се използват следните мерки:
Тези дейности повишават степента на напрежение на съдовите стени, което нормализира кръвното налягане. Медикаментозно лечение е необходимо, ако тези мерки не са достатъчни.
След това се предписват лекарства, които се противопоставят на вредните ефекти (лимонена трева, аралия, женшен), ноотропни агенти (пирацетам, глицин, пиридитол, хопантенова киселина), церебропротектори (цинаризин, винпоцетин, актовегин, гинко).
За ангиопатия на очите се използват лекарства, които подобряват кръвообращението: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Предписани лекарства, които намаляват съдовата пропускливост: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
Лекарства, които намаляват сливането на тромбоцитите: тиклодипин, ацетилсалицилова киселина, дипиридамол. За бременни жени такива лекарства са забранени, също по време на хранене и в детска възраст.
За лечение на ангиопатия на двете очи се използват физически процедури: магнитотерапия, акупунктура, лазерно облъчване. Те имат положителен ефект върху състоянието на пациента с очни заболявания.
Лечението на ангиопатии на ретината и на двете очи винаги трябва да се извършва само като част от сложни мерки по отношение на основното заболяване. При липса на такъв подход лечението ще има ниска ефикасност и вероятността за подобрение на състоянието на практика клони към нула..
Общи методи на терапия:
Лечението на ангиопатия с нискоенергийно инфрачервено лазерно лъчение също се оказа ефективно..
Очите са важен орган, без който не бихме могли да получим толкова много информация и впечатления за света. Стартираната ангиопатия на ретината може да лиши човека от нормален живот, да го направи инвалидизиран.
Следователно, всяко, дори незначително, зрително увреждане трябва да бъде коригирано от специалист навреме. А такива сериозни заболявания като диабет и хипертония трябва да се държат под постоянен контрол.
По този начин причините за ангиопатия и на двете очи обикновено са други заболявания: захарен диабет, хипертония и др. Както и наранявания и наранявания на гръбначния стълб, мозъка.
Ако ангиопатията бъде открита в началния етап, тогава нейното последващо развитие може да бъде предотвратено. И за това е необходимо периодично да посещавате офталмолог за превантивен преглед, тъй като ангиопатията на очите в началните етапи не се проявява по никакъв начин.
Лечението зависи от вида на очната ангиопатия. То трябва да бъде своевременно и насочено към лечението на основното заболяване. Ето защо, ако се появят първите симптоми на заболяването, тогава определено трябва да се свържете със специалист, който да определи лечението.
Ангиопатията е патологичен процес в макро / микроциркулаторните съдове, който е проява на различни заболявания, придружени от увреждане и нарушен тонус на кръвоносните съдове и нарушение на нервната регулация. Ретиналната ангиопатия е промяна в микроциркулаторните съдове на очното дъно, проявяваща се с нарушено кръвообращение в тъканите на ретината, което се развива под въздействието на първичен патологичен процес. В резултат на това се случва тяхното стесняване, изкривяване или разширяване, кръвоизливи в стъкловидното тяло / субретиналното пространство, образуването на микроаневризми, образуването на атеросклеротични плаки, тромбоза на ретиналната артерия, което води до промяна в скоростта на кръвния поток и нарушена нервна регулация.
По този начин ангиопатията е вторично състояние, което може да бъде причинено както от офталмологични, така и от общи фактори. Ако не се лекува, това води до необратими промени в ретината поради недостатъчното му кръвоснабдяване, което може да доведе до хипоксия на очните тъкани и дистрофични промени в ретината, атрофия на зрителния нерв, намаляване на качеството на зрението или пълна / частична загуба. Среща се главно при възрастни, но може да се появи и при деца в отговор на обостряне на хроничен риносинузит или респираторна инфекция, което се дължи на тясната анатомична връзка на орбитата (обща инервация, лимфна / кръвоносна система) и параназалните синуси. Възможно е и вродено извиване на кръвоносните съдове при дете. Тъй като ангиопатията на ретината не е независима нозологична форма, няма отделен код за ангиопатия на ретината според μb-10.
Патогенезата на ангиопатията се определя от специфичен етиологичен фактор.
Основният фактор при класификацията на ангиопатията на ретината са различни заболявания, които са причините за появата й, в съответствие с които те разграничават:
Основният етиологичен фактор на съдовата ангиопатия на ретината са различни заболявания:
Физиологичните условия, които допринасят за развитието на ангиопатия, включват: бременност (ранна / късна токсикоза) и старост.
Изключително "очни" причини за ангиопатия са различни остри нарушения на ретиналната циркулация (емболия, тромбоза), продължителни хипотонични състояния на централната артерия на ретината. Ретиналната съдова ангиопатия може да се развие при честа злоупотреба с алкохолни напитки, тютюнопушене, радиоактивно излагане на тялото, работа в опасни производства.
Като правило, в началния етап от развитието на ангиопатия на ретината практически няма симптоми и пациентите търсят медицинска помощ само когато възникнат проблеми със зрението. Основните симптоми на ангиопатия на ретината:
Диагнозата на ангиопатия се основава на данни за офталмоскопия. При необходимост се извършват допълнителни диагностични методи (ЯМР, КТ, доплер ултразвук на съдовете на ретината, рентгенография с използване на контрастно вещество).
Ако разглеждаме лечението на ангиопатия като цяло, то то трябва да бъде насочено към подобряване на микроциркулацията в кръвоносните съдове и подобряване на метаболизма в структурите на окото.
Използват се следните групи лекарства, които влияят на кръвоснабдяването на ретината:
От вазодилататорите могат да се разграничат ксантинол никотинат и пентоксифилин (лекарства Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Пентоксифилин може да се нарече лекарство със сложно действие, което съчетава действието на вазодилататор, ангиопротективен агент и антитромбоцитен агент. Тези лекарства се използват широко при ангиопатии от различен произход. Те започват да приемат пентоксифилин със 100-200 mg три пъти дневно през първите две до три седмици, а след това преминават към двукратна доза от 100 mg за един месец.
От локално действащи лекарства (капки в окото), които подобряват метаболизма, се предписват Taufon, Emoxy-optic (активната съставка емоксипин, която заедно с антиоксидантен ефект има ангиопротективен и антикоагулантен ефект).
В очното дъно могат да се открият съдови спазми и исхемични процеси, венозна конгестия или атеросклеротични промени. В зависимост от това лечението се коригира. С преобладаване на исхемични процеси в съдовете на ретината се предписва Sermion (има съдоразширяващ ефект главно върху мозъчните съдове), капки Emoxy-optic. Лечението включва и витаминно-минерален комплекс в месечен курс. В случай на нарушен венозен отток и венозен застой се предписват венотонични лекарства (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Освен венотонично действие, те имат и ангиопротективен ефект и подобряват лимфния дренаж. Много е важно да се лекува основното заболяване, срещу което се е развила ангиопатия..
Лечението на диабетна ангио- и ретинопатия включва:
На всички пациенти, независимо от степента на компенсация на диабета, се препоръчва да провеждат такива курсове на лечение два пъти годишно..
Лечението на хипертонична ангиопатия на съдовете на ретината се основава на лечението на хипертония. Използват се различни групи лекарства, които кардиологът може да препоръча. Важно е да се следи нивото на липидите в кръвта. От лекарствата от групата на статините розувастатин е противопоказан при тежко нарушена бъбречна функция и при умерено намаляване на бъбречната функция, дозата розувастатин не трябва да надвишава 40 mg. Atorvastatin няма такива ограничения, поради което употребата му е безопасна при пациенти с бъбречна патология. Това е особено важно за пациенти със захарен диабет, които често имат увреждане на бъбреците поради основно заболяване..
При ревматични лезии на ретината се обръща внимание на лечението на основното заболяване. При изразени промени в очното дъно, в допълнение към лечението, предписано от ревматолог, се извършва курс на пара- или ретробулбарни инжекции на глюкокортикоиди. За резорбция на ексудати и кръвоизливи се предписва тъканна терапия (екстракт от алое, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, стъкловидно тяло), инжекции Lidase или Chymotrypsin, електрофореза Lidase.
Травматичната ангиопатия се развива след тежки общи наранявания, придружени от шок: компресия, репродукция, фрактури на крайниците и основата на черепа, мозъчна травма. Навременното облекчаване и лечение на шока намалява риска от тежки ангиопатии.
Друг механизъм на травматична ангиопатия е свързан с компресия на гръдния кош, шията и тъканите на главата, което е придружено от повишаване на вътречерепното налягане и сериозни промени в съдовия тонус на ретината. Лечението се извършва, насочено към понижаване на вътречерепното налягане и подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка и ретината.
Светлочувствителната мембрана на окото или ретината е основният елемент, който участва в възприемането на визуалната картина на околния свят. Тази част от органа на зрението се състои от светлочувствителни клетки, които улавят светлинните лъчи, превръщат ги в нервни импулси и ги насочват към зрителния нерв. Функционалността на ретината е изцяло зависима от кръвоснабдяването, което се осигурява от милиони малки капиляри. Случва се кръвоносните съдове, които хранят ретината, да се стесняват и понякога да се блокират напълно. В този случай говорим за ангиопатия на ретината - сериозна патология, която при липса на своевременно лечение води до необратимо влошаване на зрението..
Според статистиката ангиопатията на ретината на двете очи се диагностицира главно при по-възрастни пациенти със системни хронични заболявания. Офталмолозите не отнасят това явление към независима патология, но го смятат за една от клиничните прояви на други заболявания. Ето защо елиминирането на ангиопатията се извършва с акцент върху елиминирането на причините за нарушена съдова проходимост.
Основният фактор на двустранните лезии на микроваскулатурата на очите е съдова аномалия, както и мащабни хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. Сред младите пациенти с тази диагноза преобладават пациенти с ендокринни патологии:
Добре е да се знае! От тези заболявания диабетната ангиопатия се счита за най-честата..
Сред по-възрастните пациенти развитието на заболяването най-често се случва на фона на сърдечно-съдови патологии:
Според наблюдението на офталмолозите, ангиопатията на ретината може да бъде предизвикана от нарушения на опорно-двигателния апарат, придружени от прищипване на нервите и кръвоносните съдове на врата и горната част на гръбначния стълб. Лошите навици, работата с токсични летливи разтвори и замърсяването на околната среда влияят негативно върху състоянието на очните капиляри.
Бързото зрително увреждане не е типично за заболяване като ангиопатия на ретината. Прогресията на патологията може да отнеме няколко години. Това обаче не означава, че ранната диагностика не е важна, тъй като дистрофичните промени с дългосрочна съдова аномалия винаги са необратими. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на ранните симптоми на заболяването, които се появяват много преди намаляването на зрителната острота. Те могат да се различават в зависимост от причините за ретинална съдова недостатъчност:
При сърдечни заболявания няма видими промени в очните ябълки, но когато изследва очното дъно, лекарят може да открие множество промени:
Допълнителни симптоми в полза на сърдечно-съдовия произход на фундусната ангиопатия са повишена умора, задух по време на натоварване, болка зад гръдната кост и в крайниците, обща крехкост на кръвоносните съдове.
В допълнение към едностранната и двустранната патология има три вида ангиопатия, които се различават по механизма на развитие, възрастта и физическото състояние на пациента:
За всяка форма на патология се използва специфично лечение, поради което в процеса на диагностика е важно лекарят да установи вида на заболяването.
На практика е невъзможно да се определи ангиопатия въз основа на оплаквания на пациента и вземане на анамнеза. Единственият начин да се открият дефекти в съдовата система на фундуса е да се направи визуален преглед на ретината под микроскоп. За да направи това, офталмологът, преди процедурата, вкарва разтвор в окото, който разширява зеницата, и след това преминава към изследването. При наличие на патология на ретината са видими разширени съдове или области на исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване), точни или обилни кръвоизливи, изместване на макулата.
За да се изясни диагнозата, да се идентифицират съпътстващите промени и да се установи степента на увреждане на ретината, се използват допълнителни диагностични методи:
Понякога, за да се потвърди ефектът на ангиопатията върху зрението, се извършва компютърна диагностика за чувствителност към светлина и цвят, ширината на зрителното поле и други показатели.
Освен това лекарят може да предпише наблюдение на функциите на сърдечно-съдовата система, кръвното налягане, лабораторни кръвни тестове за нива на глюкоза, холестерол, хормони и др. Тази информация ще бъде необходима за идентифициране на основните причини за заболяването.
В офталмологичната практика се използва предимно консервативно лечение на ангиопатия. Основната мярка за възстановяване на микроциркулацията и кръвоснабдяването на органите на зрението беше и си остава премахването на основното заболяване, на фона на което имаше промяна в съдовете на очното дъно:
Навременната терапия на основната патология води до изравняване на фактори, провокиращи ангиопатия и възстановяване на кръвоснабдяването на ретината.
За да подобри състоянието и функционалността на очното дъно, офталмолог може да предпише допълнителни лекарства:
За да се подобри пропускливостта на кръвоносните съдове в областта на главата, се предписват лекарства за понижаване на нивата на холестерола ("Atorvastatin" или "Pravastatin"). Тези лекарства са особено важни за пациенти с хипертонична ангиопатия..
Физиотерапевтичните процедури се използват за подобряване на храненето на ретината, засилване на микроциркулацията и укрепване на кръвоносните съдове. Ако проблемът е в промените в очните съдове, се използват магнитотерапия и лазерно лечение. Когато заболяването се провокира от "затягането" на съдовете и нервите в шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб, се използва електрофореза, акупунктура.
Специална диета също ще помогне за поддържане на ретината. Диетата на пациента трябва да стане по-малко калорична. Тя трябва да изключва източници на твърди животински мазнини, сол, леки въглехидрати. Също така е необходимо да се намали количеството на подправките, особено острите, със силно изразен пикантен вкус. Премахнете всички видове алкохол от менюто, тъй като алкохолните напитки влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове, провокират тромбоза.
За поддържане на ретината е необходимо диетата да се обогати с храни, богати на витамини и микроелементи, които са полезни за очите: моркови, тиква, чесън, червена риба, чушки, плодове и плодове, оцветени в синьо или лилаво. Те съдържат антоцианини - вещества, които укрепват стените на кръвоносните съдове и подобряват трофиката на светлочувствителните тъкани на очите. Освен това можете да използвате специални укрепени комплекси за зрение. На децата се предписва физиотерапия с апарата "Очила Сидоренко".
Специалните физически упражнения помагат за поддържане на кръвоносните съдове в добра форма, укрепват сърцето и подобряват кръвоснабдяването на очите. Видът и интензивността на тренировката зависи от основното заболяване, цялостното здраве и степента на промени в ретината. Лекарят може да посъветва ежедневни възстановителни упражнения, упражнения за очи, йога, плуване. Дългите, премерени разходки на чист въздух със сигурност ще бъдат полезни..
Така че ангиопатията на ретината и на двете очи да не води до тъжни последици, важно е да се спазват мерки за предотвратяване на появата му. Първото правило за предотвратяване на офталмологични разстройства е редовното посещение на лекар. За тези, които са диагностицирани със захарен диабет, хипертония, ендокринни и сърдечно-съдови заболявания, си струва да бъдат изследвани поне веднъж годишно.
Важно! Годишният преглед ще помогне да се идентифицират скритите нарушения навреме, да започне лечението и значително да се подобри прогнозата.
За да се намали рискът от проблеми със съдовете, които хранят ретината, прости мерки могат да помогнат:
Важен момент в превенцията на всички видове и форми на ангиопатии е отхвърлянето на лошите навици. Дългосрочната интоксикация на тялото с никотин, етанол и неговите метаболити унищожава малките съдове и води до много хронични заболявания.
Ретината ангиопатия в повечето случаи засяга и двете очи. Съвременните диагностични методи позволяват да се идентифицира патологията в ранните етапи. Важно е да забележите първите симптоми, които, наред с други неща, ще обсъдим в тази статия.
Ретината ангиопатия е патологично състояние на съдовете, разположени в очното дъно, което се характеризира с нарушение на техния тонус. Съдовете имат извит ход, могат едновременно да се стесняват и разширяват. В резултат на това има провал в кръвоснабдяването, както и нервна регулация..
Такава картина на очното дъно не е нещо изолирано, например ICD-10 не разграничава ангиопатията на ретината като отделна нозологична единица, като я разглежда в комплекса на фоновото заболяване, при което се наблюдава.
Ретината е много тънка и добре васкуларизирана, поради което е силно чувствителна към метаболитни нарушения в организма и в повечето случаи една от първите е засегната при някои заболявания, протичащи с метаболитна недостатъчност.
Това състояние се счита за полиетиологично, тъй като широк спектър от заболявания може да бъде усложнен от увреждане на съдовете на очното дъно. По-податливи на това са онези, които са над 30 години, което се обяснява с постепенно увеличаване на честотата на общите соматични заболявания.
Етиологичните фактори са:
Поради важните отличителни черти на хода на ангиопатията при някои заболявания, препоръчително е те да бъдат обособени в отделен тип. По-долу ще бъдат разгледани етапите, вариантите на курса и морфологичните промени в очното дъно при някои видове ангиопатия.
При този тип ангиопатия неговото последствие е увреждане на съдовете на окото от повишено налягане на артериалното легло, което може да бъде проява както на хипертония, така и на симптоматична хипертония поради някои заболявания, например тиреотоксикоза, гломерулонефрит и др..
Вторичната хипертония, като правило, протича по-агресивно от хипертонията, поради което води до дистрофични промени в кръвоносните съдове по-бързо.
Процесът се характеризира с поетапно протичане. Помислете за техните офталмоскопски признаци:
Само ако артериалната хипертония е облекчена в началния етап на ангиопатия, е възможно обратното развитие на патологични промени в очното дъно и естествено възстановяване на зрението.
Най-честият вариант на ангиопатия, която често се развива в рамките на 8-10 години след началото на заболяването, ако няма компетентна терапия. При тази патология в тялото се случва сложна лезия на съдовете на микроциркулаторното легло..
При диабет процесите в ретината също се развиват на етапи:
При правилно подбрано лечение патологичните промени в ретината са частично обратими само на етапа на препролиферация.
Характеризира се със загуба на съдов тонус и в резултат на това тяхното разширяване и извитост. При тях скоростта на кръвния поток намалява, пропускливостта на стените се увеличава..
Това уврежда микроциркулацията в ретината и води до загуба на зрителната функция..
Идва след травма на главата, очите, шийните прешлени, компресия на гръдния кош.
Тези състояния допринасят за рязко повишаване на вътречерепното налягане и така то нараства рязко и съдовете не са „свикнали“ с такива стойности - те се разкъсват и хеморагично насищане на очното дъно.
Една от най-редките форми на ангиопатия се нарича болест на Eales. Засяга младите мъже, в повечето случаи процесът е двустранен. Етиологията на заболяването не е проучена. Според последните изследвания в тази област, през 2011 г. е установена връзка с повишаване на нивото на интерлевкини 6 и 10, както и фактор на туморна некроза при лица с това заболяване..
Ако погледнете същността на процеса, тогава първичната възпалителна реакция възниква близо до венозните съдове (перифлебит), което в крайна сметка води до инфилтрация на ретината с бели кръвни клетки. Това допринася за влошаване на кръвоснабдяването на ретината и развитието на исхемични зони. Последният етап от хода на заболяването е неоваскуларизация (появата на нови съдове), както при диабетната ангиопатия.
Този тип се дължи на недоразвитието на съдовата стена. Най-често се среща при недоносени бебета или деца с патологичен ход на ембриогенеза.
Под компетентното наблюдение на офталмолог нищо не застрашава зрението на бебето. Въпреки това отбелязваме, че много зависи от степента на съдово увреждане в конкретна ситуация..
Въпреки разнообразието на видовия състав на ангиопатиите, всички пациенти имат подобни оплаквания. Единствената разлика е в степента на тяхната тежест и скоростта на нарастване.
Нека разгледаме основните симптоми:
Ако имате риск от развитие на някое от заболяванията, които допринасят за увреждане на ретината, тогава се вслушвайте много чувствително, тъй като това може да е една от първите прояви на основната патология.
Поставянето на правилната диагноза често е лесно. Наборът от мерки включва идентифициране на основното основно заболяване, ако това не е идиопатична ангиопатия, както и промени в очното дъно.
Можете да изследвате ретината, като използвате:
Томографията и ангиографията са по-сложни методи и се използват или в случаите, когато не е било възможно да се установят точно промени в очното дъно с помощта на прости методи, или когато се очаква последваща операция.
Терапията на тази патология се състои от две направления: облекчаване на фоновото заболяване, регресия на промените в очното дъно. Всеки от тях е важен по свой начин и е невъзможен без другия..
За подобряване на състоянието на ретината се използват различни лекарства, които имат благоприятен ефект върху съдовата стена и микроциркулаторното легло..
Изолираният лекарствен метод ще помогне само на пациенти с ранен стадий на заболяването, в други случаи ефектът ще бъде само в намаляване на степента на прогресия на ангиопатията.
Лечението на фоновата патология се свежда до областта на тесните медицински специалисти. Накратко отбелязваме, че пациентите със захарен диабет трябва да спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати и да контролират нивата на глюкозата или с хипогликемични лекарства (метформин, глибенкламид, гликвидон и др.), Или подкожни инжекции на инсулин.
На тези, които страдат от артериална хипертония, се показва цялостен преглед, за да се изключи вторична етиология на заболяването. Терапията се свежда до постоянно наблюдение на кръвното налягане чрез прием на лекарства, сред които има няколко групи патогенетични ефекти. Също така е важно да се спазва специална диета..
В никакъв случай не се опитвайте да се излекувате. Болести като захарен диабет и есенциална артериална хипертония изискват компетентно подбрана и коригирана терапия, която може да бъде предписана само от лекар..
Напредналият етап от процеса на ангиопатия може да бъде елиминиран само с помощта на хирургическа интервенция - лазерна коагулация на ретината, което предполага излагане на аргонови лъчи. В момента той няма алтернатива и се използва широко, за да помогне на пациентите да възвърнат зрението си.
Безспорният принцип е известен отдавна: "По-лесно е да се предотврати болест, отколкото да се лекува!" Не всеки смята, че е препоръчително да се следват инструкциите на лекарите преди появата на сериозни симптоми. Но трябва да приемете факта, че методът не е разработен по-ефективно от превенцията и само той ще помогне да запазите зрението си без последствия за здравето..
Нека разгледаме основните му моменти:
Обобщавайки, със сигурност може да се каже, че ангиопатията на ретината е страховито заболяване, което може да доведе до пълна и необратима загуба на зрителната функция. Но има както методи за медицинско лечение, които са ефективни в ранните етапи, така и оперативни. Затова е важно да наблюдавате очите си, което ще ви позволи да се свържете навреме със специалист и да запазите възможността да видите красотата на нашия свят..
Ще научите информация за структурата на ретината, нейните заболявания, диагностични характеристики от видеото:
Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.