Ангиомът на кожата е една от най-честите кожни патологии. Наблюдава се при около 5% от новородените, 7-10% от възрастното население и 30-40% от хората в напреднала възраст..
Ангиомът на кожата в повечето случаи не представлява заплаха за живота, но в някои случаи, в зависимост от вида и произхода си, той може да се изражда в злокачествено новообразувание. Лечението на ангиома на кожата зависи от вида на образуването, тежестта на симптомите и възможните последици.
Ангиомът на кожата е локализирана съдова патология на кожата, която се проявява чрез тумороподобни израстъци на деформирани капиляри или венули в дермата или подкожната тъкан. Той може да излиза над повърхността на кожата или да бъде абсолютно плосък, да произхожда от съдове или лимфни канали.
Разпознават се следните видове кожни ангиоми:
По отношение на съдовите лезии ангиомите се разделят на следните видове:
Също така разпознайте:
Разпознават се следните етапи на развитие на ангиома:
Ангиомът на кожата, симптомите и лечението на който зависят от вида му, има свои собствени характеристики.
Можете да зададете вида на ангиома по неговата форма, цвят и контури:
Ангиом на кожата. Снимките, симптомите и лечението зависят от вида
За да се обясни причината за появата на кожни ангиоми, е необходимо да се разбере механизмът на нейния произход..
Нарушение на инервацията на съдовата стена или дефект в колагеновите влакна възниква по следните причини:
Най-високият риск от ангиома при бебето възниква, ако тези фактори са били активни през първия триместър на бременността.
Ангиомите при възрастни се причиняват от следните фактори:
Съществуват и „старчески“ ангиоми, които се развиват по същия механизъм, но причината е физиологично намаляване на колагена в организма..
Ангиомът на кожата, чиито симптоми и лечение трябва да бъдат потвърдени диагностично, има алгоритъм за изследване.
Той включва стандартни процедури, които се състоят от следните основни точки:
| Име на диагностичния метод | Описание | Кой лекар провежда и цената на процедурата |
| 1. Визуална проверка и палпация | В повечето случаи диагнозата може да бъде установена вече зад външните признаци на образование.. | Прегледът се извършва от общопрактикуващ лекар или семеен лекар, ако е необходимо и от онколог. Ако се установи ангиом при новородено, тогава детето се преглежда от педиатър. |
| 2. Ултразвуково изследване | Необходимо е да се извърши с кавернозни или комбинирани ангиоми, за да се определи вътрешният състав и обемите на образованието, връзката му със съседните тъкани. Изследването не изисква допълнителна подготовка и се извършва във всяка клиника или медицински център. | Цената на процедурата е в рамките на 300-700 рубли. Провежда се от лекар по ултразвукова диагностика. |
| 3. Дерматоскопия | Изследване със специален апарат - дерматоскоп. Позволява ви да видите тумора при максимално увеличение. | Дерматоскопията се извършва от дерматолог. Цената му е около 500 рубли. |
| 4. Хистологичен анализ на биопсия | Провежда се с цел диференциална диагноза с меланом и базален карцином. | Биопсията се извършва от онколог или дерматолог, анализът се изпраща в лабораторията за хистологично изследване. В държавните клиники процедурата и анализът са безплатни, в частна клиника цената е в рамките на 3000-5000 рубли. |
| 5. Ангиография | Изследване на съдовата стена на тумора. Процедурата е проста, но не особено приятна. | Провежда се от квалифициран лекар. Цената на прегледа е около 1000-2000 рубли. |
| 6. Компютърна томография. | Провежда се в специализирана клиника. | Цената на томографията зависи от областта на образованието и неговата област. |
Най-информативни са хистологичният анализ на биопсия и компютърна томография. Въпреки че в повечето случаи можете да се ограничите до визуална проверка и дерматоскопия.
Също така, за диференциална диагноза се изискват лабораторни изследвания:
Кожната ангиома, симптомите и лечението на която трябва да се има предвид от лекаря, може изобщо да не притеснява пациента.
Има следните основни причини да отидете на лекар и да изберете по-нататъшно лечение:
Ако ангиомът е само козметичен дефект, който пациентът иска да премахне, дори без тревожни симптоми, това трябва да се направи само след пълен преглед.
Също така, лечението е необходимо в случай на откриване на атипични клетки по време на дерматоскопия или потвърждение на злокачествеността на процеса по време на хистологичен анализ на биопсия. Лечението на ангиома се извършва от дерматолог или онколог, в зависимост от етапа и произхода на образуването.
Няма специфична профилактика на кожен ангиом.
Но някои от неговите видове могат да бъдат предотвратени, като се придържат към следните правила:
Лечението на ангиома на кожата е разделено на: медицинско и хирургично. Състои се в премахване на образованието.
За тази цел се използват следните методи:
Медицинското (консервативно) лечение се използва по-рядко, тъй като се състои в местното приложение на лекарства, което предизвиква страх и протест у повечето пациенти, особено при децата. Изборът на метод за лечение на кожен ангиом трябва да бъде индивидуален, като се вземат предвид всички симптоми на заболяването, техните характеристики, желанията на пациентите и безопасността на процедурата.
Медикаментозното лечение включва следните лекарства:
Курсът на лечение се избира индивидуално, в някои случаи са достатъчни 3-5 инжекции, в други ще са необходими повече от 10.
Традиционните методи за лечение на ангиоми се използват отдавна, но лекарите не препоръчват да експериментират самостоятелно, тъй като ако средствата се използват неправилно, са възможни изгаряния на кожата, увреждане или алергични реакции.
Най-често срещаните са следните рецепти за лечение на кожни ангиоми:
1. Лечение на Kombucha:
Процедурата трябва да се повтаря всеки ден в продължение на 2-3 седмици..
2. Лечение с инфузия на каланхое, за приготвянето на която е необходимо:
Избършете образуването с инфузия 2 пъти на ден в продължение на 1 месец.
3. Лечение със сок от жълтурчета:
Смажете ангиомите с инфузия 1 път на 2 дни в продължение на 1 седмица. Направете почивка за 3-4 дни, след което повторете процедурата. Нанесете крем върху кожата около ангиома, преди да използвате жълтурчета.
Лечение на ангиома с жълт и зелен лазер. Въз основа на концепцията за селективна фототермолиза. Дължината на вълната е 578 nm.
Ефектът от лазера се проявява само върху разширените дефектни съдове на кожата. В резултат на това съдовете се загряват до точката, в която се коагулират. Съседните тъкани и кожата остават непокътнати.
Видим резултат се наблюдава след 3-5 такива процедури. В случай на голям ангиом, лечението се извършва на курсове с почивка от 1-2 месеца.
Кожният ангиом, симптомите и лечението на който вече са идентифицирани, има редица усложнения. Някои от тях възникват във връзка с проведеното лечение, други, напротив, поради липсата му..
Най-често срещаните сред тях са следните фактори:
Ангиомът на кожата е патология, която изисква внимание и грижи. Пациентите трябва да извършват задължителни диагностични методи поне 1 път на 2-3 години и ако се появят тревожни симптоми, трябва незабавно да се консултирате със специалист.
Лечението на ангиома на кожата пряко зависи от неговите симптоми и вид, индивидуални характеристики и желания на пациента. Можете да се научите да живеете с ангиома, но ако това създава неудобства за нормалния ви живот или се превръща в заплаха, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността да го премахнете.
Дизайн на артикула: Мила Фридан
Каква е причината за хемангиома Malysheva ще каже:
Под термина "ангиом" обикновено се комбинират единични и множество аномалии (доброкачествени тумори) от ендотелни и епителни клетки на кръвта (хемангиоми) и лимфни (лимфангиоми) съдове. Този термин се използва за означаване на различни хетерогенни доброкачествени образувания, локализирани в различни органи и тъкани..
Морфологично ангиомът е разширени кръвоносни / лимфни съдове, чиито форми и размери варират значително. Те са склонни към бързо напредващ растеж. В някои случаи се извършва спонтанна регресия на хемангиомите. Преобладаващата локализация е главата, шията и горната половина на тялото (до 80% от случаите). В повечето случаи заболяването е вродено и е по-често при деца, чийто дял в структурата на тази група достига 70-80% от вродените новообразувания.
Туморните клетки имат висока митотична активност, увеличаването на размера на ангиома се дължи на пролиферацията и покълването на туморните съдове в съседни тъкани с едновременното им унищожаване. Съдов тумор е потенциален източник на кървене, което може да започне дори с лека травма. Освен това съдовите тумори могат да се разязвят и заразят..
Хемангиомите не метастазират, но често се повтарят. Съдови тумори могат да се развият във всяка тъкан и във всички части на тялото. Съответно, като се вземе предвид локализацията, ангиомите на покривните тъкани (кожа / подкожна тъкан, лигавиците на устната кухина и гениталиите), вътрешните органи (черен дроб, белите дробове, бъбреците), мускулно-скелетната система (костите, мускулите), структурите на нервната система (в главата и гръбначния стълб) мозък).
Съдов тумор е потенциален източник на кървене, което може да започне дори с лека травма. В допълнение, съдовите тумори могат да се разязвят, да се възпалят с развитието на тромбоза / флебит и да се заразят. Хемангиомите на покривните тъкани са видим козметичен дефект. Хемангиомите във вътрешните органи често водят до увреждания на важни телесни функции (дишане, уриниране, хранене, зрение, движение на червата).
Кавернозните ангиоми, които се развиват в костната тъкан на таза, черепа, гръбначния стълб, дългите кости, са придружени от болка, радикуларен синдром, патологични фрактури и скелетни деформации. Ангиомите на мозъка могат да доведат до субарахноидален кръвоизлив, нарушена умствена дейност, епилепсия.
Честотата на поява на ангиоми в общата човешка популация се определя, преди всичко, от вида на ангиома. Така че, хемангиом на новородените (ювенилен хемангиом) се открива при 2-10% от децата през първата година от живота им. В същото време беше разкрита надеждна корекция на степента на зрялост на децата и честотата на хемангиомите..
Така че при недоносени бебета, чието тегло при раждане не надвишава 1500 g, честотата на хемангиомите достига 15%, а при деца с тегло под 1000 g тяхната честота се увеличава до 22-30%. Хемангиомите при момичетата са 3-5 пъти по-чести, отколкото при момчетата. В същото време 40% от всички новообразувания при деца се подлагат на регресия преди 5-годишна възраст и 75% - преди 7 години. Хемангиоми на гръбначните тела в различни части на гръбначния стълб се срещат при 1,5-11% от населението. Хемангиом на мозъка - 0,3% -0,5% от населението и някои форми, например синдром на Стърдж-Веберн, само на ниво 1 случай на 100 хиляди население.
Няма еднозначен отговор на патогенезата на хемангиомите и процесите, които ускоряват пролиферацията на ендотелните клетки. Доказано е, че промените в регулацията на ангиогенезата (развитието на нови кръвоносни съдове) в неопластичните клетки се появяват на различни етапи от развитието на хемангиома. Установено е, че в пролиферативната фаза основните фактори, стимулиращи процеса на ангиогенеза, са фактор на съдов ендотелен растеж (VEGF), който е отговорен за митогенната активност на хемангиомните клетки и хемоаттрактантния моноцитен протеин. VEGF е гликопротеин, който е най-важният стимулант на ангиогенезата в тъкани с различни характеристики, който пряко влияе върху развитието на нови кръвоносни съдове и осигурява значителна съдова подкрепа (оцеляване на незрели кръвоносни съдове).
Свръхекспресията на VEGF предизвиква процесите на туморна ангиогенеза. Нивата на VEGF се регулират от фактори на околната среда като налягане, рН и концентрация на кислород. Тези фактори, косвено чрез VEGF - стимулация, допринасят за развитието на плейотропни реакции, които позволяват на съдовите ендотелни клетки да мигрират, да се размножават, да се събират в тръби, като по този начин образуват свързана съдова мрежа, а съдовете - да оцелеят и да увеличат пропускливостта на техните стени. Нивото на производство на VEGF - фактор прогресивно намалява след раждането и достига минимални нива в повечето тъкани при възрастни.
При развитието на хемангиоми се разграничават няколко фази (фиг. 1):
Фази на развитие на ангиоми
Преходът от една фаза към друга се регулира от фактори, влияещи върху процеса на ангиогенеза и образуването на колаген, което води до морфологични промени в туморната тъкан (съдов ендотелен растежен фактор А, ендотелни фактори на зрялост CD31, фибробластен растежен фактор, тъканни инхибитори на металопротеинази, моноцитен хемоактивен протеин-1, матрична металопротеиназа, интерлевкин, колагенази тип 4 и други). Теоретично, както намаляването на инхибиторите на ангиогенезата, така и увеличаването на производството на стимулиращи фактори могат да допринесат за появата на хемангиом..
Класификацията на ангиомите се основава на различни характеристики. В зависимост от вида на съдовете се различават хемангиоми (тумори на кръвоносните съдове) и лимфангиоми (тумори на лимфните съдове).
Според хистологичните характеристики те се разграничават:
По вида на туморната структура има:
По форма се различават плоски, сърповидни, нодуларни, звездни ангиоми.
Все още не са открити надеждни причини за появата на ангиоми. Според съществуващите данни обаче те имат вроден характер и са свързани с нарушена регулация на процеса на ангиогенеза при плода в ранен етап от бременността (5-8 седмици) и са причинени от загубата на сигнали, които инхибират ангиогенезата или преобладаването на сигнали, които инхибират апоптозата или насърчават ангиогенезата. Тоест, плодът развива нарушение на процеса на преход на артериоли към венули, в резултат на което се образува артериовенозна малформация (артерията е пряко свързана с вената). Плацентарната хипоксия може да бъде потенциален иницииращ фактор. В редки случаи се откриват соматични мутации в някои гени - съдови растежни фактори: рецептор на фибробластен растежен фактор (FGFR-4), растежен фактор на тромбоцитите β (PDGF-β). В случай на спонтанно развиващи се хемангиоми е установена „загуба на хетерозиготност“ в някои хромозомни области 5q31-33.
Предполага се, че фактори като тежък постоянен стрес, обширни и чести травми, консумация на алкохол по време на бременност, прием на някои лекарства, които могат да повлияят на растежа на ангиома.
Клиничните симптоми на ангиомите зависят от редица фактори: вида на ангиома, неговото местоположение, скорост и размер на растежа, характер. По-долу е описано някои видове ангиоми.
Съществуват няколко вида съдови нарушения на мозъка - артериовенозни, кавернозни, капилярни телеангиектазии и венозни хемангиоми. Те могат да се развият във всяка част на мозъка, но за разлика от артериовенозните ангиоми, които са причинени от високоскоростен кръвен поток от артерии към вените, други видове новообразувания имат характерен нисък кръвен поток. В същото време те се характеризират с участието на само един вид съдове в процеса..
Най-голямата опасност представлява артериовенозният тип нарушения, които могат да се проявят като хеморагичен тип (среща се в 70% от случаите) и торпиден тип. При хеморагичния тип размерът на заплитането на преплетени съдове е малък, за разлика от торпедния тип, при който съдовият възел е много по-голям, който получава кръвоснабдяване от средната церебрална артерия. Ефектът от съдовите нарушения в мозъка се дължи на няколко фактора:
Неврологичните симптоми варират в широк диапазон и се определят от местоположението и размера на съдовата маса. В случай на увреждане на жизненоважни структури (таламус, малкия мозък, мозъчен ствол), може да се появят световъртеж, главоболие, гадене, повръщане, зрително увреждане, мислене, реч, ориентация в пространството и контрол на движенията, треперене, конвулсии.
Тази формация се състои от патологично разширени вени. Многобройните VA са редки (в 2,5 - 9% от случаите), по-често са единични образувания, локализирани главно в бялото вещество на мозъчните полукълба / малкия мозък. Намира се най-вече случайно при ЯМР / КТ. Вените, образуващи съдовата формация, са във формата на лъчи, като главата на медуза, колело за велосипед. Венозните ангиоми са микроскопски представени от разширени венозни канали с удебелени и хиализирани стени. В нетипични случаи може да присъства артериален компонент.
Венозен ангиом на мозъка
При венозни ангиоми съдовата функция практически не е нарушена, често асимптоматична или с леки неврологични симптоми. Така че венозният ангиом на десния фронтален лоб може да се прояви под формата на световъртеж, главоболие в предната част на главата, слабост, гадене, нарушение на говора, пареза, нарушена чувствителност, но по-често е асимптоматично.
Инсулт с венозен ангиом на десния челен дял е изключително рядък. Рискът от кръвоизлив е много нисък и според различни автори варира между 0,22% -0,34% от случаите годишно. На енцефалограмата често се определя повишена припадъчна активност с наличие на локални епилептиформни нарушения в десния темпорален регион.
Клиничните симптоми до голяма степен зависят от местоположението на кухините. Най-типичните от тях са гърчове от епилептичен тип и развиващи се огнищни неврологични симптоми, които могат да възникнат на фона на общите церебрални симптоми и при липса на такива. Основните оплаквания са субективни неспецифични симптоми под формата на главоболие. Епилептичните припадъци се наблюдават главно при пациенти със супратенториални каверноми. Курсът на епилептичния синдром варира от много редки припадъци до чести пристъпи с различна продължителност и интензивност с постепенно формиране на фармакорезистентност..
Фокалните симптоми са характерни за каверни с локализация в дълбоките области (мозъчен ствол, мозъчен ствол / малкия мозък) и диенцефална област на мозъчните полукълба, включително булбарни / псевдобулбарни симптоми и тежки окуломоторни нарушения.
В повечето случаи кавернозният ангиом се среща в различни комбинации и тежест на епилептични и фокални прояви. Неврологичният дефицит под формата на нарушено съзнание, хемипареза, като правило, е следствие от кръвоизлив, рискът от който според различни източници варира от 4,0-23,5, а рискът от повторен кръвоизлив е средно 30%.
Неврологичните прояви на ангиома на гръбначния мозък са изключително променливи и се определят от локализацията на съдовия тумор и неговия тип:
При възрастни се среща доста често, но рядко прогресира. Достигайки размер от 20-30 мм, това не представлява заплаха за здравето. Но хемангиомът на кожата на лицето или други отворени области на тялото е козметичен дефект. В редки случаи червената бенка по тялото с чести увреждания може да нагнои или да кърви, тогава възниква въпрос за отстраняване. Също така, ангиомите могат да бъдат локализирани върху лигавиците. Червените бенки се различават по структура и външен вид. Има няколко вида:
Снимка на кожен ангиом (проста форма)
Важно е, когато багажникът е наклонен, подуването се увеличава (притокът на кръв се увеличава) и намалява, когато багажникът се върне в нормалното си положение. По същия начин той намалява по размер под натиск върху него, но бързо се възстановява. Кавернозната формация се разглежда като етап от развитието на прост капилярен ангиом с образуването на кухини (кухини). Кръвта в тях образува малки кръвни съсиреци поради бавния поток. Тромботичните маси с течение на времето нарастват със съединителна тъкан с образуването на прегради. Опасността от тази форма е склонността към кървене при нараняване.
Характерно е за атипичния ход на доброкачествената лимфоретикулоза (болест на котешки драскотини). Среща се при пациенти над 60-годишна възраст или при имунокомпрометирани лица (заразени с ХИВ). Ходът на болестта на котешки драскотини е доброкачествен и често преминава сам по себе си, но при тази група хора заболяването се усложнява от засягането на кожни съдове и отдалечени лимфни възли.
Доброкачествената лимфоретикулоза се среща при лица, които са били в контакт с котки - всички болни пациенти отбелязват наличието на драскотини или ухапвания. Причинителите са вътреклетъчни микроорганизми от рода Bartonella. Резервоарът на инфекцията е котки - тяхното заболяване е асимптоматично. Патогенът се предава на котки от бълхи. Човек има голяма вероятност от инфекция от котенца на възраст до 1 година, тъй като е по-вероятно да бъдат заразени. Повечето човешки инфекции се случват през есента и зимата.
3-7 дни след инфекцията се образуват червено-кафяви папули с 3-5 мм, които в крайна сметка се пълнят с мътно съдържание. След отварянето им се образуват язви и корички. След три седмици, когато обривът премине, лимфните възли се увеличават значително - от 1 до 8-10 см. Това е характерен симптом на заболяването. Най-често засегнати са лакътните, цервикалните, аксиларните, субмандибуларните и бедрените лимфни възли. Те са плътни, болезнени и кожата е хиперемирана над тях. Лимфаденопатията отшумява сама в рамките на 2-4 месеца, но понякога продължава до 12 месеца. Често лимфните възли загнояват и се образуват фистули, така че става необходимо да се отворят. Освен това пациентът се притеснява от неразположение, слабост, липса на апетит, висока температура, главоболие и болки в ставите.
В човешкото тяло Bartonella се въвежда в съдовите ендотелни клетки. Характеристика на патогена е способността да стимулира пролиферацията на ендотелните клетки и малките капиляри, което води до ангиоматоза. В местата на прикрепване на Bartonella се образуват натрупвания на микроорганизми, възниква възпалителна реакция, последвана от растежа на съдовия ендотел.
Бациларната ангиоматоза възниква с образуването на безболезнени съдови образувания (единични или множествени) под формата на кафеникави папули върху педикула, които са локализирани в различни части на тялото. Образуванията растат, издигат се над кожата и понякога достигат размера на боб. Тяхната повърхност е покрита с изтънен епител, ако е повреден, се появява кървене. Понякога възлите могат да бъдат пигментирани (черни на цвят) и покрити с люспи с фино присъствие на кръвоносни съдове.
С подкожното разположение на съдовите израстъци се образуват възли плетеници под формата на дълбоки възли с зачервяване на кожата над тях. Възлите могат да се разязвят и заразят. Бациларната ангиоматоза на кожата трябва да се разглежда като маркер за увреждане на вътрешните органи (черен дроб, стомах, тънки и дебели черва).
Трябва да се споменат някои вродени синдроми, характеризиращи се с комбинирана ангиоматоза: нервната система, кожата, очите и дори вътрешните органи.
Това е системна церебровисцерална ангиоматоза: церебеларните ангиоми се комбинират с хемангиоми на гръбначния мозък, ретината и множество кисти на бъбреците, белите дробове и панкреаса, феохромоцитом или бъбречно-клетъчен карцином. Ангиоматозните невуси се откриват по кожата на лицето. Съдовите тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Основните признаци на синдрома са ангиома на ретината и ангиобластом на малкия мозък. Преобладаващата ангиоматозна лезия на малкия мозък се обозначава с тумора на Lindau, а ангиоматозата на ретината се обозначава с тумора на Hippel..
Болестта на Хипел-Линдау е наследствена и се причинява от генни мутации. Възрастта, на която може да се появи болестта, варира от кърмаческа възраст до 70 години. При лица с генна мутация заболяването се развива до 65-годишна възраст с 95% вероятност. Това заболяване се среща при мъжете. Характеризира се с прогресиращ ход: в детството протича благоприятно, но на възраст 35-40 години придобива злокачествен ход.
Клиничната картина най-често се развива на възраст 18-50 години, въпреки че зрителното увреждане може да се появи в детска възраст, тъй като най-ранната проява на заболяването е ангиомът на ретината. Ангиомите на ретината са натрупвания на ангиобластни клетки, но те се проявяват клинично с изразен туморен растеж. Когато ретината е повредена, се откриват разширени съдове на очното дъно и застояли дискове на зрителните нерви. В по-късните стадии на заболяването може да се развие отлепване на ретината, кръвоизлив в стъкловидното тяло и глаукома. Началото на неврологични разстройства се отбелязва на възраст 20-40 години. В зависимост от локализацията на процеса се появяват виене на свят, главоболие, повръщане и гадене..
Разкрито залитане при ходене, липса на координация, скандирана реч. Поражението на вътрешните органи се характеризира с различни аномалии. Най-често при синдром на Hippel-Lindau се откриват поликистоза на бъбреците, надбъбречни тумори или хипернефрома. Тези лезии са фатални. Кистите в панкреаса и черния дроб не се проявяват и се откриват случайно по време на компютърна томография на вътрешните органи.
Това е вродена ангиоматоза на менингите и кожата, както и увреждане на очите (глаукома). Обикновено ангиоматозата на лицето и менингите е от една и съща страна. Триадата на синдрома („пламенен невус“, зрително увреждане, неврологични симптоми) се наблюдава при една пета от пациентите.
Характерна и поразителна черта на синдрома на Стърдж-Вебер са ангиоматозните промени в кожата на лицето. Вродено съдово петно е локализирано в скулите и под орбитата. С течение на времето може да нарасне..
Съдовите петна са плоски, черешовочервени на цвят и изчезват с натиск, което показва техния съдов произход. Понякога те са издигнати над кожата под формата на ягодово зрънце. Ангиомите могат да бъдат под формата на малки разпръснати огнища или да се слеят в голямо място, наречено „пламтящ невус“. Ангиоматозата понякога обхваща носната кухина, устата и фаринкса. В 40% съдовите образувания по лицето се съчетават с увреждане на съдовете на багажника и крайниците.
Ангиоматоза на горния клепач показва увреждане на мозъка. Ангиоматозата на пиа матер най-често се локализира в тилната и задната теменна област. В 75% -85% от случаите тя се проявява клинично с епилептични припадъци, които се появяват през първата или втората година от живота.
Характеризира се с припадъци от тип джаксонов - конвулсии на крайниците, противоположни в локализацията на ангиоматоза на мембраните на мозъка и кожата на лицето. След всяка атака настъпва преходна хемипареза, която нараства с времето. Детето има атрофия на крайниците на тази половина и забавяне на растежа. В ранна възраст се развива хидроцефалия, самата епилепсия води до забавяне в развитието на психиката и с течение на времето умствената изостаналост се увеличава.
От страна на очите се наблюдават ангиоми на хориоидеята (хориоидеи), колобоми (дефект в структурите на окото), глаукома, която се среща при една трета от пациентите. Впоследствие глаукомата причинява помътняване на роговицата..
Диагностичният преглед включва:
Най-точният метод е ЯМР, който ви позволява да идентифицирате структурните характеристики на малформацията и промените в тъканта около нея. Специфичността на това проучване е 96%. Поради многократните кръвоизливи, съдовата формация има ярко ядро и тъмен пръстен наоколо.
Според данните от КТ се определят заоблени огнища, чийто диаметър е от 1 до 3-5 см. При интрацеребрален хематом се разкрива дислокация на средните линии на мозъка. Често се откриват калцификати, а понякога - напълно калцирани съдови образувания, които се наричат „мозъчен камък“. При контрастиране има леко натрупване на контрастно вещество. Ако е невъзможно да се проведе ЯМР, компютърната томография се използва като бърз метод за диагностициране на кръвоизлив от съдова формация.
Информационното съдържание на ангиографията е минимално. Но методът се използва за диференциална диагноза на периферна аневризма и каверном.
Когато локализират хемангиоми в телата на гръбначния стълб, те са много информативни:
Когато ангиомите са локализирани в гръбначните тела, рентгеновото изследване разкрива ивици на гръбначните тела, огнища на гниене и склероза на костната тъкан, появата на клетъчна структура на костта ("пчелна пита").
Компютърната томография разкрива лезии на гръбначното тяло под формата на клетъчна структура със склерозирани груби трабекули. ЯМР на телата на прешлените разкрива „забелязан“ висок сигнал (при Т1 и Т2). Според спиналната ангиография е установена засилена васкуларизация на формацията, която се захранва от междуребрените артерии..
Разнообразието от форми и локализации на ангиомите изискват различни методи на лечение или техните комбинации. Кожният хемангиом е по-скоро козметичен дефект. Когато е локализиран върху клепачите, носа, ушната мида, устната лигавица, освен козметични проблеми, има и дисфункции на тези органи. Методите за лечение могат да бъдат разделени на медикаментозни (общ ефект върху ангиогенезата) и местни (хирургични и хардуерни).
Медикаментозното лечение се препоръчва само при бърз растеж на образованието, местоположение в областта на невроваскуларния сноп, степен на поражение, риск от компресия на жизненоважни органи или наличие на изразен козметичен дефект. Провежда се от хормони, цитостатици, интерферони и бета-блокери.
Хормоналната терапия е ефективна при деца през първата половина от живота. Механизмът на действие се свежда до развитието на междусъдова съединителна тъкан и увеличаване на образуването на колаген. Образуваната съединителна тъкан притиска съдовете, те атрофират и запустяват, което в крайна сметка води до изчезване на съдови образувания.
Продължителността на курса е 28 дни. След почивка от 2 месеца са възможни повторни курсове. За някои пациенти са достатъчни два курса на хормонално лечение, а за някои - четири. Още след първата седмица от лечението има признаци на намаляване на ангиомите и тяхното избледняване. В края на курса растежът на образуванията спря и те намаляха по обем, появиха се бледи участъци от здрава кожа. На първо място, извисяващите се части на образуванията реагират на хормонална терапия. С високата ефективност на този метод (98%) не може да се постигне пълен козметичен резултат, поради което се използват други методи..
От интерфероните се използват интерферони алфа 2а и 2b, които осигуряват обратното развитие на тумора чрез потискане на производството на колаген. Индукторите на интерферон могат да се използват локално под формата на мехлем (имиквимод). Въпреки това, продължителната (3-4 месеца) употреба на мехлема причинява дразнене и улцерация на кожата. Употребата на цитостатици не е намерила правилно разпределение, тъй като те имат редица странични ефекти, включително способността да провокират ангиосаркоми.
Използването на бета-блокери вътре (пропранолол, атенолол) се оказа доста ефективно. Тяхното действие се състои във вазоконстрикция, спиране на процесите на ангиогенеза и провокиране на смъртта на клетки от необичайно обрасли съдове. Лечението се извършва най-малко шест месеца с постепенно намаляване на дозата. При повърхностни и малки по размер хемангиоми може да се прилага крем (2% пропраналол и 0,5-1% тимолол гел) за 5-6 месеца. В някои случаи е необходима комбинация с други лечения. Страничните ефекти включват бронхоспазъм, намален сърдечен ритъм, понижено кръвно налягане, намалени нива на захар.
Използва се и компресионна терапия - постоянна и периодична. Компресията на съдовата формация причинява запустяване на кръвоносните съдове, съдови увреждания и тромбоза. Всички тези фактори допринасят за обратното развитие на тумора..
Ангиомът е доброкачествен тумор, който се развива в кръвоносните съдове (артерии, капиляри или вени) или лимфните кръвоносни съдове.
Всъщност това са малформации на кръвоносните съдове, които се увеличават поради дефект в развитието на определени клетки по време на съзряването..
За какви клетки говорим:
Патология може да възникне при раждане (вроден ангиом) или по-късно (придобит ангиом).
Кожата е най-податлива на ангиома и затова тя се появява ясно на повърхността на кожата.
Други възможни места за вътрешни органи:
Ангиомът е доброкачествен тумор и когато той се отстрани, причините обикновено имат естетически характер..
Ангиомите са много разнообразна група доброкачествени лезии, които се различават по външен вид и произход, но са трудни за класифициране.
В зависимост от външния вид се различават следните видове ангиоми:
По произход туморите се разделят на:
Към днешна дата в повечето случаи причините за развитието на ангиома остават неизвестни..
Възможните рискови фактори включват:
За някои видове ангиоми обаче учените са успели да разберат по-добре произхода, например:
Ангиомите обикновено са просто кожни дефекти, които не причиняват симптоми или усложнения.
Леко усещане за дискомфорт може да се открие, когато ангиомът е особено голям и / или локализиран в определени области на тялото, които са по-податливи на триене, като:
Понякога кожната ангиома може да кърви от случайно нараняване.
Често децата и кърмачетата страдат от ангиом: очевидно е, че е съвсем разумна идея да се свържете с дерматолог за конкретна диагноза, но в случай на ангиом, доброкачественият характер на лезията се потвърждава и той може спонтанно да изчезне след няколко години или по време на пубертета, без необходимост от лекарска намеса. специализирана в специфична терапия.
Дори ангиомите, които не се регресират с течение на времето, може да не изискват никаква медицинска намеса, особено ако са малки или са разположени в области, които не са много видими, например, за да не причиняват специални психологически проблеми. Ангиомите всъщност по правило не причиняват никакви нарушения и не се развиват в злокачествени и следователно патологични форми.
Ако се развие ангиом във вътрешен орган, възможно е да се появят симптоми от засегнатите органи, но това обикновено са леки прояви, които също лесно се контролират от адекватна медицинска помощ.
Сред ангиомите трябва да се обърне специално внимание на мозъчните; в тези случаи се появяват:
Понякога ангиомът на мозъка може да се спука, причинявайки:
Сериозни неврологични последици могат да възникнат само ако мястото, в което се открива деформацията, засяга критична област на мозъка (т.е. засяга важни функции, отговорни за нормалните ежедневни дейности), и от друга страна, разкъсването на ангиома в некритична област на мозъка, не причинява никакви трайни неврологични увреждания.
Диагнозата е проста и се основава на внимателно медицинско наблюдение на тумора.
Въпреки това, при ангиоми, включващи вътрешни органи, диагнозата обикновено е случайна: ангиомите се откриват случайно (тъй като те обикновено са асимптоматични), в резултат на медицински преглед на други заболявания, чрез следните изследователски методи:
В случая на ангиома това, което подтиква пациента да отиде на лекар, обикновено е чисто естетически проблем..
Често разположени по лицето или в непокрити и видими области на тялото, ангиомите неизбежно причиняват тежка социална тревожност при хора, които често се чувстват обезобразени. Може да е полезно да се консултирате с психолог, както и със специалист (дерматолог или хирург), който ще определи какво лечение да се прави, ако има признаци.
Имайте предвид обаче, че лечението и елиминирането на ангиоми никога не изключва възможността за нови ангиоми, особено при наличие на фамилна предразположеност..
Отлични резултати могат да бъдат получени с последно поколение лазерни процедури. Това са силно селективни лечения, които лекуват ангиоми, без да увреждат околната здрава кожа..
Изборът на използвания лазер се прави от лекаря в зависимост от вида на ангиома, който ще се лекува..
Препоръчва се да се избягва излагането на слънчева светлина и / или солариуми дори в продължение на няколко седмици преди започване на лечението,
след сесията е необходимо:
Криотерапия - студено лечение; физиотерапевтична процедура. Обикновено се използва течен азот, газообразно вещество, което може да достигне 196 градуса под нулата! Течен азот може да се прилага върху кожата, където е налице ангиом, като се използва аерозолна кутия или специални сонди. След приключване на процедурата могат да се появят засегнати области:
Местната лекарствена терапия с мехлеми е полезна, допринасяйки за изчезването на тези странични ефекти за кратко време..
Също така в този случай е добре да използвате слънцезащитен крем 50+.
Този метод не се препоръчва за деца под 6-годишна възраст или ако пациентът страда от болест на Рейно, свръхчувствителност към студ или артериопатия..
И накрая, нека си припомним съществуването на по-сложни техники, посочени само в специални случаи:
При висококачествена и навременна терапия прогнозата на ангиома е благоприятна. Наличието на големи образувания с труднодостъпна локализация (вътрешни органи, големи кръвоносни съдове) влошават прогнозата.
Няма профилактика срещу вродени ангиоми. Можете да избегнете появата им в юношеска и зряла възраст, като ограничите времето, прекарано на пряка слънчева светлина. Слънчевите бани са разрешени само сутрин и вечер. Определено се препоръчва - Използване на висококачествени слънцезащитни продукти със защита SPF 50.