Мозъчна ангиография

Травма

Откриването на рентгеновото лъчение е тласък за развитието на революционен нов етап в диагностичната медицина. Впоследствие способността за оценка на състоянието на вътрешните органи с цел идентифициране на различни заболявания претърпя редица значителни промени, чиято същност беше да се подобри точността на получените резултати и да се сведе до минимум отрицателният ефект на йонизиращото лъчение.

Ангиографията на мозъчните съдове е резултат от комбинация от високотехнологичен напредък с възможностите на рентгеновото лъчение и ви позволява да идентифицирате най-разнообразния спектър от патологични състояния на мозъка, причинени както от заболявания на съдовата система, така и от други заболявания, пряко или косвено засягащи изменението в кръвообращението.

Общи понятия

Получаването на основно разбиране за това какво представлява ангиографията е доста просто - просто запомнете как изглежда рентгеново изображение на която и да е част от тялото. Рентгеновата диагностика се основава на пълната или частична способност на тъканите на човешкото тяло да предават йонизиращо лъчение. Контурите, получени на изображението, позволяват да се оцени структурата на органа без открита намеса и да се диагностицира съществуващото патологично състояние.

„Прозрачността“ на човешкото тяло за рентгеновите лъчи е в основата на церебралната ангиография. Когато се извършва последното, в съдовата система се инжектира радиопрозрачно вещество, което дава възможност да се получи ясен образ на цялата кръвоносна система от основните артерии и вени до най-малките съдове на снимката..

Използването на този метод позволява не само визуално да се оцени полезността на всички фази на мозъчното кръвообращение, да се открие основната причина за откритите патологии, но също така, въз основа на промени в системата за кръвоснабдяване, да се диагностицира наличието на новообразувание.

В зависимост от техниката на въвеждане на рентгенов контраст, ангиографията е разделена на 2 вида:

  • пункция;
  • катетеризация.

Техниката на пункция включва въвеждане на рентгеноконтрастно вещество в главната артерия с помощта на пункционна игла, докато катетеризацията се отнася до въвеждането на гореспоменатото вещество директно в изследваното съдово легло с помощта на захранващ катетър.

Необходимостта от изследване на различни части на мозъка определя разделянето на церебралната ангиография на следните видове:

  • каротидна;
  • гръбначен.

Каротидната ангиография се използва за изследване на състоянието на кръвоносните съдове в мозъчните полукълба. Същността му се крие в директната пункция на сънната артерия, разположена в шията, или чрез доставяне на контрастно вещество в същата област с помощта на катетър през бедрената артерия. Вертебралната ангиография се използва за изследване на задната част на мозъка (черепна ямка) и се извършва чрез пункция или катетеризация на различни нива на гръбначната артерия.

Също така, церебралната ангиография, в зависимост от техниката на извършване на изследването, се разделя на:

  • като цяло - в този случай изследването се извършва чрез въвеждане на контрастно вещество в аортата, за да се получи общ преглед на състоянието на съдовата система на мозъка;
  • селективна - тотална ангиография, извършена чрез алтернативна катетеризация на всички съдове, отговорни за кръвоснабдяването на мозъка;
  • суперселективна - със суперселективна ангиография се извършва по-подробно изследване на всички клонове на мозъчната артерия (предна, средна и задна), като за това въвеждането на контраст се извършва чрез катетеризация на всички клонове на свой ред.

Методи

В допълнение към разликите в техниката на церебралната ангиография, има и различни техники, използвани за визуализиране на съдовата система. Съвременната медицина предлага следните методи за извършване на ангиография:

  • класическа ангиография;
  • ангиография с помощта на компютърна томография (CT-ангиография);
  • ангиография с използване на ЯМР (MR-ангиография).

Класическа ангиография

Доскоро най-често срещаният начин за визуализиране на мозъчните артерии. Същността на тази техника се състои във въвеждането на контрастно вещество в основната артерия и последващо изпълнение на поредица рентгенови изображения на кратки интервали от 1,5-2 секунди. По правило изображенията се правят в няколко проекции, което дава възможност да се оценят различни фази на кръвния поток и да се определи наличието и локализацията на патологията, ако има такава..

КТ ангиография

Съвременна версия на класическата техника, при прилагането на която след въвеждането на контраста се извършват рентгенови изображения по слой, последвани от реконструкция на обемното изображение с помощта на компютърна обработка на данни. Тъй като КТ ангиографията не изисква пункция на артериите, тъй като контрастното вещество се инжектира интравенозно, това значително намалява вероятността от негативни последици от операция (пункция) и рентгеново натоварване на тялото (йонизиращо лъчение). В този случай съдовете имат особено ясна визуализация, поради което информационното съдържание на КТ ангиографията е няколко пъти по-високо от това на стандартната ангиография..

MR ангиография

По отношение на информационното съдържание, магнитно-резонансната ангиография е еквивалентна на КТ диагностика, но способността на ЯМР томограф да визуализира меките тъкани и липсата на радиационна експозиция на тялото на пациента дава възможност да се диагностицират дори незначителни промени в съдовите структури на мозъка при пациенти с противопоказания за облъчване, например при бременни жени Жени. Процедурата се извършва с ЯМР скенер, превключен в ангиографски режим.

Основното противопоказание за MR ангиография е наличието на метални предмети (присадки) в тялото:

  • пейсмейкър;
  • ставни импланти;
  • стоманени плочи в черепа;
  • електронен слухов имплант.

Относителен недостатък на тази техника е продължителността на процедурата - завършването й отнема 30-40 минути. През това време пациентът трябва да остане напълно неподвижен..

Показания

Показания за церебрална ангиография са патологични състояния, които причиняват смущения във функционирането на мозъка. Хеморагични нарушения на кръвообращението:

  • аневризми;
  • дивертикул;
  • ангиома.

Исхемични нарушения на кръвообращението:

  • церебрална атеросклероза;
  • кръвни съсиреци;
  • артериални деформации.

Туморни новообразувания, водещи до промяна в съдовия модел, както и липсата на резултати след други методи за диагностика на мозъчни заболявания при наличие на следните симптоми:

  • постоянно замайване, несвързано с кръвното налягане;
  • епилептични припадъци;
  • липса на яснота на съзнанието;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • претърпял инсулт или съмнение за микроинсулт;
  • вътречерепни хематоми, причинени от травма на главата;
  • хронично главоболие с неизвестен произход;
  • гадене, придружено от световъртеж и главоболие;
  • шум в ушите.

Също така е препоръчително да се проведе церебрална ангиография, за да се планира предстоящата операция и да се проследи възстановяването на пациента след операция на мозъка..

Обучение

Подготовката за церебрална ангиография включва редица дейности:

  • получаване на писмено съгласие на пациента за диагностициране;
  • предупреждение за отказ от ядене 12-14 часа преди предстоящата процедура;
  • прилагане на транквиланти или успокоителни на пациента в случай на тревожност;
  • епилация в областта на пункцията, ако пункцията ще се извършва в слабинната гънка;
  • преди започване на процедурата се тества чувствителността на пациента към рентгеноконтрастно вещество.

За да се приложи последното, малко количество от лекарството се инжектира подкожно и за известно време се наблюдава появата на всякакви реакции. Ако има контрастна чувствителност, процедурата се отменя и се заменя с MR ангиография. Непосредствено преди процедурата (10–20 минути), на пациента се инжектират No-shpa, Atropine и Suprastin или друг антихистамин, за да се намали чувствителността към инжектираното вещество и да се сведе до минимум рискът от алергична реакция.

Мястото на бъдещата пункция се третира с дезинфекционен разтвор и се инжектира с местна упойка (новокаин). Ако пациентът има повишена възбуда или епилептични припадъци, приложете обща анестезия.

Извършване

За да се направи пункция на сънната артерия, лекарят палпира зоната на пулсацията и фиксира артерията с пръсти. На следващо място, с пункционна игла, под ъгъл от 60-70 °, артерията се пробива. За да се улесни процесът, може предварително да се направи малък разрез в областта на пункцията. Иглата е свързана със спринцовка, предварително напълнена с радиопрозрачно вещество (Urografin, Verografin).

Ако пациентът е в съзнание, той бива предупреден за приложението на лекарството, тъй като могат да се появят различни странични ефекти:

  • гадене;
  • болка в главата или гърдите;
  • топлина в крайниците;
  • сърцебиене;
  • виене на свят.

За да се запълни кухината на сънната артерия, се изисква да се инжектират около 10 ml контраст. Продължителността на приложението не трябва да бъде повече от 2 секунди, тъй като при продължително приложение концентрацията на веществото в съдовото легло ще намалее.

Освен това се правят 4-5 изображения в различни проекции, като паралелно се опитва да покрие изображението на съдовете във всички фази на кръвния поток. За това интервалът от време на изображенията се изчислява въз основа на скоростта на кръвния поток. В края на процедурата иглата се отстранява и мястото на пункцията се притиска с марлен тампон за 10-20 минути и след това се поставя малка тежест за 2 часа.

Противопоказания

Ангиографията на мозъчните съдове практически няма противопоказания, но има редица ограничения, когато използването на тази диагностична процедура крие определени рискове. В този случай лекарят решава относно целесъобразността на използването на този метод. Като се вземе предвид възможният отрицателен ефект върху организма, използването на ангиография има следните ограничения:

  • алергична реакция към йодсъдържащи вещества, използвани в диагностиката, която не може да бъде спряна от антихистамини;
  • тежки психични разстройства в острия стадий;
  • остра бъбречна недостатъчност, която е причина за забавянето на контрастното вещество в организма;
  • инфаркт на миокарда;
  • хронично чернодробно заболяване в стадия на декомпенсация;
  • бременността е противопоказание, тъй като контрастното вещество и рентгеновите лъчи имат двойно отрицателен ефект върху плода;
  • нарушението на функцията на кръвосъсирването е заплаха от кървене на мястото на пункцията;
  • писмен отказ на пациента да се подложи на ангиография.

Усложнения

Въпреки относителната безопасност, извършването на церебрална ангиография може да има следните негативни последици:

  • анафилактичен шок поради алергична реакция към приложението на йодсъдържащо вещество;
  • възпаление или некроза на тъканите, заобикалящи съда, поради навлизането на контраста там (екстравазация);
  • остра бъбречна недостатъчност.

Алергията е основният и най-често срещан проблем при ангиографията. Тъй като алергичната реакция към йодни вещества се характеризира с внезапен и бързо развиващ се ход, тя може да има следните прояви:

  • оток;
  • хиперемия (зачервяване);
  • сърбеж;
  • хипотония (понижаване на кръвното налягане);
  • слабост и загуба на съзнание.

Използването на съвременни нейоногенни рентгеноконтрастни вещества може значително да намали риска от развитие на анафилактичен шок.

Екстравазацията, като правило, е следствие от грешната техника на пробиване на артериалната стена. В този случай артерията се пробива и контрастът прониква в меките тъкани, заобикалящи артерията, причинявайки възпаление и в редки случаи некроза.

Остра бъбречна недостатъчност възниква в случаи на съществуваща бъбречна дисфункция. Тъй като отделянето на контраст от тялото се извършва главно от бъбреците, те са изложени на интензивни негативни ефекти, които водят до исхемия на паренхима и прогресиране на бъбречната дисфункция. Диагностиката на функционалното състояние на отделителната система е задължителна мярка преди ангиография. За да се ускори отстраняването на контрастното вещество от тялото и да се намали натоварването на бъбреците, след диагнозата се показва, че пациентът пие много течности.

Въпреки факта, че ангиографията на мозъчните съдове в обичайния смисъл не е хирургическа интервенция, тя е доста сложна инвазивна процедура, която включва сериозно натоварване на тялото. В тази връзка пациентът след поставяне на диагнозата трябва да бъде под лекарско наблюдение, за да се предотврати развитието на усложнения. В същото време систематичното измерване на температурата и изследването на мястото на пункцията трябва да бъдат включени в задължителния списък на следоперативните мерки..

Как се извършва церебрална ангиография?

Ангиографията на мозъка (ангиограма или артериография) е изследване, което ви позволява да изследвате състоянието на съдовете. Диагностична мярка се предписва преди сложни операции, при наличие на симптоми като главоболие, шум в ушите, припадък, световъртеж. Според резултатите от изследването е възможно да се разкрие наличието на вродени аномалии и патологични области в мозъчната област..

Ангиографията на съдовете на мозъка и шията е разделена на 3 вида: рентгенова, ЯМР ангиография и КТ ангиография.

Рентгенов метод

Рентгенова ангиография на съдовете на врата (горната и долната част на гръбначния стълб) и главата не се прави, ако има следните противопоказания:

  • свръхчувствителност към веществото, използвано за контрастиране (в повечето случаи се използва йод) и компонентите на анестетичния препарат;
  • отказ на органи като бъбреци, черен дроб, сърце;
  • нарушения на хемостатичната система;
  • дисфункция на ендокринната система;
  • остро възпалително и инфекциозно заболяване;
  • проблеми с психичното здраве.

Преди да извършите рентгенова ангиография на артериите и вените на мозъка, трябва да се подложите на флуорография и електрокардиограма.

Церебралната венография изисква специално обучение. Така че, 14 дни преди преминаването на диагностичното събитие, трябва да изключите употребата на алкохолни напитки. За да се предпазят бъбреците от въвеждането на голям обем контрастно вещество, преди диагнозата се извършва хидратация, насищаща тялото с течност. Това ще разреди контраста, като допълнително ще улесни премахването..

За да се елиминира рискът от симптоми поради алергична реакция, преди теста е необходим антихистамин. 4 часа преди диагнозата трябва да приключите с яденето и пиенето.

Преди да се подложи на рентгенова ангиография, човек се поставя на маса, предназначена за изследване, положението на тялото е фиксирано и свързано със сърдечен монитор. Във вената се поставя инжекционен катетър. Преди диагнозата се извършва премедикация чрез инжектиране на антихистамин през катетър за предотвратяване на алергична реакция, транквилизатор, аналгетик.

Диагностичната мярка включва пункция или пункция на съда с допълнителна катетеризация за въвеждане на контрастно вещество (обикновено йод). В повечето случаи във феморалната артерия се поставя катетър. Всяко действие, което се извършва вътре в съда, се наблюдава от лекаря с помощта на рентгенова телевизия. След края на събитието се поставя превръзка под налягане на мястото, където е извършена пункцията за 1 ден.

След диагностичното събитие, ако няма противопоказания, трябва да пиете много, за да ускорите извеждането на контрастното вещество от тялото.

ЯМР ангиография

Магнитно-резонансната ангиография на мозъка или ЯМР на мозъчните съдове в ангиорежим включва излагане на желаната област на магнитни полета и радиочестотно излъчване. Методът е без контраст, тоест по време на ангиографията не се изисква прилагането на контрастно вещество, което е разликата от предишния метод на изследване. Понякога обаче се извършва ЯМР ангиография на мозъчните съдове, като се използва специален контраст, основан на гадолиний, за да се получи по-ясен образ и да се увеличи диагностичната ефективност..

ЯМР ангиография на съдове се извършва при следните показания:

  • при съмнение за аневризма - локално разширяване на съдовата стена;
  • с дисекция на аневризма;
  • със съдова стеноза;
  • с възпалителен процес в съдовата стена (с васкулит);
  • с атеросклероза.

Въпреки информативната стойност на диагностичната мярка при изследването на състоянието на съдовете, тя може да бъде вредна, ако не се вземат предвид противопоказанията. Относителните ограничения, при наличието на които е възможна ЯМР ангиография, но само след изключване на провокиращия фактор, включват:

  • наличието на инсулинова помпа, нервен стимулатор;
  • наличието на неферомагнитен имплант във вътрешното ухо;
  • наличието на протезна сърдечна клапа (във високо поле, ако има съмнение за неизправност);
  • развитието на декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • периодът на бременността (проучвания за възможността за използване на метода при бременни жени днес не съществуват);
  • клаустрофобия - паническа атака, която се появява, когато сте в затворено пространство, включително в тунела на диагностичния апарат.

Съществуват и абсолютни ограничения, при наличието на които е забранено да се извършва магнитно-резонансна ангиография:

  • вграден пейсмейкър, при който поради промени в магнитното поле се симулира сърдечната честота;
  • наличието на феромагнитен или електронен имплант в средното ухо;
  • наличието на голям метален имплант или феромагнитен фрагмент в тялото;

В допълнение, противопоказанията включват наличието на хемостатичен клипс в мозъчния съд, тъй като ЯМР може да причини интрацеребрално или субарахноидно кървене..

КТ ангиография

CT ангиография или компютърна томография ангиография показва патологии в кръвоносните съдове и ви позволява да изследвате естеството на движението на кръвта през вътрешната им кухина.

Показанията за използване на КТ ангиография са:

  • наличието на стеноза или тромбоза на съда;
  • наличието на аневризма в съда;
  • подозрение за друго съдово заболяване или вродена патология.

Преди да се подложите на диагностично събитие, трябва да изключите противопоказанията, които са донякъде различни от ограниченията, присъщи на други методи на ангиография. Сред тях:

  • свръхчувствителност към вещества, които са включени в контраста;
  • развитието на бъбречна недостатъчност;
  • развитието на тежък захарен диабет;
  • период на бременност (поради възможни тератогенни ефекти);
  • наличието на сериозно общо състояние;
  • наднормено тегло и затлъстяване;
  • нарушаване на ендокринната система;
  • развитието на миелома;
  • наличието на остра сърдечна недостатъчност.

Техниката изисква специално обучение. Така че преди проучването се изключват възможни противопоказания, по-специално алергично предразположение към инжектирания контрастен агент. За да се намали рискът от съответна реакция, преди проучването се приема антихистамин..

Същността на диагностичната мярка е следната:

  1. Пациентът се поставя на специална маса.
  2. Във кубиталната вена се вкарва катетър, през който се предава контрастното вещество на йодна основа.
  3. След това се извършва многопланарна и триизмерна компютърна реконструкция с декодиране на получените изображения..

В някои случаи компютърната ангиография причинява усложнения, включително екстравазация на контраста. Такава негативна последица е проникването на веществото в меките тъкани, които се намират извън съда. Като правило, обемът на контраста, доставен в тъканта, не надвишава 10 ml. Ако се е разпространил в по-голяма степен, причинява сериозно увреждане на подкожната тъкан..

Сред факторите, допринасящи за повишен риск от екстравазация, са историята на множество пробиви на един съд, отслабена имунна система. Типични симптоми са болка и подуване в областта, където е поставена иглата. Лечението се състои в осигуряване на повдигнато положение на увредения участък, прилагане на студени компреси.

Сред другите негативни последици от компютърната ангиография е непоносимостта на контрастното вещество от организма, чиито симптоми в повечето случаи се появяват внезапно. Клинични прояви на алергия - обрив, сърбеж, усещане за парене, хиперемия на кожата, подуване, чувство за липса на въздух.

Предимства и недостатъци

Обикновено, след като се направи ангиографията, лицето веднага се освобождава от болничния дом. Не се изисква спазване на режима след проучването. След процедурата не трябва да възникват неприятни симптоми или дискомфорт. Следователно диагностичната мярка се счита за безопасна и може да се направи за идентифициране на патологии при дете. Недостатъкът на ангиографията е, че тя има голям списък от противопоказания, които възпрепятстват изследванията. Ако се пренебрегне, рискът от вътрешно кървене и други усложнения се увеличава..

Други недостатъци включват възможността за алергична реакция към инжектирания контрастен агент. Тежестта на това се различава в зависимост от нивото на чувствителност на тялото и може да бъде ограничена до зачервяване или да бъде по-сериозна, например, с появата на анафилактичен шок. Ето защо, за да се предотврати алергична реакция, се препоръчва да се проведе тест за чувствителност преди проучването. Рисковата група включва лица, които имат анамнеза за подобни реакции на контрастна среда и които имат астма.

Както обикновените рентгенови лъчи, така и ангиографията изискват предварително потвърждение за бременност. Това може да се обясни с факта, че изображението се получава чрез рентгеново лъчение, което има отрицателен ефект върху плода. Ако е възможно, препоръчително е да отложите проучването до след раждането. Като алтернатива могат да се използват и други техники за изобразяване, които не се основават на радиация, като ултразвук.

Алтернативни диагностични методи

Ако по една или друга причина е невъзможно да се проведе ангиография, се използват алтернативни диагностични методи. Един от тях е съдовият доплер ултразвук. В този случай е възможно да се установи нарушение на кръвообращението, промяна в структурата и тонуса на стените на артериите и вените. Използва се за диагностика на главата, шията, съдовете в близост до гръбначния мозък и други органи. Не се изисква специална подготовка за диагностика.

Вторият алтернативен метод е цветното двустранно сканиране. Това е вид доплер сонография, който се използва за получаване на информативна картина на кръвния поток и структурата на артериовенозния плексус на главата. В този случай се откриват стеноза, задръствания, вродени аномалии..

Не трябва да се страхувате от церебрална ангиография. Диагностичната мярка е абсолютно безопасна, информативна, рядко причинява негативни последици. Ето защо, когато се появят такива тревожни симптоми като главоболие, замаяност, шум в ушите, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Такива изследвания може да са необходими.

Ангиография на мозъчни съдове

При заболявания, причинени от неправилно функциониране на мозъчните съдове, е необходимо да се извърши точна диагноза, за да се предпишат лекарства или да се извърши операция. Ангиографията е съвременен метод за изследване, който помага за изследване на патологията, без да навреди на пациента.

Какво е ангиография

Трудно е да се видят кръвоносните съдове само чрез рентгеново изследване. Особеността на ангиографията е, че се въвежда специално контрастно вещество, с помощта на което, по време на рентгенов преглед е възможно да се видят промените на снимките. Техниката помага да се идентифицират:

  • тумори;
  • патология на артериите и вените;
  • фази на мозъчното кръвообращение;
  • тъканни заболявания.

При извършване на ангиография на мозъчни съдове контрастните вещества се подават към сънните или гръбначните артерии. Препаратите съдържат йод. Те трябва да се използват с повишено внимание от пациенти, които са алергични към него. Необходимо е внимателно да се обмисли нефротоксичността - увреждащият ефект на лекарството върху бъбреците. За изследване се използват контрастни вещества:

  • Верографин;
  • Cardiotrust;
  • Урографин;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Показания за целта на изследването

Мозъчната ангиография се използва за идентифициране на патологии, диагностициране на заболявания и планиране на операции. Този метод се възлага в случай:

  • съмнение за тумор;
  • честа загуба на съзнание;
  • венозна синусова тромбоза;
  • стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове;
  • емболия на мозъчната артерия;
  • церебрална атеросклероза;
  • съдови аневризми;
  • продължително главоболие;
  • чести световъртежи.

Има ли противопоказания

Ангиографията има противопоказания в зависимост от начина на приложение. Има едни и същи ограничения за всички методи:

  • бременност;
  • психични разстройства;
  • кърмене;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • алергия към йод;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • затлъстяване (пациентът не се побира в апарата).

Противопоказание за класическия метод и компютърната томография е забраната за рентгеново излагане. Магнитно-резонансната ангиография може да има ограничения, свързани с използването на магнитно поле. Това включва:

  • имплант на сърдечен ритъм;
  • клаустрофобия;
  • електронни импланти за уши;
  • метални части в тялото - плочи, фуги.
  • Сатенено спално бельо - как да изберем и къде да купим. Видове сатенени тъкани, размери комплекти бельо и цени
  • Ексфолираща маска за крака
  • Как да прехвърля снимка от iPhone на компютър

Методи на изследване

По време на ангиографията през иглата за пункция се подава контрастно вещество или катетър се довежда до желаното съдово легло. След това започва прегледът. Според локализацията на контраста, ангиографията се различава:

  • общо - контрастът се подава през катетър в гръдната или коремната аорта;
  • селективно - веществото се инжектира в мозъчните съдове;
  • суперселективен - контрастът чрез катетър се довежда до най-тънките клони на съдовото легло.

Има няколко начина за извършване на церебрална ангиография, които се различават в образната техника. Всеки има свои собствени характеристики, назначава се от специалисти в съответствие с показанията на пациента и необходимия обем информация. За изследване се използва класическият метод - прави се рентгенова снимка на мозъка след въвеждането на контраст, патологии се разкриват от поредица от изображения.

Съвременните техники на ангиографията са по-информативни:

  • компютърната томография на мозъчните съдове ви позволява да направите поредица от изображения с контрастно вещество на компютърен томограф, последвано от 3D визуализация на това как ще изглежда цялостната картина;
  • ядрено-магнитен резонанс позволява изследване без контраст, но в специални случаи може да се използва.

КТ ангиография на мозъчни съдове

При извършване на компютърна томография във вената на лакътя на ръката се инжектира контрастно вещество. Удобно е - няма хирургическа интервенция, както при пункция. След това се извършва слоево изследване на мозъка, изображенията се обработват с помощта на специални програми в обемни изображения, на които съдовете се виждат ясно. Резултатите от изследването могат да покажат патологии, да служат като информация за операциите. Рентгеновото лъчение при този вид изследване е значително по-ниско, отколкото при класическото.

MR ангиография

MRA на мозъчните съдове се извършва, когато пациентът е алергичен към йод в контрастни вещества или рентгеновото облъчване е противопоказано. Ядрено-магнитен резонанс използва магнитно поле в своята работа. Изследването е безболезнено. MR-ангиографията на мозъчните съдове дава много точна диагноза, в резултат на изследването се издава триизмерно изображение, проверява се състоянието на съдовете и капилярите.

  • Флуимуцил-антибиотик ИТ за инхалация
  • Сладко от кайсии със семена
  • Как да премахнете миризмата от обувките

Други методи

Един от най-модерните изследователски методи е MSCT: многослойна компютърна томография на мозъчни съдове. Отличава се с високата си скорост на сканиране. Тръбата се върти спирално около пациента, като постепенно премества масата. Триизмерните изображения се характеризират с висока разделителна способност. Флуоресцентната ангиография се използва за изследване на съдовете на ретината. Във вената се инжектира специален контраст, той влиза в окото с кръв и със специално осветление се виждат съдове, откриват се патологии.

Подготовка за процедурата

Преди проучването пациентът не трябва да яде 10 часа и да не пие 4 часа. Той трябва да премахне всички метални предмети. Като се има предвид, че за инжектиране на контраст се изисква хирургическа интервенция, се предписват следното:

  • тест за алергия към йод;
  • изследвания на урина и кръв;
  • ЕКГ;
  • изследване на бъбречната функция;
  • консултации с анестезиолог, терапевт.

Как е изследването на съдовете на мозъка и шията

Преглед се извършва в клиника. След подготовка и доставка на контрастното вещество, пациентът се поставя на масата и мозъкът се сканира със специално оборудване. Полученото изображение помага за точното установяване на диагнозата, така че лекуващият лекар да може да предпише терапия или операция. След изследване на съдовете на шията и мозъка, пациентът остава в болницата няколко часа, след което се изписва.

Възможни усложнения и последици след церебрална ангиография

Изследването на мозъчни съдове с помощта на ангиография може да има леки усложнения. Те включват:

  • болезнени усещания на мястото на инсталиране на катетъра;
  • алергични реакции към контрастни вещества;
  • подуване, причинено от пробивно увреждане на артерията;
  • нарушаване на бъбреците по време на премахването на контраста;
  • сърдечна недостатъчност;
  • проникването на контрастно вещество в околните тъкани;
  • инсулт - в редки случаи.

Два дни след ангиографското изследване на вените, кръвоносните съдове и артериите на мозъка, пациентът ще се чувства уверен, ако се придържа към определени правила. През първия ден трябва:

  • издържат на почивка в леглото;
  • не сваляйте превръзката;
  • изключете физическата активност;
  • не приемайте водни процедури;
  • пийте повече течности;
  • Пушенето забранено;
  • въздържайте се от секс;
  • не шофирайте.

Къде и колко струва мозъчен преглед?

Ангиографското изследване на мозъчните съдове се извършва в клиники с подходящо оборудване, медицински центрове. Цената на процедурите в Москва и в периферията не се различава особено. Разбивката на цените е:

  • ЯМР на артериите - 3500-4600 рубли;
  • CT ангиография - 3200-8000 рубли;
  • ЯМР на мозъка, артериите и венозните синуси - 7200-11000 r.

Видео: как се извършва диагностиката на мозъчните съдове

Отзиви

Виктория, 46-годишна: Много често ме боля глава, за да не мога да заспя. Дълго време не можаха да открият причината, докато не ме изпратиха на компютърна томография, за да изследвам мозъчните съдове. Цената на процедурата обаче е висока, но болката вече е непоносима. Въз основа на резултатите, неврологът е предписал лечение, сега се чувствам много по-добре. Много полезна техника.

Анна, на 56 години: Колко отидоха при лекарите, за да предпишат лечение, а след това от постоянни световъртежи ходя, държайки се за стената. Искаха да ме изпратят на компютърна томография, но аз съм алергичен към йод. Те поръчаха преглед на магнитен резонанс и откриха проблеми с мозъчните съдове. Сега преминавам курс на лечение, замаяността стана по-рядка.

Анастасия, 48 години: Колко се уплаших, когато съпругът ми загуби съзнание. Откараха ме с линейка и ми направиха КТ на мозъка. Оказа се, че има тумор, който притиска съда. Изненадващо, всичко е много ясно видимо в обемното изображение. Назначихме операция, много се притесняваме от резултатите. Удивителен метод - можете да видите всичко визуално.

Ангиография на мозъчни съдове: какво е това, показания и противопоказания

Ангиографията на мозъчните съдове е инструментален метод за изследване, който позволява буквално „да види“ мозъчните съдове. За провеждане на изследването е необходимо да се въведе контрастно вещество в съответния съд на мозъка и наличието на рентгенов апарат, с помощта на който ще бъде записано изображение на съдовете, изпълнени с този контраст. Ангиографията на мозъчните съдове не е рутинен диагностичен метод; тя има свои индикации и противопоказания, както и, за съжаление, усложнения. Какъв е този диагностичен метод, в какви случаи се използва, как точно се извършва и можете да научите за други нюанси на ангиографията на мозъчните съдове от тази статия.

Ангиографията в широк смисъл е получаване на изображение на всеки съд в тялото с помощта на рентгенови лъчи. Ангиографията на мозъчните съдове е само една от разновидностите на този обширен изследователски метод..

Ангиографията е известна в медицината от почти 100 години. За първи път е предложено от португалския невролог Е. Мониз през 1927 година. През 1936 г. в клиничната практика се използва ангиография, а в Русия методът започва да се използва от 1954 г. благодарение на неврохирурзите от Ростов В. А. Николски и Е. С. Темиров. Въпреки такъв дълъг период на употреба, ангиографията на мозъчните съдове продължава да се подобрява до момента..

Какво е церебрална ангиография?

Същността на този метод на изследване е следната. Рентгеноконтрастно вещество, обикновено на базата на йод (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist и други), се инжектира в определена мозъчна артерия (или цялата мрежа от артерии в мозъка). Това се прави, за да може изображение на съда да бъде записано на рентгенов филм, тъй като съдовете са слабо визуализирани в конвенционално изображение. Въвеждането на рентгеноконтрастно вещество е възможно чрез пункция на съответния съд (ако е технически осъществимо) или чрез катетър, докаран до необходимия съд от периферията (обикновено от бедрената артерия). Когато контрастното вещество навлезе в съдовото легло, се правят редица рентгенови лъчи в две проекции (челна и странична). Получените изображения се оценяват от рентгенолог, той прави изводи за наличието или отсъствието на определена патология на мозъчните съдове.

Сортове

В зависимост от метода на приложение на лекарството, този метод на изследване може да бъде:

  • пункция (когато контрастът се въвежда чрез пробиване на съответния съд);
  • катетеризация (когато контрастът се доставя през катетър, вкаран през бедрената артерия и напредващ по съдовото легло до желаното място).

Според обширността на изследваната област ангиографията на мозъчните съдове е:

  • общо (всички мозъчни съдове се визуализират);
  • селективен (счита се един басейн, каротиден или вертебробазиларен);
  • суперселективен (изследва се съд с по-малък калибър в един от кръвоносните съдове).

Суперселективната ангиография се използва не само като изследователски метод, но и като метод за ендоваскуларно лечение, когато след идентифициране на „проблем“ в определен съд този проблем се „елиминира“ с помощта на микрохирургични техники (например емболизация или тромбоза на артериовенозна малформация).

Поради широкото възприемане на съвременни диагностични методи, като компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), КТ ангиографията и МР ангиографията все повече се извършват напоследък. Тези изследвания се извършват в присъствието на подходящи томографи, те са по-малко травматични и по-безопасни, отколкото просто ангиографията. Но повече за това по-късно.

Показания за

Ангиографията на мозъчните съдове е специализиран диагностичен метод, който трябва да се предписва само от лекар. Не се извършва по желание на пациента. Основните показания са:

  • подозрение за артериална или артериовенозна церебрална аневризма;
  • подозрение за артериовенозна малформация;
  • определяне на степента на стеноза (стесняване) или запушване (запушване) на мозъчните съдове, тоест установяване на лумена на съответните съдове. В този случай се установява тежестта на атеросклеротичните промени в съдовете и необходимостта от последваща хирургическа интервенция;
  • установяване на връзката на мозъчните съдове с близкия тумор за планиране на хирургичен достъп;
  • контрол на местоположението на клиповете, поставени върху мозъчните съдове.

Бих искал да отбележа, че само оплакванията от световъртеж, главоболие, шум в ушите и други подобни сами по себе си не са индикация за ангиография. Пациентите с подобни симптоми трябва да бъдат прегледани от невролог и според резултатите от изследването, както и други методи на изследване, се определя необходимостта от ангиография. Тази необходимост се установява от лекаря!

Противопоказания

Основните противопоказания са:

  • алергична реакция (непоносимост) към йодни препарати и други рентгеноконтрастни вещества;
  • бременност (поради йонизиращо лъчение по време на процедурата). В този случай е възможна MR ангиография;
  • психично заболяване, което не ви позволява да спазвате всички условия на процедурата (например, човек няма да може да се движи, докато прави снимка);
  • остри инфекциозни и възпалителни заболявания (тъй като рискът от усложнения се увеличава);
  • нарушение на показателите на системата за кръвосъсирване (както надолу, така и нагоре);
  • общото състояние на пациента, считано за тежко (може да бъде сърдечна недостатъчност III степен, краен стадий на бъбречна и чернодробна недостатъчност, кома и т.н.). По същество тази подгрупа от противопоказания е относителна.

Подготовка за ангиография

За да получите точни резултати и да намалите риска от усложнения от процедурата, се препоръчва:

  • преминат общи и биохимични кръвни тестове, включително - за определяне на показателите на коагулационната система (периодът на ограничение на тестовете не трябва да надвишава 5 дни). Също така, кръвната група и Rh фактор се определят в случай на възможни усложнения;
  • направете ЕКГ и ФГ (ФГ, ако не е извършена през последната година);
  • не пийте алкохолни напитки в продължение на 14 дни;
  • през последната седмица не приемайте лекарства, които влияят на съсирването на кръвта;
  • направете алергичен тест с контрастно вещество. За да направите това, в продължение на 1-2 дни, 0,1 ml от подходящото лекарство се прилага интравенозно на пациента и се оценява реакцията (появата на сърбеж, обрив, затруднено дишане и т.н.). В случай на реакция процедурата е противопоказана.!
  • предния ден приемайте антихистамини (антиалергични) лекарства и транквиланти (ако е необходимо и само както е предписано от лекар!);
  • не яжте 8 часа и не пийте вода 4 часа преди изследването;
  • плувайте и бръснете (ако е необходимо) мястото на пункция или катетеризация на съда;
  • отстранете всички метални предмети (фиби, бижута) преди прегледа.

Техника на изследване

В самото начало пациентът подписва съгласие за провеждане на този тип изследвания. Пациентът се поставя с интравенозен периферен катетър, за да има незабавен достъп до кръвоносната система. След това се извършва премедикация (приблизително 20-30 минути преди процедурата): прилагат се антихистамини, транквиланти, болкоуспокояващи, за да се сведе до минимум дискомфортът по време на процедурата и рискът от усложнения.

Пациентът се поставя на масата и се свързва с устройства (сърдечен монитор, пулсов оксиметър). След като кожата се третира с местна упойка и се анестезира, съответният съд (каротидна или гръбначна артерия) се пробива. Тъй като не винаги е възможно точното влизане в тези артерии, най-често се извършва малък кожен разрез и пункция на бедрената артерия, последвано от потапяне на катетъра и преминаването му през съдовете до мястото на изследване. Напредването на катетъра по артериалното легло не е придружено от болка, тъй като вътрешната стена на съдовете е лишена от рецептори за болка. Контролът на напредъка на катетъра се извършва с помощта на рентгенова снимка. Когато катетърът се донесе до устието на необходимия съд, през него се инжектира контрастно вещество, предварително загрято до телесна температура в обем от 8-10 ml. Въвеждането на контраст може да бъде придружено от появата на метален вкус в устата, усещане за топлина и прилив на кръв към лицето. Тези усещания изчезват от само себе си в рамките на няколко минути. След инжектирането на контраста се правят рентгенови лъчи във фронтални и странични проекции почти всяка секунда няколко пъти (което ви позволява да видите както артериите и капилярната фаза, така и вените). Снимките се разработват и оценяват незабавно. Ако нещо остане непонятно за лекаря, се инжектира допълнителна част от контрастното вещество и изображенията се повтарят. След това катетърът се отстранява, на мястото на пункцията на съда се слага стерилна превръзка под налягане. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от медицински персонал в продължение на поне 6-10 часа.

Усложнения

Според статистиката усложненията по време на този диагностичен метод се появяват в 0,4-3% от случаите, тоест не толкова често. Появата им може да бъде свързана както със самата процедура (например изтичането на кръв от мястото на пункцията), така и с използването на контрастно вещество. Трябва да се има предвид, че спазването на всички условия при подготовката и провеждането на ангиография е предотвратяването на възможни усложнения. Използването на йод-съдържащи лекарства от последно поколение (Omnipak и Ultravist) се характеризира с по-малко статистика на усложненията.

И така, възможните усложнения на церебралната ангиография са:

  • повръщане;
  • алергична реакция към йодсъдържащо лекарство: сърбеж, подуване и зачервяване на мястото на инжектиране и след това поява на задух (рефлекторно дихателно разстройство), спад на кръвното налягане, неравномерен сърдечен ритъм. В тежки случаи може да се развие анафилактичен шок, който е животозастрашаващо състояние;
  • спазъм на мозъчните съдове и, като следствие, остър мозъчно-съдов инцидент (до инсулт);
  • гърчове;
  • проникване на контрастно вещество в меките тъкани в зоната на пункция на съда (извън съдовото легло). Ако обемът на лекарството, излято в тъканта, е до 10 ml, тогава последствията са минимални, ако са повече, тогава се развива възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан;
  • кървене от мястото на пункцията.

CT и MR ангиография: какви са характеристиките?

КТ и MR-ангиографията на мозъчните съдове по същество представляват подобно изследване като ангиографията. Но има редица някои характеристики на тези процедури, които ги отличават от церебралната ангиография. Нека поговорим за това.

КТ ангиография

  • това се прави с томограф, а не с конвенционален рентгенов апарат. Изследването се основава и на рентгенови лъчи. Дозата му обаче е значително по-малка, отколкото при конвенционалната ангиография на мозъчните съдове, което е по-безопасно за пациента;
  • компютърната обработка на информация ви позволява да получите триизмерно изображение на кръвоносни съдове в абсолютно всяка точка на изследването (това се отнася за така наречената спирална КТ ангиография, извършена на специален спирален томограф);
  • контрастно вещество се инжектира във вената на лакътя, а не в артериалната мрежа (което значително намалява риска от усложнения, тъй като приложението на лекарството се превръща в конвенционална интравенозна инжекция през периферен катетър).
  • за КТ ангиография има ограничение на теглото на човек. Повечето томографи могат да поддържат телесно тегло до 200 кг;
  • процедурата се извършва амбулаторно и не изисква наблюдение на пациента в края.

MR ангиография

MR ангиографията се характеризира със следните характеристики:

  • то се извършва с помощта на магнитен резонанс, т.е. методът се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс. Това означава пълно отсъствие на рентгенови лъчи по време на процедурата (и следователно MR-ангиография е разрешена по време на бременност);
  • може да се извършва както с използването на контрастно вещество (за по-добра визуализация), така и без него (например с непоносимост към йодни препарати при пациенти). Този нюанс е неоспорим
    предимство пред други видове ангиография. Ако е необходимо да се използва контраст, веществото също се инжектира във вената на лакътната кост чрез периферен катетър;
  • изображението на съдовете се получава триизмерно поради компютърна обработка;
  • поредица от изображения отнема малко по-дълъг период от време в сравнение с други видове ангиография, докато човек трябва да лежи през цялото време в томографската тръба. За хора, страдащи от клаустрофобия (страх от затворени пространства) това не е осъществимо;
  • процедурата е противопоказана при наличие на изкуствен пейсмейкър, метални щипки върху съдовете, изкуствени стави, електронни импланти на вътрешното ухо);
  • извършва се амбулаторно и пациентът незабавно се освобождава у дома.

Като цяло можем да кажем, че CT и MR ангиографията са съвременни, по-малко опасни и по-информативни методи за изследване от конвенционалната ангиография на мозъчни съдове. Те обаче не винаги са осъществими, поради което конвенционалната ангиография на мозъчните съдове все още е подходящ метод за изследване на съдовата патология на мозъка..

По този начин ангиографията на мозъчните съдове е много информативен метод за диагностициране, главно, на съдови заболявания на мозъка, включително стенози и оклузии, които са причина за инсулти. Самият метод е доста достъпен, изисква само рентгенов апарат и контрастно вещество. При спазване на всички условия за подготовката и провеждането на изследването, ангиографията на мозъчните съдове дава точен отговор на поставения й въпрос с минимален брой усложнения. В допълнение, съвременната медицина разполага с такива иновативни методи като CT и MR-ангиография, които са по-драматични, по-малко вредни и травматични за пациента. CT и MR ангиографията ви позволяват да получите триизмерно изображение на съдовете, което означава, с по-голяма степен на вероятност, да не пропуснете съществуващата патология.

Медицинска анимация на тема "Церебрална ангиография":

Ангиография на мозъчни съдове - показания, етапи на

Нарушеното кръвообращение в мозъка е често срещан проблем сред хората от всички възрасти. Постоянният стрес, лошата екология, липсата на нормална диета и други фактори влияят негативно върху работата на сърдечно-съдовата система. Засегнати са не само вътрешните органи, но и невронната мрежа. Церебралната ангиография може да помогне за разпознаването на тези проблеми. Това медицинско проучване е необходимо за оценка на състоянието на артериите, кръвоносните съдове и вените на мозъка. След това ще анализираме какво представлява ангиографията, как се извършва, кога лекарите прибягват до нея и какви противопоказания съществуват за нея..

Когато е назначен

Ангиография на съдови заболявания на мозъка или гръбначния мозък се извършва, ако се подозира тяхното присъствие, както и при развитието на други заболявания, свързани с патологичното състояние на мозъчната тъкан.

  • Атеросклероза, при която съдовете се стесняват поради натрупването на холестеролни плаки по съдовите стени. Като откриете патологията навреме, можете да избегнете сериозните последици от болестта.
  • Аневризма.
  • Артериовенозни малформации.
  • Образуване на тромби.
  • Мозъчната ангиография е показана при тежки пристъпи на главоболие, когато неинвазивните диагностични методи не разкриват истинската причина за разстройството.
  • Систематично замайване в главата, водещо до загуба на координация на движенията.
  • Гадене, придружено от световъртеж и главоболие. Сутрешните атаки се считат за особено опасни..
  • Припадъци поради епилепсия или остра черепно-мозъчна травма.
  • Многократна загуба на съзнание без видима причина.
  • Възможно развитие на рак. След като получи туморен модел в 3D формат, неврохирургът може предварително да анализира действията си, преди да извърши операция, което ще намали времето за интервенция и ще увеличи шансовете за успех..
  • Хронично високо вътречерепно налягане.
  • Постоянно усещах бръмчене, мелене, звънене в ушите.
  • Вътречерепен кръвоизлив.
  • Фокални неврологични симптоми.
  • Мозъчна недостатъчност.
  • Вътречерепни хематоми.

Който режисира

Процедурата може да бъде предписана от:

Подготвителни мерки

Преди да започне процедурата, на пациента се обяснява какво е церебрална ангиография и как да се подготви за нея. Тестът за чувствителност към йод е задължителен. Интравенозно се инжектират 2 ml йодсъдържащо вещество и се наблюдава благосъстоянието на човека.

  • Оток.
  • Кашлица.
  • Сърбеж.
  • Дразнене.
  • Изгаряне.
  • Зачервяване на кожата.
  • Главоболие

изследване с използване на контраст не се прави. Като алтернатива се предписва MR ангиография, където не се изисква задължително приложение на контрастни вещества.

Преди манипулация пациентът трябва да премине серия от лабораторни изследвания:

  • Общи изследвания на кръвта и урината.
  • Бъбречна ехография.
  • Електрокардиограма.
  • Посещение на анестезиолог.

Rh факторът и кръвната група на пациента се установяват предварително в случай на тежко кървене по време на изследването.

Ангиографията на мозъка не изисква отмяна на предписаната преди това лекарствена терапия. Изключват се само лекарства, които разреждат кръвта, за да се предотврати кървенето. 8-10 часа преди процедурата пациентът се въздържа от храна. Забранено е да се пие вода 4 часа преди прегледа. Преди ангиографията се премахват метални предмети, които могат да изкривят изображенията. Ако тревожността е тежка, на пациента може да се направи успокоителна инжекция.

Под опции

Съгласно показанията се предписват допълнителни методи:

Селективно означава селективно. Същността на селективната ангиография е, че се изследва определена област на мозъка. Ако общата ангиография е изследвала всички съдове на мозъка, тогава селективната ангиография изследва артериите и вените на тясно място, например съдовете във фронталната област. Селективната ангиография има подвидове:

  • индиректен - изследва се притока на кръв в басейна на каротидната (каротидна артерия);
  • права линия - изследва се кръвообращението в базиларния басейн (в областта на шийните и гръбначните съдове);
  • артериография - изследват се само артерии;
  • венография - изследва притока на кръв във вените;
  • лимфография - визуализира се циркулацията на лимфата в лимфните съдове.

Вторият спомагателен вариант е усилването на болусния контраст. Същността му се състои във факта, че дози контрастно вещество се инжектират повече от обикновено (болус означава голям обем).

Класическа ангиография

Това проучване беше широко използвано преди появата на CT и MRI. Методът дава възможност да се идентифицират аневризми, тумори, адхезия или стесняване на кръвоносните съдове, образуване на контури, местоположението и естеството на запушването. При наличието на по-съвременни методи по-рядко се използва класическа (церебрална) ангиография на съдовете на мозъка и гръбначния мозък.

Процесът започва с локална анестезия и въвеждане на пункция във външната каротидна артерия на около 10 mg от контраста, затоплен до нормална телесна температура. След това правят снимки с почивка от няколко секунди. Това позволява в ясна последователност да се оцени притока на кръв, да се визуализира видът и местоположението на патологията, ако има такава.

Ангиография на мозъка не се извършва в случай на:

  • Непоносимост към йодни частици.
  • Психични разстройства.
  • Тежка атеросклероза.
  • Артериална хипертония.
  • Тромбофлебит.
  • Остро възпаление.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Кома.

Процедурата е противопоказана за деца и бременни жени..

Възможни нежелани реакции

CT сканирането практически няма усложнения. Паническите атаки са възможни при пациенти с клаустрофобия. Алергичната реакция към контраста може да бъде усложнение. Има странични ефекти при употребата на йодни препарати при пациенти с хипертиреоидизъм или бъбречна недостатъчност (ако КТ е била извършена спешно по здравословни причини).

Облъчването в доза от 2 mSv е безопасно, конвенционално опасна доза радиация може да се натрупа само когато изследването се извършва повече от 10 пъти годишно. Но толкова често дори пациенти с рак не са облъчени..

КТ ангиография на съдове

Подготвителният процес е подобен на конвенционалната ангиография. След успешен тест за чувствителност към йод, пациентът се инжектира интравенозно с контраст. След това се правят последователно рентгенови лъчи. Получените изображения на мозъка се преобразуват в 3D модели с ясно видими кръвоносни съдове.

Предимствата на това проучване включват:

  • Липса на хирургическа интервенция, която под формата на пункция се извършва с проста ангиография.
  • Намалената доза радиация няма отрицателен ефект върху организма.
  • Високо информативният изчислен метод значително надвишава конвенционалната ангиография.

CT ангиография на мозъка се предписва за стеноза, аневризма, патологии на съдовото развитие, тромбоза. В прогресивните клиники те предоставят SCT ангиографски услуги, използвайки по-усъвършенствани компютърни томографи.

КТ ангиографията е противопоказана при:

  • Непоносимост към йодни частици.
  • Остра бъбречна недостатъчност.
  • Миелома.
  • Аритмии.
  • Тахикардии.
  • Бременност по всяко време и кърмене.
  • Нарушения на ендокринната система
  • Захарен диабет.
  • Кома.

MR ангиография

Работата на магнитен резонанс се основава не на рентгенови лъчи, а на магнитно поле. ЯМР ангиографията на мозъчните съдове, в зависимост от целта на изследването, се извършва успешно както с, така и без контрастно вещество.

Диагностиката се препоръчва за:

  • Вродени сърдечни дефекти.
  • Дисекции на аневризма.
  • Артериит.

MR ангиографията не изисква специална подготовка. Спазвайте диета и дни на гладно, не е нужно да ограничавате приема на предварително предписани лекарства.

Анкетата не се прави, когато:

  • Клаустрофобия.
  • Наличност на импланти (пейсмейкъри, нервни стимулатори, протези на сърдечна клапа и др.).
  • Психични разстройства.
  • Затлъстяване (ако пациентът тежи повече от 180 kg, препоръчително е да се използват томографи, предназначени за 400 kg).
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Бременност.

Основният недостатък на такова проучване е продължителността на процедурата, която отнема средно поне 40 минути. Пациентът трябва да лежи неподвижно в томографската камера. Ако поради определени заболявания не е възможно да се поддържа неподвижност, диагнозата се извършва под упойка.

Алтернативни методи за изследване

Най-модерният вид томография е многоспиралната (многослойна) компютърна томография. Устройствата MSCT имат няколко реда детектори, рентгеновото лъчение идва в обемен лъч. Ако се използва спирална КТ, тогава ангиографията на мозъчните съдове е с порядък по-информативна. MSCT има много предимства:

  • удвояване на скоростта на сканиране;
  • повишен контраст и разделителна способност;
  • намаляване на излагането на радиация с една трета;
  • намаляване на размера на видимите структури.

Най-информативният алтернативен метод за изследване е ядрено-магнитен резонанс. Но ЯМР не може да се извършва с пейсмейкъри, инсулинови помпи, съдови щипки, метални щифтове и плочи, татуировки, направени с металосъдържащи багрила и т.н..

Съществува и метод за рентгенова ангиография - конвенционални рентгенови лъчи в две проекции с контраст.

Ултразвукови изследвания се използват за изследване на големи съдове..

Възможни усложнения

Пациентът, на когото е назначен този преглед, трябва да знае как се извършва ангиография на мозъчните съдове, какво представлява и какви трудности могат да се срещнат.

Нежеланите прояви включват:

  • Екстравазация (случайно разпространение на наркотици). Това се случва, когато йодсъдържащо вещество навлезе в тъканите, разположени близо до повредения съд. Това се случва, когато венозната стена е пробита или когато се спука в резултат на налягането, създадено по време на приложението на лекарството. Ако се инжектират до 10 ml от лекарството, няма последствия. Ако се погълне по-голямо количество, възможно е възпалителният процес на кожата да се развие до смъртта на тъканите.
  • Непоносимостта към йод е най-сериозното усложнение. Съвременните рентгеноконтрастни вещества са относително безопасни, което значително намалява честотата на неприятни инциденти. Алергиите често се проявяват неочаквано. Има усещане за парене, зачервяване, подуване в областта на приложение на йодния препарат. Наблюдава се задух, летаргия, изпотяване. Кръвното налягане спада. Помещенията, в които се прави ангиография на мозъчните артерии, са снабдени с лекарства за спешно лечение в случай на анафилактичен шок..
  • Остра бъбречна недостатъчност. Развива се поради факта, че контрастът се отделя от бъбреците, тоест по естествен начин. Ако функционирането на бъбречната система е нарушено, голямо количество йодсъдържащи вещества може да причини исхемия на бъбречната кора и да доведе до обостряне на съществуващите заболявания. Ето защо, преди процедурата с използване на контраст, не забравяйте да проверите работата на отделителната система..

Методология

Лекарят трябва да получи писмено съгласие от пациента преди изследването. След поставяне на катетър в периферна вена, който е необходим за незабавното приложение на лекарства, пациентът се подготвя предварително. Той се инжектира с болкоуспокояващи, транквилизатор за постигане на максимален комфорт на пациента и облекчаване на болката.

След това кожата се третира с антисептик, за да се предотврати инфекция, а контрастът се инжектира в каротидните или гръбначните артерии с директна ангиография и във феморалната артерия с индиректна ангиография. Ако се извършва индиректна ангиография, катетър също се вкарва във феморалната артерия и се прокарва през съдовете в желаната мозъчна артерия.

Когато катетърът дойде на необходимото място, в него се инжектира контрастен обем от 9-10 ml, като се загрява до телесна температура. Понякога няколко минути след въвеждането на контраста, пациентът се притеснява от усещането за топлина, появата на неприятен вкус на метал в устата. Но тези чувства бързо отминават.

След инжектирането на контраста се правят две рентгенови снимки на мозъка - в странични и директни проекции. Снимките се оценяват от рентгенолог. Ако все още има неясноти, е възможно да се въведе отново контрастът и да се направят още две изображения.

Накрая катетърът се отстранява, на мястото на въвеждането му се поставя стерилна превръзка и пациентът се наблюдава в продължение на 24 часа.

Декодиране на резултатите

Всеки тип плавателен съд дава конкретна картина на изображенията, които се оценяват от специалист. Гладките очертания и равномерното стесняване на празнините се считат за норма. Рентгеновото лъчение се различава в тялото в зависимост от плътността на структурите и тъканите. В изображенията плътността се показва в следните нюанси:

  • Костната тъкан на изображението е бяла.
  • Съдовете и ликьорът са черни.
  • Медулата е оцветена в сиво.

Въпреки съществуващите недостатъци, мозъчната ангиография се счита за най-ефективния диагностичен метод. По-голямата част от пациентите се чувстват добре в края на изследването. След ежедневно стационарно наблюдение им се разрешава да се приберат вкъщи. Само 5% от случаите имат усложнения.