Церебрална аневризма

Удар

Церебрална аневризма (наричана още вътречерепна аневризма) се появява като малка анормална маса в мозъчните съдове. Това уплътнение може активно да се увеличи поради пълнене с кръв. Докато не се спука, такава издутина не е опасна или вредна. Оказва само лек натиск върху органната тъкан.

Когато аневризма избухне, кръвта навлиза в мозъчната тъкан. Този процес се нарича кръвоизлив. Не всички аневризми могат да бъдат усложнени от кръвоизлив, а само някои от неговите видове. В допълнение, ако патологичната издутина е доста малка по размер, тогава обикновено не вреди..

Аневризмите могат да се появят навсякъде в кръвоносните съдове, които хранят мозъка. Възрастта на човека няма значение. Но въпреки това си струва да се отбележи, че хората на средна и по-възрастна възраст най-често са податливи на заболявания, децата се диагностицират много рядко. Лекарите отбелязват, че новообразувание в мозъчен съд се появява при мъжете по-рядко, отколкото при нежния пол. Често хората от тридесет до шестдесет години попадат в рисковата група..

Разкъсването на церебрална аневризма се превръща в „плодородна почва“ за инсулти, увреждане на централната нервна система или по-ужасни последици. Забележително е, че след едно разкъсване такова патологично образувание може да се появи и да се спука отново.

Етиология

Към днешна дата учените не са изяснили напълно факторите за появата на аневризми в мозъчните съдове. Но почти всички "светли умове" са съгласни, че факторите на възникване могат да бъдат:

  • естествени - които включват генетични аномалии при образуването на съдови влакна в мозъка и други анормални процеси, които могат да отслабят стените на кръвоносните съдове. Всичко това може да доведе до появата на новообразувания;
  • придобити. Има много такива фактори. Това са предимно черепно-мозъчни травми. Често аневризмите се появяват след тежки инфекции или заболявания, които са повлияли неблагоприятно на състоянието на стените на кръвоносните съдове, които хранят мозъка.

Много клиницисти смятат, че най-честата причина за мозъчната аневризма е наследствеността..

Рядко причините за образуването в мозъчните съдове могат да бъдат:

  • нараняване на главата;
  • повишено кръвно налягане;
  • инфекции или тумори;
  • натрупването на холестерол по стените на мозъчните съдове;
  • пристрастяване към никотина;
  • безразборно използване на наркотици;
  • излагане на човека.

Сортове

Има няколко вида мозъчни аневризми, които могат да се различават по много фактори.

По форма те са:

  • сакуларен. Както подсказва името, тя изглежда като малка торбичка, пълна с кръв, която е прикрепена към артерия в мозъка. Най-често срещаният тип аневризма при възрастни. Той може да бъде еднокамерен или да се състои от няколко камери;
  • странично. Това е тумор, локализиран директно върху съдовата стена;
  • веретенообразен. Възниква поради разширяването на стената на съда в определена област.

Размерът на аневризмите е:

  • милиарни - не достигат три милиметра;
  • малки - до десет милиметра;
  • среден размер - до петнадесет милиметра;
  • големи - от шестнадесет до двадесет и пет милиметра;
  • много големи - повече от двадесет и пет милиметра.

Аневризмите се различават според мястото на произход:

  • предна мозъчна артерия;
  • средна мозъчна артерия;
  • вътре в каротидната артерия;
  • вертебробазиларна система.

Симптоми

Появява се аневризма на мозъчните съдове с малки обеми и протича без симптоми. Но това е точно до този момент, докато образуването започне да се увеличава по размер и да притиска съдовете (до пълното му разкъсване). Средните аневризми (които не се променят по размер) не са неудобни и не причиняват тежки симптоми. Големи образувания, които непрекъснато растат, оказват голям натиск върху тъканите и нервите на мозъка, което провокира проявата на ярка клинична картина.

Но най-поразителната симптоматика се проявява в аневризма на мозъчни съдове с голям размер (независимо от мястото на образуване). Симптоми:

  • болезнени усещания в очите;
  • намалено зрение;
  • подуване на лицето;
  • загуба на слуха;
  • увеличаване само на едно ученик;
  • неподвижност на мускулите на лицето, само не всичко, но от една страна;
  • главоболие;
  • конвулсии (с гигантски аневризми).

Симптоми, които често предшестват разкъсване:

  • двойно виждане при гледане на предмети или хора;
  • силно замайване;
  • шум в ушите;
  • нарушение на речевата дейност;
  • намалена чувствителност и слабост.

Симптоми, показващи, че е настъпил кръвоизлив:

  • остра интензивна болка в главата, която не може да се толерира;
  • повишено възприемане на светлина и шум;
  • мускулите на крайника от едната страна на тялото са парализирани;
  • промяна в психичното състояние (безпокойство, безпокойство и др.);
  • намаляване или пълна загуба на координация на движенията;
  • нарушение на процеса на отделяне на урина;
  • кома (само в тежка форма).

Усложнения

В много случаи аневризмата може да не се прояви и човек да живее с нея в продължение на много години, без дори да знае за нейното присъствие. Точното време, когато аневризмата ще се спука, също не е възможно да се установи, поради което усложненията от нейното унищожаване могат да бъдат сериозни.

Смъртоносният изход се наблюдава в почти половината от клиничните случаи, ако се появи кръвоизлив. Около една четвърт от тези с диагноза аневризма стават инвалиди за цял живот. И само една пета от хората, които са претърпели руптура на аневризма, може да останат работоспособни. Усложненията на аневризмата са както следва:

  • удар;
  • хидроцефалия;
  • необратимо увреждане на мозъка;
  • подуване на мозъка;
  • нарушения на речта и движението;
  • може да се появи епилепсия;
  • намаляване или спиране на кръвоснабдяването на определени области на мозъка, което ще доведе до исхемия на неговите тъкани;
  • постоянно агресивно състояние на пациента.

Диагностика

Много рядко, по-често в случай на рутинен преглед или диагностика на други заболявания, такова новообразувание може да бъде открито преди да се разкъса. Диагностични мерки често се използват след разкъсване на аневризма. Диагностични техники:

  • ангиография - рентгенова снимка с контраст, ви позволява да видите целия мозък на снимката и по този начин да видите къде е локализирана формацията;
  • КТ на мозъка - определя в коя част на мозъка е имало разкъсване и броя на засегнатите тъкани и кръвоносни съдове;
  • КТ ангиография - комбинация от горните два метода;
  • ЯМР на мозъка - показва по-точна картина на съдовете;
  • ЕКГ;
  • прием на течност между гръбначния мозък и мембраните, които го заобикалят.

В допълнение към хардуерното изследване се извършва подробно проучване на пациента, за да се изяснят основните симптоми, опасения на самия човек, наличие на допълнителни наранявания или заболявания и др. След това лекарят ще извърши пълен преглед на пациента и ще го изпрати на тест.

Лечение

В днешно време най-ефективният метод за лечение на аневризма е оперативната намеса. Лечебни методи на терапия се провеждат само за профилактика и стабилизиране на пациента, тъй като фармацевтичните лекарства няма да унищожат аневризмата, а само намаляват риска от нейното разкъсване.

В съвременната медицина има няколко операции, насочени към премахване на аневризма от мозъка..

Операбилни методи на лечение:

  • краниотомия и изрязване на мозъчната аневризма. Интервенцията се състои в отваряне на черепа и поставяне на скоба на шийката на формацията, която ще запази образуването непокътнато и ще предотврати пукването му. След поставяне на скобата, аневризмата отмира и се заменя с възстановителна тъкан;
  • ендоваскуларна интервенция. Извършва се в средата на съдовете, така че да можете да стигнете до аневризмата отвътре. Операцията се извършва чрез рентгеново наблюдение. Когато лекарят стигне до мястото с аневризма с катетър, той вкарва там бобина, която ще доведе до нейната смърт. Този метод може да се използва и след руптура на аневризма..

Преди разкъсването на аневризмата и с малкия си размер, само пациентът решава как да проведе лечението, дали да се оперира или не. Решението трябва да се основава само на съвета на лекар, който ще предостави подробна информация за възможните резултати от операцията или отказ от нея..

Самолечението при мозъчна аневризма е забранено.

Предотвратяване

Превантивните методи за предотвратяване на развитието на аневризма и нейното разкъсване се свеждат до навременното отстраняване на тази формация. Превенцията е насочена към намаляване на риска от развитие на кръвна торбичка в съдовете на мозъка. Превантивните мерки се състоят от:

  • пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
  • контрол на кръвното налягане;
  • постоянен физически упражнения и стрес;
  • избягване на травматични спортове;
  • периодичен пълен преглед от лекар;
  • прием на лекарства, предписани от лекар.

Профилактиката може да се извърши с помощта на народни методи. Най-ефективните средства за защита са:

  • пресен сок от цвекло;
  • тинктура от орлови нокти;
  • отвара от картофена кора;
  • корен от валериана;
  • напитка от царевично брашно;
  • отвара от касис;
  • настойки от майчина трева и безсмъртниче.

Не е необходимо да се извършва профилактика само с народни методи и още повече да им се дава предпочитание. Те ще бъдат полезни само в комбинация с лекарства.

За да не се образува отново аневризма, трябва да изпълните прости стъпки:

  • следете кръвното налягане;
  • придържайте се към диета;
  • редовно посещавайте лекар и приемайте предписани лекарства.

Церебрална аневризма

Мозъчната аневризма е разширяване на един или повече мозъчни съдове. Това състояние винаги е свързано с висок риск от смърт или увреждане на пациента, ако аневризмата се разкъса. Всъщност аневризма е изпъкналост на съдовата стена, която се появява в определена част на мозъка. Аневризмата може да бъде вродена или да се развие по време на живота. (Кодове за ICD-10: I67.0, I67.1).

Симптоми на мозъчна аневризма

Мозъчните аневризми причиняват симптоми само когато се разкъсат. Въпреки това, непокътнатите аневризми също могат да провокират развитието на клиничната картина, особено когато аневризмата е голяма или притиска близките нерви и тъкани..

Честите признаци включват:

  • Главоболие.
  • Сънливост.
  • Болка, сякаш вътре или зад очите.
  • Трудности при говорене.
  • Промени във зрението.
  • Фоточувствителност (чувствителност към светлина).
  • Припадък (загуба на съзнание).
  • Разстройство на съзнанието.
  • Болезнени усещания в очите;
  • Намалено зрение;
  • Подуване на лицето;
  • Загуба на слуха;
  • Разширяване само на един ученик;
  • Неподвижност на мускулите на лицето, просто не всичко, но от една страна;
  • Припадъци.

Симптомите на руптура на аневризма се характеризират с рязко начало за доста кратко време. Те се различават по местоположението на аневризмата.

Генетични неуспехи

Те включват голям брой наследствени заболявания, поради които балансът на протеиновия синтез се нарушава, засягайки еластичността на мускулните влакна. Те включват следните заболявания:

  • фибромускулна дисплазия;
  • Синдром на Ослер-Ранду;
  • Синдром на Марфан;
  • Синдром на Ehlers-Danlos;
  • еластичен псевдоксантом;
  • системен лупус еритематозус;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • туберкулозна склероза.

Разбира се, наличието на тези заболявания не е абсолютен признак за наличие на аневризми, но всички те увеличават риска от тяхното развитие под въздействието на определени неблагоприятни условия..

Причините за мозъчните аневризми

Към днешна дата няма единна теория, обясняваща образуването на посочената съдова патология. Повечето изследователи смятат, че мозъчната аневризма е многофакторна патология..

Промените в структурата на стените на кръвоносните съдове могат да доведат до:

  • атеросклероза;
  • хиалиноза;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • наследствено предразположение;
  • възпаление на съдовата стена от бактериален или микотичен характер;
  • травматично съдово увреждане;
  • всякакви заболявания на съединителната тъкан (те засягат съдовете, правейки ги слаби и нееластични);
  • пристрастяване към тютюнопушенето, алкохола, наркотиците (под въздействието на токсични вещества активно се разрушават съдовите тъкани, което е изпълнено с появата на аневризма, бързо увеличаване на обема и стимулиране на разкъсването).

Опасност от аневризма

Всяка аневризма е свързана с висок риск от вътречерепно кървене. Разкъсването на дефект в съдовата стена е една от причините за хеморагичен инсулт и субарахноидален кръвоизлив. Клиничната картина в този случай не зависи от вида на аневризма, а от нейната локализация, обема на загубата на кръв, участието на мозъчната тъкан и менингите.

По време на разкъсването на аневризмата най-често се появява рязко главоболие с висока интензивност и повръщане без облекчение. Възможна е загуба на съзнание. Впоследствие нивото на съзнание се възстановява или се развива церебрална кома.

Ранното посещение на лекар може да предотврати кръвоизлив. За да направите това, трябва да следвате всички препоръки: приемайте предписаните лекарства, яжте правилно, не се пренапрягайте и се подлагайте на редовни прегледи.

Класификация на болестта

Класификацията се разпределя според вида на различните параметри.

Размерът. Образованието е с диаметър по-малък от 3 mm - повече от 25 mm.

Формата. Образуванията могат да се различават по форма: веретенообразна (разширява самата стена на съда), сакуларна (торбичка с кръв, прикрепена към артерия), странична (на стената на съда).

Брой камери. Уплътнението може да бъде многокамерно и еднокамерно.

По местоположение. Образуването може да се случи на няколко различни съда.

Артериална аневризма

Най-голямата опасност е изпъкването на големи артерии, тъй като те хранят мозъчната тъкан. В повечето случаи издутината се образува в резултат на дефект във вътрешната и външната обвивка на съда. Най-често се засягат несдвоените базиларни и вътрешни сънни артерии, както и техните клонове.

Аневризма на вените на Гален

Аневризма на вените на Гален е рядка. Въпреки това една трета от артериовенозните малформации при малки деца и новородени отчитат тази аномалия. Тази формация е два пъти по-често при момчетата..

Прогнозата за това заболяване е неблагоприятна - смъртта настъпва в 90% от случаите в кърмаческа възраст, неонатален период. С емболизация остава висока смъртност - до 78%. Половината от болните деца нямат симптоми.

Кой е в риск?

Аневризма на мозъчните съдове може да се появи на всяка възраст. Това заболяване е по-често при възрастни, отколкото при деца, и е малко по-често при жените, отколкото при мъжете. Хората с определени наследствени заболявания са изложени на по-висок риск.

Рискът от руптура и мозъчен кръвоизлив съществува при всички видове мозъчни аневризми. Има около 10 съобщения за руптури на аневризми годишно на всеки 100 000 души, което е около 27 000 души годишно в Съединените щати). Най-често аневризмата засяга хора на възраст между 30 и 60 години.

Разкъсването на аневризма може да бъде улеснено и от: хипертония, злоупотреба с алкохол, наркомания (особено употребата на кокаин) и тютюнопушенето. В допълнение, състоянието и размерът на аневризмата също влияе на риска от разкъсване..

Разкъсана аневризма

При разкъсване на аневризмата се появява рязко и много силно главоболие. Пациентът може да го опише като най-тежкото главоболие, което някога е имало..

В допълнение, разкъсването на церебрална аневризма може да бъде придружено от:

  • загуба на съзнание
  • замъглено зрение или диплопия (двойно виждане)
  • повръщам
  • гадене
  • фотофобия
  • схванат врат
  • увиснали клепачи
  • конвулсии

Неексплодиралата аневризма не се проявява по никакъв начин, докато докато расте, близките нерви се компресират. В този случай могат да се появят различни симптоми, включително замъглено зрение, болка в очите, парализа или изтръпване на лицето..

Диагностика

При асимптоматично протичане церебралните аневризми обикновено се превръщат в произволни диагностични находки, които се откриват при изследване на пациент по друга причина. Когато се появят клинични симптоми, се диагностицира мозъчна аневризма въз основа на съществуващите неврологични симптоми, както и данни от инструментални изследвания, които включват: рентгенова снимка на черепа; компютърно или магнитно резонансно изображение на мозъка; Рентгенова или магнитно-резонансна ангиография.

Окончателната диагноза на аневризма на мозъчните артерии, определяне на нейната локализация, размер и форма е възможна само с помощта на ангиография, която се извършва дори в острия период на инсулт. В някои случаи компютърната томография на главата с усилване на контраста е информативна..

Основни диагностични методи:

Ангиография. Това е рентгенова снимка на съдовете на мозъка, при която се използват контрастни вещества.

КТ (компютърна томография). Този метод се счита за най-добрия. Той е безболезнен, бърз, неинвазивен, помага да се намери лезията, а в случай на разкъсване - да се определи размерът на кръвоизлива.

КТ ангиография. Различава се от CT с това, че се инжектира контрастно вещество.

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). ЯМР използва силно магнитно поле и радиовълни, за да заснеме изображение на мозъка.

Анализ на цереброспиналната течност. Извършва се, ако има съмнение, че аневризмата е спукана. Пациентът се инжектира с местна упойка.

Лечение

Водещият метод за лечение на аневризма е операцията. Той ще премахне самата формация и ще възстанови целостта на съдовете..

Хирургията е единственият ефективен метод за лечение на мозъчна аневризма. Ако размерът на дефекта е повече от 7 мм, тогава хирургичното лечение е задължително. Спешна операция се изисква при пациенти с руптура на аневризма. Възможни са следните видове хирургична интервенция:

Директна микрохирургична интервенция (трепанация на мозъка и отстраняване на уплътнението чрез директен хирургичен метод)

Ендоваскуларна хирургия (високотехнологичен метод, позволява премахване на аневризмата без краниотомия)

Медицинска корекция (за предотвратяване на руптура на аневризма)

Видът на хирургичната интервенция до голяма степен зависи от тежестта на състоянието на пациента; в трудни ситуации е невъзможно да се направи без краниотомия.

Предотвратяване

В тази връзка експертите идентифицират редица препоръки, които помагат да се предотврати развитието на патология:

  • Премахнете лошите навици: пушене, алкохол и наркотици.
  • Необходимо е да се лекува артериална хипертония и постоянно да се следи нивото на кръвното налягане.
  • Диетата трябва да бъде рационална с намаляване на консумацията на готварска сол. Всички мазни, солени, пушени, с много подправки и подправки трябва да бъдат изключени от продуктите.
  • Редовните упражнения, предимно кардио, поддържат високо ниво на здраве.
  • При наличие на захарен диабет и други соматични заболявания е необходимо да се контролира техният ход и да се следва назначението на лекуващия лекар.

Свързани записи:

  1. Еректилна дисфункция при мъжетеКогато първите симптоми на еректилна дисфункция се появят при мъж.
  2. Абсцес на меките тъканиКожният абсцес е по-често интрадермален възпалителен процес, причинен от бактериална флора.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Признаци и симптоми на мозъчна аневризма

Какви симптоми на мозъчна аневризма може да открие пациентът в себе си? Колко опасно е за здравето и на каква възраст най-често се среща тази патология?

За да се разбере степента на заплаха и да се вземат необходимите мерки, е необходимо да се класифицират по някакъв начин тези признаци и симптоми. Въпросът какво причинява аневризма също е жизненоважен..

Класификация на аневризмите на кръвоносните съдове

Аневризма на артериите означава, че съдовата стена се разширява и постепенно образува пикочен мехур, който е изпълнен с кръв. Външната стена на аневризмата, ако се е образувала върху мозъчната артерия, започва да притиска околната мозъчна тъкан, показвайки симптоми на мозъчни аневризми.

Опасността се крие във факта, че аневризмата може да се спука, тогава се получава мозъчен кръвоизлив. Малките аневризми рядко се разкъсват, но средните и големите аневризми са много опасни..

Какво представлява церебралната аневризма, която може да възникне на всяка артерия, снабдяваща мозъка, но най-често те се намират в артериите на долната част на мозъка, където клоните се разклоняват от гръбначната артерия. Формата и структурата на аневризмите не са много разнообразни, те са сакуларни и веретенообразни. Мешовидните аневризми са еднокамерни и многокамерни.

По размер те са:

  • милиарни (размер до 3 мм);
  • обикновен (горен праг - 15 мм);
  • големи (16-25 мм);
  • гигантски (над 25 милиметра).

Големите аневризми са най-опасни, тъй като тяхното разкъсване може да има фатални последици. Структурата на мозъчните аневризми е добре проучена; те се състоят от врат, купол и тяло..

Най-трайната част от аневризмата е шията, след това тялото, а най-тънките стени, които могат да се разрушат, са куполът.

Симптоми, когато в мозъчните съдове се появи аневризма

Ако аневризмите в мозъчните съдове са малки, тогава пациентът не усеща нищо. Първите симптоми на мозъчна аневризма се появяват, когато изпъкналостите на артериалните стени станат големи и започват да растат.

Съдовите мехури оказват натиск върху околните тъкани, нервите, това причинява болезнени усещания:

  • появява се болка в очите;
  • пареза или парализа на половината от лицето;
  • чувствителността от едната страна изчезва;
  • зрителната острота е нарушена;
  • зениците на очите са разширени.

Симптомите на мозъчната аневризма са придружени от постоянно главоболие, промени в настроението и намаляване на цялостното представяне:

  • ако аневризмата е разположена в областта на хиазмата (оптична хиазма), тогава има загуба на зрителни полета със спад в нейната острота, последвана от атрофия на зрителния нерв;
  • когато аневризмата е разположена в кавернозния синус, има дисфункция на черепно-мозъчните нерви, появява се страбизъм, болка в областта на лицето, зачервяване на очите, парализа на окуломоторните нерви;
  • големите аневризми в долната част на мозъка могат да причинят едностранна парализа на лицето;
  • постоянно главоболие, излъчващо се към врата, показва възможното образуване на аневризма в мозъчните артерии;
  • невъзможността да се приближи брадичката на пациента до гърдите, което означава скованост на тилната мускулатура, характерна за аневризма;
  • ако кракът на пациента е сгънат в тазобедрената става и не може да бъде удължен в колянната става, това означава проява на синдром на Кернинг, което показва наличието на аневризма в мозъка;
  • ако при пациент, при огъване на врата, самите крака се придърпват към тялото и при натискане на областта на бузите раменете се повдигат и ръцете се огъват в лактите, това е симптом на Брудзиновски с аневризма.

Симптомите, придружаващи развитието на аневризма, постепенно се увеличават.

Най-честите симптоми на мозъчен кръвоизлив

Когато аневризма се спука, възниква мозъчен кръвоизлив, симптомите му зависят от размера на руптурата, появяват се в зависимост от тежестта на събитието:

  • тревожност;
  • възможни са конвулсии;
  • виене на свят;
  • двойно виждане;
  • шум в ушите;
  • кома;.
  • нарушена координация на движението;
  • нарушение на речта;
  • изтръпване на лицето;
  • едностранна парализа на лицевите мускули;
  • повишена чувствителност към светлина;
  • повишена чувствителност към шум;
  • загуба на съзнание;
  • нарушения на уринирането;
  • силно главоболие;
  • синдром на увиснали клепачи;
  • слабост;
  • загуба на слуха;
  • мускулни спазми в задната част на главата;
  • прояви на рефлекса на кълнове;
  • тревожност;
  • уголемяване на една зеница.

В половината от случаите мозъчният кръвоизлив завършва със смъртта на жертвата. Приблизително всеки четвърти пациент става инвалид. Работоспособността и основните функции се възстановяват след инсулт само при една четвърт от хората, след като са претърпели руптура на аневризма в мозъка..

В резултат на мозъчен инсулт хората изпитват следните усложнения:

  • воднянка на мозъка или хидроцефалия;
  • епилептични припадъци;
  • речта изчезва, координацията на движенията е нарушена;
  • необратимо увреждане на мозъчните структури;
  • промяна в поведението и навиците с избягване в агресия;
  • нарушено кръвоснабдяване на части от мозъка (исхемия).

След претърпян инсулт, пациентът ще трябва да премине дълъг курс на цялостно лечение, за да възстанови и компенсира загубените функции..

Причини за образуване на аневризма в съдовете на мозъка

Причините за мозъчните аневризми се дължат на наследствени фактори, които създават предразположение към заболяването.

Непосредствените причини за аневризма в мозъка могат да бъдат:

  1. Затворени или отворени наранявания на главата, претърпени от тежък удар. В резултат на това стената на кръвоносните съдове се разслоява, еластичността му отслабва. В този случай съществува опасност за развитието на аневризма. Освен това аневризма може да се появи дълго след травматично излагане..
  2. Възпаление на менингите (менингит), причинено от инфекциозни причини. Различни микроорганизми, вируси и гъбички са причинителите на менингит. При възпаление менингите засягат съседните артерии, образувайки дефекти в стените им. Впоследствие на това място се образува аневризма.
  3. Инфекциозни заболявания. Причинителите на инфекциозни заболявания, засягащи органи и системи, причиняват възпалителни процеси, които засягат стените на артериите в мозъка. Болести като бактериален ендокардит или сифилис образуват локални дефекти в стените на кръвоносните съдове в различни органи, включително мозъка.
  4. Наследствените заболявания, засягащи процесите на синтез на колаген, водят до отслабване на съединителнотъканната мембрана на артериите, което лесно образува аневризма с повишаване на кръвното налягане. Това са заболявания като синдром на Марфан, туберкулозна склероза, неврофиброматоза. Сърповидно-клетъчна анемия, синдром на Ehlers-Danlos, автозомно доминиращо вродено поликистозно бъбречно заболяване допринасят за образуването на аневризми.
  5. Повишаването на кръвното налягане води до силен ефект върху стените на артериите, те стават разтегливи. Стените на артериите, дори здрави, не издържат на високо налягане, поради което в повечето случаи, когато се разкрие аневризма, също се диагностицира артериална хипертония. Кръвното налягане се повишава от бъбречни заболявания, сърдечни заболявания, ендокринни смущения.
  6. Автоимунни заболявания. Нарушенията на имунната система, водещи до производството на автоантитела, водят до възпаление с неинфекциозен характер, когато антителата започват да разрушават клетките в тялото.
  7. Атеросклероза. Стесняването на лумена на кръвоносните съдове чрез склеротични плаки води до повишаване на налягането, в резултат на което артериалната стена се разтяга, образувайки аневризма.

За появата на мозъчни аневризми е необходима комбинация от следните фактори:

  • склеротични явления в мозъчните съдове, причиняващи образуването на холестеролни плаки по стените;
  • генетична условност на недостатъчна еластичност и здравина на стените на кръвоносните съдове;
  • инфекциозни хронични заболявания, с увреждане на кръвоносните съдове;
  • мозъчни тумори, които блокират нормалния кръвен поток;
  • увреждане на стените на артериите от вроден характер;
  • повишено вътречерепно налягане поради артериална хипертония;
  • травматични ефекти върху главата с дългосрочни последици;

За разлика от стените на венозните съдове, артериите имат гладки мускули, които могат да компенсират скокове в кръвното налягане. Аневризмите на кръвоносните съдове на мозъчното кръвообращение се причиняват от комплекс причини, стресовите фактори заемат важно място в тях.

Продължителното нервно напрежение може да доведе до персистираща артериална хипертония, която провокира образуването на аневризми.

Методи за откриване на артериална аневризма в мозъка

Аневризмата се проявява като симптоми, за които флебологът не може да постави еднозначна диагноза и да определи размера и локализацията на патологията на мозъчните съдове.

За това има обективни методи:

  1. Ангиография на артериалното легло. Извършва се с помощта на контрастни вещества, които се инжектират в кръвта. Техниката определя степента на стесняване и разширяване на артериите, захранващи мозъчните структури, както и да се види състоянието на съдовете на главата, шията, да се намери местоположението на аневризмата, ако тя се е образувала. Ангиографията се извършва в рентгенова зала, оборудвана със специално оборудване.

Във вената се вкарва специален катетър и през него се доставя контрастно вещество до предвидената зона на лезията. Когато веществото навлезе в кръвния поток и пътува през съдовете, се правят рентгенови лъчи на главата. Те ясно показват местоположението и размера на аневризмата..

  1. При съмнение за аневризма се извършва компютърна томография (КТ) на кръвоносните съдове на главата, която позволява да се определи нейното местоположение и размер. Този метод се използва и в диагностиката след настъпил мозъчен кръвоизлив. Получените компютърни изображения се обработват, за да се получат двуизмерни изображения на мозъка и неговите съдове. За да се увеличи яснотата на изображението, е възможно да се инжектира контрастно вещество в артериите, тогава методът се нарича компютърна томографска ангиография. Методът е точен и информативен. Видеото в тази статия демонстрира диагностичната процедура.
  2. Ядрено-магнитен резонанс е най-модерният метод и ви позволява да получите триизмерни компютърни изображения на изследваната област на мозъка, да определите наличието на аневризма, нейната форма и размер. Изображението е подробно и ясно.

Лечение на аневризма на мозъчните артерии със съвременни методи

Лечението на аневризма с хирургични методи е най-ефективно. За такива операции са разработени няколко техники:

  1. Изрязване на аневризма. Тази операция е сложна неврохирургична операция, тъй като се провежда вътре в черепа. По време на операцията е необходимо да се осигури приток на кръв през главния съд чрез прекъсване на кръвоснабдяването на аневризмата. В резултат на операцията се укрепват стените на кръвоносния съд, където се е образувала аневризма, шийката на аневризмата е блокирана за достъп до кръв. Операцията се извършва под микроскоп, под обща анестезия.
  2. Ендоваскуларна хирургия. Този метод нарушава пропускливостта на аневризма за кръв чрез въвеждане на специална микронамотка в нея. Ходът на операцията се наблюдава с помощта на ангиография.

Консервативно лечение на мозъчна аневризма

Препоръчително е да се лекуват малки аневризми, открити при пациент в резултат на преглед без операция, тъй като рискът от руптура е нисък. В този случай се използва индивидуален подход в зависимост от резултатите от изследването..

Те използват лекарства, които помагат за укрепване на стените на мозъчните артерии, цената им се дължи на сложността на състава и посоката на действие, за всяко лекарство е разработена инструкция:

  • лекарства, които потискат рефлекса на гърлото и предотвратяват замайването;
  • аналгетични лекарства, които премахват синдрома на болката;
  • релаксиращи и антиконвулсанти;
  • лекарства, които спомагат за нормализиране на стойностите на кръвното налягане;
  • за предотвратяване на спазми в мозъчните съдове се предписват лекарства, които блокират калциевите канали.

Ако се появят постоянни главоболия, замъглено зрение на фона на високо налягане, е необходимо да се подложи на преглед с помощта на ЯМР и КТ, за да се предотврати разкъсването на аневризмата и да се подложи на курс на хирургично и консервативно лечение, ако бъде открито.

Мозъчна аневризма

Мозъчната аневризма е често срещана. Нарича се още вътречерепен. Това е малка патологична формация, която може да се появи на съд. Церебралната аневризма расте достатъчно бързо, изпълвайки се с кръв. В този случай се наблюдава разширяване на формацията, появява се забележима издутина. Оказва се силен натиск върху мозъка и тъканите, които го заобикалят.

Най-голямата опасност, която носи мозъчната аневризма, е нейното разкъсване. В този случай кръвта попада в мозъчната тъкан. Развива се кръвоизлив. Клетките на органите се унищожават.

Ако мозъчната аневризма се разкъса, последствията могат да бъдат изключително сериозни! Жизнено важно е да посещавате лекар по всяко време. Не трябва да ви мързи да идвате редовно на прегледа. Тя може да спаси животи. Лекарят трябва да следи дали аневризмата прогресира, какви са нейните характеристики.

Мозъчната аневризма не винаги води до кръвоизлив. Ако е малко, може да не достигне толкова тъжен край. Човек може лесно да живее живот, без дори да знае за него.

Тази патология може да се появи във всяка част на мозъка. Най-често се образува там, където клоните се разклоняват от артерията. Това е зоната, където долната повърхност на мозъка е оградена от основата на черепа. Тя е възможно най-уязвима.

Малко за съдовете

Именно съдовата патология води до появата на аневризма. Какви са нашите съдове? Каква е тяхната структура? Как да ги поддържаме здрави?

Нормалната съдова стена трябва да има три слоя:

  1. Вътрешен - интима.
  2. Мускулен слой.
  3. На открито - Адвентиция.

Ако поне един от изброените слоеве е повреден или по някаква причина е претърпял промени, разширен, стената на съда става твърде тънка и губи нормалната си еластичност. Резултатът ще бъде разочароващ - поради кръвното налягане съдовата стена започва да изпъква. Ето как започва аневризмата.

Проучванията показват, че пет от сто души имат аневризми с различна степен. Това е много висок процент (5%). Развива се по-често на възраст 30-60 години, при мъжете се случва по-рядко, отколкото при жените. При дете такава патология може да бъде наследствена. Понякога се среща дори при новородени.

Структура

Аневризма има врат, тяло, купол. Вратът има същите три слоя като стандартния съд. В структурата на купола има само интимност. Това е най-тънкият раздел. Може да се спука всеки момент.

Причините

Може да има няколко причини за появата на такава патология:

  • Патологични промени в стените на кръвоносните съдове.
  • Генетични нарушения.
  • Нараняване.
  • Високо кръвно налягане.
  • Тумор.
  • Инфекции.
  • Атеросклероза.
  • Лоши навици (цигари, наркотици, алкохол).
  • Употреба на контрацептиви (орално).

Аневризмата може да е вродена. Често се предава по наследство.

Ако причината за аневризмата е инфекция, тя се нарича заразена. Също така, подобни патологични промени в кръвоносните съдове често се случват при рак. Често метастазите водят до тях..

Наркоманите също са изложени на риск. Доказано е, че употребата на кокаин сериозно уврежда кръвоносните съдове.

Най-честата причина е, че съдовите мембрани стават твърде тънки. Често аневризмите се локализират там, където артерията започва да се разклонява. Често тази патология се появява в областта на основата на черепа..

По време на бременност, раждане може да се появи аневризма. Това се дължи на факта, че бременните жени често имат високо кръвно налягане. Важно е да избягвате стреса, да стабилизирате налягането.

Разграничават се следните видове аневризми:

  1. Сакуларна аневризма. Най-често срещаната форма. Нарича се още бери. Наистина наподобява чанта по форма. В тази първоначално малка торбичка се натрупва кръв. Това води до факта, че се простира и стените на съда стават тънки. Шийката на тази заоблена торбичка се прикрепя към артерия или съдов клон. Този тип е по-често при възрастни.
  2. Странични. Намира се отстрани на съда и наподобява тумор.
  3. Веретенообразен. По форма наподобява вретено. Причината за появата му е разширяването на съдовите стени на малка площ..

Също така, аневризмите се разделят според техния размер. Най-малките са около 11 мм. Среден - 11-25 мм, голям - повече от 25 мм.

Кой е в риск

Както възрастните, така и децата могат да бъдат засегнати от аневризми. При възрастни те се появяват по-често и се отбелязва, че жените са по-склонни към тази патология. Също така в риск са тези, които имат някои наследствени заболявания..

Тези, които не се интересуват от здравословен начин на живот, злоупотребяват с цигари, алкохол, употребяват наркотици, са изложени на висок риск.

Хроничните заболявания също могат да причинят съдови патологии..

Има и вродени фактори:

  • Заболявания на съединителната тъкан. Заради тях съдовете отслабват.
  • Луменът на аортата е патологично стеснен.
  • Поликистозна бъбречна болест. Това е наследствено заболяване, при което кистите растат в бъбреците. Те водят до повишаване на налягането.
  • По време на формирането на плода мозъчните съдове не се развиват правилно. В резултат на това човек има патологично преплитане на артериите и вените на мозъка. Това сериозно нарушава притока на кръв..
  • Аневризма при близки роднини.

Разкъсването на аневризма на мозъчните съдове често води до сериозни състояния, кома, парализа и смърт. Всеки вид аневризма може да се спука. Но това не се случва много често. От 100 хиляди души аневризма се разкъсва в десет. По-често това се случва при хора от 30 до 60 години. Разликата възниква главно на късен етап от развитието на образованието.

  • хипертония;
  • пушене;
  • пристрастяване;
  • алкохолизъм.

Аневризмите се разкъсват поради тяхното уголемяване, удар, травма. Степента на разкъсване също може да варира. Засяга степента на кървене..

Тогава това заплашва

Разкъсването на аневризма е изключително опасно. Това води до мозъчен кръвоизлив. Това причинява сериозни усложнения и дори смърт. Нервната система е увредена, развива се хеморагичен инсулт. Може да има повтарящи се почивки. Те влошават състоянието на пациента. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добри са шансовете за оцеляване на пациента.

Резултатът от увреждането е субарахноидален кръвоизлив. Това е най-опасният период. В този случай кръвта се пръска в кухината между мозъка и костите на черепа. Това може да доведе до хидроцефалия. Твърде много течност (CSF) се натрупва в мозъка. Той притиска тъканите, нарушавайки тяхната функция.

Вазоспазмът е друго страшно усложнение. При него съдовете са силно стеснени. Кръвният поток намалява рязко. Засегнати са жизнените области на мозъка. Поради липса на кръв, тъканите могат да бъдат повредени и се развива инсулт..

Аневризмата може да се развие по два клинични начина:

  1. Подобни на тумор. Аневризмата нараства бързо. Той достига внушителни размери, поради което съдовете и нервите се притискат. Появяват се непоносима болка и други симптоми. Според клиничната картина проявите наподобяват тези, които се появяват при тумори. Местоположението влияе върху симптомите. Оптичното пресичане и кавернозният синус често страдат. Зрението може да бъде нарушено, остротата му е загубена. Ако неоплазмата притиска тъканта твърде дълго, зрителният нерв може да атрофира. Ако патологията е локализирана в кавернозния синус, се наблюдава пареза, засегнати са клоните на тригеминалния нерв. Може да се появи страбизъм, невралгия на тригеминалния нерв и костите на черепа да се деформират. Рентгенографията ще разкрие това.
  2. Апоплектичен. Клиничните симптоми се появяват внезапно. Те са резултат от почивка. Доста рядко се появява силно главоболие преди разкъсване..

Когато се развие мозъчна аневризма, симптомите могат да бъдат слабо изразени. Едва от момента, когато образуването стане доста голямо, пациентът започва да забелязва тревожни признаци. Аневризмите, чийто размер не се променя, често са безсимптомни. Те не могат да преминат, но понякога растат много бавно или не се увеличават.

Ако неоплазмата е голяма, бързо нараства, тя притиска тъканите и води до редица симптоми:

  • болка в областта на очите;
  • парализа, изтръпване от едната страна на лицето;
  • слабост;
  • зрението става мътен;
  • разширени зеници.

Ако знаете симптомите, лесно можете да разпознаете патологията. Най-поразителните симптоми се появяват при разкъсване на новообразувание:

  • главоболието може да бъде тежко и тежко;
  • гадене, повръщане;
  • започва да се удвоява в очите;
  • загуба на съзнание.

В този случай главата боли непоносимо силно. Болката е остра. Това е първият симптом на руптура. Отначало тя може да бъде локализирана в района, където е настъпила повредата. Понякога разкъсването се предшества от предупредителни главоболия. Те може да не изчезнат с дни, дори седмици. Най-често тогава започва атака.

Човек с голяма вероятност развива чувствителност към светлина, започва гадене, повръщане, клепачът спонтанно пада, той изпитва необяснима тревожност. Понякога се появяват припадъци, човек може да загуби съзнание или веднага да изпадне в кома.

В някои случаи припадъците много приличат на епилептичните припадъци. Съзнанието може да бъде объркано, дори се случват психози. При кървене се появява продължителен спазъм на артериите. Може да причини исхемичен инсулт.

В допълнение към субарахноидалния кръвоизлив, кръвоизливът се появява във вентрикулите на мозъка. Появява се хематом. Това е най-лошият сценарий.

В случай на главоболие, което е придружено от поне някои от изброените симптоми, по-добре е да посетите лекар.

Диагностика

Дълго време аневризмата не се усеща. Това е нейната хитрост. Човекът се чувства чудесно, но по това време вече е започнал опасен патологичен процес. Но е важно патологията да се идентифицира възможно най-рано..

Понякога аневризма се открива случайно, при прегледи за други заболявания.

Диагностиката помага да се идентифицира лезията, да се определи нейният вид, размер, локализация. Сега има възможност да се прилагат най-модерните методи, апарати, изследвания в лабораторията. Въз основа на получените данни, лекарят прави точна диагноза, избира тактика на лечение.

За съжаление в повечето случаи диагнозата започва след кръвоизлива..

Основни диагностични методи:

  1. Ангиография. Това е рентгенова снимка на съдовете на мозъка, при която се използват контрастни вещества. В този случай можете да видите как съдовете са разширени или стеснени, за да намерите техните слаби места. Методът ви позволява да определите нарушения на кръвообращението, да идентифицирате точното местоположение на аневризмата, нейната форма, размер. Изследването се извършва в специален кабинет. Пациентът се инжектира локално с упойка, след което в артерията се поставя малък катетър. Той е отведен на мястото на поражението. Контрастното вещество помага да се изследват подробно всички съдове на главата и шията. В този случай се правят снимки.
  2. КТ (компютърна томография). Този метод се счита за най-добрия. Той е безболезнен, бърз, неинвазивен, помага да се намери лезия, а в случай на разкъсване - да се определи размерът на кръвоизлива. Сега лекарите предписват тази процедура при първото подозрение за развитието на съдови патологии. В резултат се издават изображения на напречни сечения на мозъка, черепа.
  3. КТ ангиография. Различава се от КТ по ​​това, че се инжектира контрастно вещество. Позволява ви да получите възможно най-ясни изображения. Всички видове КТ се извършват предимно амбулаторно.
  4. ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). ЯМР използва силно магнитно поле и радиовълни, за да заснеме изображение на мозъка. Проучването ви позволява да получите подробни изображения, включително триизмерни. Процедурата е неинвазивна, безболезнена.
  5. Анализ на цереброспиналната течност. Извършва се, ако има съмнение, че аневризмата е спукана. На пациента се прилага локална упойка. Поставя се хирургическа игла, с която се взема проба от цереброспинална течност. Той предпазва гръбначния мозък и мозъка. След това лабораторията го изследва за кръв. Тази процедура се извършва в болницата..

Лечение

Ако аневризмата е голяма, тя трябва да се лекува само в неврологична клиника. Терапията може да бъде медикаментозно или хирургично. Аневризмата може да се спука по всяко време. Той обаче не се счупва във всички случаи. Ако образованието е малко, лекарят има право да препоръча редовно наблюдение на нейното състояние. Случва се изобщо да не расте. Тогава не се изисква лечение. Човек може да живее с него години, десетилетия (ако е микроаневризма).

Важно е да се следи за допълнителни патологични признаци..

Ако се появят симптоми или се забележи растеж, трябва незабавно да се лекувате. Терапията трябва да бъде компетентна и изчерпателна. Всяка аневризма има свои уникални характеристики - местоположение, размер, форма, степен на растеж. Те могат да бъдат наследени.

Въз основа на изброените характеристики, лекарят ще лекува заболяването. Също така е важно да се вземат предвид възрастта, медицинската история, състоянието на пациента, наследствеността, за да се определят рисковете от лечението.

Често те прибягват до следните видове операции:

  1. Прилагане на клип към аневризмата и нейното запушване. Това е най-рисковата и трудна операция. С него е лесно да се повредят други съдове. Аневризма може да се появи отново. Висок риск от припадък след операция.
  2. Ендоваскуларна емболизация. Това е модерна алтернатива на оклузията. Извършва се няколко пъти през целия живот на пациента..

Коя опция да изберете хирургическа операция трябва да се реши единствено от лекаря. Пациентът не трябва да се опитва да повлияе на решението си. Лекарят обективно оценява размера на образуването, местоположението му, съпътстващи заболявания и т.н..

Съвременните неврохирургични клиники разполагат с всичко за хирургично лечение - добро оборудване и опитни хирурзи.

След операция ще са необходими следоперативна рехабилитация, компетентни възстановителни мерки и физиотерапия. Може да се нуждаете от помощта на логопед, невропсихолог и др..

Консервативно лечение се използва, ако туморът е малък. Целта на такава терапия е да предотврати растежа на новообразуването. В този случай ще се инжектират лекарства, които нормализират кръвното налягане, сърдечната честота, както и тези, които ще помогнат за понижаване на нивата на холестерола..

В случай на разкъсване е необходима спешна терапия. Консервативното лечение е същото като при хеморагичен инсулт. Ако е посочено, хирургът може незабавно да премахне образуването и хематома.

Предотвратяване

Понастоящем не са разработени ефективни методи за предотвратяване на аневризма. Ако се постави такава диагноза, е важно постоянно да се следи кръвното налягане, да не се пуши, да не се употребяват лекарства. Често дори аспиринът е забранен за такива пациенти. Той разрежда кръвта и може да причини кървене.

Жените трябва да бъдат внимателни с оралните контрацептиви. Също така трябва да следите здравето си по време на бременност..

Последствия и прогнози

Шансът за възстановяване се увеличава с ранната диагностика. Важно е да се вслушвате за симптоми. Някои хора успяват да изживеят целия си живот с аневризма. Редовните проверки на налягането са важни. Поддържането му на безопасно ниво може да предотврати съдови увреждания. Ако аневризмата не се е разкъсала и не е нараснала до гигантски размери, за тялото такава патология може да остане незабелязана.

Най-сериозните последици се развиват с разкъсване. Те могат да бъдат фатални. Дори пациентът да му е спасил живота, след болестта всичко може да завърши с увреждане. Често разкъсването провокира спазъм на съдовете, инсулт, хидроцефалия, кома. Много е вероятно да причини увреждане на мозъчната тъкан (както временно, така и необратимо).

Прогнозата се влияе от следните показатели:

  • общо състояние на организма;
  • възраст;
  • неврологични показатели;
  • скалата на кървенето;
  • местоположение на аневризма;
  • ефективност на предоставяне на качествена медицинска помощ.

Навременната диагностика и лечение е от съществено значение. Това значително увеличава шансовете за добър резултат..

Най-добре е да започнете да лекувате аневризма, преди тя да се разкъса. Това увеличава шансовете за възстановяване. Възстановяването може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца..

Аневризма по време на бременност

По време на бременност могат да се разтягат отделни слаби области в областта на разклоняването на кръвоносните съдове. Това е резултат от повишено налягане, патологии, наранявания. Най-честата причина е хипертонията. Трудността е, че по време на бременност някои лекарства са противопоказани за стабилизиране на налягането.

Лекарите препоръчват да измервате кръвното си налягане поне веднъж на ден по време на бременност. Ако забележите, че се е увеличил, посетете Вашия лекар. Не се надявайте, че всичко ще се нормализира..

Хипертонията е голямо натоварване на кръвоносните съдове. Те се разтягат бързо, разкъсват се. Дори след като налягането се стабилизира, получената аневризма ще продължи своя неумолим растеж..

Има такива групи причини, които причиняват аневризма на бременни жени:

  1. инфекции;
  2. травма;
  3. следоперативни усложнения;
  4. дегенеративни процеси в кръвоносните съдове.

Ако към заболяването се е присъединил възпалителен процес, температурата може да се повиши. Във всеки четвърти случай подобна патология сериозно нарушава мозъчните функции и води до смърт..

Фактът, че е имало разкъсване, се доказва от рязък спад на налягането, тахикардия. Реакцията на външни стимули все още може да изчезне, дишането се губи.

При оказване на спешна помощ е необходимо да се следи не само състоянието на жената, но и плода.

При диагностициране на бременни жени няма да е възможно да се вземе предвид само една симптоматика. Подобни признаци могат да се наблюдават при много патологични състояния, поради което за поставяне на правилната диагноза ще са необходими рентгенова снимка, аортография, томография.

При диагностициране лекарят трябва да установи наличието на аневризма, нейното местоположение, размер, да изключи тумори, включително злокачествени.

Усложненията могат да бъдат ужасни. Страда не само майката, но и детето. Без операция 75% от пациентите умират. След операцията тази цифра спада до 15%.

Заключение

Не можете да изпадате в паника само от думата „аневризма“! Никой не е имунизиран от външния й вид. Просто трябва да помислите за здравето си предварително, дори преди да възникнат проблеми. Те често са свързани с придобити хронични заболявания. Правилното хранене, липса на лоши навици, навременното лечение на заболявания могат да предпазят от различни патологии. Струва си да се изследвате поне веднъж годишно. Тялото ви ще бъде много благодарно за такова внимание..

Ако проблемът все пак се случи, настройте се за най-добрия резултат и отидете в добра клиника. Важна е подкрепата на роднините и навременната помощ от компетентни лекари. Когато избирате клиника, струва си да помислите какво оборудване е на разположение.