Симптоми на мозъчна аневризма. Лечение, причини, операции, последици

Лечение

Мозъчната аневризма е изпъкналост на изтощената стена на една от мозъчните артерии, изпълнена с кръв. Тези, които го имат, имат „бомба със закъснител“ в черепите. Стената на артерията на мястото, където се е образувала тази издатина, няма мускулен слой и мембрана, което причинява липсата на еластичност и здравина на съда на това място.

Болестта е особено опасна поради факта, че изтънената стена на артерията може да се спука във всяка секунда, което води до мозъчен кръвоизлив. Също така, аневризма може да компресира близката мозъчна тъкан и нерви..

Какви са причините за възникването му?

В резултат на много проучвания са идентифицирани няколко фактора, които до голяма степен увеличават риска от аневризми..

  • Наследствен фактор - при дефицит на колаген тип III настъпва изтъняване на мускулния слой на артериите. Особено често аневризмите се образуват в този случай в областта на бифуркациите (бифуркациите) на артериите и на места, където има голяма извитост на артерията. Това е придружено от други патологии, например, коарктация на аортата, хипоплазия на бъбречните артерии
  • История на артериално увреждане
  • Хиалиноза на съдовите стени
  • Пушене
  • Употреба на наркотици
  • Високо кръвно налягане
  • Артериална емболия - пренасяне на малки „парченца“ от злокачествени тумори или конгломерат от гъбични или бактериални микроорганизми с кръвния поток
  • Действието на радиоактивно излъчване с всякаква продължителност
  • Атеросклероза на мозъчните съдове
  • Аневризма на мозъчните съдове е заболяване на възрастни на възраст 30-60 години
  • Жените са по-склонни към аневризма, отколкото мъжете
  • Рискът от неговото развитие е висок при наследствено разположение
  • Например в САЩ всяка година 27 000 пациенти се разкъсват.

Класификация на аневризмите

Ендоваскуларна хирургия за церебрална аневризма

  • Сакуларна аневризма - има заоблена форма, свързана с багажника на артерията чрез врата. Среща се най-често при възрастни.
  • Странична аневризма - външно подобна на тумороподобна плоска формация върху съд.
  • Фузиформна аневризма - появява се, когато стената на съда се разшири в определена област.
  • Малка аневризма - диаметър по-малък от 11 mm.
  • Средна аневризма - диаметър от 11 mm до 25 mm.
  • Гигантска аневризма - повече от 25 mm в диаметър.

Симптоми на аневризма

Често, докато аневризмата е малка, тя може да не се прояви по никакъв начин и пациентът дори да не предполага за това. Това е коварността на болестта - пациентите не знаят за диагнозата си, човекът не се притеснява от нищо и може би с това може да живее целия си живот. Клиничните прояви се появяват, когато аневризмата стане голяма или се разкъсва.

При голяма аневризма мозъчната тъкан и нервните стволове могат да бъдат компресирани, което води до редица възможни симптоми на мозъчна аневризма:

  • Болка в очните ябълки
  • Замъглено зрение
  • Загуба на зрителни полета
  • Изтръпване на лицето
  • Загуба на слуха
  • Разширение на една от зениците (мидриаза)
  • Парализа на лицевите мускули от едната страна

При руптура на аневризма и вътречерепен кръвоизлив ще се появят следните симптоми:

  • Рязко непоносимо главоболие
  • Гадене, повръщане
  • Възможна загуба на съзнание
  • Чувствителност към светлина, шум
  • В тежки случаи кома
  • Парализа на мускулите на крайниците от едната страна
  • Нарушение на говора
  • Разстройство при преглъщане
  • Загуба на координация
  • Нарушение на дефекация и уриниране
  • Психични промени - безпокойство, възбуда, безпокойство
  • Конвулсии

Последици от мозъчната аневризма - риск от руптура

В повечето случаи аневризмата не се усеща дълго време. В продължение на много години човек може да живее с тази „бомба“ в главата си и научава за нея едва когато настъпи разкъсване на мозъчната аневризма (рискът от разкъсване е около 1% всяка година). Смъртността в този случай е най-малко 50%, инвалидността - 25%, а само една четвърт от всички, които са претърпели мозъчен кръвоизлив поради руптура на аневризма, остават трудоспособни хора. Последици от заболяването:

  • Хеморагичен инсулт
  • Вазоспазъм
  • Кома
  • Хидроцефалия (вж. Хидроцефалия на мозъка при възрастни - симптоми, лечение)
  • Необратимо увреждане на мозъка

Кръвоизливът може да бъде в мозъчната обвивка на мозъка или в мозъчните вентрикули. Във всеки случай се появява мозъчен оток, повишава се вътречерепното налягане. Може да възникне блокиране на цереброспиналната течност, последвано от изместване на мозъчните структури. С течение на времето кръвта започва да се разпада, нейните продукти на разпад предизвикват възпалителна реакция в мозъчните тъкани, което води до некроза на тези области. Това означава, че функциите, за които са били отговорни тези части на мозъка, ще бъдат загубени..

При субарахноидален кръвоизлив може да възникне усложнение като церебрален ангиоспазъм. Тоест периферните съдове на мозъка са рязко намалени, в резултат на което притокът на кръв в тях се забавя или става невъзможен, което води до исхемия на мозъчните тъкани.

Диагностични методи

Рядко аневризма може да бъде открита чрез случайно изследване дори преди да се разкъса. Но обикновено се използват диагностични методи след нейното скъсване..

  • Ангиографията е рентгенов метод, използващ контрастни вещества. Интравенозно се инжектира лекарство, което ще ви позволи да видите на снимките всички съдове на мозъка, местата на тяхното стесняване, извитост, за да определите къде точно се намира аневризма.
  • Компютърната томография (КТ) е неинвазивен метод за изследване, който ви позволява да определите в коя част на мозъка е настъпил кръвоизливът, обема на увредените тъкани.
  • КТ ангиографията е комбинация от двата предишни метода. Компютърна томография с предварително инжектиране на контрастно вещество.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - ви позволява да визуализирате по-точно съдовете. ЯМР може точно да определи местоположението и размера на аневризмата.
  • Изследване на CSF - при локална анестезия се извършва спинална пункция и вземане на проби от CSF. В случай на кръвоизлив с пробив във вентрикулите или субарахноидален кръвоизлив, в цереброспиналната течност ще има кръв.

При липса на симптоми на аневризма, честата диагноза не е оправдана, само в случай на 2 или повече близки роднини с това заболяване се препоръчва редовен скрининг и редовна диагноза е показана за пациенти, които вече са имали руптура на аневризма, тъй като рискът от развитие на нова аневризма е 1-2 процента годишно.

Методи за лечение на аневризма

В случай на неразрушена аневризма, лечението може да не се наложи незабавно. Най-често се изисква само наблюдение на състоянието и редовен преглед на пациента. Когато се взема решение за лечение на церебрална аневризма, се сравняват рисковете от операция и риска от руптура. Това отчита размера и вида на аневризмата, възрастта на пациента, местоположението му, здравословното състояние и наследствеността на пациента..

Дори и най-опитният специалист само в диагностиката на аневризма няма да може да предвиди дали някога ще се спука или не. Последиците от неговото разкъсване са много сериозни, почти фатални, но решението за извършване на операция трябва да се подхожда много индивидуално, тъй като хирургичното лечение на аневризма (операция) също представлява значителен риск за пациента. Въз основа на многобройни проучвания учените стигат до заключението, че ако размерът на аневризмата е по-малък от 10 mm, вероятността от нейното разкъсване не е голяма и в този случай операцията носи по-голям риск. Според различни експертни оценки честотата на усложненията след операцията е 4-15 процента, а фаталният изход е 0-7 процента..

При мозъчна аневризма операциите могат да бъдат два вида:

1. Изрязване на аневризма с краниотомия. Сложна неврохирургична операция, чиято цел е да изключи аневризмата от общия кръвен поток. Това не нарушава притока на кръв в съда, върху който се намира. В този случай черепът се отваря в желаната проекция и се намира съд с аневризма. На шията й се прилага клипс. Това използва специален микроскоп и микрохирургична техника..

2. Ендоваскуларни операции. В този случай достъпът се осъществява през бедрената артерия. В него се вкарва катетър, в края му има балон или спирала, който се провежда към съда с аневризма под контрол на КТ. На това място е инсталиран балон или спирала, който ви позволява да изключите повредения съд от кръвния поток. Това не води до последствия за кръвоснабдяването на мозъка, тъй като всяка част от мозъка се снабдява с кръв от няколко източника. Този тип операция се счита за предпочитана, тъй като е по-малко травматична.

Рехабилитация

След лечението на аневризмата пациентите се нуждаят от възстановително лечение. Тези, които са претърпели кръвоизлив, се нуждаят от по-задълбочено, продължително и интензивно рехабилитационно лечение на последиците. Включва физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия, речева гимнастика, електрическа стимулация и други методи..

Опасни последици и вероятни усложнения на мозъчната аневризма

Последиците от аневризма могат да бъдат необратими, ако опасно заболяване се диагностицира късно. Ако болестта не бъде открита навреме, е възможно увреждане или смърт..

За справка! Аневризма е патологично разширение на един или повече мозъчни съдове. Има изпъкналост на стените на артериите, разположени в определена част от мозъка.

Струва си да се отбележи, че такъв проблем може да бъде не само придобит, но и вроден. В процеса на образуване на лезии възниква необичайно изпъкване на стените, причиняващо вътрешно кървене. Нарушения от този характер причиняват неврологични разстройства..

Обща информация и статистика

Честотата на развитие на такава патология на мозъчните съдове е изключително трудно да се определи точно. Това се дължи на трудностите, възникващи в процеса на диагностициране на заболяването и объркването на клиничната картина на патологията. Оценявайки клиничната картина, може да се твърди, че няма недвусмислени симптоми, определящи наличието на заболяването (вж. Признаци и симптоми на мозъчна аневризма).

Факт! Въз основа на резултатите от изследванията, получени от водещи американски експерти, може да се заключи, че патологията се открива при 10-12 пациенти от 100 хиляди население. Настоящите промени са видими на горната снимка..

Струва си да се отбележи, че аневризмата може да бъде асимптоматична. В около 50% от случаите на входа на аутопсията се открива патологично увеличение на артериите. Страшно усложнение на патологията е субарахноидното кървене. Смъртността в такива случаи достига 65%. В момента мозъчната аневризма се лекува само с хирургични методи..

Забележително е, че патологичният синдром най-често се диагностицира при представители на жените, с които тази характеристика е свързана, е неизвестна. Видеото в тази статия ще ви разкаже за характеристиките на хода на патологията..

Как протича патологията

Най-често аневризма след образуване не се усеща дълго време. Пациентът може да живее с тази патология дълго време, без да знае за нейното присъствие до момента на разкъсване.

Вероятността от руптура на аневризма се увеличава с 1% всяка година. Рискът от смърт в резултат на такова остро усложнение е 50%, инвалидността с пълна или частична работоспособност е 25%. Важно е да се подчертае, че само 25% от общия брой пациенти, претърпели раздяла, могат да живеят предишния си живот.

Сред най-честите последици, които се появяват след разкъсване, са:

  • хеморагичен инсулт;
  • спазъм на съдовете;
  • необратимо увреждане на мозъка;
  • подуване на мозъка в резултат на кръвоизлив;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • запушване на цереброспиналната течност;
  • изместване на мозъчните структури;
  • некроза на отделни области на нервната тъкан;
  • исхемия.

Въз основа на такава информация може да се заключи, че не аневризмата е опасна, но нейното разкъсване и подобни последици могат да засегнат всички. Хирургичният метод помага да се сведе до минимум рискът от опасни последици, но много пациенти се страхуват от вероятността от следоперативни последици и цената на интервенцията.

Внимание! Лекарят определя осъществимостта на операцията и метода на експозиция.

Във всеки случай пълноценният живот е възможен само до момента на разкъсване на аневризмата. Този етап става отправна точка на доклада, в този момент е възможна смърт или увреждане, докато операцията е шанс за пълноценен живот.

Усложнения

При аневризма на мозъчните артерии се появяват неврологични аномалии, които са последствията от образуването.

Последствията, дадени в този списък, се проявяват в резултат на изстискване на най-близките тъкани и нервни окончания.

Сред най-честите усложнения, които също могат да бъдат симптоми на такова отклонение, са:

  • частична загуба на слуха или намаляване на качеството му;
  • промяна в качеството на зрението;
  • парализа;
  • пулсиращо главоболие в определена област.

Има и други опасни усложнения, проявяващи се при аневризма, които са разгледани в таблицата.

Възможни последици
НарушениеКакво се случва?Каква е опасността?
КомаСъдовата експанзия в определени области на мозъка може да причини кома. Това се дължи на дисфункция на някои части на мозъка. Пациентът може да е в безсъзнание, процесът на сърдечен ритъм, регулиране на телесната температура, дишането е нарушено.Излизането от кома е малко вероятно.
Образуване на тромби в кухината на аневризматаВъртенето на кръв в областта на патологичния елемент може да създаде предпоставките за образуване на кръвен съсирек. На мястото на патологичното разширение се образува тромб и заема цялото му пространство.Настъпва исхемичен инсулт, има възможност за смърт.
Артериовенозна малформацияДефект на стената, предполагащ връзка артерия-вена.Церебрална хипоксия поради затваряне на артерия.

Всички тези последици са повече от опасни, поради което всички експерти препоръчват да се използва хирургична техника за отстраняване възможно най-скоро. Рехабилитацията след отстраняване на аневризма на мозъчните артерии е доста дълъг процес.

Продължителността на периода на възстановяване зависи от няколко фактора. Вземат се предвид пола и възрастта на пациента, както и общото здравословно състояние..

Внимание! Продължителност на цялостната рехабилитация и възстановяване на здравето - 2 години.

Периодът на престой на пациента в болницата е от 3 до 30 дни. Много зависи и от качеството на интервенцията. След изписването на пациента изчаква период на възстановяване, инструкцията предполага преминаване на физиотерапевтична процедура, чието действие е насочено към възстановяване на дейността на всички части на мозъка.

Възможна е пълна рехабилитация след аневризма на мозъчните артерии, при условие че пациентът е отговорен за собственото си здраве..

Дупката

Последиците след разкъсване на аневризмите най-често са необратими.

Трябва да се отбележи, че пропастта на образуването не винаги възниква, но следните фактори могат да го причинят:

  • прекомерна физическа активност;
  • стресови ситуации;
  • прекомерно повишаване на показателите на кръвното налягане;
  • промени в хормоналните нива;
  • употребата на наркотици;
  • висока консумация на алкохол;
  • инфекциозни лезии, протичащи с висока температура.

Влошаването на благосъстоянието на пациента с болестта изисква спешно посещение на лекар. Домашните грижи нямат смисъл.

Сред списъка на първите симптоми, характерни за руптура на аневризма, са:

  • силно главоболие;
  • усещане за топлина в областта на главата и гърдите;
  • промени в зрителните функции;
  • нарушения на възприемането на цветовете;
  • изразен шум в ушите;
  • виене на свят;
  • конвулсии.

Изключително трудно е да се постави точна диагноза въз основа на наличието на изброените симптоми. Независимо от това, навременното посещение на специалист с изброените симптоми дава шанс за успех в лечението..

Животът след церебрална аневризма, или по-скоро след нейното разкъсване, рядко е пълен. Водещи експерти и иновативни програми за възстановяване не позволяват да се възстанови пълната мозъчна функция, загубена в резултат на кръвоизлив.

Шансовете за пълноценен живот при такива пациенти са минимални. Ако се открие аневризма, оптималното решение е операцията.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на руптура с аневризма включват:

  • отказ от никотинова зависимост и пиене на алкохол;
  • постоянно наблюдение на показателите на кръвното налягане и прием на антихипертензивни лекарства по определена схема;
  • лека физическа активност (гимнастика, джогинг);
  • отказ от големи спортове и тежки физически натоварвания;
  • периодично посещение при специалист;
  • постоянни лекарства.

Самолечението при наличие на аневризма е строго забранено. Това се дължи на факта, че някои лекарствени форми могат да провокират разкъсване на образуването. Преди да използвате какъвто и да е продукт, трябва да се консултирате с лекар..

Мозъчна аневризма: рехабилитация след операция

Съдова аневризма е патологично разширение, изпъкване на стената на увредената артерия. Аневризма на кръвоносните съдове в мозъка изисква незабавно неврохирургично лечение, резултатът и последиците след операцията зависят от много фактори, включително професионализма на лекаря, възрастта и общото здравословно състояние на пациента.

Характеристики на патологията

Церебралната аневризма се различава от обичайния елемент на кръвоносната система по структура - липсват някои слоеве (мускулна стена, еластична мембрана), характерни за нормалните съдове. Стената на аневризмата се състои от съединителна тъкан, която има ниска разтегливост, пластичност, еластичност и следователно е склонна към механични повреди.

Разкъсването на аневризма в мозъка е често срещана (85% от случаите) причина за кръвоизлив в субарахноидалното (под арахноидното) пространство с нетравматичен характер. В резултат на кръвоизлив от тази локализация кръвта навлиза в пространството под арахноидната мембрана. Такива огнища на кръвоизлив често причиняват нарушено кръвообращение в мозъчните тъкани, което протича в остра, тежка форма..

Тези състояния се характеризират с висока честота на неблагоприятни резултати. Разпространението на патологията е около 13 случая на 100 хиляди население годишно. Средната възраст на пациентите е 40-60 години. Разкъсването на стената на засегнатия съд води до брутен неврологичен дефицит или смърт.

Основният тип лечение е отрязването на аневризма, по време на процедурата се изключва от общия кръвен поток на съдовата система, която доставя мозъка. Когато патологично изменен съд се разкъсва, се наблюдават характерни неврологични симптоми, които често зависят от локализацията на хеморагичния фокус.

Видове операции

Медицинската тактика зависи от локализацията на церебралната аневризма (каротидна, предна, средна, гръбначна артерия), наличието или отсъствието на механично увреждане (разкъсване) на стената, клиничните симптоми и общото състояние на пациента. Хирургичната операция е показана за всички пациенти с аневризма, открита по време на диагностичен преглед на съдовете, разположени в мозъка.

Ако патологично промененият съд не се е спукал, времето на операцията може да бъде отложено. Според медицинската статистика вероятността за разкъсване не надвишава 1-2% годишно. Ако според резултатите от невроизобразяването на мозъчните структури се открие спукана аневризма, операцията за отстраняване на патологично изменените съдове се извършва възможно най-скоро..

Неотложността на реакцията е свързана с висок риск от повторно нарушаване на целостта на стената с развитието на нов вътречерепен кръвоизлив. Появата на повтарящи се огнища на кръвоизлив, свързани с разкъсване на стените на артериовенозна малформация, се наблюдава в 15-25% от случаите през първите 2 седмици от момента на първото разкъсване. В рамките на 6 месеца - рискът от повторно кръвоизлив се повишава до 50% при смъртност от около 60%.

Тактиката на хирургичната интервенция се определя под въздействието на такива установени фактори като многократно механично увреждане на стените на патологичен съд и развитие на ангиоспазъм - значително стесняване на съдовия лумен в резултат на продължително, интензивно свиване на гладките мускули на съдовете. Времето на операцията се определя, като се вземе предвид формата на исхемия, причинена от мозъчно-съдов инцидент.

При компенсирана форма на исхемичния процес операцията може да се извърши незабавно. В случай на декомпенсирана форма се препоръчват бъдещи тактики. Има 2 основни типа операции за аневризма на артериите в мозъка: ендоваскуларна хирургия (минимално инвазивна интервенция без разрези) и открита микрохирургична интервенция.

Ендоваскуларното хирургично лечение се извършва чрез малки пункции (пункции) с диаметър 1-4 mm. Медицинските процедури се извършват под постоянен надзор с помощта на рентгеново оборудване. В някои случаи тактиките включват комбиниране на двата метода. Първо, за да се предотврати рецидив при наличие на разкъсване на стената на аневризма, се извършва ендовазална емболизация (запушване), след това отворена хирургия (след стабилизиране на състоянието на пациента).

Отворената хирургия се извършва под обща анестезия с помощта на микрохирургически инструменти, хирургично оборудване и микроскоп. В хода на отворена операция, в 98% от случаите е възможно напълно да се изолира повредената част на съда от кръвоносната система. Отворената операция включва последователно изпълнение на действия:

  1. Трепанация (отваряне) на черепа.
  2. Дисекция на твърдата мозъчна обвивка.
  3. Отваряне на арахноидната мембрана.
  4. Изолация на основните снабдителни съдове и аневризми.
  5. Изрязване на аневризма (изключване от общото кръвообращение).
  6. Затваряне на раната.

Контролно диагностично изследване често се извършва по метода на интраоперативна (възникваща по време на операцията) доплер сонография. Ендовазалната интервенция се извършва, когато клипирането чрез отворена хирургия е невъзможно. Трудностите са по-често свързани с труднодостъпна локализация (вертебробазиларен басейн, параклиноидна зона, вътрешна каротидна артерия, област на офталмологичния сегмент) на патологично променен съд, възрастен пациент (на повече от 75 години).

Ендоваскуларната хирургия включва поставяне на балонен катетър или микронамотки в кухината на аневризмата. Действието на микронамотката се основава на образуването на кръвни съсиреци в кухината на засегнатата област на артерията. Кръвните съсиреци блокират съдовия лумен, което води до изключване на аневризмата от общия кръвен поток. В 85% от случаите емболизацията (запушването) на аневризмата позволява да се постигне радикално изключване на патологично разширения съд от мозъчната циркулация.

Показания и противопоказания

Хирургичното лечение е показано независимо дали стената на артериовенозната малформация е спукана или остава непокътната. Лекарите препоръчват премахване на неразрушена аневризма поради високия риск от кръвоизлив. Статистиката показва, че в общата маса хирургични интервенции, насочени към премахване на последиците от аневризма на артериални съдове в мозъка, отворен достъп се използва в 92% от случаите. Ендовазалната минимално инвазивна интервенция се извършва в 8% от случаите. Противопоказания за открита намеса:

  • Неврологичен дефицит с постоянен, изразен характер.
  • Общо тежко състояние на оперирания пациент (III-IV степен в съответствие с критериите на скалата на Хънт-Хес - скала за оценка на тежестта на състоянието на пациента с диагностициран субарахноидален кръвоизлив).
  • Ако аневризмата има веретенообразна (веретенообразна) структура или се разкрива стратификация на стените ѝ.

В следоперативния период след операция за изрязване на аневризма, възникнала в мозъка, резултатите се наблюдават с помощта на невроизобразяващи методи (церебрална ангиография). Противопоказанията за ендоваскуларна интервенция включват:

  • Диаметърът на засегнатия съд е по-малък от 2 mm.
  • Аневризмата е голяма (с изключение на случаите, когато се предполага запушване или запушване на захранващата артерия).
  • Диаметърът на шийката на патологично променения съд е повече от 4 mm.
  • Необходимостта от инсталиране на стент за запушване на аневризмата (периодът на остър кръвоизлив).

Ако след ендоваскуларна интервенция в хода на инструменталния преглед се разкрие частично запълване на аневризмата, ендовазалното хирургично лечение се повтаря. В случай на друга повреда се показва операция от отворен тип.

Подготовка за операция

В предоперативния период се провеждат процедури за стабилизиране на състоянието на пациента, предотвратяване на рецидиви на кръвоизливи, свързани с разкъсване на стената, предотвратяване и лечение на исхемични процеси в мозъка, ангиоспазми. Често срещани и най-опасни усложнения след хирургично лечение на церебрална аневризма включват прогресивен ангиоспазъм, мозъчен оток, исхемия и развитие на хидроцефалия. За да се предотвратят усложнения, се вземат мерки:

  1. Предотвратяване на интраоперативно (по време на операция) руптура на стената на съдова малформация.
  2. Поддържане на хомеостазата.
  3. Защита на мозъчната тъкан от исхемия.

Медикаментозната терапия на подготвителния етап включва прием на лекарства Clopidogrel или Ticagrelor (за профилактика на тромбоза), ацетилсалицилова киселина (за подобряване на реологичните характеристики на кръвта), цефазолин или цефуроксим (за предотвратяване развитието на бактериална инфекция).

Следоперативен период

След операцията за изрязване на аневризмата, образувана в мозъка, пациентът се настанява в отделение за неврореанимация. Извършва се постоянен медицински контрол, вземат се мерки за предотвратяване на следоперативни усложнения.

Ако има влошаване на състоянието на пациента, се предписва спешен диагностичен преглед във формата на CT или транскраниална доплер ултрасонография. Усложненията възникват с честота от 6% от случаите. Ранната рехабилитация след операция поради аневризма включва следните мерки:

  1. Профилактика и терапия на ангиоспазъм (вливане на лекарства на основата на хидроксиетил нишесте, Албумин с идентифицирана хипоалбуминемия).
  2. Мониторинг на показателите на кръвното налягане (средна стойност 150 mm Hg, до 200 mm Hg).
  3. Лечение на мозъчен оток (осмодиуретици - 15% манитол).
  4. Облекчаваща болката, противовъзпалителна терапия (кетопрофен, диклофенак).

Окончателната оценка на резултатите от операцията е възможна след 6 месеца. Провежда се съгласно насоките на Глазгоуската скала за резултатите. На междинния етап се наблюдават временни резултати.

Късна рехабилитация след операция поради аневризма, открита в мозъка, се извършва в специализирани медицински центрове.

Програмата на класовете с пациента се разработва индивидуално, като се отчита състоянието му, възрастта, наличието на следоперативни усложнения. Основната цел на рехабилитационната програма е възстановяване на нормалните функции на тялото, адаптиране към физическите и емоционални последици от патологията и хирургичната интервенция.

Последици от операцията

Според статистиката последиците от хирургичната интервенция (изрязване чрез директен достъп) в 58% от случаите са задоволителни - има добро възстановяване на пациента (оценка по скалата на резултатите от Глазгоу). В 33% от случаите - умерена степен на увреждане, в 8% от случаите - дълбока степен на увреждане. Най-благоприятните резултати от хирургичното лечение се постигат с ендоваскуларна намеса. Добро възстановяване се наблюдава при 100% от пациентите.

Следоперативната смъртност (общи нива) е около 10-12% от случаите. Продължителността на живота след успешна операция за изрязване на аневризма, образувана в мозъка, зависи от възрастта и общото състояние на пациента, наличието на утежняващи фактори - следоперативни усложнения, соматични заболявания, протичащи в хронична форма.

Хирургичното лечение на аневризма, открита в захранващите артерии на мозъка, е единствената и оправдана мярка в борбата срещу вътречерепния кръвоизлив. Навременната диагностика и успешната операция увеличават шансовете на пациента за възстановяване.

Лечение и операция за отстраняване на мозъчна аневризма: рискове и последици

Аневризмата е патологична формация под формата на локално разширение на кръвната артерия на мозъка поради слаба, нееластична, изтънена съдова стена. Болестта е сериозна и може да бъде фатална. Опасно е от разкъсване на съда на мястото на разширение, след което настъпва субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

Аневризма върху резултатите от ангиографията.

До момента на кризата болестта може да се развива асимптоматично, понякога да дава леки неврологични симптоми, които лесно могат да бъдат объркани с други неопасни заболявания. Често човек не предполага, че има „бомба“ в главата си, която се „крие“ от години, но всеки момент може да се спука. След като съдът се спука и от него се излее кръв, запълвайки структурите на мозъка, аневризмата вече се проявява с пълна сила. Основните признаци на настъпилия кръвоизлив са внезапно, силно главоболие и загуба на съзнание. За съжаление късното предоставяне на медицинска помощ обикновено завършва с трагедия..

Заболяването може да се появи на всяка възраст, но е по-често при млади хора (20-45 години) и хора на средна възраст (45-60 години). Общият процент на заболеваемост при възрастното население варира от 0,3% до 5%; при децата аневризмите са много рядко явление. Според статистиката, поради внезапен мозъчен кръвоизлив поради аневризми, 30% -50% от хората умират, 15% -30% стават инвалиди и само около 20% се връщат към относително нормалната работоспособност. Да, цифрите са разочароващи, но с ранна диагностика и навременно лечение дори такъв страховит фокус в мозъка може да бъде неутрализиран успешно.

Какво може да повлияе на образуването на съдова аневризма, какви видове е, как да се предотврати трагедия, важно е всички да знаят за това. И така, нека да преминем към основното нещо в детайли..

Причините за развитието на аневризми

Неблагоприятните фактори, които увеличават рисковете от сериозно заболяване, са последиците от определени патологии и начин на живот, това са:

  • всякакви заболявания на съединителната тъкан (те засягат съдовете, правейки ги слаби и нееластични);
  • артериална хипертония и хипертония (високото кръвно налягане увеличава натоварването на съдовите образувания, което води до преразтягане на стените им);
  • пристрастяване към тютюнопушенето, алкохола, наркотиците (под въздействието на токсични вещества активно се разрушават съдовите тъкани, което е изпълнено с появата на аневризма, бързо увеличаване на обема и стимулиране на разкъсването);
  • механично увреждане (травма на главата), провокиращо функционални и дегенеративни промени в мозъчните артерии;
  • атеросклеротични и инфекциозни явления (менингит, гъбична инфекция, ендокардит и др.), от които качеството на артериалния компонент на мозъка страда много;
  • вътречерепни новообразувания с доброкачествена или злокачествена форма (те нарушават здравината на съдовите стени, могат да ускорят разкъсването на съществуваща аневризма).

Генетичният фактор често е виновен за образуването на мозъчни аневризми. Вие и всички членове на семейството трябва спешно да бъдете прегледани, ако е известно, че някой от вашите преки роднини е свързан с тази диагноза.

Класификация на мозъчните аневризми

Съдовите аневризми на мозъка при неврохирургия обикновено се класифицират според тяхното местоположение, форма, размер и броя на камерите във формацията. Нека разгледаме всеки параметър.

  1. На местно ниво патологичната протрузия е:
  • предна мозъчна / съединителна артерия (среща се в 45% от случаите);
  • вътрешно разделение на каротидната артерия (при 30%);
  • средна мозъчна артерия (20%);
  • вертебробазиларен басейн (4-5%);
  • смесен тип - едновременно се засягат 2 или повече участъци от съдовата мрежа (множество огнища се диагностицират при 10% от пациентите, докато останалите 90% имат единична аневризма).
  1. По отношение на формата аневризматичните разширения се разделят на:
  • сакуларен (сакуларен) - най-често срещаният тип образувания (98%), повече от други склонни към перфорация;
  • фузиформ (фузиформ) - по-малко агресивен и рядък тип образувания, в структурата на всички аневризми е само 2%;
  • ексфолиращ - образува се в междинното пространство на съдовата стена, възникнала поради хлабавата връзка на нейните слоеве, където кръвта влиза под налягане (в артериите на основата на мозъка те се развиват в най-изолирани случаи).
  1. Изпъкналостта на артериалната стена по размер може да бъде:
  • незначителен, или малък - до 4 мм;
  • нормално или средно - 5-15 мм;
  • големи - 16-24 мм;
  • гигант - от 25 мм и повече.
  1. Аневризмата се отличава с броя на камерите:
  • еднокамерен - състои се от една камера (типична структура);
  • многокамерен - растежът му настъпва с образуването на няколко кухини.

Експертите са установили модела на развитие на патологията при възрастни мъже и жени. Мъжкото население е 1,5 пъти по-малко вероятно да страда от него, отколкото женското население. В детството, напротив, болестта преобладава малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата (съотношение 3: 2). Епидемиологията на младите хора е същата.

Схематично представяне на фокуси, в зависимост от местоположението.

Симптоми на мозъчната аневризма

Както отбелязахме по-рано, в повечето случаи аневризмата не се проявява клинично, докато настъпи острата фаза на руптура. Но при големи размери, когато фокусът сериозно притиска близките структури и нарушава предаването на нервните импулси, обикновено се усещат неврогенни симптоми. Тъй като мозъчната аневризма застрашава живота на човека, важно е да се идентифицира в ранните етапи, но проблемът е, че на никого не му хрумва да отиде в болница без никакви или минимални оплаквания.

Лекарите настояват всеки възрастен, особено след 35-годишна възраст, да се подлага на диагностика на мозъчните съдове поне веднъж годишно за тяхно добро..

Сега ще озвучим всички възможни клинични признаци, които основно започват да нарушават с опасни обеми на невзривен дефект, когато черепните нерви са засегнати:

  • болка в областта на очите, намалено или замъглено зрение;
  • увреждане на слуха (загуба, усещане за шум),
  • дрезгавост на гласа;
  • изтръпване, слабост, болка по лицевия нерв, обикновено от едната страна на лицето;
  • мускулен спазъм на врата (невъзможност за докосване на гърдите с брадичката);
  • спазми на скелетните мускули;
  • слабост в ръката или крака;
  • намалена чувствителност, нарушено тактилно възприятие в определени области на кожата;
  • проблеми с координацията;
  • виене на свят, гадене;
  • неразумна сънливост или, обратно, безсъние;
  • забавяне на движенията и умствената дейност.

За да изключите или определите патология, незабавно се подложете на целенасочен медицински преглед, ако забележите поне един симптом!

Последици от нелекувана аневризма

Ако съдът се разкъса, кръвта се излива в мозъка, специфичността на клиничните признаци е по-специфична и по-изразена. Патогностичният сценарий, присъщ на аневризмалния шок, е както следва:

  • внезапно интензивно главоболие, което се разпространява бързо и достига ужасен пик на болката;
  • гадене, повтарящо се повръщане;
  • депресия на съзнанието с различна продължителност;
  • менингеален синдром;
  • могат да се появят припадъци, които приличат на епилептични припадъци;
  • понякога повишаване на общата телесна температура, тахикардия, повишаване / намаляване на кръвното налягане;
  • с масивен кръвоизлив поради дълбоко инхибиране в мозъчната кора, човек изпада в кома с нарушена дихателна функция.

Онези, които случайно са били до такава жертва (обикновен минувач, приятели или роднини), вземете под внимание! Сега животът на човек зависи от скоростта на вашата реакция. Появата на описания симптомокомплекс (основните признаци в началото на разкъсването са първите 3 точки) е сигнал за незабавно извикване на бригада на линейка. Квалифицираните лекари ще осигурят адекватна първа помощ на пациента на място, ще го заведат в медицинско заведение за пълен преглед и ще получат спешна терапия.

Диагностични мерки

Изследването, което позволява диагностициране на церебрална аневризма, се основава на използването на сложна диагностика. Интегрираният подход ще идентифицира заболяването, ще установи причината за него, точното място на епицентъра, броя на лезиите, вида, размера, връзката с мозъка и други артерии.

Ако говорим не за вече настъпилите почивки, а за намерението на пациента да бъде изследван, за да се провери състоянието на съдовете, посещението започва с обръщение към невролог. Лекарят, след като изслуша внимателно историята на пациента, провежда общ физически преглед, включващ:

  • палпация на отделни части на тялото за идентифициране на болезнени области;
  • перкусия или перкусия на части от тялото, за да се определи състоянието на изследваните вътрешни органи по естеството на звука;
  • аускултация, която помага да се чуят необичайни шумове в сърцето, каротидна артерия като косвен признак на мозъчна аневризма;
  • стандартно измерване на налягането, което ви позволява да оцените нивото на налягане в циркулиращата кръв през артериите
  • оценка на сърдечната честота, дихателната честота (често патологичните отклонения на тези параметри показват дисплазия на съединителната тъкан, инфекциозни процеси);
  • неврологични тестове, чиято същност е изследване на сухожилни, мускулни, кожни рефлекси, двигателни функции на опорно-двигателния апарат, степен на чувствителност в крайниците и багажника и др..

Въз основа на всички изброени методи за предварителна оценка на състоянието, все още е невъзможно да се постави диагноза. Всички тези методи могат само хипотетично да посочат възможното (неточно) присъствие на това заболяване, когато се открият рискови фактори. Следователно специалистът изписва указания за основни диагностични процедури - преминаването на инструментални методи за визуализиране на структурите на мозъка. Те се извършват на специални устройства:

  • компютърна томография (CT);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • церебрална ангиография.

Стандартната ангиография е най-изгодна по отношение на достъпността за пациенти, които желаят да се подложат на първоначален превантивен преглед. Точността му, разбира се, е по-ниска от тази на обещаващите CT и MRI. Ангиографското изследване обаче се справя и със задачата да идентифицира аневризмите доста успешно, включително да предоставя информация за местоположението, вида и мащаба на разширяване. Но за пациенти, приети в болницата с признаци на спукан съд или дългогодишен кръвоизлив, стандартът на диагноза е използването на всички тези процедури. Заедно с тях се извършват електроенцефалография (ЕЕГ) и транскраниална доплерография (TCD).

Принципи за първа помощ

Преди пристигането на лекарите тези, които са в близост до пациента, трябва да могат да му предоставят основна първа помощ. Инструкциите за спешни мерки, насочени към спасяване на човешки живот преди посещението на лекар, са ясно посочени по-долу..

  1. Поставете жертвата на равна повърхност, главата трябва да е в повдигнато положение. Високото положение на главата ще помогне за подобряване на венозното кръвообращение, като по този начин предотвратява бързото натрупване на течност в мозъчните тъкани и мозъчния оток..
  2. Създайте условия за добро захранване с чист въздух на мястото на клиничния инцидент. И е изключително важно да освободите врата от стесняващи неща, например да свалите вратовръзка, кърпа, да разкопчаете копчетата на ризата и др. Такава мярка ще помогне за поддържане на функциите на кръвообращението и забавяне на процеса на масова смърт на нервните клетки.
  3. Ако болният припадне, трябва да се извърши проверка на дихателните пътища за проходимост. С хвърлена назад глава трябва да натискате челото, като едновременно удължавате долната челюст, хващайки брадичката отдолу. След като отворите устата на пациента, направете ревизия на устната кухина (с пръсти) за наличие на чуждо съдържание, потъване на езика. Подвижните протези трябва да бъдат премахнати, ако има такива. За да предотвратите човек да не се задави с повръщане, върнете главата му на висока възглавница, като я обърнете настрани.
  4. За да предотвратите мозъчен оток и да намалите обема на кръвоизлив, е важно да прилагате ледени компреси върху главата (можете да използвате замразени храни, пакети с лед и др.).
  5. Ако е възможно, струва си да наблюдавате промяната в кръвното налягане с помощта на тонометър, както и да слушате сърдечния ритъм и да наблюдавате дишането. Ако при липса на лекари човек е спрял да диша или сърцето му е спряло да бие, започнете спешно мерки за реанимация (изкуствено дишане, компресии на гръдния кош). Без тях в тази ситуация рискът от трагичен край е огромен..

За съжаление дори всички тези мерки не винаги са ефективни след руптура на аневризма. За някои смъртта идва със светкавична скорост - още в първите минути. Но без специално медицинско оборудване и професионални познания е трудно да се разбере какво се случва в тялото. Затова е ценно да не загубите самоконтрол и вяра в резултата. Продължавайте непрекъснато да се борите за живота, докато пациентът не бъде предаден лично на специалисти.

Операция за отстраняване на мозъчна аневризма

Медицинската техника (хирургическа или нехирургична) се определя от теснопрофилни лекари индивидуално въз основа на диагностични данни. За малки аневризми, които не прогресират, може да се предложат консервативни тактики. Тяхната цел е да намалят потенциала за растеж на образованието, да намалят риска от разкъсване и да облекчат неврологичните симптоми. Неинвазивната терапия осигурява на пациента висококачествени медикаменти, които имат поддържащ ефект поради:

  • съдосвиващи средства;
  • кардиотоници с антихипертензивен ефект;
  • антиепилептични лекарства;
  • хапчета за болка;
  • допаминолитици (за повръщане, гадене).

Малките аневризми, които не могат да бъдат оперирани, изискват постоянно наблюдение. В същото време експертите предупреждават, че е невъзможно да се отървете от тях консервативно. Следователно, основният подход при елиминирането на болестта и нейните последици е неврохирургичното лечение, тоест вид операция върху проблемния съд на мозъка..

Вляво е състоянието преди операцията, вдясно - след.

Изборът на вида хирургическа интервенция зависи от показанията, местоположението, целостта, анатомичните особености на съдовата аневризма, общото състояние на пациента, степента на опасност за живота и техническите възможности на неврохирургичния център. Интервенцията може да се извърши според една от хирургичните тактики.

  1. Ендоваскуларна хирургия - микрокатетър се вкарва в кухината на съда (отвътре) чрез перкутанен достъп (без отваряне на черепа) под рентгенов контрол за инсталиране на съдов стент или намотка. Устройствата напълно или в пълен обем „изключват“ артерията от кръвния поток. С течение на времето аневризмата се тромбозира и свива.
  2. Микрохирургичен (отворен под контрола на микроскоп) - извършва се икономична краниотомия, последвана от изолиране на носещата артерия и запушване чрез поставяне на клипс в основата на аневризмен врат. Подрязването (в горната част на съда) позволява изстискване на аневризматичната шийка, като по този начин елиминира съдовия дефект от кръвния поток и минимизира вероятността от неговото разкъсване.

Видео на операцията за ендоваскуларно лечение на мозъчно-съдова аневризма:

Както терапевтичните, така и профилактичните операции и интервенции за руптура на аневризма са сложен интраоперативен процес, който изисква най-голям опит от микрохирург, невероятно владеене на нови неврохирургични технологии и безупречен пълен набор от операционната единица..

Видео на операцията за отворено премахване:

Чешката република е една от малкото страни в света, където техниките за минимално инвазивна съвременна мозъчна неврохирургия са усвоени и усъвършенствани, следоперативното управление на пациентите е най-доброто. Чешките неврохирурзи извършват манипулации с прецизна бижутерия дори в труднодостъпни места на мозъка, без да прибягват до агресивни отворени техники. Имайте предвид, че разходите за неврохирургия и рехабилитация в Чешката република са няколко пъти по-ниски от тези в Германия и Израел.

Последици от аневризма: какво да подготвим за пациентите след операцията

Всяка мозъчна операция е сложен процес, който изисква прецизност, опит и съвременно оборудване. Опитите за пациенти обаче не свършват дотук..

Церебралната аневризма, последствията след операцията за нейното отстраняване, е неврохирургичен проблем, който може да бъде решен чрез внимателна подготовка за процедурата и последващо спазване на определени правила. Но има ситуации, в които лекарите и пациентите са безсилни: на човек се приписва увреждане и той е принуден да поддържа здравето си чрез подходящи методи до края на живота си..

Има няколко вида операции за елиминиране на аневризмата, изборът се прави от лекаря в зависимост от ситуацията и състоянието, в което е бил доставен пациентът. Изборът се влияе и от фактори като съществуващите усложнения.

Показания и противопоказания

Медицинско отстраняване на мозъчната аневризма е възможно само в няколко случая. Показания за най-често срещания тип операция - клипиране: аневризма по-голяма от 7 mm, тенденция към разкъсване на подутия сак.

Преди операцията трябва да се уверите, че няма противопоказания. Операции не могат да се извършват, ако има кръвни заболявания. Забранени са интервенции при декомпенсация на диабет, както и при остро възпаление или инфекция с различна етиология.

Не се допуска намеса в случай на обостряне на хронични заболявания, както и при тежка бронхиална астма.

Прегледи преди операция

Изборът на типа операция се влияе от резултатите от анализите. Също така е необходимо да ги предадете, за да изключите противопоказанията:

  • обща кръвна картина и биохимия;
  • Анализ на урината;
  • Рентгеново изследване;
  • ЯМР, при който аневризмата е по-голяма от 3 mm;
  • компютърна томография за неоплазма от 5 mm - направена за определяне на кръвни съсиреци и други дефекти в рамките на неоплазмата;
  • кардиограма;
  • преглед от други лекари в зависимост от симптомите на заболяването;
  • ангиография - открива новообразувания до 3 мм.

Надеждността на получените резултати е ключът към успешната операция и липсата на сериозни последици след нейното изпълнение. Преди самата процедура те също посещават хирург, анестезиолог, договарят датата на интервенцията.

Емболизация на новообразувания

Емболизация на мозъчна аневризма е ендоваскуларно хирургично проникване в черепа, чиято цел е да се отдели новообразуването от общия кръвен поток:

  • в съда се вкарва част - маркуч, през който се потапят неврохирургични инструменти;
  • с помощта на инструмента лекарят блокира кръвоснабдяването на аневризмата;
  • с помощта на водачи и катетри се управляват инструменти; използва се и неврохирургично видео оборудване;
  • за отделяне на неоплазмата се използват специални балони, благодарение на които емболизацията на мозъчната аневризма е успешна;
  • когато балонът е на правилното място, той се пълни със специален разтвор;
  • надут, балонът надеждно предпазва аневризмата от притока на допълнителна кръв;
  • след известно време блокираният съд нараства, аневризмата изчезва.

Ендоваскуларното лечение на мозъчните артериални аневризми е минимално инвазивна техника, но се извършва само под обща анестезия. След него не е необходимо да се поставят шевове и такава последица от операцията като инфекция не е типична за процедурата. Остава, както при другите хирургически интервенции, само рискът от неправилна процедура.

Последица - съдови увреждания и различни усложнения поради повишено налягане в инсталирания цилиндър.

Друго следствие от ендоваскуларното лечение на артериални аневризми на мозъка е увреждането на стените на неоплазмата. Усложнението в този случай обаче възниква точно в операционната и може да бъде спряно от хирурзите.

Изрязване на аневризма

Изрязването на церебрална аневризма се извършва върху отворен орган. В процеса е необходима краниотомия. Целта на тази интервенция, както при емболизацията, е да се изключи новообразуването от кръвоснабдяването. Ефективността на отворената интервенция е много по-висока, но операцията не може да се извърши с дълбоко положение на аневризмата.

При отваряне на черепа лекарят намира торбичка, пълна с кръв, върху нея се поставя скоба. Процесът се контролира от ендоскоп и всички манипулации се извършват с микрохирургични инструменти. Вероятността от усложнения след операция не надвишава 8%, но възможността за увреждане на аневризма торбичка е почти напълно изключена.

Най-честите грешки са: хлабаво припокриване на основата на торбичката, повтарящи се прояви на заболяването и кървене, което се е отворило. За да избегнете подобни последици, трябва внимателно да изберете клиника, да изучавате лекари и да се доверите само на истински професионалисти.

Особености на следоперативния период

Мозъчната хирургия винаги има последици за тялото. Въпреки това, с подходяща рехабилитация и следване на препоръките на лекаря, те могат да бъдат преодолени. Ето как започва процесът:

  • след отделението по хирургия човек се прехвърля на неврореанимация за няколко дни;
  • всеки ден хирургът изследва пациента, изследва възникващите последици и предотвратява усложненията;
  • ако се появят неблагоприятни симптоми, се извършва компютърна томография;
  • най-честите последици са съдови спазми и хипоксия на мозъчните клетки, понякога се появяват кръвоизливи под арахноидната мембрана;
  • при липса на обостряния, отрязването и други операции не водят до смърт;
  • ако в близост до базиларния басейн е разположена голяма аневризма, рисковете се увеличават;
  • също така рискът от смъртност е висок при хора, приети с кръвоизлив.

Последиците от изрязването

Усложнения след изрязване на артерията се появяват в около 10% от случаите. Тези 10% включват последици като:

  • нарушение на вниманието, концентрацията;
  • постоянни главоболия;
  • незначителни или значими речеви проблеми;
  • исхемия, белодробен оток - в редки случаи.

Смъртността настъпва само в много трудни ситуации. Ако е възможно, не трябва да отказвате операцията.

Процедури за възстановяване

В първите дни след интервенцията, за да се предотвратят последствията от операцията, пациентът се наблюдава от медицински персонал. Важно е да забележите кървенето и други симптоми навреме.

Отворената трепанация и операциите в близост до мозъчната тъкан се усложняват от допълнителни последици:

  • многократни кръвоизливи;
  • инфекции и възпаления (в много редки случаи);
  • неврологични разстройства;
  • некроза на нервната тъкан и неврологичен дефицит - ангиоспазъм.

По време на рехабилитация пациентът използва различни методи: физиотерапия, масаж, ЛФК. След ендоскопско изрязване можете да се върнете към обичайния си живот в рамките на една седмица. В същото време няма нужда от сложни физиотерапевтични процедури..

Ако се появи кръвоизлив, но периодът на възстановяване след интервенцията се увеличава значително. Това обикновено се свързва с нарушена мозъчна функция. Лекарите препоръчват рехабилитация в центрове за пациенти, преживели инсулт, или в подобни санаториуми.

Под постоянния надзор на специалисти пациентът преминава курсове по масаж, ЛФК и физиотерапия, а също така приема профилактични лекарства.

Диета по време на рехабилитация

За да предотвратите последиците след операцията, трябва да спазвате и диета. Лекарите препоръчват да се придържате до края на живота си:

  • не можете да ядете животински мазнини, включително свинска мас и големи количества масло;
  • рязко ограничете мазните млечни продукти: сирена, сладолед, преработени сирена, кондензирано мляко, сметана, извара и мляко с високо съдържание на мазнини;
  • не можете да ядете повече от 2-3 жълтъка на седмица;
  • минимизиране на консумацията на мазна риба, консерви, калмари, стриди и хайвер;
  • забранено е да се яде много сладки и нишестени храни;
  • полиран ориз, грис попадат под ограниченията;
  • по-добре е напълно да изключите фъстъците, лешниците и шам-фъстъците от диетата;
  • зеленчуци, приготвени с мазнина, е разрешено само малко зехтин;
  • съхранявайте сосове, подправки;
  • чай и кафе със сметана, алкохол и сода.

По време на диетата се консумира постно месо, кожата се отстранява от риба и пиле. Те използват яхнии, варени и ястия на пара. Също така трябва да сведете до минимум количеството сол..

Разходи и посока

Пациентите с аневризми кандидатстват за безплатна операция, или ендоскопски, или чрез отваряне на черепа. За да направите това, трябва да посетите регионални или областни клиники, които след това да бъдат насочени към по-големи медицински центрове..

Обикновено цената включва консумативи и заплащане за работата на целия медицински персонал. Отделно може да се наложи да платите за лекарства и времето, прекарано в отделно отделение.

Като цяло прогнозата след отстраняване на аневризмата е благоприятна: 80% от пациентите се възстановяват успешно и не страдат от тежки последици. Когато се открие кървене, смъртността може да достигне 50%.

С какво може да се сблъска пациентът при разкъсване на аневризма

Последиците от руптура на аневризма са най-тежки. Те са по-трудни за лечение и са придружени от остатъчни ефекти:

  • трудности с възприемането и обработката на информация;
  • намаляваща острота на зрението, поява на „слепи петна“;
  • затруднено ходене, конвулсии и неволни движения;
  • изтръпване, изтръпване, намалена чувствителност на различни части на тялото;
  • затруднено преглъщане на храна;
  • речеви нарушения;
  • епилептични припадъци;
  • промени в характера, възможна е появата на изразена апатия или агресивност;
  • синдром на болката в различни части на тялото;
  • проблеми с дефекацията.

Продължителност на живота

Ако процедурата за изрязване на мозъчна аневризма е била успешна и по време на рехабилитация пациентът е следвал препоръките на лекарите, продължителността на живота не намалява. Ако откажете лечението, тогава неоплазмата се увеличава, настъпва разкъсване и кръвоизлив..

Допълнителни фактори също влияят върху последиците и продължителността на живота:

  • единичните микроформации са по-лесни за лечение и имат минимум последствия;
  • малките аневризми не причиняват сериозни симптоми и протичат без разкъсване;
  • местоположението на патологията влияе върху хода на заболяването и лечението;
  • в млада възраст операцията се понася по-лесно и прогнозата за пациентите е по-благоприятна;
  • при заболявания на съединителната тъкан последиците могат да бъдат по-сериозни;
  • заболявания на органи и системи могат да забавят хирургичното лечение или да влошат прогнозата.

Живот след операция

След открита операция тялото се нуждае от 2 до 4 месеца, за да се възстанови напълно и да елиминира последствията. При ендоскопско лечение на артериални аневризми времето за възстановяване значително намалява. Функции за възстановяване:

  • болка се усеща в зоната на интервенция в продължение на няколко дни, когато раната започне да зараства, появява се сърбеж;
  • в някои случаи последицата след отстраняване на аневризмата е подуване и изтръпване в областта на шева;
  • в продължение на 2 седмици е нормално главоболието, умората и безпокойството да продължат;
  • до 8 седмици подобни симптоми продължават и при отворена операция;
  • през годината пациентът не трябва да се занимава с контактни спортове и да вдига тежести над 3 кг;
  • не можете да седите дълго време.

След 6 седмици на пациента се разрешава да започне работа, ако това не е свързано с физическа активност.

След приключване на рехабилитационния период все още има нужда от ЯМР сканиране на всеки 5 години, за да се изключи повторното формиране на аневризма. Като цяло отзивите след операцията са положителни. Сред страничните ефекти най-чести са влошаването на благосъстоянието с рязка промяна на времето..

Увреждане с аневризма

Възлагането на инвалидност след отворена операция се случва след социално-медицински преглед. Само в 7-10% от случаите на пациента се дава една от категориите увреждания.

Назначаването се дължи на функционален дисбаланс, частична инвалидност. Също така, временно увреждане се предписва, ако пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация..

Групата на уврежданията се дава в зависимост от симптомите и последиците:

  • Първият се предписва, ако пациентът се нуждае от външни грижи и наблюдение. В същото време той самият не може да се издържа, дава се неспособност и на лицето се назначава настойник.
  • Втората група е дадена с частично нарушение на функционалността. Понякога поставят частична неработоспособност.
  • Третата група е създадена за умерена дисфункция. Това може да бъде частична загуба на слуха, парализа или дезориентация. В същото време възможността за самообслужване остава 100%.