КТ на белите дробове: какви са възможностите на този диагностичен метод?

Енцефалит

Компютърната томография придоби широка популярност сред съвременните диагностични методи. Успешно се използва и за откриване на белодробни заболявания. В какви случаи се предписва компютърна томография на белите дробове? Кое е по-добре - КТ или ЯМР на белите дробове? На тези и други въпроси отговаря рентгенологът на Консултативно-диагностичния отдел на Експертния институт Владислав Василиевич Бабенко.

- Владислав Василиевич, компютърната томография е изследване, което много хора чуват. Също така се предписва за откриване на белодробни заболявания. Моля, кажете ми каква е основата на този диагностичен метод?

- Компютърната томография (КТ) е един от най-широко разпространените съвременни методи за изследване, базиран на сканиране на обект с помощта на рентгенови лъчи. В този случай се получават слоести изображения на различни органи и тъкани на тялото. Впоследствие се извършва математическа обработка и цифрова реконструкция на получените изображения..

- Тоест методът се основава на рентгенови лъчи. Но в края на краищата отдавна съществуват и други рентгенови диагностични методи за изследване на белите дробове. Например флуорография, флуороскопия, рентгенография. Оказва се, че те може да не са достатъчни за поставяне на диагноза.?

- Да, често тези методи не са достатъчни, така че сега такъв метод като нискодозова компютърна томография (LDCT) набира популярност.

- ЯМР също ви позволява да правите изображения по слой и се счита за модерен и информативен диагностичен метод. Защо тогава не се използва за изследвания на белите дробове?

- Факт е, че ядрено-магнитен резонанс, за разлика от КТ, не е информативен за изследване на кухи въздухосъдържащи органи. Висока пространствена разделителна способност и детайлизиране на малки фокални структури в белодробната тъкан могат да бъдат постигнати само с компютърна томография.

МАГНИТНАТА РЕЗОНАНСНА ТОМОГРАФИЯ, ЗА РАЗЛИКА ОТ КТ, НЕ Е ИНФОРМАЦИОННА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕТО НА КУХИ ОРГАНИ, СЪДЪРЖАЩИ ВЪЗДУХ

- Нека сега поговорим по-подробно за възможностите на компютърната томография. Какво може да се види на КТ на белите дробове?

- Всяка фокална или дифузна промяна в белите дробове, туморни образувания и възпалителни промени в гръдните органи. Благодарение на това проучване е възможно да се диагностицират туберкулоза, пневмония, плеврит, злокачествени новообразувания на белите дробове и метастази (техния размер, форма, локализация), емфизем и белодробен абсцес, белодробно кървене, както и да се оцени състоянието на лимфните възли и да се открият различни съдови патологии в тази област на тялото..

- Какво представлява КТ на белите дробове с контраст и за какво се използва?

- Този метод дава най-подробни резултати за състоянието на белите дробове по време на изследването. В случай на наличие на туморни образувания с помощта на компютърна томография с контраст, можете подробно да посочите засегнатата област. Това ще позволи на онколога да изготви предварително план за хирургическа интервенция с минимални усложнения за пациента, а рентгенологът да подготви пациента за лъчева терапия, да изчисли площта за облъчване.

Компютърна томография на белите дробове с контраст се извършва с предварително интравенозно приложение на йодсъдържащо вещество с определена скорост. Лекарството се прилага с помощта на болусно устройство. Най-често този тип КТ се използва за ангиопулмонография със съмнение за белодробна емболия (РЕ), както и за диференциална диагноза на туморни и възпалителни заболявания на белите дробове.

- Разкажете ни как да се подготвим за КТ на белите дробове, включително с контраст?

- Няма специална подготовка за КТ на белите дробове. Въпреки това, преди извършване на CT сканиране с контраст, на пациента се препоръчва да направи тест за креатинин в кръвта, за да оцени скоростта на гломерулна филтрация (GFR) на бъбреците..

- Какво е CT скенер? Това също е вид тръба, както при ЯМР апаратите от затворен тип.?

- Този пръстен, отворите му (вход и изход) са по-широки от тези на ядрено-магнитен резонанс, а тунелът е по-тесен. Поради тази структура на апарата, компютърната томография в повечето случаи може лесно да се толерира дори от пациенти с клаустрофобия (страх от ограничено пространство).

- Как е КТ на белите дробове?

- Пациентът се съблича до кръста и ляга с гръб на масата на томографа с хвърлени назад ръце зад главата. По заповед на рентгенолога той ще трябва да задържи дъха си за няколко секунди. В края на процедурата пациентът получава мнението на рентгенолога, моментна снимка и диск със запис.

- Колко време отнема КТ на белите дробове??

- По-голямата част от срещата на пациента е заета от подготовка за изследването, интервю, попълване на документацията и отпечатване на изображението. Самото сканиране без контраст обикновено трае не повече от една минута, в зависимост от вида на томографа, неговите настройки и технически възможности. Когато използвате контрастно вещество, CT сканирането може да отнеме до 30 минути.

- Може ли някой да направи това изследване? Или има противопоказания за компютърна томография на белите дробове?

- Няма абсолютни противопоказания. Но в някои случаи процедурата може да бъде трудна. Например, когато:

  • непоносимост към йодсъдържащо контрастно вещество;
  • невъзможност на пациента да следва инструкциите на оператора и лекаря;
  • нарушена бъбречна функция (по-специално, намаляване на скоростта на гломерулна филтрация);
  • тиреотоксикоза (повишени нива на тиреоидни хормони) и тиреотоксична криза;
  • наднормено тегло (ако телесното тегло на пациента е повече от 120 кг);
  • бременност независимо от срока (включително в случай на потенциална бременност).

В тези случаи възможността за компютърна томография се определя индивидуално..

- Прави ли се КТ на белите дробове за деца?

- Да, но само ако има разумни доказателства. Обикновено децата се тестват с помощта на протоколи с ниски дози..

- Имам ли нужда от направление, за да премина тази диагноза?

- Да. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия "За одобряване на правилата за провеждане на рентгенови изследвания", за компютърна томография на белите дробове се изисква направление от лекар с обосновка.

Още материали за КТ - в нашия раздел "КТ (компютърна томография)"

Запишете се и направете компютърна томография (КТ) на белите дробове тук
ВНИМАНИЕ: услугата не се предлага във всички градове

Разговаря Севила Ибраимова

Редакторите препоръчват:

За справка:

Бабенко Владислав Василиевич

През 2015 г. завършва медицинския факултет на Воронежския държавен медицински университет. Н.Н. Бурденко.

През 2017 г. завършва обучение по клинична ординатура по специалност „Рентгенология“.

В момента е рентгенолог в Консултативно-диагностичния отдел на Експертния институт. Получава се на адрес: Воронеж, ул. Фридрих Енгелс, 58А.

Какво е компютърна томография

Процесът на изследване на пациент в съвременната медицина все повече разчита на използването на оборудване, чието технологично усъвършенстване протича с изключително бързи темпове. Под натиска на диагностичната информация, получена чрез компютърна обработка на резултатите от рентгеново или магнитно резонансно изображение, независимите заключения на лекаря, основани на неговия собствен опит и класически диагностични техники (палпация, аускултация), губят своето значение..

Компютърната томография може да се счита за перфектен кръг в разработването на рентгенови методи за изследване, чиито основни принципи по-късно са в основата на развитието на ЯМР. Терминът "компютърна томография" включва общата концепция за томографско изследване, което предполага компютърна обработка на всяка информация, получена с помощта на лъчева и нерадиационна диагностика, и тясно - предполага само рентгенова компютърна томография.

Доколко информативна е компютърната томография, каква е тя и каква е нейната роля за разпознаване на заболявания? Без да украсяваме или намаляваме значението на томографията, можем с увереност да заявим, че нейният принос в изследването на много заболявания е огромен, тъй като предоставя възможност за получаване на изображение на изследвания обект в напречно сечение.

Същност на метода

Компютърната томография (КТ) се основава на способността на човешките телесни тъкани с различна степен на интензивност да абсорбират йонизиращи лъчения. Известно е, че това свойство е в основата на класическата рентгенология. При постоянна сила на рентгеновия лъч тъканите с по-висока плътност ще абсорбират повечето от тях, а тъканите с по-ниска плътност, съответно, по-малко.

Не е трудно да се регистрира първоначалната и крайната мощност на рентгеновия лъч, преминаващ през тялото, но трябва да се има предвид, че човешкото тяло е нехомогенен обект, който има обекти с различна плътност по целия път на лъча. При рентгеновата снимка разликата между сканирания носител може да се определи само от интензивността на наслагваните сенки върху фотохартия.

Използването на КТ ви позволява напълно да избегнете ефекта от припокриващи се проекции на различни органи един върху друг. КТ сканирането се извършва с помощта на един или повече лъчи от йонизиращи лъчи, преминали през човешкото тяло и записани от противоположната страна чрез детектор. Индикаторът, който определя качеството на полученото изображение, е броят на детекторите.

В този случай източникът на лъчение и детекторите се движат синхронно в противоположни посоки около тялото на пациента и регистрират от 1,5 до 6 милиона сигнала, което ви позволява да получите множество проекции на една и съща точка и околните тъкани. С други думи, рентгеновата тръба се огъва около обекта на изследване, като се бави на всеки 3 ° и прави надлъжно изместване, детекторите записват информация за степента на затихване на радиацията във всяко положение на тръбата, а компютърът възстановява степента на поглъщане и разпределението на точките в пространството.

Използването на сложни алгоритми за компютърна обработка на резултатите от сканирането ви позволява да получите картина с изображение на тъкани, диференцирани по плътност, с точно определяне на границите, самите органи и засегнатите области под формата на разрез.

Изобразяване на изображения

За визуално определяне на плътността на тъканите по време на компютърна томография се използва черно-бяла скала на Hounsfield, която има 4096 единици промяна в интензивността на лъчението. Отправната точка на скалата е показател, отразяващ плътността на водата - 0 HU. Показателите, отразяващи по-малко плътни количества, като въздух и мастна тъкан, са под нулата в диапазона от 0 до -1024, а по-плътните (меки тъкани, кости) са над нулата, в диапазона от 0 до 3071.

Съвременният монитор на компютъра обаче не е в състояние да показва толкова много нюанси на сивото. В тази връзка, за да отрази желания диапазон, софтуерното преизчисляване на получените данни се прилага към интервала на скалата, наличен за показване.

При конвенционално сканиране томографията показва изображение на всички структури, които се различават значително по плътност, но структури с подобни индекси не се визуализират на монитора, използва се стесняване на "прозореца" (обхвата) на изображението. В същото време всички обекти в наблюдаваната област са ясно различими, но околните структури вече не могат да бъдат разпознати..

Еволюцията на CT машините

Прието е да се разграничават 4 етапа на подобряване на компютърните томографи, всяко поколение от които се отличава с подобряване на качеството на събиране на информация поради увеличаване на броя на приемащите детектори и съответно на броя на получените проекции..

1-во поколение. Първите компютърни томографи се появяват през 1973 г. и се състоят от една рентгенова тръба и един детектор. Процесът на сканиране се извършва чрез обръщане на тялото на пациента, в резултат на което се получава една секция, чиято обработка отнема около 4-5 минути.

2-ро поколение. Томографите стъпка по стъпка бяха заменени от машини, използващи метод на сканиране във формата на вентилатор. В устройства от този тип са използвани няколко детектора наведнъж, разположени срещу емитера, поради което времето за получаване и обработка на информация е намалено с повече от 10 пъти.

3-то поколение. Появата на трето поколение CT скенери постави основата за последващото развитие на спирални CT. Дизайнът на устройството осигурява не само увеличаване на броя на луминесцентните сензори, но и възможността за поетапно движение на масата, по време на движението на което има пълно завъртане на сканиращото оборудване.

4-то поколение. Въпреки факта, че значителни промени в качеството на получената информация с помощта на нови томографи не могат да бъдат постигнати, положителна промяна е намаляването на времето за изследване. Поради големия брой електронни сензори (повече от 1000), неподвижни, разположени по целия периметър на пръстена, и независимото въртене на рентгеновата тръба, времето, прекарано за един оборот е 0,7 секунди.

Видове томография

Първата област на изследване с КТ беше главата, но благодарение на постоянното усъвършенстване на използваното оборудване, днес е възможно да се изследва всяка част от човешкото тяло. Днес могат да се разграничат следните видове томография, като се използва рентгеново лъчение за сканиране:

  • спирална CT;
  • MSCT;
  • КТ с два източника на лъчение;
  • конусно-лъчева томография;
  • ангиография.

Спирална CT

Същността на спиралното сканиране се свежда до едновременното изпълнение на следните действия:

  • постоянно въртене на рентгеновата тръба, сканираща тялото на пациента;
  • постоянно движение на масата с лежащ върху нея пациент по посока на сканиращата ос през обиколката на томографа.

Поради движението на масата, траекторията на лъчевата тръба приема формата на спирала. В зависимост от целите на изследването, скоростта на масата може да се регулира, което не влияе върху качеството на полученото изображение. Силата на компютърната томография е способността да се изследва структурата на паренхимните органи на коремната кухина (черен дроб, далак, панкреас, бъбреци) и белите дробове.

Многослойната (многослойна, многослойна) компютърна томография (MSCT) е сравнително млада посока на КТ, появила се в началото на 90-те години. Основната разлика между MSCT и спиралната CT е наличието на няколко реда детектори, неподвижни в кръг. За да се осигури стабилно и равномерно приемане на радиация от всички сензори, формата на лъча, излъчен от рентгеновата тръба, е променена..

Броят на редовете детектори осигурява едновременно получаване на няколко оптични секции, например 2 реда детектори, осигурява получаване на 2 секции и 4 реда, съответно, 4 секции едновременно. Броят на получените напречни сечения зависи от това колко редици детектори са предвидени в томографа..

Последното постижение на MSCT се счита за 320-редови томографи, които позволяват не само получаване на обемно изображение, но и наблюдение на физиологичните процеси, протичащи по време на изследването (например наблюдение на сърдечната дейност). Друга положителна характеристика на последното поколение MSCT е способността да се получи пълна информация за изследвания орган след една революция на рентгеновата тръба..

КТ с два източника на лъчение

КТ с два източника на лъчение може да се счита за една от разновидностите на MSCT. Предпоставката за създаването на такъв апарат била необходимостта от изследване на движещи се обекти. Например, за да се получи раздел в изследването на сърцето, е необходим период от време, през който сърцето е в относителна почивка. Този интервал трябва да бъде равен на една трета от секундата, което е половината от оборота на рентгеновата тръба.

Тъй като с увеличаване на скоростта на въртене на тръбата, нейното тегло се увеличава и съответно претоварването се увеличава, единственият начин за получаване на информация за толкова кратко време е използването на 2 рентгенови тръби. Позиционирани под ъгъл от 90 °, излъчвателите позволяват изследване на сърцето и честотата на контракциите не може да повлияе на качеството на получените резултати.

Конусна лъчева томография

Конусно-лъчевата компютърна томография (CBCT), както и всяка друга, се състои от рентгенова тръба, сензори за запис и софтуерен пакет. Ако обаче в конвенционален (спирален) томограф лъчът на лъча има ветриловидна форма и записващите сензори са разположени на една и съща линия, тогава конструктивната характеристика на CBCT е правоъгълното разположение на сензорите и малкият размер на фокусното петно, което прави възможно получаването на изображение на малък обект в 1 оборот на емитера.

Такъв механизъм за получаване на диагностична информация няколко пъти намалява радиационното натоварване на пациента, което прави възможно използването на този метод в следните области на медицината, където нуждата от рентгенова диагностика е изключително голяма:

  • стоматология;
  • ортопедия (изследване на колянна, лакътна или глезенна става);
  • травматология.

Освен това, когато се използва CBCT, е възможно допълнително да се намали облъчването чрез превключване на томографа в импулсен режим, по време на който лъчението не се подава постоянно, а чрез импулси, което позволява да се намали дозата на лъчение с още 40%.

Ангиография

Информацията, получена с CT ангиография, е триизмерно изображение на кръвоносни съдове, получено с помощта на класическа рентгенова томография и компютърна реконструкция на изображения. За да се получи обемно изображение на съдовата система, рентгеноконтрастна субстанция (обикновено йодсъдържаща) се инжектира във вената на пациента и се прави серия от изображения на изследваната област..

Въпреки факта, че КТ се разбира главно като рентгенова компютърна томография, в много случаи концепцията включва и други диагностични методи, основани на различен метод за получаване на изходни данни, но подобен метод за тяхната обработка..

Примери за такива техники са:

Въпреки факта, че ЯМР се основава на принципа на обработка на информация, подобен на КТ, методът за получаване на първоначалните данни има значителни разлики. Ако по време на CT се регистрира затихването на йонизиращото лъчение, преминаващо през изследвания обект, тогава по време на ЯМР се записва разликата между концентрацията на водородни йони в различни тъкани.

За това водородните йони се възбуждат от мощно магнитно поле и се записва освобождаване на енергия, което ви позволява да получите представа за структурата на всички вътрешни органи. Поради липсата на отрицателен ефект върху тялото на йонизиращото лъчение и високата точност на получената информация, ЯМР се превърна в достойна алтернатива на КТ.

Също така, MRI има известно превъзходство над радиационната CT, когато изследва следните обекти:

  • меки тъкани;
  • кухи вътрешни органи (ректум, пикочен мехур, матка);
  • мозък и гръбначен мозък.

Диагностиката с оптична кохерентна томография се извършва чрез измерване на отражението на ултра късата дължина на вълната на инфрачервеното лъчение. Механизмът за събиране на данни има някои прилики с ултразвуковото изследване, но за разлика от последното, той позволява да се изследват само близко разположени и средно големи обекти, например:

  • лигавица;
  • ретина;
  • Кожа;
  • венечни и зъбни тъкани.

Позитронно-емисионният томограф няма рентгенова тръба в структурата си, тъй като записва излъчването на радионуклид, разположен директно в тялото на пациента. Методът не дава представа за структурата на органа, но ви позволява да оцените неговата функционална активност. PET се използва най-често за оценка на бъбречната и щитовидната функция..

Подобряване на контраста

Необходимостта от непрекъснато подобряване на резултатите от изследването усложнява диагностичния процес. Увеличаването на информационното съдържание поради контрастиране разчита на възможността за разграничаване на тъканните структури, които имат дори леки разлики в плътността, често неоткриваеми по време на конвенционалната КТ.

Известно е, че здравата и болна тъкан има различна интензивност на кръвоснабдяването, което причинява разлика в обема на постъпващата кръв. Въвеждането на радиопрозрачно вещество ви позволява да увеличите плътността на изображението, което е тясно свързано с концентрацията на йодсъдържащ рентгенов контраст. Инжектирането на 60% контрастно вещество във вена в количество от 1 mg на 1 kg тегло на пациента подобрява визуализацията на изследвания орган с приблизително 40-50 единици Hounsfield.

Има 2 начина за въвеждане на контраст в тялото:

  • орално;
  • интравенозно.

В първия случай пациентът пие лекарството. Обикновено този метод се използва за визуализиране на кухите органи на стомашно-чревния тракт. Интравенозното приложение дава възможност да се оцени степента на натрупване на лекарството от тъканите на изследваните органи. Може да се извърши чрез ръчно или автоматично (болусно) приложение на веществото..

Показания

Обхватът на CT сканирането практически няма ограничения. Томографията на органите на коремната кухина, мозъка, костния апарат е изключително информативна, докато откриването на туморни образувания, наранявания и често срещани възпалителни процеси обикновено не изисква допълнителни уточнения (например биопсия).

CT е показан в следните случаи:

  • когато се изисква да се изключи вероятна диагноза сред рискови пациенти (скринингов преглед), тя се извършва при следните съпътстващи обстоятелства:
  • постоянни главоболия;
  • нараняване на главата;
  • припадък, не провокиран от очевидни причини;
  • подозрения за развитие на злокачествени новообразувания в белите дробове;
  • ако се изисква спешен мозъчен преглед:
  • конвулсивен синдром, усложнен от треска, загуба на съзнание, аномалии в психичното състояние;
  • нараняване на главата с проникващо увреждане на черепа или нарушение на кървенето;
  • главоболие, придружено от умствено увреждане, когнитивно увреждане, повишено кръвно налягане;
  • подозрение за травматично или друго увреждане на основните артерии, например, аортна аневризма;
  • подозрения за наличие на патологични промени в органите поради предишно лечение или ако има анамнеза за онкологична диагноза.

Извършване

Въпреки факта, че за извършване на диагностика е необходимо сложно и скъпо оборудване, процедурата е доста проста за изпълнение и не изисква никакви усилия от пациента. 6 точки могат да бъдат включени в списъка със стъпки, описващи как се прави компютърна томография:

  • Анализ на показанията за диагностика и разработване на изследователска тактика.
  • Подготовка и поставяне на пациента на масата.
  • Корекция на мощността на лъчението.
  • Извършване на сканиране.
  • Фиксиране на получената информация на сменяем носител или фотохартия.
  • Изготвяне на протокол, описващ резултата от изследването.

В навечерието или в деня на прегледа паспортните данни на пациента, анамнезата и индикациите за процедурата се записват в базата данни на клиниката. Тук се въвеждат и резултатите от компютърната томография..

Доста трудно е да се обхванат всички области на развитие и диагностични възможности на КТ, които до този момент продължават да се разширяват. Появяват се нови програми, които позволяват да се получи триизмерно изображение на орган от интерес, „изчистен“ от странични структури, които нямат нищо общо с изследвания обект. Разработването на оборудване за "ниски дози", осигуряващо резултати с подобно качество, ще може да се конкурира с не по-малко информативния метод за ЯМР.

"Златният стандарт" за диагностика на коремните органи е компютърната томография (КТ). Защо ви беше възложено??

Компютърната томография (КТ) се счита за „златен стандарт“ при диагностицирането на коремни патологии - това е информативен метод за идентифициране на лезии на храносмилателната и пикочно-половата система.

Когато бъдат насочени към рентгенолог за сканиране, някои пациенти се тревожат и задават въпроси - колко безопасен е този метод? Дали CT ще бъде „последната инстанция“ при диагностицирането? Болести на кои органи могат да бъдат разпознати по изображенията? - в нашата статия ще намерите отговора на тези и допълнителни въпроси:

  1. На какво се основава КТ изследването?
  2. Защо да правите изследване на органи?
  3. Възможно ли е да се замени томографията с друг метод?
  4. Когато трябва да сканирате?
  5. Как е процедурата?
  6. Могат ли да се преглеждат деца?

Какво е?

CT е модерно изследване, основано на рентгеново лъчение, по време на което сканираните органи се показват на изображенията. За разлика от обичайния рентгенов апарат, томографът ви позволява да получите по-информативни изображения, които не само могат да открият патологичния фокус, но и да идентифицират точната му локализация и да определят неговия размер.

Възможности на компютърна томография

При сканиране рентгеновите лъчи преминават през тъканите и се улавят от специални сензори и се трансформират в изображение. Компютърната томография е по-сложна от конвенционалната рентгенова снимка, което значително разширява диагностичните възможности.

  1. Сканиране в три позиции - това ви позволява да получите подробни изображения на патологичния фокус, без да „наслагвате“ изображението един върху друг, както при рентгенова снимка. Когато гледате в специална програма, можете да сменяте ъгли по три оси, което не може да се направи с ултразвук.
  2. Големи диагностични възможности - с КТ се получават слоеве по слой, чрез които е лесно да се определи размерът на патологичния фокус. Когато работите в програмата, можете да изберете опцията за измерване и да получите данни за ширината на кухината или канала до стотна от милиметъра.
  3. Възможността за изследване на кухи органи - използването на контраст ви позволява да получите ясен дисплей на меките тъкани и кръвоносните съдове.

Безопасност на процедурата

CT често се предписва за диагностициране на коремни заболявания, тъй като:

  • не изисква специално обучение;
  • бързо се извършва;
  • безболезнено;
  • информативен;
  • на разположение.
Помощ За разлика от рентгеновите лъчи, КТ сканира тялото по-силно. Но единичните дози са безопасни и ясните изображения са достатъчни, за да се постави окончателна диагноза след еднократно изследване..

Можете да научите повече за вредата, причинена на тялото по време на КТ и дозата радиация, получена от човек от тази статия..

Какви вътрешни органи се проверяват?

Снимките показват добре всички органи на коремната кухина:

  • стомах;
  • дванадесетопръстника;
  • йеюнум и илеум;
  • дебело черво;
  • черен дроб, жлъчен мехур и техните канали;
  • панкреас и далак.

Изследването включва и органите на ретроперитонеалното пространство - бъбреците, надбъбречните жлези, тъканните пространства, съдовете и нервите, а с разширена диагностика е възможно да се изследват стомашно-чревния тракт, гръдния кош и тазовите органи, които могат да дадат допълнителна информация за поставяне на диагноза.

Разлика между мъжете и жените

Има малки разлики в сканирането на корема въз основа на пола. При разширен преглед, когато границите на малкия таз бъдат уловени, изображенията се визуализират:

  1. При мъжете, простатната жлеза и семепровода. Уретрата преминава през простатата и може да бъде компресирана по време на възпаление. С въвеждането на контрастно вещество се виждат аномалии в развитието на тези органи, тумори и последиците от травмата.
  2. При жените матката, фалопиевите тръби и яйчниците. В този случай КТ е отличен метод за профилактика на гинекологични заболявания..

Тазовите органи винаги се оценяват, тъй като симптомите на патологиите на репродуктивната система често са подобни на заболявания на червата. Това е важна стъпка в диференциалната диагноза..

Показания

Лекарят може да назначи CT сканиране, ако са налице следните симптоми:

  • коремна или епигастриална болка;
  • метеоризъм;
  • увеличаване на размера на корема;
  • продължително отсъствие на стол;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • бърза загуба на тегло;
  • досадно гадене и повръщане;
  • постоянна оригване "гнило";
  • обезцветяване на кожата.

Преди сканиране пациентът прави изследвания на кръв и изпражнения, ултразвуково сканиране или ендоскопия. CT се предписва, когато тези методи са слабо информативни или за изясняване на диагнозата.

Какво показва?

Компютърната томография помага да се разпознаят всякакви промени в органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство - възпаление, кървене, увреждане на стените и кръвоносните им съдове. Сканирането осигурява ясен показ на границите и структурата на анатомичните единици в интересуващата област.

Подробен списък с органи и възможни патологии, които томографът ще покаже, е посочен в таблицата по-долу:

ОрганВъзможни патологии
СтомахЯзва, гастрит, перфорация, кървене, чужди тела, абсцеси, тумори.
ЧерваАдхезии, фистули, аномалии в развитието, улцеративни лезии, кървене, нагнояване, полипи, чужди тела, онкология.
Черен дробЦироза, хепатит, паразити, абсцеси, аномалии, запушване на канали, хипо- и хипертрофия.
Жлъчен мехур и каналиУтайка, камъни, дискинезия, паразити, перфорация и онкология.
ДалакУвреждане на паренхима, промяна в размера при системни заболявания.
БъбрециНаличие на камъни, признаци на инфекция от промени в бъбречното легенче.
Надбъбречни жлезиПромяна в размера с ендокринни заболявания.
Съдове и нервиУвреждане, аномалии в развитието, атеросклероза в артериите и тромбоза във вените.

Обърнете внимание КТ е ценен метод за диагностициране на язва на стомаха. За да се увеличи информационното съдържание, често се предписва използването на контраст, благодарение на което може да се определи перфорация и да се предотврати перитонит.

Декодиране на резултатите

След сканиране пациентът трябва да изчака 40-60 минути, за да получи резултатите от изследването на ръцете си. Декодирането се извършва от рентгенолога и посочва в заключението местоположението и размера на органите, особеностите на тяхната структура. Когато се открият патологични промени, лекарят ги характеризира подробно, отбелязва локализацията и прави пълно описание. Ако има съмнение за онкология, специалистът определено ще маркира границите на неоплазмата, ще опише характеристиките на паренхима и естеството на съдовия растеж.

На ръцете се дава описание, снимки на филм, носител на флаш (диск). Копия трябва да се покажат на лекуващия лекар, тъй като лекарят може да предпише допълнителна консултация с рентгенолог или да прехвърли пациента в друга институция, където ще се изисква втори сканиращ анализ.

Противопоказания

Подробен списък с ограничения за назначаването на КТ на корема е показан в таблицата:

Противопоказания за възрастниПротивопоказания за деца
· Бременност и кърмене при жените;

Наднормено тегло;

· Алергия към контраст;

Хронични заболявания, които могат да се влошат от контраста.

· Възраст до 5 години;

• хиперактивност или психични разстройства;

· Непоносимост към контраста или системни заболявания, които реагират на него;

Тежко затлъстяване.

Поведенческите или психичните разстройства са относително противопоказание - ако е необходимо, сканирането може да се извърши при медикаментозен сън.

При изследване на коремната кухина могат да се извършват три вида сканирания - обикновена, естествена и подобрена КТ. При избора на метод лекарят се ръководи от характеристиките на предполагаемото заболяване и локализацията на патологичния фокус.

Изследване

С обикновен CT сканира се цялата коремна кухина - червата, органите на жлъчната система, кръвоносните съдове и нервите. Такава диагноза се предписва за общи симптоми, когато предполагаемото заболяване е неизвестно..

Лекарят изучава всички анатомични структури, обръща внимание на тяхната локализация, граници, форма и състояние на меките тъкани.

С общо сканиране е възможно да се разкрие поражение на коремната част на аортата и нейните клонове - атеросклероза, тромбоза, емболия, разкъсвания при травма.

Местен

За изясняване на диагнозата се предписва целенасочено CT сканиране - това е сканиране на отделна област или орган. По време на проучването се получават слоеви изображения в триизмерна проекция, чрез които е възможно да се определи точното местоположение и големината на патологичния фокус. Изображенията показват и топографията на органа, състоянието на неговите мембрани.

С усилване

Това е използването на контрастно вещество, което оцветява меките тъкани или стените на кухи органи, в резултат на което те се визуализират точно в изображения..

Може да се въведе контраст:

  • през устата - "през ​​устата" при изследване на червата;
  • интравенозно - при сканиране на други органи.

Лекарят предписва усилване при изследване на меките тъкани, които се показват слабо при нормално сканиране. Също така диагностиката е подходяща при откриване на тумори - ракът има тенденция да натрупва такива вещества.

Обучение

Преди изследването с амплификация, пациентът се подлага на тест за съвместимост - обикновено се прави контрастно вещество под кожата и се оценява реакцията на тялото. При липса на алергии се предписва CT.

Подготовката за изследване включва:

  • продукти, които насърчават образуването на газ, се изключват за три дни;
  • ден преди сканирането се вземат адсорбенти;
  • препоръчително е да не ядете сутрин, можете да пиете неподсладен чай.

Как?

Изследването се извършва на томограф - пациентът се поставя на платформа, която влиза в тунела на апарата. След това лекарят напуска кабинета, сканирането започва.

Рентгеновите лъчи преминават през тялото на обекта, които се улавят от сензорите и се преобразуват в изображение. Комуникацията с пациента се осъществява чрез домофон.

Процедурата е напълно безболезнена. Само две неща могат да бъдат неудобни:

  1. Затворените пространства ви плашат. Опитайте се да се концентрирате върху върховете на пръстите на краката, усещайки всеки поотделно. След това постепенно се придвижете нагоре по тялото. Опитайте се да почувствате петите си. След това цели крака. След това пищялите. Студени ли са? Докосват ли повърхността? Тази медитация ще ви позволи да отвлечете вниманието от усещането за изолация в пространството. И докато стигнете до усещанията на скалпа, прегледът ще приключи..
  2. Томографът издава много силен звук, който е напълно поносим за възрастен (при липса на главоболие), но може да уплаши дете. Затова трябва предварително да подготвите детето и да му обясните, че зад този звук няма нищо опасно и плашещо..

Колко често можете да правите изследвания?

КТ е вреден метод, който причинява радиация и при сканиране на корема много жизненоважни органи попадат в засегнатата област. Следователно е възможно да се изследвате на определени интервали, за да не провокирате усложнения. Оптималният период е не повече от веднъж на 4 месеца.

Колко време отнема процедурата??

Самата процедура отнема 5-7 минути, като контрастирането се прави малко по-дълго. Това време е достатъчно, за да сканирате коремната кухина и да получите подробни изображения.

Кога да очакваме резултати?

Времето за получаване на мнението и изображенията е около 20-30 минути. През този период лекарят разглежда изображенията и пише заключения. Ако пациентът е поръчал запис на диск, чакането може да е малко по-дълго.

Колко струва поставянето на диагноза?

Средната цена за компютърна томография на органи е 7-13 000 рубли.

Цената се влияе от рейтинга на клиниката, принадлежността на болницата към региона и вида на сканирането на органи (общ преглед, естествен, с усилване).

Ако в същото време се извършва компютърна томография не само на коремните органи (стомах, хранопровод, черва и др.), Но и на ретроперитонеалното пространство, малкия таз или други вътрешни органи, тогава цената може да се различава значително..

Алтернативи

Ако КТ на корема не е възможно, лекарят може да предпише:

  1. Ултразвук - това изследване е по-евтино, при сканиране се получават изображения с двуизмерно изображение. Показва добре патологията на кухи органи, но по време на анализа можете да "пренебрегнете" някои наранявания, перфорации, кървене.
  2. ЯМР - използването на магнитни вълни за получаване на триизмерни изображения. Подобно проучване е информативно, не отстъпва на CT по цена, но е по-дълго и изисква задължителна неподвижност..
  3. Ендоскопия - Известен като „поглъщане на крушка“ сред пациентите. При диагностиката се използва апарат с камера, който може да се използва за изследване на състоянието на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Долните части на дебелото черво се изследват с колоноскоп.

Най-често лекарят избира ЯМР като алтернатива. Нашата отделна статия ще ви разкаже за разликите между двете процедури и ще ви помогне да изберете кое работи най-добре..

Заключение

КТ на коремната кухина е диагностичен метод, който помага да се идентифицират много заболявания въз основа на промени в структурата на вътрешните органи. По време на прегледа може да се предпише изследване, нативна и подобрена томография. Безспорното предимство на метода е информационно съдържание, бързина и безболезненост. Недостатъците включват висока цена и излагане на радиация..

Правили ли сте КТ на корема? Успя ли лекарят да постави точна диагноза? Струваше ли си според вас?

Каква е разликата между CT и MRI

Въпросът за КТ и ЯМР - каква е разликата, разбира се, е от значение. Пациентът обаче не трябва да се занимава с избора на диагностичен метод. Препратката ще бъде написана от лекуващия лекар. Разбира се, интересно е да се разберат разликите..

В момента КТ (компютърна томография) и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) са сред най-информативните диагностични техники.

И двата метода позволяват получаване на триизмерно слойно изображение по органи, разкриване на възпалителни и деструктивни процеси в тъканите, диагностициране на патологични образувания (абсцеси, кисти, новообразувания, метастази и др.).

Какво е КТ и ЯМР

Компютърната томография е техника за изследване на структурата на човешките органи и тъкани, базирана на способността на човешките тъкани да абсорбират рентгеново лъчение..

След сканиране на органи с тесен рентгенов лъч се извършва компютърна реконструкция на получената информация.


Всъщност, когато извършва компютърна томография, апаратът прави поредица от последователни рентгенови снимки на засегнатата област от различни ъгли, благодарение на които лекарят получава триизмерна картина на изследвания орган. Дебелината на получените участъци може да варира, започвайки от един милиметър, следователно при извършване на КТ могат да бъдат открити дори патологични образувания с минимален размер.

Компютърната томография ви позволява да определите плътността на тъканите и отклоненията от нормалната (стандартизирана) плътност, да идентифицирате патологични промени в органите и тъканите, да определите границите и дълбочината на покълване на различни новообразувания, да оцените степента на разрушаване на костите и т.н..


Когато пациент, който е в зоната на постоянна MF (магнитни полета) е изложен на външна променлива MF, ядрата започват активно да преминават в квантови състояния на по-високи енергийни нива

На този фон се отбелязва резонансно поглъщане E (енергия) EMF (електромагнитни полета).

След прекратяване на влиянието на променливите на ЕМП се отбелязва резонансно освобождаване на Е. Ядрено-магнитен резонанс се основава на способността на някои ядра да се държат подобно на магнитните диполи. Съвременните MRI скенери са настроени към ядра (протони) на водород.

Поради факта, че няма рентгеново облъчване по време на ЯМР, този метод е напълно безопасен, тъй като пациентът изобщо не е изложен на радиация.

CT и MRI каква е разликата

Основната разлика между CT и MRI е принципът на действие на самите устройства.

Как работи ЯМР:

Схема на CT операция:


И при извършване на ядрено-магнитен резонанс се използва принципът на излагане на постоянни и пулсиращи магнитни полета и радиочестотно лъчение. Поради това, по време на ЯМР пациентът не е изложен на рентгенови лъчи.


Въпреки факта, че и двата метода позволяват да се получи триизмерен слой по слой изображение на изследваните обекти, поради разликите в механизма на действие, ЯМР и КТ имат различни показания за използване..

Прочетете също по темата

ЯМР е по-ефективен за сканиране на меки тъкани, поради което ЯМР е за предпочитане да се използва при откриване на тумори на меките тъкани, изучаване на възпалителни промени в меките тъкани, диагностициране на патологии на ГМ (мозък) и СМ (гръбначен мозък), заболявания на женската генитална област и др..

При провеждане на КТ костите се визуализират по-добре (следователно методът често се използва при диагностициране на наранявания, фрактури), ефективно се откриват кръвоизливи и органите на гръдния кош и коремната кухина са ясно видими (особено при използване на КТ с контрасти).


ЯМР се използва по-често в амбулаторната практика за рутинни прегледи.

Показания за CT и MRI

CT е по-показателен от MRI при изследване на костна тъкан, наранявания на главата, OGK (гръдни органи) и OBP (коремни органи), при диагностициране на инсулти (особено хеморагични), патологии на дихателните пътища.

В тази връзка CT е показан за:

  • всякакви травми и механични увреждания на костта, зъбите и главата;
  • подозрение за остеохондроза, остеопороза, аномалии на гръбначния стълб, изолирана генерализирана костна деструкция, сколиоза, междупрешленни хернии, изместване на прешлените;
  • диагностика на патологии на костите и ставите при пациенти с метални импланти (протези, фиксиращи устройства и др.);
  • вътречерепни кръвоизливи, хеморагични инсулти (при исхемични инсулти нивото на информационно съдържание е малко по-ниско), нарушения на вътремозъчната циркулация;
  • новообразувания в щитовидната жлеза и патологии на паращитовидните жлези;
  • провеждане на изследване на съдовете на гръдната и коремната кухина (особено при диагностициране на съдови аневризми и атеросклероза), както и при изследване на сърцето;
  • подозрение за наличие на злокачествени новообразувания в OGK и OBP;
  • патологии на дихателната система (съмнение за рак или наличие на метастатични огнища в белодробните тъкани, абсцеси, туберкулоза, фиброза на белодробните тъкани, при наличие на промени в интерстициума на белите дробове);
  • патологии на ОБП;
  • гнойни възпалителни процеси в околоносните синуси и орбитите.

Мултиспирална КТ с трифазна ангиография също се използва преди операция на ОБП, за да се получи най-точната анатомична картина..

По време на ЯМР мускулните и хрущялните тъкани, сухожилните апарати, ставните бурси, тъканите и мембраните на мозъка и гръбначния мозък се визуализират много по-добре от КТ. Също така, ЯМР е по-показателен при изследване на съдовете на мозъка и шията..


В тази връзка, в определени случаи, ако е необходимо, лекарят може да предпише както CT, така и MRI.

Индикациите за извършване на ЯМР сканиране са, ако субектът има:

  • непоносимост към рентгеноконтрастни вещества, които трябва да се инжектират по време на КТ;
  • иновации на меките тъкани;
  • тумори в тъканите на ГМ (мозък) и СМ (гръбначен мозък), лезии на мозъчните обвивки, патологии на ТМ (вътречерепни нерви), исхемични инсулти, огнища на множествена склероза;
  • патологии на очната орбита;
  • неврологични симптоми на неуточнен генезис;
  • патологии на ставите, наличие на бурсит, заболявания на мускулите и лигаментния апарат и др.;
  • злокачествени новообразувания (ако е необходимо да се определят техните етапи с помощта на контрастни вещества).

Обяснете разликата между CT и MRI

Към днешна дата медицината е постигнала високотехнологичен напредък в областта на изследването на човешкото тяло. Благодарение на това са създадени различни техники, които позволяват цялостно изследване на целия организъм без хирургическа манипулация..

Това дава възможност да се разграничи всяка болест, дори в ранен стадий на развитие, което значително опростява лечението.

Такива диагностики включват:

  • CT сканиране.
  • Магнитен резонанс.

Какво е КТ в медицината?

CT - компютърна томография, която изследва цялото тяло, използвайки рентгенови лъчи, в безопасни количества.

Създават се компютърни томографски изображения, те се разчитат от сложна компютърна програма, която три пъти увеличава болния орган, което дава възможност да се проучи причината за заболяването едновременно от няколко ъгъла.

С помощта на компютърната технология се извършва пълен преглед на всички тъкани. Благодарение на това е възможно да се изследва цялото тяло, както и всяка точка на тялото. Може да се направи изследване на костната тъкан и междупрешленните дискове.

CT има няколко вида изследвания:

  1. Спирална CT.
  2. Мултиспирална КТ.
  3. Конус лъч CT.
  4. Емисионна CT.

Този метод ви позволява да:

  • Открийте фрактура на гръбначния стълб.
  • Изследвайте структурата на прешлените.
  • Намерете тумори, хернии, заболявания на гръбначния мозък.
  • Остеохондроза.
  • Ненормално състояние на костните структури.

Разлика между ЯМР и КТ

ЯМР - ядрено-магнитен резонанс. Тя, подобно на КТ, изучава и разпознава заболявания на човешкото тяло. Но в същото време и двата метода имат различни явления, които са включени в тяхната работа. Компютърната диагностика работи с помощта на рентгенови лъчи, които изследват цялото тяло от всички страни.

А ядрено-магнитен резонанс действа с мощно магнитно поле, което въздействайки върху тялото, предава резултатите на томографа, който разпознава заболяването.

Между тях има разлики. ЯМР може да се използва по-често, тъй като не работи поради излагане на радиация, тъй като при чести контакти с лъчи може да настъпи влошаване на здравето.

ЯМР предоставя точни данни за химическата структура на всички тъкани, а КТ - изображение на физическото състояние на органа.

Когато изследвате ЯМР, можете да разпознаете:

  • Травми на връзките.
  • Съдове.
  • Сухожилия.
  • Наличието на гръбначни хернии.
  • Мозъчни лезии.
  • Патологии на гръбначния мозък.
  • Разкъсване на мускули и връзки.

Разликата между тези методи може да се види при изследването на мозъка..

Показания за CT и MRI

Показания за КТ са:

  1. Откриване на тумор.
  2. Етапи на онкологични заболявания.
  3. Метастази.
  4. Травма.
  5. Кървене.
  6. Фрактури.
  7. Мониторинг на лечението.
  8. Изследване на тялото.
  9. Органи.
  10. Съдове.
  11. С образуването на жълтеница.
  12. Коремна травма.
  13. Наличието на чужди тела
  14. Изследване на състоянието на лимфните възли.
  15. Пневмония.
  16. Диагностика на туберкулоза.
  17. Речен рак.
  18. Перикардит.
  19. С остеомиелит.
  20. Ограничени стави.
  21. Промени в структурата на ставата.
  22. Травма на матката.
  23. Появата на остри болки в долната част на корема.
  24. Конвулсии.
  25. Припадък.
  26. Травматично увреждане на мозъка.
  27. Подозирана руптура на аневризма.
  28. Язва на стомаха.
  29. Рак на дебелото черво.
  30. Изкривяване на гръбначния стълб.
  31. Сърдечни заболявания.
  32. Диабет.
  33. Болка в гърдите.
  34. Камъни в бъбреците.

Показания за ЯМР:

  • Изследване на мозъчни новообразувания.
  • Мозъчна атрофия.
  • Менингит.
  • Костна структура.
  • Патология на големите съдове.
  • С патология на ухото, орбитите и очната ябълка.
  • Челюстни стави.
  • Със склероза.
  • Стесняване на гръбначния стълб.
  • Киста на опашната кост.
  • С гнойно възпаление в ставите.

Подготовка за процедури

Магнитен резонанс е абсолютно безопасна процедура. Подготовката за такава процедура е да откажете храна в продължение на 6 часа преди извършване. Също така трябва да съберете всички документи.

За компютърна томография трябва стриктно да спазвате диетата в продължение на три дни, която ще бъде посочена от лекаря. Преди самата процедура трябва да се откажете изобщо от храната за 5 часа.

Как се извършва КТ и ЯМР?

Компютърната томография се извършва по следния начин:

  1. Пациентът лежи по гръб.
  2. Томографът се върти с необходимата скорост вътре в самото устройство.
  3. В този случай пациентът трябва да бъде неподвижен..
  4. Лекарят напуска кабинета.
  5. Комуникацията се поддържа чрез аудио комуникация.
  6. В точното време лекарят казва на пациента да задържи дъха си.

Противопоказания за използването на томография

Противопоказания за ЯМР са:

  1. Пейсмейкъри, инсталирани в човешкото тяло.
  2. Клаустрафобия.
  3. Бременност.
  4. Хронична сърдечна недостатъчност.
  5. Психично заболяване.

Има и противопоказания за КТ:

  • Бременност.
  • Ранна възраст.
  • Тежко тегло.
  • Невъзможност да задържите дъха си за 20 секунди.

Цената на компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс

Цената на компютърната томография не може да бъде точно посочена, тъй като различни фактори влияят върху цената:

  • Първо, клиниката. В държавната болница цените са много по-ниски, отколкото в частните.
  • Второ, необходимата област на изследване. Ако трябва да изследвате един гръбначен стълб, това ще бъде приблизително 1000 - 3800 хиляди. Ако трябва да проверите всичко заедно, тогава си струва да добавите и двете суми.
  • Трето, използването на контраст. С други думи, когато се използва засилен контраст, за по-добро изображение на органа, понякога се инжектират специални препарати интравенозно. В този случай ще трябва да платите около 2-4 хиляди.
  1. Плащането за ЯМР на гръбначния мозък може да варира от 2000-3000 хиляди рубли.
  2. Изследване на гръбначния стълб - 700 - 1500 хиляди рубли.
  3. Гърди - 2900 рубли.

Кое е по-добро от CT или MRI?

Няма да бъде възможно да се отговори на въпроса кое е по-доброто от тези две проучвания. Тъй като и двете тези томографии са точни и информативни, те по нищо не отстъпват една на друга. Има редица специфични заболявания, за които трябва да изберете конкретен метод..

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са отлични изследователски методи. Не бива да ги сравнявате. Защото те са насочени към изучаване на различни области на тялото.