Analgin - инструкции за употреба за деца и възрастни

Травма

Аналгинът е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) от фармакологичната група на пиразолоните, което има аналгетични и антипиретични ефекти. Латинското наименование на инструмента е аналгин, намалява образуването на ендопероксиди, свободни радикали, брадикинини. Лекарството не влияе на обмена на вода, електролити, лигавицата на храносмилателния канал. При стимулиране на възпалителни рецептори ефективността на лекарството намалява.

Състав и форма на освобождаване

Съставът на Analgin зависи от формата на освобождаване. Инструментът се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории за деца или инжекционен разтвор.

Метамизол натрий -500 mg

Метамизол натрий в концентрация 500 mg / ml

Метамизол натрий - 100 или 250 mg

Действието на Аналгин

Лекарството Analgin инхибира активността на COX ензима, участващ в синтеза на простагландини, инхибира липидната пероксидация. Той блокира болковите импулси по лъчите Burdakh и Gaulle, увеличава прага на възбудимост на центровете за болка в таламуса и интензивността на топлопредаването. Лекарството облекчава болката, намалява телесната температура по време на хипертермия, има спазмолитичен ефект - отпуска мускулите на жлъчните пътища.

Analgin е антибиотик или не

Лекарството е ненаркотичен аналгетик, който учените са синтезирали преди почти век. Лекарството, за разлика от антибиотиците, не забавя растежа на бактериите. Основната му задача е да блокира предаването на сигнали за болка към мозъка. Това отличава лекарството от наркотичните (опиоидни) аналгетици: те действат директно върху мозъка.

Показания за употреба

Лекарството се приема за облекчаване на болка от различен произход. Лекарството е ефективно за:

  • главоболие;
  • ишиас, лумбаго (болки в гръбначния стълб);
  • миокардит;
  • менструални болки;
  • зъбобол;
  • чревна, чернодробна, бъбречна колика;
  • невралгия;
  • пневмония, плеврит;
  • инфаркт на миокарда;
  • тромбоза на големи съдове;
  • дисекция на аортна аневризма;
  • възпалителни процеси;
  • изгаряния, наранявания, тумори;
  • пневмоторакс;
  • херпес зостер;
  • панкреатит, перитонит.

Таблетки или инжекции се използват при хорея, ревматизъм, артралгия, фебрилен симптом след ухапване от насекоми, посещение на екзотични страни, за урологични, инфекциозни или гнойни заболявания. Лекарството се приема в допълнение към горното в случаите, когато обичайното лечение не елиминира синдрома на болката с остър или хроничен характер.

Изборът на формата на лекарството зависи от определени фактори. Таблетките се предписват в повечето случаи поради тяхната лесна употреба и спазване на режима. Аналгин в ампули (инжекционен разтвор) се предписва, ако ентералното приложение на лекарството е невъзможно, след операции в случаи на силна болка, ако е необходимо, бързо намаляване на температурата, при лечение на артрит, остеохондроза.

Как да приемате Аналгин

Употребата и дозировката на аналгин пряко зависят от естеството, силата на болката, нежеланите реакции, причината за синдрома на болката, отговора на организма към лечението. Оптималната доза се счита за такава, която контролира температурата и болката в минимални количества. Най-често лекарството се приема през устата. При парентерално приложение алергичните реакции се развиват по-често. В случай на предозиране на лекарството се предписва стомашна промивка със сонда, принудителна диуреза, солеви лаксативи, ентеросорбенти.

Аналгин в ампули

Дозата се избира индивидуално, в зависимост от силата на синдрома на болката, възрастта и теглото на пациента, реакцията на организма към лечението. Не се препоръчват големи дози, те се изчисляват така, че минималното количество от лекарството да спре дискомфорта. За пациенти с тегло над 53 kg се предписва еднократна доза от 500 mg до 1 g, тоест 1-2 ml разтвор са достатъчни за една инжекция. Ако е необходимо, дозата се увеличава до пет ml. Горната граница на дневната доза на лекарството е 5 g или 10 ml разтвор. Интравенозно, интрамускулно приложение се използва, ако бързо е необходимо облекчаване на болката.

Разтворител за приготвяне на лекарствени инфузии може да бъде пет процента разтвор на глюкоза, разтвор на натриев лактат на Bieffe и 0,9 процента разтвор на натриев хлорид. Analgin е потенциално несъвместим с някои други лекарства, така че не може да се използва в същата интравенозна инфузионна система или спринцовка с други лекарства.

Аналгин таблетки

Възрастни с тегло над 53 килограма приемат половин до две таблетки Аналгин, измити с много вода (повече от 200 милилитра). Ако синдромът на болката не изчезне след една доза от лекарството, лекарството се приема многократно в количество до две таблетки не повече от три пъти на ден. Максималният брой таблетки, приемани на ден, е 8 броя. При зъбобол се препоръчва половин таблетка. Ако болката продължава, изпийте другата половина. В този случай е необходимо да измиете зъбите си, преди да вземете лекарството, да изплакнете устата си с разтвор на вода и сода.

В допълнение към стандартното лекарство се предписва Аналгин-хинин, който в допълнение към натриевия метамизол съдържа хинин в количество от 50 mg на таблетка. Благодарение на хинина, лекарството се бори с патогените на маларията - едноклетъчен паразит от рода Plasmodium, има анестетични, антипиретични свойства. Често лекарството се предписва в гинекологията след раждане, аборт. Лекарството е показано от дванадесетгодишна възраст. До 14-годишна възраст една таблетка се предписва три пъти дневно, след като единичната доза се увеличава до две таблетки. Максималната дневна доза е шест таблетки.

Хининът в състава потиска терморегулаторния център, разположен в хипоталамуса. Като антипиретик, Аналгин-хининът се използва не повече от три дни, като аналгетик - не повече от пет. Ако курсът на лечение по здравословни причини трябва да бъде увеличен, е необходима задължителна консултация със специалист.Лекарството действа бързо, след прием, докато състоянието на пациента се подобри, отнема от двадесет минути до два часа, в зависимост от естеството на болката.

Свещи

Инструкции за употреба на аналгин под формата на ректални супозитории за деца дава следните инструкции за използване на лекарството. Деца от две до три години се инжектират с половин свещ, по 0,1 g всяка, от четири до пет години - една супозитория, от пет до седем години - две свещи на ден. На възраст от седем до четиринадесет години се използват свещи 0,25 грама и се прилагат от една до три парчета на ден. Курсът на лечение се предписва от педиатър.

специални инструкции

В случай на нарушена бъбречна функция, в напреднала възраст, Analgin се препоръчва в по-ниска доза - метамизолите метамизол се екскретират от тялото по-бавно. Ако е необходимо да не се намалява дозата, е възможна само краткосрочна употреба на лекарството. При дълъг курс пациентите редовно правят кръвен тест за преброяване на левкоцитите. С повишено внимание лекарството се използва с ниско кръвно налягане, тъй като употребата на лекарството е свързана с риск от хипотония. В този случай максималната доза на лекарството е 1 г. При стомашни проблеми Analgin Ultra се предписва в черупка.

По време на бременност

Лекарството не се препоръчва за употреба при бременни жени, особено през първия триместър и през последните 6 седмици, поради отрицателното въздействие върху развитието на плода. Лекарството се абсорбира бързо и оставя с мляко, така че не се препоръчва употребата му по време на кърмене. Ако е необходимо, по време на бременност лекарството може да се използва стриктно след консултация с лекар и след сравняване на ползите и рисковете..

За деца

Хапчетата не трябва да премахват болката при деца поради високия процент на активното вещество. За облекчаване на болката при деца се използват свещи - лекарство в супозитории. Лекарството е показано за деца над две години. Лекарството Analgin се използва при зъбобол, главоболие, след изгаряния, при радикулит, миозит, невралгия. Супозиториите се използват за премахване на болката след операцията.

Лекарствени взаимодействия

Аналгин се използва заедно с дифенхидрамин, ако е необходимо, за намаляване на много висока температура. Най-добрият ефект се постига чрез инжектиране на така наречената "триада" - Аналгин с димедрол и папаверин. Такава смес е противопоказана при алергии към литична смес, апендицит. При високи температури помага комбинацията от Analgin с Tavegil, No-shpa или No-shpa и Suprastin, прилагани интравенозно. За лечение на акне, Analgin се смесва на прах с Levomycetin, Nystatin, Streptocide и се разрежда в сто милилитра водка или вода с повишена чувствителност.

Ефектът от приложението се засилва заедно с кофеин, кодеин, барбитурати, h2-антихистамини. Активирането на метамизол е по-бавно при пропранолол. Комбинацията от лекарството с тиамазол, сарколизин може да доведе до левкопения. Общият аналгетичен ефект на метамизола се засилва заедно с транквиланти и успокоителни.

Метаболизмът на метамизола се нарушава при прием на алопуринол, орални контрацептиви, трициклични антидепресанти. Взаимно повишаване на токсичността настъпва при едновременната употреба на други НСПВС, аналгетици, антипиретици. Приемът с производни на фенотиазин повишава телесната температура. Analgin не трябва да се използва заедно с пеницилин, колоидни кръвни заместители, рентгеноконтрастни вещества.

Хематотоксичността на активното вещество се увеличава, когато се приема заедно с миелотоксични лекарства. Ефектът се отслабва заедно с индуктори на микрозомални чернодробни ензими, например с фенилбутазон. Активното вещество повишава активността на хипогликемичните лекарства за перорално приложение, индометацин, HA и индиректни антикоагуланти.

Странични ефекти на Analgin

Ефектите след употреба на лекарството са свързани с действието на натриевия метамизол. Сред тях са:

  • агранулоцитоза;
  • гранулоцитопения;
  • тромбоцитопения;
  • хипотония;
  • хипотония;
  • хипотермия;
  • кръвоизлив;
  • реакции на свръхчувствителност;
  • интерстициален нефрит.

Противопоказания

В педиатрията лекарството под формата на таблетки е противопоказано при деца на възраст под десет години, под формата на супозитории - под две години. Интрамускулното приложение не се предписва на деца под три месеца (в някои случаи до единадесет месеца) или ако тежат по-малко от пет килограма. Други противопоказания са:

  • свръхчувствителност, непоносимост към активното вещество - метамизол, производни на пиразолон, пиразолидин и други спомагателни елементи на лекарството;
  • аспирин бронхиална астма;
  • непоносимост към прости аналгетици и други НСПВС;
  • патологии в хемопоетичната система, депресия на костния мозък;
  • вродена хемолитична анемия поради дефицит на цитозолния ензим G6PD;
  • остра интермитентна порфирия;
  • артериална хипотония;
  • остра хирургична патология;
  • бременност, кърмене.

Условия за продажба и съхранение

Лекарството в таблетки се отпуска от аптеките без рецепта от лекар. Трябва ви рецепта за закупуване на свещи и хоросан. Разтворът и таблетките се съхраняват при температура 15-25 градуса по Целзий, свещи - не повече от 15 градуса. Срок на годност на таблетките - пет години, инжекционен разтвор и супозитории - три години.

Аналози

На фармацевтичния пазар има много лекарства с подобен ефект. Съгласно ATC кода (анатомо-терапевтично-химическа класификация) от четвъртото ниво и подобен механизъм на действие се разграничават следните аналози:

  • Akophil е прах за приготвяне на суспензия на основата на ацетилсалицилова киселина. Има противовъзпалително, аналгетично, антипиретично действие. Противопоказан при бременни жени, с пептична язва на дванадесетопръстника, стомах, алкохолизъм.
  • Антипирин - таблетки. Те имат антипиретични, аналгетични ефекти. Лекарството е противопоказано при бронхиална астма от аспирин, бъбречна и чернодробна недостатъчност, хиперкалиемия, бременност.
  • Бралангин - таблетки, разтвор, ректални супозитории. Елиминира синдрома на болката, спазмите. Лекарството е противопоказано при хипертония, през първия и втория триместър на бременността, болка с неясно местоположение, бронхиална астма, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност.
  • Пентабуфен - таблетки. Елиминира синдрома на болката от всякакъв произход, е показан за остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, грип. Лекарството може да има нежелани реакции при продължителна употреба: гадене, повръщане, главоболие, анемия, левкопения, кожен обрив, сърбеж.
  • Revalgin - таблетки, инжекционен разтвор. Има аналгетичен спазмолитичен ненаркотичен ефект. Лекарството не се предписва за остра чернодробна порфирия, закритоъгълна глаукома, атония на жлъчката и пикочния мехур, кърмене.
  • Spazmalgon - таблетки, инжекционен разтвор. Бързо действа като аналгетично, спазмолитично средство. Лекарството не се предписва на деца под шест години, бременни жени през първия и третия триместър на бременността, с ангина пекторис, тахикардия, чревна обструкция, атриовентрикуларен блок.
  • Тетралгин - таблетки. Лекарството облекчава симптомите на болка при артралгия, зъбни заболявания, невралгия, алгодисменорея, миалгия. Лекарството е противопоказано при бронхоспазъм, аритмии, алкохолизъм, черепно-мозъчна травма, вътречерепна хипертония.

Аналгинова цена

Лекарството се произвежда от много руски и чуждестранни фармацевтични компании. Цената е достъпна, нейните вариации зависят от формата на освобождаване и производителя на лекарството. Цената на свещите Analgin варира около 150 рубли.

Аналгин

Състав

Състав на таблетките Analgin: 500 mg метамизол натрий, помощни вещества - талк, картофено нишесте, пудра захар, калциев стеарат.

Съставът на инжекционния разтвор: метамизол натрий в концентрация 500 mg / ml, помощно вещество - вода d / i.

Състав на Analgin под формата на супозитории: 100 или 250 mg метамизол натрий, помощно вещество - твърда мазнина.

Формуляр за освобождаване

  • 500 mg таблетки. Опаковка No 10 * 1 и No 10 * 2; за болници - опаковка No 10 * 30 и No 10 * 390.
  • Инжекционен разтвор 500 mg / ml в ампули 1 или 2 ml, опаковка № 10 * 1.
  • Ректални супозитории (за деца) 100 mg и 250 mg, опаковка № 10.

фармакологичен ефект

Обезболяващо (обезболяващо).

Фармакологична група: метамизонът е аналгетик-антипиретик от групата лекарства "НСПВС - пиразолони". OKPD код за Analgin - 24.41.31.122.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Механизмът на действие на метамизола е подобен на този на други НСПВС. Веществото инхибира (безразборно) активността на COX ензима, който участва в синтеза на простаноиди, намалява образуването на някои Pg, ендопероксиди, свободни радикали и брадикинини, инхибира липидната пероксидация.

Ефектът от действието не може да се нарече абсолютен, какъвто е случаят с други НСПВС, тъй като може да бъде блокиран при стимулиране на възпалителни рецептори.

Пречи на провеждането на проприоцептивни и екстероцептивни импулси по лъчите Burdakh и Gaulle, повишава прага на възбудимост на центровете за болка в таламуса и интензивността на топлопредаването.

Противовъзпалителната активност на метамизола е незначителна, поради което лекарството практически не влияе на обмена на вода и електролити (задържане на вода и Na + йони) и лигавицата на храносмилателния канал.

В допълнение към облекчаване на болката, лекарството помага за намаляване на телесната температура по време на хипертермия и причинява известен спазмолитичен ефект (по-специално, облекчава спазма на гладката мускулатура на жлъчните пътища и пикочните пътища).

Действието на метамизола се развива 20-40 минути след приема на хапчето, като максималната тежест на ефекта се отбелязва след два часа.

Резултатите от сравнителния анализ на ефективността на употребата на аспирин и аналгин при температура показват, че антипиретичната активност на метамизола е по-малка от тази на аспирина, но в същото време е значително по-висока при сравняване на аналгин с парацетамол и ибупрофен.

Аналгетичният ефект с метамизол също е по-изразен, отколкото с ибупрофен / парацетамол.

Фармакокинетика

Веществото се абсорбира бързо и много добре от храносмилателния канал. В чревните стени той се подлага на хидролиза, за да образува фармакологично активен метаболит.

В непроменена форма метамизол натрий не се открива в кръвта (незначителни концентрации на веществото се определят в плазмата само с въвеждането на Analgin IV).

Връзката на метаболита с плазмените протеини - 50-60%.

Метамизолът се метаболизира в черния дроб, екскрецията на веществото се извършва чрез бъбреците. T1 / 2 - 1-4 часа.

Веществото преминава в кърмата.

Показания за употреба: защо таблетки, супозитории и инжекционен разтвор Analgin?

Основното действие на метамизола е анестетик. Това позволява лекарството да се използва за облекчаване на синдрома на болката с различна етиология: Analgin помага при главоболие, менструален и зъбобол, болка, свързана с ишиас, невралгия, миалгия, колики (чревни, чернодробни или бъбречни), инфаркт (белия дроб или миокарда), тромбоза големи съдове, дисектираща аортна аневризма, възпалителни процеси (лумбаго, пневмония, миокардит, плеврит и др.), изгаряния, травма, декомпресионна болест, тумори, пневмоторакс, перфорация на хранопровода, орхит, херпес зостер, приапизъм, сливане на панкреаса, след смъртта перитонит.

Други показания за употреба на Analgin под формата на таблетки и инжекционен разтвор:

  • хорея;
  • ревматизъм;
  • артралгия;
  • фебрилен синдром с ухапвания от насекоми и остри урологични, гнойни или инфекциозни заболявания.

Analgin се използва, когато други терапевтични мерки не облекчават силна болка (остра или хронична).

За какво е инжекционният разтвор на Analgin??

Аналгинът в ампули се предписва в изключителни случаи: когато ентералното приложение на лекарството е невъзможно, за облекчаване на много силна следоперативна болка, в ситуации, когато трябва бързо да свалите висока температура. Понякога (доста рядко) инжекции се използват при лечение на артрит и остеохондроза.

При умерена болка (напр. Главоболие) обикновено е достатъчно да вземете хапче.

От това, което Analgin помага при употребата на лекарството под формата на супозитории?

Супозиториите са предназначени за лечение на деца над една година..

При деца е препоръчително да се използва Аналгин при зъбобол, главоболие, болка при изгаряния, миозит, радикулит, невралгия. Супозиториите с Analgin също са ефективни при болка в следоперативния период..

Противопоказания за Analgin

В анотацията са изброени следните противопоказания за употребата на Analgin:

  • свръхчувствителност към метамизол, производни на пиразолон, пиразолидини (лекарството не се предписва, включително на лица, които са диагностицирани с агранулоцитоза на фона на употребата на тези лекарства), помощни компоненти на таблетките;
  • анамнеза за аспиринова бронхиална астма;
  • синдром на непоносимост към прости аналгетици или НСПВС;
  • потискане (депресия) на костния мозък или патологични състояния на хемопоетичната система;
  • вродени форми на хемолитична анемия, причинени от дефицит на цитозолния ензим G6PD;
  • остра интермитентна порфирия;
  • нестабилна хемодинамика и / или артериална хипотония;
  • подозрение за остра хирургична патология.

В педиатричната практика таблетките се използват от десетгодишна възраст, супозитории - при деца над една година.

Лекарството не трябва да се прилага интрамускулно на деца под три месеца, както и на деца с тегло до пет килограма. Противопоказание за интравенозно приложение на Analgin е детска възраст от три до единадесет месеца.

Странични ефекти

Страничните ефекти от използването на метамизол натрий се проявяват под формата:

  • агранулоцитоза;
  • гранулоцитопения;
  • тромбоцитопения;
  • хипотония;
  • кръвоизливи;
  • реакции на свръхчувствителност;
  • интерстициален нефрит.

Инструкции за употреба на Analgin

Аналгин таблетки: инструкции за употреба

Когато се използва Analgin в таблетки, дозировката се избира в зависимост от интензивността на болката и индивидуалния отговор на лечението. Счита се за оптимално да се използва минимална доза, която контролира температурата и болката..

Таблетките се поглъщат цели и се измиват с голям (около 200 ml) обем течност.

За възрастен с тегло над 53 kg еднократна доза Analgin е 0,5-2 таблетки. Ако една доза не е достатъчна, максималната единична доза (две таблетки) може да се приема още три пъти през деня. Безопасната горна граница за дневен прием е 4 грама (осем таблетки).

Как да приемате таблетки аналгин при зъбобол?

При зъбобол Analgin се приема с половин таблетка. Ако това не помогне за облекчаване на болката, можете да изпиете останалата половина.

Препоръчително е да измиете зъбите си и да изплакнете устата си с топла вода и сода за хляб, преди да вземете таблетката.

Инструкции за употреба на Analgin в ампули

Дозата се избира в зависимост от тежестта на синдрома на болката, температурата, възрастта и телесното тегло на пациента, индивидуалния отговор на лечението. Тя трябва да бъде възможно най-малка, като същевременно позволява контрол на болката и температурата.

Еднократна доза за пациенти с тегло над 53 kg варира от 500 mg до 1 г. Това означава, че трябва да се вземат 1-2 ml разтвор за една инжекция. Ако е необходимо, еднократна доза може да бъде увеличена до 2,5 g (5 ml разтвор). Допустимата горна граница на дневната доза е 5 g метамизол натрий (съответства на 10 ml разтвор).

Начин на приложение на Analgin

Начинът на приложение на лекарството зависи от състоянието на пациента и желания терапевтичен ефект. В повечето случаи пероралното приложение е достатъчно за подобряване на състоянието на пациента..

Analgin i / v и i / m се инжектира, когато трябва бързо да получите резултата. При парентерално приложение вероятността от развитие на анафилактоидни / анафилактични реакции е по-висока, отколкото при прием на таблетки или използване на супозитории.

За деца под една година разтворът може да се прилага само мускулно. В този случай температурата на инжектираната течност трябва да бъде възможно най-близка до телесната температура.

Като разтворител може да се използва сложен разтвор на натриев лактат Bieffe (рингер лактат), 5% разтвор на глюкоза или 0,9% воден разтвор на натриев хлорид. Поради факта, че дадената стабилност на тези разтвори е ограничена, те трябва да се използват незабавно..

Поради потенциална несъвместимост, разтворът на Analgin не се препоръчва за използване в същата система за интравенозна инфузия или в същата спринцовка с други лекарства.

Инструкции за употреба Аналгин-хинин

Разликата между лекарството Analgin-quinine и обикновения Analgin е, че освен метамизол натрий (200 mg / таб.), Той съдържа и хинин (50 mg / tab.).

Благодарение на хинина, лекарството има подчертан ефект срещу маларийни патогени - едноклетъчни паразити от рода плазмодий (чрез потискане на репликацията на ДНК веществото инхибира развитието на еритроцитни форми на маларийния плазмодий), както и аналгетични и антипиретични свойства.

Хининът потиска центъра на терморегулация, разположен в хипоталамуса, а при високи дози - зрителната и слухова зони на мозъчните полукълба.

Лекарството се предписва за синдром на болка от различен произход, за инфекциозни и възпалителни заболявания, както и (в комбинация със спазмолитици) за жлъчни и бъбречни колики.

Доста често Аналгин-хинин в гинекологията се предписва за състояния след раждане и аборт.

В съответствие с инструкциите, лекарството се използва от дванадесетгодишна възраст. За пациенти под 14-годишна възраст таблетките трябва да се приемат 3 пъти на ден. една по една, от 14-годишна възраст, еднократната доза може да бъде увеличена до две таблетки.

В зависимост от клиничната картина през деня могат да се приемат от една до шест таблетки (1-2 бр. 1-3 рубли / дневно).

Като антипиретик, Аналгин-хинин може да се приема без консултация с лекар не повече от три поредни дни, като аналгетик - не повече от пет поредни дни.

Колко дълго действа Analgin??

След като приеме хапчето, метамизолът започва да действа след двадесет до четиридесет минути. Средно са необходими два часа, за да се постигне максимален ефект..

Ефектът след инжектирането се развива малко по-бързо.

Освен това

При пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с намалена бъбречна функция и нарушен Clcr, Analgin се използва в по-ниски дози, тъй като метаболитите на метамизол натрий могат да се отделят по-бавно, отколкото при по-млади пациенти и пациенти с нормално функциониращи бъбреци..

При намалена чернодробна и / или бъбречна функция трябва да се избягват високи дози метамизол натрий. Без намаляване на дозата е възможна само краткосрочна употреба на лекарството. Дългосрочната употреба не е възможна.

Пациентите, получаващи Analgin за дълго време, трябва да имат редовни кръвни изследвания за преброяване на левкоцитите.

Аналгин понижава ли или повишава ли кръвното налягане? Този въпрос често се задава от хора, склонни към колебания в кръвното налягане. Инструкциите на производителя показват, че употребата на метамизол може да бъде свързана с риска от развитие на зависима от дозата хипотония, както и реакции на свръхчувствителност.

Следователно целесъобразността на употребата на лекарството в доза над 1 g изисква оценка на съотношението полза / риск.

Разтворът се прилага под строг медицински контрол, докато пациентът лежи..

За да се намали рискът от рязко понижаване на кръвното налягане и да се осигури възможността за навременно прекратяване на приложението на разтвора с развитието на анафилактоидни / анафилактични реакции, Analgin IV трябва да се прилага много бавно (скоростта на приложение не трябва да надвишава 1 ml / min).

За да се намали неблагоприятното въздействие на метамизола върху стомашната лигавица, фармацевтите препоръчват да се замени обикновения Analgin с Analgin Ultra. Тези таблетки са покрити със защитно покритие, поради което метамизолът е по-малко дразнещ за храносмилателния тракт..

Използването на аналгин и димедрол

Комбинацията от Аналгин с Димедрол се използва в критични ситуации, когато е необходимо да се свали много висока температура (включително при кърмачета).

Едно от най-ефективните лекарства при високи температури, с което другите лекарства не могат да се справят, е инжектирането на "триадата" Аналгин-Дифенхидрамин-Папаверин. Комбинациите от Tavegil, Analgin и No-shpa или Analgin, No-shpa и Suprastin от температура помагат не по-малко добре. След интрамускулно приложение на някоя от тези смеси температурата спада след петнадесет минути.

Папаверинът има спазмолитично и миотропно действие, насърчавайки отварянето на спазматични съдове и понижаване на кръвното налягане, а Димедрол (антихистамин) усилва антипиретичния ефект на метамизола и намалява отока на лигавицата. Всичко това ви позволява да увеличите преноса на топлина и да направите ефекта на метамизола по-изразен..

Безспорното предимство на такъв състав е, че той може да се използва в ситуации, когато пациентът не може да вземе хапче (например с нарушено съзнание или неукротимо повръщане).

Дозировката на аналгин, папаверин и димедрол зависи от възрастта и теглото на пациента. В правилното количество лекарствата бързо свалят треската, но ако възпалителният процес току-що е започнал да прогресира, ефектът ще продължи само 3-4 часа и след това времето температурата ще започне отново да се повишава.

Инжектиране на аналгин с димедрол от температурата се прави в седалищния мускул. Сместа може да се използва не повече от веднъж на всеки шест часа.

Противопоказания за въвеждането на "триада":

  • алергия към лекарството, което е част от литичната смес;
  • коремна болка, свързана с висока температура (при апендицит, употребата на литична смес може да причини сериозна вреда).

За да се провери за алергии, капка разтвор се инжектира под долния клепач на пациента. Използването на триада е категорично противопоказано, ако пациентът развие зачервяване или болезнени усещания..

Също така не трябва да си инжектирате, ако през последните четири часа, когато се опитвате да свалите температурата, са използвани лекарствата, включени в сместа (висок риск от предозиране).

Трябва да се отбележи, че „troichetka“ е универсална линейка за достатъчно голям брой патологии (включително при травматологични и хирургични пациенти). По-специално, в линейка и в терапевтична болница се използва за облекчаване на хипертонична криза.

Дозировка на аналгин с димедрол за деца

Дозата на 50% разтвор на Analgin за приготвяне на литична смес се избира в размер на 10 mg / kg. Еднопроцентният разтвор на димедрол се приема в размер на 0,4 ml за всяка пълна година от живота на детето (деца под една година трябва да приемат минимална доза от 0,4 ml).

Дозата на папаверин се изчислява, като се вземе предвид възрастта на детето. За дете под една година е достатъчно 0,1 ml от лекарството; за по-големи деца минималната доза трябва да се умножи по броя на пълните години.

Дозировка на аналгин, папаверин и димедрол за възрастен

За приготвяне на литична смес за възрастни и юноши над петнадесет години с телесно тегло 60 kg, 2 ml Analgin, 2 ml папаверин и 1 ml дифенхидрамин трябва да се смесят в една спринцовка.

За всеки допълнителни 10 кг тегло добавете десета от определената стандартна доза от всяко вещество.

Използването на Analgin за акне

Analgin понякога се добавя към говорещите за лечение на акне. За да приготвите лекарството, трябва да смесите прахообразните таблетки левомицетин, нистатин и аналгин (четири от всяко лекарство) със съдържанието на едно саше стрептоцид и получената смес да разредете със сто грама водка или, за чувствителна кожа, вода.

Предозиране

Симптомите на предозиране с Analgin се появяват като:

  • тежка хипотония;
  • хипотермия;
  • задух;
  • сърцебиене;
  • гадене;
  • шум в ушите;
  • слабост;
  • повръщане;
  • нарушения на съзнанието;
  • делириум;
  • сънливост;
  • конвулсивен синдром.

Не е изключена възможността за развитие на хеморагичен синдром, остра агранулоцитоза, чернодробна и остра бъбречна недостатъчност..

Смъртоносна доза в таблетки - 15 до 20 грама.

Лечение: стомашна промивка (процедурата се извършва с помощта на сонда), предизвикване на повръщане, използване на солеви лаксативи и ентеросорбенти, алкализиране на урината, принудителна диуреза. В бъдеще симптоматична терапия, насочена към регулиране и поддържане на нарушените функции на жизненоважни органи.

Взаимодействие

Ефектът на метамизола се засилва от кофеин, кодеин, барбитурати, Н2-антихистамини. Пропранолът помага да се забави инактивирането на веществото.

Употребата на Analgin в комбинация с тиамазол и сарколизин може да причини левкопения. В комбинация с транквиланти и успокоителни, аналгетичният ефект на метамизола се засилва.

Алопурин, орални контрацептиви и трициклични антидепресанти нарушават метаболизма на веществото и повишават неговата токсичност.

Едновременната употреба с НСПВС или аналгетици-антипиретици провокира взаимно повишаване на токсичността, с производни на фенотиазин - изразено повишаване на телесната температура.

В комбинация с миелотоксични лекарства хематотоксичността на метамизола се увеличава, индукторите на микрозомални чернодробни ензими (например фенилбутазон) отслабват ефекта на лекарството.

Метамизол повишава активността на хипогликемичните средства за перорално приложение, индометацин, HA и индиректни антикоагуланти, измествайки ги от връзката с кръвните протеини. Намалява плазмената концентрация на циклоспорин.

Употребата на пеницилин, колоидни кръвни заместители и рентгеноконтрастни вещества по време на лечението с Analgin е противопоказана.

Условия за продажба

Таблетките се отпускат без рецепта. За закупуване на супозитории и инжекционен разтвор се изисква рецепта.

Рецепта на латиница (интрамускулно инжектиране на разтвор на дете на 2 години):

Rp: Сол. Analgini 50% - 1,0

S. 0,2 ml / m (0,1 ml / година живот).

Условия за съхранение

Разтворът и таблетките от аналгин трябва да се съхраняват при температура 15-25 ° C, супозиториите - при температура не повече от 15 ° C.

Срок на годност

Срок на годност на таблетките - пет години, разтворът и супозиториите - три години.

специални инструкции

Какво представлява метамизол натрий?

Метамизолът е производно на петчленния хетероцикличен лактам пиразолон, ненаркотично болкоуспокояващо.

Брутна формула на веществото - C13H16N3NaO4S.

Според Държавната фармакопея веществото е под формата на бял или леко жълтеникав кристален прах, който се разлага бързо в присъствието на влага. Лесно разтворим във вода и трудно в етанол. Почти е невъзможно прахът да се разтвори в хлороформ, етер и ацетон..

Уикипедия посочва, че метамизолът е синтезиран за първи път от немския органичен химик Л. Норр през 1920 г..

Активният метаболит, отделен по време на биотрансформацията на метамизол, може да оцвети урината в червено.

Реакция на аналгин и хидроперит

Химиците-ентусиасти използват Analgin с Hydroperite, за да направят "дим". За целта компонентите се вземат в съотношение 3: 1 и се смилат на прах в различни (това е много важно!) Контейнери.

Когато работите с реагенти, трябва да носите ръкавици (когато смилате различни препарати, носете различни ръкавици, така че частиците на Hydroperite и Analgin да не детонират в ръцете ви) и след приключване на работата, измийте добре ръцете си.

След смачкване на таблетките праховете от различни контейнери се изсипват в един буркан и се смесват. Реакцията започва при температура 25-30 ° C.

АНАЛГИН

Активно вещество

Състав и форма на освобождаване на лекарството

◊ Таблетки с бял или бял цвят с леко жълтеникав оттенък, плоскоцилиндрична форма, със скосени и назъбени.

1 раздел.
метамизол натрий500 mg

Помощни вещества: захароза - 10 mg, картофено нишесте - 34 mg, талк - 1 mg, калциев стеарат - 5 mg.

10 броя. - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки.
10 броя. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 броя. - опаковки с контурни клетки (3) - картонени опаковки.
10 броя. - пакети с контурни клетки (4) - картонени опаковки.
10 броя. - пакети с контурни клетки (5) - картонени опаковки.
10 броя. - опаковка с контурни клетки (100) - картонени кутии (за болници).
10 броя. - опаковка с контурни клетки (200) - картонени кутии (за болници).
10 броя. - опаковка с контурни клетки (300) - картонени кутии (за болници).
10 броя. - опаковка с контурни клетки (400) - картонени кутии (за болници).
10 броя. - опаковка с контурни клетки (600) - картонени кутии (за болници).
10 броя. - контурни клетъчни опаковки (800) - картонени кутии (за болници).

фармакологичен ефект

Аналгетичен антипиретик. Получено от пиразолон. Има аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти, механизмът на които е свързан с инхибиране на синтеза на простагландини.

Фармакокинетика

След перорално приложение метамизол натрий бързо се хидролизира в стомашния сок с образуването на активен метаболит на 4-метил-амино-антипирин, който след абсорбцията се метаболизира в 4-формил-амино-антипирин и други метаболити.

След интравенозно приложение метамизол натрий бързо става недостъпен за определяне.

Метамизолите натриеви метамизоли не се свързват с плазмените протеини. По-голямата част от дозата се екскретира с урината под формата на метаболити. Метаболитите се екскретират в кърмата.

  • Попитайте терапевт
  • Вижте институциите
  • Купувайте лекарства

Показания

Противопоказания

Свръхчувствителност към метамизол натрий и други производни на пиразолон, както и към пиразолидини, например, фенилбутазон (включително пациенти, претърпели агранулоцитоза поради употребата на тези лекарства); аналгетична бронхиална астма или непоносимост към аналгетици (уртикария-ангиоедем), т.е. пациенти с бронхоспазъм или други форми на анафилактоидни реакции (напр. уртикария, ринит, ангиоедем) в отговор на употребата на салицилати, парацетамол или НСПВС като диклофенак, ибупрофен, индометацин или напроксен; нарушение на хемопоезата на костния мозък (например след цитостатична терапия) или заболявания на хемопоетичните органи; наследствен дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (хемолиза); остра интермитентна чернодробна порфирия (риск от развитие на пристъпи на порфирия); бременност (за парентерално приложение - I и III триместър), период на кърмене; детска възраст - различни възрастови категории в зависимост от лекарствената форма и начина на приложение; за парентерално приложение - остра бъбречна или чернодробна недостатъчност.

С повишено внимание: артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg. Чл.), Намалено BCC, хемодинамична нестабилност (инфаркт на миокарда, множество травми, начален шок), започваща сърдечна недостатъчност, висока температура (повишен риск от рязко намаляване на кръвното налягане). Болести, при които значително понижение на кръвното налягане може да бъде с повишена опасност (пациенти с тежка коронарна артериална болест и стеноза на мозъчните артерии). Хронична злоупотреба с алкохол. С повишен риск от развитие на тежки анафилактични / анафилактоидни реакции при пациенти с бронхиална астма, особено в комбинация със съпътстващ полипозен риносинузит, хронична уртикария и други видове атопия (алергични заболявания, при развитието на които наследствената предразположеност към сенсибилизация играе важна роля: полиноза, алергичен ринит и др.) и др.), непоносимост към алкохол (реакция дори на малки количества някои алкохолни напитки със симптоми като сърбеж, сълзене в очите и силно зачервяване на лицето). За парентерално приложение - II триместър на бременността. За перорално приложение - тежки аномалии в чернодробната и бъбречната функция (препоръчват се ниски дози поради възможността за забавяне на екскрецията на метамизол натрий); болки с неясна етиология, особено в корема (преди употреба трябва да се консултирате с лекар).

Дозировка

Прилага се орално, интрамускулно и интравенозно бавно. Дозата, методът и схемата на употреба, продължителността на употреба се определят индивидуално, в зависимост от показанията, клиничната ситуация, дозировката и възрастта на пациента.

Когато се приема през устата, еднократна доза за възрастни и юноши над 15-годишна възраст е 250-500 mg. Максималната единична доза е 1000 mg. Честота на прием - 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 2000 mg.

Когато се прилага интрамускулно или интравенозно, еднократна доза за възрастни и юноши над 15-годишна възраст е 500-1000 mg. Максималната единична доза е 1000 mg. Максималната дневна доза е 2000 mg, честотата на приложение е 2-3 пъти на ден.

За деца на възраст 3-12 месеца (телесно тегло 5-9 кг), метамизол натрий се прилага само интрамускулно в доза 50-100 mg на 10 kg телесно тегло; честота - 2-3 пъти / ден.

Продължителност на употребата - 1-5 дни, когато се предписва като упойка и 1-3 дни като антипиретично средство.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система: рядко - изолирана артериална хипотония. След прием на метамизол натрий е възможно изолирано гранулирано понижение на кръвното налягане (евентуално фармакологично определено и не придружено от други прояви на анафилактични / анафилактоидни реакции); в редки случаи понижението на кръвното налягане може да бъде силно изразено; при треска е възможно и дозозависимо рязко понижение на кръвното налягане без други признаци на реакция на свръхчувствителност; неизвестна честота - синдром на Kounis (алергичен коронарен синдром, проявен чрез клинични и лабораторни признаци на ангина пекторис, причинени от възпалителни медиатори).

От имунната система: рядко - анафилактични / анафилактоидни реакции; много рядко - аналгетична бронхиална астма; неизвестна честота - анафилактичен шок. Анафилактичните или анафилактоидните реакции в много редки случаи могат да бъдат тежки и животозастрашаващи. Те могат да се появят, дори ако пациентът е приемал метамизол натрий много пъти без никакви усложнения. Такива реакции могат да се развият веднага или няколко часа след приема на метамизол натрий, обикновено в рамките на 1 час. В по-леките случаи те се проявяват като кожни и лигавични симптоми (сърбеж, парене, зачервяване, уртикария, оток) или под формата на задух или оплаквания от страна на стомашно-чревния тракт. В тежки случаи тези реакции се превръщат в генерализирана уртикария, тежък ангиоедем (особено засягащ ларинкса), тежък бронхоспазъм, нарушения на сърдечния ритъм, рязко понижаване на кръвното налягане (което понякога се предшества от повишаване на кръвното налягане) и с развитие на циркулаторен шок. При лица с аналгетичен синдром на бронхиална астма с непоносимост към аналгетични лекарства, тези реакции обикновено се проявяват като пристъпи на бронхиална астма.

От страна на кожата и подкожните тъкани: рядко - фиксиран лекарствен дерматит; рядко - кожен обрив; неизвестна честота - синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell).

От страна на хемопоетичната и лимфната система: рядко - левкопения; много рядко - агранулоцитоза, включително фатални случаи и тромбоцитопения; неизвестна честота - апластична анемия, панцитопения, включително фатални случаи. Тези реакции имат имунологичен характер. Те могат да се появят дори ако пациентът е приемал метамизол натрий много пъти без никакви усложнения. Типични симптоми на агранулоцитоза са лезии на лигавиците (устната кухина и фаринкса, аноректалната област и гениталиите), възпалено гърло и треска. При употребата на антибиотици обаче тези явления могат да бъдат леки. Понякога, но не винаги, има леко увеличение на лимфните възли или далака. СУЕ се увеличава значително, съдържанието на гранулоцити е рязко намалено или те не се откриват. Като правило параметрите на хемоглобина, еритроцитите и тромбоцитите остават нормални, но са възможни отклонения. Типични симптоми на тромбоцитопения са повишена склонност към кървене и петехии по кожата и лигавиците. Ако има неочаквано влошаване на общото състояние, треската не отшумява или се появяват нови или болезнени язви по лигавиците, особено в устата, носа или гърлото, тактиката на лечение включва незабавно отмяна на метамизол натрий, без да се очакват резултатите от лабораторните изследвания. С развитието на панцитопения метамизол натрий трябва да бъде отменен и да се следи пълната кръвна картина, докато показателите му се нормализират.

От пикочната система: много рядко - при пациенти с нарушена бъбречна функция е възможно остро влошаване на бъбречната функция (остра бъбречна недостатъчност), в някои случаи с олигурия, анурия или протеинурия.

Общи реакции: рядко - урината може да се зачерви поради наличието на метаболит в урината - рубазонова киселина; много рядко - флебит.

Местни реакции: с интрамускулно инжектиране - инфилтрати на мястото на инжектиране.

Лекарствени взаимодействия

Натриевият метамизол може да причини намаляване на концентрацията на циклоспорин в плазмата, поради което при едновременната им употреба трябва да се следи концентрацията на циклоспорин.

При едновременната употреба на метамизол натрий с хлорпромазин може да се развие тежка хипотермия.

Едновременната употреба на метамизол натрий и метотрексат или други миелотоксични агенти може да увеличи хематотоксичността на последния, особено при пациенти в напреднала възраст.

При едновременна употреба активността на индиректните антикоагуланти, пероралните хипогликемични лекарства, GCS, индометацин се увеличава поради изместването им от връзката с кръвните протеини под въздействието на натриевия метамизол.

Трицикличните антидепресанти, оралните контрацептиви, алопуринолът нарушават метаболизма на метамизол натрий в черния дроб и повишават неговата токсичност.

Барбитурати, фенилбутазон и други индуктори на чернодробни микрозомни ензими отслабват ефекта на метамизол натрий.

Успокоителните и транквилантите усилват аналгетичния ефект на метамизол натрий.

При едновременната употреба на метамизол натрий, тимазолът увеличава риска от развитие на левкопения.

Кодеинът, блокерите на хистаминовите Н2 рецептори и пропранололът усилват ефектите на натриевия метамизол.

Когато се използва едновременно с ацетилсалицилова киселина (ASA), метамизол натрий може да намали ефекта на ASA върху
агрегация на тромбоцитите. Поради това тази комбинация трябва да се използва с повишено внимание при лечение на пациенти, приемащи ASA като антитромбоцитен агент..

При едновременната употреба на метамизол натрий може да намали концентрацията на бупропион в кръвта.

Известно е, че пиразолоновите производни могат да взаимодействат с индиректни антикоагуланти, каптоприл, литий и триамтерен, както и да повлияят на ефективността на антихипертензивните лекарства и диуретици.

Поради повишения риск от развитие на анафилактични / анафилактоидни реакции по време на лечение с метамизол натрий, не трябва да се използват рентгеноконтрастни вещества, колоидни кръвни заместители и пеницилин.

Миелотоксичните лекарства увеличават проявата на хематотоксичност на метамизол натрий

специални инструкции

При лечение на пациенти, получаващи цитостатици, както и деца на възраст под 5 години, лечението с метамизол натрий трябва да се извършва само под наблюдението на лекар.

Когато избирате метод за използване на метамизол натрий, трябва да се има предвид, че парентералното приложение е свързано с по-висок риск от анафилактични / анафилактоидни реакции.

Повишен риск от развитие на реакции на свръхчувствителност към натриев метамизол може да се дължи на следните състояния: аналгетична бронхиална астма, особено при съпътстващ полипозен риносинузит; хронична уртикария; непоносимост към алкохол (свръхчувствителност към алкохол), на фона на който, дори когато приемат малко количество определени алкохолни напитки, пациентите изпитват кихане, сълзене и силно зачервяване на лицето, непоносимостта към алкохол може да показва по-рано неизвестен синдром на аспиринова астма.

Преди да използвате метамизол натрий, е необходимо внимателно да интервюирате пациента. Ако се установи рискът от развитие на анафилактични реакции, приемът е възможен само след внимателна оценка на съотношението на очакваната полза към възможния риск от използване на метамизол натрий. В случай на използване на метамизол натрий при такива пациенти е необходимо стриктно медицинско наблюдение на състоянието им, необходимо е да има средства, за да им се осигури спешна помощ в случай на анафилактични / анафилактоидни реакции. Анафилактичен шок може да възникне при предразположени пациенти, поради което метамизол натрий трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с астма или атопия. Пациентите, които развиват анафилактоидни реакции в отговор на употребата на метамизол натрий, също са изложени на риск да ги развият в отговор на употребата на други ненаркотични аналгетици / НСПВС. Пациентите, които развиват анафилактични или други имунно-медиирани реакции (напр. Агранулоцитоза) в отговор на употребата на метамизол натрий, също са изложени на риск да ги развият с други пиразолони и пиразолидини.

При употребата на метамизол натрий са описани животозастрашаващи кожни реакции, като синдром на Stevens-Johnson (SJS) и токсична епидермална некролиза (TEN). Когато се появят симптоми на SJS и TEN, вкл. прогресиращ кожен обрив, често с мехури или лигавични лезии, лечението с метамизол натрий трябва да бъде прекратено незабавно и впоследствие да не се провежда при тази категория пациенти. Пациентите трябва да са наясно със симптомите на тези заболявания. Те трябва да бъдат внимателно наблюдавани за кожни реакции, особено през първите седмици от лечението..

При продължителна употреба (повече от 7 дни) е необходимо да се контролира картината на периферната кръв. На фона на приема на метамизол натрий може да се развие агранулоцитоза. Това се случва много рядко, трае поне седмица, не зависи от дозата, може да бъде тежко, животозастрашаващо и в някои случаи фатално. В тази връзка, ако се открият симптоми като немотивирано повишаване на температурата, студени тръпки, възпалено гърло, затруднено преглъщане, стоматит, ерозивни и улцеративни лезии на устната кухина, вагинит или проктит, е необходимо незабавно намаляване на броя на неутрофилите в периферната кръв под 1500 / mm 3 консултирайте се с лекар и прекратете натриевия метамизол.

В случай на развитие на панцитопения, лечението трябва да бъде спряно незабавно, необходимо е да се наблюдават показателите на подробен кръвен тест, докато те се нормализират.

Всички пациенти трябва да са наясно, че патологичните промени в кръвта могат да бъдат придружени от поява на симптоми като общо неразположение, инфекции, персистираща треска, хематом, кървене, бледност по време на приема на метамизол натрий, което изисква незабавна медицинска помощ.

Натриевият метамизол може да предизвика изолирани хипотензивни реакции. Тези реакции могат да зависят от дозата. Рискът от подобни реакции се увеличава и при предишна артериална хипотония, намалена BCC или дехидратация, нестабилна хемодинамика или остри нарушения на кръвообращението (например при пациенти с миокарден инфаркт или нараняване), при пациенти с висока температура. В тази връзка такива пациенти трябва да бъдат диагностицирани подробно и внимателно наблюдавани. За да се намали рискът от хипотонични реакции, може да са необходими превантивни мерки (хемодинамична стабилизация).

При пациенти, при които на всяка цена трябва да се избягва понижаване на кръвното налягане (например при тежка коронарна артериална болест или значителна стеноза на мозъчните артерии), метамизол натрий може да се използва с внимателно проследяване на хемодинамичните параметри.

Неприемливо е да се използва метамизол натрий за облекчаване на остра коремна болка, докато се изясни причината за тях.

При пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция се препоръчва да се избягва приема на високи дози метамизол натрий поради намаляване на скоростта на неговата екскреция. Трябва да се обърне внимание на съдържанието на натрий в продукта за хора на диета с ниско хранене.

IV приложението трябва да се извършва много бавно (не повече от 1 ml / min), така че при първите признаци на анафилактични / анафилактоидни реакции, приложението да може да бъде спряно, както и да се сведе до минимум появата на отделни хипотонични реакции.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Предвид профила на нежеланите реакции на метамизол натрий, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства, механизми, както и при извършване на работа, изискваща повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Бременност и кърмене

Противопоказан за перорално приложение по време на бременност. Противопоказан за парентерално приложение през I и III триместър на бременността. Използвайте парентерално с повишено внимание през II триместър на бременността.

Противопоказан за употреба по време на кърмене (кърмене).

Използване от детството

Противопоказан за перорално приложение при деца и юноши под 15-годишна възраст.

Противопоказан за парентерално приложение при деца на възраст под 3 месеца или с тегло под 5 kg.

Противопоказан за IV употреба при деца на възраст от 3 до 12 месеца.