Амитриптилин - инструкции за употреба, рецензии, аналози и форми на освобождаване (таблетки и хапчета 10 mg и 25 mg, инжекции в ампули) на лекарство за лечение на депресия и психоза при възрастни, деца и бременност. Комбинация с алкохол

Лечение

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Амитриптилин. Представени са отзивите на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на амитриптилин в тяхната практика. Голяма молба е да добавите активно вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, които може да не са били декларирани от производителя в анотацията. Аналози на амитриптилин в присъствието на налични структурни аналози. Употреба за лечение на депресия, психоза и шизофрения при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Комбинацията от лекарството с алкохол.

Амитриптилин е антидепресант (трицикличен антидепресант). Той също така има известно обезболяващо (централен генезис), антисеротонинов ефект, помага за премахване на нощното напикаване и намалява апетита.

Има силен периферен и централен антихолинергичен ефект поради висок афинитет към m-холинергичните рецептори; силен седативен ефект, свързан с афинитет към H1-хистаминовите рецептори и алфа-адренергично блокиращо действие.

Притежава свойствата на антиаритмично лекарство от клас IA, като хинидин в терапевтични дози, забавя камерната проводимост (в случай на предозиране може да причини тежка интравентрикуларна блокада).

Механизмът на антидепресантното действие е свързан с повишаване на концентрацията на норепинефрин и / или серотонин в централната нервна система (ЦНС) (намаляване на тяхната реабсорбция).

Натрупването на тези невротрансмитери се случва в резултат на инхибиране на тяхното обратно поемане от мембраните на пресинаптичните неврони. При продължителна употреба намалява функционалната активност на бета-адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка, нормализира адренергичното и серотонинергичното предаване, възстановява баланса на тези системи, нарушени в депресивни състояния. Намалява тревожност, възбуда и депресивни прояви в случай на тревожно-депресивни състояния.

Механизмът на противоязвено действие се дължи на способността да осигури седативно и m-антихолинергично действие. Ефикасността при нощно напикаване очевидно се дължи на антихолинергичната активност, водеща до увеличаване на способността на пикочния мехур да се разтяга, директна бета-адренергична стимулация, алфа-адренергична агонистична активност, придружена от повишаване на тонуса на сфинктера и централна блокада на поемане на серотонин. Има централен аналгетичен ефект, за който се смята, че е свързан с промени в концентрацията на моноамини в централната нервна система, особено серотонин, и ефекти върху ендогенните опиоидни системи.

Механизмът на действие при булимия нерва е неясен (може да бъде подобен на този при депресия). Ясен ефект на лекарството е показан за булимия при пациенти както без депресия, така и с нейното присъствие, докато намаление на булимията може да се наблюдава без съпътстващо отслабване на самата депресия.

По време на обща анестезия намалява кръвното налягане и телесната температура. Не инхибира моноаминооксидазата (МАО).

Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Той преминава (включително нортриптилин, метаболит на амитриптилин) през хистохематологичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера, плацентарната бариера и навлиза в кърмата. Екскретира се през бъбреците (главно под формата на метаболити) - 80% за 2 седмици, отчасти с жлъчка.

Показания

  • депресия (особено при тревожност, възбуда и нарушения на съня, включително в детска възраст, ендогенни, инволюционни, реактивни, невротични, лекарствени, с органични мозъчни лезии);
  • като част от комплексната терапия се използва за смесени емоционални разстройства, психоза при шизофрения, отнемане на алкохол, поведенчески разстройства (активност и внимание), нощно енуреза (с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия нерва, синдром на хронична болка (хронична болка при пациенти с рак мигрена, ревматични заболявания, атипична болка в лицето, постхерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна или друга периферна невропатия), главоболие, мигрена (профилактика), стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

Форми за освобождаване

Таблетки 10 mg и 25 mg.

Разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране (инжекции в ампули за инжектиране).

Инструкции за употреба и дозировка

Присвоявайте през устата, без да дъвчете, веднага след хранене (за намаляване на дразненето на стомашната лигавица).

За възрастни с депресия началната доза е 25-50 mg през нощта, след което дозата може постепенно да се увеличава, като се отчита ефективността и поносимостта на лекарството, до максимум 300 mg на ден в 3 разделени дози (по-голямата част от дозата се приема през нощта). Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата може постепенно да се намали до минимално ефективната, в зависимост от състоянието на пациента. Продължителността на курса на лечение се определя от състоянието на пациента, ефективността и толерантността на терапията и може да варира от няколко месеца до 1 година и, ако е необходимо, дори повече. В напреднала възраст, с леки разстройства, както и с булимия нерва, като част от комплексна терапия за смесени емоционални разстройства и поведенчески разстройства, психоза с шизофрения и отнемане на алкохол, се предписва в доза 25-100 mg на ден (през нощта), след достигане на терапевтичен ефект, те се прехвърлят за минималната ефективна доза - 10-50 mg на ден.

За профилактика на мигрена, със синдром на хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие), както и в комплексната терапия на язва на стомаха и дванадесетопръстника - от 10-12,5-25 до 100 mg на ден (максималната част от дозата взето през нощта).

За деца като антидепресант: от 6 до 12 години - 10-30 mg на ден или 1-5 mg / kg на ден в разделени дози, в юношеска възраст - до 100 mg на ден.

С нощно енуреза при деца на възраст 6-10 години - 10-20 mg на ден през нощта, 11-16 години - до 50 mg на ден.

Страничен ефект

  • замъглено зрение;
  • мидриаза;
  • повишено вътреочно налягане (само при лица с локално анатомично предразположение - тесен ъгъл на предната камера);
  • сънливост;
  • припадък;
  • умора;
  • раздразнителност;
  • тревожност;
  • дезориентация;
  • халюцинации (особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с болестта на Паркинсон);
  • тревожност;
  • мания;
  • увреждане на паметта;
  • намалена способност за концентрация;
  • безсъние;
  • „кошмарни“ сънища;
  • астения;
  • главоболие;
  • атаксия;
  • повишена честота и засилване на епилептичните припадъци;
  • промени в електроенцефалограмата (ЕЕГ);
  • тахикардия;
  • сърцебиене;
  • виене на свят;
  • ортостатична хипотония;
  • аритмия;
  • лабилност на кръвното налягане (намаляване или повишаване на кръвното налягане);
  • суха уста;
  • запек;
  • гадене, повръщане;
  • киселини в стомаха;
  • гастралгия;
  • повишен апетит и телесно тегло или намален апетит и телесно тегло;
  • стоматит;
  • промяна във вкуса;
  • диария;
  • потъмняване на езика;
  • уголемяване (подуване) на тестисите;
  • гинекомастия;
  • увеличаване на размера на млечните жлези;
  • галакторея;
  • намалено или повишено либидо;
  • намалена потентност;
  • кожен обрив;
  • сърбеж;
  • фоточувствителност;
  • ангиоедем;
  • кошери;
  • косопад;
  • шум в ушите;
  • подуване;
  • хиперпирексия;
  • подути лимфни възли;
  • задържане на урина.

Противопоказания

  • свръхчувствителност;
  • използвайте заедно с МАО инхибитори и 2 седмици преди започване на лечението;
  • миокарден инфаркт (остър и подостър период);
  • остра алкохолна интоксикация;
  • остра интоксикация с хипнотици, аналгетици и психоактивни лекарства;
  • закритоъгълна глаукома;
  • тежки нарушения на AV и интравентрикуларна проводимост (блокада на снопа на His, AV блок 2 супени лъжици);
  • лактационен период;
  • деца под 6 години;
  • непоносимост към галактоза;
  • дефицит на лактаза;
  • малабсорбция на глюкоза-галактоза.

Приложение по време на бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Той преминава в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдром на отнемане при новородени (проявява се с задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна възбудимост, повишено или намалено кръвно налягане, треперене или спастични явления), амитриптилин постепенно се анулира поне 7 седмици преди очакваното раждане.

Приложение при деца

Противопоказан при деца под 6-годишна възраст.

При деца, юноши и млади хора (под 24-годишна възраст) с депресия и други психични разстройства, антидепресантите, в сравнение с плацебо, увеличават риска от суицидни мисли и суицидно поведение. Следователно, когато се предписва амитриптилин или други антидепресанти при тази категория пациенти, рискът от самоубийство и ползите от тяхната употреба трябва да бъдат свързани

специални инструкции

Преди започване на лечението е необходим контрол на кръвното налягане (при пациенти с ниско или лабилно кръвно налягане то може да намалее още повече); по време на периода на лечение - контрол на периферната кръв (в някои случаи може да се развие агранулоцитоза и затова се препоръчва проследяване на кръвната картина, особено с повишаване на телесната температура, развитие на грипоподобни симптоми и тонзилит), с продължителна терапия - контрол на функциите на CVS и черния дроб. При възрастни хора и пациенти със сърдечно-съдови заболявания е показано проследяване на сърдечната честота, кръвното налягане, ЕКГ. На ЕКГ могат да се появят клинично незначителни промени (изглаждане на Т вълната, депресия на S-T сегмента, разширяване на QRS комплекса).

Трябва да се внимава при рязко преместване в изправено положение от "легнало" или "седнало" положение.

По време на периода на лечение, употребата на етанол трябва да бъде изключена.

Предписва се не по-рано от 14 дни след премахването на МАО инхибиторите, като се започне с малки дози.

При внезапно прекратяване на приема след продължително лечение е възможно развитието на синдром на отнемане..

Амитриптилин в дози над 150 mg на ден намалява прага на припадъчна активност (трябва да се вземе предвид рискът от епилептични припадъци при предразположени пациенти, както и при наличието на други фактори, предразполагащи към появата на конвулсивен синдром, например мозъчно увреждане от всякаква етиология, едновременна употреба на антипсихотични лекарства (невролептици) ), по време на периода на отказ от етанол или отнемане на лекарства с антиконвулсантни свойства, например бензодиазепини). Тежката депресия се характеризира с риск от суицидни действия, които могат да продължат, докато се постигне значителна ремисия. В тази връзка в началото на лечението може да се посочи комбинация с лекарства от групата на бензодиазепините или антипсихотичните лекарства и постоянен медицински контрол (възлагане на упълномощени лица на съхранението и отпускането на лекарства). При деца, юноши и млади хора (под 24-годишна възраст) с депресия и други психични разстройства, антидепресантите, в сравнение с плацебо, увеличават риска от суицидни мисли и суицидно поведение. Следователно, когато се предписва амитриптилин или други антидепресанти при тази категория пациенти, рискът от самоубийство и ползите от тяхната употреба трябва да бъдат свързани. В краткосрочни проучвания рискът от самоубийство не е бил повишен при хора над 24 години, а при хора над 65 години е леко намален. По време на лечението с антидепресанти всички пациенти трябва да бъдат наблюдавани за ранно откриване на суицидни тенденции..

При пациенти с циклични афективни разстройства по време на депресивната фаза по време на терапията могат да се развият манийни или хипоманични състояния (необходимо е намаляване на дозата или оттегляне на лекарството и назначаване на антипсихотично лекарство). След облекчаване на тези състояния, ако е показано, лечението в ниски дози може да бъде възобновено.

Поради възможните кардиотоксични ефекти е необходимо повишено внимание при лечението на пациенти с тиреотоксикоза или пациенти, получаващи препарати на щитовидната жлеза.

В комбинация с електроконвулсивна терапия се предписва само при внимателно медицинско наблюдение..

При предразположени пациенти и пациенти в напреднала възраст може да провокира развитието на лекарствени психози, главно през нощта (след прекратяване на лечението те преминават в рамките на няколко дни).

Може да причини паралитична чревна обструкция, главно при пациенти с хроничен запек, възрастни хора или при пациенти, които трябва да останат в леглото.

Преди извършване на обща или локална анестезия, анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема амитриптилин..

Поради антихолинергичния ефект е възможно да се намали сълзенето и относителното увеличение на количеството слуз в слъзната течност, което може да доведе до увреждане на епител на роговицата при пациенти, използващи контактни лещи.

При продължителна употреба се наблюдава увеличаване на честотата на зъбния кариес. Нуждата от рибофлавин може да се увеличи.

Проучванията върху репродукцията при животни показват неблагоприятни ефекти върху плода и не е имало адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени. При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Той преминава в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдром на отнемане при новородени (проявява се с задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна възбудимост, повишено или намалено кръвно налягане, треперене или спастични явления), амитриптилин постепенно се анулира поне 7 седмици преди очакваното раждане.

Децата са по-чувствителни към остро предозиране, което трябва да се счита за опасно и потенциално фатално за тях.

По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

При комбинираната употреба на етанол (алкохол) и лекарства, които потискат централната нервна система (включително други антидепресанти, барбитурати, бензадиазепини и общи анестетици), е възможно значително увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, респираторна депресия и хипотензивен ефект. Повишава чувствителността към напитки, съдържащи етанол (алкохол).

Повишава антихолинергичния ефект на лекарства с антихолинергична активност (например, производни на фенотиазин, антипаркинсонови лекарства, амантадин, атропин, бипериден, антихистамини), което увеличава риска от странични ефекти (от централната нервна система, зрението, червата и пикочния мехур). Когато се използват заедно с антихолинергици, производни на фенотиазин и бензодиазепини - взаимно засилване на седативните и централни антихолинергични ефекти и повишен риск от епилептични припадъци (понижаване на прага на припадъчна активност); производни на фенотиазин, освен това могат да увеличат риска от злокачествен невролептичен синдром.

Когато се използва заедно с антиконвулсанти, е възможно да се увеличи инхибиторният ефект върху централната нервна система, да се намали прагът на припадъчна активност (когато се използва във високи дози) и да се намали ефективността на последните.

Когато се използва заедно с антихистамини, клонидин - увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система; с атропин - увеличава риска от паралитична чревна непроходимост; с лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции - увеличаване на тежестта и честотата на екстрапирамидните ефекти.

При едновременната употреба на амитриптилин и индиректни антикоагуланти (производни на кумарин или индадион) е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последните. Амитриптилин може да увеличи депресията, причинена от глюкокортикостероиди (GCS). Лекарствата за лечение на тиреотоксикоза увеличават риска от развитие на агранулоцитоза. Намалява ефективността на фенитоин и алфа-блокери.

Инхибиторите на микрозомално окисление (циметидин) удължават T1 / 2, увеличават риска от развитие на токсичните ефекти на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата с 20-30%), индуктори на микрозомни чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орални контрацептиви) намаляват плазмената концентрация и намаляване на ефективността на амитриптилин.

Комбинираната употреба с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехидрогеназата провокира делириум.

Флуоксетин и флувоксамин повишават плазмената концентрация на амитриптилин (може да се наложи намаляване с 50% на дозата на амитриптилин).

Естроген-съдържащите орални контрацептиви и естрогени могат да увеличат бионаличността на амитриптилин.

При едновременната употреба на амитриптилин с клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин и метилдопа - намаляване на хипотензивния ефект на последния; с кокаин - риск от развитие на сърдечни аритмии.

Антиаритмичните лекарства (като хинидин) повишават риска от нарушения на ритъма (възможно забавяне на метаболизма на амитриптилин).

Пимозид и пробукол могат да увеличат сърдечните аритмии, което се проявява в удължаването на Q-T интервала на ЕКГ.

Подобрява ефекта върху CVS на епинефрин, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин (включително когато тези лекарства са част от местните анестетици) и увеличава риска от развитие на сърдечни аритмии, тахикардия и тежка артериална хипертония.

Когато се прилага заедно с алфа-адренергични агонисти за интраназално приложение или за използване в офталмологията (със значителна системна абсорбция), вазоконстрикторният ефект на последния може да се увеличи.

Когато се приема заедно с хормони на щитовидната жлеза - взаимно засилване на терапевтичния ефект и токсичния ефект (включва сърдечни аритмии и стимулиращ ефект върху централната нервна система).

М-антихолинергиците и антипсихотичните лекарства (антипсихотици) увеличават риска от развитие на хиперпирексия (особено в горещо време).

Когато се прилага заедно с други хематоксични лекарства, е възможно увеличаване на хематотоксичността.

Несъвместим с МАО инхибитори (може да увеличи честотата на периоди на хиперпирексия, тежки конвулсии, хипертонични кризи и смърт на пациента).

Аналози на лекарството амитриптилин

Структурни аналози на активното вещество:

  • Амизол;
  • Амирол;
  • Амитриптилин Лечива;
  • Амитриптилин никомед;
  • Амитриптилин-AKOS;
  • Амитриптилин-Гриндекс;
  • Амитриптилин-ЛЕЧ;
  • Амитриптилин-Фереин;
  • Амитриптилин хидрохлорид;
  • Апо-амитриптилин;
  • Веро-амитриптилин;
  • Саротен ретард;
  • Триптизол;
  • Еливел.

Амитриптилин

Амитриптилин е лекарство (таблетки) (фармакологична група - психоаналептици). Този лекарствен продукт се характеризира със следните характеристики на приложение:

Как да разтваряте съдовите плаки, да нормализирате кръвообращението, налягането и да забравите пътя до аптеката

  • Продава се само по рецепта
  • По време на бременност: с повишено внимание
  • При кърмене: противопоказано
  • В детска възраст: противопоказан
  • При нарушения на чернодробната функция: с повишено внимание
  • В случай на нарушена бъбречна функция: с повишено внимание
  • В напреднала възраст: с повишено внимание

Опаковка

Състав

Таблетките драже и амитриптилин съдържат 10 или 25 mg активна съставка под формата на амитриптилин хидрохлорид.

Допълнителни вещества в таблетките са: микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, предварително желатинизирано нишесте.

Допълнителни вещества в дражето са: магнезиев стеарат, картофено нишесте, талк, поливинилпиролидон, лактоза монохидрат.

1 ml разтвор съдържа 10 mg активна съставка. Допълнителни вещества са: солна киселина (натриев хидроксид), декстроза монохидрат, вода за инфузия, натриев хлорид, бензетониев хлорид.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки, дражета и разтвор.

фармакологичен ефект

Трицикличен антидепресант. Има седативен, тимолептичен ефект. Има допълнителен аналгетичен ефект от централния генезис.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството намалява апетита, премахва инконтиненцията на урината, има антисеротонинов ефект. Лекарството има силен централен и периферен антихолинергичен ефект. Антидепресантният ефект се постига чрез увеличаване на концентрацията на серотонин в нервната система и норепинефрин в синапсите. Дългосрочната терапия води до намаляване на функционалната активност на серотониновите и бета-адренергичните рецептори в мозъка. Амитриптилин намалява тежестта на депресивни прояви, възбуда, тревожност при тревожно-депресивни състояния. Чрез блокиране на Н2-хистаминовите рецептори в стомашната стена (париетални клетки) се осигурява противоязвен ефект. Лекарството може да понижи телесната температура и кръвното налягане по време на обща анестезия. Лекарството не инхибира моноаминооксидазата. Антидепресантният ефект се проявява след 3 седмици терапия.

Максималната концентрация на веществото в кръвта настъпва след няколко часа, обикновено след 2-12. Екскретира се с метаболити в урината. Свързва се добре с протеините.

Показания за употреба на амитриптилин

От какви таблетки и разтвор обикновено се предписват?

Лекарството е показано за депресия (възбуда, тревожност, нарушения на съня, отнемане на алкохол, с органични мозъчни лезии, невротична абстиненция), с поведенчески нарушения, смесени емоционални разстройства, нощно енуреза, синдром на хронична болка (с онкопатология, с постхерпетична невралгия), с нервна булимия, с мигрена (за профилактика), с язвени лезии на храносмилателната система. Показанията за употреба на амитриптилин в таблетки и при други форми на освобождаване са еднакви.

Противопоказания

Според анотацията лекарството не се използва при инфаркт на миокарда, непоносимост към основния компонент, при закритоъгълна глаукома, остра интоксикация с психоактивна, аналгетична, хипнотична и остра алкохолна интоксикация. Лекарството е противопоказано при кърмене, тежки нарушения на интравентрикуларната проводимост, антиовентрикуларната проводимост. С патология на сърдечно-съдовата система, с инхибиране на хемопоезата на костния мозък, маниакално-депресивни психози, бронхиална астма, хроничен алкохолизъм, намалена двигателна функция на храносмилателната система, инсулт, патология на черния дроб и бъбреците, вътреочна хипертония, задържане на урина, хиперплазия на урината, с хипотония, тиреотоксикоза, бременност, епилепсия Амитриптилин се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти на амитриптилин

Нервна система: възбуда, халюцинации, дезориентация, припадък, астения, сънливост, безпокойство, хипоманиално състояние, повишена депресия, деперсонализация, двигателно безпокойство, повишени епилептични припадъци, екстрапирамиден синдром, атаксия, миоклонус, парестезия под формата на периферна невропатия, мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно Натоварване, мускулно-мускулно-мускулното-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулатура, нервно-нервна система главоболие.

Антихолинергични ефекти: повишено вътреочно налягане, замъглено зрение, мидриаза, сухота в устата, тахикардия, затруднено уриниране, паралитична чревна обструкция, делириум, объркване, намалено изпотяване.

Сърдечно-съдова система: нестабилност на кръвното налягане, интравентрикуларни нарушения на проводимостта, аритмия, ортостатична хипотония, световъртеж, сърцебиене, тахикардия.

Храносмилателен тракт: потъмняване на езика, диария, промяна на вкуса, повръщане, киселини, гастралгия, хепатит, холестатична жълтеница.

Ендокринна система: галакторея, хипергликемия, намалена потентност или повишено либидо, увеличаване на размера на млечните жлези, гинекомастия, оток на тестисите, синдром на неадекватна секреция на ADH, хипонатриемия. Също така се отбелязват хипопротеинемия, полакиурия, задържане на урина, подути лимфни възли, хиперпирексия, подуване, шум в ушите, косопад.

Когато лекарството се преустанови, се забелязват необичайна възбуда, нарушения на съня, неразположение, главоболие, диария, гадене, необичайни сънища, двигателно безпокойство, раздразнителност. Когато се прилага интравенозно, има усещане за парене, лимфангит, тромбофлебит, алергичен отговор.

Прегледите за страничните ефекти на амитриптилин са доста чести. Когато използвате лекарството, може да възникне зависимост.

Амитриптилин, инструкция за приложение (Начин и дозировка)

Лекарството се приема през устата непосредствено след хранене, без дъвчене, което гарантира най-малкото дразнене на стомашните стени. Началната доза е 25-50 mg на вечер за възрастни. В рамките на 5 дни количеството на лекарството се увеличава до 200 mg на ден в 3 разделени дози. Ако няма ефект в рамките на 2 седмици, дозата се увеличава до 300 mg.

Разтворите се инжектират бавно интравенозно и интрамускулно, 20-40 mg 4 пъти дневно с постепенно преминаване към перорално приложение. Курсът на терапия е не повече от 8 месеца. При продължително главоболие, при мигрена, синдром на хронична болка от неврогенен произход, при мигрена се предписват 12,5-100 mg на ден.

Инструкциите за употреба на Amitriptyline Nycomed са подобни. Преди употреба определено трябва да прочетете противопоказанията за лекарството..

Предозиране

Прояви от страна на нервната система: кома, ступор, повишена сънливост, тревожност, халюцинации, атаксия, епилептичен синдром, хореоатетоза, хиперрефлексия, дизартрия, скованост на мускулите, объркване, дезориентация, нарушена концентрация, психомоторна възбуда.

Прояви на предозиране на амитриптилин от сърдечно-съдовата система: нарушение на сърдечната проводимост, аритмия, тахикардия, спад на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност, рядко - сърдечен арест.

Отбелязват се още анурия, олигурия, повишено изпотяване, хипертермия, повръщане, задух, депресия на дихателната система, цианоза. Потенциално отравяне с наркотици.

За да се избегнат негативните последици от предозиране, е необходимо спешно промиване на стомаха, приложението на холинестеразни инхибитори с изразени антихолинергични прояви. Също така се изисква да се поддържа воден и електролитен баланс, нивата на кръвното налягане, контрол върху работата на сърдечно-съдовата система, провеждане на реанимация и антиконвулсантни мерки, ако е необходимо. Принудителната диуреза, както и хемодиализата, не са доказали своята ефективност при предозиране с амитриптилин.

Взаимодействие

Хипотензивният ефект, респираторната депресия, депресиращият ефект върху нервната система се наблюдава при съвместно приложение на лекарства, които потискат централната нервна система: общи анестетици, бензодиазепини, барбитурати, антидепресанти и др. Лекарството засилва тежестта на антихолинергичния ефект при прием на амантадин, антихистамини, бипериден, атропин, антипаркинсонови лекарства, фенотиазин. Лекарството засилва антикоагулантната активност на индадион, производни на кумарина, индиректни антикоагуланти. Намалява ефективността на алфа-блокерите, фенитоин. Флувоксамин, флуоксетин увеличават концентрацията на лекарството в кръвта. Рискът от развитие на епилептични припадъци се увеличава, а централните антихолинергични и седативни ефекти се засилват при комбинирана терапия с бензодиазепини, фенотиазини, антихолинергици. Едновременното приложение на метилдопа, резерпин, бетанидин, гуанетидин, клонидин намалява тежестта на техния хипотензивен ефект. При прием на кокаин се развива аритмия. Делириумът се развива при прием на инхибитори на ацеталдехидрогеназа, дисулфирам. Амитриптилин засилва ефекта върху сърдечно-съдовата система на фенилефрин, норепинефрин, епинефрин, изопреналин. Рискът от хиперпирексия се увеличава при прием на антипсихотици, m-антихолинергици.

Условия за продажба

Предписание или не? Лекарствата не се продават без рецепта.

Условия за съхранение

На сухо и тъмно място, недостъпно за деца при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий.

Срок на годност

специални инструкции

Преди започване на терапията е задължително да се следи нивото на кръвното налягане. Парентерално Амитриптилин се прилага изключително под наблюдението на лекар в болнична среда. През първите дни от лечението трябва да се спазва почивка в леглото. Изисква се пълно отхвърляне на етанола. Внезапното оттегляне от терапията може да причини синдром на „отнемане“. Лекарство в доза над 150 mg дневно води до намаляване на прага на пристъпите, което е важно да се вземе предвид при развитие на епилептични припадъци при пациенти с предразположение. Може би развитието на хипоманиакални или маниакални състояния при лица с циклични, афективни разстройства по време на депресивната фаза. Ако е необходимо, лечението се възобновява с ниски дози след облекчаване на тези състояния. Трябва да се внимава при лечението на лекарства за хормони на щитовидната жлеза при пациенти с тиреотоксикоза поради възможния риск от кардиотоксични ефекти. Лекарството може да провокира развитието на паралитична чревна обструкция при възрастни хора, както и при склонни към хроничен запек. Наложително е да се предупредят анестезиолозите за прием на амитриптилин преди провеждането на местна или обща анестезия. Дългосрочната терапия провокира развитието на кариес. Нуждата от рибофлавин може да се увеличи. Амитриптилин преминава в кърмата, причинявайки повишена сънливост при кърмачета. Лекарството има ефект върху шофирането.

Лекарството е описано в Wikipedia.

Амитриптилин и алкохол

Строго е забранено да се смесва лекарството с алкохол.

Аналози на амитриптилин

Аналози на лекарството са: Саротен и Амитриптилин хидрохлорид.

Отзиви за амитриптилин

Прегледи на лекари

Той се счита за добър антидепресант, но има много странични ефекти, например: сънливост, безразличие, сухота в устата. Може да предизвика пристрастяване. Лекарството трябва да се приема само според указанията на лекар..

Отзиви за амитриптилин Nycomed във форумите

Добро лекарство за депресивни състояния. Има мнения за наркотичния ефект на лекарството. Много странични ефекти.

Амитриптилин цена къде да купя

Цената на амитриптилин в таблетки от 10 mg в Русия е 25 рубли за 50 броя. Можете да закупите таблетки от 25 mg в Москва за 50 рубли за 50 броя.

Аптека IFK

PaniApteka

Отзиви

Подобни видеа

Амитриптилин: инструкции за употреба, странични ефекти

Амитриптилин се предписва за цял живот?

Депресивна терапия: успокоителни и антидепресанти (амитриптилин, мелитор)

Тревожна депресия Амитриптилин Гидазепам Барбовал

Амитриптилин

Амитриптилин: инструкции за употреба и рецензии

Латинско име: Амитриптилин

ATX код: N06AA09

Активна съставка: амитриптилин (амитриптилин)

Производител: ZAO ALSI Pharma (Русия), OOO Ozone (Русия), OOO Sintez (Русия), Nikomed (Дания), Grindeks (Латвия)

Описание и снимка актуализирани: 16.08.2019

Цени в аптеките: от 27 рубли.

Амитриптилин е антидепресант с подчертано седативно, антибулимично и противоязвено действие.

Форма на издаване и състав

Лекарството се освобождава под формата на разтвор и таблетки..

Таблетките са двойноизпъкнали, кръгли, жълти, покрити с филм.

Активната съставка в състава на лекарството е амитриптилин хидрохлорид. Спомагателните компоненти в таблетките са:

  • Лактоза монохидрат;
  • Калциев стеарат;
  • Царевично нишесте;
  • Колоиден силициев диоксид;
  • Желатин;
  • Талк.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Амитриптилин е трицикличен антидепресант, който принадлежи към групата на неселективните инхибитори на поглъщането на невронални моноамини. Характеризира се с подчертано седативно и тимоаналептично действие..

Механизмът на антидепресантното действие на лекарството се дължи на потискане на обратното поглъщане на неврони на катехоламини (допамин, норадреналин) и серотонин в централната нервна система. Амитриптилин проявява свойствата на антагонист на мускариновите холинергични рецептори в периферната и централната нервна система; той също се характеризира с периферен антихистамин, свързан с Н1-рецептори и антиадренергични ефекти. Веществото има анти-невралгичен (централен аналгетик), анти-булимичен и противоязвен ефект, а също така помага за премахване на нощното напикаване. Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-4 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика

Амитриптилин се абсорбира силно в организма. След перорално приложение максималната му концентрация се достига за около 4–8 часа и е равна на 0,04–0,16 μg / ml. Равновесната концентрация се определя приблизително 1-2 седмици след началото на курса на терапия. Съдържанието на амитриптилин в кръвната плазма е по-малко, отколкото в тъканите. Бионаличността на веществото, независимо от начина му на приложение, варира от 33 до 62%, а неговият фармакологично активен метаболит нортриптилин варира от 46 до 70%. Обемът на разпределение е 5-10 l / kg. Терапевтичните концентрации на амитриптилин в кръвта с доказана ефикасност са 50-250 ng / ml, а същите стойности за активния метаболит на нортриптилин са 50-150 ng / ml.

Амитриптилин се свързва с плазмените протеини с 92-96%, преодолява хистохематологичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (същото се отнася и за нортриптилин) и плацентарната бариера, и също се определя в майчиното мляко при концентрации, подобни на плазмените.

Амитриптилинът се метаболизира главно чрез хидроксилиране (за него е отговорен изоензимът CYP2D6) и деметилиране (процесът се контролира от изоензими CYP3A и CYP2D6), последвано от образуването на конюгати с глюкуронова киселина. Метаболизмът се характеризира със значителен генетичен полиморфизъм. Основният фармакологично активен метаболит е вторичен амин, нортриптилин. Метаболитите цис- и транс-10-хидроксинортриптилин и цис- и транс-10-хидроксиамитриптилин имат профил на активност, който е почти подобен на този на нортриптилин, но ефектът им е по-слабо изразен. Амитриптилин-N-оксид и деметилнортриптилин се определят в кръвната плазма само в следи от концентрации и първият метаболит няма почти никаква фармакологична активност. В сравнение с амитриптилин, всички метаболити се характеризират със значително по-слабо изразен m-холинергичен блокиращ ефект. Скоростта на хидроксилиране е основният фактор, определящ бъбречния клирънс и съответно съдържанието в кръвната плазма. Малък процент от пациентите имат генетично обусловено намаляване на скоростта на хидроксилиране.

Плазменият полуживот на амитриптилин е 10-28 часа за амитриптилин и 16-80 часа за нортриптилин. Средно общият клирънс на активното вещество е 39,24 ± 10,18 l / h. Екскрецията на амитриптилин се извършва главно с урината и изпражненията под формата на метаболити. Приблизително 50% от приложената доза на лекарството се екскретира през бъбреците под формата на 10-хидрокси-амитриптилин и неговия конюгат с глюкуронова киселина, приблизително 27% се екскретира под формата на 10-хидрокси-нортриптилин и по-малко от 5% от амитриптилин се екскретира под формата на нортриптилин и непроменен. Лекарството се екскретира напълно от тялото в рамките на 7 дни..

При пациенти в напреднала възраст скоростта на метаболизма на амитриптилин намалява, което води до намаляване на клирънса на лекарството и увеличаване на полуживота. Чернодробните дисфункции могат да провокират забавяне на скоростта на метаболитните процеси и увеличаване на съдържанието на амитриптилин в кръвната плазма. При пациенти с бъбречна дисфункция отделянето на метаболитите на нортриптилин и амитриптилин се забавя, но метаболитните процеси са сходни. Тъй като амитриптилинът се свързва добре с протеините в кръвната плазма, неговото отстраняване от тялото чрез диализа е почти невъзможно..

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Амитриптилин се предписва за лечение на депресивни състояния от неволна, реактивна, ендогенна, лекарствена природа, както и депресия на фона на злоупотреба с алкохол, органични мозъчни лезии, придружени от нарушения на съня, възбуда, тревожност.

Показанията за употреба на амитриптилин са:

  • Шизофренични психози;
  • Емоционални смесени нарушения;
  • Нарушения на поведението;
  • Нощна енуреза (различна от тази, причинена от нисък тонус на пикочния мехур);
  • Нервна булимия;
  • Хронична болка (мигрена, атипична болка в лицето, болка при пациенти с рак, посттравматична и диабетна невропатия, ревматична болка, постхерпетична невралгия).

Лекарството се използва и при стомашно-чревни язви, за облекчаване на главоболие и предотвратяване на мигрена.

Противопоказания

  • Нарушения на миокардната проводимост;
  • Тежка хипертония;
  • Остри бъбречни и чернодробни заболявания;
  • Атония на пикочния мехур;
  • Хипертрофия на простатата;
  • Паралитична чревна обструкция;
  • Свръхчувствителност;
  • Бременност и кърмене;
  • Възраст до 6 години.

Инструкции за употреба на амитриптилин: метод и дозировка

Таблетките амитриптилин трябва да се поглъщат, без да се дъвчат.

Началната доза за възрастни е 25-50 mg, лекарството се приема през нощта. За 5-6 дни дозата се увеличава, довежда се до 150-200 mg / ден, те се консумират в 3 дози.

Инструкциите за амитриптилин показват, че дозата се увеличава до 300 mg / ден, ако не се наблюдава подобрение след 2 седмици. Когато симптомите на депресия изчезнат, дозата трябва да се намали до 50-100 mg / ден.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, по-нататъшната терапия се счита за неподходяща.

На пациенти в напреднала възраст с леки нарушения се предписват таблетки Амитриптилин в доза 30-100 mg / ден, приемани през нощта. След подобряване на състоянието на пациентите се разрешава да преминат към минимална доза от 25-50 mg / ден.

Интравенозно или интрамускулно лекарството се прилага бавно в доза от 20-40 mg 4 пъти на ден. Лечението продължава 6-8 месеца.

Лекарството за неврологична болка (включително хронично главоболие) и за профилактика на мигрена се приема в доза 12,5-100 mg / ден.

Деца на 6-10 години с нощно енуреза се дават по 10-20 mg от лекарството на ден, през нощта, деца на 11-16 години - 25-50 mg / ден.

За лечение на депресия при деца на възраст 6-12 години, лекарството се предписва в доза от 10-30 mg или 1-5 mg / kg / ден, частично.

Странични ефекти

Употребата на амитриптилин може да причини замъглено зрение, нарушено уриниране, сухота в устата, повишено вътреочно налягане, повишена телесна температура, запек, функционална чревна обструкция.

Обикновено всички тези странични ефекти изчезват след намаляване на предписаните дози или след като пациентът свикне с лекарството..

Освен това, по време на лечението с лекарството може да се наблюдават:

  • Слабост, сънливост и умора;
  • Атаксия;
  • Безсъние;
  • Виене на свят;
  • Кошмари;
  • Объркване и раздразнителност
  • Тремор;
  • Двигателна възбуда, халюцинации, нарушено внимание;
  • Парестезия;
  • Припадъци;
  • Аритмия и тахикардия;
  • Гадене, киселини, стоматит, повръщане, обезцветяване на езика, дискомфорт в епигастриума;
  • Анорексия;
  • Повишена активност на чернодробните ензими, диария, жълтеница;
  • Галакторея;
  • Промяна в потентността, либидото, оток на тестисите;
  • Копривна треска, сърбеж, пурпура;
  • Косопад;
  • Подути лимфни възли.

Предозиране

При различните пациенти реакциите при предозиране на амитриптилин варират значително. При възрастни пациенти приложението на повече от 500 mg от лекарството води до умерена или тежка интоксикация. Приемът на амитриптилин в доза от 1200 mg или повече провокира смърт.

Симптомите на предозиране могат да се развият бързо и внезапно, или бавно и неусетно. През първите часове се забелязват халюцинации, състояние на възбуда, възбуда или сънливост. Когато приемате високи дози амитриптилин, често се наблюдава следното:

  • невропсихични симптоми: нарушения в работата на дихателния център, рязка депресия на централната нервна система, гърчове, намаляване на нивото на съзнание до кома;
  • антихолинергични признаци: забавяне на чревната моторика, мидриаза, треска, тахикардия, суха лигавица, задържане на урина.

Тъй като симптомите на предозиране се засилват, промените в сърдечно-съдовата система също се увеличават, изразяващи се в аритмии (камерно мъждене, нарушения на сърдечния ритъм, течащи като Torsade de Pointes, камерна тахиаритмия). ЕКГ показва депресия на ST сегмента, удължаване на PR интервала, инверсия или изравняване на Т вълната, удължаване на QT интервала, разширяване на QRS комплекса и интракардиална блокада на проводимост в различна степен, която може да прогресира до повишен сърдечен ритъм, по-ниско кръвно налягане, интравентрикуларен блок, сърдечна недостатъчност и сърдечен арест... Съществува също така връзка между разширяването на QRS комплекса и тежестта на токсичните реакции в случай на остро предозиране. Пациентите често имат симптоми като хипокалиемия, метаболитна ацидоза, кардиогенен шок, ниско кръвно налягане, сърдечна недостатъчност. След като пациентът се събуди, отново са възможни негативни симптоми, изразяващи се в атаксия, възбуда, халюцинации, объркване.

Като терапевтична мярка е необходимо да спрете приема на амитриптилин. Препоръчва се физостигмин да се прилага в доза от 1-3 mg на всеки 1-2 часа интрамускулно или интравенозно, поддържане на водно-електролитен баланс и нормализиране на кръвното налягане, симптоматична терапия, инфузия на течности. Необходимо е също така да се наблюдава сърдечно-съдовата дейност, извършвана с помощта на ЕКГ в продължение на 5 дни, тъй като рецидив на остро състояние може да настъпи след 48 часа и по-късно. Ефективността на стомашната промивка, принудителната диуреза и хемодиализата се счита за ниска.

специални инструкции

Антидепресантният ефект на лекарството се развива за 14-28 дни от началото на употребата.

Съгласно инструкциите, продуктът трябва да се приема с повишено внимание, когато:

  • Бронхиална астма;
  • Маниакално-депресивна психоза;
  • Алкохолизъм;
  • Епилепсия;
  • Потискане на хемопоетичната функция на костния мозък;
  • Хипертиреоидизъм;
  • Ангина пекторис;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Вътреочна хипертония;
  • Глаукома със затворен ъгъл;
  • Шизофрения.

По време на лечението с амитриптилин е забранено шофирането и работа с потенциално опасни механизми, изискващи висока концентрация на внимание, както и употребата на алкохол.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на амитриптилин при бременни жени не се препоръчва. Ако лекарството се предписва по време на бременност, пациентът трябва да бъде предупреден за потенциално високите рискове за плода, особено през третия триместър на бременността. Приемът на трициклични антидепресанти през третия триместър на бременността може да причини неврологични нарушения при новороденото. Има случаи на сънливост при новородени, чиито майки са приемали нортриптилин (метаболит на амитриптилин) по време на бременност, а някои деца имат случаи на задържане на урина.

Амитриптилинът се определя в кърмата. Съотношението на неговите концентрации в кърмата и кръвната плазма е 0,4-1,5 при кърмените деца. По време на лечението с лекарството е необходимо да се спре кърменето. Ако това е невъзможно по някаква причина, трябва да се извършва внимателно проследяване на състоянието на детето, особено през първите 4 седмици от живота. Децата, чиито майки отказват да спрат лактацията, могат да получат нежелани странични ефекти.

Използване от детството

При деца, юноши и млади пациенти (под 24-годишна възраст), страдащи от депресия и други психични разстройства, антидепресантите в сравнение с плацебо увеличават риска от суицидни мисли и могат да провокират суицидно поведение. Ето защо, когато се предписва амитриптилин, се препоръчва внимателно претегляне на потенциалните ползи от лечението и риска от самоубийство..

Употреба при възрастни хора

При пациенти в напреднала възраст амитриптилин може да доведе до развитие на лекарствена психоза, главно през нощта. След прекратяване на лечението тези явления изчезват в рамките на няколко дни..

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на амитриптилин и МАО инхибитори може да провокира серотонинов синдром, придружен от хипертермия, възбуда, миоклонус, тремор, объркване.

Амитриптилин може да засили ефекта на фенилпропаноламин, епинефрин, норепинефрин, фенилефрин, ефедрин и изопреналин върху функционирането на сърдечно-съдовата система. В тази връзка не се препоръчва да се предписват деконгестанти, анестетици и други лекарства, съдържащи тези вещества, заедно с амитриптилин..

Лекарството може да отслаби антихипертензивния ефект на метилдопа, гуанетидин, клонидин, резерпин и бетанидин, което може да изисква корекция на дозировката им.

Когато амитриптилин се комбинира с антихистамини, понякога се наблюдава увеличаване на потискащия ефект върху централната нервна система, а при лекарства, провокиращи екстрапирамидни реакции, увеличаване на честотата и тежестта на екстрапирамидните ефекти.

Едновременният прием на амитриптилин и някои антипсихотици (особено сертиндол и пимозид, както и соталол, халофантрин и цизаприд), антихистамини (терфенадин и астемизол) и лекарства, които удължават QT интервала (антиаритмици, например хинидин), увеличава риска от диагностициране на камерна аритмична аритмия Противогъбичните средства (тербинафин, флуконазол) повишават серумната концентрация на амитриптилин, като по този начин засилват неговите токсични свойства. Също така са докладвани такива прояви като припадък и развитие на пароксизми, характерни за камерна тахикардия (Torsade de Pointes)..

Барбитуратите и други ензимни индуктори, по-специално карбамазепин и рифампицин, са способни да засилят метаболизма на амитриптилин, което води до намаляване на неговата концентрация в кръвта и намаляване на ефективността на последния.

Когато се комбинира с блокери на калциевите канали, метилфенидат и циметидин, инхибиране на метаболитните процеси, характерни за амитриптилин, повишаване на нивото му в кръвната плазма и поява на токсични реакции.

При едновременната употреба на амитриптилин и антипсихотици трябва да се има предвид, че тези лекарства взаимно потискат метаболизма на другия, като спомагат за намаляване на прага на конвулсивна готовност.

Когато амитриптилин се предписва заедно с индиректни антикоагуланти (производни на индандион или кумарин), антикоагулантният ефект на последния може да се увеличи.

Амитриптилин може да влоши хода на депресия, предизвикана от глюкокортикостероидни лекарства. Едновременното приложение с антиконвулсанти може да засили депресиращия ефект върху централната нервна система, да понижи прага на припадъчна активност (когато се приема във високи дози) и да доведе до отслабване на ефекта на последните.

Комбинацията от амитриптилин с лекарства за лечение на тиреотоксикоза увеличава риска от агранулоцитоза. При пациенти с хипертиреоидизъм или пациенти, приемащи лекарства за щитовидната жлеза, рискът от развитие на аритмии се увеличава, поради което се препоръчва да бъдете внимателни, когато използвате амитриптилин при тази категория пациенти.

Флувоксамин и флуоксетин могат да увеличат плазменото съдържание на амитриптилин, което може да наложи намаляване на дозата на последния. Когато този трицикличен антидепресант се предписва заедно с бензодиазепини, фенотиазини и антихолинергици, понякога има взаимно увеличаване на централните антихолинергични и седативни ефекти и повишаване на риска от развитие на епилептични припадъци поради намаляване на прага на припадъчна активност.

Естрогените и естроген-съдържащите орални контрацептиви могат да увеличат бионаличността на амитриптилин. Препоръчва се намаляване на дозата на амитриптилин или естроген, за да се поддържа ефикасността или да се намали токсичността. Също така в някои случаи те прибягват до отнемане на наркотици..

Комбинацията от амитриптилин с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехидрогеназата може да увеличи риска от развитие на психотични разстройства и объркване. Когато лекарството се предписва заедно с фенитоин, метаболитните процеси на последния се инхибират, което понякога води до увеличаване на неговия токсичен ефект, придружен от тремор, атаксия, нистагъм и хиперрефлексия. В началото на лечението с амитриптилин при пациенти, приемащи фенитоин, е необходимо да се контролира съдържанието на последния в кръвната плазма поради повишения риск от потискане на метаболизма му. Също така трябва да се извършва постоянно наблюдение на тежестта на терапевтичния ефект на амитриптилин, тъй като може да се наложи дозата му да се коригира нагоре.

Препаратите от жълт кантарион намаляват максималната концентрация на амитриптилин в кръвната плазма с приблизително 20%, което се дължи на активирането на метаболизма на това вещество, което се извършва в черния дроб с помощта на изоензима CYP3A4. Това явление увеличава риска от развитие на серотонинов синдром, във връзка с което може да се наложи коригиране на дозата на амитриптилин в съответствие с резултатите от определянето на неговата концентрация в кръвната плазма.

Комбинацията от амитриптилин и валпроева киселина намалява клирънса на амитриптилин от кръвната плазма, което може да увеличи съдържанието на амитриптилин и неговия метаболит нортриптилин. В този случай се препоръчва постоянно да се следи нивото на нортриптилин и амитриптилин в кръвната плазма, за да се намали дозата на последния, ако е необходимо..

Приемът на високи дози амитриптилин и литиеви препарати за повече от 6 месеца може да провокира развитието на сърдечно-съдови усложнения и гърчове. Също така в този случай понякога се определят признаци на невротоксично действие, а именно: дезорганизация на мисленето, треперене, лоша концентрация, увреждане на паметта. Това е възможно дори при назначаване на амитриптилин в средни дози и нормална концентрация на литиеви йони в кръвта..

Аналози

Аналози на амитриптилин са: Амитриптилин Никомед, Амитриптилин-Гринддекс, Апо-Амитриптилин и Веро-Амитриптилин.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, недостъпно за деца, при температура 15-25 ° C.

Срок на годност 4 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за амитриптилин

Лекарите обикновено оставят положителни отзиви за амитриптилин, като го смятат за добър антидепресант. Много пациенти обаче се оплакват от голям брой нежелани реакции по време на лечението (сухота в устата, апатия, сънливост). Пристрастяването към лекарството също понякога се развива. Амитриптилин трябва да се използва само според указанията на специалист. Има съобщения и за наркотичния ефект на лекарството.

Цената на амитриптилин в аптеките

Приблизителната цена за амитриптилин под формата на таблетки с доза от 10 mg е 24-33 рубли, а с доза от 25 mg - 20-56 рубли (опаковката съдържа 50 броя). Цената на лекарството под формата на разтвор варира от 42 до 47 рубли (опаковката съдържа 10 ампули).