Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, предписано при депресивни състояния, психози, емоционални и фобийни разстройства. Има подчертан седативен и тимоаналептичен ефект - лечението води до активиране на психиката и подобряване на настроението. Отнася се до антидепресанти от "старото" поколение.
Въпреки бързия терапевтичен ефект, лекарите бяха разделени по отношение на това лечение от първа линия. Помислете как действа и се използва амитриптилин, колко опасен е неконтролираният прием и предозирането на лекарството.
Амитриптилин е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти. В допълнение към основните ефекти, той има аналгетичен ефект, помага при лечението на нощно напикаване..
Амитриптилин се произвежда от няколко производители - местни "Veropharm", "ALSI Pharma", както и чуждестранни - Grindex, Nycomed, под различни търговски наименования:
Амитриптилин принадлежи към фармакологичната група антидепресанти. Брутната му формула е C20H23N. Международно непатентовано наименование (INN) - амитриптилин.
Амитриптилин се предлага в две дозирани форми - таблетки и разтвор.
Таблетките съдържат 10 или 25 mg от активната съставка - амитриптилин хидрохлорид. Допълнителни (неактивни) вещества - микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, предварително желатинизирано нишесте.
Съставът на лекарството "Амитриптилин" под формата на разтвор съдържа 10 mg активно вещество и допълнително - солна (солна) киселина, бензетоний и натриев хлорид, декстроза монохидрат, вода за инфузия.
Лекарството принадлежи към силни антидепресанти. Механизмът на действие на амитриптилин върху тялото е повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и серотонин в нервната система (тяхната реабсорбция намалява). При продължително лечение функционалната активност на бета-2 адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка намалява. Има силно изразен антихолинергичен ефект (централен и периферен).
Как действа амитриптилин при депресия? - подобрява настроението, намалява психомоторната възбуда, безпокойството, нормализира съня. Антидепресивният ефект на лекарството се появява 2-3 седмици след началото на лекарството..
В допълнение към изразения антидепресивен ефект, лекарството има редица други действия..
Списъкът с показания е обширен, но основната причина за назначаването на амитриптилин са депресивни състояния от различен произход..
За какво помага амитриптилин?
Показанията за употреба на таблетки и разтвор на амитриптилин са подобни.
Терапевтичната доза и продължителността на лечението трябва да се прилагат частно. Колко амитриптилин мога да приема? - курс не повече от 8 месеца.
Трябва ли да пия амитриптилин преди или след хранене? Таблетките се приемат след хранене, без първо да се дъвчат, за да се намали дразненето на стомаха.
Инструкциите за употреба на таблетките "Амитриптилин" посочват следните препоръчани дози.
Как да приемате амитриптилин през нощта при безсъние? Ако има нарушение на съня на фона на депресия, това не изисква промяна в стандартния режим, лекарството се приема, както е описано по-горе.
Разтворът се прилага интравенозно или интрамускулно, бавно. Дневната доза е 20-40 mg, разделена на 4 приема. Постепенно преминете към орална форма, тоест към таблетки.
Лекарството принадлежи към С категорията на действие върху плода според класификацията на FDA (при проучвания върху животни е установен отрицателен ефект). Следователно назначаването на амитриптилин по време на бременност е крайно нежелателно. Използва се само ако предвидената полза за майката надвишава опасността за плода..
Когато лекарството се предписва по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно за целия курс на лечение..
Амитриптилин се предписва на деца за лечение на нощно напикаване:
Рядко се предписва в детска възраст за лечение на депресивни активи. В този случай дозата, честотата и продължителността на лечението се подбират индивидуално..
Как се приема амитриптилин при деца при депресия? - дозировка, както следва:
С нощно енуреза:
В напреднала възраст се предписва главно при леки депресивни разстройства, булимия нервоза, смесени емоционални разстройства, психоза на фона на шизофрения и алкохолна зависимост.
Как възрастните хора трябва да приемат амитриптилин? В доза 25-100 mg през нощта, веднъж. След достигане на терапевтичния ефект, намалете дозата до 10-50 mg на ден.
Страничните ефекти на амитриптилин се развиват много често и могат да бъдат толкова изразени, че надвишават терапевтичния ефект от лечението. В тази връзка решението за назначаването винаги се взема внимателно и пациентите и техните роднини трябва да оценят състоянието си по време на лечението..
Странични ефекти, свързани с антихолинергично действие:
Странични ефекти от централната нервна система:
За сърдечно-съдовата система:
От стомашно-чревния тракт:
От ендокринната система:
Други нежелани реакции:
Вземете сериозно предпазните мерки и свържете риска от нежелани реакции с ползите от лечението.
Въз основа на възможните реакции, следните категории хора трябва да използват това лекарство с изключително внимание:
Всички следващи противопоказания за употребата на амитриптилин са абсолютни! Ето защо, когато предписва лекарство, лекарят винаги изследва историята на пациента..
Кога е противопоказан амитриптилин? - при следните условия:
"Амитриптилин" в таблетки и разтвор трябва да се съхранява на сухо и тъмно място, при температура не по-висока от 25 ° C. Децата и хората с психични заболявания, алкохолизъм и наркомании не трябва да имат достъп до лекарства!
Срокът на годност на лекарството е 3 години..
Категорично е забранено да се смесва това лекарство с прием на алкохол! В някои случаи амитриптилин се предписва за облекчаване на симптомите на абстиненция при алкохолици след преяждане, но само строго в болница.
Защо комбинацията от амитриптилин с алкохол е опасна??
Невъзможно е комбинирането на амитриптилин и алкохол при никакви обстоятелства, тъй като е смъртоносно!
Лекарството не принадлежи към наркотични вещества, тъй като няма интоксикиращ или опияняващ ефект, не причинява класическа физиологична зависимост, подобно на опиатите. Пристрастяването към амитриптилин е само психологическо, което няма нищо общо с физическото желание за наркотик. За да разберете същността на пристрастяването, трябва да знаете принципа на действието на лекарството - естествените невротрансмитери не се подлагат на разпад в тялото с нормална скорост, така че те остават непроменени дълго време. Ефектът от приема на амитриптилин се постига чрез поддържане на постоянна концентрация на серотонин и други невротрансмитери на високо ниво.
Пристрастява ли амитриптилин? Както всички антидепресанти, той е способен да формира известна зависимост - при рязко оттегляне симптомите се връщат отново. Само в този смисъл амитриптилинът може да се счита за лекарство, тъй като докато се приема лекарството, човек се чувства добре и когато курсът е завършен, състоянието се връща. Случва се пациентите да преминат от антидепресанти към истински лекарства. Следователно, за да се изключи възможна вреда от амитриптилин, приемането му се отменя постепенно, в рамките на един месец..
При рязък отказ от лекарството, особено ако е взето във високи дози, е възможно да се развие синдром на отнемане на амитриптилин. Какви симптоми ще бъдат с това?
Дори при постепенен отказ се развиват двигателно безпокойство, раздразнителност, нарушения на съня, тежки сънища.
Колко време трае отнемането на амитриптилин? - състоянието се наблюдава за период от време, докато цялото лекарство се екскретира от тялото, т.е. 8-14 дни. По-нататъшните прояви вече имат по-психологически характер..
Схемата за намаляване на приема на амитриптилин е постепенно намаляване на терапевтичната доза в рамките на един месец, започвайки от начиная и до пълната отмяна.
Предозирането на лекарството не е необичайно, поради което в повечето случаи лекарството се предписва само на стационарни пациенти под наблюдението на лекар.
Отравяне с амитриптилин съгласно ICD-10 клас
Превишаването на дозата за единична доза от лекарството най-често се случва в следните случаи:
В зависимост от количеството на приетия амитриптилин се различават 3 степени на предозиране - лека, умерена и тежка, която без мерки за реанимация завършва фатално в 100% от случаите..
Децата са най-чувствителни към остро предозиране, до смърт включително.
Лекото предозиране на амитриптилин се изразява със следните симптоми:
Умерените и тежки прояви на предозиране винаги са сериозни и изискват незабавна медицинска помощ..
Смъртоносната доза е 1,5 грама амитриптилин, приемани наведнъж. За децата обаче дори по-малко.
При първите признаци на предозиране е необходимо да се извършат следните долекарски мерки.
Лечението на отравяне с амитриптилин се извършва в интензивно лечение и включва следните терапевтични мерки.
Хемодиализата и принудителната диуреза не са доказали своята ефективност при предозиране с амитриптилин.
Няма специфичен антидот за отравяне с амитриптилин.
Тежкото предозиране е опасно със смърт, дори ако медицинската помощ е била предоставена навреме. Причината за смъртта е спиране на сърцето, спиране на дишането, тежка аритмия.
Последствията от предозирането с амитриптилин остават, дори ако човекът е успял да оцелее:
Остатъчни ефекти се наблюдават през целия живот и изискват постоянна медикаментозна терапия.
Структурният аналог на амитриптилин е внесеното лекарство "Saroten retard", което се произвежда от H. LUNDBECK A / S (Дания).
Какво друго може да замести амитриптилин? Групови аналози са "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - лекарствата имат същия ефект, но се различават по състав. Тези лекарства са съвременни аналози на амитриптилин без наличие на странични ефекти, характерни за приемането на антидепресант..
Преди да започнете лечение с амитриптилин, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които се приемат постоянно.
Ниша, ние ще отговорим на популярни въпроси, базирани на заявки за търсене, които се отнасят до характеристиките на употребата на амитриптилин и неговата комбинация с други лекарства, които не са посочени в официалните инструкции.
Амитриптилин е мощно лекарство, принадлежащо към "старото" поколение антидепресанти. Тежките му странични ефекти понякога надвишават ползите от лечението. Следователно решението за приемането му трябва да бъде взето само от лекар. Самостоятелното приложение на такова лекарство е животозастрашаващо!
Таблетките драже и амитриптилин съдържат 10 или 25 mg активна съставка под формата на амитриптилин хидрохлорид.
Допълнителни вещества в таблетките са: микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, предварително желатинизирано нишесте.
Допълнителни вещества в дражето са: магнезиев стеарат, картофено нишесте, талк, поливинилпиролидон, лактоза монохидрат.
1 ml разтвор съдържа 10 mg активна съставка. Допълнителни вещества са: солна киселина (натриев хидроксид), декстроза монохидрат, вода за инфузия, натриев хлорид, бензетониев хлорид.
Лекарството се предлага под формата на таблетки, дражета и разтвор.
Трицикличен антидепресант. Има седативен, тимолептичен ефект. Има допълнителен аналгетичен ефект от централния генезис.
Лекарството намалява апетита, премахва инконтиненцията на урината, има антисеротонинов ефект. Лекарството има силен централен и периферен антихолинергичен ефект. Антидепресантният ефект се постига чрез увеличаване на концентрацията на серотонин в нервната система и норепинефрин в синапсите. Дългосрочната терапия води до намаляване на функционалната активност на серотониновите и бета-адренергичните рецептори в мозъка. Амитриптилин намалява тежестта на депресивни прояви, възбуда, тревожност при тревожно-депресивни състояния. Чрез блокиране на Н2-хистаминовите рецептори в стомашната стена (париетални клетки) се осигурява противоязвен ефект. Лекарството може да понижи телесната температура и кръвното налягане по време на обща анестезия. Лекарството не инхибира моноаминооксидазата. Антидепресантният ефект се проявява след 3 седмици терапия.
Максималната концентрация на веществото в кръвта настъпва след няколко часа, обикновено след 2-12. Екскретира се с метаболити в урината. Свързва се добре с протеините.
От какви таблетки и разтвор обикновено се предписват?
Лекарството е показано за депресия (възбуда, тревожност, нарушения на съня, отнемане на алкохол, с органични мозъчни лезии, невротична абстиненция), с поведенчески нарушения, смесени емоционални разстройства, нощно енуреза, синдром на хронична болка (с онкопатология, с постхерпетична невралгия), с нервна булимия, с мигрена (за профилактика), с язвени лезии на храносмилателната система. Показанията за употреба на амитриптилин в таблетки и при други форми на освобождаване са еднакви.
Според анотацията лекарството не се използва при инфаркт на миокарда, непоносимост към основния компонент, при закритоъгълна глаукома, остра интоксикация с психоактивна, аналгетична, хипнотична и остра алкохолна интоксикация. Лекарството е противопоказано при кърмене, тежки нарушения на интравентрикуларната проводимост, антиовентрикуларната проводимост. С патология на сърдечно-съдовата система, с инхибиране на хемопоезата на костния мозък, маниакално-депресивни психози, бронхиална астма, хроничен алкохолизъм, намалена двигателна функция на храносмилателната система, инсулт, патология на черния дроб и бъбреците, вътреочна хипертония, задържане на урина, хиперплазия на урината, с хипотония, тиреотоксикоза, бременност, епилепсия Амитриптилин се предписва с повишено внимание.
Нервна система: възбуда, халюцинации, дезориентация, припадък, астения, сънливост, безпокойство, хипоманиално състояние, повишена депресия, деперсонализация, двигателно безпокойство, повишени епилептични припадъци, екстрапирамиден синдром, атаксия, миоклонус, парестезия под формата на периферна невропатия, мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно Натоварване, мускулно-мускулно-мускулното-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулатура, нервно-нервна система главоболие.
Антихолинергични ефекти: повишено вътреочно налягане, замъглено зрение, мидриаза, сухота в устата, тахикардия, затруднено уриниране, паралитична чревна обструкция, делириум, объркване, намалено изпотяване.
Сърдечно-съдова система: нестабилност на кръвното налягане, интравентрикуларни нарушения на проводимостта, аритмия, ортостатична хипотония, световъртеж, сърцебиене, тахикардия.
Храносмилателен тракт: потъмняване на езика, диария, промяна на вкуса, повръщане, киселини, гастралгия, хепатит, холестатична жълтеница.
Ендокринна система: галакторея, хипергликемия, намалена потентност или повишено либидо, увеличаване на размера на млечните жлези, гинекомастия, оток на тестисите, синдром на неадекватна секреция на ADH, хипонатриемия. Също така се отбелязват хипопротеинемия, полакиурия, задържане на урина, подути лимфни възли, хиперпирексия, подуване, шум в ушите, косопад.
Когато лекарството се преустанови, се забелязват необичайна възбуда, нарушения на съня, неразположение, главоболие, диария, гадене, необичайни сънища, двигателно безпокойство, раздразнителност. Когато се прилага интравенозно, има усещане за парене, лимфангит, тромбофлебит, алергичен отговор.
Прегледите за страничните ефекти на амитриптилин са доста чести. Когато използвате лекарството, може да възникне зависимост.
Лекарството се приема през устата непосредствено след хранене, без дъвчене, което гарантира най-малкото дразнене на стомашните стени. Началната доза е 25-50 mg на вечер за възрастни. В рамките на 5 дни количеството на лекарството се увеличава до 200 mg на ден в 3 разделени дози. Ако няма ефект в рамките на 2 седмици, дозата се увеличава до 300 mg.
Разтворите се инжектират бавно интравенозно и интрамускулно, 20-40 mg 4 пъти дневно с постепенно преминаване към перорално приложение. Курсът на терапия е не повече от 8 месеца. При продължително главоболие, при мигрена, синдром на хронична болка от неврогенен произход, при мигрена се предписват 12,5-100 mg на ден.
Инструкциите за употреба на Amitriptyline Nycomed са подобни. Преди употреба определено трябва да прочетете противопоказанията за лекарството..
Прояви от страна на нервната система: кома, ступор, повишена сънливост, тревожност, халюцинации, атаксия, епилептичен синдром, хореоатетоза, хиперрефлексия, дизартрия, скованост на мускулите, объркване, дезориентация, нарушена концентрация, психомоторна възбуда.
Прояви на предозиране на амитриптилин от сърдечно-съдовата система: нарушение на сърдечната проводимост, аритмия, тахикардия, спад на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност, рядко - сърдечен арест.
Отбелязват се още анурия, олигурия, повишено изпотяване, хипертермия, повръщане, задух, депресия на дихателната система, цианоза. Потенциално отравяне с наркотици.
За да се избегнат негативните последици от предозиране, е необходимо спешно промиване на стомаха, приложението на холинестеразни инхибитори с изразени антихолинергични прояви. Също така се изисква да се поддържа воден и електролитен баланс, нивата на кръвното налягане, контрол върху работата на сърдечно-съдовата система, провеждане на реанимация и антиконвулсантни мерки, ако е необходимо. Принудителната диуреза, както и хемодиализата, не са доказали своята ефективност при предозиране с амитриптилин.
Хипотензивният ефект, респираторната депресия, депресиращият ефект върху нервната система се наблюдава при съвместно приложение на лекарства, които потискат централната нервна система: общи анестетици, бензодиазепини, барбитурати, антидепресанти и др. Лекарството засилва тежестта на антихолинергичния ефект при прием на амантадин, антихистамини, бипериден, атропин, антипаркинсонови лекарства, фенотиазин. Лекарството засилва антикоагулантната активност на индадион, производни на кумарина, индиректни антикоагуланти. Намалява ефективността на алфа-блокерите, фенитоин. Флувоксамин, флуоксетин увеличават концентрацията на лекарството в кръвта. Рискът от развитие на епилептични припадъци се увеличава, а централните антихолинергични и седативни ефекти се засилват при комбинирана терапия с бензодиазепини, фенотиазини, антихолинергици. Едновременното приложение на метилдопа, резерпин, бетанидин, гуанетидин, клонидин намалява тежестта на техния хипотензивен ефект. При прием на кокаин се развива аритмия. Делириумът се развива при прием на инхибитори на ацеталдехидрогеназа, дисулфирам. Амитриптилин засилва ефекта върху сърдечно-съдовата система на фенилефрин, норепинефрин, епинефрин, изопреналин. Рискът от хиперпирексия се увеличава при прием на антипсихотици, m-антихолинергици.
Предписание или не? Лекарствата не се продават без рецепта.
На сухо и тъмно място, недостъпно за деца при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий.
Преди започване на терапията е задължително да се следи нивото на кръвното налягане. Парентерално Амитриптилин се прилага изключително под наблюдението на лекар в болнична среда. През първите дни от лечението трябва да се спазва почивка в леглото. Изисква се пълно отхвърляне на етанола. Внезапното оттегляне от терапията може да причини синдром на „отнемане“. Лекарство в доза над 150 mg дневно води до намаляване на прага на пристъпите, което е важно да се вземе предвид при развитие на епилептични припадъци при пациенти с предразположение. Може би развитието на хипоманиакални или маниакални състояния при лица с циклични, афективни разстройства по време на депресивната фаза. Ако е необходимо, лечението се възобновява с ниски дози след облекчаване на тези състояния. Трябва да се внимава при лечението на лекарства за хормони на щитовидната жлеза при пациенти с тиреотоксикоза поради възможния риск от кардиотоксични ефекти. Лекарството може да провокира развитието на паралитична чревна обструкция при възрастни хора, както и при склонни към хроничен запек. Наложително е да се предупредят анестезиолозите за прием на амитриптилин преди провеждането на местна или обща анестезия. Дългосрочната терапия провокира развитието на кариес. Нуждата от рибофлавин може да се увеличи. Амитриптилин преминава в кърмата, причинявайки повишена сънливост при кърмачета. Лекарството има ефект върху шофирането.
Лекарството е описано в Wikipedia.
Строго е забранено да се смесва лекарството с алкохол.
3- (10,11-дихидро-5Н-дибенз [a, d] циклохептен-5-илиден) -N, N-диметил-1-про панамин (като хидрохлорид или ембонат)
Трицикличен антидепресант. Амитриптилин хидрохлорид е бял кристален прах, без мирис, лесно разтворим във вода, етанол, хлороформ. Молекулно тегло 313,87.
Инхибира повторното поемане на невротрансмитери (норепинефрин, серотонин) от пресинаптичните нервни окончания на невроните, причинява натрупването на моноамини в синаптичната цепнатина и усилва постсинаптичните импулси. При продължителна употреба намалява функционалната активност (десенсибилизация) на бета-адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка, нормализира адренергичното и серотонинергичното предаване, възстановява баланса на тези системи, нарушен по време на депресивни състояния. Блокира m-холиновите и хистаминовите рецептори на централната нервна система.
Когато се приема през устата, той се абсорбира бързо и добре от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на амитриптилин за различни начини на приложение е 30-60%, неговият метаболит - нортриптилин - 46-70%. ° Смакс в кръвта след перорално приложение се постига за 2,0-7,7 ч. Терапевтичните концентрации в кръвта за амитриптилин са 50-250 ng / ml, за нортриптилин - 50-150 ng / ml. Свързването с кръвните протеини е 95%. Той лесно преминава, подобно на нортриптилин, през хистохематогенните бариери, включително BBB, плацентата и прониква в кърмата. т1/2 е 10–26 часа, за нортриптилин - 18–44 ч. В черния дроб той се подлага на биотрансформация (деметилиране, хидроксилиране, N-окисление) и образува активни - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. Екскретира се през бъбреците (главно като метаболити) в рамките на няколко дни.
При тревожно-депресивни състояния намалява тревожността, възбудата и депресивните прояви. Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-3 седмици след започване на лечението. При внезапно прекратяване на приема след продължително лечение може да се развие синдром на отнемане.
Депресия с различна етиология (особено с тежка тревожност и възбуда), вкл. ендогенен, инволюционен, реактивен, невротичен, с органично увреждане на мозъка, медикаменти; шизофренична психоза, смесени емоционални разстройства, поведенчески разстройства, булимия нерва, детска енуреза (с изключение на деца с хипотония на пикочния мехур), синдром на хронична болка (неврогенен), предотвратяване на мигрена.
Свръхчувствителност, използване на МАО инхибитори през предходните 2 седмици, миокарден инфаркт (остър и възстановителен период), сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, нарушена интракардиална проводимост, тежка артериална хипертония, доброкачествена простатна хиперплазия, атония на пикочния мехур, паралитична обструкция на червата, I пилорна язва стомах и дванадесетопръстник в стадия на обостряне, остро чернодробно и / или бъбречно заболяване с тежко увреждане на тяхната функция, кръвни заболявания, деца под 6-годишна възраст (за инжекционни форми - до 12 години).
Епилепсия, исхемична болест на сърцето, аритмия, сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, вътреочна хипертония, хипертиреоидизъм.
Противопоказан при бременност.
Категория C за действие на FDA.
Кърменето трябва да се прекрати по време на лечението.
Причинени от блокада на периферни m-холинергични рецептори: сухота в устата, задържане на урина, запек, чревна обструкция, зрително увреждане, пареза на акомодация, повишено вътреочно налягане, повишено изпотяване.
От нервната система и сетивните органи: главоболие, световъртеж, атаксия, умора, слабост, раздразнителност, сънливост, безсъние, кошмари, двигателна възбуда, тремор, парестезия, периферна невропатия, промени в ЕЕГ, нарушена концентрация, дизартрия, объркване съзнание, халюцинации, шум в ушите.
От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, ортостатична хипотония, аритмия, лабилност на кръвното налягане, разширяване на QRS комплекса върху ЕКГ (нарушение на интравентрикуларната проводимост), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък, промени в кръвната картина, вкл. агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.
От страна на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, киселини в стомаха, анорексия, чувство на дискомфорт в епигастриума, гастралгия, повишена активност на чернодробните трансаминази, стоматит, нарушения на вкуса, потъмняване на езика.
От страна на метаболизма: галакторея, промени в секрецията на ADH; рядко - хипо- или хипергликемия, нарушен глюкозен толеранс.
От пикочно-половата система: промени в либидото, потентността, оток на тестисите, глюкозурия, полакиурия.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, уртикария.
Други: увеличаване на размера на млечните жлези при жени и мъже, загуба на коса, подути лимфни възли, фотосенсибилизация, наддаване на тегло (при продължителна употреба), синдром на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, раздразнителност, нарушение на съня с живи, необичайни сънища, повишена възбудимост (след продължително лечение, особено във високи дози, с рязко спиране на лекарството).
Несъвместим с МАО инхибитори. Засилва депресиращия ефект върху централната нервна система на невролептици, успокоителни и хипнотици, антиконвулсанти, аналгетици, анестетици, алкохол; проявява синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти. Когато се използва заедно с невролептици и / или антихолинергични лекарства, е възможно да се развие фебрилна температурна реакция, паралитична чревна обструкция. Той засилва хипертоничните ефекти на катехоламини и други адреностимулатори, което увеличава риска от развитие на сърдечни аритмии, тахикардия и тежка артериална хипертония. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта на антиконвулсантите. При едновременна употреба с антикоагуланти - кумарин или производни на индандион - е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последните. Циметидин повишава плазмената концентрация на амитриптилин с възможно развитие на токсични ефекти, индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) - намаляват. Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин, съдържащите естроген орални контрацептиви могат да повишат бионаличността. Едновременната употреба с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да провокира делириум. Пробуколът може да увеличи сърдечните аритмии. Амитриптилин може да увеличи предизвиканата от глюкокортикоиди депресия. Когато се комбинира с лекарства за лечение на тиреотоксикоза, рискът от развитие на агранулоцитоза се увеличава. Комбинирайте амитриптилин с повишено внимание с дигиталис и баклофен.
Симптоми: халюцинации, гърчове, делириум, кома, нарушена сърдечна проводимост, екстрасистолия, камерна аритмия, хипотермия.
Лечение: стомашна промивка, приемане на суспензия от активен въглен, лаксативи, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на телесната температура, наблюдение на функцията на сърдечно-съдовата система в продължение на поне 5 дни, тъй като рецидив на нарушения може да настъпи след 48 часа или по-късно. Хемодиализата и форсираната диуреза са неефективни.
Приемането на амитриптилин е възможно не по-рано от 14 дни след премахването на МАО инхибиторите. Намалени дози се препоръчват за пациенти в напреднала възраст и деца. Не трябва да се прилага на пациенти с мания. Във връзка с възможността за суицидни опити при пациенти с депресия е необходимо редовно наблюдение на пациентите, особено през първите седмици от лечението, както и назначаването на минимално необходимите дози за намаляване на риска от предозиране. При липса на подобрение в състоянието на пациента в рамките на 3-4 седмици е необходимо да се преразгледат тактиките на лечение. По време на лечението трябва да се избягва консумацията на алкохол, както и да се изоставят дейности, които изискват повишено внимание и бързина на реакциите.