Амитриптилин е опасно лекарство

Удар

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, предписано при депресивни състояния, психози, емоционални и фобийни разстройства. Има подчертан седативен и тимоаналептичен ефект - лечението води до активиране на психиката и подобряване на настроението. Отнася се до антидепресанти от "старото" поколение.

Въпреки бързия терапевтичен ефект, лекарите бяха разделени по отношение на това лечение от първа линия. Помислете как действа и се използва амитриптилин, колко опасен е неконтролираният прием и предозирането на лекарството.

Описание на инструкциите за употреба на амитриптилин

Амитриптилин е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти. В допълнение към основните ефекти, той има аналгетичен ефект, помага при лечението на нощно напикаване..

Амитриптилин се произвежда от няколко производители - местни "Veropharm", "ALSI Pharma", както и чуждестранни - Grindex, Nycomed, под различни търговски наименования:

  • "Амизол";
  • Амирол;
  • Саротен ретард;
  • "Триптизол";
  • "Еливел".

Амитриптилин принадлежи към фармакологичната група антидепресанти. Брутната му формула е C20H23N. Международно непатентовано наименование (INN) - амитриптилин.

Форми на освобождаване и състав

Амитриптилин се предлага в две дозирани форми - таблетки и разтвор.

  1. Таблетки от 10 и 25 mg за вътрешна употреба. Предварително опаковани в контурни опаковки от 50 и 100 броя.
  2. Разтвор 10 mg / ml, ампули от 2 ml за интравенозно и интрамускулно приложение. 10 броя в опаковката.

Таблетките съдържат 10 или 25 mg от активната съставка - амитриптилин хидрохлорид. Допълнителни (неактивни) вещества - микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, предварително желатинизирано нишесте.

Съставът на лекарството "Амитриптилин" под формата на разтвор съдържа 10 mg активно вещество и допълнително - солна (солна) киселина, бензетоний и натриев хлорид, декстроза монохидрат, вода за инфузия.

фармакологичен ефект

Лекарството принадлежи към силни антидепресанти. Механизмът на действие на амитриптилин върху тялото е повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и серотонин в нервната система (тяхната реабсорбция намалява). При продължително лечение функционалната активност на бета-2 адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка намалява. Има силно изразен антихолинергичен ефект (централен и периферен).

Как действа амитриптилин при депресия? - подобрява настроението, намалява психомоторната възбуда, безпокойството, нормализира съня. Антидепресивният ефект на лекарството се появява 2-3 седмици след началото на лекарството..

В допълнение към изразения антидепресивен ефект, лекарството има редица други действия..

  1. Противоязвено, свързано с блокиране на хистаминовите рецептори в храносмилателната система.
  2. Намален апетит.
  3. Повишаване на способността на пикочния мехур да се разтяга и повишаване на тонуса на неговия сфинктер, въз основа на намаляване на активността на серотониновите и ацетилхолиновите рецептори.
  4. Ако се планира обща анестезия, е необходимо да предупредите лекаря за приемането на това лекарство, тъй като то понижава кръвното налягане и телесната температура..
  5. Елиминира синдрома на болката. Кога амитриптилинът започва да облекчава болката? - според прегледите на пациентите, вече на 2-3 дни от лечението.
  6. Елиминира нощното напикаване.

Показания за употреба

Списъкът с показания е обширен, но основната причина за назначаването на амитриптилин са депресивни състояния от различен произход..

За какво помага амитриптилин?

  1. Депресия - неволна, ендогенна, невротична, реактивна, лекарствена, на фона на спиране на алкохола, органично увреждане на мозъка. Особено тези с тревожност, нарушения на съня.
  2. Емоционални разстройства от смесен характер. Амитриптилин може да бъде предписан при пристъпи на паника.
  3. Психози на фона на шизофрения, отнемане на алкохол.
  4. Поведенчески разстройства (промени в вниманието и активността).
  5. Нощен енуреза.
  6. Синдром на хронична болка - онкологични, ревматични заболявания, постхерпетична невралгия, посттравматична болка.
  7. Нервна булимия.
  8. Профилактика на мигрена.
  9. Язвени лезии на храносмилателната система.

Показанията за употреба на таблетки и разтвор на амитриптилин са подобни.

Начин на приложение и дозировка

Терапевтичната доза и продължителността на лечението трябва да се прилагат частно. Колко амитриптилин мога да приема? - курс не повече от 8 месеца.

Използването на таблетки

Трябва ли да пия амитриптилин преди или след хранене? Таблетките се приемат след хранене, без първо да се дъвчат, за да се намали дразненето на стомаха.

Инструкциите за употреба на таблетките "Амитриптилин" посочват следните препоръчани дози.

  1. Лечение на депресивни състояния. Началната доза е 25-50 mg през нощта. След това се увеличава постепенно, в продължение на 5 дни, до 200 mg на ден, разделено на 3 приема. Ако терапевтичният ефект не настъпи в рамките на 2 седмици, дневната доза се увеличава до максимално възможната - 300 mg.
  2. Лечение на главоболие, мигрена, синдром на хронична болка. Терапевтичната доза е 12,5-100 mg на ден, средната стойност е 25 mg. Как да приемате правилно амитриптилин при главоболие и други видове болки? - веднъж, през нощта.
  3. Дозировката на таблетки Амитриптилин за други състояния се избира индивидуално.

Как да приемате амитриптилин през нощта при безсъние? Ако има нарушение на съня на фона на депресия, това не изисква промяна в стандартния режим, лекарството се приема, както е описано по-горе.

Приложение за решение

Разтворът се прилага интравенозно или интрамускулно, бавно. Дневната доза е 20-40 mg, разделена на 4 приема. Постепенно преминете към орална форма, тоест към таблетки.

Приложение по време на бременност и кърмене

Лекарството принадлежи към С категорията на действие върху плода според класификацията на FDA (при проучвания върху животни е установен отрицателен ефект). Следователно назначаването на амитриптилин по време на бременност е крайно нежелателно. Използва се само ако предвидената полза за майката надвишава опасността за плода..

Когато лекарството се предписва по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно за целия курс на лечение..

Използване от детството

Амитриптилин се предписва на деца за лечение на нощно напикаване:

  • хапчета - от шестгодишна възраст;
  • решение - от дванадесет.

Рядко се предписва в детска възраст за лечение на депресивни активи. В този случай дозата, честотата и продължителността на лечението се подбират индивидуално..

Как се приема амитриптилин при деца при депресия? - дозировка, както следва:

  • на възраст от 6 до 12 години - 10-30 mg на ден или 1-5 mg / kg;
  • юноши от 12 години - до 100 mg.

С нощно енуреза:

  • деца от 6 до 10 години, 10–20 mg на ден през нощта;
  • юноши на възраст 11-16 години - до 50 mg на ден.

Употреба при възрастни хора

В напреднала възраст се предписва главно при леки депресивни разстройства, булимия нервоза, смесени емоционални разстройства, психоза на фона на шизофрения и алкохолна зависимост.

Как възрастните хора трябва да приемат амитриптилин? В доза 25-100 mg през нощта, веднъж. След достигане на терапевтичния ефект, намалете дозата до 10-50 mg на ден.

Странични ефекти и усложнения

Страничните ефекти на амитриптилин се развиват много често и могат да бъдат толкова изразени, че надвишават терапевтичния ефект от лечението. В тази връзка решението за назначаването винаги се взема внимателно и пациентите и техните роднини трябва да оценят състоянието си по време на лечението..

Странични ефекти, свързани с антихолинергично действие:

  • замъглено зрение, разширени зеници, парализа на акомодацията, повишено вътреочно налягане при хора с тесен ъгъл на предната камера на окото;
  • суха уста;
  • объркване на съзнанието;
  • запек, паралитична чревна непроходимост;
  • затруднено уриниране.

Странични ефекти от централната нервна система:

  • припадък;
  • сънливост;
  • висока умора;
  • раздразнителност;
  • увреждане на паметта;
  • дезориентация в пространството;
  • тревожност, безпокойство;
  • халюцинации (често при възрастни хора и такива с болестта на Паркинсон);
  • психомоторна възбуда;
  • мания, както и хипомания;
  • намалена концентрация на внимание;
  • нарушения на съня;
  • кошмари;
  • астения;
  • главоболие, тремор, повишени епилептични припадъци, дизартрия, парестезия, миастения гравис, атаксия, екстрапирамиден синдром.

За сърдечно-съдовата система:

  • тахикардия;
  • аритмия;
  • ортостатична хипотония;
  • ЕКГ промени при пациенти, които нямат сърдечно заболяване;
  • скокове на кръвното налягане;
  • нарушение на интравентрикуларната проводимост.

От стомашно-чревния тракт:

  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • стомашни болки;
  • повръщане;
  • хепатит;
  • повишен апетит;
  • затлъстяване или загуба на тегло;
  • промяна във вкуса;
  • стоматит;
  • диария;
  • потъмняване на езика.

От ендокринната система:

  • подуване на тестисите;
  • увеличаване на млечните жлези при мъжете;
  • намаляване или увеличаване на либидото;
  • проблеми с потентността;
  • повишаване или намаляване на кръвната захар;
  • намалено производство на вазопресин.
  • сърбеж;
  • обриви по кожата, копривна треска;
  • ангионевротичен оток (Quincke);
  • фоточувствителност.

Други нежелани реакции:

  • шум в ушите;
  • косопад;
  • подуване;
  • повишена телесна температура;
  • увеличени лимфни възли;
  • задържане на урина.

специални инструкции

Вземете сериозно предпазните мерки и свържете риска от нежелани реакции с ползите от лечението.

  1. Доказано е, че при деца, юноши и хора под 24-годишна възраст, страдащи от депресия и психични разстройства, лекарството увеличава появата на мисли за самоубийство и поведение. Следователно назначаването на амитриптилин при тази категория пациенти трябва да бъде оправдано.!
  2. При пациенти в напреднала възраст лечението може да отключи развитието на лекарствена психоза през нощта. След прекратяване на лечението, състоянието се стабилизира в рамките на няколко дни..
  3. При пациенти, страдащи от нестабилно кръвно налягане, тези показатели трябва да се наблюдават през целия период на лечение. Може да намалее или да се увеличи още повече..
  4. Препоръчва се да се избягват резки движения - внимателно се преместете във вертикално положение от хоризонтално, тъй като може да възникнат световъртеж и загуба на ориентация.
  5. Употребата на алкохол и лекарства, съдържащи етанол, е забранена за целия период на лечение!
  6. Ако терапията е проведена с МАО инхибитори, амитриптилин се предписва не по-рано от 14 дни след тяхното отмяна.
  7. Доза от над 150 mg на ден понижава прага на гърчове и увеличава риска от гърчове при предразположени хора и пациенти с епилепсия.
  8. При тежки депресии винаги съществува висок риск от самоубийство, поради което в началото на лечението се препоръчва едновременно предписване на бензодиазепини или антипсихотици.
  9. Пациентите, страдащи от циклични афективни разстройства, могат да развият маниакални и хипоманиакални състояния по време на лечението с амитриптилин. В този случай трябва да намалите дозата или да отмените лекарството..
  10. При пациенти, страдащи от тиреотоксикоза, както и получаващи хормони на щитовидната жлеза, възможно развитие на кардиотоксични ефекти.
  11. В комбинация с електроконвулсивна терапия, лекарството може да се използва само с лекарско наблюдение..
  12. Пациентите, които се придържат към почивка в леглото, могат да развият паралитична чревна обструкция.
  13. Ако се очаква локална или обща анестезия, уведомете Вашия лекар за приема на амитриптилин..
  14. Може би намаляване на лакримацията и увеличаване на слуз в слъзната течност. При носителите на контактни лещи това може да увреди роговичния епител..
  15. Хората, които приемат амитриптилин дълго време, имат повишен риск от развитие на кариес.
  16. Трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват внимание и бърза реакция. Не се препоръчва прием на амитриптилин по време на шофиране..

Въз основа на възможните реакции, следните категории хора трябва да използват това лекарство с изключително внимание:

  • страдащи от алкохолизъм;
  • деца и юноши под 14 години;
  • пациенти в напреднала възраст;
  • при заболявания като шизофрения, бронхиална астма, биполярно разстройство, епилепсия, инхибиране на хемопоезата на костния мозък, сърдечни и съдови заболявания, вътреочна хипертония, инсулт, намалена двигателна функция на стомаха и червата, чернодробна, бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, уголемяване на простатната жлеза, хипотония на пикочния мехур.

Противопоказания

Всички следващи противопоказания за употребата на амитриптилин са абсолютни! Ето защо, когато предписва лекарство, лекарят винаги изследва историята на пациента..

Кога е противопоказан амитриптилин? - при следните условия:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • остри и подостри периоди на миокарден инфаркт;
  • в комбинация с МАО инхибитори, както и 2 седмици преди началото на приема им;
  • алкохолна интоксикация;
  • отравяне с хипнотици, психоактивни, аналгетични лекарства;
  • закритоъгълна глаукома;
  • нарушение на атриовентрикуларна и интравентрикуларна проводимост с тежка степен;
  • лактационен период;
  • непоносимост към галактоза;
  • малабсорбция на глюкоза-галактоза;
  • дефицит на лактаза;
  • таблетките са противопоказани при деца под 6 години и разтвор до 12 години;
  • бременност, особено през първия триместър.

Условия за съхранение и срок на годност

"Амитриптилин" в таблетки и разтвор трябва да се съхранява на сухо и тъмно място, при температура не по-висока от 25 ° C. Децата и хората с психични заболявания, алкохолизъм и наркомании не трябва да имат достъп до лекарства!

Срокът на годност на лекарството е 3 години..

Амитриптилин и алкохол

Категорично е забранено да се смесва това лекарство с прием на алкохол! В някои случаи амитриптилин се предписва за облекчаване на симптомите на абстиненция при алкохолици след преяждане, но само строго в болница.

Защо комбинацията от амитриптилин с алкохол е опасна??

  1. Човек от съвместния им прием заспива дълбоко - хипнотичният ефект на лекарството се засилва няколко пъти. Превишаването на дозата на амитриптилин в този случай е причина за нарушаване на дихателната система, което може да доведе до спиране на сърцето..
  2. Ефектът от алкохола се засилва - ефектът от изпитата чаша бира може да бъде като от същото количество водка.
  3. Опасна комбинация се използва от много хора за засилване на хипнотичния ефект на амитриптилин (умишлено, но леко предозиране). Пристрастяването, подобно на наркотичното, се развива много бързо. Човек престава да мисли разумно, да преценява опасността от ситуацията, да прецизира дозата на лекарството, така че всяко взето хапче може да стане фатално. В случай на тежко отравяне с амитриптилин с алкохол, шансовете за оцеляване са нулеви.
  4. Последицата от редовната комбинация на амитриптилин с малко количество алкохол е необратима промяна в психиката на човека - интелигентността намалява, паметта се влошава, битовите и професионалните умения се губят. Засегнати са всички органи и системи, особено черния дроб, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове и мозъка. Всички странични ефекти на амитриптилин са напълно проявени.
  5. Трябва да се пази време между алкохол и амитриптилин. Не можете да го вземете с махмурлук. Дори ако се консумира един ден след приема на хапчетата, могат да се появят симптоми на отравяне - гадене, повръщане, намалена зрителна острота. Кога мога да пия амитриптилин след алкохол? - не по-рано от два дни!

Невъзможно е комбинирането на амитриптилин и алкохол при никакви обстоятелства, тъй като е смъртоносно!

Пристрастяване към амитриптилин

Лекарството не принадлежи към наркотични вещества, тъй като няма интоксикиращ или опияняващ ефект, не причинява класическа физиологична зависимост, подобно на опиатите. Пристрастяването към амитриптилин е само психологическо, което няма нищо общо с физическото желание за наркотик. За да разберете същността на пристрастяването, трябва да знаете принципа на действието на лекарството - естествените невротрансмитери не се подлагат на разпад в тялото с нормална скорост, така че те остават непроменени дълго време. Ефектът от приема на амитриптилин се постига чрез поддържане на постоянна концентрация на серотонин и други невротрансмитери на високо ниво.

Пристрастява ли амитриптилин? Както всички антидепресанти, той е способен да формира известна зависимост - при рязко оттегляне симптомите се връщат отново. Само в този смисъл амитриптилинът може да се счита за лекарство, тъй като докато се приема лекарството, човек се чувства добре и когато курсът е завършен, състоянието се връща. Случва се пациентите да преминат от антидепресанти към истински лекарства. Следователно, за да се изключи възможна вреда от амитриптилин, приемането му се отменя постепенно, в рамките на един месец..

Синдром на отнемане

При рязък отказ от лекарството, особено ако е взето във високи дози, е възможно да се развие синдром на отнемане на амитриптилин. Какви симптоми ще бъдат с това?

  • гадене;
  • повръщане;
  • главоболие;
  • диария;
  • нарушения на съня;
  • неразположение;
  • кошмари.

Дори при постепенен отказ се развиват двигателно безпокойство, раздразнителност, нарушения на съня, тежки сънища.

Колко време трае отнемането на амитриптилин? - състоянието се наблюдава за период от време, докато цялото лекарство се екскретира от тялото, т.е. 8-14 дни. По-нататъшните прояви вече имат по-психологически характер..

Схемата за намаляване на приема на амитриптилин е постепенно намаляване на терапевтичната доза в рамките на един месец, започвайки от начиная и до пълната отмяна.

Предозиране

Предозирането на лекарството не е необичайно, поради което в повечето случаи лекарството се предписва само на стационарни пациенти под наблюдението на лекар.

Отравяне с амитриптилин съгласно ICD-10 клас

Причини за предозиране

Превишаването на дозата за единична доза от лекарството най-често се случва в следните случаи:

  • неспазване на дозата, предписана от лекаря (умишлено или случайно превишаване);
  • независимо приложение на лекарството без лекарско предписание;
  • комбинация от лекарството в терапевтична доза с алкохолни напитки.

Симптоми на предозиране

В зависимост от количеството на приетия амитриптилин се различават 3 степени на предозиране - лека, умерена и тежка, която без мерки за реанимация завършва фатално в 100% от случаите..

Децата са най-чувствителни към остро предозиране, до смърт включително.

Лекото предозиране на амитриптилин се изразява със следните симптоми:

  • суха уста;
  • запек;
  • липса на уриниране;
  • диспепсия.

Умерените и тежки прояви на предозиране винаги са сериозни и изискват незабавна медицинска помощ..

  1. От страна на централната нервна система - повишена сънливост, халюцинации, безпричинна тревожност, епилептични припадъци, повишени рефлекси, нарушено произношение, мускулна ригидност, объркване, загуба на ориентация в пространството, влошаване на концентрацията, психомоторна възбуда, атаксия, ступор, кома.
  2. От страна на сърцето и кръвоносните съдове - аритмия, тахикардия, нарушена интракардиална проводимост, сърдечна недостатъчност, рязко намаляване на кръвното налягане, шок, сърдечен арест (рядко).
  3. Други прояви - намаляване на количеството урина, до пълното му отсъствие, хипертермия, повишено изпотяване, повръщане, задух, депресия на дишането, цианоза, бъбречна и чернодробна дисфункция.
  4. На крайните етапи кръвното налягане спада, зениците не реагират на светлина, рефлексите изчезват, развиват се чернодробна, сърдечна недостатъчност и спиране на дишането.

Смъртоносната доза е 1,5 грама амитриптилин, приемани наведнъж. За децата обаче дори по-малко.

Лечение на отравяне

При първите признаци на предозиране е необходимо да се извършат следните долекарски мерки.

  1. Извикай линейка.
  2. Дайте на пациента литър вода да пие и предизвика повръщане. Повторете тази процедура, докато се появи чиста вода за измиване..
  3. Вземете ентеросорбенти, за да намалите абсорбцията на лекарството в кръвта - Enterosgel, активен въглен, Atoxil, Polysorb MP и други.
  4. Ако човек е загубил съзнание, той трябва да бъде обърнат на една страна..

Лечението на отравяне с амитриптилин се извършва в интензивно лечение и включва следните терапевтични мерки.

  1. Спешна промивка на стомаха.
  2. Прилагане на физиологични разтвори за поддържане на нивата на кръвното налягане, правилна ацидоза и водно-електролитен баланс.
  3. Прием на холинестеразни инхибитори за елиминиране на антихолинергичните прояви.
  4. Въвеждането на глюкокортикоиди с рязък спад на кръвното налягане.
  5. Предписване на антиаритмични лекарства за сърцето.
  6. Денонощно наблюдение на пациентите с кръвно налягане и сърдечен ритъм.
  7. При тежки случаи - реанимация, антиконвулсивни мерки, кръвопреливане.

Хемодиализата и принудителната диуреза не са доказали своята ефективност при предозиране с амитриптилин.

Няма специфичен антидот за отравяне с амитриптилин.

Последиците от отравянето

Тежкото предозиране е опасно със смърт, дори ако медицинската помощ е била предоставена навреме. Причината за смъртта е спиране на сърцето, спиране на дишането, тежка аритмия.

Последствията от предозирането с амитриптилин остават, дори ако човекът е успял да оцелее:

  • психични промени, тежка депресия;
  • хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • нарушение на сърдечния ритъм.

Остатъчни ефекти се наблюдават през целия живот и изискват постоянна медикаментозна терапия.

Аналози

Структурният аналог на амитриптилин е внесеното лекарство "Saroten retard", което се произвежда от H. LUNDBECK A / S (Дания).

Какво друго може да замести амитриптилин? Групови аналози са "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - лекарствата имат същия ефект, но се различават по състав. Тези лекарства са съвременни аналози на амитриптилин без наличие на странични ефекти, характерни за приемането на антидепресант..

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Преди да започнете лечение с амитриптилин, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които се приемат постоянно.

  1. Не може да се комбинира с МАО инхибитори.
  2. Амитриптилин усилва депресиращия ефект върху мозъка на успокоителни, хипнотици, аналгетици, лекарства за анестезия, антипсихотици и лекарства, съдържащи етанол.
  3. Намалява ефективността на антиконвулсантите.
  4. Може да се предписва в комбинация със хапчета за сън (например Sonapax се приема заедно с амитриптилин). Но в такава комбинация той увеличава антихолинергичната активност на Sonapax - тоест намалява способността на мозъчните клетки да предават нервни сигнали.
  5. В комбинация с други антидепресанти, ефектите на двете лекарства се усилват.
  6. Когато се комбинира с антипсихотици и антихолинергични лекарства, телесната температура може да се повиши и да се развие паралитична чревна обструкция.
  7. Амитриптилин засилва хипертоничните ефекти на катехоламини и адреностимулатори, увеличавайки риска от тахикардия, сърдечни аритмии, тежка артериална хипертония.
  8. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и сродни лекарства.
  9. В комбинация с кумарин или производни на индандион, антикоагулантната активност на последните може да се увеличи..
  10. В комбинация с циметидин концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма се увеличава, което увеличава вероятността от развитие на токсични ефекти.
  11. Индукторите на микрозомални чернодробни ензими (карбамазепин и други барбитурати) намаляват концентрацията на амитриптилин.
  12. Хинидин намалява метаболизма на амитриптилин.
  13. Естроген-съдържащите хормонални агенти увеличават бионаличността на амитриптилин.
  14. Делириумът може да се развие в комбинация с дисулфирам и инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата.
  15. Амитриптилин е в състояние да увеличи депресията, която се появи на фона на приема на глюкокортикоиди.
  16. В комбинация с лекарства за лечение на тиреотоксикоза, рискът от развитие на агранулоцитоза се увеличава.
  17. Комбинациите с ноотропи отслабват ефекта на тези лекарства и увеличават вероятността от странични ефекти.
  18. Трябва да се внимава да се комбинира с препарати от дигиталис и баклофен.
  19. Добра съвместимост на амитриптилин с антибиотици, антивирусни лекарства (например, ацикловир). Може да се комбинира по лекарско предписание.

често задавани въпроси

Ниша, ние ще отговорим на популярни въпроси, базирани на заявки за търсене, които се отнасят до характеристиките на употребата на амитриптилин и неговата комбинация с други лекарства, които не са посочени в официалните инструкции.

  1. Амитриптилин рецепта ли е или не? Условия за продажба в аптеките - само по лекарско предписание.
  2. Каква е съвместимостта на амитриптилин и донормил, могат ли тези лекарства да се комбинират? Тази комбинация се практикува от лекарите - амитриптилинът ще засили ефекта на Donormil. Но лекарствата се приемат по различно време на деня и строго в болница под наблюдението на лекар..
  3. Каква е съвместимостта на амитриптилин и фенибут? Тъй като "Фенибут" се отнася до ноотропи, в комбинация с амитриптилин терапевтичният ефект на двете лекарства намалява и вероятността от странични ефекти се увеличава. Тази комбинация трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар..
  4. Съвместим ли е амитриптилин с Corvalol? Лекарствата нямат антагонизъм, но Corvalol съдържа фенобарбитал, който може да засили ефекта на амитриптилин.
  5. Съвместим ли е карбамазепин (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) с амитриптилин? Лекарствата могат да се предписват заедно, но трябва да се помни, че може би увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, намаляване на антиконвулсантната ефективност на карбамазепин и намаляване на концентрацията на амитриптилин в кръвта.
  6. Може ли амитриптилин да се приема с феназепам? Такива лекарства могат да се предписват паралелно само на кратки курсове, за да се ускори облекчаването на симптомите и да се намалят страничните ефекти на антидепресанта.
  7. Съществува ли съвместимост на амитриптилин и цинаризин? Назначаването е възможно, но под наблюдението на лекар, тъй като при такава комбинация ефектът на антидепресанта ще се увеличи.
  8. Каква е съвместимостта на флуоксетин и амитриптилин, могат ли те да се комбинират? Флуоксетинът също е антидепресант, но от различна група и с отличен механизъм на действие. Комбинацията е възможна при използване на минимални терапевтични дози лекарства и само както е предписано от лекар, но е опасна от развитието на странични ефекти.
  9. Съществува ли съвместимост на Velafax с амитриптилин? Освен това е антидепресант с различен механизъм на действие. Възможна е комбинация от тях, но приемът на лекарствата е разделен във времето - Велафакс сутрин, а амитриптилин вечер в по-ниска доза и е необходимо да се следи реакцията на организма, за да се изключи депресиращият ефект върху централната нервна система.
  10. Съвместим ли е амитриптилин с пирацетам? Ноотропите не се препоръчват да се комбинират с антидепресанти поради разликата в тяхното действие - стимулиращо спрямо седативно. Ефективността на двете лекарства може да намалее и рискът от странични ефекти може да се увеличи. Ако такава комбинация е предписана от лекар, препоръчително е да се разпредели приемът на хапчета по време.
  11. Мога ли да пия амитриптилин и Paxil едновременно? Това са два антидепресанта от различни групи. Тази комбинация се използва, но не може да се приема самостоятелно, тъй като съществува риск от засилване на ефекта и от двете..
  12. Каква е съвместимостта на амитриптилин и еглонил? Това е невролептик с антипсихотичен ефект, поради което, когато се използва заедно, съществува риск от увеличаване на депресиращия ефект върху централната нервна система. Ако се практикува такава комбинация, тогава лекарствата се предписват по различно време..
  13. Може ли есциталопрам да се приема с амитриптилин? Комбинацията от два антидепресанта не винаги е подходяща. Понякога тази комбинация се практикува при тежка депресия, но най-добрият терапевтичен ефект се развива с комбинация от антидепресант и транквилизатор..
  14. Може ли Afobazol и Amitriptyline да се приемат заедно? Лекарствата са съвместими, тъй като Afobazol принадлежи към транквиланти и често се предписва в комбинация с антидепресанти. Но на фона на по-силен амитриптилин, ефектът на Afobazol може да бъде загубен, следователно само лекар трябва да се ангажира с избора на терапевтични дози.
  15. Може ли амитриптилин и Atarax да се приемат заедно? Това е лекарство от групата на транквилантите, така че е вероятно да се комбинира с амитриптилин при депресивни състояния. Но те трябва да се приемат по различно време..
  16. Има ли лекарства, подобни на амитриптилин, които могат да се купят без рецепта? Има леки лекарства без рецепта, действието на които може да се отдаде на антидепресанти - Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen и други. Но продажбата на лекарства без рецепта не означава, че можете сами да предписвате лечение.!
  17. Може ли амитриптилин и финлепсин да се приемат заедно? Лекарството се използва за лечение на епилепсия, както и на невралгия и синдром на болката, поради което е вероятно амитриптилин да увеличи инхибиторния ефект върху централната нервна система или да намали концентрацията му в кръвта..
  18. Може ли амитриптилин да се приема като хапче за сън? Когато безсънието не е свързано с депресия, лекарството не е показано..
  19. Ако амитриптилин се приема често, какви са последиците? Дългосрочното непрекъснато лечение винаги е свързано с висок риск от странични ефекти. Терапията с такова сериозно лекарство трябва да се извършва само под наблюдението на лекар и в адекватни дози..
  20. Може ли Амитриптилин да се дава на пиян човек? Не, той е абсолютно несъвместим с алкохола!
  21. Има ли амитриптилин кумулативен ефект? Да, терапевтичният ефект на това лекарство е кумулативен и се проявява напълно след 2-3 седмици.
  22. Защо дебелеете от амитриптилин? Един от страничните му ефекти е повишеният апетит. Понякога това води до напълняване.
  23. Амитриптилин повишава ли или понижава кръвното налягане? Лекарството е в състояние както да го намали, така и да увеличи. Скокове в показателите могат да се наблюдават през целия ден.
  24. Как да се отървете от слабостта след прием на амитриптилин? Пристрастяването към лекарството продължава 7-14 дни. Ако състоянието не се подобри, дозата трябва да се ревизира или лекарството да се замени с друга.
  25. Колко дълго трае амитриптилинът? Активното вещество попада в кръвта в рамките на 30 минути след поглъщане и остава там за около 7-10 часа (максимум 28 часа). Приблизително докато една приета доза от лекарството действа.
  26. След колко време амитриптилинът се екскретира от тялото? Пълното му елиминиране настъпва 7-14 дни след края на приема.
  27. Кой лекар предписва амитриптилин? - психиатър.
  28. Колко дълго мога да приемам амитриптилин без прекъсване? Курсът на лечение е максимум 8 месеца.

Амитриптилин е мощно лекарство, принадлежащо към "старото" поколение антидепресанти. Тежките му странични ефекти понякога надвишават ползите от лечението. Следователно решението за приемането му трябва да бъде взето само от лекар. Самостоятелното приложение на такова лекарство е животозастрашаващо!

Амитриптилин

Състав

Таблетките драже и амитриптилин съдържат 10 или 25 mg активна съставка под формата на амитриптилин хидрохлорид.

Допълнителни вещества в таблетките са: микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, предварително желатинизирано нишесте.

Допълнителни вещества в дражето са: магнезиев стеарат, картофено нишесте, талк, поливинилпиролидон, лактоза монохидрат.

1 ml разтвор съдържа 10 mg активна съставка. Допълнителни вещества са: солна киселина (натриев хидроксид), декстроза монохидрат, вода за инфузия, натриев хлорид, бензетониев хлорид.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки, дражета и разтвор.

фармакологичен ефект

Трицикличен антидепресант. Има седативен, тимолептичен ефект. Има допълнителен аналгетичен ефект от централния генезис.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството намалява апетита, премахва инконтиненцията на урината, има антисеротонинов ефект. Лекарството има силен централен и периферен антихолинергичен ефект. Антидепресантният ефект се постига чрез увеличаване на концентрацията на серотонин в нервната система и норепинефрин в синапсите. Дългосрочната терапия води до намаляване на функционалната активност на серотониновите и бета-адренергичните рецептори в мозъка. Амитриптилин намалява тежестта на депресивни прояви, възбуда, тревожност при тревожно-депресивни състояния. Чрез блокиране на Н2-хистаминовите рецептори в стомашната стена (париетални клетки) се осигурява противоязвен ефект. Лекарството може да понижи телесната температура и кръвното налягане по време на обща анестезия. Лекарството не инхибира моноаминооксидазата. Антидепресантният ефект се проявява след 3 седмици терапия.

Максималната концентрация на веществото в кръвта настъпва след няколко часа, обикновено след 2-12. Екскретира се с метаболити в урината. Свързва се добре с протеините.

Показания за употреба на амитриптилин

От какви таблетки и разтвор обикновено се предписват?

Лекарството е показано за депресия (възбуда, тревожност, нарушения на съня, отнемане на алкохол, с органични мозъчни лезии, невротична абстиненция), с поведенчески нарушения, смесени емоционални разстройства, нощно енуреза, синдром на хронична болка (с онкопатология, с постхерпетична невралгия), с нервна булимия, с мигрена (за профилактика), с язвени лезии на храносмилателната система. Показанията за употреба на амитриптилин в таблетки и при други форми на освобождаване са еднакви.

Противопоказания

Според анотацията лекарството не се използва при инфаркт на миокарда, непоносимост към основния компонент, при закритоъгълна глаукома, остра интоксикация с психоактивна, аналгетична, хипнотична и остра алкохолна интоксикация. Лекарството е противопоказано при кърмене, тежки нарушения на интравентрикуларната проводимост, антиовентрикуларната проводимост. С патология на сърдечно-съдовата система, с инхибиране на хемопоезата на костния мозък, маниакално-депресивни психози, бронхиална астма, хроничен алкохолизъм, намалена двигателна функция на храносмилателната система, инсулт, патология на черния дроб и бъбреците, вътреочна хипертония, задържане на урина, хиперплазия на урината, с хипотония, тиреотоксикоза, бременност, епилепсия Амитриптилин се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти на амитриптилин

Нервна система: възбуда, халюцинации, дезориентация, припадък, астения, сънливост, безпокойство, хипоманиално състояние, повишена депресия, деперсонализация, двигателно безпокойство, повишени епилептични припадъци, екстрапирамиден синдром, атаксия, миоклонус, парестезия под формата на периферна невропатия, мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно Натоварване, мускулно-мускулно-мускулното-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулно-мускулатура, нервно-нервна система главоболие.

Антихолинергични ефекти: повишено вътреочно налягане, замъглено зрение, мидриаза, сухота в устата, тахикардия, затруднено уриниране, паралитична чревна обструкция, делириум, объркване, намалено изпотяване.

Сърдечно-съдова система: нестабилност на кръвното налягане, интравентрикуларни нарушения на проводимостта, аритмия, ортостатична хипотония, световъртеж, сърцебиене, тахикардия.

Храносмилателен тракт: потъмняване на езика, диария, промяна на вкуса, повръщане, киселини, гастралгия, хепатит, холестатична жълтеница.

Ендокринна система: галакторея, хипергликемия, намалена потентност или повишено либидо, увеличаване на размера на млечните жлези, гинекомастия, оток на тестисите, синдром на неадекватна секреция на ADH, хипонатриемия. Също така се отбелязват хипопротеинемия, полакиурия, задържане на урина, подути лимфни възли, хиперпирексия, подуване, шум в ушите, косопад.

Когато лекарството се преустанови, се забелязват необичайна възбуда, нарушения на съня, неразположение, главоболие, диария, гадене, необичайни сънища, двигателно безпокойство, раздразнителност. Когато се прилага интравенозно, има усещане за парене, лимфангит, тромбофлебит, алергичен отговор.

Прегледите за страничните ефекти на амитриптилин са доста чести. Когато използвате лекарството, може да възникне зависимост.

Амитриптилин, инструкция за приложение (Начин и дозировка)

Лекарството се приема през устата непосредствено след хранене, без дъвчене, което гарантира най-малкото дразнене на стомашните стени. Началната доза е 25-50 mg на вечер за възрастни. В рамките на 5 дни количеството на лекарството се увеличава до 200 mg на ден в 3 разделени дози. Ако няма ефект в рамките на 2 седмици, дозата се увеличава до 300 mg.

Разтворите се инжектират бавно интравенозно и интрамускулно, 20-40 mg 4 пъти дневно с постепенно преминаване към перорално приложение. Курсът на терапия е не повече от 8 месеца. При продължително главоболие, при мигрена, синдром на хронична болка от неврогенен произход, при мигрена се предписват 12,5-100 mg на ден.

Инструкциите за употреба на Amitriptyline Nycomed са подобни. Преди употреба определено трябва да прочетете противопоказанията за лекарството..

Предозиране

Прояви от страна на нервната система: кома, ступор, повишена сънливост, тревожност, халюцинации, атаксия, епилептичен синдром, хореоатетоза, хиперрефлексия, дизартрия, скованост на мускулите, объркване, дезориентация, нарушена концентрация, психомоторна възбуда.

Прояви на предозиране на амитриптилин от сърдечно-съдовата система: нарушение на сърдечната проводимост, аритмия, тахикардия, спад на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност, рядко - сърдечен арест.

Отбелязват се още анурия, олигурия, повишено изпотяване, хипертермия, повръщане, задух, депресия на дихателната система, цианоза. Потенциално отравяне с наркотици.

За да се избегнат негативните последици от предозиране, е необходимо спешно промиване на стомаха, приложението на холинестеразни инхибитори с изразени антихолинергични прояви. Също така се изисква да се поддържа воден и електролитен баланс, нивата на кръвното налягане, контрол върху работата на сърдечно-съдовата система, провеждане на реанимация и антиконвулсантни мерки, ако е необходимо. Принудителната диуреза, както и хемодиализата, не са доказали своята ефективност при предозиране с амитриптилин.

Взаимодействие

Хипотензивният ефект, респираторната депресия, депресиращият ефект върху нервната система се наблюдава при съвместно приложение на лекарства, които потискат централната нервна система: общи анестетици, бензодиазепини, барбитурати, антидепресанти и др. Лекарството засилва тежестта на антихолинергичния ефект при прием на амантадин, антихистамини, бипериден, атропин, антипаркинсонови лекарства, фенотиазин. Лекарството засилва антикоагулантната активност на индадион, производни на кумарина, индиректни антикоагуланти. Намалява ефективността на алфа-блокерите, фенитоин. Флувоксамин, флуоксетин увеличават концентрацията на лекарството в кръвта. Рискът от развитие на епилептични припадъци се увеличава, а централните антихолинергични и седативни ефекти се засилват при комбинирана терапия с бензодиазепини, фенотиазини, антихолинергици. Едновременното приложение на метилдопа, резерпин, бетанидин, гуанетидин, клонидин намалява тежестта на техния хипотензивен ефект. При прием на кокаин се развива аритмия. Делириумът се развива при прием на инхибитори на ацеталдехидрогеназа, дисулфирам. Амитриптилин засилва ефекта върху сърдечно-съдовата система на фенилефрин, норепинефрин, епинефрин, изопреналин. Рискът от хиперпирексия се увеличава при прием на антипсихотици, m-антихолинергици.

Условия за продажба

Предписание или не? Лекарствата не се продават без рецепта.

Условия за съхранение

На сухо и тъмно място, недостъпно за деца при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий.

Срок на годност

специални инструкции

Преди започване на терапията е задължително да се следи нивото на кръвното налягане. Парентерално Амитриптилин се прилага изключително под наблюдението на лекар в болнична среда. През първите дни от лечението трябва да се спазва почивка в леглото. Изисква се пълно отхвърляне на етанола. Внезапното оттегляне от терапията може да причини синдром на „отнемане“. Лекарство в доза над 150 mg дневно води до намаляване на прага на пристъпите, което е важно да се вземе предвид при развитие на епилептични припадъци при пациенти с предразположение. Може би развитието на хипоманиакални или маниакални състояния при лица с циклични, афективни разстройства по време на депресивната фаза. Ако е необходимо, лечението се възобновява с ниски дози след облекчаване на тези състояния. Трябва да се внимава при лечението на лекарства за хормони на щитовидната жлеза при пациенти с тиреотоксикоза поради възможния риск от кардиотоксични ефекти. Лекарството може да провокира развитието на паралитична чревна обструкция при възрастни хора, както и при склонни към хроничен запек. Наложително е да се предупредят анестезиолозите за прием на амитриптилин преди провеждането на местна или обща анестезия. Дългосрочната терапия провокира развитието на кариес. Нуждата от рибофлавин може да се увеличи. Амитриптилин преминава в кърмата, причинявайки повишена сънливост при кърмачета. Лекарството има ефект върху шофирането.

Лекарството е описано в Wikipedia.

Амитриптилин и алкохол

Строго е забранено да се смесва лекарството с алкохол.

Амитриптилин

Съдържание

  • Структурна формула
  • Латинско наименование на веществото Амитриптилин
  • Фармакологична група на веществото Амитриптилин
  • Характеристики на веществото Амитриптилин
  • Фармакология
  • Приложение на веществото Амитриптилин
  • Противопоказания
  • Ограничения за употреба
  • Приложение по време на бременност и кърмене
  • Странични ефекти на веществото Амитриптилин
  • Взаимодействие
  • Предозиране
  • Начин на приложение
  • Предпазни мерки за веществото Амитриптилин
  • Взаимодействие с други активни съставки
  • Търговски имена

Структурна формула

Руско име

Латинско наименование на веществото Амитриптилин

Химично наименование

3- (10,11-дихидро-5Н-дибенз [a, d] циклохептен-5-илиден) -N, N-диметил-1-про панамин (като хидрохлорид или ембонат)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Амитриптилин

  • Антидепресанти

Нозологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Амитриптилин

Трицикличен антидепресант. Амитриптилин хидрохлорид е бял кристален прах, без мирис, лесно разтворим във вода, етанол, хлороформ. Молекулно тегло 313,87.

Фармакология

Инхибира повторното поемане на невротрансмитери (норепинефрин, серотонин) от пресинаптичните нервни окончания на невроните, причинява натрупването на моноамини в синаптичната цепнатина и усилва постсинаптичните импулси. При продължителна употреба намалява функционалната активност (десенсибилизация) на бета-адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка, нормализира адренергичното и серотонинергичното предаване, възстановява баланса на тези системи, нарушен по време на депресивни състояния. Блокира m-холиновите и хистаминовите рецептори на централната нервна система.

Когато се приема през устата, той се абсорбира бързо и добре от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на амитриптилин за различни начини на приложение е 30-60%, неговият метаболит - нортриптилин - 46-70%. ° Смакс в кръвта след перорално приложение се постига за 2,0-7,7 ч. Терапевтичните концентрации в кръвта за амитриптилин са 50-250 ng / ml, за нортриптилин - 50-150 ng / ml. Свързването с кръвните протеини е 95%. Той лесно преминава, подобно на нортриптилин, през хистохематогенните бариери, включително BBB, плацентата и прониква в кърмата. т1/2 е 10–26 часа, за нортриптилин - 18–44 ч. В черния дроб той се подлага на биотрансформация (деметилиране, хидроксилиране, N-окисление) и образува активни - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. Екскретира се през бъбреците (главно като метаболити) в рамките на няколко дни.

При тревожно-депресивни състояния намалява тревожността, възбудата и депресивните прояви. Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-3 седмици след започване на лечението. При внезапно прекратяване на приема след продължително лечение може да се развие синдром на отнемане.

Приложение на веществото Амитриптилин

Депресия с различна етиология (особено с тежка тревожност и възбуда), вкл. ендогенен, инволюционен, реактивен, невротичен, с органично увреждане на мозъка, медикаменти; шизофренична психоза, смесени емоционални разстройства, поведенчески разстройства, булимия нерва, детска енуреза (с изключение на деца с хипотония на пикочния мехур), синдром на хронична болка (неврогенен), предотвратяване на мигрена.

Противопоказания

Свръхчувствителност, използване на МАО инхибитори през предходните 2 седмици, миокарден инфаркт (остър и възстановителен период), сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, нарушена интракардиална проводимост, тежка артериална хипертония, доброкачествена простатна хиперплазия, атония на пикочния мехур, паралитична обструкция на червата, I пилорна язва стомах и дванадесетопръстник в стадия на обостряне, остро чернодробно и / или бъбречно заболяване с тежко увреждане на тяхната функция, кръвни заболявания, деца под 6-годишна възраст (за инжекционни форми - до 12 години).

Ограничения за употреба

Епилепсия, исхемична болест на сърцето, аритмия, сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, вътреочна хипертония, хипертиреоидизъм.

Приложение по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност.

Категория C за действие на FDA.

Кърменето трябва да се прекрати по време на лечението.

Странични ефекти на веществото Амитриптилин

Причинени от блокада на периферни m-холинергични рецептори: сухота в устата, задържане на урина, запек, чревна обструкция, зрително увреждане, пареза на акомодация, повишено вътреочно налягане, повишено изпотяване.

От нервната система и сетивните органи: главоболие, световъртеж, атаксия, умора, слабост, раздразнителност, сънливост, безсъние, кошмари, двигателна възбуда, тремор, парестезия, периферна невропатия, промени в ЕЕГ, нарушена концентрация, дизартрия, объркване съзнание, халюцинации, шум в ушите.

От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, ортостатична хипотония, аритмия, лабилност на кръвното налягане, разширяване на QRS комплекса върху ЕКГ (нарушение на интравентрикуларната проводимост), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък, промени в кръвната картина, вкл. агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.

От страна на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, киселини в стомаха, анорексия, чувство на дискомфорт в епигастриума, гастралгия, повишена активност на чернодробните трансаминази, стоматит, нарушения на вкуса, потъмняване на езика.

От страна на метаболизма: галакторея, промени в секрецията на ADH; рядко - хипо- или хипергликемия, нарушен глюкозен толеранс.

От пикочно-половата система: промени в либидото, потентността, оток на тестисите, глюкозурия, полакиурия.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, уртикария.

Други: увеличаване на размера на млечните жлези при жени и мъже, загуба на коса, подути лимфни възли, фотосенсибилизация, наддаване на тегло (при продължителна употреба), синдром на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, раздразнителност, нарушение на съня с живи, необичайни сънища, повишена възбудимост (след продължително лечение, особено във високи дози, с рязко спиране на лекарството).

Взаимодействие

Несъвместим с МАО инхибитори. Засилва депресиращия ефект върху централната нервна система на невролептици, успокоителни и хипнотици, антиконвулсанти, аналгетици, анестетици, алкохол; проявява синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти. Когато се използва заедно с невролептици и / или антихолинергични лекарства, е възможно да се развие фебрилна температурна реакция, паралитична чревна обструкция. Той засилва хипертоничните ефекти на катехоламини и други адреностимулатори, което увеличава риска от развитие на сърдечни аритмии, тахикардия и тежка артериална хипертония. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта на антиконвулсантите. При едновременна употреба с антикоагуланти - кумарин или производни на индандион - е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последните. Циметидин повишава плазмената концентрация на амитриптилин с възможно развитие на токсични ефекти, индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) - намаляват. Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин, съдържащите естроген орални контрацептиви могат да повишат бионаличността. Едновременната употреба с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да провокира делириум. Пробуколът може да увеличи сърдечните аритмии. Амитриптилин може да увеличи предизвиканата от глюкокортикоиди депресия. Когато се комбинира с лекарства за лечение на тиреотоксикоза, рискът от развитие на агранулоцитоза се увеличава. Комбинирайте амитриптилин с повишено внимание с дигиталис и баклофен.

Предозиране

Симптоми: халюцинации, гърчове, делириум, кома, нарушена сърдечна проводимост, екстрасистолия, камерна аритмия, хипотермия.

Лечение: стомашна промивка, приемане на суспензия от активен въглен, лаксативи, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на телесната температура, наблюдение на функцията на сърдечно-съдовата система в продължение на поне 5 дни, тъй като рецидив на нарушения може да настъпи след 48 часа или по-късно. Хемодиализата и форсираната диуреза са неефективни.

Начин на приложение

Предпазни мерки за веществото Амитриптилин

Приемането на амитриптилин е възможно не по-рано от 14 дни след премахването на МАО инхибиторите. Намалени дози се препоръчват за пациенти в напреднала възраст и деца. Не трябва да се прилага на пациенти с мания. Във връзка с възможността за суицидни опити при пациенти с депресия е необходимо редовно наблюдение на пациентите, особено през първите седмици от лечението, както и назначаването на минимално необходимите дози за намаляване на риска от предозиране. При липса на подобрение в състоянието на пациента в рамките на 3-4 седмици е необходимо да се преразгледат тактиките на лечение. По време на лечението трябва да се избягва консумацията на алкохол, както и да се изоставят дейности, които изискват повишено внимание и бързина на реакциите.