Actovegin какво лекува, в какви случаи и как се използва

Лечение

Значителна част от патологичните процеси, които могат да се наблюдават в човешкото тяло, са придружени от явленията хипоксия и изчерпване на енергийните ресурси на засегнатите тъкани на клетъчно ниво. Има немалко лекарства, чиито производители позиционират своите средства като насърчаващи възобновяването на метаболитните процеси в тъканите, засегнати от патологичния процес..

Ефективността на много от тях е силно съмнителна, просто няма доказателствена база, получена по време на адекватни клинични изпитвания на тези лекарства..

В редица европейски страни и САЩ такива лекарства или не се използват, или са забранени. Няма консенсус за такива лекарства сред лекарите от страните от бившия СССР - някои са съгласни със западните си колеги, докато други твърдят, че клиничният им опит е потвърден от тяхната ефективност..

В някои случаи употребата на Actovegin зависи от предпочитанията на конкретен лекар..

Обща информация за лекарството

Актовегин е лекарствен продукт, получен от кръвта и тъканите на тялото на говеда. Това е депротеинизиран хемодиализат, който включва предимно компоненти с ниско молекулно тегло на кръвната плазма, както и компоненти на клетъчната маса на млечните телета.

Въпреки че свойствата на лекарството са изследвани само частично по фармакологични и химични методи, в редица страни такъв инструмент е забранен за използване за медицински цели. Въпреки това, в много страни от бившия СССР, както и в Южна Корея и Китай, лекарството се използва активно в медицината..

Лекарството се предлага под формата на разтвори за инжекции, таблетки, мехлеми, очни гел кремове.

Показания и противопоказания за употребата на Actovegin

Областта на приложение на биогенен стимулант, за който се счита Actovegin, е следният списък от патогенни състояния:

  • нарушено кръвообращение в мозъка, което често се наблюдава след инсулти,
  • нарушения в резултат на черепно-мозъчна травма,
  • атеросклеротични явления, възникващи в мозъка,
  • нарушения на нормалното кръвообращение, както венозно, така и артериално, включително тези с диабет,
  • трофични промени в кожата в резултат на недостатъчно активно кръвообращение,
  • пролежки, изгаряния и повреди, причинени от излагане на йонизиращо лъчение,
  • увреждане на органите на зрението - различни увреждания на склерата и роговицата, по-специално - при лечение и профилактика на увреждане на роговицата при продължително носене на лещи, както и по време на трансплантация на роговица.
  • Индивидуална непоносимост към лекарството.
  • Не се използва при пациенти с тежко сърдечно, бъбречно или чернодробно увреждане или при някакво остро състояние.
  • Агентът трябва да се използва с повишено внимание по време на бременност..
  • Когато кърмите, се препоръчва да се въздържате от употребата на лекарството.

Характеристики на фармакологичното действие на Actovegin

Производителят твърди, че това лекарство:

  1. Агентът води до активиране на процесите на клетъчен метаболизъм, което се постига чрез увеличаване на транспорта, както и натрупване и засилване на процесите на вътреклетъчно оползотворяване на глюкоза, както и кислород.
  2. Ускорява метаболизма на аденозин трифосфорната киселина, което увеличава енергийните ресурси на клетката.
  3. Стимулира процесите на окислително фосфорилиране, което увеличава метаболитните процеси на фосфатите, богати на енергийни ресурси.
  4. Ефектите са особено изразени в условия на липса на кислород и хранителни вещества, както и в ситуации, когато консумацията на кислород и енергия от тъканите се увеличава значително, което се случва например при активни процеси на регенерация на различни тъканни увреждания.
  5. Нормализира киселинно-алкалния баланс.
  6. Поради нормализирането на снабдяването с кислород и енергийните ресурси на мозъчните тъкани се постига при някои психични заболявания.
  7. Също така, лекарството засилва процесите на кръвообращение..

Характеристики на употреба по време на бременност, както и възможни странични реакции

В някои случаи Actovegin се използва от гинеколози за лечение на плацентарна недостатъчност. Смята се, че използването на различни дозирани форми на това лекарство спомага за засилване на кръвообращението в малки съдове, като по този начин подобрява притока на богата на кислород и богата на хранителни вещества кръв от майката към развиващия се плод..

Някои експерти смятат, че Actovegin не е в състояние да навреди на плода, тъй като това лекарство не прониква през хемоплацентарната бариера.

Има също експерти, които твърдят, че може да е оправдано използването на таблетната форма на лекарството, за да се предотврати появата на фетоплацентарна недостатъчност.

В същото време много специалисти се съмняват както в ефикасността, така и в безопасността на лекарството, когато се използва при бременни жени..

Когато използвате Actovegin, могат да се развият следните нежелани реакции:

  • Хиперемия на кожата.
  • Повишена телесна температура.
  • Появата на кожен обрив.
  • Анафилактичен шок (освен ако не е предварително тестван за поносимост).
  • При локално приложение на Actovegin може да се появи усещане за парене на мястото на приложение на лекарството.

Особености на употребата на лекарството за различни патологични състояния

В зависимост от характеристиките на дадено заболяване могат да се използват както различни дозирани форми, така и различни дозировки на лекарството:

  1. Нарушения на метаболитните процеси в мозъчните тъкани. До 1000 mg от лекарството се прилага на ден, интравенозно, курсът на лечение е две седмици, след което пациентите често се прехвърлят на таблетната форма на лекарството.
  2. В случай на исхемичен инсулт, той се прилага интравенозно през първата седмица в доза до 2000 mg, а след това дозата се намалява до не повече от 800 mg, при тази доза курсът на приложение е две седмици, след което е възможно и прехвърляне на пациента на Actovegin под формата на таблетки.
  3. Нарушения в периферните съдове. До 1200 mg от лекарството, интравенозно приложение, в продължение на четири седмици.
  4. В случай на диабетна полиневропатия, дозата на лекарството е до 2000 mg във вена, с курс на лечение в продължение на три седмици. В бъдеще се счита за оправдано прехвърлянето на пациента в таблетна лекарствена форма, докато продължителността на лечението може да бъде до пет месеца.

Актовегин може да се използва, наред с други неща, за ускоряване на зарастването на рани. За тази цел, когато се прилага интравенозно, се използват много по-малки дози - до 400 mg. Желателно е да се използва заедно с лекарствените форми на Actovegin за външна употреба..

За профилактични цели, както и за лечение на наранявания, произтичащи от излагане на йонизиращо лъчение (което може да се случи, например при лъчева терапия), интравенозното приложение на Actovegin се използва в доза до 200 mg (лекарството се прилага в интервалите между облъчването).

При радиационен цистит Actovegin се прилага трансуретрално, в доза до 400 mg, заедно с антибиотична терапия. Продължителността на курса на лечение в такива случаи е индивидуална и зависи преди всичко от тежестта на протичането на заболяването при определен пациент..

Доказателна медицина и Актовегин

Ефективността на лекарството се поддава на критики от много експерти, тъй като не са провеждани клинични изпитвания, които да отговарят на изискванията на международните здравни организации. Също така, това лекарство е забранено за употреба в Съединените американски щати, Канада и повечето европейски страни..

В случая със Съединените щати не само опитите за употреба, но и опитите за внос на това лекарство се считат за престъпление. Отказът да се използва това лекарство се причинява не само от съмнения относно ефективността, но и от съвсем реалната вероятност от заразяване с прионни болести като болест на луда крава..

Въпреки критиките обаче, много експерти продължават да използват Actovegin, твърдейки, че според клиничния им опит все още има положителен ефект от употребата на това лекарство. Въпреки това, поради липсата на убедителни клинични проучвания, няма начин еднозначно да се заяви ефективността или неефективността на това лекарство..

Актовегин е едно от противоречивите лекарства. При липса на доказателствена база за неговата ефективност, това лекарство се използва доста широко и в редиците на медицинските специалисти има много негови поддръжници..

В същото време съществува съвсем реален риск от инфекция с нелечими прионни заболявания. Преди да започнете лечението, трябва да прецените плюсовете и минусите, докато е желателно лекарят да обясни на пациента възможните рискове и очакваните положителни ефекти от такова лечение..

Употребата на Actovegin в медицината в страните от бившия СССР, показания и противопоказания за употреба, както и това лекарство от гледна точка на доказателствена медицина.

Прочетете повече за лекарството Actovegin, какво лекува, защо медицинските спорове около него не отшумяват:

Actovegin - рецензии, аналози, цена (таблетки, инжекции). Странични ефекти и противопоказания. Приложение по време на бременност

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Може ли да се използва Actovegin?

През последните години се води активна дискусия за това дали Actovegin може да се използва? В полза на факта, че това лекарство не може да се използва, се дават различни аргументи, които косвено показват неговата вредност. Често като аргументи за вредността на Actovegin се цитира фактът, че инструментът не се използва в Европа, САЩ и Канада, а се доставя изключително на пазара на ОНД и Китай. В действителност, Actovegin не се използва в тези страни, но този факт не означава непременно, че лекарството е изключително вредно. Факт е, че в Европа и САЩ всякакви лекарства, направени от компоненти на животински тъкани, са забранени за употреба. А Actovegin се прави точно от компоненти на животински тъкани, а именно от говежди кръв. Съответно Actovegin дори няма да бъде одобрен за лицензиране на фармацевтичните пазари в ЕС и САЩ..

Забраната за лекарства от животински тъкани е въведена, тъй като в Европа и САЩ са създадени технологии за получаване на други лекарства, подобни по ефект на тези, които преди са били произвеждани от животински тъкани. Поради факта, че се появиха други, по-модерни и безопасни лекарства, страните от ЕС и САЩ въведоха забрана за лекарства от животински тъкани. За съжаление в Русия производството на лекарства по други технологични методи, без използването на животински тъкани, не е развито и поради това в страните от бившия СССР доста остарели лекарства се произвеждат и използват доста успешно. По този начин е очевидно, че забраната за употребата на Actovegin в Европа и САЩ се дължи на по-високото ниво на технологично развитие на тези страни в сравнение с бившия СССР..

Вторият аргумент, посочващ вредността на Actovegin, е липсата на данни от клинични изпитвания на това лекарство. По принцип не може да има такива данни, тъй като стандартите за изследване на наркотици се появиха, след като Европа и Съединените щати изоставиха лекарства, произведени с животински тъкани. Очевидно никой няма да харчи пари за доказване на ефективността на лекарство, което вече не се използва в страната, тъй като са се появили други, по-нови лекарства с подобно действие. Следователно, данни от европейски или американски проучвания за ефективността и безопасността на Actovegin никога няма да се появят. Така че жителите на бившия СССР ще трябва да разчитат на собствените си наблюдения за ефективността и безопасността на Actovegin.

Случаи на тежки алергични реакции към Actovegin наистина са се случвали както в Европа, така и в САЩ. Такива случаи обаче се регистрират и при използване на други лекарства и ако няма заместител за тях, те продължават да се използват. Но в ситуацията с Actovegin в САЩ и Европа има заместител на това лекарство, в резултат на което употребата му може да бъде безболезнено забранена. И в страните от бившия СССР няма по-модерен и безопасен заместител на Actovegin и следователно той продължава да се използва и не е забранен.

Въз основа на изложеното по-горе можем да разгледаме аргументите за вредността на Actovegin леко „изтеглени“ или, напротив, убедителни. Следователно всеки човек трябва сам да заключи дали лекарството може да се използва. Независимо от вашето собствено заключение, разбира се, Actovegin трябва да се използва според показанията, а не само "за всеки случай", както, за съжаление, е често срещано в страните от бившия СССР.

Актовегин по време на бременност и кърмене

Актовегин под всякаква лекарствена форма (гел, крем, мехлем, таблетки, инфузионен разтвор, инжекционен разтвор) може да се използва по време на бременност. Въпреки това, както е при всички останали лекарства, Actovegin по време на бременност трябва да се използва внимателно и под лекарско наблюдение. Като цяло, Actovegin се счита за безопасно лекарство за бременни жени, тъй като за няколко десетилетия от употребата му не е регистриран нито един случай на фетални малформации или отрицателното му въздействие върху бременността. Въпреки това, поради липсата на специализирани проучвания, производителят не препоръчва използването на препарати Actovegin, докато носите дете..

По време на периода на кърмене е препоръчително да се откаже употребата на Actovegin под всякаква форма. Факт е, че официалните инструкции за това лекарство позволяват употребата му по време на кърмене, но в същото време Солкосерил, който е синоним на Актовегин и съдържа абсолютно същата активна съставка, е забранен за употреба по време на кърмене..

Странични ефекти

Гел, крем и мехлем Actovegin обикновено се понасят добре и рядко причиняват нежелани реакции. Когато обаче се използват през първите дни, може да се появи болка в областта на раната, което се дължи на оток на тъканите. Такива болки обикновено изчезват в рамките на 15 до 30 минути и не показват непоносимост към наркотици. Но ако болката продължава, тогава трябва да отмените лекарството и да се консултирате с лекар. В допълнение към болезнените усещания, крем, гел и мехлем Actovegin като странични ефекти могат да причинят алергични реакции под формата на уртикария или дерматит..

Инфузионни разтвори, инжекционни разтвори и таблетки Actovegin като странични ефекти могат да причинят различни алергични реакции (например обриви, зачервяване на кожата, подуване на кожата, сърбеж, парене, повишена температура) до анафилактичен шок.

Ако се появят алергични реакции, Actovegin трябва да бъде отменен и да се консултирате с лекар.

Противопоказания за употреба

В допълнение, инфузионните разтвори на Actovegin трябва да се използват с повишено внимание при захарен диабет (само за декстрозен разтвор, съдържащ въглехидрати), хиперхлоремия (повишени нива на хлор в кръвта), хипернатриемия (повишени нива на натрий в кръвта).

Актовегин - аналози

Обикновено всички аналози на всяко лекарство са разделени на две големи групи - това са синоними и всъщност аналози. Синонимите са препарати, съдържащи същото активно вещество (т.е. аналози на активното вещество). Аналозите са препарати, съдържащи различни активни компоненти, но имащи сходен и приблизително еднакъв спектър на терапевтично действие (аналози в терапевтично действие).

На вътрешния фармацевтичен пазар Actovegin има само едно синонимно лекарство - това е Solcoseryl, който се предлага под формата на очен гел, мехлем и гел за външна употреба, зъбна паста и инжекционен разтвор. Освен това всъщност Actovegin и Solcoseryl са едно и също лекарство, просто произведено под различни имена. Факт е, че Actovegin е генерик на оригиналното лекарство Solcoseryl. Това означава, че фармацевтичната компания, която произвежда Solcoseryl, доброволно е прехвърлила цялата необходима документация и технология за производството на Solcoseryl в друг фармацевтичен завод, така че да започне производството на същото лекарство, но под друго име и на по-ниска цена, което не включва разходите за разработване на технологична цикъл на производство на лекарства. Тоест, швейцарският фармацевтичен концерн прехвърли технологията на производство на Solcoseryl към германския фармацевтичен завод, който започна да произвежда същото лекарство, но под името Actovegin..

Що се отнася до аналозите, е изключително трудно да се намерят за Actovegin - просто няма други лекарства с толкова широк терапевтичен ефект. Следователно, за всеки конкретен случай ще трябва да изберете аналозите на Actovegin индивидуално, в съответствие с целта и необходимия терапевтичен ефект. Най-лесният начин е да изберете аналози за маз, гел и крем Actovegin, които се прилагат външно, но за таблетки и инжекционен разтвор това е почти невъзможно. Въпреки това могат да се разграничат няколко лекарства, които са условно аналози на Actovegin, тъй като имат подобни терапевтични ефекти..

И така, аналозите на Actovegin са следните лекарства:

  • Апропол маз;
  • Vulnuzan маз;
  • Дезоксинат разтвор за външна употреба и разтвор за интрамускулни и подкожни инжекции;
  • Екстракт от Камадол за локално и външно приложение;
  • Метилурацилов маз, супозитории и таблетки;
  • Разтвор на натриев дезоксирибонуклеинат (Derinat) за интрамускулно и подкожно инжектиране;
  • Пиолизинов мехлем;
  • Regencur гранули за външна употреба;
  • Редецил маз;
  • Reparef мехлем;
  • Мехлем Stizamet;
  • Турманидзе маз.

Actovegin - рецензии

Най-често Actovegin се предписва от лекарите под формата на таблетки и инжекции, а формите за външна употреба (мехлеми, гелове и кремове) обикновено се използват с независимо решение без лекарско предписание. Съответно, почти всички отзиви се отнасят до Actovegin под формата на таблетки и инжекции..

Таблетките и инжекциите най-често се предписват на малки деца, бременни жени и възрастни с нарушения на кръвообращението в различни тъкани и органи и свързани симптоми.

За деца Actovegin се предписва активно от невролози за кисти и нарушения на кръвообращението на мозъка, както и забавяне на развитието. В повечето случаи лекарството има видим терапевтичен ефект, подобрявайки кръвообращението в мозъка, което се проявява чрез нормализиране на съня при дете, спиране на настроението, плачливост, тревожност, прекомерна раздразнителност и др. С изоставане в развитието, лекарството има двусмислен ефект - някои родители в прегледите показват значително подобрение след курс на лечение, докато други, напротив, показват липсата на какъвто и да е ефект. В прегледите родителите посочват, че е неудобно да разделяте таблетките на половинки и четвъртинки, тъй като те са двойно изпъкнали и без рискове. Но хапче, разтворено във вода, което има солен вкус, обикновено се приема от деца без проблеми, което е удобно за родителите, тъй като не е необходимо да се полагат усилия за принуждаване на бебето да пие лекарството. Също така в редица рецензии за употребата на Actovegin при деца е посочено, че лекарството е причинило диария и тежки, болезнени колики в корема, в резултат на което е необходимо да се спре курса на терапия.

За бременни жени Actovegin често се предписва, както под формата на инжекции, така и под формата на таблетки. Обикновено причината за назначаването на Actovegin е фетална хипоксия, открита при ултразвук или по време на CTG, нарушен кръвоток в плацентата или плацентарна недостатъчност, както и токсикоза, световъртеж, главоболие или крампи на краката, произтичащи от нарушения на кръвообращението. В почти всички случаи бременните жени оставят положителни отзиви за Actovegin, тъй като лекарството подобрява собственото си благосъстояние и състоянието на плода, нормализирайки показателите на ултразвук, CTG и други изследвания.

За всички останали възрастни Actovegin по правило се предписва при различни нарушения на кръвообращението, като например главоболие, вегетативно-съдова дистония, спазми на крайниците, инсулт и др. Прегледите показват, че лекарството ефективно облекчава главоболието, световъртежа и други симптоми, причинени от нарушение на мозъчната циркулация, а също така премахва болезнените спазми в крайниците, намалява степента на замръзване на ръцете и краката. Също така отзивите показват, че Actovegin е много ефективен при вегето-съдова дистония, тъй като значително подобрява общото благосъстояние и намалява тежестта и честотата на атаките. Малко по-рядко отзивите показват, че Actovegin действа чудесно като лекарство за рехабилитация след инсулт или черепно-мозъчна травма.

Когато се използва за възрастни хора, Actovegin има подчертан стимулиращ ефект, срещу който, след курс на инжекции, изтощени преди това легнали пациенти могат да станат и да извършват прости домакински задължения (готвят храна, почистват стаята, измиват неща и т.н.). Ето защо, много от отзивите посочват, че за възрастните хора Actovegin е отлично поддържащо лекарство, което ви позволява да останете активни и мобилни.

Отделно трябва да се отбележи: мнозина посочват, че само австрийският Actovegin „работи“, а руският е напълно безполезен. В резултат на тази ситуация мнозина целенасочено търсят в аптеките лекарство, произведено в Австрия, а не в Русия..

Има малко отрицателни отзиви за Actovegin и те се дължат главно на три причини. Първо, това е неефективността на лекарството в конкретен случай. На второ място, развитието на странични ефекти, които доведоха до необходимостта от спиране на курса на терапия. И на трето място, това е страхът от употребата на лекарство, което не се използва в САЩ и Европа и което няма терапевтични ефекти, доказани от съвременните стандарти..

Актовегин (таблетки, ампули) - цена

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

С какво ни лекуват: Актовегин. Позволено в Русия, но не и в САЩ и Канада

Допинговият скандал, причината за затвора на лекаря, заплахата от болест на лудите крави и уверенията на производителите, че клиничните изпитвания обикновено не са необходими. Всичко това се отнася до друго лекарство, което е сред лидерите в продажбите в Русия - Actovegin. В графата си „С какво ни лекуват“ Indicator.Ru изследва дали това лекарство действа и обяснява защо е забранено в САЩ и Канада.

Анализът на аптечните продажби на лекарства показва, че в най-студеното време на годината лекарствата за грип и други остри респираторни заболявания, като Ингавирин, за които говорихме в предишната статия на заглавието, имат предимство. През март и април, според DSM Group, съвсем различно лекарство, Actovegin, е на първа линия, което представлява 0,76-0,77% от общите продажби през тези месеци..

Това лекарство се предписва за лечение на съдови и метаболитни нарушения на мозъка, нарушения на кръвообращението и техните последици (трофични язви), изгаряния и рани, онкологични усложнения и нарушения на растежа на плода при бременни жени. Произвежда се от Sotex, собственост на Protek, която от своя страна принадлежи на Takeda Pharmaceutical, една от 15-те най-големи фармацевтични компании в света. На уебсайта на държавния регистър на лекарствата лекарството се представя в много форми: мехлеми, гелове, разтвори за инжекции и инфузии и дори гранули (в раздела "фармацевтични вещества").

Дженерици: фалшив или спасение?

Actovegin произхожда като генерично лекарство (лекарство, което се продава под собствено наименование, което се различава от оригиналното патентовано име на разработчика - приблизително Indicator.Ru) на друго лекарство - Solcoseryl, произвеждано от 1996 г. от швейцарската компания Solco. Патентът за всяко лекарство ще изтече с течение на времето и друга компания може да започне да го произвежда под свое име и най-вероятно ще бъде по-евтино да го продаде, тъй като вече няма да е необходимо съплащане за марката. Достъпните и евтини генерични лекарства се превръщат в истинско спасение за страните от третия свят, поради което тяхното производство се подкрепя от Световната здравна организация.

Недостатъците на генеричните лекарства са липсата на клинични изпитвания (за разлика от марковата форма), възможни разлики в нивото на ефективност и други, в сравнение с оригиналното лекарство, помощни вещества, поради които могат да се появят странични ефекти. С всички тези недостатъци цената на лечението може да се различава значително и дори експертите на СЗО признават, че подобна замяна е много по-добра от нищо..

Оригиналното лекарство Solcoseryl беше представено в два основни прегледа на лекарства в библиотеката Cochrane, които събират доказателства за ефективността на медицинските технологии и лекарства. Един от тях се занимава с лечение на язви на краката при хора със сърповидно-клетъчна анемия с помощта на шест вида средства, използвани както външно (превръзки за рани, мехлеми), така и вътре, включително интравенозно. В допълнение към Solcoseryl, списъкът на изследваните лекарства включва витаминоподобното вещество L-карнитин, изоксуприн, аргинин бутират, RGD пептиди и локални антибиотици. Прегледът установи, че ефикасността на всички изброени агенти за лечение на язви на краката при сърповидно-клетъчна анемия е неубедителна поради малкия размер на извадката и възможността за пристрастия..

Друг преглед се отнася до проблеми с растежа на плода по време на бременност. Авторите заключават, че има „твърде малко доказателства“, че приеманите от бременни жени солкосерил, галактоза, глюкоза или карнитин са от каквато и да е помощ при решаването на този проблем. Отговорът на въпроса дали дадено копие може да бъде по-добро от оригинала изглежда еднозначен. В този момент човек би могъл да спре да чете допълнително, но нека не бъдем предубедени. Ами ако тези много примеси и разлики от Solcoseryl го правят по-ефективен?

От какво, от какво?

Активният компонент на лекарството е депротеинизиран хемодиализат от телешка кръв, тоест кръв, лишена от протеини и други относително големи частици, повече от 5 килодалтона. Според инструкциите тази смес от вещества подобрява синтеза на АТФ (аденозин трифосфорна киселина - вещество, в което клетката съхранява енергия) в "клетъчните електроцентрали", митохондриите, и стимулира консумацията на кислород от клетките. Кои точно вещества в тази смес действат по този начин е дискусионно, но се предполага, че те са инозитол-фосфоолигозахариди..

Етапите на производство на Actovegin са описани на уебсайта getactovegin.com (независимо дали принадлежи на производителите или продавачите на лекарството, не е ясно, няма индикации за това), където се казва), че многоетапното почистване с филтри прави лекарството безопасно и стерилно. Същата статия, позовавайки се на редица научни трудове, доказва ефективността на лекарството и че може да действа като инсулин. Повечето препратки обаче водят до проучвания на активността на лекарството върху култура от клетки на съединителната тъкан: мастни (адипоцити) или „влакнести“ (фибробласти) плъхове или мишки. Този етап на тестване е много важен, но лекарите не могат да се ограничат само до него..

Разглеждайки уебсайта на Takeda Pharmaceutical на английски език, няма да открием никакво споменаване на Actovegin в списъка с лекарства, продавани от компанията. На рускоезичния уебсайт на компанията Takeda Russia-CIS той е в списъка на лекарствата с рецепта. Връзката към сайта на самото лекарство обаче actovegin.ru ни пренасочва към портала http://nevrologia.info, а буквата k води към сайта, собственикът на който „избра да скрие описанието на страницата“ (http://www.aktovegin.ru). Нека видим какво ни казват научните статии от големи агрегатори на научни публикации.

Включените списъци (не)

Има много изследвания за ефективността на Actovegin: търсенето в базата данни PubMed на научни статии дава до 133 статии, публикувани от 1977 до 2016 г. Сред тях 19 са отзивите. Преглед на British Journal of Sports Medicine (Impact Factor 6,724) заключава, че са намерени само ограничени доказателства за ефективността на интрамускулния Actovegin при лечение на наранявания на подколенното сухожилие.

Преглед от списание Diabetes Obesity & Metabolism (Impact Factor 6.198), оценяващ ефекта на различни лекарства върху диабетната невропатия (нарушение на нервната система поради увреждане на малките съдове и нарушено кръвоснабдяване на нервните влакна), заключава, че от лекарствата, включени в третата ( заключителна) фаза на клиничните изпитвания, нито една, включително Actovegin, не е получила одобрение от FDA (Food and Drug Administration) и Европейската медицинска комисия поради съмнителна ефективност.

По принцип повечето от изследванията се публикуват или на немски, или на руски, или в други малки национални списания. Например една статия, в която се съобщава, че приемането на Actovegin помага при липса на кислород в плода, дори се появи в грузинските медицински новини. Публикувано е през 2006 г., по това време импакт факторът на списанието е 0,07. Пробата е много малка и от 36 жени въвеждането на Actovegin, глюкоза и витамин С помага само на 24.

Друго проучване, описващо ефекта на лекарството върху пациенти със синдром на диабетно стъпало, публикувано на руски в списанието Ефективна фармакотерапия, е направено върху проба от 500 души - пациенти от Областната клинична болница в Видновская. Работата показва, че в групата, използваща Actovegin, отокът изчезва много по-бързо и температурата на засегнатата област намалява. В този случай обаче лекарите не са използвали двойно-сляп метод, когато пациентът и ученият не знаят кой получава лекарството и кой получава плацебо, до края на изпитването..

В такава ситуация лекарят може подсъзнателно или умишлено да предпише лекарство на хора с по-благоприятна прогноза, което ще наруши резултата (отбележете в скоби, че импакт факторът на списанието е 0,142). Някои от проучванията са или на години (провеждани са от края на седемдесетте до 90-те години), или поради други причини е трудно да се намери цялото, въпреки че често се цитират, а в имената им се споменава двойно-сляп плацебо-контролиран метод (например вж. това изследване).

В момента Takeda Pharmaceutical провежда мащабно двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване на ефективността на Actovegin, за което се набира проба от 500 пациенти след инфаркт (от клиники в Русия, Беларус, Казахстан), но засега са публикувани само неговият план и дизайн.

45 проучвания на Actovegin са включени в списъка на Cochrane за клинични изпитвания, но може да бъде намерен само един преглед. Въз основа на данни от девет клинични проучвания, обхващащи общо 697 пациенти, този преглед разглежда Actovegin заедно с други лечения за възпаление на ахилесовото сухожилие. Рецензентите заключават, че лекарството е „обещаващо“, но тежестта на пациентите, лекувани с него, е противоречива и пробата е малка. Но до този отзив, публикуван през 2001 г., е етикетът ЗА ИЗТЕГЛЯНЕ от 2011 г. Какво би могло да причини това решение?

Дисквалификация, затвор и болест на лудите крави

През 2000 г. Актовегин беше в центъра на спортен скандал. Участници в Тур дьо Франс, включително Ланс Армстронг, неговият седемкратен победител (USADA срещу Армстронг, Мотивирано решение, раздел IV B 3.e (стр. 42-45) (USADA 10 Октомври 2012 г.)). Въпреки факта, че е трудно да се открият следи от това лекарство в кръвта (нашата собствена кръв съдържа приблизително същите вещества), причината за обвинението бяха намерените незапечатани опаковки с лекарството. Въпреки това, както показват по-нататъшни проучвания (макар и да не са публикувани в списанието с най-голямо въздействие International Journal of Sports Medicine), това лекарство не помага на спортистите да подобрят представянето си.

Но използването на съмнителното лекарство от спортистите не свърши дотук. Беше споменат случай на предполагаем анафилактичен шок при велосипедист след опит за лечение на нараняването му с Actovegin, но по-късно се оказа, че шокът е най-вероятно септичен, тоест поради отравяне на кръвта, най-вероятно не е свързан с този агент.

През юли 2011 г. FDA обяви присъдата на 51-годишния жител на Торонто Антъни Галеа, който работи със спортисти (този път - футболисти и баскетболисти) и им предписва незаконни лекарства: Актовегин и човешки растежен хормон. Освен всичко друго, лекарят е работил без специалното разрешение на медицински специалист. За това той беше осъден на три години затвор, глоба от 250 000 долара и конфискация на имущество в размер на 275 000 долара..

В едно и също съобщение за пресата се посочва, че и двете лекарства "не са одобрени за употреба при хора". Причината за тази забрана е всеобхватната опасност от заразяване с прионни заболявания, които засягат нервната система на бозайниците. При кравите това е спонгиформна енцефалопатия (известна още като болест на лудите крави), а човешката версия се нарича болест на Кройцфелд-Якоб. Прионните заболявания се причиняват от неправилно сгънат протеин, който „заразява“ други протеини със своята форма, което води до дегенерация на нервната тъкан. Смъртността при лека форма е около 85%, тежката е нелечима изобщо.

Избухването на нов вариант е регистрирано непосредствено преди това, през 2009 г. За да се предпазят хората от нови инфекции, в САЩ и Канада беше наложена забрана за производството, вноса и предписването на лекарства с компоненти от животински произход, чрез които може да се предава прион протеин. Хормонът на растежа, получен от хипофизната жлеза, и продукти, базирани на кръвен серум на животни, също са в този списък..

Дистрибуторите на наркотици в страните от ОНД обаче изобщо не се смущават от тази забрана и обвиненията на техния продукт от време на време при липсата на безспорни недвусмислени доказателства за ефективност..

„В Русия клинично изпитване на лекарството не е законно необходимо, така че неговото отсъствие не може да бъде проблем за нас“, заяви Джостен Давидсен, президент на Nycomed Russia-CIS, в интервю за „Комерсант“ по отношение на изграждането на нови заводи в Ярославска област. - Защо не го направим? Защото не изпитваме нужда да го правим. Виждаме, че лекарството се търси от руските лекари, те го препоръчват на пациентите. Това е важен момент, тъй като лекарите в Русия са доста консервативни и се придържат към добре познатите и добре доказани техники на лечение. На свой ред потребителите са лоялни към Actovegin. Освен това днес няма толкова много алтернативни лекарства ”.

Индикатор.Ru препоръка: бъдете внимателни

Нека обобщим накратко всички наши констатации. Ако оригиналното лекарство се нарича съмнително, тогава генеричното лекарство е още по-малко вероятно да получи потвърждение за неговата ефективност. Производителите вярват, че основното е наличието на търсене и самите те признават, че не е необходимо да се тества лекарство съгласно всички стандарти на доказателствена медицина преди продажбата му. Все още не е завършено най-"красивото" и отговарящо на условията проучване, публикуван е само неговият контур. Англоезичният уебсайт на компанията скрива всички препратки към Actovegin, вероятно поради факта, че лекарството е забранено в Канада и САЩ, което означава, че производителите вече не разчитат на тази аудитория. Лекарствата с животински компоненти са забранени в много страни поради риска от предаване на прионни заболявания.

Резолюция на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 15 „За мерки за предотвратяване разпространението на болестта на Кройцфелд-Якоб на територията на Руската федерация“ от 15 декември 2000 г. въвежда забрана за внос на „месо, месо и други продукти от клане на говеда от Великобритания, Португалия, Швейцария в Русия“ внос на тези продукти от девет департамента на Франция и шест окръга на Република Ирландия. " Той също така препоръчва да се въздържат от внос на лекарства, произведени от човешката хипофизна жлеза в тези региони. Въпреки това, за разлика от подобни документи, приети в Република Беларус и Украйна, той не включва в списъка с източници на лекарства с животински компоненти в състава си, следователно вносът на Actovegin, произведен в Швейцария, в Русия вече е разрешен.

Страните от Източна Европа и ОНД не бяха включени в рисковата група, което означава, че на тяхна територия е възможно да се произвеждат лекарства с потенциално опасни компоненти. Но същият документ показва, че специалистите на СЗО просто не разполагат с надеждна информация за тези страни, така че не знаем колко голяма е вероятността за предаване..

По този начин отговорността за това решение и за собственото им здраве е изцяло на потребителя. Може би лекарството действа и многобройните положителни резултати от тестове в малки научни списания все още са верни и мащабно планирано проучване само ще ги потвърди. Този факт обаче не отрича вероятността от предаване на прионни болести, поради което е по-добре да се въздържите от такова лечение, поне докато системата за контрол на безопасността на такива компоненти не бъде въведена в руските фармацевтични продукти..

Нашите препоръки не могат да бъдат приравнени на лекарско предписание. Преди да започнете да приемате това или онова лекарство, не забравяйте да се консултирате със специалист.

За какво се предписва Actovegin?

Кислородът е важен компонент, който поради своето окислително действие ви позволява да изгаряте протеини, въглехидрати и мазнини. Това освобождава точното количество енергия за жизнените функции на организма. Накратко, за да бъде усвоена консумираната храна, поддържаща всички жизненоважни системи, е необходим нормален метаболизъм, осигурен от доставения кислород. При някои нарушения на този процес се изисква инструмент, който може да засили енергийния метаболизъм. Днес това е Actovegin, за който се предписва това лекарство, ще разгледаме подробно.

Какво представлява Actovegin

Лекарството, което активира метаболитните процеси, се предлага в няколко форми. Това са външни средства под формата на мехлем, крем, гел и крем за очи. В допълнение, лекарството се предлага под формата на орални таблетки и разтвори за интравенозно и мускулно приложение..

Благодарение на ефекта на компонентите на състава се подобрява храненето на тъканите на вътрешните органи и мозъка, стимулира се регенерацията им, повишава се устойчивостта на организма към кислороден глад.

Активното активно вещество на антихипоксанта е депротеинизиран хемодериват от кръвта на телета. Това е концентрирано производно, получено от животинска кръв чрез отстраняване на протеинови съединения от нея. В зависимост от формата, съставът може да включва естествена целулоза, планински восък, дъвка, талк, захароза и други елементи..

Основни полезни свойства:

  • активиране на метаболизма на глюкозата,
  • намаляване на производството на лактати - продукти от неговия метаболизъм;
  • бързо заздравяване на рани, изгаряния, язви, включително трофични;
  • укрепване на клетъчните мембрани при исхемична болест;
  • подобряване на периферната циркулация;
  • възстановяване и повишена чувствителност;
  • намаляване на симптомите при психични разстройства.

Като цяло лекарството допринася за оптималното осигуряване на клетката с необходимите хранителни вещества за нейното обновяване и възстановяване, попълване на енергия за процесите на активен живот, което има положителен ефект върху състоянието на целия организъм. Лекарството започва да действа в рамките на половин час и по-рано след попадане в тялото.

Значението на ефекта на такова лекарство трудно може да бъде надценено, тъй като в резултат дори на краткотрайна хипоксия може да настъпи припадък и загуба на съзнание, настъпват промени в централната нервна система, които вече са необратими. Що се отнася до хроничния кислороден дефицит, той засяга сърдечно-съдовата система, човек развива задух, сърдечната честота зачестява, физическата умора бързо настъпва, пълноценната работа на мозъка се разстройва.

Видео: Информация за продукта

Актовегин: за какво се предписва

Липсата на достатъчно кислород за нормален метаболизъм може да настъпи, наистина, поради намаленото му количество в околната среда.

Но има и други причини за хипоксия:

  • намаляване на хемоглобина в кръвта с анемия, съдови и сърдечни заболявания, обща интоксикация, когато хемоглобинът не е в състояние да достави кислород до органите и тъканите;
  • асфиксия, която се появява, когато има намаляване или липса на подаване на въздух в белодробната тъкан;
  • нарушение на редокс реакции.

Антихипоксантът се използва за лечение на различни заболявания:

  • нарушения на кръвообращението в периферната съдова система;
  • с такова увреждане на вегетативната система като диабетна полиневропатия;
  • с деменция и когнитивни нарушения след инсулт (органичен и функционален);
  • с радиационно увреждане на епидермиса и лигавиците, кожни язви и рани, които не зарастват дълго време.

Лекарството може да се използва не само в традиционната медицина, то се използва за козметични цели, спортна фармакология. Ако приемате Actovegin, за какво е предписано това лекарство, можете да разберете, ако разгледате подробно използването на различни лекарствени форми.

Actovegin - показания за употреба:

  1. Таблетките се използват за лечение на метаболитни патологии на мозъка, нарушения на проводимостта на коронарните съдове. Те могат да бъдат предписани за разрушаване на съдовите стени на ретината и други органи, увреждане на нервната система и по-специално на периферните нерви. Вътрешният прием е показан за трофични промени на фона на разширени вени и венозна недостатъчност, за възстановяване на зрителните органи след микрохирургични мерки. За лечение на тези заболявания също се предписват инжекции и капкомери с разтвор на лекарството.
  2. Външни лекарства като мехлем, крем и гел са показани в случаи на възпаление, когато епидермисът е повреден. Лекарствата са ефективни при рани от пролежки, изгаряния, плачеща екзема и язви от трофичен характер, излагане на радиация. Също така, лекарството се предписва за лечение на кожата преди трансплантация. Мехлемът може да се прилага под формата на компреси при дерматологични проблеми, помага добре при псориазис.

По време на бременност лекарството може да бъде предписано от лекар по различно време и под всякаква подходяща форма..

Обикновено показанията за употреба са:

  • токсикоза през последните месеци на бременността;
  • диабет;
  • разширени вени при бъдеща родилка;
  • патологично отделяне на плацентата;
  • рискът от ранно раждане;
  • заплахата от спонтанен аборт.

В някои ситуации Actovegin може да се използва в таблетки за профилактика и лечение на безплодие, въпреки че е възможно използването на инжекции или капкомери. Актовегин в гинекологията е необходим за лечение на нарушения на репродуктивната и репродуктивната система. Ако жената има проблем като ендометрит в хроничен стадий, Actovegin се предписва за потискане на патологичното възпаление, ускоряване на възстановяването и обновяването на вътрешния слой на матката. По правило курсът от 30 дни помага на жената да се възстанови напълно и в бъдеще да има здраво потомство..

В спорта Actovegin е необходим за премахване на симптомите на хипоксия, подобряване на кръвоснабдяването и увеличаване на издръжливостта, особено тъй като метаболизмът на глюкозата е много важен за професионалистите, тъй като специалната диета не винаги може да попълни запасите от гликоген.

Ограничения на лекарствата

Лекарството има свои собствени ограничения за употреба, поради което е важно да се спазват препоръките на лекаря и неговите инструкции. На първо място, не се използва за деца и юноши под 18-годишна възраст. Но има и други заболявания и състояния, при които употребата е нежелана..

Actovegin: противопоказания за употреба:

  • индивидуална чувствителност към компонентите на състава, непоносимост;
  • хронична и остра сърдечна недостатъчност с възпаление на сърдечните мембрани и натрупване на течност в тях;
  • остра белодробна недостатъчност с изразен оток в тъканите;
  • повишен плазмен хлор (хиперхлоремия);
  • висока концентрация на натрий в кръвта;
  • прекомерно натрупване на течност в серозните кухини и подкожната тъкан (воднянка);
  • проблеми с уринирането - значително намаляване на количеството урина или пълно отсъствие на това в пикочния мехур;
  • метаболитни нарушения, инсулинова зависимост при захарен диабет;
  • фруктоземия (непоносимост към фруктоза);
  • малабсорбция на захароза-изомалтоза;
  • синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза.

В някои случаи лекарството не може да се използва при носене на дете и кърмене.

Освен това, по време на прием може да има нежелани ефекти, за които трябва да сте наясно..

Активгин - странични ефекти:

  • затруднено дишане;
  • миалгия и мускулни спазми;
  • нестабилно кръвно налягане, неговите капки;
  • възпалено гърло;
  • главоболие;
  • нарушения в работата на вътрешните органи;
  • сърцебиене;
  • припадък;
  • прояви на алергии - оток, обрив, зачервяване на кожата, сърбеж, зачервяване на лицето и главата, изтръпване в гърдите, повишено изпотяване.

Най-популярни са инжекциите Actovegin, цената за тях е много достъпна и възлиза на 600 рубли, което е около три пъти по-евтино от таблетките.

По отношение на Actovegin, за какво се предписва, не е трудно да се разбере от лекар или фармацевт фармаколог. Но не трябва да приемате сами лекарството. Това лекарство, изключително полезно при някои заболявания, може да бъде опасно, ако се самолекувате..

Помага ли Актовегин

Актовегин е лекарство, което лекарите използват за лечение на заболявания, придружени от метаболитни нарушения. Лекарството е регистрирано в Руската федерация, но не е включено в списъците с лекарства, одобрени за употреба в Европа и САЩ. Лекарите от болница Юсупов, когато предписват Актовегин, вземат предвид съотношението на ползите и вредите от лекарството.

Препоръчителността на употребата на Actovegin в една или друга фармакологична форма при този пациент се обсъжда колективно. Медицинският персонал стриктно спазва инструкциите за употреба на лекарството, алгоритмите за извършване на интрамускулни и интравенозни инжекции. Болница Юсупов използва само стерилни спринцовки за еднократна употреба и интравенозни инфузионни системи, което предпазва пациентите от заразяване.

Защо Actovegin е забранен? Actovegin е забранен в Европа, тъй като клиничните проучвания за неговата ефективност и безопасност не са извършени от производителя. Лекарството е направено от кръвта на млечни телета, което според европейските лекари увеличава риска от заразяване на пациента с вируса на лудата крава. Някои учени смятат, че Actovegin има плацебо ефект. Търговското наименование на лекарството е Actovegin. INN (международно непатентовано име) липсва.

Ефективността на лекарството

Инструкциите за употреба на Actovegin съдържат информация, че лекарството е мощен антихипоксант. Той има следните ефекти:

  • Увеличава транспорта и натрупването на глюкоза и кислород;
  • Увеличава тяхното вътреклетъчно използване:
  • Стимулира производството на аденозин трифосфорна киселина (АТФ).

Ако пациентът има ограничена функция на енергийния метаболизъм (хипоксия, липса на субстрат) или повишена консумация на енергия (заздравяване, регенерация), Actovegin стимулира енергийните процеси на функционалния метаболизъм и анаболизма. Вторичният ефект на лекарството е да увеличи кръвоснабдяването.

Актовегин съдържа физиологични вещества с молекулно тегло под 5000 далтона. На молекулярно ниво той увеличава използването и консумацията на кислород (увеличава устойчивостта на недостатъчни нива на кислород), увеличава енергийния метаболизъм и консумацията на глюкоза. Общият ефект от тези процеси е да засили енергийното състояние на клетката в условия на нарушено кръвоснабдяване и недостатъчно снабдяване с кислород. Ефектът на Actovegin започва да се проявява не по-късно от половин час след интрамускулно или интравенозно приложение или поглъщане и достига максимум след 2-6 часа.

Показания и противопоказания

Actovegin се използва, ако пациентът има метаболитни и съдови нарушения на мозъка в резултат на инсулт и черепно-мозъчна травма. Лекарството се предписва при хипоксични състояния на органи и тъкани от различно естество. Actovegin се използва като част от комплексната терапия на периферни съдови нарушения и техните последици (артериална ангиопатия, трофични язви, включително диабет).

Лекарството ускорява зарастването на рани (язви с различна етиология, изгаряния, трофични разстройства, язви под налягане, ерозивни лезии на лигавицата на стомашно-чревния тракт). Actovegin се използва за лечение и профилактика на радиационни наранявания, увреждане на кожата и лигавиците при пациенти, които получават лъчева терапия..

Лекарите от болница Юсупов не предписват Актовегин, ако има следните противопоказания:

  • Индивидуална свръхчувствителност към основната активна съставка (пречистен телешки екстракт от кръв) или спомагателни компоненти на лекарството;
  • Оток на белите дробове;
  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Безопасността на Actovegin по време на бременност и кърмене не е доказана от клинични проучвания. При въвеждането на лекарството могат да се развият алергични реакции (уртикария, оток на Квинке, анафилактичен шок). В този случай приложението на лекарството се спира и се провежда класическа антиалергична терапия с антихистамини и глюкокортикоиди. За анафилактичен шок се прилагат кръвни заместители и високи дози кортикостероиди.

Начин на приложение и дозировка

Actovegin се предлага под формата на таблетки, инжекционен разтвор. Таблетките Actovegin се приемат през устата с чиста вода. Инжекциите на Actovegin се правят интрамускулно, интравенозно и интраартериално. Лекарството е съвместимо с 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

Лекарите в болница Юсупов определят дозата на Актовегин в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Първо, 10-20 ml от лекарството се прилага интравенозно или интраартериално. В бъдеще Actovegin се прилага интравенозно или интрамускулно бавно. Инжекциите се извършват ежедневно или няколко пъти седмично.

За да се влее Actovegin, 10-50 ml от лекарството се разреждат в 200-300 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза и се инжектират интравенозно със скорост 2 ml на минута. С оглед на възможността за анафилактични реакции, преди започване на терапията се извършва интрамускулно инжектиране на 2 ml от лекарството.

Въпреки декларираната безопасност на Actovegin, лекарството се прилага на бременни, кърмещи жени и деца, ако планираната полза надвишава потенциалната вреда. Обикновено лекарството се понася добре. При предозиране на Actovegin нежеланите реакции се увеличават. Медицинският персонал на болницата Юсупов съхранява Actovegin в хладилника. Срокът на годност е 5 години. Лекарството не се използва след изтичане срока на годност.

За да се подложите на лечение с Actovegin, обадете се. Преди да предписват лекарство, лекарите на болница Юсупов провеждат цялостен преглед на пациентите, определят наличието на индикации и противопоказания за предписване на лекарството. Лекарите предписват Actovegin, когато са сигурни в безопасността му.