Етапи на хипертония: 3, 2, 1 и 4, степента на риск

Лечение

Под стадий на хипертония обикновено се разбира определени промени, които се случват във вътрешните органи с напредването на заболяването. Общо има 3 етапа, където първият е най-лесният, а третият е максималният.

Етапи на хипертония и целеви органи

За да разберете поетапното протичане на хипертонията, първо трябва да разберете термина „целеви органи“. Какво е? Това са органите, които страдат предимно с постоянно повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане).

Кръвоносни съдове. Тъй като кръвното налягане се увеличава отвътре върху съдовата стена, в него се задейства каскада от патологични структурни промени. Съединителната тъкан расте, съдът губи своята еластичност, става твърд и неотстъпчив, луменът му се стеснява. Тези промени водят до нарушаване на кръвоснабдяването на всички органи и тъкани..

Невъзможно е да се проведе лечение по съвет на приятели или роднини, които получават антихипертензивно лечение. Терапията се провежда индивидуално за всеки отделен пациент.

Сърце. В процеса на постоянно повишаване на кръвното налягане, помпената функция на сърцето се затруднява. За изтласкването на кръвта през съдовото легло е необходима много сила, така че с течение на времето стените на сърцето се удебеляват и камерите му се деформират. Развива се левокамерна миокардна хипертрофия, образува се така нареченото хипертонично сърце.

Бъбреци. Дългосрочната хипертония има разрушителен ефект върху пикочните органи, допринасяйки за появата на хипертонична нефропатия. Проявява се с дегенеративни промени в бъбречните съдове, увреждане на бъбречните каналчета, смърт на нефрони и намаляване на органите. Съответно, функционалната активност на бъбреците е нарушена..

Мозък. При систематично повишаване на кръвното налягане до висок брой, кръвоносните съдове страдат, което води до недохранване на тъканите на централната нервна система, появата в мозъчната тъкан на зони с недостатъчно кръвоснабдяване.

Очи. При пациенти, страдащи от есенциална хипертония, се наблюдава спад на зрителната острота, стесняване на зрителните полета, нарушено цветопредаване, мигане пред очите на мухите, влошаване на здрача на зрението. Често системното повишаване на кръвното налягане става причина за отлепване на ретината.

Хипертония етапи

Хипертония от етап 1, независимо от броя на кръвното налягане, се характеризира с липса на увреждане на целевите органи. В същото време не само няма симптоми на увреждане на кръвоносните съдове, сърдечните тъкани или, например, мозъка, но и всякакви лабораторни промени в анализите. Инструментално също не се регистрират промени в целевите органи..

При етап 2 хипертония се увреждат един или повече целеви органи, докато няма клинични прояви (тоест пациентът не се притеснява от нищо). Увреждането на бъбреците, например, се доказва от микроалбуминурия (появата на малки дози протеин в урината), а промените в сърдечните тъкани се доказват от хипертрофия на миокарда на лявата камера..

Ако стадият на заболяването се определя от участието на целевите органи в патологичния процес, тогава при изчисляване на риска се вземат предвид и съществуващите провокатори и съпътстващи заболявания на кръвоносните съдове и сърцето..

Хипертония на етап 3 се характеризира с наличието на ясна клинична картина на участието на един или повече целеви органи в патологичния процес.

Таблицата по-долу показва признаци на увреждане на целевите органи, специфични за етап 3.

Тромбоза, емболия на периферните кръвоносни съдове, образуване на аневризми

Ретинален кръвоизлив, отлепване на ретината, нараняване на главата на зрителния нерв

Съдова деменция, преходни исхемични атаки, остър мозъчен инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия

В някои източници има класификация, при която хипертония етап 4 се отделя отделно. Всъщност четвъртият етап на хипертонията не съществува. Определението за тристепенния характер на хипертонията е предложено от Световната здравна организация още през 1993 г. и е прието в местната медицина и до днес. Тристепенната градация на заболяването е дадена отделно в препоръките за лечение, диагностика и профилактика на първична артериална хипертония, издадени от експертите на Всеруското кардиологично дружество през 2001 г. Четвъртият стадий на заболяването също отсъства в тази класификация..

Степен на риск

Въпреки факта, че в руската кардиология понятието „стадия на хипертония“ се използва активно и до днес, последната класификация на Световната здравна организация всъщност я заменя с определението за сърдечно-съдов риск.

Терминът "риск" в контекста на хипертонията обикновено се използва за обозначаване на вероятността от сърдечно-съдова смърт, миокарден инфаркт или остър мозъчен инсулт през следващите 10 години.

При пациенти с хипертония се наблюдава спад на зрителната острота, стесняване на зрителните полета, нарушено цветопредаване, мигане пред очите на мухите, влошаване на здрача на зрението.

Ако стадият на заболяването се определя от участието на целевите органи в патологичния процес, тогава при изчисляване на риска се вземат предвид и съществуващите провокатори и съпътстващи заболявания на кръвоносните съдове и сърцето..

Общи нива на риска - 4: от 1, минимален, до 4, много висок.

Един от най-важните елементи при определяне на прогнозата са рисковите фактори на пациента.

Най-значимите рискови фактори, които влошават хода на хипертонията и влошават прогнозата, са:

  1. Пушене. Някои химични съединения, които са част от тютюневия дим, навлизайки в системната циркулация, деактивират бароцепторите. Тези сензори са разположени вътре в съдовете и отчитат информация за величината на налягането. По този начин при пациенти с тютюнопушене невярна информация за налягането в артериалното легло се изпраща в центъра на съдовата регулация..
  2. Злоупотребата с алкохол.
  3. Затлъстяване. При пациенти с прекомерно наднормено тегло се регистрира средно повишаване на кръвното налягане с 10 mm Hg. Изкуство. за всеки допълнителен 10 кг.
  4. Усложнена наследственост по отношение на наличието на сърдечно-съдови заболявания в близките роднини.
  5. Възраст над 55 години.
  6. Мъжки пол. Многобройни проучвания са доказали, че мъжете са по-склонни към хипертония и развитието на различни усложнения..
  7. Концентрацията на холестерол в плазмата е повече от 6,5 mmol / l. С повишеното си ниво в съдовете се образуват холестеролни плаки, стесняващи лумена на артериите и значително намаляващи еластичността на съдовата стена.
  8. Диабет.
  9. Нарушен глюкозен толеранс.
  10. Заседнал начин на живот. В условията на хиподинамия сърдечно-съдовата система не изпитва стрес, което я прави изключително уязвима към повишаване на кръвното налягане при хипертония.
  11. Систематична консумация на прекомерни количества трапезна сол. Това води до задържане на течности, увеличаване на обема на циркулиращата кръв и нейния прекомерен натиск върху стените на съдовете отвътре. Приемът на NaCl за пациенти с хипертония не трябва да надвишава 5 g на ден (1 чаена лъжичка без горна част).
  12. Хроничен стрес или невропсихиатричен стрес.

При систематично повишаване на кръвното налягане до висок брой, кръвоносните съдове страдат, което води до недохранване на тъканите на централната нервна система, появата в мозъчната тъкан на зони с недостатъчно кръвоснабдяване.

Имайки предвид изброените фактори, рискът от хипертония се определя, както следва:

  • няма рискови фактори, прицелните органи не участват в патологичния процес, стойностите на АН варират от 140–159 / 90–99 mm Hg. st - риск 1, минимален;
  • риск 2 (умерен) се установява, когато систолното налягане е от 160 до 179 mm Hg. Чл., Диастоличен - от 100 до 110 и при наличие на 1-2 рискови фактора;
  • висок риск 3 се диагностицира при всички пациенти с трета степен на хипертония, ако няма увреждане на прицелните органи и при пациенти с 1 и 2 степен на заболяването с увреждане на прицелните органи, захарен диабет или 3 или повече рискови фактора;
  • много висок риск 4 имат пациенти със съпътстващи заболявания на сърцето и / или кръвоносните съдове (независимо от цифрите на кръвното налягане), както и всички носители на трета степен на хипертония, с изключение на пациенти, които нямат рискови фактори и патологии от прицелните органи.

В зависимост от степента на риск за всеки отделен пациент се определя вероятността от развитие на остра съдова катастрофа под формата на инсулт или инфаркт през следващите 10 години:

  • с минимален риск тази вероятност не надвишава 15%;
  • с умерена - инсулт или инфаркт се развива в около 20% от случаите;
  • високият риск включва образуването на усложнения в 25-30% от случаите;
  • при много висок риск хипертонията се усложнява от остър мозъчно-съдов инцидент или инфаркт в 3 от 10 или по-често случаи.

Принципи на лечение на хипертония в зависимост от стадия и риска

В зависимост от състоянието на прицелните органи, наличието на специфични рискови фактори, както и съпътстващи заболявания, се определят тактики на лечение и се избират оптималните лекарствени комбинации..

В процеса на постоянно повишаване на кръвното налягане, помпената функция на сърцето се затруднява. Развива се левокамерна миокардна хипертрофия, образува се така нареченото хипертонично сърце.

В началния етап на хипертонията терапията започва с промени в начина на живот и премахване на рисковите фактори:

  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • минимизиране на консумацията на алкохол;
  • корекция на диетата (намаляване на количеството консумирана сол до 5 g на ден, премахване на пикантни храни, интензивни подправки, мазни храни, пушени меса и др. от диетата);
  • нормализиране на психо-емоционалния фон;
  • възстановяване на пълноценен режим на сън и бодърстване;
  • въвеждането на дозирана физическа активност;
  • терапия на съпътстващи хронични заболявания, които утежняват хода на хипертонията.

Фармакотерапията за доброкачествения ход на артериалната хипертония се извършва с помощта на пет основни групи лекарства:

  • бета-блокери (BAB), например, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) - Капотен, Лизиноприл, Еналаприл, Престариум, Фозикард;
  • ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARB, ARA II) - валсартан, лориста, телсартан;
  • калциеви антагонисти (AA) като Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • диуретици като Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Всички лекарства от изброените групи се използват като монотерапия (едно лекарство) на първия стадий на заболяването, на втория и третия етап - в различни комбинации.

В зависимост от увреждането на определени целеви органи и наличието на рискови фактори, официалните стандарти за фармакотерапия препоръчват избора на лекарства със специфични характеристики от определени групи. Например за бъбречно увреждане се предпочитат инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим или ангиотензин-рецепторните блокери. И със съпътстващо предсърдно мъждене - бета-блокери или недихидропиридин АА.

Тъй като кръвното налягане се увеличава отвътре върху съдовата стена, в него се задейства каскада от патологични структурни промени. Съединителната тъкан расте, съдът губи своята еластичност, става твърд и упорит, луменът му се стеснява.

Поради тази причина е невъзможно да се проведе лечение по съвет на приятели или роднини, които получават някакъв вид антихипертензивно лечение. Терапията се провежда индивидуално за всеки отделен пациент.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Хипертония 1, 2, 3 етапа

Високото кръвно налягане, като хронична патология, има свои етапи на протичане. Кои са основните етапи на хипертонията най-опасни?

Кислородната кръв с всеки сърдечен ритъм се изтласква в артериите и се изпраща до органите. През този период от време кръвното налягане се повишава и след всеки втори удар налягането в съдовете намалява. Неизправността в правилното функциониране на кръвоносните съдове и сърцето води до риск от развитие на хипертония.

Както всяко заболяване, артериалната хипертония има свои етапи на развитие, от които три се отличават в съвременната медицина. Ако първоначалният етап се лекува успешно, тогава 2-ра и 3-та степен на заболяването могат да се превърнат в хроничен проблем за цял живот..

За всеки лекар показателите за кръвно налягане служат като сигнал за диагностициране и определяне на етапа на развитие на хипертония.

Важно е своевременно да се идентифицира развитието на болестта в ранните етапи, за да се избегнат усложнения под формата на инфаркт или инсулт.

Таблица: Класификация на нивото на кръвното налягане при възрастен

ДиагнозаНай-високо наляганеНалягане отдолу
Оптимално налягане120 mm Hg.80 mm Hg.
Нормално наляганеот 120 до 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Повишено нормално кръвно наляганеот 130 до 139 mm Hg.85 -89 mm Hg.
Хипертония в етап 1от 140 до 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Етап 2 хипертонияот 160 до 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
Етап 3 хипертонияот 180 mm Hg. и по-високаот 110 mm Hg.

Диагнозата хипертония се поставя чрез многократно регистриране на показатели за високо кръвно налягане при различни състояния..

Постоянната хипертония е хронично заболяване, което се развива много бързо. С прогресирането на болестта почти всички органи и системи на човек.

Тактика за лечение на хипертония
1-ва степенКорекция на начина на живот и хранене. Отказ от тютюнопушене, алкохол, отслабване. Изключване от диетата на готварска сол, пикантни и пържени храни. Терапия без използване на лекарства, повторен контрол след 2 месеца.
2-ра степенКорекция на храненето и промените в начина на живот в рамките на 14 дни. При липса на резултати, назначаването на антихипертензивна лекарствена терапия.
Степен 3Предписване на лекарствена терапия през целия живот и индивидуализиран подход и наблюдение.

Лечението на артериалната хипертония се предписва незабавно. Ако при първоначалната форма на патология е достатъчно да се ограничим до промяна в ритъма на живот и да установим диета, тогава при постоянно високо кръвно налягане е необходимо да приемаме лекарства.

1-ви етап

Първият етап на хипертонията преминава без усложнения и не засяга сериозно органните дисфункции. Кръвното налягане се повишава за кратък период от време и се нормализира от само себе си.

При пациенти с степен 1 ​​не се откриват патологични промени в органите. Болестта може лесно да бъде излекувана! Достатъчно е да започнете да се храните правилно, да водите активен начин на живот и да се откажете от лошите навици.

Етап 2

Вторият етап настъпва с течение на времето и се проявява с дълъг период на високо кръвно налягане.

При пациенти с втори стадий на хипертония често се регистрира увеличаване на дебелината на сърдечната стена, промени в аортата и съдовете на ретината. В редки случаи се диагностицират малки промени в бъбречната функция.

Етап 3

Третият етап (степен) на хипертонията е най-тежък и се счита за напреднала форма на заболяването. Кръвното налягане е постоянно високо и понякога не може да се нормализира.

Въпреки това могат да възникнат сериозни усложнения като:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Ангина пекторис;
  • Удар;
  • Загуби на паметта;
  • Увреждане на бъбреците;
  • Лезия на ретината.

Лечението е различно на всеки етап. Ако с началната форма на заболяването е достатъчно да се промени ритъмът на живот, тогава, започвайки от етап 2 на патологията, е необходимо да се вземат лекарства за цял живот. Що се отнася до превенцията на заболяването, методи като упражнения, отказване от тютюнопушене и алкохол, прием на билкови тинктури трябва да станат част от живота.!

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Ag степени и етапи

Терминът "артериална хипертония", "артериална хипертония" означава синдром на повишено кръвно налягане (АН) при хипертония и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че практически няма семантична разлика по отношение на „хипертония“ и „хипертония“. Както следва от етимологията, хипер е от гръцки. over, over - префикс, показващ превишение на нормата; tensio - от лат. - волтаж; tonos - от гръцки. - напрежение. По този начин термините "хипертония" и "хипертония" по същество означават едно и също нещо - "пренапрежение".

В исторически план (от времето на Г. Ф. Ланг) той се е развил така, че в Русия се използва терминът "хипертония" и съответно "артериална хипертония", в чуждата литература се използва терминът "артериална хипертония".

Хипертонията (HD) обикновено се разбира като хронично заболяване, чиято основна проява е синдром на артериална хипертония, който не е свързан с наличието на патологични процеси, при които повишаване на кръвното налягане (BP) се дължи на известни, в много случаи отстраними причини ("симптоматична артериална хипертония") (Препоръки VNOK, 2004).

Класификация на артериалната хипертония

I. Етапи на хипертония:

  • Хипертонична болест на сърцето (HD) етап I предполага, че няма промени в "целевите органи".
  • Хипертония (HD) етап II се установява при наличие на промени в един или повече "целеви органи".
  • Хипертония в стадий III (HD) се установява при наличие на свързани клинични състояния.

II. Степен на артериална хипертония:

Степените на артериална хипертония (нива на кръвното налягане) са представени в таблица 1. Ако стойностите на систоличното кръвно налягане (BP) и диастолното кръвно налягане (BP) попадат в различни категории, се установява по-висока степен на артериална хипертония (AH). Най-точно степента на артериална хипертония (АХ) може да се установи в случай на новодиагностицирана артериална хипертония (АХ) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни лекарства.

Маса 1. Определяне и класификация на нивата на кръвното налягане (АН) (mmHg)

Класификацията е представена преди 2017 г. и след 2017 г. (в скоби)
Категории на кръвното налягане (АН)Систолично кръвно налягане (BP)Диастолно кръвно налягане (АН)
Оптимално кръвно налягане= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Изолирана систолна хипертония> = 140* - нова класификация на степента на хипертония от 2017 г. (ACC / AHA насоки за хипертония).

III. Критерии за стратификация на риска при пациенти с хипертония:

I. Рискови фактори:

а) Основни:
- мъже> 55 години 65 години
- пушене.

б) Дислипидемия
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 см за мъже или> 88 см за жени

д) С-реактивен протеин:
> 1 mg / dl)

е) Допълнителни рискови фактори, които влияят негативно на прогнозата на пациент с артериална хипертония (АХ):
- Нарушен глюкозен толеранс
- Заседнал начин на живот
- Повишен фибриноген

ж) Захарен диабет:
- Глюкоза на гладно> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Кръвна глюкоза след хранене или 2 часа след поглъщане на 75 g глюкоза> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Увреждане на целевите органи (хипертония етап 2):

а) Левокамерна хипертрофия:
ЕКГ: знак на Соколов-Лион> 38 mm;
Продукт на Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 за мъже и> 110 g / m 2 за жени
Rg-графика на гръдния кош - кардио-гръден индекс> 50%

б) ултразвукови признаци на удебеляване на артериалната стена (дебелина на интимно-медийния слой на каротидната артерия> 0,9 mm) или атеросклеротични плаки

в) Леко повишаване на серумния креатинин 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dL) за мъже или 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dL) за жени

г) Микроалбуминурия: 30-300 mg / ден; съотношение албумин / креатинин в урината> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) за мъже и> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) за жени

III. Свързани (съпътстващи) клинични състояния (хипертония в стадий 3)

а) Основни:
- мъже> 55 години 65 години
- пушене

б) Дислипидемия:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
или LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
или HDLP 102 см за мъже или> 88 см за жени

д) С-реактивен протеин:
> 1 mg / dl)

е) Допълнителни рискови фактори, които влияят негативно на прогнозата на пациент с артериална хипертония (АХ):
- Нарушен глюкозен толеранс
- Заседнал начин на живот
- Повишен фибриноген

ж) Хипертрофия на лявата камера
ЕКГ: знак на Соколов-Лион> 38 mm;
Продукт на Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 за мъже и> 110 g / m 2 за жени
Rg-графика на гръдния кош - кардио-гръден индекс> 50%

з) ултразвукови признаци на удебеляване на артериалната стена (дебелина на интимно-медийния слой на каротидната артерия> 0,9 mm) или атеросклеротични плаки

i) Леко увеличение на серумния креатинин 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dL) за мъже или 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dL) за жени

й) Микроалбуминурия: 30-300 mg / ден; съотношение албумин / креатинин в урината> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) за мъже и> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) за жени

к) Мозъчно-съдова болест:
Исхемичен инсулт
Хеморагичен инсулт
Преходна мозъчно-съдова катастрофа

л) Сърдечни заболявания:
Инфаркт на миокарда
Ангина пекторис
Коронарна реваскуларизация
Застойна сърдечна недостатъчност

м) Бъбречно заболяване:
Диабетна нефропатия
Бъбречна недостатъчност (серумен креатинин> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) за мъже или> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) за жени
Протеинурия (> 300 mg / ден)

o) Периферна артериална болест:
Аортна дисекционна аневризма
Симптоматично заболяване на периферните артерии

н) Хипертонична ретинопатия:
Кръвоизлив или ексудати
Подуване на зърното на зрителния нерв

Таблица 3. Стратификация на риска при пациенти с артериална хипертония (АХ)

Съкращения в таблицата по-долу:
HP - нисък риск,
SD - умерен риск,
Слънце - висок риск.

Други рискови фактори (RF)Висока оценка-
лен
130-139 / 85 - 89
AG 1 степен
140-159 / 90 - 99
AG степен 2
160-179 / 100-109
AG степен 3
> 180/110
Не
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDМного VR
> 3 RF или увреждане на целеви органи или диабетBPBPBPМного VR
Асоциации-
установени клинични условия
Много VRМного VRМного VRМного VR

Съкращения в таблицата по-горе:
HP - нисък риск от хипертония,
UR - умерен риск от артериална хипертония,
VS - висок риск от артериална хипертония.

Степента и степента на хипертонията

Когато се описва артериална хипертония или хипертония, много често се разделя това заболяване на степен, стадий и степен на сърдечно-съдов риск. Понякога дори лекарите са объркани в тези термини, не че хората, които нямат медицинско образование. Нека се опитаме да изясним тези определения.

  • Какво е артериална хипертония?
  • Степен на артериална хипертония
  • Сърдечно-съдов риск
  • Етапи на хипертония
  • Целеви стойности на кръвното налягане при лечението на хипертония
  • Хипертония 1 степен
  • Хипертония степен 2
  • Хипертония степен 3
  • Топ лекари:

Какво е артериална хипертония?

Артериалната хипертония (AH) или есенциалната хипертония (HD) е трайно повишаване на нивата на кръвното налягане (BP) над нормалното. Тази болест се нарича "тихият убиец", защото:

  • Няма очевидни симптоми през повечето време..
  • При липса на лечение на хипертония, уврежданията, причинени от повишено кръвно налягане на сърдечно-съдовата система, допринасят за развитието на миокарден инфаркт, инсулт и други заплахи за здравето.

Степен на артериална хипертония

Степента на артериалната хипертония директно зависи от нивото на кръвното налягане. Няма други критерии за определяне на степента на хипертония..

Двете най-често срещани класификации на артериалната хипертония по кръвно налягане са класификацията на Европейското кардиологично дружество и класификацията на Съвместния национален комитет (JNC) за превенция, разпознаване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (САЩ).

Таблица 1. Класификация на Европейското кардиологично общество (2013)

Едно от усложненията на хипертонията се е развило:

  • сърдечна недостатъчност, проявяваща се или чрез задух или подуване (по краката или по цялото тяло), или и от двете;
  • исхемична болест на сърцето: или ангина пекторис, или инфаркт на миокарда;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • тежко увреждане на съдовете на ретината, поради което зрението страда.
КатегорияСистолично кръвно налягане, mm Hg ул.Диастолно кръвно налягане, mm Hg ул.
Оптимално кръвно наляганеСърдечно-съдов риск

Европейските и американските насоки също така подчертават значението на определянето на сърдечно-съдовия риск (CVR), което може да се използва за прогнозиране на вероятността от развитие на усложнения от хипертония при всеки пациент..

При определяне на CVR се взема предвид степента на AH и наличието на определени рискови фактори, които включват:

  • Често срещани рискови фактори
  • Мъжки пол
  • Възраст (мъже ≥ 55 години, жени ≥ 65 години)
  • Пушене
  • Нарушения на липидния метаболизъм
  • Глюкоза в кръвта на гладно 5.6-6.9 mmol / l
  • Ненормален тест за глюкозен толеранс
  • Затлъстяване (ИТМ ≥ 30 kg / m2)
  • Коремно затлъстяване (обиколка на талията при мъже ≥102 cm, при жени ≥ 88 cm)
  • Наличието на ранни сърдечно-съдови заболявания при роднини (при мъже 30%.

Етапи на хипертония

Класификацията на етапите на хипертонията не се използва във всички страни. Той не е включен в европейските и американските препоръки. Определянето на стадия на хипертонията се основава на оценка на прогресията на заболяването - т.е. чрез лезии на други органи.

Таблица 4. Етапи на хипертония

сценаХарактеристика
AH етап IНяма увреждане на целевите органи
Хипертония в етап IIИма признаци на увреждане на сърцето, ретината и бъбреците, които могат да бъдат открити само с инструментални или лабораторни методи за изследване. Няма субективни симптоми на тяхното поражение.
AH етап IIIИма както обективни признаци, така и субективни симптоми на увреждане на сърцето, мозъка, ретината, бъбреците или кръвоносните съдове.

Както се вижда от тази класификация, изразени симптоми на артериална хипертония се наблюдават само в стадий III на заболяването..

Ако се вгледате внимателно в тази градация на хипертонията, ще забележите, че тя е опростен модел за определяне на сърдечно-съдовия риск. Но в сравнение с CVS, дефиницията на стадия на хипертония само посочва наличието на лезии в други органи и не предоставя никаква прогностична информация. Тоест не казва на лекаря какъв е рискът от усложнения при определен пациент.

Целеви стойности на кръвното налягане при лечението на хипертония

Независимо от степента на хипертония, е необходимо да се стремим да постигнем следните целеви стойности на кръвното налягане:

    При пациенти с хипертония степен 1

Хипертонията от 1-ва степен е стабилно повишаване на кръвното налягане в границите от 140/90 до 159/99 mm Hg. Изкуство. Това е ранна и лека форма на артериална хипертония, която най-често не причинява никакви симптоми. Откриване на хипертония от 1-ва степен, обикновено чрез случайно измерване на кръвното налягане или по време на посещение при лекар.

Лечението на хипертония от степен 1 ​​започва с промяна на начина на живот, благодарение на което можете:

  • По-ниско кръвно налягане.
  • Предотвратявайте или забавяйте допълнително повишаване на кръвното налягане.
  • Подобрете ефективността на антихипертензивните лекарства.
  • Намалете риска от инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност, увреждане на бъбреците, сексуална дисфункция.

Модификациите на начина на живот включват:

  • Спазване на правилата за здравословна диета. Диетата трябва да се състои от плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, домашни птици и риба без кожа, ядки и бобови растения, нетропически растителни масла. Ограничете наситените и транс-мазнините, червеното месо и сладкарските изделия и сладките и кофеиновите напитки. За пациенти с хипертония степен 1 ​​са подходящи средиземноморската диета и диетата DASH.
  • Диета с ниско съдържание на сол. Солта е основният източник на натрий в организма, който повишава кръвното налягане. Натрият е около 40% сол. Лекарите препоръчват да консумирате не повече от 2300 mg натрий на ден, или дори по-добре, ограничете се до 1500 mg. 1 чаена лъжичка сол съдържа 2300 mg натрий. Освен това натрият се съдържа в готови храни, сирене, морски дарове, маслини, някои бобчета и някои лекарства..
  • Редовно упражнение. Физическата активност не само помага за понижаване на кръвното налягане, но е полезна и за контрол на теглото, укрепване на сърдечния мускул и намаляване на нивата на стрес. За добро цялостно здраве, сърце, бели дробове и кръвообращение е полезно да правите упражнения с умерена интензивност от поне 30 минути на ден в продължение на 5 дни в седмицата. Примери за полезни упражнения са ходенето, колоезденето, плуването, аеробиката.
  • Прекратяване на тютюнопушенето.
  • Ограничаване на употребата на алкохолни напитки. Пиенето на големи количества алкохол може да повиши кръвното налягане.
  • Поддържане на здравословно тегло. Пациентите с хипертония от степен 1 ​​трябва да постигнат ИТМ от 20-25 kg / m 2. Това може да се постигне чрез здравословна диета и физическа активност. Дори умерената загуба на тегло при затлъстели хора може значително да намали кръвното налягане.

По правило тези мерки са достатъчни за понижаване на кръвното налягане при относително здрави хора с хипертония от степен 1..

Може да са необходими медикаменти при пациенти под 80-годишна възраст, които имат признаци на увреждане на сърцето или бъбреците, захарен диабет, умерено-висок, висок или много висок сърдечно-съдов риск.

Като правило, при хипертония от степен 1 ​​на пациенти под 55 години първо се предписва едно лекарство от следните групи:

  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори - рамиприл, периндоприл) или блокери на ангиотензин-рецепторите (ARB - лозартан, телмисартан).
  • Бета-блокери (могат да се дават на млади хора с АСЕ инхибитори или жени, които могат да забременеят).

Ако пациентът е на възраст над 55 години, най-често му се предписват блокери на калциевите канали (бисопролол, карведилол).

Предписването на тези лекарства е ефективно в 40-60% от случаите на хипертония от степен 1. Ако след 6 седмици нивото на кръвното налягане не достигне целта, можете:

  • Увеличете дозата на приеманото лекарство.
  • Сменете лекарството, което приемате, с представител на друга група.
  • Добавете друг продукт от друга група.

Хипертония степен 2

Хипертония степен 2 е постоянно повишаване на кръвното налягане в диапазона от 160/100 до 179/109 mm Hg. Изкуство. Тази форма на артериална хипертония е с умерена тежест, при нея е наложително да се започне медикаментозно лечение, за да се избегне прогресирането й до хипертония степен 3.

При степен 2 симптомите на артериалната хипертония са по-чести, отколкото при степен 1, те могат да бъдат по-изразени. Няма обаче пряко пропорционална връзка между интензивността на клиничната картина и нивото на кръвното налягане..

Пациентите с хипертония от степен 2 трябва да бъдат подложени на промени в начина на живот и незабавно започване на антихипертензивна терапия. Схеми на лечение:

  • АСЕ инхибитори (рамиприл, периндоприл) или ARB (лозартан, телмисартан) в комбинация с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин).
  • В случай на непоносимост към блокери на калциевите канали или признаци на сърдечна недостатъчност се използва комбинация от АСЕ инхибитори или ARB с тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
  • Ако пациентът вече приема бета-блокери (бисопролол, карведилол), добавете блокер на калциевите канали вместо тиазидни диуретици (за да не се увеличи рискът от развитие на диабет).

Ако кръвното налягане на човек ефективно се поддържа в рамките на целевите стойности за поне 1 година, лекарите могат да се опитат да намалят дозата или количеството взети лекарства. Това трябва да става постепенно и бавно, като постоянно се следи кръвното налягане. Такъв ефективен контрол над артериалната хипертония може да бъде постигнат само чрез комбиниране на лекарствена терапия с промяна на начина на живот.

Хипертония степен 3

Хипертония степен 3 е постоянно повишаване на кръвното налягане ≥180 / 110 mm Hg. Изкуство. Това е тежка форма на артериална хипертония, която изисква незабавно медицинско лечение, за да се избегне развитието на каквито и да било усложнения..

Дори пациенти с хипертония от степен 3 може да нямат симптоми на заболяването. Повечето от тях обаче все още изпитват неспецифични симптоми като главоболие, световъртеж и гадене. Някои пациенти с това ниво на кръвно налягане развиват остро увреждане на други органи, включително сърдечна недостатъчност, остър коронарен синдром, бъбречна недостатъчност, дисекция на аневризма, хипертонична енцефалопатия.

При 3 степени на хипертония схемите на лекарствена терапия включват:

  • Комбинация от АСЕ инхибитори (рамиприл, периндоприл) или ARB (лозартан, телмисартан) с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин) и тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
  • Ако високите дози диуретици се понасят зле, вместо тях се предписват алфа или бета блокери.

Класификация на хипертонията: етапи, степени и рискови фактори

Класификацията на хипертонията (стадий, степен, риск) е един вид шифър, благодарение на който лекарят може да каже прогнозата за конкретно лице, да избере лечението и да оцени неговата ефективност.

Нашата статия има за цел да направи по-ясни всички тези етапи, степени и рискови фактори и можете да знаете какво още можете да направите с вашата диагноза. В същото време ви предупреждаваме срещу самолечение: в крайна сметка, ако тялото поддържа високо налягане, това означава, че то се нуждае от него, за да поддържа функционирането на вътрешните органи. Елиминирането на симптома на повишено кръвно налягане само по себе си няма да реши проблема, а напротив, може да влоши състоянието. Ако хипертонията не се лекува, може да се развие инсулт, инфаркт, слепота или други усложнения - всичко това е причината, поради която хипертонията е опасна.

Авторът на статията: лекар по интензивно лечение М. С. Кривега.

Съдържание

  • Класификация.
  • Механизмът на повишаване на кръвното налягане.
  • Първична артериална хипертония (есенциална хипертония)
  • Видове вторична артериална хипертония.
  • Етапи.
  • Градуси.
  • Рискови фактори.
  • Примери за диагнози - какво означават те?
  • Когато можете да получите инвалидност с хипертония?
  • Взимат ли ги в армията с хипертония?
  • Възможно ли е да се излекува напълно хипертонията?
  • Списък на използваната литература.

Класификация на хипертонията

Думата "хипертония" означава, че човешкото тяло е трябвало да повиши кръвното налягане за някаква цел. В зависимост от причините, които могат да причинят това състояние, се разграничават видове хипертония и всеки от тях се лекува по свой начин..

Класификация на артериалната хипертония, като се отчита само причината за заболяването:

  1. Първична хипертония. Причината му не може да бъде установена чрез изследване на онези органи, чието заболяване изисква повишаване на кръвното налягане от тялото. Именно поради необяснимата причина по целия свят тя се нарича съществена или идиопатична (и двата термина се превеждат като „неизвестна причина“). Вътрешната медицина нарича този тип хронично повишаване на кръвното налягане хипертония. Поради факта, че с тази болест ще трябва да се има предвид през целия живот (дори след нормализиране на налягането, ще трябва да се спазват определени правила, за да не се покачва отново), в популярните среди се нарича хронична хипертония и тя е тази, която е разделена на разглежданите допълнителни степени, етапи и рискове.
  2. Вторичната хипертония е една, причината за която може да бъде установена. Той има своя собствена класификация - според фактора, „задействал“ механизма на повишаване на кръвното налягане. Ще говорим за това по-долу..

Както първичната, така и вторичната хипертония се разделят според вида на повишаване на кръвното налягане. И така, хипертонията може да бъде:

  • Систолично, когато се повишава само „горното“ (систолично) налягане. И така, има изолирана систолна хипертония, когато "горното" налягане е над 139 mm Hg. Чл., И "по-ниски" - по-малко от 89 mm Hg. Изкуство. Това е често срещано при хипертиреоидизъм (когато щитовидната жлеза произвежда излишни хормони), както и при възрастни хора, които имат намаляване на еластичността на стените на аортата.
  • Диастолично, когато, напротив, се повишава "по-ниското" налягане - над 89 mm Hg. Чл., А систоличният е в диапазона 100-130 mm Hg. ул.
  • Смесено, систолно-диастолично, когато се повишава и "горното", и "долното" налягане.

Съществува и класификация по естеството на протичането на заболяването. Тя разделя както първичната, така и вторичната хипертония на:

  • доброкачествени форми. В този случай се увеличава както систолното, така и диастоличното налягане. Това се случва бавно, в резултат на онези заболявания, при които сърцето изхвърля обичайното количество кръв, а тонусът на съдовете, където тази кръв влиза, се повишава, тоест съдовете се компресират;
  • злокачествени форми. Когато казват „злокачествена хипертония“, се разбира, че процесът на повишаване на кръвното налягане напредва бързо (например тази седмица беше 150-160 / 90-100 mm Hg и след седмица-две лекарят измерва налягането 170-180 / 100 -120 mm Hg при човек в покой). Болестите, които могат да причинят злокачествена хипертония, „знаят как” да принудят сърцето да се свие по-силно, но сами по себе си не влияят върху съдовия тонус (диаметърът на съдовете е или нормален в началото, или дори малко по-голям от необходимото). Сърцето не може да работи дълго време в засилен ритъм - то се уморява. След това, за да осигурят на вътрешните органи достатъчно количество кръв, съдовете започват силно да се свиват (спазъм). Това води до прекомерно повишаване на кръвното налягане..

Според друго определение, злокачествената хипертония е повишаване на налягането до 220/130 mm Hg. Изкуство. и повече, когато едновременно с това на очното дъно оптометристът открие степен 3-4 ретинопатия (кръвоизливи, оток на ретината или оток на зрителния нерв и вазоконстрикция и бъбречна биопсия с диагноза фибриноидна артериолонекроза.

Симптомите на злокачествената хипертония са главоболие, мухи пред очите, болка в областта на сърцето, световъртеж.

Механизмът на повишаване на кръвното налягане

Преди това писахме "горно", "долно", "систолично", "диастолично" налягане, какво означава това?

Систоличното (или „горното“) налягане е силата, с която кръвта притиска стените на големи артериални съдове (тук се изхвърля) по време на свиването на сърцето (систола). Всъщност тези артерии с диаметър 10-20 mm и дължина 300 mm или повече трябва да "изцедят" кръвта, която се хвърля в тях.

Само систолното налягане се повишава в два случая:

  • когато сърцето изхвърля голямо количество кръв, което е характерно за хипертиреоидизъм - състояние, при което щитовидната жлеза произвежда повишено количество хормони, които карат сърцето да се свива силно и често;
  • когато еластичността на аортата е намалена, което се наблюдава при възрастните хора.

Диастолното („долното“) е налягането на течността върху стените на големи артериални съдове, което се получава по време на отпускане на сърцето - диастола. В тази фаза на сърдечния цикъл се случва следното: големите артерии трябва да предават кръвта, която е попаднала в тях по време на систола, до артериите и артериолите с по-малък диаметър. След това аортата и големите артерии трябва да бъдат предотвратени от претоварване на сърцето: докато сърцето се отпуска, като взема кръв от вените, големите съдове трябва да имат време да се отпуснат в очакване на свиването му.

Нивото на артериалното диастолично налягане зависи от:

  1. Тонът на такива артериални съдове (според Tkachenko BI "Нормална човешка физиология." - M, 2005), които се наричат ​​съдове за съпротива:
    • главно тези с диаметър под 100 микрометра, артериоли - последните съдове пред капилярите (това са най-малките съдове, откъдето веществата проникват директно в тъканта). Те имат мускулен слой от кръгови мускули, които са разположени между различни капиляри и са един вид „кранове“. Превключването на тези „кранове“ определя коя част от органа сега ще получава повече кръв (т.е. хранене) и коя ще получава по-малко;
    • тонусът на средните и малките артерии („разпределителни съдове“), които пренасят кръв към органите и са разположени вътре в тъканите, играе роля в малка степен;
  2. Пулс: ако сърцето бие твърде често, съдовете все още нямат време да доставят една порция кръв, тъй като получават следващата;
  3. Количеството кръв, което е включено в кръвообращението;
  4. Вискозитети на кръвта.

Изолираната диастолна хипертония е много рядка, главно при заболявания на резистентните съдове.

Най-често се повишава както систолното, така и диастоличното налягане. Това се случва както следва:

  • аортата и големите съдове, които изпомпват кръвта, престават да се отпускат;
  • за да прокара кръв в тях, сърцето трябва да работи много усилено;
  • налягането се повишава, но това може да увреди само повечето органи, поради което съдовете се опитват да предотвратят това;
  • за това те увеличават мускулния си слой - така кръвта ще тече към органите и тъканите не с една голяма струя, а с „тънка струя“;
  • работата на напрегнатите съдови мускули не може да се поддържа дълго време - тялото ги замества със съединителна тъкан, която е по-устойчива на вредното въздействие на натиска, но не може да регулира лумена на съда (както са го направили мускулите);
  • поради това налягането, което преди това се опитваше по някакъв начин да се регулира, сега непрекъснато се увеличава.

Когато сърцето започне да работи срещу повишено налягане, изтласквайки кръвта в съдове с удебелена мускулна стена, мускулният му слой също се увеличава (това е общо свойство за всички мускули). Това се нарича хипертрофия и засяга главно лявата камера на сърцето, тъй като тя комуникира с аортата. В медицината няма понятие „лявокамерна хипертония“.

Първична артериална хипертония

Официалната широко разпространена версия казва, че не е възможно да се установят причините за първичната хипертония. Но физикът Федоров В.А. и група лекари обясниха повишаването на налягането с такива фактори:

  1. Недостатъчно бъбречно представяне. Причината за това е увеличаване на "шлаката" на тялото (кръвта), с която бъбреците вече не могат да се справят, дори ако при тях всичко е нормално. Това се случва:
    • поради недостатъчно ниво на микровибрация на целия организъм (или отделни органи);
    • ненавременно почистване от продукти на гниене;
    • поради увеличени увреждания на тялото (както от външни фактори: хранене, стрес, стрес, лоши навици и др., така и от вътрешни фактори: инфекция и др.);
    • поради недостатъчна физическа активност или прекомерно изразходване на ресурси (трябва да си починете и да го направите правилно).
  2. Намалена способност на бъбреците да филтрират кръвта. Това не се дължи само на бъбречно заболяване. При хората над 40 години броят на работещите бъбречни единици намалява и до 70-годишна възраст те остават (при хора без бъбречно заболяване) само 2/3. Оптималният според организма начин за поддържане на филтрацията на кръвта на желаното ниво е да се увеличи налягането в артериите.
  3. Различни бъбречни заболявания, включително тези с автоимунен характер.
  4. Увеличен обем на кръвта поради по-голям обем на тъканите или задържане на вода в кръвта.
  5. Необходимостта от увеличаване на кръвоснабдяването на мозъка или гръбначния мозък. Това може да се случи както при заболявания на тези органи на централната нервна система, така и при влошаване на тяхната функция, което е неизбежно с възрастта. Необходимостта от повишаване на налягането се появява и при атеросклероза на съдовете, през които кръвта тече към мозъка..
  6. Оток в гръдната част на гръбначния стълб поради дискова херния, остеохондроза, увреждане на диска. Тук преминават нервите, които регулират лумена на артериалните съдове (те образуват кръвно налягане). И ако блокирате пътя им, командите от мозъка ще дойдат в грешния момент - координираната работа на нервната и кръвоносната системи ще бъде нарушена - кръвното налягане ще се повиши.

Скрупульозно изучавайки механизмите на тялото, Федоров В.А. с лекарите видяха, че съдовете не могат да хранят всяка клетка на тялото - в крайна сметка не всички клетки са близо до капилярите. Те осъзнаха, че храненето на клетките е възможно благодарение на микровибрацията - вълноподобното свиване на мускулните клетки, които съставляват повече от 60% от телесното тегло. Такива периферни "сърца", описани от академик Аринчин Н. И., осигуряват движението на веществата и самите клетки във водната среда на междуклетъчната течност, което прави възможно храненето, премахването на веществата, изразходвани в процеса на жизнената дейност, и извършването на имунни реакции. Когато микровибрацията в една или няколко области стане недостатъчна, възниква заболяване.

В своята работа мускулните клетки, които създават микровибрация, използват наличните в тялото електролити (вещества, които могат да провеждат електрически импулси: натрий, калций, калий, някои протеини и органични вещества). Балансът на тези електролити се поддържа от бъбреците и когато бъбреците се разболеят или обемът на работната тъкан в тях намалява с възрастта, микровибрацията започва да бъде недостатъчна. Тялото, доколкото може, се опитва да премахне този проблем чрез повишаване на кръвното налягане - така че повече кръв да тече към бъбреците, но поради това цялото тяло страда..

Недостигът на микровибрация може да доведе до натрупване на увредени клетки и продукти на гниене в бъбреците. Ако те не бъдат отстранени от там за дълго време, те се прехвърлят в съединителната тъкан, т.е. броят на работещите клетки намалява. Съответно, работата на бъбреците намалява, въпреки че тяхната структура не страда.

Самите бъбреци нямат собствени мускулни влакна и получават микровибрация от съседните работещи мускули на гърба и корема. Следователно физическата активност е необходима преди всичко за поддържане на тонуса на мускулите на гърба и корема, поради което е необходима правилна стойка дори в седнало положение. Според В. А. Федоров, „постоянното напрежение на мускулите на гърба с правилна стойка значително увеличава наситеността на микровибрацията във вътрешните органи: бъбреците, черния дроб, далака, подобрявайки работата им и увеличавайки ресурсите на тялото. Това е много важно обстоятелство, което увеличава значението на позата. " („Ресурси на тялото - имунитет, здраве, дълголетие.“ - Василиев А.Е., Ковеленов А.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Федоров В.А., 2004)

Изход от ситуацията може да бъде съобщението за допълнителна микровибрация (оптимално - в комбинация с излагане на топлина) на бъбреците: тяхното хранене се нормализира и те връщат електролитния баланс на кръвта към „първоначалните настройки“. По този начин хипертонията се решава. В началния етап такова лечение е достатъчно за естествено понижаване на кръвното налягане, без да се приемат допълнителни лекарства. Ако болестта при човек "е отишла далеч" (например има 2-3 степен и риск 3-4), тогава човек може да не мине без да приема лекарства, предписани от лекар. В същото време съобщението за допълнителна микровибрация ще помогне да се намалят дозите на приеманите лекарства, което означава, да се намалят страничните им ефекти..

Ефективността на предаването на допълнителна микровибрация с помощта на медицинските изделия "Vitafon" за лечение на хипертония се подкрепя от резултатите от изследванията:

  • през 1998 г. - във ВМА. С. М. Кирова, Санкт Петербург („Доклад за резултатите от тестването на апарата„ Витафон “при пациенти с хипертония.“)
  • през 1999 г. - на базата на Регионална клинична болница Владимир („Влияние на виброакустичната терапия върху хемодинамичните параметри при пациенти с есенциална хипертония“ и „Опит в използването на виброакустична терапия при комплексна терапия на есенциална хипертония“);
  • през 2003 г. - във ВМА. СМ. Киров, Санкт Петербург ("Доклад. Изследване на терапевтичните ефекти на виброакустичната терапия при пациенти с артериална хипертония.");
  • през 2003 г. - на базата на Държавната медицинска академия. II Мечникова, Санкт Петербург („Доклад за използването на апарата„ Витафон “при лечение на хипертония.“)
  • през 2009 г. - в пансиона за ветерани от труда № 29 на Департамента за социална защита на населението на Москва, Московската клинична болница № 83, клиниката на FGU FBMC im. Бурназян FMBA от Русия („Прилагане на фото-вибро-акустични ефекти при комплексна терапия на хипертония при пациенти в напреднала възраст.“ Дисертация на кандидата на медицинските науки Свиженко А. А., Москва, 2009).

Видове вторична артериална хипертония

Вторичната артериална хипертония е:

  1. Неврогенен (произтичащ от заболяване на нервната система). Той е разделен на:
    • центрогенен - ​​възниква поради нарушения в работата или структурата на мозъка;
    • рефлексогенен (рефлекс): в определена ситуация или с постоянно дразнене на органите на периферната нервна система.
  2. Хормонални (ендокринни).
  3. Хипоксична - възниква, когато органи като гръбначния мозък или мозъка страдат от липса на кислород.
  4. Бъбречна хипертония, тя също има свое собствено разделение на:
    • реноваскуларен, когато артериите, които донасят кръв към бъбреците, се стесняват;
    • ренопаренхимен, свързан с увреждане на бъбречната тъкан, поради което тялото трябва да увеличи налягането.
  5. Хемичен (поради кръвни заболявания).
  6. Хемодинамичен (поради промяна в "маршрута" на движение на кръвта).
  7. Лечебна.
  8. Индуциран от алкохол.
  9. Смесена хипертония (когато е причинена от няколко причини).

Нека разкажем малко повече.

Неврогенна хипертония

Основната команда към големите съдове, принуждавайки ги да се свиват, повишавайки кръвното налягане или да се отпуснат, понижавайки го, идва от вазомоторния център, който се намира в мозъка. Ако работата му бъде нарушена, се развива центрогенна хипертония. Това може да се случи поради:

  1. Неврози, тоест заболявания, когато структурата на мозъка не страда, но под въздействието на стрес в мозъка се образува фокус на възбуда. Той включва и основните структури, които „включват“ увеличаването на налягането;
  2. Мозъчни лезии: травма (сътресения, натъртвания), мозъчни тумори, инсулт, възпаление на мозъчната област (енцефалит). За да се повиши кръвното налягане, трябва да има:
  • или повредени структури, които пряко влияят на кръвното налягане (вазомоторен център в продълговатия мозък или свързани хипоталамусни ядра или ретикуларна формация);
  • или големи мозъчни увреждания с повишено вътречерепно налягане възникват, когато тялото трябва да повиши кръвното налягане, за да осигури кръв на този жизненоважен орган.

Рефлекторната хипертония също е неврогенна. Те могат да бъдат:

  • условен рефлекс, когато в началото има комбинация от някакво събитие с прием на лекарство или напитка, която повишава кръвното налягане (например, ако човек пие силно кафе преди важна среща). След много повторения натискът започва да се увеличава само при самата мисъл за среща, без да се пие кафе;
  • безусловен рефлекс, когато налягането се повиши след спиране на непрекъснатите импулси от възпалени или удушени нерви, които отиват в мозъка за дълго време (например, ако е бил отстранен тумор, който е притиснал седалищния или който и да е друг нерв).

Ендокринна (хормонална) хипертония

Това са такива вторични хипертонии, причините за които са заболявания на ендокринната система. Те са разделени на няколко вида..

Надбъбречна хипертония

Тези жлези, разположени над бъбреците, произвеждат голямо количество хормони, които могат да повлияят на съдовия тонус, сила или сърдечна честота. Повишеното налягане може да бъде причинено от:

  1. Прекомерно производство на адреналин и норепинефрин, което е характерно за тумор като феохромоцитом. И двата хормона едновременно увеличават силата и сърдечната честота, повишават съдовия тонус;
  2. Голямо количество от хормона алдостерон, който не отделя натрий от тялото. Този елемент, появяващ се в кръвта в големи количества, "привлича" вода от тъканите. Съответно количеството кръв се увеличава. Това се случва с тумор, който го произвежда - злокачествен или доброкачествен, с нетуморна пролиферация на тъканта, която произвежда алдостерон, както и със стимулация на надбъбречните жлези при тежки заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб.
  3. Повишено производство на глюкокортикоиди (кортизон, кортизол, кортикостерон), които увеличават броя на рецепторите (т.е. специални молекули в клетката, които изпълняват функцията на „ключалка“, която може да се отвори с „ключ“) към адреналин и норепинефрин (те ще бъдат правилният „ключ“ за „ замък ") в сърцето и кръвоносните съдове. Те също така стимулират производството на хормона ангиотензиноген от черния дроб, който играе ключова роля в развитието на хипертония. Увеличаването на количеството глюкокортикоиди се нарича синдром и болест на Иценко-Кушинг (заболяване - когато хипофизната жлеза заповядва на надбъбречните жлези да произвеждат голямо количество хормони, синдром - когато са засегнати надбъбречните жлези).

Хипертиреоидна хипертония

Той е свързан с прекомерното производство на хормоните му от щитовидната жлеза - тироксин и трийодтиронин. Това води до увеличаване на сърдечната честота и количеството кръв, изхвърлено от сърцето с един удар..

Производството на тиреоидни хормони може да се увеличи с такива автоимунни заболявания като болестта на Грейвс и тиреоидит на Хашимото, с възпаление на жлезата (подостър тиреоидит), някои от нейните тумори.

Прекомерно освобождаване на антидиуретичен хормон от хипоталамуса

Този хормон се произвежда в хипоталамуса. Второто му име е вазопресин (в превод от латински означава „изстискване на съдове“) и действа по този начин: свързвайки се с рецепторите на съдовете вътре в бъбрека, причинява тяхното стесняване, в резултат на това урината се образува по-малко. Съответно, обемът на течността в съдовете се увеличава. Повече кръв тече към сърцето - толкова повече се простира. Това води до повишаване на кръвното налягане..

Хипертонията може да бъде причинена и от увеличаване на производството на активни вещества в организма, които повишават съдовия тонус (това са ангиотензини, серотонин, ендотел, цикличен аденозин монофосфат) или намаляване на количеството активни вещества, които трябва да разширяват кръвоносните съдове (аденозин, гама-аминомаслена киселина, азотен оксид, някои простагландини).

Климактерична хипертония

Изчезването на функцията на половите жлези често е придружено от постоянно повишаване на кръвното налягане. Възрастта за влизане в менопаузата е различна за всяка жена (зависи от генетичните характеристики, условията на живот и състоянието на тялото), но германските лекари са доказали, че възрастта над 38 години е опасна за развитието на артериална хипертония. Именно след 38 години броят на фоликулите (от които се образуват яйцеклетки) започва да намалява не с 1-2 всеки месец, а с десетки. Намаляването на броя на фоликулите води до намаляване на производството на хормони от яйчниците, в резултат на което се развиват вегетативни (изпотяване, горещи вълни в горната част на тялото) и съдови (зачервяване на горната половина на тялото по време на топлинна атака, повишено кръвно налягане).

Хипоксична хипертония

Те се развиват, когато има нарушение на доставката на кръв към продълговатия мозък, където се намира вазомоторният център. Това е възможно при атеросклероза или тромбоза на съдовете, пренасящи кръв към нея, както и когато съдовете са притиснати поради оток при остеохондроза и херния.

Бъбречна хипертония

Както вече споменахме, те се отличават с 2 вида:

Реноваскуларна (или реноваскуларна) хипертония

Причинява се от влошаване на кръвоснабдяването на бъбреците поради стесняване на артериите, хранещи бъбреците. Те страдат от образуването на атеросклеротични плаки в тях, увеличаване на мускулния слой в тях поради наследствено заболяване - фибромускулна дисплазия, аневризма или тромбоза на тези артерии, аневризма на бъбречните вени.

В основата на заболяването е активирането на хормоналната система, което води до спазъм (свиване) на съдовете, възниква задържане на натрий и увеличаване на течността в кръвта и се стимулира симпатиковата нервна система. Симпатиковата нервна система, чрез своите специални клетки, разположени върху съдовете, ги активира още повече компресия, което води до повишаване на кръвното налягане.

Ренопаренхимна хипертония

То представлява само 2-5% от случаите на хипертония. Това се случва поради заболявания като:

  • гломерулонефрит;
  • увреждане на бъбреците при диабет;
  • една или повече кисти в бъбреците;
  • увреждане на бъбреците;
  • бъбречна туберкулоза;
  • бъбречен тумор.

При всяко от тези заболявания броят на нефроните (основните работни единици на бъбреците, през които се филтрира кръвта) намалява. Тялото се опитва да поправи ситуацията чрез увеличаване на налягането в артериите, които пренасят кръв към бъбреците (бъбреците са орган, за който кръвното налягане е много важно; при ниско налягане те спират да работят).

Лечебна хипертония

Следните лекарства могат да причинят повишаване на налягането:

  • вазоконстрикторни капки, използвани при обикновена настинка;
  • противозачатъчни хапчета;
  • антидепресанти;
  • болкоуспокояващи;
  • лекарства на основата на глюкокортикоидни хормони.

Хемична хипертония

Повишаване на вискозитета на кръвта (например при болестта на Вакез, когато броят на всички кръвни клетки в кръвта се увеличава) или увеличаване на обема на кръвта може да повиши кръвното налягане.

Хемодинамична хипертония

Така наречените хипертонии, които се основават на промяна в хемодинамиката - т.е. движението на кръвта през съдовете, обикновено - в резултат на заболявания на големи съдове.

Основното заболяване, причиняващо хемодинамична хипертония, е коарктацията на аортата. Това е вродено стесняване на участъка на аортата в нейния гръден (разположен в гръдната кухина) участък. В резултат на това, за да се осигури нормално кръвоснабдяване на жизненоважните органи на гръдната кухина и черепната кухина, кръвта трябва да достигне до тях през доста тесни съдове, които не са предназначени за такъв товар. Ако притокът на кръв е голям и диаметърът на съдовете е малък, налягането в тях ще се увеличи, което се случва, когато аортата е коарктирана в горната половина на тялото..

Тялото се нуждае от долните крайници по-малко от органите на тези кухини, така че кръвта вече достига до тях „не под налягане“. Следователно краката на такъв човек са бледи, студени, тънки (мускулите са слабо развити поради недостатъчно хранене), а горната половина на тялото има „атлетичен“ вид.

Алкохолна хипертония

Как алкохолните напитки причиняват повишаване на кръвното налягане, все още не е ясно за учените, но 5-25% от хората, които постоянно пият алкохол, имат високо кръвно налягане. Има теории, които предполагат, че етанолът може да действа:

  • чрез увеличаване на активността на симпатиковата нервна система, която е отговорна за вазоконстрикцията, повишен сърдечен ритъм;
  • чрез увеличаване на производството на глюкокортикоидни хормони;
  • поради факта, че мускулните клетки по-активно улавят калция от кръвта и следователно са в състояние на постоянно напрежение.

Смесена хипертония

С комбинация от всякакви провокиращи фактори (например бъбречно заболяване и прием на болкоуспокояващи), те се събират (обобщение).

Някои видове хипертония, които не са включени в класификацията

Няма официално определение за младежка хипертония. Повишаването на кръвното налягане при деца и юноши е основно вторично. Най-честите причини за това състояние са:

  • Вродени малформации на бъбреците.
  • Стесняване на диаметъра на бъбречните артерии от вроден характер.
  • Пиелонефрит.
  • Гломерулонефрит.
  • Киста или поликистоза на бъбреците.
  • Бъбречна туберкулоза.
  • Нараняване на бъбреците.
  • Коарктация на аортата.
  • Есенциална хипертония.
  • Тумор на Вилмс (нефробластом) е изключително злокачествен тумор, който се развива от бъбречна тъкан.
  • Увреждане или на хипофизната жлеза, или на надбъбречните жлези, водещо до много глюкокортикоидни хормони в организма (синдром на Иценко-Кушинг и заболяване).
  • Тромбоза на артериите или вените на бъбреците
  • Стесняване на диаметъра (стеноза) на бъбречните артерии поради вродено увеличение на дебелината на мускулния слой на съдовете.
  • Вродено нарушение на надбъбречната кора, хипертоничната форма на това заболяване.
  • Бронхопулмонална дисплазия - увреждане на бронхите и белите дробове от въздух, издухван от вентилатор, който е свързан с цел реанимация на новородено.
  • Феохромоцитом.
  • Болест на Takayasu - увреждане на аортата и големите клони, простиращи се от нея поради атака върху стените на тези съдове от собствения имунитет.
  • Periarteritis nodosa - възпаление на стените на малки и средни артерии, в резултат на което върху тях се образуват сакуларни издатини - аневризми.

Белодробната хипертония не е вид артериална хипертония. Това е животозастрашаващо състояние, при което налягането в белодробната артерия се повишава. Това е името на 2-те съда, на които е разделен белодробният ствол (съдът, излизащ от дясната камера на сърцето). Дясната белодробна артерия носи бедна на кислород кръв към десния бял дроб, отляво наляво.

Белодробната хипертония се развива най-често при жени на възраст 30-40 години и постепенно прогресирайки, е животозастрашаващо състояние, водещо до нарушаване на дясната камера и преждевременна смърт. Възниква поради наследствени причини и поради заболявания на съединителната тъкан и сърдечни дефекти. В някои случаи причината не може да бъде установена. Проявява се с задух, припадък, умора, суха кашлица. При тежки стадии се нарушава сърдечният ритъм, появява се хемоптиза.

Етапи, степени и рискови фактори

За да намерят лечение за хора, страдащи от хипертония, лекарите излязоха с класификация на хипертонията по етапи и степени. Ще го представим под формата на таблици.

Хипертония етапи

Етапите на хипертонията говорят за това колко вътрешните органи са страдали от постоянно високо налягане:

Увреждане на целевите органи, които включват сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, мозъка, ретината

Сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, очите, мозъкът все още не страдат

  • Според ултразвука на сърцето или отпускането на сърцето е нарушено, или лявото предсърдие е увеличено, или вече лявата камера;
  • бъбреците работят по-зле, което засега се забелязва само според изследванията на урината и креатинин в кръвта (анализ за бъбречни токсини се нарича „креатинин в кръвта“);
  • зрението все още не се е влошило, но когато изследва очното дъно, оптометристът вече вижда стесняване на артериалните съдове и разширяване на венозните съдове.

Цифрите на кръвното налягане за всеки от етапите са над 140/90 mm Hg. ул.

Лечението на началния етап на хипертонията е насочено главно към промяна на начина на живот: промяна на хранителните навици, включително задължителна физическа активност в ежедневния режим и физиотерапия. Докато хипертонията на етап 2 и 3 вече трябва да се лекува с лекарства. Тяхната доза и съответно страничните ефекти могат да бъдат намалени, като помагат на организма да възстанови кръвното налягане по естествен начин, например, като му придаде допълнителна микровибрация с помощта на медицинското изделие "Vitafon".

Степен на хипертония

Степента на развитие на хипертония показва колко високо е кръвното налягане:

Най-високо налягане, mm Hg ул.

Долно налягане, mm Hg ул.

Степента се установява без прием на лекарства за понижаване на налягането. За да направите това, при човек, който е принуден да приема лекарства, които намаляват кръвното налягане, е необходимо да се намали дозата им или да се отмени напълно.

За степента на хипертония се съди по броя на това налягане („горно“ или „долно“), което е по-голямо.

Понякога се изолира хипертония от степен 4. Тя се интерпретира като изолирана систолна хипертония. Във всеки случай това се отнася до състоянието, когато се повишава само горното налягане (над 140 mm Hg), докато долното е в рамките на нормалното - до 90 mm Hg. Това състояние се регистрира най-често при възрастни хора (свързано с намаляване на еластичността на аортата). Възниквайки при млади хора, изолирана систолна хипертония предполага, че е необходимо да се изследва щитовидната жлеза: така се "държи" хипертиреоидизмът (увеличаване на количеството произведени тиреоидни хормони).

Идентифициране на риска

Съществува и класификация по рискови групи. Колкото повече числото е посочено след думата „риск“, толкова по-голяма е вероятността да се развие опасно заболяване през следващите години.

Има 4 нива на риск:

  1. При риск 1 (нисък) вероятността от развитие на инсулт или инфаркт през следващите 10 години е по-малка от 15%;
  2. При риск 2 (среден) тази вероятност през следващите 10 години е 15-20%;
  3. В риск 3 (висок) - 20-30%;
  4. В риск 4 (много висок) - повече от 30%.

Систолично налягане> 140 mm Hg. и / или диастолично налягане> 90 mm Hg. ул.

Повече от 1 цигара на седмица

Нарушение на метаболизма на мазнините (според анализа "Липидограма")

Повишена глюкоза на гладно (тест за кръвна захар)

Плазмена глюкоза на гладно 5.6-6.9 mmol / L или 100-125 mg / dL

Глюкоза 2 часа след поглъщане на 75 грама глюкоза - по-малко от 7,8 mmol / L или по-малко от 140 mg / dL

Нисък толеранс (абсорбция) на глюкоза

Плазмена глюкоза на гладно под 7 mmol / L или 126 mg / dL

2 часа след приемане на 75 грама глюкоза повече от 7,8, но по-малко от 11,1 mmol / l (≥140 и Като кликнете върху тези бутони, можете лесно да споделите връзката към тази страница с приятелите си в избраната от вас социална мрежа

  • общ холестерол ≥ 5,2 mmol / L или 200 mg / dL;
  • липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL холестерол) ≥ 3,36 mmol / L или 130 mg / dL;
  • липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL холестерол) под 1,03 mmol / l или 40 mg / dl;
  • триглицериди (TG)> 1,7 mmol / L или 150 mg / dL