Афазия след инсулт: видове, лечение, упражнения

Лечение

Когато възрастен човек се опита да обясни нещо на роднини и той получи или безсмислен набор от звуци, или думи, напълно неподходящи за ситуацията, това се нарича афазия. Основната му причина при по-възрастните хора е мозъчен инсулт, в резултат на което клетките в един или няколко центъра на мозъка, отговорни за говора, отмират. И така, че вашият възрастен роднина да не получи тежка депресия и да не започне да прави опити за самоубийство, свързани с афазия след инсулт, е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро. Повечето лечебни дейности падат върху плещите на роднините на пациента.

  1. Какво причинява афазия при инсулт
  2. Как да разпознаем афазия
  3. Как да се лекува афазия:
    • Медикаментозно лечение
    • Физиотерапия
    • Занимания с логопед
    • Занимания с психотерапевт
    • Алтернативни лечения
    • Какво да правите у дома

Какво причинява афазия при инсулт

В човешкия мозък има няколко взаимосвързани центъра, отговорни за устната реч: за нейното разбиране, възпроизвеждането й, анализ на сложни речеви структури, способността за конструиране на правилни изречения. Всички те са свързани помежду си с нервни влакна и са разположени предимно в централната част на мозъка, както и в темпоралните и теменните лобове. Някои от тези речеви центрове са симетрични и в двете полукълба (т.е. те се дублират във всяко от тях), но има и области, които десничарите имат само в лявото полукълбо, а левичарите - в дясното.

Когато настъпи инсулт, част от мозъка отмира. Ако смъртта настъпи в един от речевите центрове или ако нервните окончания, свързващи тези зони, са повредени, се развива афазия. По този начин афазията е нарушение на разбирането или възпроизвеждането на вече оформена устна реч, понякога до пълното й отсъствие. Ако нарушението се отнася до писмена реч, тогава такъв неврологичен синдром вече ще има различно име (алексия, аграфия).

Как да разпознаем афазия

Афазия след инсулт може да се разпознае по различни симптоми, комбинацията от които дава възможност да се разграничат няколко вида този синдром..

И така, за афазия от сензорна природа (Вернике) можем да говорим, ако пациентът има:

  • неразбиране на адресираната реч;
  • неразбиране на алегории, поговорки, пословици;
  • оплаквания, че всички около тях започват да говорят сякаш „на чужд език“;
  • забравяне на началната част от дълго изречение на събеседника, загуба на разбиране за дългите речеви структури, което подтиква пациента да задава въпроси за изплъзнали се от паметта думи.

В същото време пациентът може да формулира собствено предложение. И въпреки че ще бъде лаконичен, без описателни фрази, значението ще присъства в него.

Ако след инсулт се развие мнестична афазия, възрастният човек:

  • може да запази в паметта само няколко думи от изслушаната фраза;
  • започвайки да говори, забравя какво е искал да каже;
  • говори бавно, подбирайки внимателно думите си;
  • замества някои думи с други, които не отговарят на значението.

Това е акустично-мнестична афазия. Има и оптико-мнестичен тип синдром, след това:

  • човек може да чете заглавия в книги или вестници, но смисълът на самия текст се губи;
  • за него е трудно не само да опише това, което вижда (в света около него или на изображението), но и да назове предмети.

Разграничава се и амнестична афазия, която се развива с инсулт на теменно-темпоралния лоб. В този случай човекът забравя как се наричат ​​отделните обекти, но помни за какво са. Такъв пациент, вместо „писалка“, може да каже „нещото, с което пишат“ и други подобни.

Семантичната афазия не се забелязва веднага. В този случай човек, претърпял инсулт, бива хвърлен в ступор от дълги изречения, описващи логически действия, пространствени отношения..

Всички тези видове синдром - афазия на Вернике, мнестичен, семантичен и амнестичен тип - се комбинират под общото наименование „сензорна афазия“, когато човек след инсулт има затруднения с разбирането на речта. Често самият пациент не разбира какво казва.

Вторият основен вид заболяване е двигателната афазия. В този случай човекът, напротив, отлично разбира адресираната реч, но не може да я възпроизведе, от което страда много морално. Моторната афазия е разделена на 3 вида:

  1. Аферентна двигателна афазия. В този случай пациентът обърква подобни беззвучни и гласни съгласни, пренарежда звуците в думи.
  2. Динамична афазия. Пациентът разбира адресираната реч и се опитва да отговори, но думите в изречението му са толкова неуместни, че цялата фраза губи значението си. Човек чува и разбира това, но не може да го поправи, поради което страда.
  3. Афазия на Брока. Това се случва при хора, които са загубили в резултат на инсулт част от мозъка близо до фронталния лоб на лявото полукълбо (там е центърът на Broca, който отговаря за координацията на движенията, благодарение на което се възпроизвежда речта). Това се характеризира с промяна в стила на общуване: човек говори с отделни думи, прави паузи между тях и дори между отделни срички, тъй като му е трудно да превключи от една сричка към съвсем друга. Такъв човек започва да пише и чете с груби грешки. Той може непрекъснато да повтаря една и съща сричка, да назовава противоположни по значение думи, да говори нечетливо.

Речта на пациент с моторна афазия е много кратка, тя се състои почти само от съществителни и глаголи, между които човекът прави пауза. Той може да повтори една сричка (например „ла“) или звук (например бръмчене), опитвайки се да вложи значение в нея с помощта на интонация. По време на разговор такъв човек често плаче, тъй като страда от факта, че не е в състояние да предаде мисълта си.

Диагнозата на моторна афазия трябва да бъде поставена от невролог, тъй като в ежедневието може да бъде трудно да се разграничи този синдром от този, наречен дизартрия. Дизартрията възниква, когато центровете на мозъка са повредени, които носят командата на мускулите, участващи в формирането на речта (движение на езика, устните, гласните струни). Пациентите с дизартрия разбират адресираната реч и формират изречения правилно. Но поради промяната в техния тембър на гласа и невъзможността да се произнасят отделни звуци, речта им става нечетлива. Ако към това се добави дихателно разстройство, това принуждава болния възрастен човек да говори с кратки изречения. Описания, прилагателни, наречия не изчезват от речта.

Третият „голям“ тип афазия, наред със сензорните и двигателните типове, е тоталната афазия. Характеризира се с нарушено разбиране и възпроизвеждане на речта. Това състояние може да се подозира от следните симптоми:

  • в отговор на отправената реч, той гледа оратора без разбиране. Ако опростите изречението, заменете думите с по-прости, по-примитивни, може да изпълни искането, но все още не може да отговори ясно;
  • такова лице, което е претърпяло инсулт, не може да формулира ясно искането;
  • прескача няколко думи в изречение наведнъж. Останалите думи са най-прости. Няма литературни изрази: хипербола, сравнения, сложни наречителни изрази, в речта. В тежки случаи дори прилагателните и наречията изчезват от фразите: изречението се състои само от съществителни.

Как да се лекува афазия

Както всички се учат от детството, „нервните клетки не се възстановяват“. Всъщност това не е напълно вярно: дори при дълбоки стари хора между живите неврони могат да се образуват нови връзки - „мостове“, по които информацията ще тече от нервна клетка от едната страна на инсулта до неврон от другата страна. Но за това трябва:

  1. ежедневни дейности, които ще използват областите на мозъка, които са близо до мъртвото място;
  2. адекватно кръвоснабдяване на мозъка, особено в засегнатата област;
  3. осигуряване на мозъка с необходимото количество кислород;
  4. елиминиране на допълнителни хаотични импулси, които възникват в мозъка по време на стрес и предотвратяват насочването на потока от импулси към зоната близо до фокуса на мъртвите клетки. Стресът при афазия се причинява от факта, че човек разбира своята неспособност да предаде посланието си на другите.

Афазия след инсулт също се лекува в съответствие с тези принципи. Трябва да започнете възможно най-рано - веднага щом мозъчният оток бъде арестуван, което се проявява в депресия на съзнанието (от сънливост до кома), конвулсии, халюцинации.

Терапията трябва да бъде:

  • започна възможно най-рано;
  • извършва се ежедневно, доколкото пациентът може да надвие;
  • е насочена към коригиране не само на устната, но и на писмената реч, ако такъв синдром се появи при ваш роднина.

В някои случаи афазията след инсулт може да спре сама, но това е изключително рядко, така че не трябва да разчитате на такъв резултат. По принцип лечението на този синдром е дълъг и кропотлив процес, който изисква много връщане от роднините..

Нека разгледаме подробно всеки вид терапия.

Медикаментозно лечение

Предписва се от невролог на болницата, където лежи пациентът с инсулт, и започва да се извършва възможно най-рано. Медикаментозната терапия включва лекарства, които подобряват доставката на кислород и хранителни вещества до мозъка, укрепват нервните връзки в него и оптимизират метаболизма в него. То:

Вижте също:

  • Исхемичен мозъчен инсулт: симптоми, прогноза, лечение
  • Рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става
  • Бъбречна недостатъчност в напреднала възраст
  • Церебролизин (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holityline", "Cereton");
  • Сомазина (Цераксон);
  • препарати от янтарна киселина "Цитофлавин", "Реамберин", "Мексидол";
  • Витамини от група В: "Neuromidin", "Milgamma".

Тези лекарства се използват в комплекс, съгласно схемата, която практикува това лечебно заведение. Първоначално те се прилагат интравенозно и интрамускулно в продължение на 1-3 седмици. След това преминават към таблетната форма на тези лекарства.

В допълнение към тези лекарства, на пациента се прилагат и тези лекарства, които неговото състояние изисква. Следователно, ако афазията след инсулт се допълва от други, по-животозастрашаващи нарушения, комплексът от лечение на речевото разстройство се „съкращава“ - за намаляване на натоварването с лекарства върху вътрешните органи.

Физиотерапия

За лечение на афазия след инсулт се извършват физиотерапевтични процедури за подобряване на мозъчното кръвообращение. То:

  • акупунктура;
  • електромиостимулация (излагане на токови импулси) на мускулите, участващи в артикулацията;
  • ефект върху мозъчната кора от магнитно поле.

Занимания с логопед

Специален логопед, афазиолог, се занимава с облекчаване на афазия след инсулт. Обикновено тези специалисти работят в същата болница, която лекува инсулт, но в някои случаи роднините трябва сами да потърсят такъв специалист..

Заниманията с афазиолог трябва да започнат в условията на неврологичния отдел, седмица след преместването на пациента от интензивното отделение. Този лекар обучава възрастен човек, който е претърпял инсулт в началото за 5-7 минути, като постепенно увеличава времето за обучение до 15 минути. Работи по следния начин:

  1. Изградете диалог с пациента.
  2. Търсете разбиране.
  3. Трениране на влак.
  4. Спомнете си уменията за писане.

Преди да започне занимания с пациент със сензорна афазия, ако той не разбира състоянието си, той е помолен да напише дума (обикновено той пише набор от букви), след това - да я прочете. Общувайте с него с изражения на лицето и жестове. На лист хартия с набор от букви, подчертайте с молив или химикал.

Афазиологът трябва да покаже на роднините упражненията, които изпълнява с пациента, за да могат те да ги повторят вечер..

Примери за упражнения:

  • Подуване на бузите.
  • Лижене на езика последователно между горната и долната устна.
  • Издърпване на устните с тръба, след което трябва да ги задържите в това положение за 5 секунди, след което се отпуснете.
  • Движения на езика: към върха на носа - към брадичката.
  • Опити за сгъване на езика пред огледалото.
  • Преместете долната челюст напред и нагоре, за да хванете горната устна със зъби. След това направете същото с долната челюст..
  • При затворена уста трябва да се опитате да стигнете до езика с език.
  • Дрънкане на езика по небцето.
  • Изображение на целувки.
  • Произношение на прости познати думи.

С афазиолог те научават фраза или дума, с която да започнат комуникация, „запомнят“ броя от 1 до 10 и в обратен ред.

Мелодично-интонационната терапия е ефективна при лечението на афазия: по време на пеене артикулацията се подобрява - появява се самочувствие. Те започват да пеят с позната песен, подкрепяйки пациента по всякакъв възможен начин, дори ако той не може да произнесе нито един разбираем звук.

За сензорна афазия е полезно обучението с флашкарти със снимки. Можете да използвате специални компютърни програми (например програма за логопеди от Ryabtsun) или приложения на телефона си. Афазиологът моли пациента да обясни какво иска да каже, използвайки снимки. Също така, ако човек бърка букви в думи, той иска да покаже къде например е изобразен „цевта“ и къде е „бъбрекът“.

Ако речта е пострадала леко или на по-късни етапи от лечението, те прибягват до диктовка, четене на глас. За лечение е важно също така да се произнасят езикови усуквания, които тренират, по-специално онези звуци, които пациентът не може да произнесе.

След всяка успешно изпълнена задача пациентът е похвален.

Освен упражнения и диктовки, логопед-афазиолог извършва логопедичен масаж. За целта той нежно масажира различни области на езика, устните, бузите, небцето с помощта на шпатула или лъжица. Целта на масажа е да възстанови мускулния тонус в тези зони, за да подобри речта.

Занимания с психотерапевт

Пациентите с афазия след инсулт, особено неговия двигателен тип (когато разбират речта, но не могат да я възпроизведат), се отличават със сълзливост, депресивно настроение. За да ги предпазят от развитие на депресия, те се нуждаят от занимания с психотерапевт. Този специалист ще оцени психическото състояние на вашия роднина и въз основа на това ще предпише подходящия вид психотерапия, която може да бъде допълнена с необходимата медикаментозна подкрепа.

В повечето случаи психотерапевтът провежда занимания не само със самия пациент, но и с неговите роднини. Той обяснява как трябва да изградят линия на поведение по отношение на пациента, как да общуват с него, как да реагират на сълзите му или атаките на гняв.

Алтернативни лечения

В момента за лечение на тежки форми на афазия, които не се повлияват от стандартната терапия, може да се използва следното:

  1. Въвеждането на стволови клетки в кръвта - тези човешки клетки, които могат да се трансформират във всякакви други клетки в тялото. Предполага се, че стволовите клетки, усещайки „сигнали“ от мозъка, повреден от инсулт, отиват там и заместват (поне частично) мъртвите области на нервната тъкан. В резултат на това обемът на мъртвите мозъчни тъкани намалява и по-нататъшните сесии с логопед имат по-голям шанс за възстановяване на речта..
  2. Операция, наречена екстра-интракраниална анастомоза. Състои се в създаване на изкуствена връзка между артерия извън черепната кухина (темпорална артерия) и средната церебрална артерия, която храни мозъка. Операцията все още не е получила широко приложение и е насочена към подобряване на кръвоснабдяването на мозъка..

Какво да правите у дома

След изписването роднините ще трябва да продължат терапията, започната в болницата:

  • прием на лекарства в таблетки;
  • упражнения за речевия апарат: предписани от лекар или посочените по-горе;
  • произнасяне на езикови усуквания;
  • ако е необходимо - занимания с психолог и психотерапевт.

Трябва да се отнасяте учтиво с пациента, опитайте се да не се фокусирате върху факта, че речта му е неразбираема, повторете, че това е временна трудност и с общи усилия ще се справите с това заболяване. Говорете ясно, ясно, но - не както при умствено изостанало или неинтелигентно бебе и не силно. Опитайте се да докоснете само тези теми, които ще му вдъхнат оптимизъм.

Не изолирайте възрастен роднина. Напротив, опитайте се да съберете около него много роднини и приятели, които ще общуват с него и помежду си, за да чуе речта им. Ако нарушенията на говора са тежки, тогава е по-добре да му задавате въпроси по такъв начин, че да може да отговори отрицателно или утвърдително..

Пациентът може да гледа програми и видео, но не повече от 2 часа на ден. Това се дължи на факта, че е невъзможно да се претоварят отделни области на мозъка, които все още не са се възстановили напълно, за да не се предизвика влошаване на състоянието. Програмите, филмите или видеоклиповете, които гледате, трябва да са положителни.

Възстановяване на речта след инсулт: степента на увреждане, упражнения

Афазия след инсулт (нарушение на говора) е често срещана последица от остра мозъчно-съдова катастрофа. Според статистиката 20% (или около тази цифра) от пациентите, прекарали исхемичен инсулт, отбелязват проблеми с говора с различна тежест.

В по-голямата си част това е обратимо разстройство, но се изисква компетентно лечение. Какво трябва да знае пациентът?

  1. Причини за афазия
  2. Видове афазия
  3. Видове терапия
  4. Медикаментозно лечение
  5. Логопед помощ

Причини за афазия

Инсултната афазия се развива по няколко причини. Основният и непосредствен фактор, влияещ върху речевата функция, е увреждането на специални центрове на мозъка (известни също като зоните на Вернике и Брока).

В зависимост от локализацията на лезията, способността за говорене изчезва напълно или частично (в този случай отговорът на въпроса „възстановява ли се речта?“ Положителен ли е).

Колкото по-тежка е степента на увреждане на мозъчните структури, толкова по-изразени са нарушенията. Ако фокусът е значителен, способността да се говори и да се разберат адресираните думи изчезва (в този случай е много трудно да се възстанови речта след инсулт).

Типът афазия, както и тежестта на състоянието, пряко зависят от локализацията на патологичния фокус.

Видове афазия

  • Моторна афазия. Причината за развитието му се крие в поражението на мозъчните структури в зоната на зоната на Broca. Пациентът разпознава и възприема думите, отправени към него, но самият той не е в състояние да говори. Факторът за развитие се крие в парезата на структурите, отговорни за двигателната функция на лицевите и други мускули. Нервната проводимост е нарушена. Типът на двигателя се счита за един от най-трудните по отношение на надзора.
  • Сензорна афазия. Сензорната афазия се усеща с унищожаването на мозъчните клетки в темпоралната област (център на Вернике). В този случай страда способността да се разбират думите на други хора. Пациентът може да говори, но само частично. Монологът няма смисъл и се състои от фрагменти от фрази.
  • Сензомоторна афазия. Смесен тип. Страда способността за говорене и възприемане на думи. Ако поради тази причина се загуби речта, перспективите за възстановяване са неясни..
  • Тотална афазия. Състои се в пълната загуба на художествена литература за генерирането и възприемането на речта. Наблюдава се при масивни мозъчно-съдови инциденти.
  • Семантичен тип поражение. Пациентът възприема думи, може да говори, но губи способността да анализира сложна реч и писмени структури: той се обърква в окончанията, контролира фрази, не разбира значението на някои изрази. Умението за анализ се губи.
  • Амнестично нарушен. При този тип патология пациентът забравя имената на познати предмети, бърка се в абстрактни понятия.
  • Аферентни разстройства. Свързано с трудностите при директното произношение на отделни звуци.
  • Динамични нарушения. Променете аналитичната способност на пациента да намира правилни граматически конструкции.

Има и други видове нарушения. В някои случаи при инсулт се отбелязва обратното явление: пациентът става твърде разговорлив, речта е жива, активна, но несвързана и лишена от смисъл.

Въпреки всички трудности, сензорните и двигателните, както и семантичните и амнестични видове афазия имат добра прогноза по отношение на лечението. Ако способността да се говори е отнета, ключът към успеха е интегриран подход.

Видове терапия

Лечението се основава на систематичен подход. Те прибягват до медикаменти, логопедични и други методи на терапия.

Медикаментозно лечение

Естеството на терапията зависи от тежестта на състоянието. Ако нарушенията не са взели цялостен характер, могат да се използват следните групи лекарства:

  • Ноотропи. Помага за възстановяване на нормалната мозъчна дейност, ускоряване на регенеративните процеси.
  • Антихипертензивни лекарства. Благодарение на тях кръвното налягане намалява и мозъчните клетки се възстановяват по-бързо. Освен това тази мярка е сред антирецидивите.
  • Антикоагуланти. Намалете съсирването на кръвта.
  • Диуретични фармацевтични продукти. Използва се за облекчаване на мозъчния оток. Помага за по-бързото отстраняване на течността от тялото.

При тежък ход на процеса, както и по време на рехабилитационния период, са показани следните лекарства:

  • Актовегин.
  • Мексидол.
  • Цераксон.
  • Глиатилин.

Донякъде оригинален, но ефективен медицински отговор на въпроса "как да се възстанови речта след инсулт" е използването на стволови клетки. Благодарение на тези безсмъртни и универсални цитологични единици, мъртвите неврони бързо се подменят. За целите на лечението лекарите вземат биоматериала на пациента, отглеждат го до необходимия брой и след това го инжектират с интервал от два месеца. Както показва практиката, този метод има право на живот и се отличава със своята ефективност..

Логопед помощ

Как иначе да възстановите речта след инсулт? Чрез посещение на логопедичен кабинет. Логопед след инсулт - един от основните лекари и асистенти на пациента.

Често пациентите трябва да се научат отново да говорят, изминавайки целия път от самото начало. Услугите на логопед за възрастни след инсулт не са евтини, така че най-доброто решение би било да посетите лекар в болница.

След инсулт можете да се възстановите у дома, но в първите етапи на рехабилитация не можете да се справите без помощта на професионалист.

До какви методи прибягва лекарят:

  • На първия етап специалистът се среща с пациента, установява контакт и провежда първоначална диагностика: оценява силата на гласа, тембъра, тежестта на лезията, способността да разбере адресираната реч.
  • Освен това класовете с логопед се провеждат с нарастваща сложност. Материалът за класове се избира въз основа на тежестта на патологията.
  • В самото начало се работи върху произношението на отделни думи, след това върху тяхното разбиране в контекста на сложни семантични структури.
  • Типичен пример за задача: логопед започва фраза и моли пациента да я завърши.
  • Като техника по време на уроци по логопедия може да се предложи любимата песен на пациента. Пациентът е поканен да запомни и произнесе думите, да пее заедно. Положителната мотивация играе важна роля в този случай..
  • Пациентът е поканен да рисува снимки по представената тема.

Продължителността на първите уроци не надвишава 10-15 минути. След месец или два, добавете още 15 минути и доведете продължителността до половин час.

Приблизителен набор от упражнения

Логопедичните упражнения са „обвързани“ с постоянните тренировки. В края на острия период и в съгласие с логопеда пациентът може да изпълнява комплекси от терапевтични гимнастички у дома.

Следните упражнения са най-ефективни:

  • Затегнете устните и се изпънете напред, образувайки тръба и сякаш желаете да произнесете звука "U". Повторете 5-10 пъти. Тренира имитиращи мускули.
  • Ухапете леко горната устна с долните зъби. След това направете същото, като захапете долната устна с горните зъби..
  • С едно броене спуснете главата си, притискайки брадичката си към гърдите. При броене на "две" се върнете в първоначалната позиция.
  • Изплези езика си. Навийте на руло в епруветка.
  • Забийте езика си напред, доколкото дължината му позволява. Сега се опитайте да достигнете първо до брадичката и след това до носа.
  • Изпънете врата, доколкото позволява гръбначният стълб, изпънете езика до максимална амплитуда. Останете в това положение за няколко секунди.
  • Изпълнете предишното упражнение. На върха издайте съскащ звук.
  • Направете тракащи движения на езика.
  • Изплези език. Сега трябва да оближете устните си с кръгови движения.
  • Наведете езика си назад, като искате да оближете мекото небце.
  • Извършвайте кръгови движения с език, без да отваряте уста.
  • Силно цокане, сякаш изпраща целувки във въздуха.
  • Усмихвайте се, максимално „разтягайки“ усмивката.

По-късно трябва да се опитате да произнасяте отделни думи и усукване на езика.

Как можете да върнете речта, като правите тези упражнения? Систематичните упражнения възстановяват стереотипните, автоматични движения и подобряват храненето на засегнатите нерви и мускули.

Правила за упражнения:

  • Не бива да бързате.
  • Не бива да налагате темпото на вашите класове.
  • Направете кратка почивка при първите признаци на умора..

Други методи

  • Акупунктура. Лечението е показано при моторна афазия..
  • Физиотерапия. Това лечение също е ефективно само при моторна афазия..
  • Хирургия. Използва се в изключителни случаи.

Продължителност на рехабилитацията

Колко дълго трае афазията средно? Всичко зависи от способностите за възстановяване на тялото на пациента и времето на първа помощ. Ако не вземете предвид общата афазия, остър период продължава от 3 месеца до шест месеца или повече. В бъдеще има постепенно подобряване на функцията на речта и паметта..

Пациентът "достига" до стабилно състояние в рамките на 2-3 години.

Как да възстановите речта след исхемичен инсулт?

Това е сложен въпрос, който изисква изчерпателен отговор от пациента и неговите лекари. Съдбата на жертвата се решава през първите 72 часа, именно през този период се оказва помощ и в същия момент се определя колко тежка ще бъде афазията.

В случай на терапия, постоянството и психологическата подкрепа на близките са от голямо значение..

В системата посочените психологически и физиологични фактори ще помогнат за бързото възстановяване на речевата функция.

Лечение на афазия след инсулт

С тази диагноза не съществува възможност за правилно изграждане на изречения поради невъзможността да се анализира и трансформира устната информация, която идва на човек отвън..

Видове афазия

Класификация на сензорната афазия след инсулт (болест на Вернике):

1. Mnestic - характеризира се с бавност на произношението на думите (включително тези, които не са подходящи в контекста на околната среда), невъзможността да се концентрира върху една мисъл за правилното формулиране на фрази. В допълнение, от това, което е чул от събеседника, човек е в състояние да запомни само няколко думи. На свой ред тя включва следните подвидове: оптико-мнестичен, акустично-мнестичен.

2. Семантичен - проявява се в сложността на възприемането на действия, свързани с логическото мислене, както и дълги изречения.

3. Амнестичен - пациентът не може да запомни името на отделни предмети, но в същото време може да опише за какво са предназначени. Например „магазин“ - „място, където можете да закупите неща / продукти“ и т.н..

Моторната афазия след инсулт включва следните видове:

1. Динамичен - проявява се в безсмислието на фрази, изречени от човек, което се провокира от неволно пренареждане на думи в изречения. В този случай пациентът осъзнава неправилното произношение, но по никакъв начин не може да повлияе на ситуацията.

2. Аферент - проявява се в пренареждането на звуците в изговорените думи. Например замяна на гласните съгласни с беззвучни.

3. "Broca" - речта се произнася с големи интервали между срички и думи. Може да се прояви като често неразбираемо повторение (като заекване), мътене и т.н..

Писмената реч на пациенти с такова разстройство се характеризира с голям брой грешки. Понякога хората започват да заменят думите с противоположни значения. При тотална афазия има едновременно затруднение в разбирането и произношението..

Сензомоторна (тотална) афазия след инсулт: прогноза

Смъртността сред хоспитализираните пациенти с речеви дефекти е по-висока, отколкото в състоянието след инсулт, при което не се наблюдават говорни възприятия и речеви проблеми. Повече подробности за статистиката за прогнозата на живота можете да намерите в тази статия..

Прогнозирането на ефективността на рехабилитационната терапия се извършва индивидуално - лекуващият лекар оценява размера на увреждането на засегнатата област на мозъка.

Фактори, които влияят върху положителния резултат от лечението:

• възраст - младите хора са по-склонни да се възстановят;
• ниво на ерудиция (образование);
• вид инсулт - при хеморагичен подвид шансовете за позитивизация на клиничната картина се увеличават значително.

Роднините на пациента трябва да са готови за упорита работа и високи икономически разходи за допълнително лечение с наркотици, тъй като подобни проблеми се решават за дълъг период.

Упражнения за афазия след инсулт

За най-бързо възстановяване на речевата функция се препоръчва да се изпълняват специални упражнения под ръководството на логопед-афазиолог. Колкото по-скоро започват заниманията след прекаран инсулт, толкова по-ефективни ще бъдат дейностите..

Препоръчва се започване на занятия веднага след прехвърляне на пациента в условията на обикновена болница (с изключение на отделенията за интензивно лечение).

Тренировките започват с малки натоварвания (до 7 минути на ден), като постепенно се увеличава времето за взаимодействие със специалист с тесен профил (до 15 минути / ден). Забележка: Ключът не е продължителността, а честотата и редовността на сесиите.

Основните упражнения са изградени по стандартната схема:

• четене;
• писмени товари;
• изграждане на предложения (става под формата на поверителен диалог);
• пеене;
• логопедичен масаж - специалист масажира бузите, частите на езика, небцето, устните с помощта на дървена или пластмасова отоларингологична шпатула за еднократна употреба;
• манипулации, насочени към постигане на разбирането на пациента за случващото се наоколо, произнесени изречения. Понякога те прибягват до използването на жестове, мимики.

Ефективни натоварвания за премахване на афазия при инсулт (логопедичен материал за класове):

1. Сгънете устните с тръба, опитвайки се да ги задържите в това положение поне пет секунди. Подобно упражнение се прави с езика..
2. Надуване на бузите с въздух.
3. Алтернативен захват на горната и долната устна със зъбите.
4. Извършване на кръгови движения на езика по посока на часовниковата стрелка и обратно (така нареченото облизване на устните).
5. Имитация на целувка.
6. Необходимо е да достигнете езика до брадичката / носа.
7. Потупване на върха на езика по небцето.
8. Изучаване и редовно повтаряне на елементарни думи, вкл. използване на визуализация на данни (хартиени снимки, специални мобилни приложения, програми на компютър и др.).
9. Изучаване и усъвършенстване на качеството на произнасянето на езикови усуквания.
Забележка: за да се контролира качеството на упражнението, изброените манипулации се препоръчва да се правят пред огледало.
Лъвският дял от успеха зависи от самозакрепването на материала. Говорим за обучение със семейството и приятелите на човек, който е страдал от мозъчен оток. Всеки успешен опит на пациент трябва да бъде похвален.

афазия в инсултен логопедичен материал за класове

• възстановяване на речта след инсулт
• подбор на упражнения за самостоятелно обучение
• компютърни програми за класове
• логопедичен масаж

Упражнения за възстановяване на речта след инсулт с афазия

Уважаеми пациенти и близки!

В този раздел предлагам да обсъдим основните техники, насочени към възстановяване на речевата функция при пациенти с различни форми на афазия. Обширна информация с подробно описание можете да намерите в литературата, която е представена в СПИСЪКА. В тази статия ще обсъдим само основните точки, тъй като за практикуване с всеки пациент могат да се използват десетки най-различни техники и не е възможно да се посочат всички от тях..
На практика чистите (истински) форми на афазия са много редки, характеристиките на които ще намерите както в литературата, така и на страниците на този сайт. От това следва, че е просто неприемливо да се възстанови речта на пациента по някакъв шаблон, въпреки че основните етапи все пак трябва да се спазват.
Класовете за корекция на речта при възрастни пациенти обикновено се наричат ​​възстановително обучение, което започва веднага, когато пациентът напусне сериозно състояние в острия период на заболяването. В същото време се вземат предвид възможностите на пациента, развива се мислене за корекция на речта. В началото продължителността на занятията е от 3 до 5 минути, след това продължителността се увеличава и достига края на острия период на заболяването (инсулт е 21 дни) 10-15 минути. Различните специалисти имат различни мнения относно технологията на възстановителното образование. Някой препоръчва веднага след изписването от болницата да се ангажира 2 - 3 пъти седмично без прекъсвания за лятото, ваканцията, пътуванията до страната. Считам този подход за неприемлив и настоявам, че е необходимо да се провежда възстановително обучение под формата на отделни курсове за 1-2 месеца с честота на занятия поне 2 пъти седмично, последвано от почивка за почивка (през която, както показва опитът, също се отбелязва положителна динамика в речевата сфера на пациента).
Много въпроси се задават от роднините на нашите пациенти относно приблизителния момент на пълно възстановяване на речта (кога той ще говори?), На които е изключително трудно да се отговори. Любов Семеновна Цветкова идентифицира следните фактори, влияещи върху възстановяването на речевата функция:
Етиология (причина) на заболяването. Ако афазията продължава повече от 2 седмици, тогава има малък шанс за спонтанно възстановяване, необходими са класове. Афазиите в резултат на черепно-мозъчна травма имат по-благоприятен резултат в сравнение с афазии, произтичащи от съдова патология на мозъка.
Обширността на лезията.
Първоначална тежест на речевите нарушения.
Периодът от началото на заболяването до първия преглед на речта и началото на класовете.
Форма на афазия. Най-лошото от всичко е тоталната афазия (не разбира, не говори). Възстановяването на речта е по-добро при двигателна афазия, отколкото при сензорна афазия.
Доминиране на ръцете. При левичарите симптомите на афазия са по-слабо изразени, а възстановяването е по-пълно и изразено..
Възраст. Мненията на учените са противоречиви. Възрастта не е единствената причина, но е включена в комплекс от други неблагоприятни фактори, които влошават динамиката на възстановяване.
Александър Романович Лурия вярва, че има благоприятни условия за спонтанно възстановяване на речта при пациенти с дълбоко разположение на фокуса на мозъчното увреждане, както и с липсата на увреждане на зоните на кората в мозъка в случай на мозъчен кръвоизлив.
В различни източници, включително Интернет, можете да намерите данни за най-благоприятния период за провеждане на възстановително обучение. Периодът до 6 месеца от началото на заболяването се счита за най-благоприятен (речта се възстановява с по-бързи темпове), също така, водени от собствения ни опит, можем да кажем, че периодът до 1 година е не по-малко плодотворен за работа. Но можете да намерите и цифри като 2 години и дори 5 години. Следователно, в нашата клиника, когато пациентът се подготвя за изписване вкъщи, се провежда разговор с роднини за същността на речевата патология, определят се тактиките за възстановяване на речта у дома, ние ги учим на прости техники за логопедия и подготвяме помагала за класове. Работи се по съветване на роднини, използващи сайта. Понастоящем, при липса на логопедична подкрепа след изписване от болницата, това е много актуално и търсено..
Сега по-близо до темата. Очаквам да знаете коя форма на афазия излиза на преден план в речевия статус на пациента. Е, или се досещате. Ако изобщо няма реч, тогава просто е необходимо да покажете пациента на специалист, в този случай следвайте само препоръките, дадени ТУК.

Изтегляне на материали за уроци по реставрация на речта при афазия (в ранните етапи)

Еферентна моторна афазия.
Проблеми: трудности при започване на фраза, не превключване от сричка на сричка (инерция), от една дума на друга (в зависимост от тежестта на речевите нарушения). Напомня за заекване.
Цел: преодоляване на инерцията в речевия процес.
Методи:
бавно, мелодично, продължително произношение на броя 1 - 10, дни от седмицата, фрази, ежедневна реч, потупване на ритъма с ръка;
завършване на фраза с правилната дума (договаряне на поговорки, поговорки);
броене на обекти, след това разчитане на числа;
игри: бинго, пулове, шах, конструктори, карти за игра;
маркиране на една дума от ред, например, всяка една цифра при броене до 10;
метод на опозициите (черно - бяло и др.). Една дума се произнася от роднина, друга от пациент;
вербализация на действията (пациентът се опитва да каже какво прави);
приемане на писане и четене.

Аферентна двигателна афазия.
Проблеми: нарушение на артикулационните модели, реакции на търсене на устните, езика по време на произношението.
Предназначение: възстановяване на артикулацията.
Методи:
четене на поезия, ритмично произношение, докато се изслушва ритъмът на фразите;
Живопис;
класификация на обектите според избраните признаци;
игри: бинго, домино, шах, пулове, бинго за обекти;
брой 1 - 10, дни от седмицата,
в началните етапи писането и четенето не са свързани, а само на по-късните етапи - работи се за подчертаване на звуково-буквения състав на думите.

Динамична афазия.
Проблеми: липса на активна, продуктивна реч, наличие на речеви модели, стереотипи. Кратка, нарязана фраза. Дълга пауза между думите. Повторението, именуването, разбирането на речта, писането и четенето се запазват.
Цел: да коригира дефекти във вътрешната реч, да възстанови способността за актуализиране на думи - глаголи, да възстанови програмирането на изказване.
Методи:
ситуационен, емоционално значим диалог за пациента;
слушане на сюжетни текстове и отговаряне на въпроси за тях под формата на утвърдително-отрицателни жестове или думите „да“, „не“;
стимулиране на отговорите на въпроси с постепенно намаляване на отговора на думи, заимствани от въпроса;
излагане на поредица от последователни снимки според съдържащия се в тях сюжет;
разгъване на надписи под снимки;
четене на познати думи и фрази;
натрупване на глаголния речник и „съживяване“ на семантичните връзки зад сказуемото;
четене и преразказване на текстове (ако е възможно);
„Ролеви разговори“, които играят определена ситуация;
съставяне на поздравителни картички, писма и др...

Сензорна афазия.
Проблеми: нарушено разбиране на речта, наличие в речта на изобилие от безсмислени думи (логорея), нарушен контрол върху собствената реч.
Цел: възстановяване на разбирането на адресирана реч и устна реч, нарушена за втори път.
Методи:
показване на снимки с изображения на предмети и действия по техните имена и други характеристики;
показване на снимки с изображения на обекти, принадлежащи към определени категории;
показване на части от тялото на снимката и у дома;
избор на правилното име на обекта и действие сред правилните и противоречиви обозначения въз основа на картината.
отговори на въпроси с думите „да“, „не“, с утвърдителен или отрицателен жест;
следвайки прости устни инструкции;
декомпозиция на надписите към предметни и прости сюжетни снимки;
отговори на въпроси в обикновен диалог, основан на визуалното възприемане на текста на въпроса и отговора;
писане на думи, срички и букви от паметта;
„Гласово четене“ на отделни букви от срички и думи;
диференциация на думи, които се различават по дължина и ритмична структура;
попълване на пропуски във фразите;
писане на диктовка на думи и прости фрази;
слушане на текстове и отговаряне на въпроси за тях;
съставяне на истории, базирани на поредица от сюжетни картини;
преразказ на текстове по план и без план;
четене на разширени текстове, различни шрифтове.

Акустично-мнестична афазия.
Проблеми: стесняване на обема на възприемане на речта на ухо, дефекти в изображенията на визуални обекти.
Цел: възстановяване на образи на визуални обекти и връзката им с думата, увеличаване обема на възприятието.
Методи:
показване на артикули по имена, представени по двойки, тризнаци;
показване на части от тялото по същия принцип;
изпълнение на устни инструкции за 2-3 връзки;
слушане на текстове и отговаряне на въпроси относно съдържанието на текстовете;
диктовка с постепенно натрупване на фрази;
четене на постепенно увеличаващи се фрази с последващо възпроизвеждане (от паметта); повторение от паметта на четливи букви, думи, фрази;
запаметяване на кратки стихове и текстове;
повторно показване на обекти и картини за 5-10 секунди, 1 минута след първата презентация;
съставяне на устни изречения за ключови думи;
анализ на визуални образи и независимо рисуване на обекти, обозначени с имена на думи;
семантична манипулация на думи в контекст;
класификация на думите с независимо намиране на обобщаваща дума;
изготвяне на история въз основа на поредица от сюжетни снимки;
преразказ на текстове, първо по подробен план, след това - по минимизиран начин, след това - без план;
подробни диалози по неситуативни теми.

Семантична афазия.
Проблеми: разбирането на логическите и граматическите конструкции е нарушено (те предават системата от взаимоотношения на думи, например „баща на брат или брат на баща“), запазва се разбирането на отделни думи.
Предназначение: преодоляване на дефектите на възприемане на обектите в пространството, възприемане на „ляво“ и „дясно“.
Методи:
схематично представяне на пространствената връзка на обектите;
изображение на плана на пътеката, стая;
дизайн по образец, според устна задача;
работа с географска карта, с часовник.
попълване на липсващи "пространствени" елементи в дума и фраза;
съставяне на фрази с думи, които имат пространствено значение.
изготвяне на предложения с дадени съюзи.
презентация, есе;
импровизация по дадена тема;
интерпретация на думи със сложна семантична структура.

Амнестична афазия.
Проблеми: нарушение на номинативната функция на речта (именуване на обекти), дефекти при избора на правилната дума от изскачащите алтернативи.
Цел: разширяване на активния речник, възстановяване на възприемането на образи - представления във визуалната сфера.
Методи:
изолиране на съществени характеристики на обектите (предмети, явления);
показване на артикули по имена, представени по двойки, тризнаци;
показване на части от тялото по същия принцип;
анализ на визуални образи и независимо рисуване на обекти, обозначени с имена на думи;
семантична манипулация на думи в контекст;
класификация на думите с независимо намиране на обобщаваща дума.

  • Ние се отнасяме сериозно към поверителността.
    Вашият имейл адрес няма да бъде споделен с трети страни.

Афазия и възстановително обучение

Монографията на водещия руски специалист по невропсихология, афазиология и невропсихологична рехабилитация описва концепцията за невропсихологична рехабилитация на неврологични и неврохирургични пациенти, нейните задачи, техники и методи..

Отново чета и говоря. Сборник с истории за възстановяване на речта от рисунките на Ч. Бидструп.

Книгата с истории и упражнения, базирана на снимки на забележителния датски художник Херлуф Бидструп, е създадена главно за хора, които са претърпели инсулт и страдат от сложни речеви нарушения като афазия или дизартрия..

Bein E.S. Клиника и лечение на афазия

Книгата описва редица въпроси от многостранния проблем за афазията въз основа на анализа на авторитетни литературни източници и материали от собствените ни изследвания..

Афазия при инсулт. Столярова Л.Г..

Това ръководство се занимава с афазичен синдром, който е често срещана последица от мозъчно-съдови инциденти. Въпреки това много авторитетни изследователи, изучаващи афазия в резултат на мозъчен инсулт, не отдават дължимото значение на естеството на заболяването, което го е причинило..

Корекция на сложни речеви нарушения. Колекция от упражнения. Шохор-Троцка (Бурлакова) Мариана

Материалите от тази колекция ще осигурят практическа помощ за възстановяване на речта при пациенти с афазия - тези, които на една или друга възраст са претърпели инсулт или мозъчна травма от друг произход, както и при деца, страдащи от сложни речеви нарушения.

Нарушение на говора при пациенти с мозъчен инсулт и неговата корекция. Евзелман М.А..

Ефективността на рехабилитацията и социализацията на пациенти след остър мозъчно-съдов инцидент (OHMK) зависи пряко от правилната и добре координирана работа на много специалисти, занимаващи се с този проблем..

Логопедичната терапия работи при афазия в ранен етап на възстановяване. Шохор-Троцка М.К..

Книгата на известния специалист в областта на логопедията М. К. Шохор-Троцка. е посветен на разработването на корекционни логопедични техники за възстановяване на загубена реч при пациенти с афазия след черепно-мозъчна травма, нарушения на мозъчното кръвообращение в ранен етап на възстановяване.

Наръчник за възстановяване на речта при пациенти с афазия. Bein E.S., Gertsenstein E.N. et al.

Това ръководство може да бъде класифицирано като рядко издание. Съдържа интересен и до днес логопедичен материал за работа с пациенти, страдащи от различни форми на афазия на всички коригиращи етапи на възстановяване на речта.

Тематични лексикограматични упражнения за възстановяване на речта при пациенти с афазия. Кошелева Н.В..

Предлага се логопедично ръководство за рехабилитационно лечение и речево обучение на пациенти с различни форми на афазия (липса на реч поради органично увреждане на централната нервна система).

Как да си върна речта. Инсулт и речеви нарушения. Афазия. Дизартрия и нейните форми. Възстановяване на речевата функция. Wiesel T.G.

Тази работа представлява анализ и обобщение на дългогодишния опит на автора с пациенти с афазия. Афазия възниква като последица от инсулт, черепно-мозъчна травма или инго органична лезия на мозъчната кора.

Най-често в зряла възраст тези, които са диагностицирани с афазия (загуба, разпадане на речта, причинени от локални мозъчни лезии), се нуждаят от логопедия (и спешна помощ) най-често, след инсулт.

Какво да направите, за да помогнете на любим човек да възстанови функцията на речта?

Всички роднини на пациент с афазия трябва да знаят, че първите шест месеца (максимум една година) след появата на афазия (след инсулт или черепно-мозъчна травма и др.) Са най-плодотворни по отношение на възстановяването на речта. Затова трябва незабавно да разберете от невролог каква форма на афазия има вашият близък и да намерите информация как да се справите с пациент с афазия..

Трябва незабавно да се уговорите за консултация с логопед (лично или чрез Skype, ако във вашия град няма квалифициран специалист) и да започнете класове за възстановяване на речта. Само логопед ще може да определи формата на афазия, тежестта на лезията и правилно ще избере начините за коригиране на речта. Препоръчително е първият път след инсулт вашият любим да има възможност да работи с логопед възможно най-често. Когато тежестта на проявата на афазия намалее, ще се появи положителна тенденция, можете да намалите честотата на занятията с логопед и да се включите активно в класове, за да възстановите речта на любимия човек. Повярвайте ми, всичко това е във вашите сили и можете да организирате самообучение, за да помогнете на любимия човек да говори и да разбира отново речта!

За да ви помогна, предлагам статиите си в заглавието Загуба на реч след инсулт. Можете също да гледате видео уроци за афазия, в които се опитвам да събера най-ефективните техники и моя положителен опит при възстановяване на речта и лечение на афазия при моите пациенти. От собствения си опит много пъти съм се убеждавал, че ако роднини и приятели на човек с афазия са готови и ентусиазирани да се включат в процеса на уроци по възстановяване на речта, ефектът е прекрасен! И какво може да бъде по-скъпо за логопед, който полага толкова много усилия в работата си? И колко тъжно е, когато пациентът остане сам със своите проблеми, който е загубил способността да общува напълно.

Във всеки случай не трябва да се губи време, тъй като след 6 месеца - 1 година шансовете за възстановяване на речта функционират значително и най-често необратимо намаляват.

Тук роднините могат да направят много, ако имат информация - как да учат и материали за класове за коригиране на различни форми на афазия, дори ако не е възможно да се организират редовно часове с логопед (няма подходящ специалист или живеете твърде далеч, за да го поканите на къща).

В този случай можете да получите съвет и / или курс на логопедични занятия чрез Skype, което е много удобно за пациенти с афазия, тъй като всяко напускане на дома веднага след изписването от болницата е проблем.

Можете да използвате и моя видеокурс „Реконструкция на речта при груба афазия“, създаден въз основа на практическия опит от работата ми с пациенти с афазия. Видео курсът съдържа всички необходими видео уроци и практически ръководства, интерактивни материали за ефективни и компетентни уроци по възстановяване на речта! Можете бързо и ефективно да помогнете на любимия човек, който е загубил речта си.

Този сайт ще публикува практически материали за коригиране на афазия, които могат да бъдат полезни за практикуване с любимите ви хора за преодоляване на афазия. Ще се радвам много, ако мога да помогна с моя опит и знания на всеки, който е изправен пред такъв проблем като афазия след инсулт или черепно-мозъчна травма. Желая ви успех по този благороден път!

Кулакова Наталия Игоревна

логопед-дефектолог