Възстановяване след отстраняване на аденом на хипофизата: как да се смекчат последиците?

Травма

Хипофизната жлеза е орган на ендокринната система, който произвежда хормони, които влизат в кръвта. Той има овална форма и се намира в „турското седло“ в центъра на главата.

Зрителните нерви са разположени точно над хипофизната жлеза. Той участва в регулирането на репродуктивната функция, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза на човека.

Последиците от премахването на аденом зависят от предишния му размер. Като цяло около 85% от пациентите се възстановяват. Процесът на възстановяване зависи от резултатите от хирургичен офталмологичен преглед в комбинация с ендокринологични фактори. Трябва да се отбележи, че по време на възстановяването лекарят трябва да предпише курс на хормонална терапия, базиран на анализи на изследването на щитовидната жлеза. Може да се предпише и специална диета, която също трябва да бъде съставена, като се вземат предвид изследванията на кръв, урина, захар и др. На конкретен пациент..

Аденомът е най-честото нарушение на хипофизната жлеза. В много случаи това е малък доброкачествен тумор. Възниква в основата на черепа и произлиза от клетки в предната жлеза.

Има много видове аденоми, но всички те имат сходни симптоми. Това са проблеми с уринирането, тиреотоксикоза, повишен растеж на окосмяване по тялото и затлъстяване. Също така има силни или тъпи главоболия, замъглено зрение, назална конгестия с цереброспинална течност. Такива симптоми впоследствие се проявяват чрез кръвоизлив вътре в доброкачествен тумор. Струва си да се отбележи, че силен стрес, лошо кръвообращение или инфекциозно заболяване могат да доведат до растежа на аденом..

Ако се придържате към всички препоръки на лекаря, тогава възстановяването на всички функции се случва много бързо. Обикновено 1 до 3 месеца. Всичко зависи от етапа на развитие на тумора, ако е започнал, тогава има случаи, че след отстраняване на аденома на хипофизата, това заболяване се връща. С помощта на диагностичен преглед можете да разберете етапа на развитие на тумора и какво лечение да използвате. В зависимост от заболяването то може да бъде елиминирано с медикаменти, лъчетерапия или операция..

Най-ефективното лечение е операция за отстраняване на аденом на хипофизата. Тази процедура може да бъде два вида. Първият е много труден, тъй като е свързан с директно проникване в мозъка, тоест трепанация. Вторият начин е по-лоялен. Премахването на аденом става през носа, а операцията отнема около два часа. Хирургията е неизбежна в случай на интратуморален кръвоизлив. След операцията човек е в реанимация за един ден. След това той е преместен в редовно отделение и принуден да започне да ходи малко. Но също така трябва да се има предвид, че след отстраняване на аденом на хипофизата има риск от образуване на нов тумор. Освен това операцията е травматична и може да доведе до неприятни последици за човешкото здраве. А именно: слабост, сънливост, гадене, анорексия, повръщане и надбъбречна недостатъчност.

Най-малко ефективно е медикаментозното лечение, което просто забавя развитието на аденом. Лекарствата само инхибират секрецията на излишен хормон. Що се отнася до лъчетерапията, тя се предписва само в случаите, когато е невъзможно да се извърши операцията. Струва си да се отбележи, че той не е много ефективен, тъй като третира хормонално неактивни жлези. По принцип лъчевата терапия се извършва след операция за консолидиране на резултата..

Има малък тип аденом, който не може да бъде отстранен. Това се дължи на големите им размери и местоположение. Туморите, които са много близо до венозния сплит на мозъка, са особено опасни. Тъй като по време на операцията хирурзите могат да увредят артериите, което ще доведе до кръвоизлив или да наранят нервите, отговорни за зрението. Такива аденоми подлежат само на частично отстраняване и по-нататъшно лъчелечение..

Премахването на тумор силно влияе върху по-нататъшната работа на хипофизната жлеза и последиците от премахването на аденом на хипофизата са различни. Повечето от пациентите се притесняват от пълното възстановяване на зрението. Подобрение на зрението се наблюдава след няколко дни. Но това е само ако проблемът не е съществувал дълго време. Ако зрението се е влошило преди година или шест месеца, тогава пълното възстановяване е невъзможно..

В следоперативния период човек е под строг медицински преглед. При всички обстоятелства успешното лечение на аденом зависи от това колко бързо човек се обръща за помощ към специалисти..

Усложнения след хирургично лечение на аденоми на хипофизата (преглед на литературата)

А. Ю. Григориев, Б. А. Кадашев, М. А. Кутин

Прегледът изследва основните видове усложнения след отстраняване на аденомите на хипофизата, механизма на тяхното възникване и предотвратяване на усложнения..

Хирургичното лечение на аденомите на хипофизата датира от края на 19 век, когато В. Хорсли през 1889 г. изразява идеята за премахване на тези тумори, като първо се прави операция върху животни, а след това и върху хора [цит. от 24]. Следващият двадесетгодишен период бе белязан от активното развитие на транскраниални подходи към хиазматично-селарния регион с участието на такива неврохирурзи от онова време като [цит. в 12 и 24].

Предложените по това време вътречерепни операции са изключително травматични и често водят до усложнения, което е предизвикало развитието на нови подходи към туморите на хипофизата. През 1906 г. А. Шлофер предлага транссфеноидален достъп [69]. Авторът обосновава предимствата му с топографската връзка на турското седло и клиновидния синус: достъпът до хипофизната жлеза се улеснява добре.

През 1907 г. той извършва първото екстракраниално транссфеноидално отстраняване на тумор на хипофизата, използвайки страничен назален подход [цит. от 24].

Този подход обаче беше и доста травматичен - наложи се временна резекция на носа, отстраняване на всички костни образувания на носната кухина. Впоследствие са правени множество опити за модифициране на такива неврохирурзи като Н. Кушинг, А. Каннавел и други [цит. от 24].

Спектърът от усложнения, водещи до инвалидност или смърт на пациента, е различен, като основните са: кървене от кавернозния синус, ликворея, риногенен менингит, кръвоизлив в остатъците от тумора, следоперативен мозъчен оток [цит. съгласно 4], което се влошава от липсата на антибактериални лекарства по това време. Следоперативната смъртност през епохата варира от 25 до 38% [35, 48,53].

През 70-те години, благодарение на напредъка на хирургията, въвеждането на нови методи за облекчаване на болката, използването на урея за дехидратация и профилактика на мозъчен оток, използването на глюкокортикоидни хормони, широкоспектърни антибиотици, контролирана хипотермия, броят на усложненията рязко намалява и смъртността започва да бъде под 2,8% след трансназална [31, 39, 42] и по-малко от 11,7% след транскраниална операция [71, 75].

Широкото въвеждане в клиниката на радиоимунно определяне на туморни хормони (P. Ekins, J. Newman, 1970; S. Werder, 1973 и др.) Дава възможност да се открият аденомите на хипофизата на по-ранните етапи на развитие, дори преди появата на офталмологични и неврологични симптоми. Това направи възможно извършването на повечето резекции на тумори чрез транссфеноидален подход [38], което също доведе до намаляване на следоперативната смъртност..

Понастоящем има високо ниво на диагностика и хирургично лечение, включително селективно микрохирургично отстраняване на микроаденоми на хипофизата при запазване на нормалната хипофизна тъкан [57], използване на ендоскоп за отстраняване на тумори с ендо и екстразеларен растеж [50], двуетапно отстраняване на хипофизни аденоми [14, 15] на съвременна анестезия и ползи от реанимацията, използването на заместителна терапия с поливалентни хормони значително е намалило процента на следоперативна смъртност до 0,9% след транссфеноидални операции [37, 40, 56, 70] и до 4,2% след транскраниални операции [47], както и за минимизиране на честотата на усложненията и с двата достъпа. Така например, според данните на различни автори, честотата на увреждане на каротидните артерии е настъпила от 1% до 2% от случаите [40, 66], безвкусен диабет от 7% до 17,8% [39, 47, 66], ликворея около 4% [ 66], менингитът е под 2% [34, 40]. Като цяло общият брой на усложненията не надвишава 13,3% [40, 55, 70, 77, 80]. Въпреки това има много причини, водещи до появата им.

Прогностично неблагоприятни критерии за всички аденоми на хипофизата са големи размери на тумора, инвазивен и инфилтративен растеж и високо ниво на хормонална секреция [47].

Тежестта на развитието на следоперативни усложнения може да зависи от времето на откриване на тумора - колкото по-късно се диагностицира туморният процес, толкова повече околните образувания са ангажирани в него и толкова по-голяма е травматичността на операцията и съответно по-големият брой усложнения и смъртност [17, 31, 40, 59], които гигантските аденоми през последните десетилетия достигнаха 25% след транскраниална и до 14% след трансназална операция [73].

Степента на анестетичен риск и развитието на усложнения, свързани с анестезията, се определят от възрастта на пациента и наличието на съпътстваща патология [65]. В напреднала възраст пациентите по-трудно понасят операцията и броят на усложненията се увеличава [64, 74]. По принцип това са трудности при интубация, покачване и спадане на кръвното налягане, сърдечен ритъм и нарушения на сърдечната честота, кардиомиопатия, тромбоза на дълбоки вени, белодробна емболия, пневмония и др. [62].

Развитието на усложнения и тежестта на клиничното състояние на пациента след операция се дължат, наред с други неща, на реакцията на хипоталамусната и стволовата структури [9, 10, 11, 46, 63]. Те включват мозъчен оток, нарушения на общата и мозъчната циркулация, регулиране на водно-солевия метаболизъм, сърдечно-съдова дейност, локални диенцефални реакции под формата на патологичен сън и хипертермия и други [7, 19, 26, 27, 32, 51]. Тежестта и обратимостта им са пряко пропорционални на тежестта на хирургичната травма и състоянието на хипоталамуса [8, 35].

Надбъбречната недостатъчност заема специално място сред разстройствата, причинени от тумори на хипофизно-хипоталамусната област, тъй като един от водещите фактори, определящи ефективността на адаптивните реакции на организма в отговор на оперативен стрес, е безопасността на структурите на ЦНС, отговорни за активирането на симпатоадреналната система, нейните хормонални (адреналин) и медиатор (норепинефрин, допамин) връзки. Фокална туморна лезия на хипоталамо-хипофизната област, действаща върху една от централните връзки на лимбичната система на мозъка, води до нарушаване на нервните и хуморални механизми на регулиране на жизнените функции на тялото. Хирургичната интервенция често води до допълнителна травма на диенцефалния регион, което намалява адаптивните възможности на мозъка [13]. Надбъбречната недостатъчност може да зависи и от недостатъчното производство на ACTH от хипофизната жлеза. Често протичащ клинично неусетно, той може да се прояви след операцията като тежка хипоталамусна криза, състояща се в висока температура и патологичен сън с по-нататъшно развитие на кома със сърдечни и дихателни нарушения и много често фатален.

Хирургичният стрес под формата на прекомерна реакция на симпатоадреналната и хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната системи, които регулират сърдечно-съдови реакции, метаболитни процеси, механизми на възпаление и имунитет в отговор на синдрома на болката, може да доведе до увеличаване на броя на усложненията и смъртните случаи, което трябва да се има предвид в следоперативния период и е важно да се отдаде голямо значение на намаляването реакция на болка на пациента [36].

Острият диенцефален синдром е най-тежкото разстройство в резултат на мозъчен оток, кървене в хирургичното място, кръвоизлив в неотстранената част на тумора, нарушения на мозъчното кръвообращение след отрязване на артериите от кръга на Уилис или комбинация от тези причини. Това може да доведе до увреждане на малките перфориращи артерии, захранващи хипоталамуса, или до намаляване на кръвоснабдяването им поради компресия на медиобазалните участъци на хипоталамуса [21]. Основните му проявления:

1) нарушения на съзнанието от различно естество - психомоторна възбуда, халюцинаторно-заблуден синдром и неговото потискане (от „трептене“ до пълна загуба);

2) нарушение на терморегулацията (хипертермия, неконтролирана хипотермия);

3) тахикардия, достигаща 200 или повече удара в минута, която се проявява както при хипертермия, така и при нормална температура и дори при хипотермия;

4) тахипнея с развитие на респираторна алкалоза и метаболитна ацидоза се среща при всички пациенти с хипотермия, а в крайното състояние се наблюдава дори при нормална температура [20, 13].

В зависимост от тежестта на заболяването, следоперативният ход може да следва един от 4-те варианта на клинични симптоми [2]:

1. Без увеличаване на симптомите на увреждане на базално-диацефалните части на мозъка; при пациенти се откриват само неспецифични стресови реакции: хипертермия, тахикардия, колебания в кръвното налягане на фона на преминаващи психични разстройства, нарушения на мускулния тонус, асиметрия на сухожилните рефлекси, които се проявяват през първия ден.

2. С увеличаване на засегнатата област в диенцефалните базални части на мозъка. В този случай клиничното състояние се изразява с влошаване на синдрома на увреждане на диенцефалните части на мозъка, който е присъствал преди операцията. Хипертермията и тахикардията могат да се комбинират със стабилно артериално налягане, но по-ниско, отколкото преди операцията, отрицателно централно венозно налягане. Доброволната активност намалява, докато не бъде напълно блокирана. През следващия ден такива пациенти могат да изпитат периоди на речево и двигателно разстройство, тревожност и безпокойство. Дифузна промяна в мускулния тонус с тремор и дисоциация на рефлексите по оста на тялото, промяна в тяхната жизненост. Продължителността на този период обикновено е до 7 дни;

3. С образуването на един или повече огнища на мозъчно увреждане, единият от които се появява в зоната на операцията, други на разстояние. Това се дължи на добавянето на спазъм или тромбоза на артериите на кръга на Вилисиан към локални реакции в зоната на операцията (базално-диацефални части на мозъка), нарушения на кръвообращението поради увреждане на венозните съдове.

Клиничното състояние на такива пациенти се характеризира с нестабилна хемодинамика, колебания в температурата и пулса, пирамидален синдром, нарушения на говора, епилептични припадъци и груб екстрапирамиден синдром с речево и двигателно възбуда.

Дразненето на подкорковите структури често продължава един ден или повече, редувайки се с периоди на сънливост или по-дълбока депресия на съзнанието, съчетано с нестабилност на показателите за регулиране на вегетативните функции;

4. С трайно увреждане на хипоталамуса и други области на мозъка с нарушени жизнени функции; клиничното състояние на такива пациенти се определя преди всичко от депресия на съзнанието, отсъствие или неадекватност на спонтанно дишане, склонност към хипотония, тахикардия и хипотермия, груби неврологични дефекти от различни области на мозъка.

Поради извращението на защитната адаптивна реакция при повреда на висшите центрове за регулиране на обмена на вода, натрий и калий възникват смущения във водно-солеви или водно-електролитни [29], които водят до тежки лезии на централната нервна система [1].

Едно от страховитите соматични усложнения в практиката на невроонкологията е развитието на язви на стомашно-чревния тракт. В своите трудове Н. Кушинг [49] заключава, че остри язви могат да възникнат в резултат на заболявания и увреждане на централната нервна система [22]. В резултат на развитието на тази концепция беше установено, че решаващата връзка в развитието на патологичния процес в храносмилателния тракт е хипоталамо-хипофизната система. След образуването на язва на стомашно-чревния тракт е възможно развитието на стомашно-чревно кървене, което може да бъде масивно и да доведе до смъртта на пациента. Първоначалните му симптоми са: световъртеж, слабост, тахикардия, които по правило се разглеждат и разглеждат като проява на основното заболяване. Често първият и единствен признак за начален кръвоизлив е колапс, който понякога погрешно се свързва с остра сърдечно-съдова недостатъчност, инфаркт на миокарда и др. [54].

Перфорацията на язви се случва 6-7 пъти по-рядко от кървенето.

Клиниката му може да бъде от малък тип, понякога болката напълно липсва или пациентите не ги усещат, намирайки се в кома. Във всички такива случаи се консултирайте с коремен хирург [22].

Друго от най-страховитите усложнения при отстраняването на аденомите на хипофизата е увреждането на големи съдове от кръга на Уилис [12, 23, 66]. Това е изпълнено с развитието на интрацеребрални хематоми и субарахноидални кръвоизливи или исхемични нарушения в следоперативния период. След спиране на кървенето от каротидната артерия могат да се развият усложнения като оклузия, стеноза или образуване на псевдоаневризма [33, 61, 66, 67], които се откриват по време на последваща ангиография, както и обилни кръвоизливи от носа в следоперативния период [61], изискващи запушване на каротидната артерия балонен катетър [66].

Описани са случаи на развитие на каротидно-кавернозни анастомози, които изискват ендовазална намеса, за да бъдат затворени [33]. При трансназален достъп може да се развие интраоперативно кървене от малки съдове в резултат на увреждане на вътрешните структури на носа (носната преграда) по време на хирургични процедури [61].

Назалната ликворея, възникнала чрез дефект в структурите на основата на черепа, може да има опасни последици под формата на менингит, който може да се развие както през първите дни или месеци след операцията [41, 44, 5], така и след няколко години [43].

За да се предотврати ликворея, отворът, през който е извършена трансназалната хирургическа интервенция на аденома на хипофизата, се затваря с различни материали, като костен или хрущялен фрагмент от носната преграда, автоложна и / или мускулна тъкан [28, 44]. Инсталиране на лумбален дренаж за облекчаване на цереброспиналната течност в много случаи ви позволява да елиминирате назална ликорея, без да прибягвате до многократни операции [41, 44].

Отварянето на челните синуси с транскраниален достъп може също да доведе до развитие на ликворея с последващи възможни инфекциозни усложнения и развитие на остеомиелит на костната клапа. Престилка, изработена от апоневротичен капак, се използва за затваряне на дефекта [18]. Извършването в такива случаи на бифронтална трепанация позволява херметично да постави костния клапан на място и да възстанови стегнатостта на челните синуси [30].

Причините за развитието на следоперативния менингит са различни, но често са свързани с нарушаване на правилата за асептика и антисептици. От тях най-важни са: естеството на санирането на операционната зала, продължителността на операциите, тяхната техника, контингентът и броят на присъстващите на операцията [3] и др..

Повторните операции са по-сложни поради развитието на процеса на срастване на рубците, по-голямата уязвимост на мозъчната тъкан.

Съответно при тази група пациенти броят на усложненията и смъртността са по-високи. Следователно, по време на първата операция е необходимо, ако е възможно, да се извърши по-радикално отстраняване на тумора [60, 68, 72], да се комбинират хирургично и лъчелечение [45, 58].

По този начин, използването на по-напреднали подходи и усъвършенстването на техниката на хирурга значително повишават радикалността на хирургичната интервенция, намаляват нивата на следоперативни усложнения и смъртност [16, 25, 40, 47, 52, 76]

Операция за отстраняване на аденом на хипофизата: когато е необходимо, провеждане, резултат

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на малка жлеза, разположена в мозъка. Неоплазията може да увеличи производството на някои хормони и да причини на пациента дискомфорт в различна степен или да не се прояви изобщо. Туморът обикновено се открива чрез компютърно или магнитно резонансно изображение.

Премахването на аденома на хипофизата се извършва чрез класическа хирургия, ендоскопия или радиоизлъчване. Последният метод е признат за най-щадящ, но той има редица ограничения за размера и местоположението на тумора..

Показания за операция

Премахването на тумор на хипофизата не винаги е препоръчително, тъй като може да бъде придружено от по-голям риск от откриването на новообразувание в тялото. Освен това, при аденомите на хипофизата, консервативната терапия дава добър ефект..

Операцията се препоръчва при следните симптоми:

  • Туморът е хормонален, т.е. произвежда значително количество хормони, чието повишено съдържание може да бъде опасно за пациента.
  • Аденомът компресира съседни тъкани и нерви, по-специално оптиката, което води до влошаване на функционирането на окото.

Използването на щадяща радиохирургия е допустимо в следните случаи:

  1. Зрителните нерви не са засегнати.
  2. Туморът не излиза извън турското седло (образуване в клиновидната кост, в депресията на която се намира хипофизната жлеза).
  3. Турското седло има нормални или леко увеличени размери.
  4. Аденомът е придружен от невроендокринен синдром.
  5. Размерът на неоплазмата не надвишава 30 mm.
  6. Отказ на пациента от други методи на операция или наличие на противопоказания за тяхното поведение.

Забележка. Радиохирургични методи могат да се използват за отстраняване на остатъците от тумора след прилагане на класическата хирургическа интервенция. Те могат да се прилагат и след стандартна лъчетерапия..

Трансназалното отстраняване на аденома на хипофизата се извършва, ако туморът само леко се простира отвъд турското седло. Някои неврохирурзи с богат опит прилагат метода при големи новообразувания.

Показания за краниотомия (операция за отваряне на черепа) са следните симптоми:

  • Наличието на вторични възли в тумора;
  • Асиметричен растеж на аденом и неговото разширение отвъд турското седло.

Така че, в зависимост от вида на достъпа, хирургичната операция за отстраняване на аденом на хипофизата може да се извърши транскраниална (чрез отваряне на черепа) или трансназална (през носа). В случай на лъчетерапия, системите за кибернож позволяват да се фокусира стриктно лъчението върху тумора и да се постигне неинвазивното му отстраняване.

Трансназално отстраняване на аденом на хипофизата

Тази операция често се извършва под местна упойка. Хирургът вкарва в носа ендоскоп, гъвкав инструмент с форма на тръба с камера. Може да се постави в едната или двете ноздри, в зависимост от размера на тумора. Диаметърът му не надвишава 4 мм. Лекарят вижда изображението на екрана. Ендоскопското отстраняване на аденома на хипофизата намалява инвазивността на операцията, като същевременно запазва способността за цялостно изобразяване.

След това хирургът отделя лигавицата и излага костта на предния синус. За достъп до турското седло се използва бормашина. Преградите в предния синус се изрязват. Хирургът може да види дъното на турското седло, което претърпява трепанация (в него се образува дупка). Извършва се последователно отстраняване на части от тумора.

След това кървенето се спира. За целта използвайте памучни тампони, навлажнени с водороден прекис, специални гъби и плочи или метода на електрокоагулация („запечатване“ на съдовете чрез частично разрушаване на структурните протеини).

В следващата стъпка хирургът запечатва турското седло. За това се използват собствените тъкани на пациента, лепило, например, марката Tissucol. След ендоскопия пациентът ще трябва да прекара 2 до 4 дни в медицинско заведение..

Краниотомия

техника на краниотомия на мозъчен достъп

Достъпът може да се осъществи фронтално (чрез отваряне на челните кости на черепа) или под темпоралната кост, в зависимост от предпочитаното местоположение на тумора. Оптималното положение за операцията е страничното положение. Той избягва прищипване на цервикалните артерии и вени, които доставят кръв към мозъка. Алтернатива е легнало положение с леко завъртане на главата. Самата глава е фиксирана.

В повечето случаи операцията се извършва под обща анестезия. Сестрата обръсва косата от предложеното място на операция, дезинфекцира я. Лекарят очертава проекциите на важни структури и съдове, които се опитва да не докосва. След това прави разрез на меките тъкани и рязане на костите.

По време на операцията лекарят носи лупи, които позволяват по-подробен преглед на всички нервни структури и кръвоносни съдове. Под черепа е така наречената твърда мозъчна обвивка, която също трябва да се реже, за да достигне по-дълбоката хипофизна жлеза. Самият аденом ще бъде отстранен с аспиратор или електрическа пинсета. Понякога туморът трябва да бъде отстранен заедно с хипофизната жлеза поради инвазията му дълбоко в здравата тъкан. След това хирургът замества костната клапа и конци.

След като ефектът на анестезията приключи, пациентът трябва да прекара още един ден в реанимация, където състоянието му ще бъде постоянно наблюдавано. След това той ще бъде изпратен в общото отделение, средният период на хоспитализация е 7-10 дни.

Радиохирургия

Точността на метода е 0,5 mm. Това позволява насочване към аденом, без да се компрометира околната нервна тъкан. Действието на такова устройство като кибер нож е еднократно. Пациентът отива в клиниката и след поредица от ядрено-магнитен резонанс / КТ се съставя точен 3D модел на тумора, който се използва от компютъра, за да напише програма за робота.

Пациентът е поставен на диван, тялото и главата му са фиксирани, за да се предотвратят случайни движения. Устройството работи дистанционно, излъчвайки вълни точно на мястото на аденома. Като правило пациентът не изпитва болезнени усещания. Хоспитализация с помощта на системата не е показана. В деня на операцията пациентът може да се прибере у дома.

Най-модерните модели ви позволяват да регулирате посоката на лъча в зависимост от всякакви, дори и най-малките движения на пациента. Това избягва фиксирането и свързания с тях дискомфорт..

Последици от операцията и усложнения

Според Б. М. Никифиров и Д. Е. Мацко (2003, Санкт Петербург), използването на съвременни методи позволява радикално (пълно) отстраняване на тумора в 77% от случаите. При 67% зрителните функции на пациента се възстановяват, при 23% - ендокринните. Смъртта в резултат на операция за отстраняване на аденом на хипофизата настъпва в 5,3% от случаите. Рецидив на заболяването се наблюдава при 13% от пациентите.

Следвайки традиционните хирургични и ендоскопски методи, са възможни следните последствия:

  1. Зрително увреждане поради увреждане на нервите.
  2. Кървене.
  3. Изтичане на цереброспинална течност (CSF).
  4. Менингит поради инфекция.

Прегледи на пациенти

Жителите на големи градове (Москва, Санкт Петербург, Новосибирск), които са изправени пред аденом на хипофизата, твърдят, че нивото на лечение на това заболяване в Русия в момента не отстъпва на чуждите. Болниците и онкологичните центрове са добре оборудвани, операциите се извършват със съвременно оборудване.

На пациентите и техните роднини обаче се препоръчва да не прекаляват с операцията. Опитът на много пациенти показва, че първо трябва да преминете през задълбочен преглед, да се консултирате с редица специалисти (ендокринолог, невролог, онколог) и да излекувате всички инфекции. Опасността от тумора за пациента трябва да бъде ясно потвърдена. В много случаи се препоръчва динамично наблюдение на поведението на неоплазията.

Пациентите отбелязват в своите прегледи, че навременната диагноза е станала важна в процеса на лечение. Въпреки че мнозина дълго време не обръщаха внимание на хормоналните нарушения, които ги тревожеха, когато се обърнаха към специалисти, те бързо получиха направление за ЯМР / КТ, което даде възможност да се дават препоръки за терапията почти веднага.

Не всички пациенти, въпреки усилията на лекарите, успяват да победят болестта. Понякога състоянието на пациента се влошава и туморът расте отново. Този депресиращ ефект върху пациента, те често изпитват депресия, чувство на тревожност и безпокойство. Такива симптоми също са важни и могат да бъдат резултат от хормонална терапия или влиянието на тумор. Те трябва да бъдат взети под внимание от ендокринолог и невролог..

Експлоатационни разходи

Когато се свързва с държавно медицинско заведение, пациентът е безплатен. В този случай са възможни само краниотомия или операции с трансназален достъп. Системата CyberKnife се предлага главно в частни клиники. От държавните болници се използва само от Изследователския институт по неврохирургия на Н. Н. Бурденко. За безплатно лечение трябва да получите федерална квота, което е малко вероятно с диагноза "аденом".

Когато решавате да използвате платени услуги, трябва да се подготвите да платите от 60-70 хиляди рубли за хирургическа операция. Понякога трябва да доплатите отделно за болничен престой (от 1000 рубли на ден). Също така, в някои случаи анестезията не е включена в цената. Средните цени за използване на кибернож започват от 90 000 рубли.

Премахването на аденом на хипофизата е операция с добра прогноза, ефективността на която е по-висока при ранна диагностика на заболяването. Тъй като туморът не винаги има изразени симптоми, трябва да сте внимателни към здравето си и да наблюдавате такива незначителни признаци на неразположение като чести позиви за уриниране, периодично главоболие, намалено зрение без видима причина. Съвременната неврохирургия в Русия дава възможност да се извършват дори сложни операции на мозъка с минимален риск от усложнения.

Какво ще се случи след отстраняване на аденома на хипофизата

С развитието на аденом на хипофизата хирургичното лечение в много случаи е единствената възможност. След операцията влошаването на общото състояние на пациентите е свързано с анестезия и самата операция. Степента на риск от операция се увеличава при пациенти в напреднала възраст, често има: внезапни промени в кръвното налягане; реакция на лекарства, липса на резултат; аномалии на сърдечната честота; развитие на кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност; запушване на дълбоки вени на крайниците, отделяне на кръвен съсирек; пневмония; стрес язви на стомаха и червата с масивно кървене.

Общите церебрални усложнения включват: мозъчен оток; преходни нарушения на мозъчното кръвообращение; интрацеребрални и субарахноидални хематоми; исхемичен инсулт. Когато кървенето от клона на каротидната артерия спре, е възможно нейното запушване, стесняване или образуване на фалшива аневризма, загуба на кръв при преминаване през носните проходи.

Нарушаването на надбъбречните жлези и хипоталамуса е доста често усложнение. Състоянието намалява способността на пациента да се справя с оперативния стрес. С подуване на мозъка в областта на хипоталамуса, хематом или кървене в тази област, компресия на артериите на кръга на Уилис, настъпва хипоталамусна криза. Тежката сърдечно-съдова и белодробна недостатъчност е фатална.

Ликворея (отделяне от носните проходи на бистра или розова течност) се появява след отстраняване на тумора поради дефекти в костите, през които преминава хирургичният достъп. Следоперативният менингит възниква, когато мястото на операцията е заразено.

Възстановяването става по три основни начина:

  • стабилна (треска, ускоряване на пулса, нестабилно налягане, психологически разстройства след анестезия, промени в сухожилните рефлекси; преминават през целия ден; след изписване се препоръчва да се ограничи физическия, емоционален и психически стрес за един месец, консултирайте се с лекар);
  • с увеличаване на засегнатата област (признаци на неправилно функциониране на прогреса на хипоталамуса, съчетани с резки колебания в налягането, пациентите имат некохерентна реч, двигателно безпокойство, треперене на крайниците; промените продължават най-малко 7-10 дни; медикаментозната терапия и контролен преглед са посочени преди изписването);
  • фокално увреждане на мозъчната циркулация (поради съдови увреждания на мястото на операцията се появяват отдалечени хемодинамични нарушения, нестабилни показатели на пулса, налягането, температурата, гърчове, речеви и неврологични нарушения. Пациентите се прехвърлят в неврологичния отдел до възстановяване на мозъчната циркулация. С постоянни признаци на мозъчно увреждане съзнанието е нарушено, няма спонтанно дишане, отбелязват се груби нарушения на движението и говора, водно-солевият метаболизъм страда. В такива случаи е показан престой в интензивното отделение, докато жизнените функции се стабилизират).
Премахване на тумор на хипофизата

Усложнения след отстраняване на тумор на хипофизната жлеза: загуба на миризма, панхипопитуитаризъм, безвкусен диабет (безвкусен диабет), главоболие.

След операцията MRI се използва за оценка на степента на отстраняване на тумора, необходимостта от свързване с лъчева терапия и когато има признаци на усложнения от хирургично лечение. Провежда се върху мощен апарат със сила на магнитното поле най-малко 1 T.

Лечение на усложнения въз основа на резултатите от диагностиката се предписва заместителна терапия - тиреоидни хормони (Eutirox), синтетичен хормон на растежа (за деца), препарати от мъжки и женски полови хормони. При надбъбречна недостатъчност са показани преднизолон и хидрокортизон. Diabetes insipidus се коригира с Desmoproessin. При нарушена церебрална циркулация се свързват съдови агенти и невропротектори.

Прочетете повече в нашата статия за възможни усложнения, рехабилитация и лечение след отстраняване на аденома на хипофизата.

Състоянието на пациента след операция

С развитието на аденом на хипофизата хирургичното лечение в много случаи е единствената възможност. Операцията предотвратява загуба на зрение поради увреждане на зрителния нерв, неврологични нарушения поради компресия на съседни мозъчни тъкани, последиците от хормонална стимулация на половите жлези, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. Независимо от това често се появяват усложнения в следоперативния период. Те изискват своевременно откриване и лечение.

Оперативен риск

Влошаването на общото състояние на пациентите е свързано с анестезия и самата операция. Рискът от операция се увеличава при по-възрастни пациенти. В тази група пациенти често се срещат:

  • резки промени в нивата на кръвното налягане - преходът от съдов колапс към хипертонична криза;
  • неадекватен отговор на лекарства, липса на резултати;
  • нарушения на сърдечната честота (тахикардия, брадикардия, аритмия);
  • развитие на кардиомиопатия и сърдечна недостатъчност;
  • запушване на дълбоки вени на крайниците, отделяне на тромб с белодробна емболия;
  • следоперативна пневмония;
  • стрес язви на стомаха и червата с масивно кървене.

Ето защо, преди отстраняването на аденома, хирургът и анестезиологът определят степента на риск от отстраняване на аденома, коригират нарушенията в работата на сърцето. След операцията на такива пациенти се показва ЕКГ наблюдение, ултразвук на коремните органи.

И ето повече за диагностиката на заболяванията на щитовидната жлеза.

Реакция на съседни структури

Общите церебрални усложнения включват:

  • подуване на мозъка;
  • преходни нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • интрацеребрални и субарахноидални хематоми;
  • исхемичен инсулт.

Когато кървенето от клона на каротидната артерия спре, е възможно нейното запушване, стесняване или образуване на фалшива аневризма, загуба на кръв при преминаване през носните проходи.

Нарушаване на надбъбречните жлези и хипоталамуса

Недостатъчното образуване на катехоламини (адреналин, норепинефрин и допамин) поради отстраняване на аденом е доста често усложнение. Тя може да бъде свързана с увреждане на хипофизната жлеза по време на операция, както и предишно компресиране на мозъчната тъкан, която произвежда адренокортикотропен хормон. Това състояние намалява способността на пациента да се справя с оперативния стрес..

С подуване на мозъка в областта на хипоталамуса, хематом или кървене в тази област, компресия на артериите на кръга на Уилис, настъпва хипоталамусна криза. Основните му проявления:

  • висока телесна температура или нейното неконтролирано намаляване;
  • делириум, халюцинации, рязка възбуда;
  • патологична сънливост с преход в кома;
  • нарушения на сърдечния ритъм - сърдечната честота в минута може да се повиши до 200 удара при нормална или ниска телесна температура, а при висока може да бъде дори повече;
  • засилено дишане;
  • промяна в киселинността на кръвта.

Тежката сърдечно-съдова и белодробна недостатъчност е фатална.

Ликворея и менингит

Изхвърлянето от носните проходи на прозрачна или розова течност (ликворея) се появява след отстраняване на тумора поради дефекти в костите, през които преминава хирургичният достъп. Може да се появи в ранните дни или дори след няколко години. Следоперативният менингит (възпаление на съдовите мембрани на мозъка) възниква, когато мястото на операцията е заразено, рискът им се увеличава при продължителни интервенции.

Възстановяване и рехабилитация

В зависимост от тежестта на първоначалното състояние на пациента, следоперативният период протича в три основни варианта, всеки от които има различни подходи за възстановяване..

Стабилен

Пациентът има само обичайните прояви на стрес - треска, ускоряване на пулса, нестабилно налягане, психологически разстройства след анестезия (объркване, дезориентация), промени в сухожилните рефлекси. По правило подобни нарушения изчезват през целия ден. На пациента се показва наблюдение в продължение на 5-7 дни и изписване на мястото на пребиваване.

С увеличаване на засегнатата област

Признаци за неправилно функциониране на хипоталамуса прогресират - висока температура, тахикардия. Те се съчетават с резки колебания в налягането, пациентите имат несвързана реч, двигателно безпокойство, треперене на крайниците. Такива промени продължават най-малко 7-10 дни, след което постепенно намаляват. Пациентите остават в болницата под наблюдение, показва им се медикаментозна терапия и последващ преглед преди изписването..

Фокално увреждане на мозъчната циркулация

Поради съдови увреждания на мястото на операцията възникват отдалечени хемодинамични нарушения. Те се провокират от спазъм или запушване на артериите на кръга на Уилис. Пациентите имат нестабилни показатели на пулс, налягане, температура, гърчове, речеви и неврологични нарушения. Пациентите се прехвърлят в неврологичния отдел, докато се възстанови мозъчното кръвообращение.

Усложнения след отстраняване на тумор на хипофизата

Честотата на усложненията след операцията е свързана с размера на тумора, степента на неговата функционална активност (образуването на хормони) и разпространението. Пациентите с болест, диагностицирана на късен етап, се понасят най-трудно..

Техният аденом за дълъг период от време значително нараства и притиска околните тъкани, интензивно произвежда хормони, прониква в съседни структури.

В такива случаи обемът на операцията се увеличава, което може да причини увреждане на близки и отдалечени мозъчни структури. В тази група вероятността от усложнения и неблагоприятни резултати е по-висока.

Загубих си носа

Загубата на миризма може да бъде причинена от увреждане на обонятелните рецептори в носната кухина по време на ендоназално отстраняване на тумора. Това състояние се счита за временно, обикновено възстановяването настъпва, тъй като лигавицата се лекува в продължение на месец.

По-сериозна ситуация възниква, ако ниската чувствителност към миризми е част от синдрома на хормонална недостатъчност на хипофизната жлеза - панхипопитуитаризъм. Възниква поради компресия на останалата част от органа от нарастващия аденом.

Също така, такава патология е реакция на лъчева терапия, която е необходима, когато големите тумори не са напълно отстранени. При такива пациенти периодът на нормализиране на обонянието е по-дълъг. Успехът му зависи от прилагането на хормонозаместителна терапия.

Диабет insipidus

Когато секрецията на хормона вазопресин от задния лоб на хипофизната жлеза е нарушена, пациентите развиват състояние, наречено безвкусен диабет. При това заболяване се отбелязва постоянна жажда и обемът на отделената урина може да достигне 5-20 литра на ден. Пациентът не може без течност за повече от 30 минути.

Поради особеностите на местоположението на хипофизната жлеза, това усложнение е по-често при ендоназално отстраняване на тумора. За лечението му има синтетичен аналог на вазопресин под формата на капки или спрей за нос..

Главоболие

Главоболието се счита за един от признаците на увеличаващия се аденом на хипофизата. След успешна операция този симптом постепенно изчезва. Скоростта на този процес до голяма степен зависи от първоначалния размер на тумора и състоянието на мозъчното кръвообращение като цяло..

Установено е, че през първия месец се наблюдава значително намаляване на главоболието при по-малко от половината от оперираните пациенти. Повечето пациенти се нуждаят от 3 до 5 месеца. При постоянна болка трябва да се извърши допълнителен преглед.

Главоболието се счита за един от признаците на увеличаващия се аденом на хипофизата

ЯМР след отстраняване на аденома на хипофизата

За откриване на тумори на хипофизата методът ЯМР се счита за най-надежден. Също така ви позволява да изследвате ефекта на аденом върху околната тъкан. За подобряване на точността се предписва заедно с въвеждането на контрастно вещество. Аденомите имат способността да го натрупват, което се отразява в томографията.

След операцията се използва диагностика за оценка на степента на отстраняване на тумора, необходимостта от свързване на лъчева терапия, както и когато има признаци на усложнения от хирургично лечение. За да може изследването да има диагностична стойност, то трябва да се извърши на мощен апарат със сила на магнитното поле най-малко 1 T.

Лечение на усложнения

В допълнение към ЯМР, пациентите трябва да изследват хормоните на хипофизата и функциите на тези органи, които те регулират:

  • тиротропин и тироксин;
  • адренокортикотропен хормон и 17-хидроксикетостероиди, кортизол;
  • фоликулостимулиращ и лутеинизиращ, пролактин;
  • соматомедин (или инсулиноподобен растежен фактор IGF1);
  • тестостерон и естроген.

Въз основа на резултатите от такава диагноза се предписва заместителна терапия - тиреоидни хормони (Eutirox), синтетичен хормон на растежа (за деца), препарати от мъжки и женски полови хормони. При надбъбречна недостатъчност са показани преднизолон и хидрокортизон. Diabetes insipidus се коригира с Desmoproessin. В случай на нарушение на мозъчната циркулация, съдови агенти и невропротектори са свързани към терапията.

И ето повече за операцията за дифузно-токсична гуша.

Операцията за отстраняване на аденом на хипофизата може да бъде придружена от усложнения в следоперативния период. Техният риск се увеличава при по-възрастни пациенти и при по-големи тумори. Има нарушения на мозъчната циркулация, увреждане на съседния хипоталамус и органи, които хипофизната жлеза контролира.

За откриване на последствията от операцията се предписват ЯМР и кръвни изследвания за хормони. Лечението се извършва чрез заместване на хормоналния дефицит със синтетични аналози.

Полезно видео

Вижте видеоклипа за лечението на тумор на хипофизата:

Как се отстранява аденомът на хипофизата?

Аденомът на хипофизата е доброкачествен мозъчен тумор, който изисква вниманието на лекарите. В повечето случаи не може да се излекува с лекарства, поради което се налага да се прибегне до операция. Премахването на тумор на хипофизата може да се извърши по три начина, но преди операцията трябва да разберете какви са характеристиките на аденома и неговото лечение.

Аденомът е разположен върху жлеза в мозъка, наречена хипофизна жлеза. Това може да причини много неприятни симптоми, които значително ще попречат на ежедневието на пациента. В някои случаи обаче изобщо не се проявява, което прави откриването му в ранните етапи инцидент..

Неоплазмата може да запази размера си дълго време или да расте много бавно, разтягайки развитието си в продължение на няколко десетилетия. При някои пациенти обаче растежът на аденом е много активен, което изисква специална спешност при операцията. Скоростта на развитие на новообразувание се влияе от индивидуалните характеристики на пациента, наличието на други патологии, както и вида на тумора.

За първи път отстраняването на аденом чрез операция е извършено през 1889 година. Отначало се извършват операции върху животни, а след това те започват да се използват и върху хора. Постепенно медицината получи нови методи за премахване на аденом на хипофизата, които премахнаха необходимостта от опасни терапевтични действия, правейки премахването на тумора възможно най-бързо и лесно за тялото на пациента.

Лекарите разграничават няколко вида аденом. Класификацията включва разделяне според вида на секреторната активност, размера и локализацията на тумора.

Туморът може или не може да отделя хормони в кръвта, следователно, според секреторната активност, новообразуванията са разделени на 2 вида:

  1. Продуциращ хормон (пролактином, соматотропином, тиротропином, кортикотропином, гонадотропен тумор), секретиращи хормони.
  2. Неактивен, не освобождава никакви хормони.

Видът на лечението зависи от размера на тумора. Следователно определянето им на диагностичния етап е много важно. Има 3 вида аденом:

  1. Микроаденом - до 1 см.
  2. Macroadenoma - повече от 1 cm.
  3. Гигантски аденом - повече от 4 cm.

Аденомът на хипофизата може да бъде разположен в различни точки на тази жлеза. Има 4 вида тумори според тяхната локализация:

  1. Endosellar - локализиран в турското седло.
  2. Suprasellar - растежът е нагоре.
  3. Infrasellar - увеличава се надолу.
  4. Retrosellar - расте до гърба

Много е важно да се идентифицира точния вид тумор по време на диагнозата. ще зависи от това с какъв метод ще се лекува пациентът.

Понякога изследването разкрива киста с течност, а по-късно се оказва, че това е аденом. Подобни грешки могат да доведат до много тежки последици..

Причини и симптоми

Ще бъде възможно да се извърши операция на хипофизната жлеза много по-рано, ако знаете за причините и симптомите на аденом, което ще позволи своевременно да се подозира развитието му. Често именно това помага на пациентите да идентифицират тумор, когато току-що е започнал да се формира..

Причините

Преките причини, които биха могли да причинят аденом на хипофизата, все още са неизвестни. Лекарите обаче успяха да идентифицират няколко фактора, които допринасят за развитието на такъв тумор. Те включват:

  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Инфекциозни или възпалителни заболявания на мозъка;
  • Влошаване на функционирането на периферните жлези;
  • Лоши навици или наднормено тегло;
  • Излагане на негативни фактори по време на бременност;
  • Прием на контрацептиви.

Най-често аденом на хипофизата се открива при хора, чиито родители са имали тумори от различно естество..

Симптоми

При аденом може да няма симптоми, но в повечето случаи те се появяват. Специфичните усещания на пациента зависят от вида на тумора по отношение на секреторната активност. Основните симптоми се изразяват само под формата на два проблема:

  1. Главоболие. Локализира се в челото или слепоочията, с тъп характер, никакви болкоуспокояващи практически не помагат.
  2. Зрително увреждане. Неговата острота може да се влоши, да се появи двойно виждане или да изчезне напълно зрителната функция. Колкото по-голям е аденомът, толкова по-високи са рисковете.

Ако аденомът произвежда хормони, тогава човек ще има не само главоболие, съчетано със зрително увреждане, но и други прояви: температурата може да се повиши, понякога косата започва да расте или пада, сърдечният ритъм и натискът се провалят, уринирането става по-често, развива се емоционална нестабилност, сексуалните функции са нарушени и понякога пациентът започва да страда от гигантизъм. С развитието на такова състояние трябва спешно да посетите лекар.

Всичко, което трябва да знаете за операцията

Има 3 вида операция за отстраняване на аденом: трансназална аденомектомия, краниотомия и радиохирургия. Всички те имат свои собствени характеристики, но отстраняването на микроаденом на хипофизата не е задължителна процедура, тъй като с малки размери туморът може да бъде отстранен с помощта на медикаментозна терапия. Специални лекарства ще накарат новообразуването постепенно да се разтвори. За това на пациента ще бъде даден "каберголин" или подобни лекарства. Време за такова лечение може да бъде разпределено само при бавен или липсващ туморен растеж, както и запазване на зрителните функции.

Показания за операция

В повечето случаи пациентите все още се нуждаят от операция. Дори и с малки размери, често е необходимо, тъй като зрителните нарушения се случват много често, което прави лечението с лекарства без значение.

Необходимо е да се извърши операцията в следните случаи:

  • Туморът е хормонален;
  • Настъпва компресия на тъкани и нерви;
  • Аденомът расте бързо и продължава да расте дори след прием на лекарства;
  • Състоянието на пациента е критично, той е в реанимация;
  • Предполагаемо придобиване на злокачествено заболяване на аденом (преход към рак).

Всяка намеса от страна на операцията е много опасна, поради което за някои категории хора операцията за отстраняване на аденом е забранена. Такава терапия е противопоказана при следните пациенти: бременни жени, възрастни хора, малки деца, хора със сериозни мозъчни патологии.

Диагностика

Преди операцията лекарят предписва задължителен преглед за пациента. Дори ако пациентът е в интензивното отделение, той ще бъде отведен на всички основни процедури, за да постави точна диагноза и да започне лечение..

  • Интервю и преглед на пациента;
  • Рентгенова снимка на черепа;
  • CT, MRI;
  • Кръвен тест.

Такива процедури са достатъчни, за да се определи точно наличието на аденом и всички негови характеристики..

Прогноза, усложнения

С навременното отстраняване на тумора прогнозата ще бъде положителна. Повече от 85% от пациентите се възстановяват напълно и могат да живеят нормалния си живот. Смъртоносен изход настъпва само в 5% от случаите, а частично възстановяване на функциите настъпва при 10% от пациентите.

Следоперативният период изисква специално внимание към вашето здраве. Това може да отнеме няколко седмици, защото рехабилитацията е бавна. За този период, след операцията за отстраняване на аденома на хипофизата, трябва да се въведат определени ограничения:

  1. Направете строг режим на деня като правило.
  2. Не претоварвайте.
  3. Избягвайте каквито и да било действия, които биха могли да навредят на тялото.
  4. Спрете приема на лекарства, които могат да повлияят на хипофизната жлеза или хормоните.
  5. Редовно посещавайте лекар.
  6. Не използвайте народни или хомеопатични лекарства.
  7. Жените да спрат да кърмят.

Такива препоръки ще помогнат да се избегнат неприятни последици. Ако не ги спазвате, са възможни следните усложнения:

  • Загуба на зрение;
  • Увреждане на хипофизната тъкан;
  • Силно кървене;
  • Изтичане на цереброспинална течност;
  • Възпаление на мозъка;
  • Парализа на мускулите на лицето;
  • Косопад;
  • Нарушение на паметта;
  • Импотентност, намалено либидо.

Понякога е възможно развитието на повтарящи се аденоми, което отново ще изисква намесата на лекарите.

Разходите за премахване на аденом варират от 60 до 150 хиляди рубли. Точната цена зависи от клиниката и вида на избраната операция. Може да се извърши в държавна болница, но там ще трябва да стои на дълга опашка.

Трансназална аденомектомия

Този тип операция се нарича още ендоскопско отстраняване на транссфеноидален аденом. Може да се използва за малки тумори, разположени вътре в турското седло. Понякога лекарите могат да премахнат по-големи аденоми, използвайки този метод, но това е много опасно и шансовете за успех са минимални..

Операцията се извършва с помощта на специално устройство, наречено ендоскоп. Представен е под формата на тънка тръба с камера, която ви позволява да видите процеса на разрушаване на аденом. В този случай пациентът е под обща анестезия. Всички действия се извършват през носа, което има своите предимства.

Процесът е както следва:

  1. Лекарят премахва лигавицата, излагайки синусовата кост.
  2. Медицинска тренировка отваря достъп до турското седло.
  3. Носните прегради се изрязват, а след това турското седло се трепанира.
  4. Хирургът бавно премахва аденома и също така спира произтичащото кървене.
  5. Турското седло е запечатано с медицинско лепило.

Острият следоперативен период продължава 4 дни. През това време пациентът трябва да е в болница. След това го изписват.

Този метод има своите предимства:

  • Бърз достъп до оперираната зона;
  • Висока точност на действията, пълно отстраняване на увредените тъкани;
  • Лесна рехабилитация, кратък остър следоперативен период.

От минусите, трансназалното отстраняване на аденома на хипофизата има малка вероятност от неприятни последици под формата на гнила миризма, идваща от носа, както и постоянна хрема, която е безкрайно отделяне на зелена слуз с корички. Те могат да предписват специални средства.

Краниотомия

Класическата хирургична процедура, която включва отваряне на черепа, се нарича краниотомия. Препоръчва се за асиметрията на аденома, увеличения му размер с излизане от sella turcica и наличието на вторични възли. Черепът се отваря под темпоралната или челната кост. Изборът зависи от това къде и как точно се намира аденомът.

Операцията се извършва под обща анестезия. Може да продължи около половин час, което зависи изцяло от сложността на работата, която предстои. В този случай пациентът трябва да лежи настрани, тъй като в това положение вероятността от изстискване на важни артерии е сведена до минимум, както и рискът от нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Понякога пациентът се поставя в легнало положение, но главата се завърта и фиксира под лек ъгъл встрани.

Преди краниотомия много хора трябва да натрупат смелост. операцията може да бъде фатална. При неправилни действия на лекарите или някои усложнения в процеса на отстраняване на тумор, съществува голям риск от смърт. При успешен резултат обаче прогнозата за пациента ще бъде положителна..

Операцията се извършва, както следва:

  1. Жертвата е подготвена за операцията, главата им е обръсната и поставена на операционната маса.
  2. Лекарят прави разрез в меките тъкани на главата, като взема предвид местоположението на съдовете.
  3. Когато се достигнат твърди тъкани, те се изрязват.
  4. Хирургът премахва тумора със специално оборудване.
  5. Всички разкроени тъкани са поставени на място, те са зашити.

Първият ден пациентът е в реанимация, а след това е преместен в редовно отделение. Там той трябва да бъде десет дни, докато ефектът от хирургическата интервенция стане ясен. Ако операцията за отстраняване на аденом на хипофизата не даде усложнения, след това пациентът се изпраща вкъщи, където се подлага на рехабилитация.

Радиохирургия

Премахването на аденом с радиохирургия показва добри резултати. Този метод е изключително ефективен, тъй като ефектът върху тъканите е точков, а самата точност е ½ mm. Такива показатели ви позволяват да избегнете най-малкото увреждане на здравите тъкани, като напълно се отървете от тумора..

При такава лъчетерапия се използват различни устройства. Гама или киберножове са известни на мнозина. Те действат върху тумора, унищожавайки го, докато не е необходимо да се правят разрези по кожата или мозъчните мембрани. Основното предимство на радиохирургията е нейната висока ефективност, която се съчетава с безопасност и липса на силна болка при пациента..

Премахването на тумора с лъчева терапия се препоръчва в следните случаи:

  • Органите на зрението не са получили увреждане от тумора;
  • Аденомът е с размер до 3 см, намира се в рамките на турското седло;
  • Турското седло започна да нараства;
  • Появи се невроендокринен синдром.

Понякога радиохирургията се използва допълнително след друг метод за отстраняване на аденом. В такива случаи целта на лекарите е да премахнат остатъчните елементи на тумора, които не са могли да бъдат отстранени с първата операция. Точковият ефект на лазера улеснява коригирането на тази ситуация.

Как се извършва такава операция:

  1. Пациентът се поставя на специална маса, където главата му е здраво закрепена, за да се изключат случайни движения, които биха могли да намалят ефективността на процедурата.
  2. Лекарят включва оборудването и пациентът е изложен на лазер или друг лъч, който унищожава тумора.

Продължителността на такава операция може да бъде до няколко часа. Излагането на радиационно облъчване се случва доста бавно, поради което се изисква толкова голямо време. За пълното унищожаване на аденома на хипофизата с операция от този тип е достатъчен един сеанс.

След операцията лекарят проверява състоянието на пациента и го пуска у дома. След процедурата не се изисква специална рехабилитация. Обаче ще отнеме много време, за да разберем резултата. ефектът може да се появи след няколко месеца или дори години. Следователно пациентът ще трябва редовно да посещава лекаря, за да проверява за промени в аденома. Ако не беше възможно да се постигне желаният резултат или състоянието се влоши, тогава пациентът може да бъде изпратен за класическа операция при хирурзи.

Съвременното оборудване открива незначителни движения на главата и автоматично насочва лазера да го следва. Това ви позволява да поддържате висока ефективност на действие срещу тумора..

Трябва ли да се страхувате от операция

Операцията за отстраняване на тумор винаги е опасен и труден процес. Въпреки това, с навременното откриване и унищожаване на аденом, рискът от изправяне пред негативни последици е минимален. Следователно не трябва да се страхувате от операцията. Много по-важно е да наблюдавате здравето си и да посетите лекар, когато бъдат открити първите сериозни нарушения. Това е единственият начин да защитите себе си и здравето си..