Признаци и симптоми на отсъстваща епилепсия при деца, методи на лечение и прогноза за възстановяване

Травма

Сериозно заболяване - епилепсия - се случва дори при деца, но изглежда малко по-различно от това при възрастните. Ужасните припадъци с припадъци не са често срещани при детска отсъстваща епилепсия. Прогнозата на това заболяване също е различна. Отсъствието на детска епилепсия при успешно стечение на обстоятелствата и подходящо лечение може да бъде спряно.

Епилепсията в детска възраст е лечима успешно

Класификация на припадъците

Епилепсията е хронично заболяване на централната нервна система (ЦНС). Проявява се в появата на внезапни пристъпи, придружени от конвулсии. Припадъците възникват поради факта, че в различни части на човешкия мозък има огнища на спонтанно възбуждане, което води до нарушени двигателни, сензорни, психични функции. Нарушена е вегетативната активност.

Според източниците на възбуда епилептичните припадъци се класифицират в различни групи. Има 2 категории припадъци:

  • първично генерализирани, двустранни, включват тонично-клонични припадъци и отсъствия;
  • частичен - най-често срещаният, който може да протече както без увреждане на съзнанието, така и с промяна в съзнанието.

Също така, епилептичните припадъци се разделят на конвулсивни и неконвулсивни. Конвулсивите са големи и малки.

Неконвулсивните се разделят на:

  • афективен;
  • антипсихотик;
  • отсъствия;
  • психосензорна и др..

Отсъствията са специален вид епилептичен припадък. Те не са придружени от конвулсии, те представляват временно рязко затъмнение. Физическата активност на човек е спряна, погледът е фиксиран в една точка. В края на атаката пациентът продължава прекъснатото упражнение, без да забелязва настъпилото прекъсване. Възможна загуба на памет.

Често родителите не забелязват признаците на болестта, имайки предвид подобно „замразяване“ на черта от характера на детето. Замислеността, самопоглъщането е трудно да се разграничи от болезненото изключване. Абсансите са разделени на няколко вида:

  1. Епилептичен - придружен от замятане на главата назад, дисбаланс, търкаляне на зениците. Атаката продължава от 5 секунди до минута, може да се повтори много пъти през деня.
  2. Миоклонична - представлява краткосрочна загуба на съзнание. Възможни двустранни конвулсии на лицето, горните или долните крайници.
  3. Атипичното отсъствие се увеличава постепенно, човекът губи съзнание за по-дълъг период. По правило тази форма на заболяването е придружена от аномалии във функционирането на централната нервна система (умствена изостаналост).
  4. Типично - загуба на съзнание за кратък период от време. Човекът замръзва в неподвижност, изражението на лицето остава естествено. В края на атаката човекът не помни почивката. Типичните отсъствия са често срещани при детската епилепсия.
  5. Трудно - придружено от повишаване на мускулния тонус, очите се търкалят, тялото се напряга и огъва. Падането поради загуба на съзнание е възможно. Атаката продължава до минута, по-често при деца на 4-5 години.

Причини за заболяването

Отсъствието на епилептични припадъци се причинява от нарушена невронална активност. В определени области на мозъка възникват спонтанни електрически импулси, нарушава се балансът на процесите на възбуждане и инхибиране. В тази връзка има вторични отсъствия, когато нарушенията възникнат поради заболяване:

  • енцефалит;
  • мозъчен абсцес;
  • тумори;
  • в резултат на черепно-мозъчна травма;
  • прехвърлени невроинфекции;
  • интоксикация;
  • метаболитни и дегенеративни нарушения в мозъчните тъкани;
  • изтощение.

Симптоми на отсъстваща епилепсия при деца

Припадък на отсъстваща епилепсия е трудно да се разпознае. Обикновено се появява на възраст между 2 и 8 години. По-често момичетата страдат от това заболяване.

Ако има причина да се подозира заболяване, внимателното наблюдение ще помогне да се разпознае припадък. Човек обаче трябва да може да различи отсъствието от истерията. Истеричният припад има симптоми, подобни на отсъствията. При истерика се появява тахикардия, свиването на ръце прилича на мускулно напрежение при епилепсия. Основната разлика е, че след припадък на отсъстваща епилепсия децата не си спомнят нищо и истеричният припадък не засяга паметта..

Характерни признаци при кърмачета

При деца под една година се наблюдават както конвулсивни, така и неконвулсивни гърчове. Конвулсивите се състоят в спонтанно свиване на мускулна група, възможно е огъване на тялото и загуба на съзнание.

Неконвулсивен припадък на епилепсия при бебе може да не бъде забелязан от родителите

Абсцеси (конвулсивни припадъци) при деца под една година изглеждат като повторение на ритмични движения, например кимане с глава или спиране на всички движения, „замръзване“. В този момент детето не отговаря на апела, но след края на пристъпа продължава да играе по същия начин, както преди..

След като откриете признаци на отсъствие, е необходимо внимателно да наблюдавате бебето. Симптомите на детска отсъстваща епилепсия могат също да включват треперене на клепачите, присвиване на очи, липсващи очи, накланяне на главата. Според тези вторични признаци обаче е невъзможно да установите диагноза сами - те може да нямат нищо общо с болестта..

Симптоми при деца над една година

При по-голямо дете, разсейване на вниманието в класната стая, трудностите при усвояването на материала се добавят към традиционните признаци на отсъствие. По време на атака са възможни спонтанни движения на ръцете, очукващи устни. Абсцеси могат да се повтарят един след друг на малки интервали.

При деца в средна предучилищна възраст и по-големи могат да се забележат допълнителни симптоми. Вярно, те са рядкост. Преди да се наблюдава атака:

  • изпотяване;
  • гадене;
  • главоболие;
  • промени в настроението (паника или агресия);
  • халюцинации.
Преди епилептичен припадък детето може да получи главоболие

Методи за лечение на заболяването при деца

След поставяне на диагнозата лекарят ще предпише на детето антиконвулсанти. В никакъв случай детето не трябва да ги взима самостоятелно! Въпреки факта, че болестта е известна на лекарите от дълго време, тя остава слабо разбрана и изисква голямо внимание при лечението.

Лекарството се дава на детето в малки дози, като постепенно се увеличава приемът, за да се контролира атаката. Ефективен при лечението на детска епилепсия Konvulex, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diazepam, както и най-новите лекарства Levetiracetam, Oxcarbazepine.

Медикаментозното лечение се комбинира с психотерапия, биофидбек терапия, хормонално лечение, имунотерапия. На детето се предписва специална диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини.

Прогноза за възстановяване и възможни усложнения

Епилепсията в детството отсъства добре на лечението. Навременното търсене на медицинска помощ ще помогне за облекчаване на състоянието или за пълно излекуване на детето. Отказът от лечение ще доведе до развитие на болестта, умствено увреждане.

Прогнозата зависи от възрастта, на която детето е започнало заболяването, от формата и честотата на пристъпите, от съпътстващите заболявания. Епилепсията е причината за определяне на дете в група с увреждания.

Отсъствия при деца: признаци, причини и лечение

Абсорбционна епилепсия е заболяване на нервната система, характеризиращо се с временна частична или пълна загуба на съзнание (внезапно избледняване). За разлика от други форми на подобни разстройства, това разстройство не е придружено от видими припадъци. Когато съзнанието се възстанови, пациентът продължава да извършва действия, прекъснати от атаката. Разбирането на отсъствието при децата ще позволи започване на подходяща терапия. Навременното откриване на такива случаи завършва с пълно излекуване, при условие че се използват адекватно подбрани методи.

Видове отсъстваща епилепсия

Съвременната медицина класифицира тази форма на нервни разстройства като генетично обусловени заболявания. Следователно отсъствията за първи път при възрастни рядко се диагностицират. Този тип епилепсия обикновено се диагностицира по време на детството или юношеството..

Абсансите, в зависимост от естеството на клиничната картина, се класифицират в прости и сложни (атипични) форми.

Първите се характеризират с краткотрайна загуба на съзнание. Сложните форми се характеризират с множество клинични явления, засягащи мускулните влакна в отделни части на тялото. В екстремни случаи възникват генерализирани епилептични припадъци (миоклонични, акинетични и атонични отсъствия).

Абсцес при деца

Абсенсът при децата се появява за първи път на възраст 2-4 години, когато завършва формирането на мозъчната дейност. В този случай гърчовете могат да се появят по-късно. Припадъчните пристъпи при деца се поддават добре на корекция при условие навременна терапевтична намеса. Пълно възстановяване в такива случаи се наблюдава при 70-80% от пациентите.

При деца епилептичните припадъци се появяват внезапно. Понякога е възможно да се идентифицира започвайки пристъп по следните явления, които притесняват детето на фона на общото здравословно състояние:

  • главоболие;
  • прекомерно изпотяване;
  • активен сърдечен ритъм;
  • паническо настроение;
  • агресивно поведение;
  • слухови, вкусови, слухови халюцинации.

При деца епилептичните припадъци обикновено продължават 2-30 секунди. По-рядко се отбелязват миоклонични отсъствия, при които мускулите на ръцете, краката, лицето или цялото тяло се спазмират. Движенията могат да бъдат еднопосочни или асиметрични. Комбинацията от миоклонус на клепачите с отсъствия е много рядка. Припадъците причиняват най-вече неконтролирано потрепване на мускулите в устата.

Абсорбционна епилепсия в юношеска възраст

Проявите на младежка отсъстваща епилепсия се характеризират с по-сложни симптоми.

При юноши заболяването се характеризира с продължителни гърчове (с продължителност до няколко минути), които се появяват на различни интервали (от 10 до 100 пъти на ден).

При юношите се наблюдават предимно леки припадъци от епилепсия, при които пациентите временно губят съзнание. При определени обстоятелства обаче са възможни и нетипични отсъствия. 30% от юношите развиват генерализирана епилепсия, придружена от гърчове, които засягат всички мускули в тялото.

Причини за заболяването при деца

Установяването на истинската причина за епилепсия при деца е трудно. Смята се, че заболяването се развива при пациенти, които имат подобно разстройство сред близкото си семейство. Тази връзка се наблюдава при 15-40% от децата..

Сред вероятните причини за появата на епилепсия при дете има нарушение на вътрематочното развитие поради:

  • въздействието на патогенни фактори върху тялото на майката (токсини, инфекции, тютюнопушене и др.);
  • наранявания при раждане;
  • фетална хипоксия.

Абсансът (епилепсията) при деца също се развива под въздействието на тежки патологии:

  • хипогликемия;
  • митохондриални нарушения;
  • мозъчен абсцес;
  • мозъчни тумори;
  • енцефалит.

Епилепсия в детска възраст се появява на фона на промени в параметрите на възбудимостта на отделните части на мозъка, която се появява под въздействието на горните фактори. Ефектът им води до образуването на фокус от клетки, които излъчват определени импулси, провокиращи поредната атака.

Незначителните епилептични припадъци се нарушават през различни интервали. Това се дължи на непостоянния ход на патологията. Те възникват под влиянието на следните фактори:

  • силен стрес;
  • психическо, физическо претоварване;
  • невъзможност за адаптиране към новите условия на живот или среда;
  • грип или други вирусни и бактериални инфекции;
  • токсично отравяне на тялото;
  • травма.

Провокиращите фактори включват също:

  • метаболитно заболяване;
  • ендокринни патологии;
  • бъбречна и чернодробна дисфункция;
  • сърдечни заболявания;
  • заболявания на дихателната система.

При повечето деца и юноши тези фактори водят до появата на леки епилептични припадъци, но в някои случаи се различават и други причини, които могат да причинят атака:

  • визуален стрес (продължително гледане на телевизия, четене и др.);
  • мигаща светлина;
  • липса на сън или прекомерен сън;
  • рязък спад на налягането и околната температура.

Всички провокиращи фактори се отнасят до така наречените тригери, които не причиняват епилепсия, но ефектът им може да доведе до атака на отсъствие.

Симптоми и ход на заболяването

Атака на отсъствие при деца се появява внезапно, както се посочва от следните признаци:

  • липса на реакция на околните звуци, хора;
  • концентрация на поглед върху една точка;
  • липса на движение.

По време на припадък на отсъствие на дете (епилепсия), пациентът не помни никаква информация. Тоест пациентът не може да възпроизведе нищо, което е чул или видял в продължение на 15-30 секунди, когато припадъкът е продължил.

Простата детска епилепсия, която се характеризира с тези симптоми, се диагностицира при 30% от пациентите.

В други случаи се разкрива сложно отсъствие, което освен избледняване се характеризира със следните прояви:

  1. Клоничен компонент. Спазмите засягат мускулите на клепачите или ъглите на устата.
  2. Атоничен компонент. Пациентът не е в състояние да държи предмети в ръцете си, главата е хвърлена назад.
  3. Хипертоничен компонент. Характеризира се с мускулна хипертония.
  4. Автоматизми. Често мигане, потрепване на главата.
  5. Автономни нарушения. Има различен характер (болка в епигастриума, неволно уриниране и др.).

Епилепсията в детска възраст е с доброкачествен ход. Болестта няма ефект върху интелигентността.

Развитието на юношеска отсъстваща епилепсия следва подобен сценарий като този на децата. Въпреки това, при юноши без лечение генерализираните припадъци зачестяват с течение на времето, при които пациентът губи съзнание, пада, хапе езика си. Освен това при младите мъже заболяването практически не се поддава на корекция и изисква постоянна подходяща терапия..

Диагностика

Ако подозирате липса на епилепсия при деца, ще трябва да се консултирате с епилептолог и невролог. В хода на комуникацията с пациента и родителите лекарят обръща внимание на обезпокоителни симптоми и идентифицира възможната причина за началото на заболяването.

Необходима е електроенцефалография. Методът позволява в някои случаи, дори при липса на изразени симптоми, да се диагностицира фокус на епилепсия в мозъка. Ако е необходимо, се използват други диагностични мерки за изключване на патологии на централната нервна система.

Първа помощ и лечение

По време на епилептичен припадък детето не трябва да бъде докосвано: пациентът бързо ще се върне в реалността, без външна намеса. Нетипичните отсъствия изискват участие на възрастни. В случай на припадък, детето трябва да бъде освободено от стягащото облекло. Не трябва да се предприемат други действия, освен да се обадите на екипа на линейката: трябва да изчакате, докато конвулсиите изчезнат. Намесата може да нарани детето.

Малките припадъци на епилепсия при деца се лекуват успешно с медикаментозна терапия. Сукцинимидите се използват при лечението на отсъстваща епилепсия при деца. При епилепсия, която става генерализирана, са показани препарати на валпроева киселина. В първия случай медикаментите се спират след изминаване на три години от последния пристъп. При генерализирана форма на заболяването този период се увеличава с една година..

Абсолютната епилепсия при юноши изисква антиконвулсанти за предотвратяване на гърчове. В същото време на пациента се предписват лекарства валпроева киселина и сукцинимиди.

Абсорбциите при възрастни се контролират от лекарства като Lamotrigine (предпочитан за жени в детеродна възраст) и Levetiracetam. Противопоказано е приемането на тези лекарства без консултация с лекар..

В допълнение към антиепилептичните лекарства са показани лекарства, които потискат съпътстващите заболявания..

Прогноза и възможни усложнения

При повечето пациенти отсъствието изчезва до 20-годишна възраст. Също така, могат да се постигнат положителни резултати при лечението на заболяването при юноши. При условие, че антиконвулсантите се приемат редовно при юношеска отсъстваща епилепсия, при 80% от пациентите се наблюдава стабилна ремисия.

Усложненията на фона на патологията се наблюдават главно при генерализирани припадъци, които предизвикват инхибиране на мисленето и реакциите в продължение на няколко дни. Също така, поради внезапни атаки, пациентите често получават наранявания с различна тежест..

При липса на лечение за отсъствия е възможно намаляване на интелигентността и развитие на олигофрения или деменция.

Абсорбционна епилепсия: причини за патология при деца, симптоми, лечение

Епилепсията в детска възраст е заболяване на централната нервна система. Основната разлика от добре познатия тип епилепсия са припадъците без конвулсии. Болестта е често срещана. Според статистиката една пета от регистрираните случаи на епилепсия при деца са в отсъстваща форма..

Предимно момичетата страдат от тази форма на епилепсия. Най-често заболяването се диагностицира при деца в предучилищна и начална училищна възраст. Необходима е консултация с невролог в случай на съмнение за отсъстваща епилепсия.

Причини за патология при деца

Основното условие за появата на припадъци е несвързаната работа на сигналите за възбуждане и инхибиране в мозъка. Причините за детска липса на епилепсия са:

Как се класифицират отсъствията?

Абсенсът при децата е кратко, непредсказуемо „замразяване“ на съзнанието. В този случай погледът на пациента е фиксиран в една точка. След пристъпа детето не помни какво му се е случило, както при обикновената епилепсия. Хлапето продължава действието, което е извършило преди отсъствието.

Лекарите класифицират детската отсъстваща епилепсия според видовете припадъци за:

  • типично или просто;
  • нетипични или сложни.

Те се различават по своята продължителност, естеството на атаката, съпътстващите действия на пациента. Колкото по-тежко е нарушението в работата на мозъка, толкова по-изразено е припадъкът на епилепсия при детето.

Симптоми в зависимост от формата

Понякога родителите не могат да разберат каква е причината за невниманието и разсейването на детето, тъй като атаките не са изразени. Доста трудно е за неспециалист да определи отсъстваща епилепсия (вж. Също: епилепсия при деца: причини и симптоми).

Абсансът настъпва внезапно, детето замръзва, докато извършва действие. Може да се създаде впечатлението, че той просто е мислил. Бебето обаче не реагира на речта, отправена към него, посоката на погледа му не се променя. Как изглежда атака може да се види във видеото.

Предвиждането на отсъствията е трудно. Обикновено няма предишни симптоми. Понякога атаката започва с появата на главоболие, гадене, сърцебиене и рязка промяна в поведението.

Въпреки факта, че ходът на отсъстваща епилепсия се счита за благоприятен, пациентът има сериозни неврологични нарушения. Болестта влияе отрицателно върху интелектуалното и психическото развитие на детето. Разстройство с дефицит на вниманието, истерики и хиперактивно поведение могат да бъдат свързани признаци..

Типично отсъствие (просто)

Простите пристъпи се случват само в 30% от случаите, останалите се случват при сложни отсъствия. Атаката продължава до 30 секунди. Няма обаче други признаци на епилептичен припадък. Детето може дори да продължи разговора на забавен каданс или започналата игра. Поради това простите отсъствия често се игнорират от родителите, което се дължи на умората или замислеността..

Понякога самият пациент забелязва „отпадане“ на времето, но вярва, че просто не може да се концентрира върху урока или разговора.

Атипично отсъствие (трудно)

Трудните отсъствия са придружени от неестествени движения на тялото, промени в мускулния тонус. Това състояние продължава до 20 секунди. Детето може да наклони глава назад или да завърти очи. Той пуска предмети от ръцете си, кима с глава или повтаря същото действие. Може да повтаря една дума или сричка по време на атака.

Нетипичното отсъствие е притеснително за родителите, така че заболяването се диагностицира навреме. Лекарят предписва терапевтични мерки, които облекчават състоянието на пациента и спират гърчовете.

Диагностични мерки

Детският невролог може лесно да диагностицира дете въз основа на симптомите. На пациента обаче трябва да бъде назначен допълнителен преглед - ЕЕГ (електроенцефалограма). Резултатите позволяват да се идентифицира причината за заболяването и да се определи степента на увреждане на централната нервна система. Освен това трябва да преминете общ кръвен тест, биохимия.

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са показани, ако има предположение за симптоматиката на отсъствията. Това се случва, когато причината за припадъците е мозъчен тумор, енцефалит, туберкулоза и други опасни заболявания (за повече подробности вижте статията: симптоми и лечение на мозъчен енцефалит при деца).

Как да се лекува детска епилепсия?

Лекарствата за облекчаване на гърчове се предписват от невролог. Забранено е самолечението на деца с епилепсия. Няма да е възможно да се направи без лекарствен подход - неразрешеното протичане на заболяването може да доведе до увеличаване на честотата на атаките и тяхното влошаване. Лекарското предписание включва:

  • курс на прием на детски антиконвулсанти (Konvuleks, Етосуксимид);
  • дневник за изземване на родители, който следи ефикасността на наркотиците.

Ако родителите забележат отрицателните последици от приема на лекарството, трябва да информирате Вашия лекар за това. Той ще отмени лекарството и ще избере друго, по-подходящо. Пациентът трябва редовно да се наблюдава от специалист. Ако детето няма отсъствия, докато приема лекарства в продължение на 3-4 години, невропатологът ще отмени лечението.

Какви последици може да има едно дете?

Абсорбционната епилепсия е доброкачествено заболяване, което се повлиява добре от лечението. В детска възраст заболяването има положителна прогноза. Качеството на живот на пациента след преминаване на терапия не страда. Основното условие за успешно възстановяване е навременната диагноза и правилно подбраните лекарства..

Ако възрастен има епилептични припадъци след лечение в детска възраст, той трябва да се консултира с лекар и да премине втори курс на терапия. В случай на припадъци, човек няма право да управлява превозни средства и да работи с опасни механизми, които изискват прецизност.

При възстановено дете не се наблюдава интелектуално увреждане или забавяне в развитието, освен в тежки случаи на увреждане на ЦНС. По време на терапевтичния период ученикът може да получи ниски оценки поради многократни отсъствия, да има затруднения в ученето. След лечението ситуацията се нормализира.

Предпазни мерки

Пораженията на централната нервна система, които водят до отсъстваща епилепсия, най-често се залагат във вътрематочния стадий на развитието на плода. Ето защо превенцията на болестта, на първо място, трябва да бъде в контрола на бременността:

  • своевременно посещение на предродилната клиника;
  • балансирана питателна храна;
  • стриктно спазване на препоръките на лекаря, не можете да се самолекувате;
  • отхвърляне на лоши навици (пушене, алкохол, наркотици);
  • липса на стрес и прекомерно физическо натоварване.

Ако детето е диагностицирано с това заболяване, трябва да следвате препоръките за предотвратяване на появата на припадъци:

  • изпълнява всички назначения на лекуващия лекар;
  • спазвайте ежедневието;
  • ограничете гледането на телевизия и компютърните игри (колко време е позволено на определена възраст, трябва да се консултирате със специалист);
  • следете за прегряване и хипотермия на детето, винаги обличайте бебето според времето;
  • осигуряват благоприятен психологически климат у дома, премахват стреса, емоционалното вълнение, силния физически и интелектуален стрес;
  • съставят балансирана диета на бебешка храна, включително зеленчуци, плодове, млечни продукти, изключват сладкиши.

Абсолютна епилепсия

Това заболяване е едно от най-често срещаните неврологични заболявания. Около 10% от хората изпитват симптоми на разстройството. При децата заболяването се среща няколко пъти по-често, отколкото при възрастните, а лечението на отсъстваща епилепсия е много по-сложно.

Какво е отсъстваща епилепсия

Абсорбционната епилепсия е генерализиран припадък, който се среща най-често при деца на възраст 3-14 години. Отвън не е лесно да го идентифицирате, тъй като той е по-скоро замисленост и мечтателност.

Малко хора знаят какво са отсъствията от епилепсия при възрастни и деца. Те се характеризират с краткотрайно замъгляване на ума, придружено от спрял поглед в една точка, често мигане или търкаляне на зениците нагоре. Пациентът може да изпита 50 до 100 епизода на ден. При много млади пациенти този тип заболяване изчезва от само себе си до началото на юношеството..

Причини за липса на епилепсия при възрастни

Въпросът за етиологията на заболяването и особено за отсъствията далеч не е решен. Изследователите проследяват генетичните механизми на заболяването. Като задействащ механизъм за неконвулсивна невралгия на отсъстваща епилепсия при възрастни, от голямо значение са следните:

  • черепна травма;
  • мозъчни тумори и други сериозни заболявания;
  • злоупотреба с алкохолни напитки, наркотици, тютюнопушене;
  • наследствен фактор.

Симптоми на отсъстваща епилепсия

При липса на краткотрайно замъгляване на съзнанието, в този момент жертвата може да погледне в "празнотата" право напред за 5-30 секунди, без да реагира на външни стимули. След края на епизода всичко се нормализира, така че припадъците могат да останат незабелязани.

Основната трудност, свързана с неконвулсивната отсъстваща епилепсия, е рискът от объркване на заболяването с мечтанието, поради което заболяването често се пренебрегва. Симптомите на отсъстваща епилепсия при възрастни не винаги са ясни, но основните признаци включват:

  • дефокусиран поглед;
  • липса на реакция на външни влияния;
  • спиране на изречение в средата на изречението по време на нападение;
  • объркани движения на крайниците;
  • мигане;
  • безцелно скитане.

Какво са отсъствията

Много хора задават въпроса: "Какво представлява липсата на епилепсия?" Има няколко основни типа. Типично или просто се характеризира с краткотрайно замъгляване на съзнанието. Жертвата изведнъж спира да говори и замръзва, сякаш замръзва. В този случай погледът е насочен ясно пред вас и мимиката не се променя. Пациентът не реагира на допир, глас, думи и други външни фактори. По време на епизода пациентът не отговаря на въпроси и речта му се разпада на епизодично мълчание. След няколко секунди обаче умствената дейност се нормализира и няма спомени за случилото се, тъй като за самия пациент тя протича незабелязано, жертвата просто продължава прекъснатото действие.

Характерна особеност е висока честота, в особено стресови ситуации, достигаща няколко десетки и стотици припадъци на ден. Те се провокират от следните явления:

  • активна умствена дейност;
  • прекомерна релаксация;
  • хипервентилация на белите дробове;
  • липса на сън;
  • светкавици;
  • трептящ телевизор или компютърен екран.

Отсъствията се проявяват чрез следната клинична картина на прости епизоди:

  • продължават въпрос на секунди;
  • жертвата няма реакция и е в безсъзнание;
  • лицето не забелязва нападението.

Пароксизмът може да продължи 5-30 секунди, през които пациентът губи съзнателно възприятие за света около себе си. Отвън се забелязва липса на съзнателен поглед, човек е изключен от активност и кратко замръзване на място. Ярко изразен епизод се причинява от спиране на започналата реч или действия, както и забавено продължение, продължаващо преди атака на дейност.

В първия случай, след началото на пароксизма, има възстановяване на двигателната активност и думи от точно епизода, където те са спрели. Жертвите характеризират това състояние като рязък ступор, пропуск на паметта, изпадане от реалността, транс. Във времето след атаката здравословното състояние на пациента е нормално.

Друг вид припадък е по-забележим както за жертвата, така и за другите, тъй като се излъчва от двигателни и тонични явления. Пароксизмът протича с намаляване на мускулната активност, което води до увисване на главата и отслабване на крайниците. В редки случаи пациентът може да се плъзне от стола и с тотална атония да падне.

Тоничните пароксизми са придружени от мускулна хипертоничност. В зависимост от локализацията на огнищата може да се забележи:

  • огъване на тялото;
  • флексия и удължаване на крайниците;
  • хвърляйки назад главата.

Припадък с миоклоничен компонент се характеризира с мускулни контракции с ниска амплитуда под формата на чести потрепвания на тялото. Възрастен може да изпита потрепване на ъглите на устата, брадичката, клепачите. Миоклонус са:

  • симетрични;
  • асиметрични.

Автоматизмите, възникващи по време на епизода, могат да бъдат от естеството на елементарни, но повтарящи се движения:

  • мърморене;
  • преглъщане;
  • дъвчене;
  • триене на ръце;
  • люлеене на крака;
  • копчета за закопчаване или копчета.

Честотата на комплекса може да варира от няколко до десетки пъти на ден. Епизодите може да са единствената проява при пациента, което е по-характерно за децата.

Неконвулсивна отсъстваща епилепсия

Патологията се среща много по-често в ранна възраст, от 7 до 14 години, а в младостта - от 15 до 30 години. До четиригодишна възраст при пациентите не се наблюдават прости отсъствия, тъй като за проявата на това явление е необходима определена зрялост на мозъка..

Задействащият механизъм за неконвулсивна невралгия е:

  • невроинфекция;
  • нараняване на черепа.

По време на неконвулсивни пароксизми могат да се появят вкусови, обонятелни и зрителни халюцинации. Голям брой клинични прояви се считат за характерна черта на заболяването. Следователно, органично заболяване с различна етиология, при липса на квалифицирана помощ, има тенденция да стане хронично..

Сложни форми на отсъстваща епилепсия

Сложните форми са тези състояния, при които действия или прояви, характерни и повтарящи се за пациента, се отбелязват на фона на пълна загуба на съзнание. Например, това могат да бъдат автоматични действия, характеризиращи се със стереотипни редуващи се или подобни движения:

  • движения на очите, устните или езика;
  • жестове;
  • обичайни действия, доведени до автоматизъм, пениране, сгъване на дрехи или офис консумативи.

Следователно пароксизмите са трудни за разграничаване от обикновеното човешко поведение. Също така, трудните отсъствия могат да бъдат придружени от повишаване на мускулния тонус. В този случай се отбелязва разтягане на тялото назад, търкаляне на зениците, накланяне на главата. В по-изразени ситуации пациентът може да извие торса отзад и да направи крачка назад, за да поддържа баланс. Замъгляването на съзнанието често се случва на фона на намаляване на мускулния тонус, последвано от падане..

При сложни миоклонични отсъствия се отбелязват двустранни ритмични явления от миоклоничен характер, често имитиращи мускули и мускули на горните крайници. Сложните припадъци изискват по-малка зрялост на мозъка и поради това могат да се появят между 4-5 годишна възраст.

Клиничната картина на сложните припадъци:

  • продължителност повече от десет секунди;
  • жертвата в безсъзнание може да бъде преместена, докато се движи самостоятелно;
  • човек, който е претърпял пароксизъм, осъзнава, че нещо се случва с него, допълнително отбелязва факта на помътняване на съзнанието.

Диагностика на отсъстващата епилепсия

Патологията е в състояние да се прояви под формата на комбинация от различни признаци. Атаките могат да възникнат със или без загуба на съзнание. По време на локализацията на припадък мускулите се потрепват, усещат се непознати усещания в тялото, несъзнателен прилив на мисли. Освен това за всяка възраст са характерни определени особености на появата и протичането на патологията..

Диагностицирането на заболяване включва поредица от процедури, обикновено включващи:

  • пълна кръвна картина;
  • електроенцефалография;
  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс.

Горните методи позволяват на лекаря да установи причината за заболяването, както и да определи неговия тип.

Един от най-важните етапи на диагностиката е първоначалният преглед от лекар. Започва с анализ на оплакванията на жертвата, като по правило основните ще бъдат:

  • помътняване на съзнанието;
  • мускулни спазми;
  • замръзване на място.

Чрез задаване на уточняващи въпроси лекарят може да установи честотата на пристъпите и как те се проявяват в конкретен случай..

За точна диагноза е необходимо да се разберат условията, при които е възникнал пароксизмът, каква симптоматика е била придружена и какво се е случило след нея. Тази информация е необходима за диференциална диагноза, т.е. процес на разграничаване между подобни патологии и филтриране на неправилни опции. Тъй като наличието на главоболие, изкривяване на възприятието, двигателни нарушения може да показва не само заболяване, но и мигрена.

След устен разпит лекарят преминава към събиране на анамнеза, която включва:

  • информация за случаи на патология при близки и далечни роднини;
  • възраст на поява на припадъци;
  • и наличието на травма на главата или свързани заболявания.

Още на този етап получените данни позволяват на невролога да предположи наличието или отсъствието на заболяване, както и да очертае посоката на диагностичния процес, предпочитаната терапия. Решенията обаче трябва да бъдат подкрепени и от инструментални и лабораторни изследвания. Това ще помогне да се избегне неволна грешка в диагнозата..

Кръвният тест е един от най-достъпните методи за изследване на много заболявания, тъй като помага да се получат най-точните данни за състоянието на човешкото тяло. Навременното идентифициране на различни отклонения от нормалните стойности ви позволява да започнете ефективна терапия възможно най-скоро. Болестта може да бъде открита чрез измерване на количеството електролити в кръвната плазма. Извършва се анализ и по време на приема на антиепилептични лекарства, за да се определи дали е достигната необходимата концентрация на активното вещество.

Електроенцефалограмата е безвредна диагностична техника, необходима за оценка на електрическата активност на мозъка. Продължителността на процедурата е от 60 до 90 минути. По време на изследването върху главата на пациента се поставят специални електроди, наподобяващи метални кръгове.

Освен това се използва техника, когато се извършва електроенцефалограма по време на сън. Това помага да се изследва възможно най-подробно състоянието на човека. Изследването се извършва не само на етапа на диагностициране, но и по време на лечението, за да се проследи ефективността на терапията. Ако се диагностицира, процедурата може да се извършва по-често.

Методите за невроизображение се използват за откриване на структурни нарушения на мозъка:

  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс.

Тези диагностични процедури са абсолютно безболезнени. Най-неудобната част от процеса може да бъде инжектиране на контрастиращо лекарство, което е необходимо, за да се гарантира, че определени участъци от тъканта се виждат възможно най-ясно на снимката. По време на сканирането на пациента се препоръчва да се отпусне и да не прави никакви движения.

Лечение на отсъстваща епилепсия

Основният акцент при лечението на патологични фактори се поставя върху лекарствената терапия с лекарства, принадлежащи към антиконвулсантната и антиепилептичната група. Изборът на лекарства трябва да се извършва директно от лекуващия лекар, въз основа на възрастта на жертвата и честотата на атаките.

В случай, че първият агент е загубил своята ефективност, той трябва спешно да бъде заменен с друг. Приемът на няколко лекарства едновременно е разрешен само в тази ситуация, ако действието им се допълва.

Прогноза на отсъстваща епилепсия

При условие, че се прилага адекватна терапия, лечението на заболяването е успешно. Невъзможно е да се отговори еднозначно на въпроса дали епилепсията на отсъствието е лечима. Тъй като често, с напредването на възрастта, болестта се трансформира в стабилна ремисия и не напомня за себе си. При високочестотни миоклонични припадъци, субнормална интелигентност и лекарствена резистентност прогнозата е по-лоша.

Анулирането на лекарства се извършва на етапи, само след консултация с невролог и с дълъг период на отсъствие на припадъци.

Епилепсия в детска възраст

Епилепсията в детска възраст е форма на идиопатична генерализирана епилепсия, която се среща при деца в предучилищна и начална училищна възраст, с характерни симптоми под формата на отсъствия и патогномонични признаци на електроенцефалограмата. Проявява се чрез внезапни и краткосрочни изключвания на съзнанието, по-често през деня, без да се засяга неврологичния статус и интелигентността на детето. Отсъствието на детска епилепсия се диагностицира клинично чрез типична картина на пароксизма с потвърждение чрез ЕЕГ изследване. Пациентите се нуждаят от специфична терапия с антиепилептични лекарства.

  • Причини за детска липса на епилепсия
  • Симптоми на детска липса на епилепсия
  • Диагностика на отсъствието на дете при епилепсия
  • Лечение на детска отсъстваща епилепсия
  • Цени на лечение

Главна информация

Епилепсия в детска възраст (DAE) представлява около 20% от всички случаи на епилепсия при деца под 18-годишна възраст. Началото на заболяването настъпва на възраст от 3 до 8 години, честотата на патологията е малко по-висока при момичетата. Още през 1789 г. Тисо описва отсъствието като симптом. Подробно описание на ЕЕГ картината на отсъствие е представено през 1935г. Това е, което позволи надеждно да се отнесе този тип пароксизъм към групата на епилептичните синдроми, но епилепсията при отсъствие в детството е идентифицирана като отделна нозологична форма едва през 1989 г. Болестта остава актуална за педиатрията, тъй като родителите често не забелязват наличието на отсъствия при дете и дълго време отписват такова състояние като невнимание. В тази връзка, късно започналото лечение може да доведе до развитието на резистентни форми на DAE..

Причини за детска липса на епилепсия

Болестта се развива под въздействието на комплекс от причини и провокиращи фактори. Първоначално разрушаването на мозъчното вещество се случва в резултат на излагане на различни фактори в периода преди раждането, травма и хипоксия по време на раждането, както и в постнаталния период. В 15-40% от случаите има наследствена тежест. Доказано е и влиянието на хипогликемия, митохондриални нарушения (включително болестта на Алперс) и заболявания на съхранението. По един или друг начин параметрите на възбудимостта на отделните кортикални неврони се променят, което води до образуването на първичен фокус на епилептичната активност. Такива клетки са способни да генерират импулси, които причиняват гърчове с характерна клинична картина, която варира в зависимост от локализацията на тези клетки..

Симптоми на детска липса на епилепсия

Отсъствието на детска епилепсия дебютира на възраст 4-10 години (пиковата честота е 3-8 години). Проявява се под формата на пароксизми със специфична клинична картина. Атаката (отсъствието) винаги започва внезапно и завършва също толкова неочаквано. По време на атака детето сякаш замръзва. Той не реагира на реч, отправена към него, погледът му е прикован в една посока. Външно често може да изглежда, че детето просто мисли за нещо. Средната продължителност на отсъствието е приблизително 10-15 секунди. Целият период на атака по правило е амнезиачен. Няма състояние на слабост, сънливост след пароксизъм. Този тип атака се нарича просто отсъствие и се появява изолирано при около една трета от пациентите..

По-често в отсъстващата структура присъстват допълнителни елементи. Може да се добави тонизиращ компонент, обикновено под формата на накланяне на главата назад или завъртане на очите. Атоничният компонент в клиниката на атака се проявява чрез загуба на предмети от ръцете и кимане. Често се добавят автоматизми, например поглаждане на ръце, облизване, похлопване, повтаряне на отделни звуци, по-рядко думи. Този тип пароксизъм се нарича комплексно отсъствие. Както обикновените, така и сложните отсъствия са типични в клиниката на детската отсъстваща епилепсия, но понякога са възможни нетипични прояви, когато съзнанието се губи постепенно и не напълно, атаката е по-дълга и след нея се забелязват слабост и сънливост. Това са признаци на неблагоприятно протичане на заболяването..

DAE се характеризира с висока честота на пароксизми - няколко десетки до стотици пъти на ден, обикновено през деня. Припадъците често се предизвикват от хипервентилация и понякога се появява фотосенсибилизация. Генерализирани конвулсивни гърчове със загуба на съзнание и тонично-клонични гърчове също се срещат в около 30-40% от случаите. Често тази форма на припадък може дори да предшества появата на типични отсъствия. Въпреки това, детската отсъстваща епилепсия се счита за доброкачествена, тъй като няма неврологични промени или каквото и да е въздействие върху интелигентността на детето. В същото време около една четвърт от децата имат хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието..

Диагностика на отсъствието на дете при епилепсия

Диагнозата се основава преди всичко на клиничната картина на заболяването. Симптомите на детска отсъстваща епилепсия са доста специфични, така че диагнозата обикновено е ясна. Педиатърът може да подозира заболяването, ако родителите се оплакват от невниманието на детето, честа замисленост или детето не се справи с училищната програма. Прегледът от педиатричен невролог ви позволява да съберете задълбочена анамнеза, включително фамилна и ранна новородена, когато може да е възникнала травма или други фактори в развитието на детска отсъстваща епилепсия. Също така, по време на изследването се изключват неврологичните симптоми и се разкрива приблизителното съответствие на интелигентността с възрастовата норма. За тези цели са възможни допълнителни тестове. Понякога е възможно визуално да се регистрира самата атака.

Електроенцефалографията е задължителна. Доскоро беше изследване на ЕЕГ, което потвърждава диагнозата детска отсъстваща епилепсия, но натрупаният опит показва, че промени в електроенцефалограмата могат да отсъстват, макар и в редки случаи. В същото време може да има фокус при липса на симптоми. Независимо от това, ЕЕГ диагностиката е задължителна и се извършва в 100% от случаите. Патогномонични промени в електроенцефалограмата - редовни комплекси с пикови вълни с честота от 2,5 до 4 Hz (по-често 3 Hz), около една трета от децата имат забавяне на биоципитала, по-рядко делта активност в тилните лобове при затворени очи.

Други изследвания (КТ, ЯМР на мозъка) не са показани за диагностика на детска отсъстваща епилепсия, но те могат да бъдат извършени, за да се изключи симптоматична епилепсия, когато причината за атаката може да бъде тумор, киста, енцефалит, туберкулозно мозъчно увреждане, дисциркулаторни нарушения и др..

Лечение на детска отсъстваща епилепсия

За предотвратяване на отсъствия е показана медикаментозна терапия, обикновено монотерапия. Сукцинимидите са избраните лекарства за деца. При наличие на генерализирани тонично-клонични пароксизми е за предпочитане да се използват препарати от валпроева киселина. Лечението се предписва стриктно от невролог или епилептолог, когато диагнозата детска отсъстваща епилепсия е надеждно потвърдена. Прекратяване на лекарствата се препоръчва след три години стабилна ремисия, тоест отсъствие на клинични прояви. Ако се появят тонично-клонични припадъци, се препоръчва минимум 4 години ремисия за завършване на лечението. Употребата на барбитурати и група производни на карбоксамид е противопоказана.

Прогнозата за детска липса на епилепсия е благоприятна. Пълното възстановяване настъпва в 90-100% от случаите. Рядко се срещат атипични и устойчиви на лечение форми, както и „трансформацията“ на болестта в ювенилни форми на идиопатична епилепсия. Няма профилактика за наследствени случаи на детска липса на епилепсия. Общите мерки са за предотвратяване на усложнения при бременност при майката, травма при раждане на новородени и наранявания в ранна детска възраст.

Отсъствия при деца: от признаци до лечение

Краткосрочна загуба на връзка с реалността, загуба на съзнание без припадъци при децата се възприема от родителите като нещо непознато и странно. Имаше моменти, когато подобни явления се смятаха за признаци на притежание и необичайни паранормални способности. Всъщност говорим за отсъствия.

Какво е?

Absance получи името си от красивата френска дума отсутствие, което се превежда като „отсъствие“. Това се отнася до отсъствието на съзнание за известно време. Абсцесът в медицината е малък припадък, много подобен на епилептичен, но не придружен от конвулсии. Абсансовете са клиничните прояви на такъв неконвулсивен припадък..

Подобна епилепсия без припадъци е била известна на лекарите от древността, по-специално тя е описана от Хипократ, който нарича болестта "свещена болест". След великия лекар Хипократ странна епилепсия, която не е свързана с припадъци, а се проявява само като загуба на съзнание и потрепване на очите, е описана от швейцарския лекар Самуел Тисо през 18 век. Век по-късно отсъствията са изследвани от френския психиатър Ескирол и неговите ученици.

Досега учените и лекарите спорят за това, което по същество е отсъствието. Но в по-голямата си част лекарите са солидарни в мнението, че това е отделна епилептична форма. Тя, разбира се, може да придружава обичайната епилепсия и може да се наблюдава отделно.

Такива припадъци без припадъци обикновено се появяват при деца след 4-годишна възраст, най-често на възраст 4-7 години, малко по-рядко на възраст 7-14 години, доста рядко отсъствията започват след 15 години. По-често при момичета и момичета, отколкото при момчета и млади мъже. При кърмачета на възраст под една година този феномен практически не се появява поради незрялостта на мозъчната кора (факт е, че за отсъствие е необходима определена степен на зрялост на мозъка и нервната система).

Причините

Лекарите все още спорят за истинската причина за отсъствията. Досега се смята, че за всичко е виновна липсата на баланс между процесите на инхибиране и възбуждане на нервните клетки в мозъчната кора. Хипократ подозирал подобна причина и изследванията на неговите последователи не донесли нищо съществено ново по въпросите за произхода на отсъствията..

Следните фактори могат да доведат до дисбаланс между импулсите на инхибиране и възбуждане в невроните.

  • Органично увреждане на мозъка: отложен енцефалит, мозъчни абсцеси, както и тумори и новообразувания. Такива отсъствия се наричат ​​вторични, т.е. такива, които са възникнали като усложнение на основната патология..
  • Причините, медицината и науката са неизвестни и неразбираеми - това са идиопатични отсъствия. Има версия, че те зависят от генетична информация и обикновено се срещат при деца, чието семейство е имало случаи на епилепсия. Съществува и версия, че такива отсъствия могат да се развият при деца, които в ранна възраст са имали епизоди на фебрилни гърчове (на фона на висока температура), но тази връзка все още не е надеждно доказана..

Абсансът започва под въздействието на определени тригери, които също не са установени със сигурност от медицинската наука. Смята се, че твърде бързото и дълбоко дишане, което води до хипервертилация на белите дробове, в частност може да причини атака. Също така светкавичните светкавици, например фенерче или ярка фойерверка, могат да провокират пароксизъм..

Смята се, че вероятността от припадъци е по-висока при деца, които са лишени от сън, както и по време на периоди на тревожност, стрес и тежък физически и психологически стрес..

Какво се случва и видовете припадъци

Абсцесните с право могат да се считат за най-мистериозната патология, тъй като механизмите на развитието на гърчове също са тайна зад седем печата. Много учени смятат, че този неконвулсивен припадък се основава на преобладаването на инхибирането в мозъчната кора, докато конвулсивният припадък обикновено е свързан с прекомерно възбуждане на невроните. Версията за значението на подобни припадъци за компенсиране на определени процеси в мозъка на детето също изглежда много надеждна, поради което в повечето случаи по време на зряла възраст няма и следа от отсъствия - мозъкът узрява напълно.

Самите отсъствия се делят на прости и нетипични. Простите (те също са типични) продължават с кратки епизоди на загуба на съзнание - буквално за половин минута. Няма други симптоми при типични отсъствия. В повечето случаи детето по време на такъв припадък може да продължи работата, която е започнало преди пристъпа, но действията му са много бавни, инхибирани. Трудни отсъствия (те също са нетипични) възникват при промяна в състоянието на мускулния тонус. Припадъкът продължава от 5 до 20 секунди, обикновено придружаващ епилептичен припадък.

Симптоми и признаци

Типичните и нетипични отсъствия се проявяват по различни начини. Простите, както вече споменахме, са придружени само от краткотрайна загуба на съзнание. Атаката идва внезапно, нищо не го предвещава, няма предвестници. Просто дете, което е играло или е било заето с разговор, изведнъж спира да се движи бързо, „превръща се в камък“, гледа право напред, лицевите мускули не се свиват, така че изражението на лицето на детето не се променя по време на атаката. Детето може по никакъв начин да не реагира на външни стимули - гласове, звуци, светлина. След около половин минута състоянието се нормализира. Детето не помни атаката, за него тези половин минути сякаш изпадат от живота.

Такива пароксизми могат да се повтарят няколко пъти на ден и няколко пъти в месеца. При висока честота типичните припадъци достигат честота от няколко десетки на ден. Всеки трае не повече от половин минута, детето с отворени очи е в откъснато състояние, външните дразнители не го извеждат от атаката. Такива типични припадъци на електроенцефалограмата са маркирани като пикова вълна с определена честота - 3 Hz.

При нетипични отсъствия детето не само губи съзнание по време на атаката, но се появяват и други явления, които всеки път са едни и същи за конкретно бебе. Например със същите движения на устните, езика, някакъв повтарящ се жест, постоянна корекция на прическата. Тоест детето продължава действието, дори е в безсъзнание, поради което подобни пароксизми често остават незабелязани за дълго време..

Много често се появяват атипични отсъствия на фона на промени в мускулния тонус. Детето може да движи главата си назад с въртящи се очи или да се наведе назад и в същото време да поддържа равновесие поради отпуснатия крак назад. Ако тонусът се промени в посока на хипотонията, падането все още е неизбежно, тъй като мускулите, независимо от позата, бързо отслабват.

Често тези пристъпи са придружени от вкусови, слухови или зрителни халюцинации. Детето помни самото нападение, но смята за нещо необичайно това, което току-що му се е случило и което не може да обясни.

Развитието на персистираща епилепсия може да бъде усложнение на отсъствията. Това се случва при около всяко трето дете с периодични отсъствия. Дете може да бъде наранено, ако падне по време на трудна атака. Понякога наличието на отсъствия води до отклонения в психическото и психическото развитие на детето.

Какво да правя?

Ако родителите забелязват подобни „странности“ при детето си, важно е да се обърнете навреме към детски невролог, който да помогне да се установи дали има отсъствия и каква е причината за тях. Невролог изследва детето, но при неепилептични отсъствия (идиопатични) обикновено не се откриват неврологични отклонения.

На детето се препоръчва да се подложи на ЕЕГ (електроенцефалограма), в някои случаи се препоръчва да се направи ЯМР на мозъка, за да се изключат тумори и органични лезии.

Лечението се предписва само след като лекарите могат да определят дали детето има основни заболявания или не. От това всъщност ще зависи терапията. Децата с прости отсъствия се съветват да приемат препарати на валпроева киселина - в около 75% от случаите лечението е ефективно.

Сложните отсъствия изискват използването на антиконвулсанти. Антиепилептичната терапия продължава, докато лекарят сметне за необходимо, след което дозата се намалява постепенно. Обикновено са необходими индикации за спиране на приема на лекарството, например, няма припадъци в продължение на 2-3 години.

Народни средства, конспирации, остеопатия за отсъствия не съществува, родителите не трябва да забравят за това.

В повечето случаи прогнозите са благоприятни: отсъствията остават в миналото, когато детето расте до 18-20 годишна възраст. Ако първите атаки се появят през юношеството, тогава вероятността човек да ги „вземе” със себе си в зряла възраст се изчислява на около 25-30%. Уви, прогнозите не са много благоприятни, ако отсъствията се появят твърде рано, те се повтарят, ако продължат с умствена изостаналост, увреждане на паметта, мислене.

Специалистът разказва повече за отсъствията от деца във видеото по-долу.