Коремна мигрена при възрастни

Енцефалит

Коремна мигрена при възрастни рядко се диагностицира, но е установено, че жените са по-податливи на нея от мъжете. При коремна мигрена ясно се проследява наследственият характер на заболяването.

Причини за коремна мигрена

Учените все още не са посочили точните причини за коремната форма на мигрена. Независимо от това, повечето от тях са склонни в полза на една от теориите, която свързва началото на заболяването с метаболизма на две биологично активни вещества: хистамин и серотонин. Тези вещества действат като невротрансмитери и допринасят за симптомите на всички форми на мигрена, включително коремна. Според експерти, колебанията в нивата на серотонин и хистамин се предизвикват от стрес и тревожност, както се доказва до известна степен от описания на необясними коремни болки, свързани с психологически шокове (психологически спусък).

Освен това има доказателства, че пристъпите на коремна мигрена се провокират от консумацията на шоколад, китайски ястия, месни продукти, които съдържат нитрити, и цитрусови плодове. Всички изброени храни са известни причинители на мигрена.

Пристъпите на коремна мигрена могат да бъдат причинени и от поглъщане на големи количества въздух по време на хранене, метеоризъм, прекомерен прием на храна, тоест фактори, водещи до преразтягане на стените на стомашно-чревния тракт.

Как се проявява коремна мигрена при възрастни?

Симптомите на коремна мигрена включват:

  • Появата на остра болка с различна интензивност по средната линия на корема.
  • Болката често е придружена от гадене и повръщане..
  • По време на атака има бледност на кожата и повишено изпотяване.
  • Апетитът обикновено отсъства.

Началото на атаките в повечето случаи е внезапно със силна коремна болка. Няма аура. Продължителността на атаката може да варира от един час до три дни.

Диагностика

Предвид сходството на симптомите на коремна мигрена със заболявания на стомашно-чревния тракт, диференциалната диагноза представлява значителни трудности, както при възрастни, така и при деца..

Важна характеристика на коремната мигрена, която ще помогне за поставянето на правилната диагноза, е нейната наследствена природа. Ако някой от близките роднини на пациента, изследван за необясними коремни болки, страда от мигрена, тогава има голяма вероятност болката да е свързана с това конкретно заболяване.

Диференциалната диагноза се основава на изключването на други възможни причини за коремна болка. Ако патологията от стомашно-чревния тракт не бъде открита, тогава лекарят се фокусира върху идентифицирането на симптомите, характерни за коремната форма на мигрена:

  • Умерена или силна болка в средната линия на корема с продължителност от час до 72 часа.
  • Придружаваща болка с гадене и повръщане.
  • Анорексия (отказ от ядене поради липса на апетит).
  • Сънливост, летаргия, прозяване.
  • Главоболие.
  • Необичайно блед цвят на кожата.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Тъмни кръгове под очите.

Как се лекуват коремните мигрени??

Лечението на коремна мигрена при възрастни не се различава от лечението на обичайните форми на това заболяване, проявяващо се с главоболие. На пациентите се предписват блокери на серотониновите рецептори, трициклични антидепресанти, триптани.

Описани успешните случаи на използване на суматриптан за лечение на коремна мигрена при юноши и възрастни.

Известни описания на успешното използване на лекарства валпроева киселина (Depakote) за лечение на коремна мигрена.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на пристъпи на коремна мигрена, на първо място, трябва да се установят отделни тригери, които провокират появата на коремна болка. Тези тригери могат да бъдат:

  • тъмен шоколад,
  • цитрусови плодове,
  • месни продукти, съдържащи нитрити,
  • сирене (съдържа тирамин),
  • червено вино (флавоноиди и тирамин),
  • Китайска храна (храните съдържат мононатриев глутамат).

След като открихте чувствителност към определени хранителни фактори, трябва по всякакъв начин да избягвате тяхното присъствие в диетата..

Добър ефект може да се постигне чрез практикуване на техники за управление на стреса: умерена физическа активност, автотренинг, биофидбек, медитация, прогресивна мускулна релаксация, чигонг, тай чи, йога и др..

За да не сбъркате при избора на един или друг метод за предотвратяване на пристъпи на коремна мигрена, определено трябва да се консултирате с лекар..

Мигрена в стомаха ?! Диагнозата не е измислица, как да я дефинирам?

Коремната мигрена е заболяване с неизвестни причини, характеризиращо се с появата на болка в корема, която продължава няколко часа. Диагнозата се поставя с изключване на всякакви органични и функционални заболявания на стомашно-чревния тракт, органите на женската репродуктивна система, пикочната система и централната нервна система. Терапията се основава на използването на лекарства за облекчаване на болката и елиминиране на факторите за рецидив на болката.

Причини за заболяването

Точната причина за развитието на коремна мигрена не е известна. Произходът на синдрома на болката се основава на наследствено предразположение. При наличие на патология при родителите рискът от появата й при децата се увеличава няколко пъти.

В детството често се отбелязва патология. В този случай детето е неспокойно, има емоционална лабилност и повишена тревожност. Рискът от развитие на болестта се увеличава с нестабилна ситуация в семейството - чести конфликти, наличие на психози и други разстройства при родителите. В тази връзка коремната мигрена се разглежда като заболяване с генетично предразположение, което се реализира на фона на фактори на околната среда.

Началото на синдрома на болката се отбелязва в следните ситуации:

  • изразено емоционално натоварване, което е положително или отрицателно;
  • тежък или хроничен стрес;
  • постоянна физическа преумора;
  • безсъние и други нарушения на съня.

При събиране на анамнеза редица пациенти отбелязват, че коремната болка се появява след прием на определени храни. Най-често това са тъмен шоколад, ядки и мазни риби.

Механизми за развитие

Няма органични промени в органите на стомашно-чревния тракт и нервната система и следователно не е възможно да се установи фокусът на развитието на болестта. Редица учени смятат, че синдромът на болката възниква в резултат на нарушение на чревната инервация. Това може да се дължи на нарушено ембрионално развитие на нервните елементи..

Добре известен фактор, който провокира появата на симптоми на коремна мигрена, е стресът. Смята се, че води до повишено освобождаване на невротрансмитери от невроните на мозъчния ствол. Техният дисбаланс нарушава функционирането на центровете, които регулират кръвоснабдяването и подвижността на стомашно-чревния тракт, причинявайки болка.

Когато отново се появи дисбаланс на невротрансмитер, нервните клетки „запомнят” връзката между стреса и болката. В резултат на това всеки дискомфорт може да доведе до пристъп на мигрена..

Клинични проявления

При 3 от 4 пациенти симптомите на коремна мигрена се появяват сутрин. В някои случаи са възможни предшественици: лабилност на настроението и поведението, чувство на обща слабост и повишена умора. Подобни промени се наблюдават в рамките на няколко часа или дни..

Коремната мигрена при възрастни и деца се характеризира с безпричинна поява на болка в средата на корема. Честотата на появата им е от няколко дни до няколко месеца. Интензивността на болката варира. Повечето пациенти отбелязват, че усещанията са умерени и локализирани в пъпа. При някои пациенти болката е дифузна и може да бъде силна. Болковият синдром е придружен от обща слабост и диспептични разстройства, които могат да симулират заболявания на коремните органи: остър апендицит, холецистит и др..

Възрастните пациенти се опитват да се движат по-малко и да заемат принудително легнало положение. При юноши е възможна хиперактивност, свързана с дискомфорт и коремна болка. Коремната мигрена в детска възраст се характеризира с емоционална лабилност и плачливост.

Във връзка с нарушения на вегетативната инервация, пациентите имат бледност на кожата, подуване на корема, метеоризъм и гадене. Болката и тези симптоми продължават от 1 до 72 часа, след което изчезват безследно. Броят на пристъпите на болка през годината може да достигне 200 или повече. Характерна особеност на заболяването е появата на класическа мигрена с главоболие, чиято честота постепенно се увеличава.

Диагностични мерки

Поставянето на точна диагноза изисква цялостна диагностика и изключване на всички други заболявания, които водят до болки в корема. Трудността на диагностиката се дължи на факта, че много лекари не са наясно с тази патология и не я откриват при деца и възрастни.

Диагностичните мерки се извършват съгласно следния алгоритъм:

  1. Лекарят събира всички съществуващи оплаквания, продължителността на тяхното възникване и също така открива провокиращите фактори, които самият пациент идентифицира. Важно е да се изясни наличието на съпътстващи симптоми - гадене, повръщане, избледняване на кожата и др. Специалистът взема предвид съществуващите патологии на стомашно-чревния тракт и проведеното лечение за тях.
  2. Общ преглед и физикален преглед на коремните органи се извършват от терапевт или гастроентеролог. Симптомите на заболявания не се откриват - абдоминалната палпация е безболезнена, коремните мускули са отпуснати, чревните бримки по време на палпацията са в нормални граници. Ако изследването се извършва по време на атака, тогава има повишена чувствителност на коремната кожа към допир.
  3. Клиничен анализ на кръв, урина и изпражнения - без патология. За да се изключат заболявания на панкреаса, се извършва определяне на амилаза в кръвта. Изследването на нивото на AST, ALT и билирубин ви позволява да оцените състоянието на черния дроб. Патологична микрофлора не се открива по време на култивиране на изпражнения.
  4. Състоянието на коремната кухина и вътрешните органи се оценява с помощта на ултразвук. Патологичните промени не са типични. При наличие на съпътстващо бъбречно заболяване ултразвукът може да се комбинира с екскреторна урография и други методи за изследване на пикочната система.
  5. Диференциалният признак на коремната мигрена е повишен приток на кръв в коремната аорта по време на атака. Изследването се извършва с помощта на ултразвук с доплер.
  6. За да се изключат аномалии в развитието и органични заболявания на тънките и дебелите черва, пациентът се подлага на рентгеново изследване с контраст. Този метод е необходим за диференциална диагноза с чревна обструкция, улцерозен колит и неопластични лезии на стомашно-чревния тракт..

Ако болката в корема се комбинира с главоболие, тогава пациентът се подлага на ядрено-магнитен резонанс. ЯМР на мозъка елиминира новообразувания, хидроцефалия, исхемично увреждане на нервните структури и др..

Диагнозата на коремна мигрена може да бъде поставена, ако са изпълнени следните диагностични критерии:

  • болкови атаки в корема с продължителност не повече от три дни (честотата на болката няма значение);
  • наличието на 2 или повече симптоми от следния списък: обща слабост, бледа кожа, гадене и повръщане.

Диференциалната диагноза трябва да изключва бактериални и вирусни чревни инфекции, ентеропатии, хирургични патологии на коремните органи, функционални нарушения, заболявания на бъбреците и репродуктивната система.

Подходи към терапията

Лечението на коремна мигрена е подобно на лечението на цефалгични форми на патология. Включва прием на лекарства за спиране на остри пристъпи на болка, както и постоянна профилактика.

Лечение по време на обостряне

Основната задача на терапията през този период е да премахне болката. За тази цел се използват болкоуспокояващи. Обикновените аналгетици (Analgin, Baralgin и др.) Не са ефективни. Предпочитание се дава на нестероидни противовъзпалителни лекарства - кеторол, найз, ибупрофен и др. Те облекчават болката и са високоефективни. Добър ефект се наблюдава при употребата на Парацетамол. Лекарството се нарича антипиретични лекарства, но има аналгетичен ефект върху тялото.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Използването на триптани (Eletriptan, Sumatriptan), използвани за типични мигрени, също осигурява бързо облекчаване на болката при пациента. Лекарствата действат върху серотониновите рецептори в мозъка и нормализират техния тонус. Важно е да се отбележи, че тази група лекарства не трябва да се използва в детска възраст поради липсата на доказателства за тяхната безопасност. Педиатрите могат да използват лекарства с валпроева киселина, прилагани интравенозно.

Задължително се използва симптоматична терапия:

  • с повръщане и гадене се предписват антиеметици (метоклопрамид, церукал);
  • хипертермията е индикация за употребата на антипиретици - Парацетамол и неговите аналози.

Всички лекарства трябва да се използват само след предписване от лекуващия лекар. Лекарствата имат редица показания и противопоказания, неспазването на които може да доведе до развитие на странични ефекти и прогресиране на основното заболяване.

Лечение в междинен период

Как да се лекува коремна мигрена между обострянията, за да се намали броят им? Основната задача на превенцията е да се изключат задействащите фактори под формата на стрес, преумора в училище, тежки спортове и др. Педиатърът трябва да разговаря с родителите на детето и със себе си, като обяснява причините за болката и говори за това как да ги предотврати.

Лекарите идентифицират редица превантивни препоръки:

  1. Нормализиране на съня и почивката. Детето трябва да спи най-малко 8-9 часа на ден. Възрастен - поне 7-8 часа.
  2. Премахване на стресови ситуации от живота, възстановяване на здравословен психологически климат в семейството.
  3. Ограничение на тежката физическа активност, предимно при деца и хора, активно занимаващи се със спорт.
  4. Преходът към балансирана диета, богата на витамини и минерали. Диетата трябва да включва много зеленчуци, плодове, плодове и ядки.

Развитието на обострянията може да бъде предотвратено чрез използване на лекарства. За тази цел се предписват пропранолол и успокоителни лекарства. Те трябва да се използват в терапевтични дози, одобрени от здравния специалист.

Възможни усложнения

Коремната мигрена, която се проявява в детска възраст, води до пропуснато посещение на детска градина и училище. Това може да причини забавяне на психо-емоционалното и интелектуалното развитие, особено при висока честота на болковите атаки. Честите болки водят до образуване на астеничен синдром при пациента, който се характеризира с повишена умора, ниска способност за концентрация и извършване на каквато и да е работа. Децата могат да развият неврастения, депресия и хипохондрия. Такива промени в личността не винаги са свързани с болест и могат да се разглеждат като психологически характеристики на детето..

Отрицателните последици при патологията могат да бъдат свързани с неправилна диагноза и предписване на терапия. При подозрение за остър корем и апендицит се извършва ненужна хирургическа интервенция, която създава допълнителни рискове за здравето под формата на инфекция на хирургичната рана, вътрешно кървене и пр. При диагностициране на чревна бактериална инфекция се предписват антибиотици, чийто прием е изпълнен с развитие на дисбиоза, която е трудна за лечение.

Прогноза

При повечето пациенти в детска и зряла възраст заболяването е доброкачествено. Навременното елиминиране на остра атака и предотвратяването на рецидив ви позволява да контролирате хода на заболяването. В 20-30% от случаите на коремна мигрена при деца има възстановяване след порастването.

На фона на дългогодишна патология е възможно развитието на класическа цефалгична форма на мигрена. Постепенно коремните прояви напълно изчезват. Броят на пристъпите на мигрена на фона на адекватна терапия е минимален, до пълно отсъствие.

Опции за превенция

Поради неизвестните причини за развитие, профилактиката на коремна мигрена е неспецифична. Превантивните мерки са изброени по-горе.

Ако изпитвате дискомфорт и болка в корема, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да проведете преглед и диференциална диагноза.

Коремната мигрена е неврологично разстройство, свързано с коремна болка след тежък стрес. Острият период е придружен от вегетативни нарушения. Лечението се основава на облекчаване на болката и предотвратяване на обостряне на мигрена.

Коремна МИГРАНА: Какво представлява и как да се лекува

Коремната мигрена понякога се разбира като главоболие, но болестта се проявява не само под формата на главоболие, но и остри болки в корема. Коремната мигрена спира толкова внезапно, колкото и започва.

Коремната мигрена понякога се разбира като често главоболие, но заболяването се проявява не само под формата на главоболие, но и остри болки в корема. Понякога се бърка с колит. Коремната мигрена започва с пароксизмални режещи болки в корема и продължава с болезнена пулсация около пъпа от 5-10 минути до няколко часа, а понякога и дни, спирайки толкова внезапно, колкото е започнала. Какво трябва да знаете за това заболяване.

Как да лекуваме коремна мигрена

  • Симптоми
  • Причините
  • Диагностика на коремната мигрена
  • Методи на лечение
  • Профилактика на болестта

Честотата на атаките е доминирана от сутрешното начало по време на пробуждането..

Коремна мигрена също се диагностицира при възрастни, но по-често при деца. Статистическите наблюдения потвърждават, че заболяването преобладава при юноши в пубертета.

Коремна мигрена при деца под 10-годишна възраст се среща в 20% от случаите, при юноши и младежи на възраст под 20 години - в 45%.

В ранния период пристъпите са по-чести при момчетата, но след 20 години ситуацията се променя и жените изпитват мигрена два пъти по-често от мъжете. В по-зряла възраст - 3 пъти по-често. Понякога, след преминаване на преходната възраст, човек се отървава от проявите на болестта..

От гледна точка на медицината, естеството на заболяването не е напълно изяснено и няма еднозначен подход към диагностиката; но проявите на болестта се основават на процеси в ендокринната и централната нервна система.

Болестта се повтаря. В интервалите между пристъпите е характерен асимптоматичен ход на заболяването с добро здраве, той може да не се прояви дълго време, поради което детето и родителите му не създават представа за общата картина на заболяването, докато пристъпите не се повтарят няколко пъти със същото същите симптоми.

Симптоми

При деца и юноши определението за коремна мигрена се прави според същия комплекс от признаци, както при възрастните. Сходството на проявите със заболявания на стомашно-чревния тракт затруднява определянето на еднозначна диагноза. За да се разграничи, изключете други вероятни причини за пароксизмална болка в корема, изследвайки стомашно-чревния тракт за патология.

Ако не се открие стомашно-чревна патология, лекарят идентифицира симптомите, характерни за коремната мигрена:

  • Силна болка по средната линия на корема в областта на пъпа, която може да наруши нормалната жизнена дейност. Продължителността му е от 1 час до 3 дни, обикновено около 1-2 часа.
  • Вазомоторни симптоми, придружаващи коремна болка - гадене и повръщане, понякога диария.
  • Сънливост и летаргия, настъпващи спонтанно.
  • Анорексия (отказ от ядене поради намален и липсващ апетит).
  • Пароксизмално главоболие.
  • Болезнена реакция на ярка светлина и силни звуци.
  • Летете в полезрението или мъглата.
  • Замайване.
  • Липса на въздух.
  • Повишено студено, лепкаво изпотяване.
  • Паническа атака.
  • Ненормална бледност на тена на кожата.
  • Тъмни кръгове под очите.
  • Честота на повторение на атаките.

Атаките се случват през деня, но най-често срещаното време за тях е след събуждане. Повтаряна многократно в по-късна възраст, абдоминалната мигрена губи тежестта на проявата на коремни симптоми, те постепенно се изглаждат и често изчезват напълно, но класическата мигрена остава.

Постоянството на коремните симптоми през целия живот е рядкост, както и първоначалното начало на заболяването в зряла възраст..
Когато правите диагноза, можете да насочите вниманието на лекуващия лекар към изчезването на симптомите по време на сън, което също е присъщо на коремната мигрена. Лабораторните тестове може да не дадат ясна картина и се случва децата с пароксизмална остра болка в корема, които не винаги изпитват главоболие, да бъдат погрешно изпратени в отделението по хирургични или инфекциозни заболявания.


За да се определи истинската диагноза и положителната динамика на лечението при деца, се извършва ендокринологично изследване и изследване на храносмилателната система. При наличие на симптоми, показващи коремна мигрена и липса на патология в храносмилателните органи и ендокринни нарушения, диагнозата се определя.

Причините

Тъй като пристъпите на коремна мигрена при деца се появяват от 5-годишна възраст и по-късно и до края на юношеството броят им намалява, хормоналните промени се считат за една от причините..

Но тъй като точната единична причина за заболяването все още не е определена, можем да говорим за комплекс от фактори, чиято комбинация дава тласък за развитието на патологията:

Причини за коремна мигрена при деца и юноши

  • Генетично предразположение;
  • Причини за мигрена Психоемоционално претоварване, което детето изпитва по време на будност и комуникация с връстници;
  • Метаболитно заболяване;
  • Физическа активност, надвишаваща нормата;
  • Небалансирана диета;
  • Нарушение на кръвообращението;
  • Промени в хормоналните нива.

Организмът на детето се подлага на адаптация към външни и вътрешни фактори, причинени от растежа и развитието на всички системи, във връзка с което има нарушения в неговата ендокринна и нервна системи, водещи до пристъпи на заболяването.

С навременно предписано правилно лечение и наблюдение на детето от педиатър, след диагностичен преглед, в юношеството броят на гърчовете при дете намалява или напълно изчезва.

Коремна мигрена при възрастни е много по-рядко срещана.

Причините за коремна мигрена при възрастни са свързани с наследствеността или с влиянието на следните фактори:

  • Стресови ситуации;
  • Психическо и физическо претоварване;
  • Използването на лекарства, съдържащи хормони, или хормонални смущения в организма;
  • Преместване в друго място на пребиваване при необичайни климатични условия или временна промяна на местоживеене във връзка с командировка;
  • Причини за мигрена: Различия в атмосферното налягане;
  • Нарушения в ендокринната система, нестабилни нива на серотонин и хистамин;
  • Цереброваскуларни проблеми;
  • Несъответствие на нервната система;
  • Продукти, съдържащи естроген;
  • Липса на сън, неправилен сън и будност;
  • Преумора;
  • Нарушение на метаболитните процеси в организма;
  • Консумиране на алкохол и други вредни вещества.

Жителите на градовете са по-податливи на болести, тъй като непрекъснато принудени да живеят в условия на конкуренция и усилие на сили за постигане на целите, харчейки ресурсите си. Това може да се отдаде особено на лица, страдащи от депресия и нервни сривове. В риск са и хората с умствени увреждания и лоши навици, които злоупотребяват с тютюнопушенето и алкохола.

Диагностика на коремната мигрена

Ако се появят симптоми на коремна мигрена, е необходимо посещение на лекар. Ако това се случи при дете, педиатърът го взема, интервюира родителите, изследва детето и се опитва да изключи възможни стомашно-чревни заболявания. По пътя лекарят оценява общото ниво на развитие на детето.

Възрастните пациенти отиват при невролог. Лекарят прави проучване, палпира коремната кухина, измерва налягането на пациента, интересува се от наследствени подробности и предписва преглед:

  • Електроенцефалограма (ЕЕГ);
  • Компютърна томография (по избор магнитен резонанс);
  • Рентгеново изследване;
  • Ултразвук на стомашно-чревния тракт;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Клиничен кръвен тест;
  • Общ анализ на урината.

Ако е необходимо, неврологът дава насока към други специалисти.

✅Лечения

Лечението на коремна мигрена след поставяне на диагноза вероятно е един от двата метода: медикаментозно или нелекарствено. На първо място, те прибягват до нелекарствени средства: те засенчват стаята, така че светлината да не дразни очите на пациента, проветрява стаята и осигурява спокойствието на детето или възрастния.

Практикуват се топли или студени ленти за глава, акупунктура, масаж на главата. Възможности за лечение Диетата се преразглежда, за да се изключат някои храни: газирани напитки, шоколад, сладки храни, пържени храни, съдържащи мононатриев глутамат. Подправките, синтетичните добавки и ароматизантите са изключени.

Помага за облекчаване на състоянието на билков чай, приготвен от лайка, градински чай, шипки, мащерка. Предписват се комплекси, съдържащи витамини и магнезий.

Ако диагнозата е ясна и без съмнение, няма риск от пропускане на апендицит или перитонит, тогава като част от медикаментозното лечение за облекчаване на остър пристъп, на децата се предписват болкоуспокояващи (ибупрофен и парацетамол), лекарства против мигрена, а в случай на повръщане антиеметици.

На възрастни пациенти се предписват триптани (Sumamigren, Sumatriptan, Noramix, Zomig, Amigrenin) и ерготамини. Ефективността на тези лекарства е установена в 60% от случаите.

Понякога пиенето на кофеинова напитка или антихистамини помага за облекчаване на атаката. Интравенозното приложение на Valproate се използва за лечение на гърчове в болнична обстановка. Понякога тежкото повръщане изисква болнично лечение и IV течности, за да се предотврати дехидратация.

В интервала между атаките са ефективни Pizotifen, Propranolol, Cyproheptadine и други бета-блокери, Metaprolol и Metipranolol (тези лекарства имат положителен ефект върху сърцето, понижават кръвното налягане, подобряват притока на кръв към мозъка чрез разширяване на кръвоносните съдове).

Профилактика на болестта

За да се увеличи периодът на ремисия на коремна мигрена и да се предотврати болката, е необходимо да се спазват превантивните мерки и да се следват инструкциите на лекарите.

Наследственият път на предаване на болестта намалява възможността за превантивни мерки, но за да се улесни хода на атаките и да се намали рискът от тях, се използват лекарства:

  • Магнезий;
  • Калций;
  • Коензим Q10 за подобряване на кръвообращението в мозъка;
  • Омега-3 мастни киселини;
  • Витамини от група В, С, лецитин, рутин;
  • Фитотерапевтични лекарства Pyrethrum или Guarana.

Можете да спрете атака в самото начало на нейното развитие с помощта на болкоуспокояващи (Аспирин, Ибупрофен). По-добре да използвате разтворима форма.

Физическо възпитание и спорт, плуване, ходене, йога, автотренинг, медитация, ходене на чист въздух, контрастните душове добавят добро настроение и предотвратяват развитието на стрес, провокиращ мигрена.

Спазването на установеното ежедневие и стриктното спазване на графика осигурява голяма превантивна помощ за избягване на болести, тъй като всякакви смущаващи събития, дори като дълга дрямка през уикенда или пропускане на хранене, могат да причинят внезапна атака.

Изключването от диетата на храни, които провокират заболяването, ще помогне за ремисия. Има добре известни задействащи фактори, но всеки пациент може лично да намери храните, които предизвикват мигренозен пристъп, и да ги изключи:

Храни, които предизвикват пристъп на мигрена

  • Портокали, лимони;
  • Шоколад и продукти с кофеин;
  • Преработено месо (съдържащо нитрит)
  • Сирене;
  • Червено вино;
  • Китайски туршии, маринати.

За профилактични цели се използват и билкови успокоителни, приемайки които, пациентът реагира уверено и спокойно на събитията от живота си и престава да чака напрегнато за следващия пристъп..

P.S. И помнете, само като промените съзнанието си - заедно променяме света! © econet

Хареса ли ви статията? Напишете вашето мнение в коментарите.
Абонирайте се за нашия FB:

Коремна мигрена и нейните мистериозни симптоми

Що се отнася до мигрената, веднага си представяме ужасно главоболие, от което главата се цепи..

Типичен епизод на мигрена е пулсиращо усещане във всяка област на главата (обикновено слепоочието или тила), фоточувствителност, гадене и повръщане. Но спазмите и болките в корема са нещо ново...

Коремната мигрена създава много проблеми за пациентите и техните доставчици на здравни услуги. Някои дори си мислят, че това е незначително състояние и тук няма какво да се измисля. Но, уви, коремната мигрена при възрастни все още се случва.

Основната опасност от това състояние е, че ако то не бъде разпознато навреме и не започне да се "държи под контрол", след време то ще се развие в пълноценна мигренозна цефалалгия.

Причини за коремна мигрена при възрастни

Коремните мигрени са честа причина за коремна болка при малки деца и бебета. Началото на заболяването настъпва на възраст от 2 до 10 години, пиковите прояви - на 10 до 12 години. При юноши също се появяват припадъци, но много по-рядко, а при възрастни почти никога не се случват. Освен това, подобно на обикновената мигрена, жените страдат от тях два пъти по-често от мъжете.

Понастоящем има теория, че коликите при бебета не са нищо повече от ранна проява на мигрена и от тях е възможно да се определи дали човек ще страда от тях в по-зряла възраст. Тук се приписват и коремни мигрени..

Също така е известно, че 65% от пациентите имат фамилна анамнеза за подобни случаи. Или единият от родителите, или братята / сестрите или бабите и дядовците е бил болен.

Но за причините за коремна мигрена при възрастни може само да се гадае. За медицинските учени това все още е много загадъчно заболяване с много променливи. Най-обща хипотеза:

Стресът предизвиква свръхчувствителност на ЦНС;

Поради това тялото произвежда повече невротрансмитери и невропептиди;

Вегетативната нервна система провокира стомашно-чревни разстройства.

Симптоми на коремна мигрена при възрастни

Подобно на нормалното, коремните мигрени при възрастни се проявяват като сензорни нарушения:

Свръхчувствителност към светлина и звук;

Неразумно отслабване.

Понякога могат да се добавят съпътстващи главоболия, което може да добави още повече проблеми с диагнозата (това не е най-честият симптом).

По един или друг начин, основният симптом на коремна мигрена при възрастни ще бъде епизодична коремна болка. Те обикновено продължават час-два..

Пациентите могат да имат и други синдроми на болка, като болка в крайниците. Между епизодите заболяването изобщо не се проявява - пациентът е напълно здрав и енергичен.

Често срещани грешки при диагностицирането на коремна мигрена при възрастни

Поради рядкостта на заболяването при възрастни, разбираемо лекарите рядко подозират това. Може би човекът се притеснява, яде лошо или нередовно, злоупотребява с алкохол?

В допълнение, коремната мигрена е придружена от някои психични разстройства:

Неразумно безпокойство или раздразнителност;

Чести промени в настроението;

Депресия и обезсърчение и т.н..

Тези състояния водят до грешка при диагностицирането на коремна мигрена при възрастни. Често се бърка с психосоматичен проблем (телесна проява на психично разстройство).

Как се диагностицира коремната мигрена?

Поради неспецифичните симптоми, коремната мигрена изисква внимателно изследване, за да се изключат други състояния.

Лабораторна диагностика. На този етап е много важно да се направи анализ на урината, тъй като инфекциите на пикочните пътища и диабетната кетоацидоза имат подобни прояви;

Семейна история. Лекарят трябва да има представа дали някой от роднините е имал мигренозно главоболие и с какви оплаквания пациентът се е обърнал към лекарите в детска възраст;

Рентгенография, ЯМР и ултразвук на коремната кухина. С тяхна помощ се изключват органични патологии, тумори и някои системни заболявания на червата (болест на Crohn);

Доплер ултрасонография на коремната аорта. Необходим за измерване на скоростта на кръвния поток. При пациенти с коремна мигрена обикновено се увеличава по време на пристъп;

ЯМР на мозъка. Помага за премахване на мозъчни тумори, хидроцефалия и други патологии.

70% от пациентите с коремна мигрена имат и други циклични епизоди. Както вече споменахме, това могат да бъдат пристъпи на повръщане, болка в крайниците, световъртеж и главоболие. Те също така трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар по време на прегледа..

Към кой лекар да се обърнете?

Тъй като основната причина за мигрена са неврологичните разстройства, такива състояния се наблюдават от невролог, както и от специалист по болколечение - невролог-алголог..

Лечението се извършва по същия сценарий, както при нормална мигрена: приемане на успокоителни и болкоуспокояващи, като се избягват известни тригери. Те могат да включват: стрес, употребата на стимуланти като кофеин, нарушения на съня и др. Е, комбинацията от лекарства ще трябва да бъде избрана индивидуално..

Ако искате да се отървете от коремна мигрена, трябва да сте наясно със симптомите си и да се придържате към плана за лечение, който Вашият лекар ще Ви предпише..

Симптоми и лечения за коремна мигрена при възрастни

Това е много необичайна форма на мигрена, която се среща главно при деца. С напредване на възрастта заболяването придобива обичайните си форми с характерна болка в главата и болката в корема изчезва. При възрастни абдоминалната мигрена се диагностицира много рядко и най-често при жените.

Симптоми

Болестта се характеризира с повтарящи се болки в корема, които пречат на нормалния живот. Тази мигрена се появява близо до пъпа и е трудна за диагностициране.
Атаките са придружени от бледност, а понякога и зачервяване. Болезнените усещания продължават в рамките на два часа, но има пристъпи до три дни.

Гаденето и диарията са чести. Проявява се едновременно с главоболие и световъртеж. За появата на симптомите на това заболяване е характерно сутрешното време. Те изчезват спонтанно и между пристъпите пациентът се чувства доста добре.

С възрастта клиничните прояви омекотяват и често напълно изчезват коремните симптоми.

Развитие на заболяването при възрастни

Най-голямата вероятност това заболяване да се появи, ако има генетична тенденция и определени условия:

  • чест стрес,
  • постоянно претоварване,
  • хормонални промени,
  • проблеми с кръвоносните съдове на мозъка,
  • лош метаболизъм.

Учените са установили, че градските жители, кариеристите и амбициозните хора са най-често изложени на това заболяване..

Те провокират пристъпи на депресия, които са склонни към хора с нарушена психика. По време на атака се активира хипоталамусът, който отговаря за ендокринната система. Той също така регулира ефектите на различни външни фактори, които причиняват мигрена.

Диагностика

Симптомите на тази мигрена са много подобни на тези при стомашно-чревни заболявания. В тази връзка диференциалната диагноза е трудна.

Ако здравето няма аномалии и болките периодично се повтарят, тогава може да се подозира коремна мигрена. Но тази диагноза трябва да бъде поставена последна, след внимателен анализ на всички възможни заболявания..

За да се изключат заболявания с подобни симптоми, се предприемат следните стъпки:

  • правят се всички необходими анализи;
  • извършва се палпация на корема;
  • събира се анамнеза (подобни заболявания при членовете на семейството);
  • получаване на информация за генетично предразположение;
  • посока към електроенцефалограмата;
  • доплерография на съдовете на коремната кухина.

Коремната мигрена се основава на неврологични причини и трябва да се лекува от невролог. Децата, разбира се, първо се преглеждат от педиатър, който при необходимост ще насочи към други специалисти..

Има диагностични критерии, които включват:

  • продължителност на усещанията за болка до 72 часа;
  • интензивна тъпа болка близо до пъпа;
  • метаболизмът е нормален, но има неврологични неуспехи и лошо храносмилане.

Коремна мигрена може да бъде изключена, ако:

  • болката не слиза по централната линия;
  • признаци показват хранителни алергии;
  • атаките продължават по-малко от час;
  • атаката е отминала, но симптомите продължават.

Премахване на остър пристъп

Всяко заболяване при децата е придружено от паниката на роднините. Абдоминалната мигрена не прави изключение. Значителната болка променя поведението на детето и причинява дискомфорт.

За да се намали болката е необходимо:

  • направете лек масаж на главата и шията;
  • осигуряват абсолютен мир;
  • контрастни компреси.

Лечение

Ако диагнозата бъде потвърдена, тогава коремната мигрена ще изисква ефективно лечение. Трябва да се отбележи, че болестта не е свързана с лошо функциониране на храносмилателната система. Курсът на лечение се предписва от невролог, като се вземат предвид възрастта, особеностите на развитието и общото състояние на пациента.

Лечението е същото като при обичайните форми на заболяването, проявяващо се с главоболие. Предимно те приемат лекарства, които премахват атаката. Те включват аналгетици, съдържащи аспирин. Разтворимите таблетки са по-предпочитани, те се абсорбират много бързо и ефектът е по-забележим.

Пристъпът на мигрена се облекчава от група триптани. Тези лекарства са специално разработени за облекчаване на пристъпите на мигрена. Изборът на лекарството е индивидуален и след три дози е възможно да се определи неговата ефективност. Въздействието е на ниво рецептор.

Добре облекчава атаката на Motilium и напитки, съдържащи кофеин. Но ако болката продължава, тогава се използват триптани: "Rellax", "Zomig", "Amigrenin". Но никакви лекарства не се приемат дълго време. Триптани - не повече от 10 дни, аналгетици - около две седмици.

Предотвратяване

Ако коремната мигрена прогресира, тогава трябва да се следват превантивни мерки за намаляване на риска от атаки. В народната медицина са популярни пиретрумът и гуараната (растения с лечебни свойства).

Можете да приемате хранителни добавки. Например коензим Q10 (подобрява притока на кръв), Омега-3, лецитин и витамини.

Но понякога се използва и лекарствена профилактика. Когато се използва:

  • Блокери на калциевите канали.
  • Бета-блокери.
  • Антидепресанти.

Повечето лекарства са достъпни в аптечната мрежа.

Ефективното лечение и необходимата профилактика ще ви позволят да забравите за болезнените признаци на коремна мигрена.

Коремна мигрена

Какво е коремна мигрена?

Коремна мигрена е повтарящо се идиопатично разстройство, което се среща предимно при деца и се проявява с пристъпи на коремна болка с продължителност 1–72 часа. Между пристъпите състоянието на пациентите не се нарушава, болката може да бъде умерена или силна, придружена от вазомоторни симптоми, гадене и повръщане.

Терминът "коремна мигрена" започва да се използва през 1921 г., след като Бюканън описва атаки на коремна болка при липса на главоболие, както при обикновена мигрена.

Съществуването на коремна мигрена предизвиква много противоречия сред експертите по главоболие. Някои автори смятат, че коремната болка може да бъде диагностицирана като коремна мигрена само когато пациентите имат класическа мигрена едновременно или развият мигрена след пристъпи на коремна болка. Други автори поставят под съмнение съществуването на самата коремна мигрена.

Коремна мигрена се среща главно при деца на училищна възраст с характерно местоположение на коремна болка по средната линия или около пъпа.

Едно голямо проучване установи, че болките в корема при децата в предучилищна възраст са много чести. По този начин, при коремна мигрена с продължителност 42 месеца, главоболие е установено при 27,7% от децата, докато при деца без коремна мигрена това се случва при 14,3%. При коремна мигрена с продължителност 81 месеца 55,4% са имали главоболие срещу 37,8% от децата без коремна мигрена.

Причините

Най-популярното обяснение за болки в корема е психологическо. Поради липсата на очевидна органична патология, основната причина за коремна болка е емоционалният стрес (например стресови ситуации у дома или в училище). Децата с повтарящи се коремни болки се характеризират като неспокойни и плахи, с ниска толерантност към болка или дискомфорт.

Характерът на тези деца е доста еднообразен. Въпреки че тяхната интелигентност не е изследвана, те многократно са описвани като притежаващи над средния интелект в училище, съвестни и трудолюбиви. Подредеността и натрапчивите тенденции са често срещани характеристики. Също така беше установено, че в семейства на деца, страдащи от коремна мигрена, има високо ниво на майчини невротични състояния.

През 1962 г. ученият B. Bille предполага, че повтарящите се болки в корема могат да бъдат еквивалентни на обикновена мигрена или нейния предшественик, а по-късно могат да се трансформират в мигрена. Освен това повече от половината от децата (64%) имат един или двама родители, страдащи от мигрена.

Епидемиология

Честотата на абдоминална мигрена е 1 на 10 пациенти, посещаващи педиатрична клиника. Според II римски критерии коремна мигрена се е появила при 2% от децата. Според други данни коремната мигрена се среща при 1-4% от децата, по-често при момичетата, отколкото при момчетата (3: 2), със средно начало на 7 години и пик на 10-12 години.

В едно от проучванията са изследвани 114 деца на възраст от 4 до 17 години, при които, според II римски критерии, коремна мигрена се е появила в 4,7% от случаите, синдром на раздразнените черва - в 44,9%, функционална диспепсия - в 15 случая, 9%, функционална коремна болка - при 7,5% от децата. Според новите III римски критерии коремна мигрена е диагностицирана при 2,2-5% от децата, които са били изследвани и лекувани в гастроентерологични отдели.

Симптоми и признаци

Клиничната картина на коремната мигрена се характеризира с повтаряща се коремна болка с остро начало и подобна на колики болка в корема, локализирана в средната линия, продължаваща в продължение на много часове и придружена от бледност и анорексия. Детето или нейното семейство може да са имали анамнеза за мигрена, но главоболието е минимално или липсва по време на атаката. Епизодите на коремна болка са пароксизмални, с асимптоматични интервали от седмици и месеци. Болката в корема е описана като тъпа при 60% от пациентите, колики - при 22%. При 78% болката е локализирана параумбиликално, но може да бъде дифузна (16% от случаите). Болката в корема може да бъде предшествана от неясни продромални симптоми под формата на промени в поведението или настроението, анорексия (14%).

Клиничната картина на коремната мигрена е добре описана през 1986 г. в проучване на 40 деца (27 момичета и 13 момчета) с фамилна анамнеза за мигрена, които са имали повтарящи се коремни болки в средната линия на корема в продължение на поне 2 часа (деца с коремна болка са били изключени от проучването поради възможна бъбречна или друга причина за болка), с нарушена активност, вазомоторни реакции и гадене.

Сравнението е проведено с 40 деца, които са имали само мигренозно главоболие. Честотата на пристъпите на коремна мигрена варира от 3 до 200 пристъпа годишно с продължителност на пристъпа от 6 до 7 часа. Началото на болката е характерно сутрин (75%), трае цял ден и изчезва по време на сън. Само при едно дете (2,5%) болката започва вечерта, а при 9 (22,5%) времето на появата се променя периодично.

„Смъртоносна бледност“ с тъмни кръгове под очите са симптоми, особено забелязани от родителите. Повечето деца, за които родителите съобщават, са усетили треска по време на атаката, въпреки че треската е била рядкост. 19 деца (47,5%) също са имали мигрена, отговаряща на критериите, въпреки че коремната болка е основният им симптом, в сравнение с 15 (37,5%) деца, които са имали мигренозно главоболие и които също съобщават за коремна болка.

Зрителните симптоми са редки при деца с коремна мигрена и са открити само при 7 деца (17,5%) в сравнение с 42,5% от децата с мигренозно главоболие. Средната възраст на поява на коремна мигрена е 8,7 години с широк диапазон от 2,7 до 12,4 години. Момчетата започнаха по-късно, но продължителността беше по-стабилна..

Какви прегледи трябва да се направят?

Коремна мигрена е изключително клинична диагноза, всякакви лабораторни или инструментални изследователски методи няма да помогнат при установяването на диагнозата.

Лечение

По време на атака е необходимо да се ограничи влиянието на външните дразнители и да се обясни на детето произхода на неговите признаци и симптоми. Намалява бдителността относно прогнозата на гърчовете и намалява стреса..

Епизодите често намаляват или изчезват напълно по време на сън и детето се събужда, чувствайки се по-добре.

Суматриптан е ефективен при лечение на коремна мигрена при възрастни, но триптаните НЕ са одобрени за употреба при деца.

Последните доклади показват, че в някои случаи въвеждането на валпроева киселина (500 mg) е ефективно за атаки на коремна мигрена при деца на 12 и 17 години. Няма обаче контролирани проучвания, които да определят ефективността на определен фармакологичен агент при лечението на остър пристъп на коремна мигрена при деца..

Възможно е средствата за патогенетично лечение на мигрена и синдром на циклично повръщане при деца (ибупрофен, парацетамол, суматриптан) да бъдат ефективни при лечението на пристъпи на коремна мигрена.

Предотвратяване

Предотвратяването на коремна мигрена е необходимо при тежки и чести пристъпи.

Необходимо е да се ограничи влиянието на потенциалните провокиращи фактори, предимно емоционален стрес, пътуване, продължителни ограничения в храната, нарушение на съня.

При деца, които имат повръщане или коремна болка поради недохранване, се препоръчва някои храни да бъдат елиминирани от диетата, особено шоколад, какао, кофеин и храни, съдържащи нитрити.

Когато епизодите на коремна мигрена станат достатъчно чести, е необходима профилактика с фармакологични средства, която може да включва пизотифен, пропранолол, ципрохептадин.

Понастоящем има само няколко проучвания, използващи профилактични средства за коремна мигрена, занимаващи се само с пизотифен и по-малко пропранолол и ципрохептадин.

Едно проучване използва флунаризин (блокер на калциевите канали) за предотвратяване на това заболяване при деца в доза от 5 mg / ден в продължение на 13 месеца. В резултат на проучването честотата на симптомите е намалена с 61%, както и продължителността на пристъпите. Това проучване обаче е ретроспективно, с малък брой пациенти (n = 10).

Прогноза

На практика няма данни за прогнозата на коремна мигрена. Коремните мигрени обикновено са доброкачествени. Честотата на мигрена в главата при пациенти с коремна мигрена е значително по-висока, отколкото при здрави деца. В изследване на F. Dignan et al. (2001) установяват, че 61% от болните деца не показват коремни симптоми, а 70% от децата (включително тези, които нямат симптоми) впоследствие развиват класическо мигренозно главоболие.

Коремна мигрена

Коремна мигрена е пароксизмално идиопатично разстройство, характеризиращо се с епизоди на болка в централната част на корема с продължителност 1-72 часа. Болезнената атака е придружена от диспептични, вазомоторни явления. Коремна мигрена се диагностицира въз основа на клинични симптоми след изключване на възможна причинно-следствена патология от храносмилателния тракт, бъбреците и мозъка. Лечението включва мерки, насочени към спиране на абдомия (НСПВС, комбинирани аналгетици, триптани, антиеметици) и терапия през интерпароксизмалния период (превантивно медикаментозно лечение, спазване на режима, елиминиране на задействанията).

МКБ-10

  • Причините
  • Патогенеза
  • Симптоми на коремна мигрена
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на коремна мигрена
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Терминът "коремна мигрена" (АМ) се използва в неврологията от 1921 година. Тъй като тази патология се среща главно при деца и юноши, по-рано тя се наричаше периодични детски синдроми. По-късно се оказа, че подобни състояния могат да бъдат открити при възрастни пациенти. Според Международната класификация на главоболието от 2013 г. абдоминалната мигрена се отнася до „Епизодични синдроми, които могат да бъдат свързани с мигрена“.

Според различни източници мигрена от коремен характер се наблюдава при 2-4% от децата. В повечето случаи началото на заболяването настъпва на възраст 2-10 години, пикът на клиничните прояви - на 10-12 години. Съотношението на болните момичета и момчета под 20 години е 3: 2, в по-напреднала възраст жените боледуват 2 пъти по-често от мъжете. 70% от децата с АМ впоследствие развиват пристъпи на класическа мигренозна цефалалгия.

Причините

Точните причини не са установени, предполага се многофакторна етиология. Многобройни наблюдения на пациенти с АМ показват важната роля на психологическите аспекти: характеристиките на характера на детето и родителите, отношенията, които са се развили в семейството. Неспокойните, лесно възбудими деца с повишена чувствителност към болка и дискомфорт са склонни към заболяването. Ситуацията се влошава от нестабилната психика на родителите (особено на майката) - рискът от майчини неврози е висок в семействата на деца с АМ.

65% от пациентите имат родители, страдащи от мигрена, което показва наличието на наследствена тенденция. Обобщавайки получените данни, много изследователи смятат, че коремната мигрена се появява при излагане на психологически фактори на фона на генетично детерминирано предразположение. Задействащи фактори, провокиращи мигренозен пароксизъм, са:

  • Психоемоционално и физическо претоварване. Силни отрицателни или положителни емоции, психологически стрес по време на изпълнение, полагане на изпит и др. Възможна е метеочувствителност. Лишаване от сън, физическа умора също могат да причинят атака..
  • Ядене на определени храни. При редица пациенти пароксизмите са свързани с употребата на мазни риби, шоколад, ядки, чието изключване води до намаляване на честотата на епизодите на коремна болка.

Патогенеза

Механизмът на поява на АМ не е установен, морфологичният субстрат на заболяването отсъства. Нарушенията са от функционален характер, свързани с наличието на директни взаимодействия между централната нервна система и стомашно-чревния тракт, поради тяхното развитие от някои ембрионални тъкани. Една от основните патогенетични хипотези предполага следния механизъм за развитие на коремен пароксизъм: стресът увеличава активирането на централната нервна система, настъпва повишено освобождаване на невропептиди и невротрансмитери, което води до нервна, автономна, съдова дисрегулация на стомашно-чревния тракт.

Според изследователите нарушението на адекватна регулация води до свръхчувствителност на чревните рецептори, поради което обичайното разтягане на червата провокира хиперимпулсация в гръбначния мозък и по-нататък по възходящите пътища в мозъчните структури. Последващото възникване на пароксизми се дължи на запазването на следи от паметта с консолидирането на патологичния механизъм на появата на болка на нивото на мозъка.

Симптоми на коремна мигрена

Мигрената се характеризира с преходни пароксизми на коремна болка, редуващи се с асимптоматични интервали, продължаващи няколко седмици или месеци. Коремната болка с умерена или тежка интензивност е локализирана в областта на пъпната област, в 16% от случаите е дифузна. Болката в корема се характеризира от повечето пациенти като тъпа.

Болковият синдром се проявява с анорексия, гадене, повръщане, диария. Болката се отразява неблагоприятно на способността на детето да извършва нормални дейности. Поведението на пациента зависи от възрастта: по-малките деца са капризни, искат ръце, по-големите деца предпочитат да лежат, не могат да посещават училище. Типични вазомоторни реакции: бледност на кожата (в 5% от случаите - хиперемия), студени крайници.

В 75% от случаите коремните мигрени се появяват сутрин. Понякога появата му се предшества от продромални явления под формата на анорексия, промени в поведението или настроението. Продължителността на атаката варира от 1 час до 3 дни, средно 17 часа. Характерно е изчезването на болката по време на сън. Честотата на пароксизмите през годината варира от 2 до 200.

При повечето пациенти абдоминалната мигрена се появява ежемесечно, средногодишният брой на атаките е 14. С течение на времето броят на цефалгичните мигренозни пароксизми се увеличава, възниквайки между атаките на коремната форма или едновременно с нея.

Усложнения

Коремна мигрена с висока честота на атаки затруднява детето в предучилищна възраст да посещава детски колективи, кара учениците да пропускат уроци. Болковият синдром влияе негативно върху психиката на детето, опасен е от формирането на астения, неврастения, депресивни, хипохондрични качества на характера.

Сериозни усложнения са причинени от погрешната първична диагноза АМ като чревна инфекция, остър корем. Неадекватната антибиотична терапия провокира развитието на чревна дисбиоза. Операцията при свръхдиагностицирана остра коремна патология води до дълъг период на възстановяване и може да има редица хирургични усложнения.

Диагностика

Диагностичните затруднения са свързани с неспецифичността на симптомите, сходството му с проявите на редица стомашно-чревни заболявания и слабата информираност на педиатрите за съществуването на коремна мигрена. По време на първоначалното посещение, по време на диагнозата, е необходимо да се потвърди изключително функционалният характер на синдрома на болката, който изисква задълбочен преглед за наличие на анатомични, неопластични, възпалителни нарушения на стомашно-чревния тракт. Списъкът с препоръчани изследвания включва:

  • Обща проверка. Провежда се от педиатър, гастроентеролог. Характеризира се с липсата на признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт. Езикът е чист, палпацията на епигастриума е безболезнена, няма симптоми на дразнене на перитонеума, червата не са спазматични. По време на пароксизма палпацията на корема е трудна поради хиперестезия.
  • Лабораторна диагностика. Общият анализ на кръвта, урината, копрограмата съответства на нормата, не отразява възпалителните промени. Биохимичен кръвен тест без патологични промени. Нормалното ниво на панкреатичните ензими (амилаза, липаза) дава възможност да се изключи патологията на панкреаса. Бактериологичното засяване на изпражненията не дава растеж на патогенна микрофлора.
  • Ултразвук на коремната кухина и бъбреците. Сонографията е необходима за оценка на анатомичната структура на органите, за идентифициране на органична патология. Това е от голямо значение при извършване на диференциална диагностика. Ако е необходимо, ултразвукът на бъбреците може да бъде допълнен с екскреторна урография.
  • Рентгенова снимка на червата. Извършва се с контрастиране. Не потвърждава аномалии в развитието, промени в конфигурацията и релефа на лигавицата. Помага за изключване на новообразувания, инвагинация, чревна непроходимост, болест на Crohn.
  • Доплер ултрасонография на коремната аорта. Увеличението на линейната скорост на кръвния поток в коремната аорта е типично за повечето пациенти. Промените са особено изразени по време на изследването по време на пароксизъм.
  • ЯМР на мозъка. Томографията е показана при наличие на цефалалгия. Изследването е необходимо за изключване на вътречерепна патология: мозъчен тумор, хидроцефалия, мозъчна киста, вътречерепен хематом.

Диагнозата се поставя, когато симптоматиката отговаря на римските диагностични критерии и липсата на друга причинно-следствена патология. Фундаменталното е наличието в анамнезата на поне пет епизода от един и същи тип тъпа перумбална или дифузна абдомия с продължителност 1-72 часа, придружена от поне два от изброените симптоми: гадене, повръщане, бледност, анорексия. Диференциалната диагноза се извършва с чревни инфекции (дизентерия, хранително отравяне, салмонелоза), ентеропатии, остър корем, синдром на раздразнените черва, функционална диспепсия, панкреатит, бъбречни заболявания.

Лечение на коремна мигрена

Принципите на терапията са в съответствие с лечението на проста мигрена. Терапевтичните мерки трябва да се извършват по изчерпателен начин, включително облекчаване на пароксизмите на абдомина и интерктално лечение. Пациентите се наблюдават от невролог, невролог-алголог. Основните стъпки за лечение са:

  • Пароксизмална терапия. Конвенционалните аналгетици са неефективни. Използвани нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен), комбинирани кодеин-съдържащи фармацевтични продукти, парацетамол. Лекарствата от групата на триптаните (суматриптан, елетриптан) са ефективни, но използването им в педиатричната практика е ограничено. Многократното повръщане е индикация за назначаването на антиеметични лекарства. Някои автори посочват възможността за спиране на пристъп при деца чрез интравенозно приложение на валпроева киселина.
  • Превантивно лечение. Необходимо е да се идентифицират задействащи фактори, обяснителен разговор с детето и неговите родители за механизмите на възникване на припадъци и премахване на провокиращите влияния. Общи препоръки са спазването на съня и почивката, ограничаване на психологическия и физически стрес, нормализиране на храненето, изключване на провокиращи храни. АМ с висока честота на гърчове изисква превантивна фармакотерапия. Могат да се използват следните лекарства: ципрохептадин, пизотифен, пропранолол, успокоителни.

Прогноза и превенция

Няма налични точни прогнозни данни. Характерен е предимно доброкачествен ход. Отделни проучвания показват изчезването на абдомгия след порастване. При 70% от педиатричните пациенти, независимо от наличието на мигренозни епизоди на главоболие, коремната мигрена в крайна сметка се трансформира в класическата цефалгична форма. Превенцията на АМ се улеснява от доброжелателна, доверчива психологическа атмосфера в семейството, спазване на ежедневието и храненето, адекватно психо-емоционално натоварване на детето, съответстващо на характеристиките на нервната му система.

Предишна Статия

Хеморагичен инсулт