Възможно ли е да се върнете към нормалния живот след инсулт? Ефективни рехабилитационни методи

Лечение

Изправени пред последствията от инсулт при близки хора, ние често не сме в състояние да оценим веднага колко е важно да не се отказваме, да се борим за приближаването на момента, когато любим човек ще се върне към нормалния живот. Но за да бъде рехабилитацията успешна, трябва да разберете какво трябва да се направи и най-важното кога. В тази статия ще се опитаме да разберем проблемите, свързани с възстановяването след инсулт..

Последиците от инсулт

Има два основни вида инсулт - исхемичен и хеморагичен, всеки от тях причинен от конкретни причини и има специфични последици.

Човек след хеморагичен инсулт

Този тип инсулт се счита за най-опасен, тъй като е свързан с мозъчен кръвоизлив, което означава, че засегнатата област може да има значителна площ. Пациентите с хеморагичен инсулт изпитват тежки проблеми с движението, речта, паметта и яснотата на съзнанието. Частичната парализа е едно от най-честите последици; засяга дясната или лявата страна на тялото (лицето, ръката, крака), в зависимост от местоположението на мозъчното увреждане. Има пълна или частична загуба на двигателна активност, промени в мускулния тонус и чувствителност. В допълнение, поведението и психологическото състояние се променят: речта след инсулт става неясна, несвързана, с очевидни нарушения на последователността от думи или звуци. Имате проблеми с паметта, разпознаването на характера, както и депресия и апатия.

Човек след исхемичен инсулт

Последиците от този тип инсулт могат да бъдат по-малко тежки; в най-леките случаи, след кратък период от време, функциите на тялото се възстановяват напълно. Въпреки това лекарите не дават толкова често положителни прогнози - проблемите с кръвообращението в мозъка рядко преминават безследно. След исхемичен инсулт има нарушения в преглъщането, речта, двигателната функция, обработката на информацията и поведението. Често този тип инсулт е придружен от последващи болкови синдроми, които нямат физиологична основа, но са причинени от неврологични проблеми.

През целия период на възстановяване след инсулт трябва внимателно да наблюдавате горната граница на кръвното налягане на пациента, за да вземете навременни мерки в случай на опасно повишаване. Нормалният показател е 120–160 mm Hg. ул.

Особености на грижите за пациенти след инсулт: експертни съвети

Ако резултатът от инсулт е парализа, тогава пациентът се нуждае от почивка в леглото. В този случай на всеки 2-3 часа положението на тялото на пациента трябва да се променя, за да се избегне образуването на язви под налягане. Необходимо е да се следи редовността и качеството на освобождаването от отговорност, да се сменя своевременно спалното бельо, да се наблюдават всякакви промени в кожата и лигавиците. На по-късните етапи, първо пасивна, а след това активна гимнастика, трябва да се практикува масаж, необходимо е да се възстановят двигателните функции на пациента, ако е възможно. През този период психологическата и емоционална подкрепа на роднини и приятели е много важна..

Методи за рехабилитационна терапия и оценка на тяхната ефективност

Методите за ускоряване на рехабилитацията след инсулт се подобряват редовно, което помага на пациентите частично или напълно да възстановят загубените функции и да се върнат към предишния си жизнен стандарт.

Медикаментозно лечение

Основната задача на лекарствата през този период е да възстановят нормалния кръвен поток в мозъка и да предотвратят образуването на кръвен съсирек отново. Следователно лекарите предписват лекарства на пациенти, които намаляват съсирването на кръвта, подобряват мозъчната циркулация, понижават кръвното налягане и невропротективни средства за защита на клетките. Само професионален лекар може да предписва конкретни лекарства и да следва курса на лечение..

Ботокс терапия

Спастичността е медицински термин за състояние, при което отделни мускули или групи мускули са в постоянен тонус. Това явление е типично за пациенти, които наскоро са претърпели инсулт. За борба със спазмите се използват инжекции с ботокс в проблемната зона, мускулните релаксанти намаляват мускулното напрежение или дори напълно го намаляват до нищо.

Това е един от най-лесните, но най-ефективни начини да върнете ръцете и краката си след инсулт. Основната задача на физиотерапевтичните упражнения е да "събудят" живите нервни влакна, изпаднали в биохимичен стрес, да създадат нови вериги от връзки между тях, така че пациентът да може да се върне към нормалния живот или да се справи с минимална помощ от външни лица.

Масаж

След инсулт мускулите трябва да се възстановят и за това лекарите препоръчват използването на специален терапевтичен масаж. Тази процедура подобрява кръвообращението, намалява спастичните състояния, премахва течностите от тъканите и има положителен ефект върху функционирането на централната нервна система..

Физиотерапия

Методи, базирани на различни физически въздействия. Те могат да бъдат много ефективни при възстановяване на кръвообращението, намаляване на синдромите на болката и подобряване на функционирането на различни органи. Изобилието от методи ви позволява да изберете подходящия вариант за всеки конкретен случай или да разработите цял набор от мерки, насочени към рехабилитация на телесните системи. Физиотерапевтичните процедури включват електрическа мускулна стимулация, лазерна терапия, електрофореза, вибрационен масаж и други..

Рефлексотерапия

Въздействието върху акупунктурата или биологично активните точки на тялото помага да се активира неговата жизненост, всъщност е ефективен допълнителен метод за лечение. Акупунктурата и инжекциите намаляват мускулния тонус при спастични състояния, регулират нервната система и подобряват състоянието на опорно-двигателния апарат.

Кинестетика

Един от най-модерните начини за възстановяване на независимостта на пациента след инсулт. Състои се в постепенно учене за извършване на движения, които не причиняват болка. Например, за лежащо болни една от основните задачи на кинестетиката е способността самостоятелно редовно да сменя положението на тялото, за да се предотврати образуването на язви под налягане..

Бобат терапия

Това е цял комплекс от мерки, основаващи се на способността на здравите области на мозъка да поемат отговорности, които преди това са били прерогатив на увредените. Ден след ден пациентът се научава отново да приема и адекватно възприема правилните позиции на тялото в пространството. По време на целия процес на терапия до пациента е лекар, който предотвратява появата на патологични двигателни реакции на тялото и помага да се извършват полезни движения.

Диета и фитотерапия

В състояние след инсулт пациентът се нуждае от правилно хранене с минимално съдържание на мазни храни - основният източник на вреден холестерол. Основата на менюто е най-често пресни зеленчуци и плодове, постно месо, пълнозърнести храни. Най-добре е, ако лекар предпише диета, въз основа на характеристиките на конкретния случай. Лечението с етерични масла (розмарин, чаено дърво, градински чай), както и използването на отвари и инфузии (шипки, жълт кантарион, риган) се използват като фитотерапевтични методи..

Психотерапия

След инсулт всеки пациент се нуждае от психологическа помощ, за предпочитане от професионалист. В допълнение към факта, че депресивните състояния могат да бъдат причинени от нарушения във функционирането на мозъка, пациентът изпитва постоянен стрес поради своята безпомощност. Рязката промяна в социалния статус може да повлияе негативно на психологическото състояние на пациента и дори да забави процеса на възстановяване като цяло..

Ерготерапия

Поведенческите реакции по време на периода на възстановяване също най-често се променят, така че пациентът трябва да научи отново най-простите неща - боравене с домакински уреди, използване на транспорт, четене, писане, изграждане на социални връзки. Основната цел на трудотерапията е да върне пациента към нормален живот и да възстанови работоспособността..

Известно време след първия удар, вероятността за втори удар се увеличава с 4-14%. Най-опасният период е първите 2 години след атака.

Продължителност на рехабилитацията след инсулт

Необходимо е да се вземат мерки за възстановяване на всяка загубена функция на тялото след инсулт, веднага след като състоянието на пациента се стабилизира. При интегриран подход към тази задача двигателната активност се връща при пациента след 6 месеца, а речевите умения - в рамките на 2-3 години. Разбира се, периодът зависи от степента на мозъчно увреждане, качеството на извършваните процедури и дори от желанието на самия пациент, но ако подхождате към проблема с пълна отговорност, тогава първите резултати няма да закъснеят..

Колкото по-внезапно възниква инсулт, толкова по-шокиращи стават последствията. Вчера вашият близък роднина беше здрав и весел, но днес не може без външна помощ. Необходимо е да се разбере, че в тази ситуация много зависи от хората, които са до него. И това е не само степента на професионализъм (въпреки че това е важен фактор), но и в обикновените човешки грижи и разбиране..

Към кой рехабилитационен център можете да се свържете?

Възстановяването след инсулт може да се ускори, достатъчно е да се постави пациентът в тези условия, които ще допринесат за бързо възстановяване. Денонощен контрол, грижи, процедури, разходки на чист въздух и липса на допълнителен стрес - всичко това е необходимо за пациента. Модерен мегаполис като Москва, с неговата неблагоприятна атмосфера и липсата на подходящи условия за комфортен живот на хората с увреждания, малко помага за процеса на възстановяване. Но в близост до Московска област има уютни рехабилитационни центрове, подобни на обикновените санаториуми, но с ясна специализация за възстановяване на нормалния живот на хората, претърпели инсулт. Един от добрите примери за такава институция е известният център за рехабилитация „Три сестри“. Тази частна институция се намира на 30 км от Московския околовръстен път по магистрала Щелковское, в екологично чист район. Заобиколен от уханна борова гора, този център е винаги отворен както за тези, които се нуждаят от помощ, така и за своите близки. Тук работят квалифицирани специалисти, които ще разработят индивидуална програма за рехабилитация след инсулт и ще я изпълнят на най-високо ниво. Физикална терапия по най-новите и класически методи, трудова терапия, масаж, занимания с психолог и логопед, кинезитерапия - това е просто непълен списък от рехабилитационни процедури, предлагани от Центъра на трите сестри. 35 комфортни стаи са оборудвани в съответствие със състоянието на пациента - всяка стая има паник бутон, специални мебели, както и телефон, телевизор и дори достъп до интернет. Настаняването в рехабилитационния център „Трите сестри“ е не само необходима мярка за бързо възстановяване след инсулт, но и приятно прекарване в комфортна и приятелска среда..

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Инсулт: видове, признаци, първа помощ и рехабилитация

Инсултът убива 6 милиона души по света всяка година. Тогава повечето хора остават с увреждания. Прогнозата директно зависи от скоростта на медицинското обслужване. Ето защо е толкова важно да знаете как се проявява болестта и как да се държите правилно в тази ситуация..

Какво е инсулт, неговите видове

Патологията е широко разпространена. Само в Руската федерация има 3 случая на инсулт на 1000 жители. В посмъртното изписване той е посочен като причина за смъртта при 23,5% от хората.

Дори ако пациентите не умрат след претърпяване на съдова катастрофа, повече от 80% от тях остават с увреждания. Често неврологичните разстройства са толкова тежки, че пациентът не е в състояние да се грижи за себе си. Инсултът е третата водеща причина за смърт.

Има 2 вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Механизмът на тяхното развитие и особеностите на лечението нямат нищо общо помежду си. Съществува и специален тип хеморагична съдова лезия - това е субарахноидален кръвоизлив.

Исхемична

Исхемичният инсулт е нарушение на кръвообращението в мозъка, придружено от остро начало. Патологията се развива поради нарушение или пълно спиране на кръвоснабдяването на мозъка. Това води до омекотяване на тъканите му и инфаркт на засегнатата област. Именно мозъчно-съдовата исхемия е една от основните причини за смърт при хората по света. Такъв инсулт се случва 6 пъти по-често от хеморагичните лезии..

Може да бъде от 2 вида:

  • Тромботична. Развива се поради блокиране на кръвоносните съдове в мозъка от кръвен съсирек.
  • Емболична. Това се случва, когато съдовете, разположени далеч от мозъка, са блокирани. Най-честият източник на емболия е сърдечният мускул (кардиоемболичен инсулт).

В 80% от случаите патологичният фокус е локализиран в средната церебрална артерия. Останалите 20% представляват други кораби.

Причините, които могат да провокират исхемично увреждане на мозъчните артерии и вени:

  • Инфаркт на миокарда.
  • Високо или ниско кръвно налягане.
  • Предсърдно мъждене.
  • Диабет.
  • Нарушения на липидния метаболизъм.

Рисковите фактори включват: старост, наследствено предразположение към съдови инциденти, както и особености на начина на живот.

Симптомите на исхемичен инсулт не се увеличават толкова бързо, колкото симптомите на хеморагично мозъчно увреждане.

Неговите проявления:

  • Сънливост, глухота.
  • Краткосрочно припадане.
  • Главоболие, световъртеж.
  • Гадене и повръщане.
  • Болка в очите, която се влошава при движение.
  • Конвулсии.
  • Изпотяване, горещи вълни, сухота в устата.

Неврологичните прояви на исхемия се различават в зависимост от това коя част на мозъка е засегната. В по-голяма или по-малка степен са засегнати долните и горните крайници, наблюдава се пареза на езика и лицето, влошава се зрителната и / или слухова функция.

Хеморагичен

Хеморагичният инсулт е кръвоизлив в черепната кухина. Най-честата причина за спукания съд е високото кръвно налягане..

Други провокиращи фактори включват:

  • Аневризма.
  • Малформация на мозъчните съдове.
  • Васкулит.
  • Системни заболявания на съединителната тъкан.
  • Прием на определени лекарства.
  • Амилоидна ангиопатия.

Началото на патологията е остро, най-често манифестът възниква на фона на високо кръвно налягане. Човек има силно главоболие, виене на свят, придружено от повръщане или гадене. Това състояние бързо се замества от зашеметяване, загуба на съзнание, чак до развитие на кома. Възможни са конвулсии.

Неврологичните симптоми се проявяват под формата на загуба на паметта, нарушение на чувствителността и речевата функция. Едната страна на тялото, която е от противоположната страна на лезията, губи способността си да функционира нормално. Това се отнася не само за мускулите на багажника, но и за лицето..

Инсулт с пробив на кръвта в мозъчните вентрикули е труден. Жертвата развива симптоми на менингит и гърчове. Той бързо губи съзнание.

Следващите 3 седмици след прекаран инсулт се считат за най-трудните. По това време мозъчният оток прогресира. Именно той е основната причина за смъртта на пациентите. Започвайки от четвъртата седмица, при оцелелите хора симптомите на лезията придобиват обратен ход. От този момент нататък може да се оцени тежестта на мозъчното увреждане. Те определят каква степен на увреждане да се присвои на жертвата.

Субарахноидален кръвоизлив

Субарахноидалният кръвоизлив се разбира като състояние, което се развива в резултат на пробив на кръвоносните съдове в субарахноидалното пространство на мозъка. Тази патология е вид хеморагичен инсулт..

В субарахноидалното пространство има цереброспинална течност, чийто обем се увеличава поради притока на кръв. Вътречерепното налягане на пациента се увеличава, развива се асептичен менингит. Ситуацията се влошава от реакцията на мозъчните съдове. Те спазмират, което води до исхемия на засегнатите области. Пациентът развива исхемичен инсулт или преходни исхемични атаки.

Следните причини водят до кръвоизлив в субарахноидалното пространство:

  • Травматично увреждане на мозъка с увреждане на целостта на кръвоносните съдове.
  • Разкъсана аневризма.
  • Дисекция на сънната или гръбначната артерия.
  • Сърдечен миксома.
  • Мозъчен тумор.
  • Амилоидоза.
  • Болести, свързани с нарушения на кръвосъсирването.
  • Неконтролиран прием на антикоагуланти.

Патологията се проявява като силно главоболие. Възможна е загуба на съзнание. Успоредно с това се развиват симптоми на менингит със скованост на врата, повръщане, фотофобия. Отличителният белег е повишаване на телесната температура. При тежки случаи има нарушение на дихателната функция и сърдечната дейност. При продължително припадане и кома може да се подозира, че кръвта е навлязла в вентрикулите на мозъка. Това се случва с масовото му изливане и заплашва със сериозни последици..

Признаци и симптоми на инсулт

Инсултът се проявява неочаквано за човек, въпреки че понякога се предшества от определени симптоми. Ако ги тълкувате правилно, можете да избегнете страховита съдова катастрофа..

Предвестниците на предстоящ удар включват:

  • Продължителни главоболия. Те нямат ясна локализация. Не е възможно да се справите с тях с помощта на аналгетици..
  • Замайване. Това се случва в състояние на покой и може да се увеличи при извършване на каквито и да е действия.
  • Бръмчене в ушите.
  • Внезапна атака на предсърдно мъждене.
  • Затруднено преглъщане на храна.
  • Нарушение на паметта.
  • Изтръпване на ръцете и краката.
  • Нарушена координация.
  • Безсъние.
  • Повишена умора.
  • Намалено цялостно представяне.
  • Палпитация на сърцето и постоянна жажда.

Изброените знаци могат да имат различна интензивност. Не трябва да ги пренебрегвате, трябва да се консултирате с лекар.

Симптомите на исхемичен инсулт се увеличават бавно. При хеморагично мозъчно увреждане клиничната картина се разгръща бързо.

Можете да подозирате мозъчна катастрофа по следните прояви:

Общи церебрални симптоми. Пациентът има непоносимо главоболие. Гаденето завършва с повръщане. Съзнанието е нарушено, може да настъпи зашеметяване и кома.

Фокални симптоми. Те пряко зависят от това къде се намира лезията. Пациентът може да е намалил или напълно загубил мускулна сила от едната страна на тялото. Половината от лицето е парализирано, което го прави изкривено. Ъгълът на устата е спуснат, носогубната гънка се изглажда. От същата страна чувствителността на ръцете и краката намалява. Речта на жертвата се влошава, трудно се ориентира в пространството.

Епилептиформени симптоми. Понякога инсултът провокира епилептичен припадък. Пациентът губи съзнание, има конвулсии, от устата се появява пяна. Зеницата не реагира на лъч светлина; от страната на лезията тя се разширява. Очите се движат наляво и надясно.

Други симптоми. Дишането на пациента се ускорява, дълбочината на вдишване намалява. Възможно значително намаляване на кръвното налягане, повишен пулс. Често инсултът е придружен от неконтролирано уриниране и дефекация.

Когато се появят първите признаци на инсулт, не се колебайте да се обадите на линейка.

Диагностични методи

Важно е бързо да се разграничи инсулт от други заболявания, които могат да доведат до развитие на подобни симптоми. Почти е невъзможно да направите това сами, както и да определите вида на съдовата катастрофа.

Основната разлика между исхемичния инсулт е постепенното увеличаване на симптомите, които не водят до загуба на съзнание. При хеморагичен кръвоизлив пациентът се изключва бързо. Инсултът обаче не винаги има класически ход. Болестта може да започне и да прогресира нетипично.

Диагнозата започва с преглед на пациента. Лекарят събира анамнеза, установява наличието на хронични заболявания. Най-често информация може да бъде получена не от самата жертва, а от неговите роднини. Лекарят извършва ЕКГ, определя сърдечната честота, взема кръвен тест, измерва кръвното налягане.

Възможно е да се постави правилната диагноза и да се получи възможно най-много информация за състоянието на пациента благодарение на инструментални диагностични методи. Най-добрият вариант е КТ на мозъка. ЯМР е трудно да се извърши, тъй като процедурата се удължава с течение на времето. Отнема около час. Невъзможно е да се отдели толкова време за диагностициране на остър инсулт.

Компютърната томография дава възможност да се изясни видът на патологията, мястото на нейната концентрация, да се разбере колко е повреден мозъкът, дали вентрикулите са засегнати и др. Основният проблем е, че не винаги е възможно да се направи КТ възможно най-скоро. В този случай лекарите трябва да се съсредоточат върху симптомите на заболяването..

За определяне фокуса на инсулт се използва методът на дифузна претеглена томография (DWT). Информацията ще бъде получена след няколко минути.

Други методи за изследване включват:

  • Лумбална пункция.
  • Церебрална ангиография.
  • Магнитно-резонансна ангиография. Извършва се без въвеждането на контрастно вещество.
  • Доплер ултразвук.

След поставяне на диагнозата лекарят незабавно ще започне лечение.

Кой е в риск

Има хора, които трябва да бъдат особено бдителни по отношение на развитието на инсулт, тъй като са изложени на риск.

  • Лица с есенциална хипертония.
  • Пациенти със захарен диабет.
  • Мъже и жени над 65 години.
  • Хора с коремно затлъстяване.
  • Лица с наследствено предразположение към съдови патологии.
  • Пациенти, които преди това са претърпели инсулт или инфаркт.
  • Пациенти с диагностицирана атеросклероза.
  • Жени на възраст над 35 години, приемащи орални контрацептиви.
  • Пушачи.
  • Хора с неправилен сърдечен ритъм.
  • Хора с високи нива на холестерол.

Най-често пациентите с изброените диагнози се регистрират в диспансера. Отделно трябва да се отбележат хората, живеещи в състояние на хроничен стрес. Емоционалният стрес влияе негативно на всички телесни системи и може да причини инсулт..

Как да се осигури първа помощ при инсулт

Има ясен алгоритъм за оказване на първа помощ на човек, който е претърпял инсулт:

  • Обадете се на медицински екип. За да направите това, трябва да наберете 103 от стационарен телефон.Ако смартфон е под ръка, тогава се обаждате до един номер 112. Лекарят трябва незабавно да информира, че лицето е болно и има съмнение за инсулт.
  • Жертвата трябва да бъде положена на равна повърхност, така че главата му да е по-висока от тялото. Свалят му очилата, махат лещите. Ако е възможно, трябва да му помогнете да вземе подвижни протези.
  • Ако няма съзнание, тогава трябва да отворите устата на пациента и да обърнете главата си на една страна. Това се прави, за да се предотврати аспирация на повръщане. Не пропускайте да слушате дишането на пациента.
  • За по-добър достъп на чист въздух се препоръчва да отворите прозорец или прозорец.
  • До пристигането на медицинския екип е необходимо да се подготвят документи, ако има такива.

Лекарите трябва да информират за болестите на човек, както и какви лекарства той приема. Забранено е да се дават каквито и да било лекарства на жертвата. Медицинската корекция трябва да се извършва от спешни лекари. Не трябва да се опитвате да пиете или да храните човек. Това може да влоши ситуацията..

Ако пациентът падне и има епилептичен припадък, няма нужда да отпушва зъбите си или да се опитва да го ограничи. Необходимо е да се предпази жертвата от нараняване. За целта под главата му се поставя мек предмет, например възглавница. Ако инсулт с епилептичен припадък се е случил на улицата, тогава можете да използвате яке или друго подходящо нещо. Изтичащата от устата пяна се изтрива с кърпа. Главата трябва да е на подиум през цялото време.

Няма нужда да се опитвате да оживите човек с амоняк. Докато припадъкът не приключи, той не трябва да се мести от място на място..

Ако дишането спре, реанимацията трябва да започне незабавно. За целта направете сърдечен масаж и направете дишане уста в уста или уста в нос..

Лечение и рехабилитация

Пациентът се лекува в болница. Всички пациенти със съмнение за инсулт са хоспитализирани по спешност. Оптималното време за предоставяне на медицинска помощ е първите 3 часа след мозъчна катастрофа. Лицето е настанено в интензивното отделение на неврологична болница. След преодоляване на острия период той е преместен в отделението за ранна рехабилитация..

До установяване на диагнозата се извършва основна терапия. Кръвното налягане на пациента се коригира, сърдечната честота се нормализира и се поддържа необходимото рН на кръвта. За намаляване на мозъчния оток се предписват диуретици, кортикостероиди. Краниотомията е възможна за намаляване на степента на компресия. Ако е необходимо, пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане.

Не забравяйте да насочите усилия за премахване на симптомите на инсулт и за облекчаване на състоянието на пациента. Предписват му лекарства за понижаване на телесната температура, антиконвулсанти, антиеметици. Използвайте лекарства, които имат невропротективни ефекти.

Патогенетичната терапия се основава на вида инсулт. При исхемично увреждане на мозъка е необходимо да се възстанови храненето на засегнатата област възможно най-скоро. За това на пациента се предписват лекарства, които абсорбират кръвни съсиреци. Възможно е да ги премахнете механично. Когато тромболизата не успее, на пациента се предписва ацетилсалицилова киселина и вазоактивни лекарства.

Ако пациентът развие хеморагичен инсулт, е важно да спре кървенето. За това на пациента се предписват лекарства, които сгъстяват кръвта, например Vikasol. Възможно е да се извърши операция за отстраняване на образувания хематом. Аспирира се с помощта на специално оборудване или чрез отворен достъп чрез извършване на краниотомия.

Рехабилитацията включва прием на ноотропи. Курсовете ще трябва да се провеждат редовно. Задължително е да се занимавате с физиотерапевтични упражнения, да се подлагате на физиотерапия, да посещавате масажист. След инсулт много пациенти трябва да възстановят двигателните умения за дълго време, да се научат да се обслужват сами.

Роднините и приятелите трябва да подкрепят пациента, а не да го оставят на мира с проблема. В работата участват психолози. Често се изискват занимания с логопед.

Възможни последици, усложнения

Основният риск от инсулт е смърт. Ако човек е оцелял, болестта пак ще се почувства с определени усложнения..

Ранните последици включват:

  • Мозъчен оток.
  • Кома.
  • Пневмония.
  • Парализа. Тя може да бъде частична или пълна. Най-често се засяга половината от тялото.
  • Повторен удар.
  • Пролежници.
  • Психични разстройства. Те могат да се проявят в капризи, раздразнителност, агресивност, безпокойство. Понякога се развива деменция.
  • Нарушения на съня.
  • Миокарден инфаркт, стомашна язва. Тези нарушения се развиват на фона на повишени нива на хормоните на стреса..

След исхемичен инсулт смърт се наблюдава в 15-25% от случаите. Хеморагичната лезия на мозъчните съдове води до смърт на 50-60% от пациентите. Тежките усложнения като пневмония или остра сърдечна недостатъчност стават причина за смъртта. Най-опасни са първите 3 месеца след инсулт..

Ръцете се възстановяват при пациенти, по-лоши от краката. Бъдещото здраве на човек се определя от тежестта на мозъчното увреждане, скоростта на медицинското обслужване, неговата възраст и наличието на хронични заболявания..

Дългосрочните последици включват:

  • Образуването на кръвни съсиреци в различни части на тялото.
  • Депресия.
  • Говорни проблеми.
  • Разхлабена памет.
  • Влошаване на интелектуалните способности.

След инсулт трябва да се справяте с последствията в продължение на много месеци. Понякога човек никога не се възстановява напълно. За да бъде рехабилитацията възможно най-успешна, трябва ясно да следвате всички указания на лекаря.

Инсултът се отнася до тежки патологии, тъй като засяга мозъка. Ето защо, дори и най-малкото съмнение за развиваща се съдова катастрофа е причина за спешна медицинска помощ..

Как да предотвратим втори удар

Повторният инсулт е остро нарушение на мозъчната хемодинамика, което се проявява в рамките на една година или повече след първия пристъп.

Според статистиката всяка година за 100 хиляди от населението на света има 1/3 хоспитализации с диагноза „Повторен инсулт“. Смъртността след вторична атака се увеличава значително: ако след първия епизод оцелеят 60 - 70%, то след втория само 30%.

Внимание. Инвалидността след втори удар се класира на първо място.

Почти 1/3 от рецидивите се наблюдават през първата година след първата атака. Останалите пациенти живеят 8-10 години. След третия епизод 20% от пациентите умират през първия месец. Рискът от повторение на атаката се увеличава при възрастните хора.

Какво може да провокира

Какви са причините за повтарящ се инсулт?

За справка. Вторият инсулт се случва главно поради небрежно отношение на хората към тяхното здраве. Според статистиката половината от пациентите след първия епизод вярват, че тъй като възстановяването е настъпило бързо, не се изисква по-нататъшно лечение.

  • посетете лекар за навременна оценка на състоянието, корекция на приема на лекарства;
  • се подлагат на прегледи, за да диагностицират навреме потенциална опасност, правилно да разработят набор от превантивни мерки за предотвратяване на рецидив;
  • измервайте A / D ежедневно, капките в които са една от основните причини за развитието на повтарящ се инсулт;
  • пийте лекарства, които предотвратяват висок холестерол и кръвни съсиреци;
  • спазвайте диета;
  • спазват режима;
  • посетете психолог, който ще ви научи как да управлявате стресови ситуации.

За справка. Успешно се възстановили за 2-3 седмици за първи път, хората мислят, че всичко е приключило, те се връщат към обичайния си ритъм на живот, без да подозират последствията. Без да мислим, че сме преминали ръба.

Рискови фактори

Ако първата атака вече е преодоляна, тогава определено трябва да разберете какво може да провокира втори удар. Не разчитайте на случайността. Като не предприемаме никакви действия, ние само умишлено увеличаваме рисковете от рецидив, но със значително по-лош резултат..

Вероятността за втори удар се увеличава с:

  • Над 45-годишна възраст (15 пъти по-вероятно да се повтори).
  • Липса на адекватна терапия за съпътстващи заболявания - артериална хипертония, атеросклероза (запушване на лумена на кръвоносните съдове от холестеролни плаки), предсърдно мъждене (риск от тромбоемболия), аневризми (риск от хеморагичен външен вид).
  • Ендокринни патологии, особено захарен диабет.
  • Дълготрайни инфекции, които намаляват имунитета.
  • Лоши навици - пушене, алкохол, водещи до повишено кръвно налягане, съсирване на кръвта. Рискът от развитие на хеморагичен инсулт при хронични алкохолици е 30-50%.
  • Редовно невро-физическо претоварване.
  • Затлъстяване.
  • Дълга изтощителна работа в вили под слънце, в една позиция.
  • Липса на сън, безразборна храна.
  • При жените злоупотреба с хормонални контрацептиви.
  • Микроинсулти (точковидни кръвоизливи), преходни исхемични атаки (краткосрочен обратим мозъчно-съдов инцидент). Пациентите не ги забелязват навреме и не ги лекуват..

Внимание. Да. С известна вероятност вторият опит може да бъде отложен. Но след 3 удара е малко вероятно да бъде възможно да се излезе.

Патогенеза

При развитието на вторичен исхемичен инсулт основната роля играят съдовите лезии в областта:

  • екстракраниална - атеросклероза на основните артерии (обикновено каротидна), преди да навлязат в черепната кухина (40% от случаите);
  • мозък - малки интрацеребрални артерии (35%);
  • сърдечна - образуване на въздушна или мастна емболия в лявата камера и последващо запушване на средната церебрална артерия (15 - 20%).

Съдовите лезии, водещи до спиране на притока на кръв, са представени от:

  • запушване на лумена на съда с ембола;
  • удебеляване на стената чрез отлагане на холестеролни плаки върху нея.

В първите минути и часове настъпва бърза некротизация на невроните поради патологичната верига: -> запушване на артерията -> спиране на притока на кръв -> хипоксия и окисление на мозъчните тъкани -> нарушен метаболизъм на мазнините и въглехидратите -> инхибиране на производството на невротрансмитери и намаляване на техния брой в синаптичната цепнатина -> образуването на инфарктни огнища.

Фокусите се образуват в рамките на 5-8 минути. През първия час и половина зоната на хипоксията обхваща 50%, през следващите 6 часа - 80%. За 3 до 5 дни се развива вторичен мозъчен оток, докато невроните на засегнатата област са некротични и процесът частично спира. След този период неврологичните симптоми излизат на преден план..

Тежестта на повтарящия се инсулт в сравнение с първичния се определя от:

  • площта на съществуващата преди това зона;
  • възможният преход на исхемична форма в хеморагична;
  • късно настъпване или липса на положителна динамика.

Какво може да провокира втори хеморагичен инсулт? Разкъсване на мозъчни артерии и мозъчен кръвоизлив, водещо до компресия на багажника, нарушен отток на цереброспинална течност и венозна кръв.

За справка. Образуват се исхемични огнища, невроните са некротични. С течение на времето на мястото на кръвоизлива се образува киста.

За справка. Повторният инсулт е два вида: исхемичен (4/5) и хеморагичен (1/5), протичащ много по-тежко, в 80% от случаите, завършващи с летален изход.

Често първичният инсулт е исхемичен, а вторият път е хеморагичен. Или обратното. Засягат се едни и същи засегнати области и мозъчни структури, но патогенезата е различна.

Повтарящият се исхемичен инсулт се разделя на локален и обширен.

Местната често започва внезапно, лезията е едностранна. Тежестта се дължи на местоположението и площта на некротичната област, усложнения след първата атака. Неврологични аномалии с умерена тежест.

При голям инсулт симптомите се увеличават постепенно. Съзнанието е увредено, дълбоки неврологични разстройства. По принцип този тип е фатален.

Признаците на повтарящ се хеморагичен инсулт варират в зависимост от областта.

Корки е най-трудният вид. Съзнанието е грубо нарушено. Има груби речеви нарушения, парализа, анестезия.

Четвърти удар

След третия инсулт прогнозата и шансовете за оцеляване и след това рехабилитация на пациента рязко се влошават. Проблемите, които възникват при пациент, претърпял трети инсулт, силно усложняват комуникацията му с хората около него. Някои от пациентите страдат от интелектуални умения и трудности в самообслужването. Трето мозъчно нараняване от исхемичен или хеморагичен инсулт може да бъде фатално. Ако човекът е преживял инсулта, лечението трябва да се проведе, последвано от дълъг период на рехабилитация.

Симптоми на предстоящ инсулт

Човек трябва да предприеме навременни действия, ако вече е прекарал 2 удара и е забелязал следните признаци:

  1. Работоспособността се влоши рязко, сънят частично изчезна.
  2. Частичната амнезия може да се появи като основен признак на заболяването: човек не помни събитията, които са му се случили преди няколко часа.
  3. Главоболие поради смяна на времето или преумора.
  4. Шум в ушите. Те могат да преминат под формата на периодичен шум или да отидат на заден план по време на всяка дейност на пациента..
  5. Замайване при движение или в покой.

Ако наблизо няма лекар, тогава 4 признака на инсулт могат да бъдат използвани за идентифициране на заболяването на тези, които са в близост до болни хора (те се появяват при остри нарушения на кръвообращението в мозъка):

  1. Когато човек припадне и падне, а след това той се опомни, трябва да го помолите да се усмихне. При инсулт усмивката на пациента изглежда неестествена, защото всеки ъгъл на устата не се издига.
  2. Можете да помолите пациента да вдигне двете си ръце. В случай на заболяване той ще може да вдигне само едната ръка или движението с двата крайника ще бъде непълно.
  3. Речта на пациент с инсулт ще бъде неясна: той няма да може да произнесе цялото изречение.
  4. Ако на пациента бъде наредено да изплези езика си, той ще може да изпълни искането само чрез огъване на една от страните на устната кухина.

Какво определя прогнозата след три инсулта

Лекарите са идентифицирали факторите, които влияят върху оцеляването на пациента след третия инсулт:

  1. Постоянно присъстващи, практически непроменени показатели: тежестта на симптомите на пациента, видът на заболяването, местоположението на инсулта, възрастта на пациента.
  2. Променливи: биохимични параметри на кръвната плазма, кръвното налягане, температурата на пациента.

Чрез контролиране на втората група показатели, лекарите успяват в някои случаи да излекуват пациент, който е претърпял 3 инсулта. Но това се случва доста рядко..

При третия инсулт последиците най-често водят до смърт на пациента в рамките на 2-5 дни. Ако човекът е оцелял, тогава са възможни усложнения:

  1. Мозъчен оток.
  2. Загуба на паметта.
  3. Развитие на гърчове.
  4. Парализа.
  5. Силно главоболие, мозъчен кръвоизлив.
  6. Нарушена координация на движенията.
  7. Афазия (загуба на реч и умения за писане).

В допълнение към тези явления могат да се наблюдават периферна невропатия, развитие на психоза и кома. Всяко от тези усложнения има свои собствени симптоми, които лекарите трябва да вземат предвид. Например, мозъчният оток се характеризира с главоболие, изтръпване на врата, световъртеж, замъглено зрение и други признаци.

Припадъци могат да се появят при всяка мускулна група с обширен мозъчен кръвоизлив.

Най-често след третия апоплектичен инсулт пациентът развива парализа на крайниците, която преминава без атрофия на мускулните структури..

Последицата от увреждане на лявата половина на мозъка е афазия. Човек ще се нуждае от помощта на логопед по време на възстановяване, тъй като той губи речевите си умения, не може да слуша нормално. За да се възстановят всички умения за говор и писане, е необходимо лечението на пациента да започне през първите 2 седмици след инсулта.

Ранна и късна диагностика на заболяването

Ранното откриване на нарушения на кръвообращението в мозъчните структури оказва голямо влияние върху крайния резултат от рехабилитацията. Ако това е успяло, тогава лекарят първо оценява състоянието на пациента според следните показатели:

  1. Броят точки се определя с помощта на специална скала на удара.
  2. Записва се времето от началото на заболяването.

Пациентът се изследва с помощта на ЯМР, като се определя обемът на тъканите, засегнати от заболяването. След това пациентът се диагностицира и се обмисля прогнозата за рехабилитация. Всъщност това е опит да се предскаже какво може да се случи с пациент през първия месец след инсулт..

Сумата от оценките по скалата на болестта позволява на лекарите да предположат какво ще се случи с пациента след следващия инсулт. Шансовете на пациента за възстановяване се увеличават рязко, ако той не е на 40 години, има съпруг или съпруг. Ниската (в сравнение с други пациенти) телесна температура по време на острия стадий на заболяването може да даде шанс за успешна рехабилитация..

Условията за рехабилитация се подобряват, ако през първите 7 дни след инсулт човек има положителна тенденция, показваща леко подобрение в състоянието на пациента. Такива пациенти бързо възстановяват речевите умения и двигателните функции..

При късна диагноза на инсулт при човек (той се извършва 30 дни след развитието на болестта), лекарите оценяват състоянието и шансовете за неговото възстановяване въз основа на фактори като:

  1. Прояви на нарушена двигателна функция, нарушение на речта (заедно с това е възможно и зрително увреждане), спад в настроението на пациента, промяна в поведението му.
  2. Човек, претърпял инсулт, има затруднения със самообслужването и движението, не може самостоятелно да отиде до магазина или да кара кола.
  3. След третия апоплектичен инсулт повечето пациенти не могат да работят на едно и също място.

След като вземат предвид всички тези фактори, лекарите правят прогноза за възстановяването на определен пациент след инсулт. Ако лечението е възможно, на пациента се предписва подходящото лекарство. Пълното възстановяване настъпва само при 12-15% от общия брой пациенти с инсулт.

Неблагоприятен изход се получава, когато пациентът има нарушено възприятие и съзнание, постоянна парализа на крайниците, признаци на уринарна инконтиненция.

Какви условия са необходими за благоприятна прогноза

Пациентите, които са приети навреме в болницата, оцеляват. Това трябва да се случи в рамките на 2-5 часа след третия удар..

Шансовете за рехабилитация се увеличават драстично, ако лицето е младо или пациентът няма основни медицински състояния. Прогнозата е по-благоприятна за жените, отколкото за мъжете.

Шансът за възстановяване е драстично намален, ако човек е диагностициран с психични разстройства. Прогнозата ще бъде благоприятна за хора, които имат трети апоплектичен инсулт на фона на отсъствието на тежки неврологични симптоми.

Когато движенията на ръцете и краката на пациента се възстановят в рамките на 90 дни след парализа и пареза, в някои случаи лекарите са в състояние да възстановят напълно здравето на пациента. След 6-7 месеца 50% от хората с тези симптоми могат да преминат към пълно самообслужване. При 30% от пациентите нуждата от външни грижи остава.

Ако човек, който е претърпял трети апоплектичен инсулт, е самотен, тогава той има по-малък шанс за възстановяване от пациентите, живеещи в семейства.

Трети удар: последици, прогнози

За период от 12 месеца могат да възникнат един до четири случая на инсулт и това е само за хиляда души. Според изследванията резултатът от заболяването може да бъде инвалидност или смърт. Особено висок риск от смърт за тези, които са преживели третия инсулт.

Разбира се, за хората на възраст под 55-70 години болестта не е ужасна, но си струва да се страхувате, тъй като хората, преживели такъв удар, често умират след 3-5 години. Освен това, в допълнение към всички рискове, те получават рязко влошаване на здравето. Как да избегнем заболяване и да разберем какво да очакваме ще бъде описано в тази статия..

Какво е инсулт?

Инсултът е отсъствието на нормално кръвообращение в тежка форма или, с други думи, инсулт, проявяващо се от неочакваната поява на фокален или мозъчен неврологичен комплекс от признаци на това заболяване. Продължителността на излагане на болестта върху тялото настъпва в рамките на 24 часа и е много вероятно болестта да бъде фатална.
Има три вида инсулт:

  1. Инфаркт на мозъка.
  2. Кръвоизлив в част или целия мозък.
  3. Субарахноидален кръвоизлив.

Основните видове инсулт

Има два основни типа апоплексия: хеморагичен и исхемичен.

Хеморагичен инсулт - липса на нормално кръвообращение в тежка форма или, с други думи, инсулт с разкъсване на кръвоносните съдове и големи количества кръв, постъпващи в мозъка.

Причината за този вид инсулт може да бъде отравяне, липса на витамини, анемия, проблеми с костите, аневризма. И прогнозите ще бъдат разочароващи. Този вид инсулт е най-опасен и трудно поносим и следователно броят на хората, починали от това заболяване, е голям. Можете да живеете след това, ако имате късмет, само няколко дни. Увреждането на мозъка в такава ситуация обаче не е съвместимо с живота и те са различни.

Исхемичният инсулт е липса на нормално кръвообращение в тежка форма или, с други думи, инсулт с травма на мозъчната тъкан, нарушаване на работата му поради факта, че притокът на кръв към целия мозък или неговите части спира. С други думи, мозъчен инфаркт. Този тип инсулт се проявява най-често и има висока смъртност. Ако човек е преживял исхемичен инсулт 1 или дори 2 пъти, тогава третият той, повече от възможно, че не може да понесе. Според статистиката повечето пациенти изпадат в състояние между живота и смъртта, като не реагират на външни фактори, в продължение на няколко дни и вече, като правило, не го напускат..

Видовете исхемичен инсулт включват:

  1. Транзисторната атака е исхемична. В резултат на атаки възникват неврологични разстройства, които преминават в рамките на един ден.
  2. „Малки удари“. Те са подобни на исхемичния пълноценен инсулт, но симптомите им изчезват в рамките на два дни или три седмици..
  3. В процес на исхемичен инсулт, характеризиращ се с развитие на симптоми на инсулт в рамките на няколко дни. Възстановяването на функцията е непълно.
  4. Общ исхемичен инсулт (завършен). Развит мозъчен инфаркт с непълно регресивни процеси, които мозъкът извършва.

Как се различава исхемичната от хеморагичната?

За да разберете разликата между тези два вида, трябва да разберете по-внимателно какви са те..

Исхемичният инсулт е по прост начин, когато кръвта поради кръвен съсирек или други препятствия не тече към мозъчната тъкан, в резултат на което тъканта е отслабена и не "работи".

Хеморагичният инсулт е, когато част от мозъка умре и кръвта, която трябва да изтече там, отива от другата страна на мозъка. Тъй като се натрупва твърде много кръв, кръвоносните съдове се разширяват и пукат, причинявайки мозъчен кръвоизлив.

Трети удар

Както бе споменато по-рано, има няколко вида удари. Като се има предвид, че симптомите на исхемичен инсулт позволяват на човек да продължи да съществува за най-дълъг период (в сравнение с други видове) - този вид инсулт е най-подходящ за разглеждане.

След преживяването на първия и втория инсулт вероятността човек да успее да се върне към миналия живот е малка. По пътя към това постоянно възникват здравословни проблеми. Нарушенията на опорно-двигателния апарат, склерозата и персистиращите неврози изискват стационарно наблюдение и лечение. Често поради липса на материални ресурси това е почти невъзможно.

В повечето случаи пациентите просто умират пред семейството и лекарите. Възрастта не е една и съща и е трудно да се издържат такива мъки. Животът обаче е възможен след първия голям инсулт. Не е пълен, но умерено активен. След втория човек е трудно да се говори, да се ходи, да се мисли и да се разпознават приятели и роднини, а някои, които са преживели болестта два пъти, напълно губят способността си да ходят.

Поради факта, че третият инсулт често има вредно въздействие върху човешкото здраве, което най-често е фатално след няколко дни в кома, лекарите, диагностицирали това заболяване, често отказват да подкрепят живота на пациента. В повечето случаи, когато това се случи при възрастни хора, които са в кома, те често предлагат евтаназия на роднини и облекчават страдащите. Те често отказват да подкрепят живота на пациента и казват, че изчакайте.

Как да се пазите в безопасност?

  • Проверявайте редовно кръвното си налягане.
  • Откажете се от пушенето.
  • Престанете да пиете.
  • Следете холестерола и кръвната захар.
  • Упражнение.

Правилата са доста прости и много ефективни. Основното е да следите здравето си и да не влошавате ситуацията, ако човек е преживял повече от един инсулт.

Исхемичен мозъчен инсулт: прогноза и последици

Церебрален инсулт, или „мозъчен удар“ - „убиец“ номер две в структурата на общата смъртност в световното население: 25% от мъжете и 39% от жените умират поради това.

По-често в четири от пет случая има исхемичен характер, тоест кръвоснабдяването на мозъка се нарушава поради блокиране на артериите от тромб или ембол.

Мозъкът е толкова деликатна и взискателна структура на тялото, че с тегло 2% от телесното тегло, той консумира 1/5 от обема на постъпващия кислород и 17% от цялата глюкоза. Дори краткотрайно нарушение на кръвоснабдяването на малка част от мозъка не преминава без следа. Ако исхемията продължи повече от 5 минути, настъпват необратими промени в мозъчната кора. Когато фокусът е локализиран в средния мозък, клетките умират в рамките на 10 минути от исхемия, а в продълговатия мозък - в рамките на 25 минути.

Какви са последствията и прогнозата на исхемичния мозъчен инсулт - прочетете в тази статия.

Прогноза на заболяването

Трябва да се вземат предвид три резултата от инсулт: възстановяване, инвалидност и смъртност, като и двете могат да се считат за благоприятни. В рамките на месец след исхемичен инсулт всеки трети до четвърти пациент умира. До края на първата година смъртността нараства до 50% в селските райони и до 40% в големите градове.

Инсултът е първата причина за трайно увреждане в структурата на уврежданията в Русия. Само всеки пети пациент, претърпял мозъчно-съдов инцидент, може да се върне на работа и не повече от 10% се възстановяват напълно.

Сред оцелелите половината от хората имат втори епизод в рамките на пет години.

Съдбата на конкретен пациент зависи от местоположението и размера на исхемичния фокус, състоянието на церебралните съдови анастомози и съпътстващата патология. Трудно е да се направи индивидуална прогноза дори след най-подробното изследване. Ако зоната на инсулт е локализирана в зоната на пирамидалния тракт, разстройствата на движението ще бъдат по-изразени, ако в зоните на кората на речта на Брок и Вернике - речеви нарушения.

Съществуват обаче общи тенденции, които са статистически значими. Например, известно е, че някои фактори влошават прогнозата:

  1. Местоположение. Известно е, че градските жители страдат от инсулт много по-често от селските: честотата на заболяването е съответно 3 и 1,9 случая на 1000 население. Въпреки това, смъртността от инсулт в региона е по-висока, отколкото в града, което подчертава ролята на навременното предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.
  1. Многократни удари. В 3/4 от случаите инсултът се развива предимно, в 25% - вторичен. Разработени са достатъчно точни скали за оценка на риска, за да се предскаже вторичен инсулт, но прогнозата е много по-трудна.
  1. Възрастна възраст. В половината от случаите заболяването се развива на възраст 70 и повече години, смъртността при такива пациенти също е значително по-висока, отколкото при общата популация. Прогнозата за възстановяване на речта и движението също обикновено е много по-трудна..
  1. Личностни промени. Когнитивните и емоционално-волевите разстройства възникват при всеки инсулт. По степента на тяхната тежест и скоростта на обратното развитие може да се прецени и прогнозата на заболяването..

Положителният изход на заболяването се влияе от фактори като по-ранно предоставяне на медицинска помощ, ранно активиране и започване на мерки за възстановяване, както и спонтанно възстановяване на загубени функции, както на речта, така и на двигателя..

За по-точна прогноза са разработени индивидуални скали за оценка на риска. За съжаление те не са в състояние да предвидят първия епизод на инсулт. Най-честата причина за исхемия е емболия на мозъчната артерия. Почти невъзможно е да се предотврати отделянето на плака или кръвен съсирек и запушване на съда с лекарства, както и да се предвиди в кой момент това ще се случи.

Методите за оценка на общите рискови фактори показват добри резултати по отношение на предотвратяването на вторични епизоди. Доста точна прогноза за инсулт дава скалата AVSD при пациенти, които вече са претърпели преходни исхемични атаки (TIA). Той включва критерии като възраст, кръвно налягане, клинични симптоми и тяхната продължителност, както и наличието или отсъствието на диабет..

Последици от исхемичен инсулт

В Европа инвалидността от инсулт е 360 на 100 000 население. В Русия тези цифри са много по-високи.

При толкова високи нива на инвалидност е важно да знаете какви последствия очакват след предишна съдова катастрофа на мозъка и как можете да ускорите възстановяването.